Лечение выпадения волос в Самаре, выпадают волосы лечение

Ежедневное выпадение волос в небольшом количестве – естественный физиологический процесс. Но что делать, если вы замечаете чрезмерное выпадение? В таком случае необходимо незамедлительное лечение волос головы, чтобы проблема не обрела более серьезные масштабы.

Признаки выпадения волос

Как понять, что выпадение волос имеет патологический характер? Ведь каждый день в процессе естественного обновления волосяных луковиц мы теряем несколько десятков волосков. Вот основные симптомы того, что у вас развивается алопеция:

• на голове есть залысины или участки, где волос растет явно меньше;
• возможно частичное выпадение волос в области бровей, ресниц;
• зуд, шелушение кожи головы (при условии отсутствия перхоти).

Причины выпадения волос

Волосы никогда не выпадают просто так. Вне зависимости от масштабов и характера проблемы, ее причиной всегда является внутренний сбой в организме.

В медицинской практике к основным причинам выпадение волос относятся:

• наследственный фактор;
• воздействие химических веществ, радиоактивного излучения – именно поэтому волосы выпадают как побочный эффект после химиотерапии во время лечения злокачественных новообразований;
• аутоиммунные патологии, что нередко становится причиной гнездной алопеции;
• заболевания ЖКТ;
• проблемы с кровообращением в области головы, шейного отдела позвоночного столба;
• заболевания инфекционной природы;
• заражение организма паразитами;
• скудное питание, авитаминоз, изнурительные диеты;
• хронический стресс, депрессивные и неврозные состояния;
• прием определенных лекарственных препаратов, токсично воздействующих на организм.

Все вышеперечисленные причины относятся как к мужчинам, так и к женщинам. Однако есть несколько специфических факторов, касающихся только женщин.

Первая – изменение гормонального фона. Причиной такого явления может стать что угодно, от сильного стресса до беременности.

Вторая – подготовка организма к менопаузе. Данный период также сопровождается сильной гормональной перестройкой, что нередко приводит к усиленному выпадению волос.

Отдельно стоит отметить активное использование фена, плоек и других приборов для укладки волос. Бытует мнение, будто от них также может наступить алопеция, однако с научной точки зрения у данного мифа нет никакого обоснования. Частое термическое воздействие на волосы может усугубить уже имеющуюся проблему, но причиной алопеции точно не является.

Виды алопеции

Выпадение волос классифицируется на несколько категорий:

• Очаговое. Характеризуется образованием на голове небольших участков, на которых волосы сначала редеют, а затем вовсе выпадают. Обычно контуры проблемных зон четкие. Встречается как у мужчин, так и у женщин, и даже у детей.
• Диффузное. Сопровождается равномерным выпадением волос по всей голове. Чаще всего это физиологическое выпадение волос, либо это связано с дефицитным состоянием организма (например, железодефицит).
• Андрогенное. Самый распространенный вид выпадения у мужчин. Процесс необратим, и если вовремя не приступить к лечению, можно остаться без волос навсегда. Встречается он и у женщин, сопровождаясь выпадением волос в области пробора по центру головы.
• Себорейное. Себорея – заболевание, при котором происходит повышенное выделение кожного сала. На голове образуются корочки, которые чешутся, шелушится и местами выпадает с частью волос. В данном случае процесс вполне обратим – главное, подобрать уход и придерживаться назначенному лечению.
• Наследственное. Генетический фактор – наиболее распространенная причина андрогенного облысения у мужчин. У женщин такая предрасположенность встречается редко.
• Рубцовое. Сопровождается прекращением роста волос на месте рубцов, шрамов.

Методы лечения выпадения волос

Заниматься лечением кожи головы и волос народными средствами настоятельно не рекомендуется. Это проблема медицинского характера, устранением которой занимается врач-трихолог. Самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому если вы заметили, что у вас выпадают волосы – сразу же обращайтесь к доктору.

Профессиональное лечение волос начинается с диагностики. На приеме доктор проводит трихограмму, собирает анамнез, а также может назначить ряд дополнительных анализов и консультаций специалистов узкого профиля, в зависимости от предполагаемого диагноза.

