Полезно знать

ГлавнаяПолезно знатьПолезно знать

Что такое цитокинотерапия, в каких случаях она применяется?

Просмотров: 281

О механизме действия цитокинотерапии, ее эффективности и назначении рассказал Алексей Викторович Новик, врач-онколог, онкоиммунолог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук

Подробнее

Бактериологические исследования мочи

Просмотров: 854

Проникшие в мочу микроорганизмы быстро размножаются, и возникает воспалительный процесс. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), для диагностики и мониторинга её течения, а также оценки эффективности лечения пациенту предлагают провести бактериологическое исследование мочи.

Подробнее

О чем говорит общий анализ мочи?

Просмотров: 7694

Исследование мочи используют не только для выявления патологии в мочевой системе, но и для оценки состояния организма в целом, применяя иммунологические, бактериологические, молекулярно-биологические, иммунохроматографические и многие другие методы исследований. Среди многообразия методов, пожалуй, самым востребованным остается общий анализ мочи.

Подробнее

Осложнения противоопухолевого лекарственного лечения: кожная токсичность

Просмотров: 11810

Кожная токсичность – результат токсического воздействия лекарственных средств на быстро делящиеся клетки, к которым, помимо опухолевых клеток, относятся также клетки кожи и ее придатков.

Подробнее

Рак кожи: профилактика, диагностика, лечение

Просмотров: 48855

Рак кожи редко возникает на «пустом месте». Предраковые состояния (предшественники рака) из-за совокупности неблагоприятных факторов могут патологически изменяться, озлокачествляться: актинический кератоз, кожный рог, трофические язвы, кератоакантома.

Подробнее

О чем говорит общий (клинический) анализ крови?

Просмотров: 10632

Анализы крови, пожалуй, самые часто сдаваемые анализы. Это неотъемлемый элемент любого обследования как на этапе постановки диагноза, так и во время лечения. Что значат показатели общего анализа крови?

Подробнее

О чем говорит коагулограмма?

Просмотров: 2908

Этот анализ с трудно произносимым названием обязателен для госпитализации в онкологический стационар. Что показывает коауголограмма, о чем говорят многочисленные аббревиатуры?

Подробнее

Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых

Просмотров: 7875

Можно ли делать прививку при онкологии? Наталья Александровна Ефремова, врач-онколог, научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ответила на ряд важных вопросов о вакцинации онкологических пациентов.

Подробнее

Что такое трахеостома и как за ней ухаживать в домашних условиях?

Просмотров: 27803

Ольга Сергеевна Корнеева, медицинская сестра отделения опухоли головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о важных правилах самостоятельного ухода за трахеостомой и необходимых для этого инструментах и приспособлениях.

Подробнее

Рак в молодом возрасте: выросла ли заболеваемость?

Просмотров: 5481

Давайте разберемся, почему это не так, вместе с Анной Николаевной Малковой, руководителем информационно-сервисной службы и отдела телемедицинских технологий НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Подробнее

Излечим ли рак?

Просмотров: 48475

Можно вылечить рак или это смертельное заболевание, реально ли избавиться от диагноза навсегда?

Подробнее

Защитить врача от клеветы и оскорбления Медицинский юрист Наталья Косолапова рассказала, как наказать обидчика

Просмотров: 1753

Профессиональная медицинская деятельность связана с постоянным общением с пациентами. К сожалению, не всегда это общение проходит в спокойной обстановке. Нередко пациенты проявляют не только неуважение, но и самую настоящую агрессию к медперсоналу.

Подробнее

Хирургическое лечение перитонеального канцероматоза (канцероматоза брюшины)

Просмотров: 22773

Современная стратегия хирургического лечения перитонеального канцероматоза заключается в проведении оперативных вмешательств, цель которых —  максимально полное удаление всех видимых проявлений опухоли.

Подробнее

Взаимоотношения онкологических пациентов с персоналом медицинских учреждений и родственниками

Просмотров: 6015

Онкологический пациент может быть особенно чувствителен к взаимодействию с окружающими – членами семьи, работниками медицинских учреждений.

