Разноцветный лишай

Для начала грамотной терапии необходима четкая диагностика заболевания. Для этих целей широко распространен простой и надежный метод – метод йодной пробы. Пораженный участок смазывается настойкой йода и спиртом. Грибок, вызывающий лишай, поражает роговой слой кожи, разрыхляя его и делая пористым. Благодаря этому участки кожного покрова, пораженные возбудителем, впитывают йод и приобретают отчетливую характерную коричневатую окраску.

В случае если при положительной йодной пробе возникают сомнения в поставленном диагнозе, используется гистологический и микроскопический метод – пациенту делается соскоб с пораженного участка и данный материал тщательно изучается под микроскопом для определения наличия грибных гиф.

Причины

Разноцветный лишай по данным статистики является лидером среди всех дерматологических заболеваний. Он вызывается микроскопическим грибком рода Malassezia, носителями которого является большинство людей. Поэтому дерматологи не относят данную болезнь к заразной, хотя, по факту, возможен контагиозный путь передачи возбудителя – через общее белье и одежду.

В норме, хотя грибок и есть на кожных покровах многих людей, он никак не проявляется – иногда только врач может отметить наличие такой болезни, как разноцветный лишай. Причины этой болезни кроются в иммунологических и некоторых других нарушениях в организме. При повышенной активности сальных желез возможно бурное развитие грибка с поражением заметных участков кожи.

Симптомы

При разноцветном лишае на кожных покровах появляются монотонные гладкие пятна. Цвет этих пятен колеблется от розоватого до светло-бурого, а локализуется данный лишай обычно на коже шеи, живота, бедер, спины. Пятна особо заметны на загорелой поверхности, поэтому лишай проявляется в теплое время года.

Распространение разноцветного лишая не носит агрессивный характер и не приносит заметного вреда здоровью, но при этом кожа приобретает неприятный «леопардовый» окрас, что недопустимо с точки зрения косметологии.

Лечение

Грамотный врач-дерматолог без труда определит разноцветный лишай. Лечение при этом желательно проводить при консультации специалиста, который сможет определенно диагностировать и подобрать наиболее эффективную терапию лишая. Существует несколько направлений в лечении данной болезни – обычно применяются различные виды наружных фармацевтических препаратов – спреи, мази, растворы. Только в случае запущенных и масштабных форм прописывают внутренние препараты в виде таблеток. В лечении лишая хорошо зарекомендовали себя препараты из группы аллиламинов («Ламизил», «Экзодерил»), а также азоловые препараты («Кандид», «Клотримазол», «Травоген»). До сих пор широко используется известный метод Демьяновича. При проведении данного метода пораженные участки кожи последовательно протираются 6%-ым раствором хлороводородной кислоты и 60%-ым раствором гипосульфита.

Применяются также специальные лечебные шампуни с содержанием кетоназола – например, «Кето-плюс», «Себозол» и некоторые другие.

Профилактика

Стоит сделать акцент на необходимости профилактических мер против разноцветного лишая. Перед лечением обязательно нужно проводить дезинфекцию всего белья – тщательно перестирать и перегладить с обеих сторон всю одежду и постельное белье, бывшее в употреблении. Также рекомендуется носить одежду из натуральной хлопчатобумажной ткани, так как герметичная синтетика способствует росту грибка.

Отрубевидный лишай

Диагностика

Существует несколько заболеваний кожи, которые имеют такую же клиническую картину, какая возможна при отрубевидном лишае. Поэтому в случае данного заболевания необходима тщательная диагностика. Помимо классической йодной пробы часто применяется микроскопический метод. С пораженного участка делается соскоб чешуек, среди которых ищут признаки возбудителя. Помимо этого для утверждения диагноза дерматологи часто используют так называемую лампу Вуда, дающую люминесцентное освещение. Опытный специалист может сразу отличить по цвету в люминесцентных лучах типичные пятна отрубевидного лишая.