После того, как поставлен диагноз и определена причина выпадение волос, назначается лечение. Существует несколько эффективных методик, которые помогают справиться с алопецией:

• Хирургическая. Обычно применяется при рубцовой и андрогенной алопеции. Подразумевает пересадку волос в зоны, где они больше не растут. Процедура кропотливая, имеет множество противопоказаний.
• Физиотерапевтическая. Подразумевает воздействие на кожу разных лечебных средств с последующим нагревом или воздействием лазером. Стимулирует обменные процессы в организме, пробуждает спящие фолликулы.
• Инъекционная. В кожу головы вводится специальный коктейль, который подбирается трихологом в каждом случае индивидуально. Действующие вещества препарата стимулируют рост волос, питают фолликулы, помогают справиться с целым спектром патологий кожи головы.
• Терапевтическая. Подразумевает применение различных мазей, масок, лечебных шампуней и других средств.
• Озонотерапия. Инновационная процедура, в ходе которой под кожу головы в проблемных зонах вводится коктейль, насыщенный кислородом. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию крови, усилить отток лимфы и пробудить спящие волосяные луковицы.

Также есть методы лечения и восстановления волос для мужчин, которые позволяют добиться впечатляющих результатов. Их мы более подробно рассмотрим в другой статье.

Результаты

Результат лечения выпадения волос на голове напрямую зависит от диагноза пациента, причины алопеции, выбранных методик. Если посещать процедуры регулярно и придерживаться рекомендаций врача, удастся не только восстановить утраченные волосы, но и существенно улучшить их состояние.

Важно! В вопросе лечения сильного выпадения волос важен комплексный подход. Помимо терапии нужна и профилактика:

• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• нормализация режима сна;
• умеренная физическая активность;
• снижение стрессов.

Также в борьбе с выпадением волос помогают массажи, прием витаминных комплексов (по назначению врача). Здесь важен каждый нюанс, в том числе правильная техника мытья головы, использование безопасной расчески.

Лечение выпадения волос после коронавируса

Отдельно стоит отметить тактику лечения волос после коронавируса. Несмотря на то, что патология еще недостаточно изучена, неоднократно фиксировались случаи, когда у человека после перенесенного ковида начинают сильно выпадать волосы.

В такой ситуации также важно незамедлительно обратиться к трихологу. Лечение волос после коронавируса должно быть комплексным, а конкретные методики или их комплекс подбираются в каждом случае индивидуально.

Если после перенесенного ковида вас сильно беспокоит выпадение волос — рекомендуем обратиться к специалистам за консультацией, чтобы определить дальнейшую тактику лечения и подбора средств, которые помогут в данном случае.

Выпадение волос: лечение в центре красоты Нью Лайф в Самаре

Если вас интересует лечение выпадения волос на голове в Самаре, обращайтесь в наш центр красоты. У нас работает команда опытных трихологов и других смежных специалистов, которые проведут тщательную диагностику и подберут наиболее подходящую конкретно в вашем случае тактику терапии.

Записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Выпадают волосы? Лечение у наших специалистов – лучшее решение!

Лечение выпадения волос у женщин

Андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин. Однако андрогенная алопеция по-разному влияет на мужские и женские волосы.

У мужчин истончение волос чаще всего наблюдается по бокам головы, а позже — и в центральной части головы. У женщин с андрогенной алопецией истончение волос чаще всего наблюдается вокруг пробора. Хотя волосы и кажутся редеющими, облысение не так очевидно, как у мужчин.

Специалисты определяют степень выпадения волос у женщин по шкале Людвига, а у мужчин – по шкале Гамильтона- Норвуда.

По шкале Людвига:

• I степень – небольшое истончение, начинающееся вокруг пробора;
• II степень включает расширение выпадения волос около пробора и повышенное истончение волос вокруг него;
• III степень — полное истончение волос, когда на макушке образовывается область кожи без волос.

В большинстве случаев андрогенетическая алопеция представляет собой безобидное, генетически детерминированное явление. Однако в ряде случаев выпадение волос может быть следствием различных опухолевых заболеваний, гормональных нарушений и приема некоторых лекарственных препаратов. Поэтому важно точно диагностировать причину выпадения волос перед прохождением медицинских процедур.

Алопеция ареата – очаг выпадения волос.