Подробнее

Рак предстательной железы

Просмотров: 10457

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний, и заболеваемость в России с каждым годом увеличивается.

Подробнее

Как справиться с эмоциональным перенапряжением при онкологическом заболевании

Просмотров: 21178

Онкологический диагноз – это всегда психологическая травма, причем не только для самого больного, но и для его семьи, близких. Предлагаем несколько рекомендаций психолога, как справиться со стрессом в ситуации онкологического заболевания.

Подробнее

Лимфома Ходжкина

Просмотров: 170561

Это опухолевое заболевание лимфатической системы, которым болеют люди любого возраста. Заболеваемость в России составляет 2,3 на 100 000 населения.

Подробнее

Влияние социально-психологических характеристик онкологических пациентов на их качество жизни

Просмотров: 2880

В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова проводилось исследование с целью установления связи качества жизни с социально-психологическими характеристиками и особенностями отношения к диагнозу у пациенток с онкогинекологической патологией.

Подробнее

Современная лучевая диагностика. Часть I

Просмотров: 17968

На наиболее часто встречающиеся вопросы пользователей сайта отвечает заведующий отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессор Андрей Владимирович Мищенко

Подробнее

Санаторно-курортное лечение для онкологических пациентов

Просмотров: 90330

Онкологическим пациентам, к сожалению, знакомы ситуации, когда им необоснованно отказывают в направлении на санаторно-курортное лечение.

Подробнее

Вопрос-ответ

Правила посещения пациентов

Клинические исследования

Памятки в помощь пациентам

6 эффективных методов и лучшие средства для снятия отеков

Наверняка многие в конце трудного дня чувствовали, как ноги буквально наливались свинцом, а после вечеринки с трудом влезали в любимые кеды. На самом деле, в периодических отеках нет ничего страшного. А вот если они становятся регулярными спутниками, стоит задуматься. Разобрались вместе с экспертами, как убрать лишнюю воду из организма и перестать отекать.

Нина Набокова

Теги:

здоровье

красота

Почему мы отекаем? 

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Начнем с хороших новостей: отеки бывают у всех и в большинстве случаев в них ничего страшного. Задержка жидкости в ткани — совершенно естественная реакция организма на одну из ряда причин. 

• Нарушение водно-солевого баланса

Проще говоря, кто-то вчера ел селедку (очень соленую), а потом выпил два литра воды. Организм привыкает к тому количеству соли и жидкости, которое вы потребляете обычно. Если случается перебор, он может не успеть среагировать. Садиться на диету без соли совершенно не нужно, просто питайтесь, как обычно, налегая на свежие овощи и фрукты. Через день все придет в норму. Но в целом стоит сократить употребление полуфабрикатов, колбас и фастфуда — в них обычно гораздо больше соли, чем в блюдах домашнего приготовления. 

• Стресс и недосып

Гормон кортизол, который выбрасывается при стрессе, тоже вызывает задержку лимфы. Кортизол часто может быть повышен из-за недостатка сна или бессонницы. Чем не повод наладить сон и заняться стресс-менеджментом? 

• Мало движения

Когда наше тело долго находится в одном положении без движения (например, в самолете или автобусе), процессы микроциркуляции нарушаются, замедляются кровообращение и лимфоток. По этой причине мы наши ноги увеличиваются в объеме после долгих перелетов или путешествий на машине. Тех, кто ведет активный образ жизни или просто много ходит пешком, отеки обычно беспокоят меньше. 

• Жаркий климат

Летом мы действительно сильнее отекаем, хотя, по идее, все должно быть наоборот. В жару мы потеем, и влага вроде бы активно выходит. Но одновременно организм начинает удерживать ее, чтобы было чем потеть и таким образом бороться с перегревом. И чем меньше вы пьете, тем более выражена задержка жидкости. Вывод напрашивается сам собой: летом, несмотря на отеки, надо пить больше воды.  

