Искривление носовой перегородки: нужна ли операция?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.  

— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?

— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением.  

Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения. 

Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.

— Почему происходит искривление носовой перегородки?

— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся. 

Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.

Среди причин искривления носовой перегородки —

нарушение сложного комплекса процессов развития

и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.

— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки? 

— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.

Читайте материалы по теме:

Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что делать, когда голова чугунная?
Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?

— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?

— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.

Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.

Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.

— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?

— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.

При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка. 

— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?

— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции. 

Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.

— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?

— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна. 

— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?

— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?
Что такое средний отит и как его избежать?
Что покажет МРТ носовых пазух?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».

2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Искривление перегородки носа — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Искривление…

Перелом носа

Полипы

13511

28 Мая

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Искривление носовой перегородки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Носовая перегородка – это пластина, которая делит полость носа пополам, ее основная функция — адекватное распределение потока воздуха между правой и левой половинами носовой полости. Искривление перегородки может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Следствием этого искривления является сужение одной из полостей носа. У людей с подобным дефектом может отмечаться нарушение носового дыхания и обоняния, слизистое отделяемое, снижение слуха, носовые кровотечения, частые дыхательные инфекции и храп.

Разновидности искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки определяют по степени выраженности:


I степень. Наблюдается незначительное отклонение перегородки от средней линии, которое обычно не приводит к нарушению дыхательной функции.

II степень. Наиболее выступающий участок перегородки равноудален от средней линии и от стенки полости носа, в результате чего поток воздуха распределяется неравномерно.

III степень. В этом случае перегородка соприкасается со стенкой одной из сторон полости носа, поэтому дыхание осуществляется преимущественно через одну ноздрю.

По клиническим проявлениям:

1. Небольшой односторонний вертикальный гребень в передних отделах перегородки носа.
2. Выраженный вертикальный гребень в переднем отделе перегородки носа со смещением хряща в противоположную сторону.
3. Односторонний вертикальный гребень в глубоких отделах полости носа.
4. Два вертикальных, расположенных один за другим гребня на противоположных поверхностях перегородки носа.
5. Односторонний горизонтальный восходящий гребень в задних отделах перегородки, напоминающий по форме турецкую саблю.
6. Два горизонтальных гребня в переднем и среднем отделах перегородки носа на противоположных поверхностях.
7. «Смятая» перегородка с множественными линиями изломов.

Возможные причины искривления перегородки носа

В числе причин изменения положения и строения перегородки – как нарушения развития в эмбриональном периоде, родовые травмы, так и переломы носа, полипы или опухоли.

1. Физиологические искривления обусловлены дефектами во время роста и окостенения перегородки носа ребенка, начиная с трехмесячного возраста. Искривление образуется из-за несоответствия темпа роста ребенка и развития костных структур.
2. Травматические искривления вызваны любым механическим воздействием.
3. Компенсаторные искривления возникают по причине образования опухолей или полипов в носу.

К каким врачам обращаться при искривлении носовой перегородки


Выбор врача, к которому следует обратиться за консультацией, зависит от причины возникновения деформации. Если это недавняя травма, следует немедленно обратиться к травматологу. Если пациент отмечает периодическую заложенность носа, его беспокоит храп, тугоухость, частые инфекционные заболевания, то можно в плановом порядке обратиться к оториноларингологу.

При нарушении дыхания, которое приводит к паническим атакам или выраженным головным болям, может потребоваться помощь психоневролога.

Диагностика и обследования при искривлении носовой перегородки

• 
  При подозрении на развитие бактериальной или вирусной инфекции необходим клинический анализ крови.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

• Мазок из зева и носа на флору назначают при наличии жалоб на частые инфекции дыхательных путей.

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)

Синонимы: Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing. 

Краткое описание исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на …

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 430 руб

В корзину

Рентгенография околоносовых пазух рекомендуется для исключения воспалительных заболеваний, определения размеров миндалин и динамики их изменения, а также при выявлении выраженных отклонений и перед проведением оперативного вмешательства по поводу исправления перегородки. Более информативной является компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография имеет в диагностике второстепенное значение, поскольку не дает детального представления о состоянии костных структур, но выявляет изменения мягких тканей.