Очаговая алопеция (алопеция ареата) является вторым наиболее распространенным состоянием облысения. Это очаговое выпадение волос на большей или меньшей площади кожи головы или тела. Она характерна для представителей обоих полов. Когда выпадают все волосы в одной области, явление называется полной алопецией, а когда выпадают все волосы и на голове, и на всем теле — так называемая универсальная алопеция.

Такое выпадение волос начинается по разным причинам, чаще всего из-за аутоиммунного заболевания, когда иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая чрезмерное и быстрое выпадение волос.

Такой тип облысения может возникнуть и после сильного стресса или у людей с заболеваниями щитовидной железы.

В отличие от андрогенной алопеции, которая вызывает постоянное выпадение волос, после очаговой алопеции волосы вновь отрастают в 90% случаев. Примерно у половины людей с этим заболеванием волосы отрастают в течение шести месяцев.

Телогеновое выпадение волос

Телогеновое выпадение волос — это состояние, при котором волосы слишком быстро переходят в состояние покоя или «сна», а затем преждевременно выпадают. Это приводит к чрезмерному выпадению волос, их нельзя восстановить, поэтому волосы редеют по всей коже головы.

Обычно это временное выпадение волос, позже они отрастают.

Причины телогенового выпадения волос разнообразны: это может быть связано с сильным стрессом, токсинами из окружающей среды, некоторыми заболеваниями или приемом определенных видов лекарств. Такое выпадение волос может происходить в период менопаузы или во время беременности и после родов, а также возможна и другая причина – это недостаток микроэлементов (например, таких как железа, цинка, витамина В).

4 типа, 11 причин и 6 методов лечения – SkinKraft

Выпадение волос у женщин – это реально! Число женщин, имеющих густые волосы на голове на протяжении всей жизни, составляет менее 45% женского населения мира.

Будь то заболевания, стресс или гормональный дисбаланс, существует множество факторов, способствующих выпадению волос у женщин. В этой статье давайте рассмотрим все виды выпадения волос у женщин, их причины, симптомы и варианты лечения.

Основные моменты:

• Типы алопеции (выпадение волос) у женщин
• Признаки выпадения волос у женщин
• Что может вызвать выпадение волос у женщин?
• Лечение выпадения волос у женщин

Типы алопеции (выпадения волос) у женщин

1. Андрогенная алопеция

Если у вас есть семейная история выпадения волос, и вы начали замечать ненормальное количество выпадения волос, скорее всего, вы имеете дело с андрогенетической алопецией. . Также известная как выпадение волос по женскому типу, это вызвано генетикой и является основной причиной выпадения волос у женщин.

При этом заболевании вы можете заметить чрезмерное выпадение волос в возрасте от 12 до 40 лет. Вы также заметите, что ваши волосы начинают выпадать прямо с середины головы.

2. Очаговая алопеция

Очаговая алопеция, аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос на коже головы участками. Это может даже прогрессировать в тотальную или универсальную алопецию. Тотальная алопеция включает в себя облысение всей кожи головы. Универсальная алопеция встречается редко и поражает все тело.

3. Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция — это состояние, при котором иммунная система организма атакует волосяные фолликулы, тем самым препятствуя росту новых волос. Это состояние может привести к необратимому выпадению волос. Когда ваши волосы выпадают, они заменяются рубцовой тканью.

4. Травматическая алопеция

Это происходит, когда волосы травмируются средствами для укладки, которые могут их повредить или сломать. Продукты, выделяющие тепло, горячие расчески и некоторые химические вещества могут привести к чрезмерной сухости и завивке.

Они могут лишить кожу головы эфирных масел и влаги, необходимых вашим волосам. Повреждение, нанесенное стержню волоса, приводит к легкой ломкости.

• Общее истончение макушки. Мужчины чаще замечают проплешины, а женщины замечают разницу в плотности.
• В некоторых случаях можно увидеть залысины.
• Если в недавнем прошлом вы пережили эмоциональную травму, вы можете заметить, что ваши волосы падают клочьями в душе или во время расчесывания.
• Полное выпадение волос также может наблюдаться после некоторых медицинских процедур, таких как химиотерапия.

Что может вызывать выпадение волос у женщин?