Такая тщательная диагностика лишая необходима для того, чтобы отсеять некоторые схожие заболевания и состояния – например, так называемое витилиго (болезнь белых пятен) или гиперпигментацию у пожилых людей. Как правило, в случае лишая характерно не только наличие пятен, но и их шелушение.

Причины

Отрубевидный лишай вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Pityrosporum. Гифы грибка располагаются в роговом слое эпидермиса, разрушая и разрыхляя его. Болезнь, а точнее рост грибка, провоцируется повышенной жирностью кожи и потливостью.

Симптомы

Пятна, локализующиеся на верхней половине туловища – на шее, груди, плечах могут говорить об отрубевидном лишае. Лечение при этом признаке не стоит затягивать.

Пятна представляют собой небольшие (до 5 мм в поперечнике) коричневатые образования с неровными границами. По консистенции данные пятна слаборыхлые и шелушащиеся. Грибок постепенно растет, поэтому пятна могут увеличиваться в размерах, срастаться в единое неровное пятно. Иногда для данного вида лишая характерен слабый зуд в районах пятен.

В группу риска людей, которые могут страдать отрубевидным лишаем, входят те, кто предпочитает плотную одежду из синтетических тканей, а также люди, которые работают при повышенной температуре и влажности.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая у человека схоже с лечением разноцветного лишая. Активно применяется метод Демьяновича с использованием соляной кислоты и гипохлорита, хорошие результаты дает также втирание в кожу салицилового спирта или серной мази. Из других фармацевтических средств особо стоит отметить, к примеру, хорошо зарекомендовавший себя «Бифоназол», который успешно справляется с такой болезнью, как отрубевидный лишай. Лечение, таким образом, достаточно простое и надежное.

Лечение РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ — Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья брошюра была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о разноцветном лишае. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое разноцветный лишай?

«Лишай» означает тип поражения кожи, а «разноцветный» – изменение цвета кожи в местах высыпаний. Это обычная и безвредная сыпь, вызываемая чрезмерным ростом грибков, которые живут на коже каждого. Эти грибки, называемые Малассезией, не связаны с пищевыми грибками или с теми, которые вызывают молочницу. Его также иногда называют отрубевидным разноцветным лишаем.

Что вызывает это состояние?

Большое количество крошечных безвредных организмов, известных как «живая флора», живут на поверхности кожи каждого человека. Некоторые из них – грибки. Иногда они могут разрастаться и вызывать сыпь, известную как разноцветный лишай. Это чаще всего происходит в теплом влажном климате. Большинство людей с этим состоянием имеют хорошее самочувствие.

Сыпь отличается сочетанием цветов – отсюда и название «разноцветный». Она выглядит как бледно-коричневый или розоватый, бледный участок кожи, но влияние солнечного света вызовет выработку грибком химических веществ, которые предотвращают загар, поэтому сыпь остается бледнее, чем окружающая кожа. По этой причине сыпь часто впервые замечается после воздействия солнца, например, после солнечного отдыха.

Состояние наиболее распространено у людей в возрасте 20 лет. Люди, которые ему подвержены, также могут иметь перхоть, вызванную подобным грибковым процессом на коже головы. Непонятно, почему некоторые люди, как правило, склонны к нему, а другие – нет.

Это состояние наследственно?

Нет.

Каковы его симптомы?

Сыпь может быть слегка зудящей, но обычно не вызывает никаких проблем, кроме ее появления. Она часто остается незамеченной, если присутствует только на нескольких участках.

На что это похоже?

Сыпь обычно поражает торс, но также может распространяться на верхнюю часть рук, шею и живот. Плоские, слегка чешуйчатые области измененного цвета кажутся более заметными на непокрытой коже. Цвет высыпаний может варьироваться от бледного до темно-коричневого. На светлой коже пораженные участки обычно выглядят темнее, чем окружающая кожа, а у людей с темной кожей пораженные участки могут бледнеть.