Рентген околоносовых пазух

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

2 090 руб

Записаться

КТ околоносовых пазух

Исследование, позволяющее выявлять различные патологии ЛОР-органов.

4 590 руб

Записаться

Рентген костей носа

Рентгенологическое исследование костей носа для оценки целостности носовых костей и состояния пазух.

2 090 руб

Записаться

Риноскопия. При передней риноскопии оценивают степень закупорки носовых ходов тканью, наличие отделяемого и выраженность отека, а при задней – осматривают носоглотку и устанавливают наличие в ней полипов, а также их распространенность.

Что делать при искривлении перегородки носа


Если деформация стала следствием травмы, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт для проведения диагностических процедур и определения тактики лечения.

При наличии тошноты и головокружения следует убедиться в отсутствии сотрясения головного мозга.

Лечение искривления носовой перегородки


Если искривление носовой перегородки связано со свежей травмой, то сначала выполняют обезболивание. Если деформация существует длительное время и сопровождается частыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в период их обострения могут быть назначены антибактериальные, противовирусные, сосудосуживающие средства и препараты для промывания полости носа. Основным методом лечения остается хирургическая операция, в ходе которой может быть устранено как само искривление, так и вызвавшие его причины (полипоз или опухоли носа).

Источники:

1. Современные подходы к лечению деформаций перегородки носа у детей. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов / под ред. Н.А. Дайхес, А.С. Юнусов, С.В. Рыбалкин, Е.Б. Молчанова. – Москва – Санкт-Петербург, 2015. 15 с.
2. Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа // Российская ринология. – 1994. – Т. 1. – С. 3.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Холестериновые бляшки

  6368

  18 Ноября

• Печеночная колика

  4011

  09 Ноября

• Отек гортани

  3278

  07 Ноября

Показать еще

Бледность кожи

Рвота с кровью

Гипотония

Полипы

Язва

Геморрой

Трещина

Дивертикулит

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ревматизм

Диплопия

Интоксикация

Экзофтальм

Ботулизм

Рассеянный склероз

Двоение в глазах

Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.

Подробнее

Атеросклероз

Сахарный диабет

Грибок

Кровоизлияние в глаз

Кровоизлияние в глаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Тиреотоксикоз

Менопауза

Климакс

Сифилис

ВИЧ

Выпадение волос

Выпадение волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Угри (Акне)

Гастрит

Тиреотоксикоз

Гепатит

Гипогонадизм

Проблемная кожа

Проблемная кожа — в первую очередь, это повышенная сальность кожи и связанные с ней проблемы, а также сухость кожи и ее возрастные изменения. Проблемная кожа может появиться в любом возрасте

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Врачи уха, носа и горла

Как я могу исправить искривленную перегородку ?: Хирургия пазухи в Хьюстоне: Врачи уха, носа и горла

Если вам обычно трудно дышать через нос или если ваш партнер жалуется на ваш храп, возможно, у вас искривление носовой перегородки. Носовая перегородка представляет собой тонкую костно-хрящевую структуру, которая проходит через центр вашего носа. Если он значительно смещен от центра или изогнут, у вас искривление перегородки.

Подсчитано, что 80% американцев живут с искривлением носовой перегородки, и для многих это не проблема. Однако, если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует рассмотреть возможность принятия мер по устранению проблемы, чтобы вы могли дышать чисто днем ​​и ночью.

Сесил Йенг, доктор медицинских наук, в Хьюстонской хирургии пазух носа может изучить варианты исправления искривления перегородки и помочь вам легче дышать.

Причина искривления носовой перегородки

Ваша носовая перегородка может стать искривленной или смещенной от центра в результате травмы, полученной много лет назад. Возможно, вы сломали нос в детстве, играя в бейсбол, и он так и не зажил. Или, может быть, вы родились со структурной аномалией хряща в носу. Искривление перегородки также может быть результатом разрушения хряща в процессе естественного старения.