1. Заболевания

Выпадение волос у женщин может быть вызвано несколькими заболеваниями, от болезни Ходжкина до болезни Целорама и болезни Аддисона. Ниже перечислены наиболее распространенные состояния:

A. Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы (1). Гормоны щитовидной железы помогают регулировать количество энергии, которое использует ваше тело. Любое изменение уровня гормонов щитовидной железы может повлиять на другие процессы в организме, включая рост новых фолликулов и прядей волос.

B. Гипопитуитаризм

Гипофиз расположен в головном мозге и регулирует почти все гормоны, которые вырабатывает ваше тело. Любое нарушение секреции может повлиять на различные процессы в организме, в том числе на рост волос (2).

C. Болезнь Хашимото

Это заболевание характеризуется атакой иммунной системы на щитовидную железу. Это может повлиять на секрецию гормона щитовидной железы, что приведет к выпадению волос.

D. Системная красная волчанка

Это еще одно аутоиммунное заболевание, при котором организм запускает реакции иммунной системы, атакуя здоровые клетки, которые он воспринимает как чужеродные.

E. Красный плоский лишай

Это аутоиммунное заболевание, которое приводит к образованию бугорков, обычно вокруг ран. Иногда это может даже повлиять на рот (3). Красный плоский лишай может быть довольно зудящим и может привести к выпадению волос и образованию рубцов из-за постоянного зуда.

F. Опоясывающий лишай головы

Грибковая инфекция, поражающая кожу головы, вызывает круглые зудящие пятна, которые даже заразны (4). Инфекция может вызвать выпадение волос, если не принять меры на ранних стадиях.

G. Целиакия

Глютен – это белок, который содержится в некоторых пищевых продуктах. Целиакия — это состояние, при котором глютен вызывает повреждение кишечника (5). Это может привести к недоеданию, что также повлияет на рост ваших волос.

Наконечник SkinKraft:

Всегда лучше устранить основную причину, прежде чем лечить симптом. Если вы испытываете выпадение волос из-за любого из этих состояний, сначала лечите это состояние.

2. Гормональный дисбаланс

Гормоны играют важную роль в определении роста ваших волос. Женщины проходят через ряд гормональных изменений на протяжении всей своей жизни. Колебание этих гормонов может привести к выпадению волос.

Тестостерон — это мужской половой гормон, который также содержится в женском организме. Высокий уровень этого гормона связан с выпадением волос. Дигидротестостерон является производным тестостерона и в основном отвечает за выпадение волос. Он связывается с рецепторами в ваших волосяных фолликулах, препятствуя процессу роста волос (6).

A. Послеродовое выпадение волос

Это происходит из-за снижения уровня женских гормонов — эстрогена и прогестерона — после родов. Падение этих гормонов происходит потому, что организм готовится вернуться к нормальной жизни. Это когда вы можете заметить внезапную потерю прядей волос в значительной степени.

B. Менопауза

Выпадение волос происходит у женщин в менопаузе из-за снижения уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Ваши детородные годы подходят к концу, поэтому организм не нуждается в этих гормонах в таких высоких количествах.

C. СПКЯ

СПКЯ — это состояние, при котором у женщин наблюдается высокий уровень андрогенов. Это также может быть причиной выпадения волос.

3. Стресс

Стресс может даже вызвать выпадение волос как у мужчин, так и у женщин. Все, что может подвергнуть ваше тело умственному или физическому стрессу, может замедлить определенные процессы, такие как производство волосяных фолликулов.

Telogen Effluvium:

Это временное состояние выпадения волос, которое возникает, когда тело чем-то травмировано. Это может быть стрессовое событие, такое как потеря в чьей-то жизни, или важное изменение, такое как рождение ребенка.

Это может нарушить жизненный цикл волос и замедлить его, что приведет к выпадению волос (7). Если вы заметили, что ваши волосы истончаются, вполне вероятно, что вы подвергались слишком большому стрессу. Вы даже можете заметить 3-месячную задержку повышения уровня выпадения волос после стрессового события.