Как диагностировать разноцветный лишай?

Диагноз обычно ставится Вашим врачом, который осмотрит сыпь. Также можно использовать специальную ультрафиолетовую лампу, известную как лампа Вуда, чтобы исключить желтую флуоресценцию, которая типична для разноцветного лишая. Иногда Ваш врач может взять посев кожи, чтобы подтвердить диагноз. Если есть какие-либо сомнения, очень редко может потребоваться биопсия кожи (когда вырезают небольшой образец кожи, чтобы посмотреть под микроскопом).

Излечимо ли это состояние?

Да, сыпь очищается при лечении, хотя чтобы на светлых участках восстановился их нормальный цвет, понадобится несколько месяцев. Важно отметить, что это не означает, что лечение не принесло результатов. Сыпь часто повторяется, так как грибки, вызывающие ее, живут на нормальной коже и не могут быть полностью уничтожены. Разноцветный лишай не оставляет шрамов.

Как его можно лечить?

Местные процедуры:

Большинство пациентов лечатся местными противогрибковыми средствами, которые наносятся на кожу. Обработки, которые уменьшают количество грибков кожи, включают крема: тербинафин, клотримазол и миконазол. Шампуни на основе кетоконазола и селена сульфида можно использовать в качестве мыла для тела, но не следует оставлять на коже.

Оральные средства:

К ним относятся итраконазол и флуконазол, которые могут быть назначены Вашим врачом. Они эффективны, но могут иметь побочные эффекты, поэтому обычно назначаются для широко распространенных высыпаний или когда местное лечение не дало результатов.

Рецидивы:

Разноцветный лишай часто повторяется. Иногда использование для тела шампуня против перхоти может снизить эту вероятность.

Самостоятельный уход

Может быть полезным использование шампуня против перхоти для снижения уровня грибка кожи в течение нескольких недель перед тем, как отправиться в солнечный жаркий отпуск. Нет никаких доказательств того, что состояние связано с пищевыми грибками, поэтому нет необходимости менять свою диету.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т. В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Оральный плоский лишай

Красный плоский лишай — это заболевание, которое может поражать кожу и любую слизистую оболочку. Это может быть слизистая оболочка полости рта, пищевода, влагалища, а также кожа. Часто он находится только в ротовой полости. В целом красный плоский лишай поражает примерно 2 процента населения. Хотя расстройство может возникать во всех возрастных группах, чаще всего страдают женщины старше 50 лет.

Причина
Причина красного плоского лишая до конца не изучена, но могут быть связаны генетика и иммунитет. Полученные данные свидетельствуют о том, что организм реагирует на антиген (т. е. реакция аллергического типа) на поверхности кожи или слизистой оболочки. Некоторые авторитеты считают, что красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием, при котором клетки кожи, выстилающие рот, атакуются лейкоцитами, но необходимы дополнительные исследования. Другие классифицируют красный плоский лишай как клеточно-опосредованный иммунный ответ и считают, что, поскольку специфический антиген не был идентифицирован, классифицировать заболевание как аутоиммунное преждевременно.

Внешний вид во рту
Красный плоский лишай может появляться во рту по-разному. Ретикулярный рисунок (см. справа) обычно встречается на щеках в виде кружевных паутинообразных белых нитей, слегка приподнятых. Эти линии иногда называют полосами Уикхема. Название лишайник происходит от растения, которое часто растет на скалах с его мшистым, похожим на паутину внешним видом.

Эрозивный (атрофический) рисунок может поражать любую поверхность слизистой оболочки , включая щеки, язык и десны (см. слева). Эта форма часто выглядит ярко-красной из-за потери верхнего слоя слизистой оболочки в пораженной области. В большинстве случаев люди с эрозивным красным плоским лишаем испытывают дискомфорт при еде и питье, особенно при экстремальных температурах, кислой, грубой или острой пище.
 