• Активные тренировки

Мышечные микротравмы, которые в норме возникают из-за выраженной силовой нагрузки, тоже могут вызывать локальные воспаления и припухлости. Но при качественном восстановлении они довольно быстро проходят. 

Все вышесказанное относится к периодической задержке жидкости. «Если же у вас ежедневно отекают ноги, вероятнее всего, затруднен венозный отток, — предупреждает Алексей Сычев, мануальный терапевт, основатель студии массажа Reposo. — В этом случае я рекомендую сходить к флебологу. Или даже пройти комплексное обследование. Серьезных причин для появления отеков тоже немало: это могут быть сбои в работе сердца, почек и эндокринной системы, воспаление и аллергия».

Как справиться с отеками? 

Хотя в большинстве случаев задержка жидкости — это вариант нормы, пускать ситуацию на самотек нельзя. Лимфа забирает из тканей белки, соли и токсины для последующей утилизации. А при ее застое продукты распада никуда не уходят и со временем начинают «отравлять» организм. Он пытается спрятать токсичные вещества, для чего хорошо подходит жировая ткань, — так возникает целлюлит. Кроме того, лимфатический отек сдавливает сосуды, чем мешает им работать. Итак, что нужно сделать, чтобы исправить ситуацию? 

Запишитесь на курс массажа. С физиологическими отеками, которые появляются вследствие недостаточной физической нагрузки, несбалансированного питания или стресса, хорошо справляется курс лимфодренажного массажа с обязательной прокачкой основных лимфоузлов и проработкой венозных углов, чтобы лимфе было куда уходить во время процедуры. Массажист работает медленными, плавными движениями, четко соблюдая их последовательность.

Пейте больше чистой воды. Это поможет разогнать лимфу.

Ведите активный образ жизни и уделяйте хотя бы полчаса в день пешим прогулкам. Ток лимфы обеспечивается мышечными сокращениями.

Выполняйте домашнюю гимнастику. Чтобы быстро уменьшить отеки дома, лягте на пол и закиньте ноги на стену, чтобы помочь лимфе стечь к крупным узлам. Пятнадцати минут будет достаточно. Потом можно сделать упражнения для икроножных мышц, например серию подъемов на носки. 

Item 1 of 8

1 / 8

Крио крем-гель для легкости ног с экстрактом конского каштана Body Strategist, Comfort Zone

Пропейте курс аскорутина (сочетания аскорбиновой кислоты и витамина P) — это укрепляет капилляры, повышает тонус и эластичность стенок сосудов, уменьшает отек и воспаление. Перед приемом нужно проконсультироваться со специалистом. Обычно назначают длительный прием, так как для достижения эффекта важно пройти накопительную стадию.

Подключите средство для наружного применения. Гепариновая мазь поможет улучшить микроциркуляцию. Еще после трудного дня, силовой тренировки или перелета можно нанести на икры дренирующее средство на основе экстракта конского каштана или водной мяты.

Правда о трех естественных «лекарствах» от рака

Масло каннабиса часто рекламируют как средство от рака и других заболеваний, но нет никаких научных подтверждений этим утверждениям.

Интернет полон «чудодейственных средств» от рака и предполагаемых верных способов его предотвращения, и люди из лучших побуждений могут убедить больных раком просто попробовать их в надежде излечить свою болезнь. Некоторые пациенты, обеспокоенные тем, что обычные методы лечения не работают или вызывают серьезные побочные эффекты, ищут лечение, эффективность которого на самом деле не подтверждена научными данными или даже может оказаться опасным. Понятно, что во времена неопределенности и беспокойства любая надежда на излечение — даже если оно не доказано с медицинской точки зрения — заманчива.

«Пациенты хотят что-то «натуральное», чтобы попытаться вылечить их рак или предотвратить его возвращение», — говорит фармацевт и травник Memorial Sloan Kettering К. Саймон Юнг. «Но люди, продвигающие эти методы лечения, могут не обязательно иметь медицинское или онкологическое образование. Кроме того, пациенты, которые пробуют эти методы лечения, могут обнаружить, что, когда они вернутся, чтобы обратиться за обычным лечением, уже слишком поздно, и их рак уже распространился».