Высокая температура, стресс, инфекции и диета также могут вызывать телогеновую алопецию. Некоторые лекарства также могут способствовать выпадению волос в результате телогеновой алопеции. К ним относятся ретиноиды, антидепрессанты, бета-блокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

4. Дефицит витаминов

Нехватка некоторых витаминов и минералов может способствовать выпадению волос у женщин (8). Исследования показывают, что низкий уровень витамина D связан с очаговой алопецией у мужчин и женщин. Некоторые исследования также показывают, что если у вас мало железа и витамина B, вы можете столкнуться с выпадением волос.

Если вы считаете, что выпадение волос связано с каким-либо из этих недостатков, попробуйте употреблять продукты, богатые этими витаминами и минералами, или обратитесь к врачу за добавками.

Средства от выпадения волос у женщин

1. Миноксидил

Миноксидил выпускается в форме пены и других жидкостей. Его нужно наносить непосредственно на кожу головы. Миноксидил обычно назначают пациентам с алопецией (9) (10). Возможно, вам придется использовать его в течение нескольких месяцев, чтобы вы могли заметить улучшение.

2. Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – это вариант для тех, кто страдает андрогенной алопецией. Этот метод направлен на поставку женских половых гормонов и повышение их уровня в организме женщины. Это может помочь стимулировать отрастание волос у женщин.

3. Третиноин для местного применения

Врач может порекомендовать его в сочетании с миноксидилом (11). Местный третиноин иногда может усугубить выпадение волос. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если он / она рекомендовал то же самое.

4. Кортикостероиды

Эти лекарства можно применять местно или принимать перорально. Однако наиболее эффективным методом лечения является введение их в разные части кожи головы. Через несколько недель вы можете заметить отрастание волос. Лечение можно повторять каждые 4-6 недель.

Кортикостероиды могут иногда приводить к атрофии кожи и истончению волосистой части головы. Если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов, проконсультируйтесь с врачом для альтернативы.

5. Антралин

Антралин используется для лечения очаговой алопеции и считается безопасным и эффективным при выпадении волос (12). Вы можете наносить его на кожу головы один раз в день. Начав с нескольких минут, вы можете постепенно довести его до нескольких часов.

Примечание:

После нанесения обязательно смойте его холодной водой с мылом.

6. Хирургия

Если вы не видите улучшения после местного и перорального лечения выпадения волос, вы даже можете поговорить со своим врачом о различных доступных инвазивных методах. Пересадка волос и восстановление волос также могут быть вариантом для вас.

Однако мужчины чаще пересаживают волосы, чем женщины. Это связано с тем, что выпадение волос у женщин не так заметно, как у мужчин. Поговорите со своим врачом о связанных с этим рисках, прежде чем приступать к хирургическим методам.

Подведение итогов

Гормональные изменения, стресс и гены способствуют выпадению волос у женщин. Некоторые медицинские состояния, связанные с нарушением гормонального фона, также могут вызывать выпадение волос. Тем не менее, существуют местные, пероральные и инвазивные методы лечения, которые стимулируют рост волос и помогают улучшить состояние. Всегда рекомендуется устранить основную причину, прежде чем лечить симптомы. Если у вас есть проблемы со здоровьем, их решение может даже помочь уменьшить выпадение волос.

Начните со знакомства со своей кожей

Ссылки

ency/article/000343.htm

3. https://medlineplus.gov/ency/article/000867.htm

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536909/

5. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease

6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4828511/

7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606321/

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380979/

9. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=81574114-aa29-12c6-e053-2a91aa0a289d

10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/22409453

11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3771854

12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3314718

Управление Выпадение волос при синдроме поликистозных яичников

11 октября 2011 г.

Walter Futterweit, MD, FACE, FACP

Истончение волос из-за воздействия мужских гормонов (андрогенов) называется андрогенной алопецией. Это главный источник психологического стресса для женщин. Это выпадение волос по мужскому типу часто наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазией коры надпочечников и другими нарушениями избытка мужских гормонов.

