Андрей Боклин: Искривление носовой перегородки есть у всех

Заложенность носа, синуситы, храп, головные боли — все эти проблемы мешают жить тем, у кого искривлена носовая перегородка. С помощью септопластики можно устранить искривление и улучшить носовое дыхание, но не многие решаются на это, опасаясь осложнений. Разбираем все нюансы таких операций с хирургом-оториноларингологом Андреем Боклиным.  

Носовая перегородка состоит из хряща и костной пластины. Она разделяет полость носа на две равные части. В случае искривления носовой перегородки слизистая оболочка носа отекает и воспаляется, нарушается дыхание, появляются головные боли и бессонница.

— Андрей Кузьмич, существует мнение, что с возрастом чуть ли не у каждого второго происходят изменения в носовой перегородке — так ли это? 

— На самом деле идеально ровных носовых перегородок не существует. Очень редко при осмотре можно встретить ровную носовую перегородку. И первый вопрос, который я задаю в этом случае — делали ли пациенту операцию в полости носа. Так как носовая перегородка состоит из двух видов ткани, хрящевой и костной, она в течение нашей жизни меняет свою форму. Поэтому искривления носовой перегородки в той или иной степени есть у всех и встречаются в любой возрастной категории.

— Наверняка частой причиной искривления являются травмы носа, а из-за чего еще это происходит? 

— Чаще всего из-за неравномерного роста хрящевой части относительно костной. Четырехугольный хрящ носовой перегородки как бы упирается в костную часть, увеличивается, изгибается или наслаивается на костную часть и растет вдоль нее. Так формируются шипы и гребни носовой перегородки. Этому механизму искривления способствует во многом гормональный фон. Чаще это происходит в подростковом возрасте, нередко в период беременности. Конечно, травмы носа тоже являются частой причиной, они усугубляют уже имеющееся искривление, которое до травмы было не значимым. У детей травма в силу эластичности костной ткани может привести к искривлению носовой перегородки без существенных деформаций наружного носа. Также искривлениям способствуют: пневматизация средней носовой раковины (так называемая булла), полипы полости носа, гипертрофия носовых раковин.

— Что беспокоит пациентов в случае искривление носовой перегородки?

— Хроническая заложенность носа, храп, затруднение дыхания. Следствием этого будет гипоксия (недостаток кислорода), которая проявляется хронической усталостью, нарушениями сна, головной болью. Искривления перегородки, как и другие анатомические аномалии полости носа, приводят к воспалительным процессам в пазухах — синуситам (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), которые проявляются более выраженной заложенностью, затруднением дыхания, выделениями из носа, повышением температуры. Нередко бывают носовые кровотечения, сухость в носу и образование корок. Нарушение аэродинамики полости носа и, как следствие, вентиляции среднего уха при искривлениях носовой перегородки приводят к частым отитам. Затруднение носового дыхания часто усугубляет течение хронического тонзиллита.

 — Многие люди живут с искривленной перегородкой, если это не сильно мешает их жизни. В каких случаях можно решить проблемы терапевтическими методами, а в каких необходима септопластика?

— Искривление носовой перегородки — это деформация кости и хряща, поэтому коррекция возможна только хирургическая. Но не всегда есть в этом необходимость. Исправлять носовую перегородку надо по показаниям, когда есть жалобы на заложенность и затруднение носового дыхания или диагностируется заболевание, которому способствует искривление перегородки — синуситы, полипы полости носа, храп, ангины, отиты, хронический тонзиллит. Встречаются пациенты с очень грубыми искривлениями и другими аномалиями, но при этом их как будто ничего не беспокоит. Хотя объективно видно, что носового дыхания не хватает. Многое зависит от типа нервной системы и восприятия — одних банальная заложенность заставляет принимать меры, а другие в гипоксии находятся годами. Для спорных случаев рекомендовано выполнение функционального исследования риноманометрии. Оно позволяет объективно оценить полноту носового дыхания.

— Какие виды операций существуют сегодня? Каким стоит отдать предпочтение с точки зрения травматичности и реабилитации?