Доктор Юнг является менеджером базы данных о травах, созданной и поддерживаемой Службой интегративной медицины MSK. Служба предоставляет дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, музыкальная терапия и массаж, которые используются в дополнение к основным методам лечения рака, таким как химиотерапия, облучение и хирургия, а не в качестве альтернативы им.

Здесь д-р Юнг объясняет шумиху и научные данные, связанные с тремя широко разрекламированными, но недоказанными методами лечения: маслом каннабиса, лаэтрилом и диетой с регулированием уровня pH (также известной как щелочная).

Масло каннабиса

Ажиотаж: Масло каннабиса часто рекламируют как средство для уничтожения или уменьшения раковых опухолей, а также как лекарство от диабета, язвы, артрита, мигрени, бессонницы, инфекций и многих других заболеваний. Также называемое маслом марихуаны или конопляным маслом, оно извлекается из растений марихуаны, часто с более высокой долей соединения, известного как КБД (каннабидиол), которое оказывает меньшее психоактивное действие, чем более известное соединение ТГК (тетрагидроканнабинол), которое вызывает у потребителей марихуаны кайф. .

Масло каннабиса доступно в нескольких формах с разной эффективностью. Его можно добавлять в растительное масло, которое пользователи впрыскивают под язык или смешивают с едой. Его пары также можно вдохнуть. Согласно федеральному закону, продукты каннабиса являются незаконными, хотя несколько штатов приняли законы, легализующие их использование в медицинских целях.

Доказательства: Хотя коммерчески доступные соединения каннабиса одобрены FDA для уменьшения побочных эффектов, связанных с лечением рака, таких как тошнота и рвота, а также для улучшения аппетита, никакие клинические испытания не показали, что продукты каннабиса могут лечить рак.

Заявления о том, что масло каннабиса излечивает рак, являются анекдотичными и в значительной степени необоснованными, основанными на скудных исследованиях, проведенных на мышах и в лабораториях. Побочные эффекты могут включать потерю памяти и внимания. Возможно, самое главное, есть доказательства того, что соединения каннабиса могут ингибировать ферменты, которые необходимы пациентам для метаболизма других противоопухолевых препаратов, тем самым повышая их токсичность или снижая их эффективность.

Вердикт: «Пока нет исследований на людях, которые показали бы, что масло каннабиса можно использовать для лечения рака», — говорит доктор Юнг. «Пациенты, которые используют ее — или любую форму марихуаны — должны сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли дать вам правильный совет».

Наверх

Laetrile

Ажиотаж: Laetrile, впервые популяризированный в качестве средства для лечения рака в России и США более века назад, является торговым названием очищенной формы амигдалина, экстракта, полученного из абрикосовых косточек и некоторых орехов и растения. Кишечные ферменты расщепляют лаэтрил с образованием цианида, сторонники которого утверждают, что он убивает раковые клетки и не повреждает нормальные ткани. Некоторые также утверждают, что лаэтрил на самом деле является витамином под названием B-17 и что его дефицит может вызвать определенные виды рака. Запрещенная в США пероральная форма Лаэтрила доступна в других странах.

Доказательства: Laetrile действительно распадается на цианид, но яд не просто избирательно поражает раковые клетки — он также может вызвать заболевание или убить пациентов. Клинические исследования, проведенные в 1970-х и 1980-х годах, в том числе спонсируемые Национальным институтом здравоохранения, показали, что Лаэтрил не уменьшал размер или рост злокачественных опухолей, но у некоторых пациентов наблюдалось отравление цианидом.

Вердикт: «Лаэтрил не доказал свою эффективность против рака и даже может быть опасен для некоторых пациентов», — говорит доктор Юнг. «Если амигдалин в конечном итоге будет использоваться в противоопухолевых препаратах, он должен быть в другой форме, потому что пероральная форма токсична и слишком опасна для использования».