Истончение волос из-за воздействия мужских гормонов (андрогенов) называется андрогенной алопецией. Это главный источник психологического стресса для женщин. Это выпадение волос по мужскому типу часто наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазией коры надпочечников и другими нарушениями избытка мужских гормонов. Дополнительными причинами могут быть гормональные изменения, вторичные по отношению к снижению уровня эстрогенов, которые являются физиологическими при менопаузе, а также при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые лекарства, анемия, дефицит питательных веществ, тяжелые заболевания и инфекции могут быть триггером диффузного выпадения волос. С гормональными изменениями, вызывающими алопецию, связаны генетические факторы и факторы окружающей среды, которые ответственны за частое обнаружение начала выпадения волос на макушке (макушке) и в углах лобной линии роста волос. У многих алопеция может начинаться как треугольное истончение, которое я обозначил как «признак треугольника», с постепенным прогрессированием выпадения волос от средней линии лобной линии головы к макушке и бокам головы. У большинства женщин с андрогенной алопецией лобная линия роста волос остается неповрежденной, несмотря на диффузное выпадение волос.

В среднем за день выпадает около 100-150 волос. Следует отметить, что может пройти не менее 20-25% от общей потери волос на голове, прежде чем женщина сможет визуально распознать это. Таким образом, осознание чрезмерного выпадения волос при расчесывании или после мытья головы, как правило, являются первыми признаками начала алопеции. Временное выпадение волос (телогеновая алопеция) может быть еще одной причиной выпадения волос через несколько месяцев после рождения ребенка, а возвращение к нормальному характеру выпадения волос часто происходит через 3-4 месяца.

Заболеваемость андрогенной алопецией при СПКЯ четко не определена, но в нескольких отчетах распространенность варьируется от 40 до 70%, при этом у ряда молодых женщин этот признак может проявляться в подростковом возрасте. Эндокринологи также могут отмечать андрогенную алопецию при других заболеваниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников, и заметное повышенное выпадение волос у женщин с редкими заболеваниями, такими как маскулинизирующее новообразование яичников или надпочечников. Изолированная алопеция как единственный признак избытка мужских гормонов при СПКЯ встречается редко, поскольку последний обычно связан с менструальными нарушениями и повышенным ростом волос. Каждой женщине с алопецией полезно оценить свой индивидуальный образ жизни и его отношение к выпадению волос. Правильное питание жизненно важно для здоровых волос. Например, тем, кто находится на ограниченной диете, может потребоваться корректировка диеты с помощью определенных добавок. У других может быть хроническая анемия и/или дефицит железа. Некоторые вегетарианцы и люди с минимальным потреблением красного мяса могут иметь пониженное потребление цинка, что с генетическими факторами может с большей вероятностью иметь алопецию, связанную с СПКЯ или в его отсутствие.

Ниже приведены некоторые процедуры по уходу за волосами и способы улучшения состояния волос на голове для всех. Многие из перечисленных ниже были изменены из книги Филипа Кингсли (Hair: An Owner’s Handbook; Aurum Press, 2003).

• Волосы следует мыть ежедневно и полностью ополаскивать.
• Кондиционер для волос удаляет колтуны, особенно на кончиках волос.
• Избегайте недостаточного ополаскивания и сведите к минимуму спутывание волос расческой с редкими зубьями.
• Следует избегать использования щетки с острыми щетинками. Гладкие гребни предпочтительнее.
• Неопределенные стрессы, гормональные препараты (андрогеноподобные оральные контрацептивы, а также ряд других препаратов могут быть связаны с выпадением волос).
• Сушку феном следует производить с расстояния около 6 дюймов. По мере того, как волосы начинают сохнуть, постепенно снижайте температуру. Избегайте сушки волос феном с влажных на сухие, чтобы свести к минимуму повреждение волос, их ломкость и секущиеся кончики.
• Ролики следует использовать осторожно и не туго. Точно так же использование булавок и зажимов должно быть минимальным и никогда во время сна.
• Если резинки и заколки используются, они не должны быть тугими. Было отмечено, что они вызывают тракционную алопецию. Точно так же слишком сильное вытягивание волос со лба может привести к серьезной ломкости волос.
• Следует избегать привычки навязчиво трогать и дергать за волосы (трихотилломания).