— Есть много методов коррекции носовой перегородки: от малотравматичных лазерных технологий, которые имеют очень ограниченный круг показаний, до довольно травматичных резекций с тампонадой полости носа. Стоит отдавать предпочтение функциональным малотравматичным методам. Мы выполняем септопластику под контролем эндоскопической техники и не используем тампоны, чем в разы облегчаем послеоперационный период реабилитации. Суть эндоскопической септопластики в том, что через минимальный разрез в полости носа выделяется и исправляется только деформированный отдел перегородки. Затем для фиксации в полость носа устанавливаются силиконовые пластины, которые не мешают носовому дыханию после операции. Удаляются эти пластины через сутки абсолютно безболезненно. Период реабилитации ощущается, как простуда с заложенностью и скудными выделениями из носа в течение 2-3 недель, в это время необходимо использовать определенные спреи.

— Больше всего люди бояться рецидивов, что проблема вернется. Насколько часто это случается?

— Рецидив искривления носовой перегородки невозможен. Снова вызвать дефект может только грубая травма носа, например, перелом со смещением.

фото До и После исправления

Анатомия человека позволяет ему дышать через полость носа и рта. Но в последнем случае дыхание получается несколько не эстетичным, и его необходимость разумна только при выполнении физических работ, занятий спортом и т.д.

Дыхание через нос обладает еще несколькими достоинствами. Во-первых, при прохождении через нос воздух согревается и поступает в легкие уже прогретым и увлажненным. Во-вторых, он очищается не только от механических примесей, пыли, но еще и вредных болезнетворных микроорганизмов.

Носовая перегородка: фото до и после операции

Симметричная, без всяких изъянов, носовая перегородка имеется только у 5% всех людей на планете. У подавляющего большинства наблюдаются небольшие отклонения и лишь у некоторых — патологии.

Носовая перегородка представляет собой вертикальную структуру, которая делит носовую полость на две части. По плотности она разделена на костную половину, находящуюся в задней части полости и хрящевую, расположенную спереди. Выделяют причины деформаций, связанные с:

• физиологией;
• травмами;
• компенсаторными нарушениями.

Физиологические связаны с развитием систем, так как костная и хрящевая ткань развивается неравномерно. Кость — медленно, а хрящи — значительно быстрее. В результате искривления появляются шипы.

Травматические причины обусловлены механическими повреждениями от ударов, падений. Не исключается травматизация и во время родов. Компенсаторная деформация развивается в результате неправильного анатомического формирования органов назальной полости.

Небольшое отклонение в основном не мешает нормально дышать и развиваться. А когда еще сам нос ровный и красивый, то мало кто обращает внимание на небольшие недомогания, списывая их на простуду. Но консультация в клинике «Первая хирургия» явно не помешает. Своевременно замеченная проблема и ее устранение помогут избежать серьезных осложнений в будущем.

Фото «до и после» исправления искривления носовой перегородки

Случается, что незаметное отклонение пластинки в ту или иную сторону с возрастом усугубляется, что заметно на фотографиях, сделанных, например, в юности и в старшем возрасте. Отсутствие профилактических мер приводит к нарушению дыхания, развитию гипоксии, заболеванию сердца, головного мозга, иммунитета. Медикаментозная терапия в этом случае уже бесполезна и единственным выходом является только проведение хирургической операции — септопластики.

Смысл операции состоит в выпрямлении и реимплантации поврежденной структуры и обеспечении нормального прохода воздуха. Все процедуры по септопластике проводятся исключительно в условиях стационара с применением местной или общей анестезии. При наличии внешних дефектов носа одновременно выполняется ринопластика.

Существует несколько методик по оперативной хирургии:

• классическая;
• эндоскопическая;
• радиохирургическая;
• ультразвуковая.

Классический способ эффективен при сложных наружных деформациях, переломах кости носа. Процедура проводится на открытых участках с применением обычного скальпеля. Эндоскопия относится к малоинвазивным методикам. Возможно использование лазера. Фото до и после исправления носовой перегородки размещены на сайте медучреждения.

Септопластика: процедура, риски и восстановление

Что такое септопластика?

Перегородка — это стенка из костей и хрящей, которая делит нос на две отдельные ноздри. Искривление перегородки возникает, когда перегородка смещается в одну сторону носа.