Наверх

Управление уровнем pH с помощью диеты

Ажиотаж: Основываясь на научных наблюдениях о том, что раковые клетки размножаются в кислой среде — то есть при низком уровне pH — некоторые люди утверждают, что очень «кислые» продукты, такие как мясо, сыр и зерновые продукты повышают риск развития рака за счет снижения уровня рН в крови. Они утверждают, что употребление в пищу «щелочных» продуктов, таких как фрукты, зеленые овощи и другие продукты растительного происхождения, препятствует росту раковых клеток, повышая уровень рН в крови, и рекламируют преимущества щелочной диеты (также известной как щелочная зольная диета или щелочная диета). кислотная диета).

Доказательства: Раковые клетки создают кислую микросреду из-за высокой скорости метаболизма. Раковые клетки не могут жить в сильнощелочной среде, как и здоровые клетки. Ваше тело работает, чтобы поддерживать постоянный уровень pH, и изменение диеты не приведет к существенному изменению уровня pH вашей крови, который жестко регулируется почками и легкими независимо от потребляемой пищи.

pH жидкостей организма, таких как слюна и моча, временно изменяется в зависимости от продуктов, которые вы едите, но это не влияет на уровень pH крови (или, следовательно, на среду раковых клеток в организме). На самом деле, любое значительное отклонение уровня pH крови может вызвать серьезные, даже опасные для жизни состояния, известные как ацидоз (низкий pH) или алкалоз (высокий pH) 9. 0003

Вердикт: «Нет никаких доказательств того, что изменение диеты для изменения уровня pH влияет на рост рака», — говорит доктор Юнг. «Настоящая наука была неверно истолкована. Изменение pH слюны не означает изменения pH крови. Некоторые пациенты пытаются использовать химические вещества для изменения pH крови, но это может быть чрезвычайно опасно».

Наверх

К «естественным» методам лечения рака следует относиться с большой осторожностью, поскольку большинство из них не подкреплены доказательствами. Многие люди, свидетельствующие об эффективности таких методов лечения, могут приписывать им преимущества просто потому, что их состояние улучшилось после их использования, хотя фактическая причина улучшения не имеет отношения к ним.

Хорошая новость заключается в том, что традиционные методы лечения рака стали безопаснее и эффективнее, чем когда-либо. Новые химиотерапевтические препараты работают лучше с меньшим количеством побочных эффектов, а новые лекарства нацелены на определенные мутации в раковых клетках, чтобы свести к минимуму вред для здоровых клеток. Высокоточные формы лучевой терапии уничтожают опухоли, не затрагивая нормальные ткани. Новые подходы используют собственные иммунные силы организма для уничтожения раковых клеток. А новые хирургические методы позволяют более безопасно удалять опухоли, сводя к минимуму как риск рецидива, так и время восстановления.

Если вы планируете использовать дополнительную терапию в дополнение к традиционным методам лечения рака, всегда обращайтесь к авторитетному источнику, такому как наша база данных о травах или Национальный институт рака, и всегда сообщайте об этом своему врачу.

Наверх

Уничтожение рака через иммунную систему

Сканирующая электронная микрофотография человеческой Т-клетки из иммунной системы здорового донора. Изображение предоставлено: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)

Что, если бы тело могло излечить себя даже от самых агрессивных и смертельных опухолей?

Всего за несколько лет эта идея превратилась из представления Нью Эйдж в медицинскую реальность. Исследователи изучают потенциал иммунотерапии как мощного, эффективного и долговременного средства для уничтожения рака.

Т-клетки (окрашенные в розовый и коричневый цвета), которые используются иммунной системой для борьбы с болезнями, после иммунотерапевтического лечения демонстрируют увеличение рядом с клетками рака предстательной железы. Изображение предоставлено: Fong lab/UCSF

Одной из противоречивых характеристик рака долгое время было то, что обычно активное патрулирование организма против вирусов имеет тенденцию оставлять смертельные раковые клетки в покое, чтобы гноиться, мутировать и распространяться.