В тяжелых случаях может развиться изъязвление (см. ниже слева). Люди с изъязвлениями могут испытывать боль, даже когда не едят и не пьют. Менее распространенной формой красного плоского лишая является бляшковидный плоский лишай, который проявляется в виде плотного утолщения слизистой ткани (см. ниже справа).

Лихеноидные реакции — это случаи заболевания слизистых оболочек , которые напоминают красный плоский лишай как клинически, так и микроскопически, но возникают из-за аллергической реакции (см. справа). Список потенциальных агентов-нарушителей обширен и включает в себя лекарства, средства гигиены полости рта и иногда металлические пломбировочные материалы, устанавливаемые вашим стоматологом. Выявление основной причины лихеноидной реакции часто бывает сложной задачей, но в случае успеха приводит к разрешению поражения.

Тяжесть и последующая инвалидность, вызванная красным плоским лишаем, варьируется от незначительной до тяжелой. Поражения кожи обычно представлены в виде сыпи от пурпурного до коричневого цвета, выступающей сыпи, которая может сильно зудеть (см. Слева). Помимо слизистой оболочки рта, могут быть затронуты другие поверхности слизистых оболочек, такие как глаза, пищевод и половые органы.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ПО ПЛАНУСУ РТА

В: Как узнать, есть ли у меня красный плоский лишай полости рта?
A: Диагноз должен быть получен от квалифицированного медицинского работника. Обычно рекомендуется биопсия для установления диагноза и исключения других заболеваний.

В: У меня красный плоский лишай полости рта, и каждый раз, когда я чищу зубы, у меня болит рот. Как этого избежать?
A: Часто при красном плоском лишае полости рта необходимо использовать мягкую зубную пасту с минимальным количеством ароматизаторов и других ингредиентов. Необходима мягкая зубная щетка.

В: Какое лечение необходимо при красном плоском лишае полости рта?
A: Часто ретикулярная форма красного плоского лишая полости рта не требует никакого лечения, кроме периодического наблюдения у медицинского работника. Эрозивные и язвенные формы обычно можно контролировать с помощью местных кортикостероидов. В некоторых случаях врач может назначить системные стероиды или другие лекарства.

В: Проходит ли лечение красного плоского лишая полости рта?
A: Красный плоский лишай полости рта — это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но нельзя устранить. Целью терапии является преобразование надоедливого эрозивного или язвенного красного плоского лишая полости рта в бессимптомную ретикулярную форму. Людям с красным плоским лишаем полости рта часто требуется какая-либо форма поддерживающей терапии, чтобы держать свое заболевание под контролем. Красный плоский лишай полости рта можно контролировать, но часто проявляются обострения заболевания , требующие дополнительных мер. Наконец, полезно вести здоровый образ жизни, состоящий из хорошо сбалансированной диеты, физических упражнений и снижения стресса.

В: Является ли красный плоский лишай полости рта заразным?
A: Нет. Ваш партнер или член семьи не будет заражен красным плоским лишаем полости рта, и вы не заразились от кого-либо.

В: Может ли красный плоский лишай ротовой полости привести к раку ротовой полости?
A: Эта ассоциация остается спорной, но есть сообщения о таких случаях. Это беспокойство усиливает насущную необходимость получения точного диагноза, как правило, с помощью биопсии. Все пациенты с красным плоским лишаем ротовой полости должны проходить периодическое обследование для оценки эффективности терапии и отслеживания подозрительных изменений. Если ваш красный плоский лишай полости рта не поддается лечению или если вы заметите значительные изменения, вам следует обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Другие источники информации о красном плоском лишае полости рта

• Международная группа поддержки красного плоского лишая полости рта
• Академия питания и диетологии
• Американская академия дерматологии
• Красный плоский лишай в полости рта Статья на веб-сайте E Medicine
• Американская стоматологическая ассоциация (общая информация о состоянии полости рта)
• Американская академия общей стоматологии
• Национальная организация редких заболеваний (информация о заболевании)

Подготовлено Н. Беркхартом и группой веб-писателей AAOM
Обновлено в сентябре 2013 г.