Нехирургические растворы

Не всем требуется лечение искривления носовой перегородки. На самом деле, вы, вероятно, не захотите подвергаться хирургической процедуре, если искривление перегородки не мешает вашему нормальному дыханию или не вызывает хронического застоя. Кроме того, если у вас сильно искривлена ​​перегородка носа, из-за которой ваш нос кажется кривым, и это заставляет вас чувствовать себя неловко, вы можете подумать о решениях.

Если вас беспокоит проблема с дыханием, доктор Юнг может сначала порекомендовать консервативное лечение, например, прием антигистаминных препаратов, назальных деконгестантов или стероидных назальных спреев.

Как септопластика исправляет искривление носовой перегородки

Если нехирургические решения не помогают, следующим шагом может стать септопластика. Септопластика – это хирургическая процедура, направленная на выпрямление искривленной перегородки. Во время процедуры доктор Йенг работает через ваши носовые отверстия, чтобы переместить перегородку так, чтобы она оказалась в середине вашего носа.

Возможно, ему придется вырезать или удалить части вашей носовой перегородки, прежде чем вставлять их на свои места. Однако он не сломает ни одну из ваших носовых костей, и на внешней стороне носа не останется шрамов.

Доктор Йенг проводит операцию в своем ультрасовременном хирургическом центре. Как правило, вам нужна только местная анестезия, и вы можете вернуться к своей повседневной жизни всего через несколько дней. Если вы также хотите изменить размер и форму носа, доктор Йенг может провести операцию по ринопластике в сочетании с исправлением искривления перегородки.

После септопластики вы сможете свободно дышать. Если у вас есть другие проблемы с носовыми пазухами, которые усугубляют затрудненное дыхание, такие как хронический синусит, полипы в носу или заложенность носа, доктор Юнг может решить все ваши проблемы и порекомендовать эффективные методы лечения для долгосрочного облегчения.

Чтобы узнать, есть ли у вас искривление носовой перегородки, и при необходимости получить лечение, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Houston Sinus Surgery сегодня.

5 причин, по которым вам может понадобиться компьютерная томография носовых пазух

У вас проблемы с дыханием? Или вы испытываете синусовые головные боли? Если это так, это два случая, когда компьютерная томография может пролить некоторый ценный свет. Вот посмотрите, как компьютерная томография может помочь нам лучше относиться к вам.

Кому может быть полезна септопластика?

Вы изо всех сил пытаетесь свободно дышать в нормальных условиях, хотя заложенности носа нет. Или ваш храп не дает уснуть всей семье. Эти проблемы можно решить с помощью септопластики.

Помогите! Храп моего супруга не дает мне спать по ночам

Это был долгий день, и вам не терпится хорошенько выспаться. К сожалению, храп вашего супруга имеет другие планы, лишая вас столь необходимого отдыха. Вот почему это может происходить.

4 частые причины постоянной заложенности носа

Заложенность носа не совсем опасна для жизни, но может быть раздражающим состоянием, особенно если заложенность возникает регулярно. Вот посмотрите, что может скрываться за вашим заложенным носом.

Как подготовиться к ринопластике

Вы решили сделать ринопластику и хотите, чтобы процесс прошел максимально гладко. Небольшая подготовка может очень помочь в этом отношении, и вот несколько советов.

Ремонт перфорации перегородки | Пластический хирург лица

Что такое носовая перегородка?

Носовая перегородка — это стенка, которая делит нос на левый и правый носовые дыхательные пути. Носовая перегородка состоит из хрящей и тонкой кости, которая с обеих сторон покрыта тонким слоем мягких тканей. Вы можете почувствовать носовую перегородку как среднюю структуру, если зажать кончик носа. Перфорация носовой перегородки представляет собой отверстие в носовой перегородке. Размер отверстия может варьироваться в зависимости от причины перфорации. Нижеследующее иллюстрирует причины, симптомы и окончательные методы лечения восстановление перфорации носовой перегородки при необходимости.