Некоторые люди рождаются с искривлением носовой перегородки, но это также может быть вызвано травмой носа. У большинства людей с искривлением носовой перегородки один носовой ход намного меньше другого. Это может вызвать затруднение дыхания. Другие симптомы искривления перегородки могут включать частые кровотечения из носа и боль в лице. Хирургия — единственный способ исправить искривление перегородки.

Септопластика — хирургическая операция по исправлению искривления носовой перегородки. Септопластика выпрямляет перегородку, обеспечивая лучший поток воздуха через нос.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств за две недели до операции. Эти лекарства могут включать аспирин (буферин), ибупрофен (адвил) и другие препараты, разжижающие кровь. Это делается для снижения риска чрезмерного кровотечения во время и после процедуры. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия на определенные лекарства или если у вас есть проблемы с кровотечением в анамнезе.

В некоторых случаях людям делают септопластику под местной анестезией, которая вызывает онемение области для предотвращения боли. Тем не менее, большинству людей делают операцию под общей анестезией, что означает, что они спят во время процедуры.

Ничего не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед процедурой, если вам предстоит общий наркоз. Это поможет предотвратить рвоту и удушье, если вас подташнивает от анестезии во время операции.

Пригласите члена семьи или друга, который отвезет вас домой после септопластики. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры. Вы не должны садиться за руль, пока эффекты полностью не исчезнут.

Ваш врач может сфотографировать ваш нос перед процедурой. Сравнение фотографий до и после процедуры может помочь вам увидеть, как изменился ваш нос.

Септопластика занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности состояния. Вы будете под местной или общей анестезией, в зависимости от того, что вы и ваш врач решите, что лучше для вас.

При типичной процедуре хирург делает надрез на одной стороне носа, чтобы получить доступ к перегородке. Затем они поднимают слизистую оболочку, которая является защитным покрытием перегородки. Затем искривленную перегородку перемещают в правильное положение. Любые барьеры, такие как лишние кусочки кости или хряща, удаляются. Последним этапом является репозиция слизистой оболочки.

Вам могут понадобиться швы, чтобы удерживать перегородку и мембрану на месте. Тем не менее, иногда достаточно затыкать нос ватой, чтобы удержать его на месте.

Некоторым людям потребуется повторная операция, если они не удовлетворены результатами. Другие риски, связанные с септопластикой, встречаются редко, но они могут включать:

• кровотечение
• рубцевание
• перфорацию перегородки, которая возникает при образовании отверстия в перегородке
• изменение формы носа
• изменение цвета носа
• снижение обоняния

Чрезмерное кровотечение и инфекция являются возможными рисками любой операции. Соблюдение чистоты носа и частое мытье рук могут снизить эти риски.

Септопластика обычно проводится амбулаторно, если не возникают серьезные осложнения. Это означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день, когда пройдет процедура, как только действие анестезии перестанет действовать. Ваш нос будет опухшим, болезненным и забинтован ватой, чтобы остановить кровотечение. Тампон можно снять через день или два после операции. При необходимости врач также назначит обезболивающие препараты.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать приема аспирина, ибупрофена и других препаратов, разжижающих кровь. Это делается для снижения риска кровотечения после процедуры.

Вам также следует ограничить физическую активность в течение нескольких недель после операции, чтобы свести к минимуму отек и ускорить заживление. Это включает в себя большинство форм интенсивных упражнений, таких как бег, поднятие тяжестей и занятия контактными видами спорта. Эти действия могут повысить кровяное давление и привести к сильному кровотечению.

Советы для более быстрого выздоровления:

• поднимать голову на ночь, чтобы уменьшить опухоль
• не сморкаться в течение как минимум трех дней после операции приходится натягивать одежду через голову

Рана на носу заживает довольно быстро, и вскоре после процедуры ваше дыхание, вероятно, улучшится. Однако общий процесс заживления может быть медленным. Хрящу и другим тканям носа может потребоваться до года, чтобы полностью принять свою новую форму.

У большинства людей после операции симптомы не проявляются. В некоторых случаях, однако, хрящи и ткани носа со временем продолжают смещаться и в конечном итоге снова блокируют поток воздуха через нос. Это означает, что потребуется вторая операция для дальнейшего изменения формы носа и перегородки.