Иммунная система имеет эту слепую зону по своей природе – иммунная система, способная атаковать сама себя, приводит к аутоиммунным заболеваниям, поэтому в качестве защиты она отсеивает собственные ткани.

Десятилетиями ученые считали, что рак находится вне досягаемости естественных защитных сил организма. Но после десятилетий скептицизма в отношении того, что иммунную систему можно научить искоренять и уничтожать эти злокачественные клетки, новое поколение лекарств доказывает обратное.

Лечение состоит во введении антител, которые усиливают способность иммунной системы распознавать раковые клетки и атаковать их. Более того, поскольку иммунная система имеет встроенную память, она продолжает преследовать раковые клетки, поэтому ответ может быть более продолжительным и полным.

Хитрость в том, что это лечение помогает не всем, и исследователи пока не понимают, почему. Но когда это работает, результаты особенно впечатляющие.

«Хотя существует 30-летняя история людей и учреждений, пытающихся разработать методы иммунотерапии рака, только за последние 10 лет мы прорвались вперед и смогли воздействовать на рак с помощью иммунотерапии», — сказал он. Джеффри Блюстоун, доктор философии, исполнительный вице-канцлер и проректор Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Я действительно думаю, что мы находимся в переломном моменте с иммунотерапией», — добавил он. «Это будет революционно и повлияет на то, как мы относимся к раку на долгие годы».

Последняя надежда

В ее родном городе Гранд-Джанкшн, штат Колорадо, ей быстро сделали три операции, в результате которых опухоли головы были удалены, но они не предотвратили их повторное появление и быстрое распространение на шею и лимфатические узлы.

Патрисия Холлоуэлл проводит время со своей дочерью Тери и внуком Коди. Фото Синди Чу

В день, когда она вернулась домой из больницы после третьей операции в июне того же года, у ее мужа случился обширный инсульт, и он умер через неделю.

«Это было адское лето, как будто все кончилось», — вспоминала она. «Когда мой муж умер и мой рак вернулся, это было похоже на то, что миру пришел конец, мой мир закончился. Это было просто полное опустошение».

Это был не первый приступ рака у Холлоуэлла, который пережил рак молочной железы и толстой кишки 30 лет назад. На этот раз, после неудачных операций и быстрого распространения рака, она решила, что ей не повезло.

Ее врачи предположили, что ее единственная надежда может заключаться в том, чтобы присоединиться к клиническим испытаниям новых препаратов для иммунотерапии рака.

Холлоуэлл переехала в Сан-Рафаэль, Калифорния, чтобы быть со своей дочерью, и была принята в исследование в Калифорнийском университете в Сан-Франциско под руководством Адила Дауда, доктора медицины, директора отдела клинических исследований меланомы в Комплексном онкологическом центре Хелен Диллер в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. В июне 2013 года она начала раз в две недели вводить внутривенно антитела, нацеленные на иммунный ингибитор под названием PD-1. «Для меня это было абсолютным чудом».

Патрисия Холлоуэлл обнимает своего трехлетнего внука Коди в доме ее дочери в Сан-Рафаэле, Калифорния. Фото Синди Чу

Дауд сказал, что использование антитела PD-1 «изменило правила игры в лечении меланомы. ” Всего несколько лет назад примерно у 10 процентов его пациентов опухоли уменьшались в результате лечения иммунотерапией; сегодня уровень ответов улучшился до 30-50 процентов. Это по сравнению с химиотерапией, которая имеет 10-процентный показатель ответа и может быть недолгим решением.

Иммунотерапия «не является чем-то верным даже сейчас, но положительный ответ становится намного более вероятным с [антителами для] PD-1», — сказал Дауд. «Надеюсь, это станет строительным блоком, и мы добавим к нему и превысим 50-процентный уровень ответов в ближайшие годы».