Медикаментозное лечение андрогенетической алопеции

A) Оральные контрацептивы (ОК) в комбинации со спиронолактоном
B) Диане-35 (содержащий ципротерона ацетат и этинилэстрадиол)
C) КОК в комбинации с ингибитором 5-альфа-редуктазы
D) КОК с флутамидом
E) Многокомпонентная лекарственная терапия
F) Миноксидил

Медикаментозное лечение андрогенетической алопеции состоит из нескольких вариантов. В отличие от акне и гирсутизма, медикаментозное лечение выпадения волос намного сложнее. Перечисленные препараты и варианты более успешно замедляют прогрессирование андрогенной алопеции, чем обращают ее вспять. При СПКЯ контроль перепроизводства андрогенов мужскими гормонами и стабилизация заболевания является важным первым шагом перед использованием этих препаратов для воздействия андрогенов на волосяной фолликул, включая акне, гирсутизм и алопецию. Использование сенсибилизаторов инсулина, таких как метформин, не очень полезно при первичном лечении этих изменений кожи, но может быть добавлено к лечению женщин с СПКЯ с изменениями волос. Лечение метформином играет важную роль в управлении метаболическими эффектами резистентности к инсулину при СПКЯ, и сообщалось об антиандрогенной роли. Следует ожидать дальнейших исследований последнего.

A) Оральные контрацептивы (ОК) в сочетании со спиронолактоном

Наиболее часто используемым методом лечения является спиронолактон в сочетании с ОК. Следует использовать только ОК с низким андрогенным потенциалом. Монотерапия только спиронолактоном или только ОК малоэффективна для купирования алопеции, а использование спиронолактона может быть связано с аномалиями развития половых органов плода мужского пола. Прием антиандрогенов следует прекратить как минимум за 4-6 месяцев до попытки забеременеть. Спиронолактон является мочегонным средством, которое используется в течение длительного времени и обладает антиандрогенным действием. Он работает, блокируя проникновение активного метаболита тестостерона, а именно дигидротестостерона (ДГТ), в волосяной фолликул. Он оказывает лишь минимальное влияние на выработку гормонов андрогенов, поэтому показано применение спиронолактона с КОК. Последние подавляют стимуляцию яичников гормонами гипофиза, которые стимулируют выработку андрогенов яичниками, а также оказывают прямое влияние на синтез андрогенов в яичниках и в некоторой степени надпочечниках.

Исследования показывают, что лечение ОК увеличивает резистентность к инсулину, которая присутствует не только при СПКЯ, но и в некоторой степени при других заболеваниях, связанных с избытком андрогенов, таких как врожденная гиперплазия надпочечников. Для достижения максимального эффекта при алопеции доза спиронолактона должна составлять 150–200 мг в сутки в несколько приемов. Должна быть установлена ​​программа постепенного увеличения дозы. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом спиронолактона является ортостатическое головокружение при быстром вставании или внезапном наклоне. Его мочегонный эффект также обычно вызывает частое мочеиспускание, а в жаркую погоду показано повышенное потребление воды с повышенным потреблением соли. Редким побочным эффектом является возможное повышение уровня калия в сыворотке крови, которое следует контролировать с интервалом 3-4 месяца. Эффект замедления прогрессирования алопеции можно увидеть через 4-7 месяцев. Эта лечебная программа часто оказывается полезной и широко используется эндокринологами при лечении алопеции, а также гирсутизма и упорно резистентных кистозных угрей.

Совместное использование любого антиандрогена с ОК имеет то преимущество, что уменьшает эффект выпадения волос за счет нескольких действий ОК:

• они подавляют гормоны гипофиза, а именно лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует яичники к выработке андрогенов;
• они увеличивают содержание вещества, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), что способствует большему связыванию тестостерона с этим белком, а
• дополнительно способствует снижению биохимических эффектов превращения тестостерона в ДГТ. Использование только КОК имеет лишь минимальный эффект в уменьшении алопеции. Некоторыми преимуществами КОК являются снижение заболеваемости раком матки и яичников.

B) Диане-35 (содержащий ацетат ципротерона и этинилэстрадиол)

Несмотря на то, что он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), ацетат ципротерона (CPA) является мощным прогестином и антиандрогеном, который эффективен в сочетании с эстрогеном, таким как этинилэстрадиол в форме Диана-35. Его можно получить в Канаде и многих других странах, в том числе в Европе. ЦПА блокирует связывание активного андрогена ДГТ на рецепторном участке волосяного фолликула, а также другие гормональные эффекты при синтезе андрогенов в яичниках и некоторое влияние на высвобождение ЛГ гипофизом. Имеются противоречивые и пока еще нет убедительных данных, указывающих на более эффективное антиандрогенное лечение Диане-35 по сравнению с комбинированным применением КОК и спиронолактона. Некоторые распространенные побочные эффекты Диане-35 включают головокружение, задержку жидкости, увеличение веса и редкие сообщения о надпочечниковой недостаточности.