Может ли перфорация перегородки зажить сама по себе?

Иногда, в зависимости от размера перфорации перегородки, она может заживать самостоятельно. Однако по мере увеличения размера вероятность спонтанного разрешения уменьшается. Надлежащее восстановление перфорации носовой перегородки важно из-за деликатной природы ткани.

Что делает человека специалистом по ремонту перфорации носовой перегородки?

Некоторые хирурги лучше подготовлены для лечения перфораций перегородки. Как правило, отоларингологи (или ЛОР-хирурги) обладают навыками, необходимыми для восстановления таких перфораций перегородки. Более сложные и большие перфорации могут потребовать таких специалистов, как лицевые пластические хирурги, для устранения дефекта. Где бы ни выполнялась коррекция перфорации носовой перегородки, убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно и уверенно со специалистом, с которым работаете.

Как лечат перфорацию носовой перегородки?

Целью лечения перфорации перегородки является уменьшение неприятных симптомов, возникающих в результате сухости носа. Поэтому лечение включает меры, направленные на повышение увлажнения проходящего через нос воздуха, предотвращение образования корок в носу, кровотечения, струпьев и обструкции дыхательных путей. Назальные кремы, такие как вазелиновая мазь или антибактериальная мазь, наносимые на ноздри, предназначены для предотвращения высыхания тканей. Ночная сухость может быть проблемой, особенно во время сна. Поэтому часто мы можем рекомендовать использование прикроватного увлажнителя воздуха. Использование промывания носа физиологическим раствором также может помочь смыть корки и предотвратить образование струпьев, сохраняя при этом влажную среду.

Однако такие меры ограничены, поскольку они предназначены только для устранения симптомов, а не для исправления самой перфорации. Для постоянно беспокоящих перфораций существуют хирургические варианты.

Подготовка к зашиванию перфорации перегородки

Перфорации с такими симптомами, как кровотечение, образование корок, обструктивный свист или коллапс носа, следует оценивать для хирургического вмешательства, когда симптомы становятся тягостными. Успех восстановления зависит от поддержания хорошего кровотока в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется отказаться от курения как минимум за 6 недель до и затем через 2 недели после операции. Кроме того, пациентам может потребоваться прекратить прием добавок или безрецептурных лекарств, которые могут ухудшить заживление.

Как заделать перфорацию перегородки?

В зависимости от размера перфорации и ее точного расположения в носу существуют различные варианты хирургического лечения:

Перегородочная кнопка

Этот тип ремонта включает установку протеза для полной закупорки. Такой ремонт может быть утомительным, так как в нос помещается посторонний предмет. Это также может вызвать инфекции и потребовать частых посещений врача для замены. Они потеряли популярность у большинства врачей и пациентов.

Местный лоскут

При небольших перфорациях (менее 2,5 см) можно использовать местные лоскуты для закрытия перфорации. Этот тип ремонта использует соседние ткани в области перфорации, чтобы закрыть отверстие и закрыть его. Эта процедура обычно включает операцию в тот же день в центре амбулаторной хирургии. После операции вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время процесса заживления. По мере увеличения размера перфорации вероятность успеха местного лоскута снижается. Однако этот тип восстановления менее симптоматичен для пациентов, чем использование септальной кнопки, поскольку в нос не помещается инородный материал, который необходимо заменить или который может инфицироваться.

Краевой лоскут

При перфорациях (2,5–3,5 см) ткани в области может быть недостаточно для закрытия перфорации. Другие варианты включают использование ткани с лица или рта, чтобы закрыть и закрыть отверстие.

Свободный лоскут

При больших перфорациях (>3,5 см) может быть выполнен свободный лоскут, в котором используется трансплантированная ткань с кожи головы и который используется для восстановления отсутствующей ткани.