Для Холлоуэлл два раза в месяц поездки в Калифорнийский университет в Сан-Франциско для лечения могут скоро закончиться, если ее ПЭТ-сканирование в конце февраля не покажет наличия опухолей.

«Я чувствую себя очень хорошо», — сказала она. «Плохо только то, что я немного устал, поэтому днем ​​отдыхаю, а хорошо то, что я жив».

Лечение пациента вместо болезни

«Долгое время люди не верили, что это возможно», — сказал Лоуренс Фонг, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско и один из ведущих исследователей Университета в области расширения использования иммунотерапия.

Лоуренс Фонг, доктор медицины, и Джера Льюис, научный сотрудник лаборатории Фонга, извлекают криоконсервированные образцы пациентов, хранящиеся в резервуаре с жидким азотом, для оценки иммунных реакций. Фото Сьюзан Меррелл

«Теперь мы можем лечить рак, леча пациента, а не болезнь», — сказал он. «Это самое большое изменение. Мы можем лечить рак, не применяя химиотерапию или облучение, чтобы убить рак, или не проводя операцию, чтобы избавиться от опухоли».

Исследователи из UCSF и других организаций идентифицировали клеточные рецепторы, такие как CTLA-4 и PD-1, которые тормозят иммунную систему, ограничивая ее реакцию.

При использовании антител для ингибирования этих блокирующих рецепторов, позволяющих иммунной системе быть более активной и бдительной, врачи наблюдали выдающиеся результаты у пациентов с метастатической меланомой и раком легких, которые почти всегда приводят к летальному исходу при традиционном лечении. Иммунотерапия также успешно применяется при раке мочевого пузыря, простаты, почек и костного мозга.

«Это была радикальная идея: тело уже обладает способностью побеждать рак, и что роль медицины заключалась в том, чтобы найти способ позволить телу организовать целительную работу, на которую оно способно естественным образом», — сказал Фонг. «Мы все верили, что это может сработать, но очень немногие могли предсказать изменение на 180 градусов, которое мы наблюдали за последние два года».

Фонг и Яфэй Хоу, доктор медицинских наук, специалист лаборатории Фонга, обсуждают, у каких пролеченных пациентов они планируют оценить иммунный ответ. Photo by Susan Merrell

С тех пор как Джеймс Эллисон, доктор философии, разработал первое лекарство, повышающее выживаемость пациентов с метастатической меланомой в Калифорнийском университете в Беркли, — антитело против CTLA-4 под названием ипилимумаб, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. в 2011 году – как будто дверь распахнулась.

В декабре Эллисон — в настоящее время заведующий отделением иммунологии Онкологического центра имени доктора медицины Андерсона Техасского университета — получил одну из премий 2014 года за прорыв в области наук о жизни за свое новаторское открытие. Макс Круммель, доктор философии, который участвовал в разработке ипилимумаба, будучи аспирантом в лаборатории Эллисон, сейчас является профессором патологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Действительно, лечение было горячей темой на недавних конференциях по раку, и все ведущие фармацевтические компании разрабатывают программы иммунотерапевтических препаратов. Журнал Science объявил иммунотерапию своим главным прорывом 2013 года.

Лаборатория Bluestone UCSF первой показала, что CTLA-4 может отключать атаку Т-клеток иммунной системы при изучении его применения при трансплантации органов и аутоиммунных заболеваниях. помощь проложила путь для применения Эллисон к раку.

Он указал на постоянную роль Университета в продвижении вперед в этой области, включая недавнюю работу в области клеточной терапии, в которой используются стволовые клетки, взятые у пациента, исправляются генные мутации, вызывающие заболевание, и возвращаются «скорректированные геном» клетки пациенту. для терапии.

Эта работа является частью приверженности UCSF точной медицине, целью которой является использование множества геномных, клинических и экологических данных пациентов для разработки более эффективных и даже профилактических методов лечения заболеваний человека.