В) КОК в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы

Эффект негормональных «ингибиторов 5-альфа-редуктазы» заключается в снижении образования ДГТ из тестостерона, что ингибирует взаимодействие ДГТ и рецепторы волосяных фолликулов, которые в коже головы могут уменьшить интенсивность выпадения волос. Многие клиницисты выразили мнение, что нет существенных различий в их клинических эффектах уменьшения чрезмерного роста волос (гирсутизма) или уменьшения алопеции у женщин по сравнению со спиронолактоном. Самым ранним средством, используемым в этой категории при алопеции, а также при гирсутизме, был финастерид (Проскар), широко применяемый препарат у мужчин с увеличением предстательной железы. Нет комментариев фармацевтических компаний, предлагающих его использование в качестве антиандрогена у женщин, но их нет и в отношении спиронолактона.

Самые ранние эффекты финастерида могут быть отмечены через 6 месяцев, а побочные эффекты обычно минимальны без изменений менструального цикла или уровня тестостерона в крови. Это лекарство необходимо сочетать с ОК для предотвращения зачатия, так как влияние на развитие половых органов плода может быть значительным. На самом деле следует подчеркнуть, что любая женщина, рассматривающая возможность зачатия, должна прекратить прием препарата как минимум за 4-6 месяцев до попытки забеременеть. Монотерапия только финастеридом может быть вариантом для некоторых женщин в постменопаузе с алопецией. Он доступен в лекарственной форме 1,0 мг для мужчин со значительным выпадением волос (Propecia). Несколько предварительных исследований показывают, что другой ингибитор 5-альфа-редуктазы, дутастерид (Аводарт), может быть терапевтическим вариантом для женщин, у которых выпадение волос не контролируется финастеридом. Дозировка составляет 1 капсулу по 0,5 мг в день. Должны быть проведены окончательные исследования эффективности препарата в качестве антиандрогена при андрогенной алопеции.

D) КОК с флутамидом

Флутамид (Эулексин) является нестероидным чистым антиандрогеном, поскольку он ингибирует мужские гормональные эффекты во всех тканях, реагирующих на тестостерон, ингибируя эффект связывания с ядром этих тканей. Он имеет более раннее начало действия, чем все другие андрогены, т. е. обычно в течение 3 мес после начала лечения. Эффективная доза для большинства пациентов может составлять всего 125 мг капсулы два раза в день. Его побочные эффекты включают расстройство желудка, диарею и редко смертельную токсичность для печени. У лиц, получающих препарат, необходимо тщательно контролировать профили печени в крови. Мое личное мнение заключается в том, чтобы использовать его только при самых тяжелых проявлениях алопеции и при таком сильном эмоциональном стрессе, что это мешает их образу жизни и эмоциональному благополучию.

E) Многокомпонентная лекарственная терапия

Использование нескольких антиандрогенов в сочетании с КОК может быть опробовано опытными эндокринологами, знакомыми с этими препаратами. Лучшей я считаю комбинацию спиронолактона и ингибитора 5-альфа-редуктазы вместе с КОК. Имеется несколько отдельных сообщений об этой форме лечения тяжелой андрогенной алопеции.

F) Миноксидил

Местное применение миноксидила (рогейна), безрецептурного препарата, может быть рассмотрено при ранних формах алопеции либо в качестве самостоятельного лечения, либо в сочетании с некоторыми из вышеперечисленных вариантов лечения. Его часто применяют у женщин с различной степенью алопеции, но после прекращения применения раствора для местного применения положительный эффект исчезает. У некоторых женщин может наблюдаться легкая степень отрастания волос. Пациенту, использующему Миноксидил, следует осторожно наносить его, чтобы не допустить попадания капель на лицо, что может привести к нежелательному гирсутизму пораженных участков.

Выводы

Хотя ряд методов лечения эффективен для купирования андрогенной алопеции, они не одобрены FDA для использования у женщин с алопецией или при гирсутизме.