После операции и восстановления

В зависимости от типа операции у вас, вероятно, будут назальные тампоны/шины в носу. Их накладывает доктор Мурад, чтобы обеспечить правильное заживление внутренних носовых структур, как «внутренний гипс» для носа. Обычно их удаляют при первом послеоперационном посещении через неделю. У вас также, вероятно, будет носовая повязка на внешней стороне носа. Это также помогает уменьшить отек и сохранить все на месте. Он остается на носу также в течение 1 недели после операции. В зависимости от вашей работы доктор Мурад обычно рекомендует взять как минимум 3 дня отдыха, прежде чем вернуться к работе. Он также отговаривает своих пациентов от поднятия тяжестей, так как это может изменить структуру носа из-за напряжения. Если вы носите очки, вам могут потребоваться некоторые изменения, чтобы не оказывать давления на носовые кости. Доктор Мурад предоставит вам обезболивающие, мази, спреи для носа, чтобы добиться максимальных результатов.

Вы встретитесь с доктором Мурадом через неделю после операции, где он удалит все гипсовые повязки и шины. Ваш нос может временно опухнуть, так что не переживайте! Нос — это небольшая область, и вся эта операция вызывает отек, который со временем уменьшается. В зависимости от пациента этот отек обычно длится 2-3 недели, но в редких случаях может длиться до двух месяцев. Чтобы уменьшить отек, доктор Мурад снова наложит на нос пластырь, который будет оставаться там до вашего второго послеоперационного визита. Эта давящая повязка уменьшает отек. Второй послеоперационный визит будет включать удаление всей ленты. Затем доктор Мурад примет вас через две недели, а затем еще через месяц. Доктор Мурад получает удовольствие от того, что его пациенты продолжают посещать его, и после этого он будет наблюдать их в течение многих лет.

Сопутствующий риск

• Анестезия: В зависимости от типа введенной анестезии у пациентов может возникнуть реакция. Это случается крайне редко, и важно обсудить свой личный риск с анестезиологом.
• Инфекция: В редких случаях у пациентов может развиться инфекция после процедур перфорации перегородки. Их обычно лечат интраоперационными и послеоперационными антибиотиками.
• Кровотечение: Хотя редко, у пациентов могут быть эпизоды кровотечения после операции на носу. Ваш хирург, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру. Ваш хирург также должен просмотреть все лекарства и добавки, которые вы принимаете, чтобы свести к минимуму риск кровотечения.
• Необходимость повторных и ревизионных операций: В зависимости от сложности операции и размера перфорации иногда требуется несколько операций для обеспечения наилучших результатов.
• Рубцевание (синехии) и плохое заживление ран: Некоторые пациенты с сопутствующими заболеваниями или более склонны к плохому заживлению ран и образованию рубцов. Важно понимать эти риски, прежде чем приступать к стратегии лечения.
• Местные реакции: Иногда у вас могут возникать местные реакции на мази, шовный материал, бинт и назальные тампоны, используемые во время операции и после нее. Это редко наблюдается, но может произойти. Если у вас есть аллергия на определенные материалы или клеи, вам следует обсудить это со своим хирургом.
• Изменения чувствительности в носу: Пациенты могут испытывать изменение чувствительности в носу (боль или онемение). Это случается крайне редко, а если и случается, то чаще всего временно.
• Стойкая или рецидивирующая перфорация перегородки: Хотя целью операции является восстановление перфорации перегородки, иногда перфорация может сохраняться после операции или усугубляться. Это может быть связано с основными медицинскими проблемами (например, астмой или назальными полипами). Чем больше начальная перфорация, тем выше вероятность стойкой или рецидивирующей перфорации перегородки.
• Постоянная, новая или рецидивирующая обструкция носовых дыхательных путей: Изменение формы носа может привести к изменению дыхания. Иногда у пациентов могут развиться новые, постоянные или рецидивирующие проблемы с дыхательными путями. Это бывает редко, но часто происходит из-за плохого заживления ран или образования рубцов (см. выше). Это может потребовать вторичных операций для оптимизации результатов.

Как доктор Мурад может помочь при перфорации перегородки?

Д-р Мурад — отоларинголог и лицевой пластический хирург с большим опытом лечения перфорации перегородки всех размеров.