Японский перевод — 日本語訳
Испанский перевод — Traducción Español

Информация, содержащаяся в данной монографии, предназначена только для образовательных целей. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас есть или подозреваете, что у вас могут быть проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь со своим профессиональным врачом. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой монографии, исключительно на свой страх и риск.

Красный плоский лишай: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000867.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Красный плоский лишай — это состояние, при котором на коже или во рту образуется очень зудящая сыпь.

Точная причина красного плоского лишая неизвестна. Это может быть связано с аллергической или иммунной реакцией.

Риски заболевания включают:

• Воздействие некоторых лекарств, красителей и других химических веществ (включая золото, антибиотики, мышьяк, йодиды, хлорохин, хинакрин, хинин, фенотиазины и диуретики)
• Заболевания, такие как гепатит С

Красный плоский лишай в основном поражает взрослых людей среднего возраста. У детей встречается реже.

Язвы во рту являются одним из симптомов красного плоского лишая. Они:

• Могут быть чувствительными или болезненными (легкие случаи могут не вызывать боли)
• Располагаются по бокам языка, внутри щеки или на деснах
• Выглядят как голубовато-белые пятна или прыщики
• Образуют линии в кружевной сети
• Постепенно увеличиваются в размерах
• Иногда образуют болезненные язвы

Кожные язвы — еще один симптом красного плоского лишая. Они:

• Обычно появляются на внутренней стороне запястья, ног, туловища или гениталий
• Сильно зудят
• Имеют ровные стороны (симметричные) и острые края
• Встречаются поодиночке или группами, часто на месте повреждения кожи
• Могут быть покрыты тонкими белыми полосами или царапинами
• Выглядят блестящими или чешуйчатыми
• Имеют темный фиолетовый цвет
• Могут образовываться волдыри или язвы

Другие симптомы красного плоского лишая:

• Сухость во рту
• Выпадение волос
• Металлический привкус во рту или поражения рта.

  Биопсия поражения кожи или биопсия поражения рта может подтвердить диагноз.

  Целью лечения является уменьшение симптомов и ускорение заживления. Если ваши симптомы легкие, вам может не понадобиться лечение.

  Лечение может включать:

  • Антигистаминные препараты
  • Лекарства, успокаивающие иммунную систему (в тяжелых случаях)
  • Лидокаиновые жидкости для полоскания рта для обезболивания области и облегчения приема пищи (при язвах во рту)
  • Местные кортикостероиды или пероральные кортикостероиды уменьшить отек и снизить иммунный ответ
  • Инъекции кортикостероидов в рану
  • Витамин А в виде крема или для приема внутрь
  • Другие лекарственные средства, наносимые на кожу
  • Повязки, накладываемые на кожу с лекарствами, предотвращающими расчесывание
  • Терапия ультрафиолетовым светом

  Красный плоский лишай обычно не опасен. Чаще всего после лечения становится лучше. Состояние часто проходит в течение 18 месяцев, но может возникать и исчезать в течение многих лет.

  Если красный плоский лишай вызван лекарством, которое вы принимаете, сыпь должна исчезнуть после прекращения приема лекарства.

  Язвы во рту, которые присутствуют в течение длительного времени, могут перерасти в рак полости рта.

  Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Изменился внешний вид поражений кожи или полости рта
  • Состояние сохраняется или ухудшается, даже при лечении
  • Ваш стоматолог рекомендует сменить лекарства или лечить состояния, которые вызывают заболевание
  • Лишай плоский — крупный план
  • Lichen nitidus на животе
  • Красный плоский лишай на руке
  • Красный плоский лишай на руках
  • Красный плоский лишай на слизистой оболочке полости рта
  • Полосатый лишай — крупный план
  • Полосатый лишай на ноге
  • Полосатый лишай — крупный план

  Джеймс В.