Септопластика: процедура, риски и восстановление

Что такое септопластика?

Перегородка — это стенка из костей и хрящей, которая делит нос на две отдельные ноздри. Искривление перегородки возникает, когда перегородка смещается в одну сторону носа.

Некоторые люди рождаются с искривлением носовой перегородки, но это также может быть вызвано травмой носа. У большинства людей с искривлением носовой перегородки один носовой ход намного меньше другого. Это может вызвать затруднение дыхания. Другие симптомы искривления перегородки могут включать частые кровотечения из носа и боль в лице. Хирургия — единственный способ исправить искривление перегородки.

Септопластика — хирургическая операция по исправлению искривления носовой перегородки. Септопластика выпрямляет перегородку, обеспечивая лучший поток воздуха через нос.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств за две недели до операции. Эти лекарства могут включать аспирин (буферин), ибупрофен (адвил) и другие препараты, разжижающие кровь. Это делается для снижения риска чрезмерного кровотечения во время и после процедуры. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия на определенные лекарства или если у вас есть проблемы с кровотечением в анамнезе.

В некоторых случаях людям делают септопластику под местной анестезией, которая вызывает онемение области для предотвращения боли. Тем не менее, большинству людей делают операцию под общей анестезией, что означает, что они спят во время процедуры.

Ничего не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед процедурой, если вам предстоит общий наркоз. Это поможет предотвратить рвоту и удушье, если вас подташнивает от анестезии во время операции.

Пригласите члена семьи или друга, который отвезет вас домой после септопластики. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры. Вы не должны садиться за руль, пока эффекты полностью не исчезнут.

Ваш врач может сфотографировать ваш нос перед процедурой. Сравнение фотографий до и после процедуры может помочь вам увидеть, как изменился ваш нос.

Септопластика занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности состояния. Вы будете под местной или общей анестезией, в зависимости от того, что вы и ваш врач решите, что лучше для вас.

При типичной процедуре хирург делает надрез на одной стороне носа, чтобы получить доступ к перегородке. Затем они поднимают слизистую оболочку, которая является защитным покрытием перегородки. Затем искривленную перегородку перемещают в правильное положение. Любые барьеры, такие как лишние кусочки кости или хряща, удаляются. Последним этапом является репозиция слизистой оболочки.

Вам могут понадобиться швы, чтобы удерживать перегородку и мембрану на месте. Тем не менее, иногда достаточно затыкать нос ватой, чтобы удержать его на месте.

Некоторым людям потребуется повторная операция, если они не удовлетворены результатами. Другие риски, связанные с септопластикой, встречаются редко, но они могут включать:

• кровотечение
• рубцевание
• перфорацию перегородки, которая возникает при образовании отверстия в перегородке
• изменение формы носа
• изменение цвета носа
• снижение обоняния

Чрезмерное кровотечение и инфекция являются возможными рисками любой операции. Соблюдение чистоты носа и частое мытье рук могут снизить эти риски.

Септопластика обычно проводится амбулаторно, если не возникают серьезные осложнения. Это означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день, когда пройдет процедура, как только действие анестезии перестанет действовать. Ваш нос будет опухшим, болезненным и забинтован ватой, чтобы остановить кровотечение. Тампон можно снять через день или два после операции. При необходимости врач также назначит обезболивающие препараты.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать приема аспирина, ибупрофена и других препаратов, разжижающих кровь. Это делается для снижения риска кровотечения после процедуры.

Вам также следует ограничить физическую активность в течение нескольких недель после операции, чтобы свести к минимуму отек и ускорить заживление. Это включает в себя большинство форм интенсивных упражнений, таких как бег, поднятие тяжестей и занятия контактными видами спорта. Эти действия могут повысить кровяное давление и привести к сильному кровотечению.

Советы для более быстрого выздоровления:

• поднимать голову на ночь, чтобы уменьшить опухоль
• не сморкаться в течение как минимум трех дней после операции приходится натягивать одежду через голову

Рана на носу заживает довольно быстро, и вскоре после процедуры ваше дыхание, вероятно, улучшится.