«Это было кардинальным изменением, которое было трансформационным, — сказал Блюстоун, — не только с точки зрения пациента, но и для нашего понимания взаимосвязи между раком и иммунной системой и способов лечения болезни».

Вопросы иммунотерапии без ответов

Несмотря на все ее успехи и перспективы, исследователи до сих пор не понимают, почему иммунотерапия работает у одних больных раком, но не у других.

«У нас есть пациенты с иммунотерапией, которые живут долго, и теперь мы можем начать выяснять, почему», — добавил он. «Это именно то, на чем мы сейчас сосредоточены в лаборатории».

В лаборатории Фонга, где он часто работает с Эриком Смоллом, доктором медицинских наук, заместителем директора UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, его команда изучает активность иммунной системы у пациентов с раком простаты, пытаясь определить, в каких случаях активируется иммунный ответ. атакуют ли Т-клетки рак и почему.

Одним из наиболее многообещающих направлений является комбинирование методов иммунотерапии. В настоящее время лаборатория Фонга работает над несколькими исследованиями иммунотерапевтических препаратов, в том числе над комбинированным испытанием сипулеуцеля-Т и ипилимумаба, которое планируется продолжить в течение следующих нескольких лет.

При многих агрессивных, поздних стадиях рака иммунотерапия не заменит традиционные методы лечения рака, такие как химиотерапия, облучение и хирургия, но может быть дополнительным подходом, сказал Льюис Ланье, доктор философии, заведующий кафедрой микробиологии и иммунологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который сотрудничает с Фонгом в изучении того, как рак влияет на естественные реакции иммунной системы.

Роберт Брюс встречается с Адилом Даудом, доктором медицинских наук, в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Франциско, чтобы обсудить ход его лечения иммунотерапией в рамках клинических испытаний антитела PD-1, проводимых Даудом. Фото Синди Чу

«Химиотерапия может уменьшить опухоль на 95 процентов, но если у вас осталась всего одна клетка, она может вернуться. Таким образом, вы можете использовать [химиотерапию], чтобы выиграть время, чтобы действительно уменьшить опухоль, если она далеко зашла, а затем использовать иммунные препараты», — сказал Ланье.

Когда в марте 2011 года у Роберта Брюса из Эльдорадо-Хиллз, штат Калифорния, была диагностирована меланома IV стадии, у него уже были опухоли в легких, ребрах и лимфатических узлах.

Брюс сказал, что его рак был вызван не тем, что тело предало его, а наоборот: «Я предал собственное тело».

«Я был личностью типа А, всегда подвергался стрессу, а стресс, как мы все теперь знаем, является одним из самых больших ингибиторов здоровой иммунной системы», — сказал он. «И я всегда был тем, кто выходил на солнце и загорал. Моя дочь говорила: «Папа, нанеси солнцезащитный крем», а я отвечал: «Нет, это просто рак кожи». Если что-то случится, они могут просто вырезать это». Я был идиотом».

К тому времени, как его жена заметила у него на спине уродливую родинку и убедила его показать ее врачу, рак распространился по всему его телу.

Брюс перенес жестокий курс биохимиотерапии, сочетание традиционной химиотерапии с иммунотерапией. Лечение, по-видимому, не имело значения, и прогноз для большинства пациентов со стадией IV составляет от шести до девяти месяцев.

Адиль Дауд, Мэриленд. Photo by Cindy Chew

Он начал читать о новом поколении многообещающих препаратов для иммунного ответа и был принят Даудом для испытания антитела PD-1 в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

«Через восемь недель мне сделали первое сканирование, и оно показало снижение опухолевой нагрузки на 20–30%, — сказал Брюс. «После почти года плохих, плохих вещей без каких-либо хороших новостей, они внезапно стали уменьшаться».

Его мышцы и кости болят от лечения, но по сравнению с изнурительной биохимиотерапией, по словам Брюса, «это было проще простого».

Каждые две недели он наблюдает, как его опухоли уменьшаются, и теперь их практически нет.

— Я чувствую себя ребенком в рождественское утро, — сказал он.