Замена грудных имплантов в Москве

Реэндопротезирование молочных желез позволяет исправить недостатки ранее выполненной пластики, заменить устаревшую модель имплантата, а также подкорректировать форму и размер груди в соответствии с новыми эстетическими вкусами пациентки. Примерно 25% женщин в течение четырех лет после ранее выполненной маммопластики приходят на повторную операцию.

Показания к реэндопротезированию груди

• желание увеличить или уменьшить размер груди;
• изменение формы груди (растяжение молочных желез, смещение имплантата и др.) в результате резкого колебания веса, беременности или возрастных изменений;
• замена ранее установленного (устаревшего) имплантата на более современный аналог. Обычно обращаются пациентки, выполнявшие увеличивающую маммопластику 10-25 лет назад. Сегодня производители имплантатов дают на них пожизненную гарантию;
• развитие капсулярной контрактуры – уплотнение оболочки вокруг имплантата;
• замена поврежденного имплантата в результате травмы, ДТП или в процессе первоначальной установки.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Противопоказания к замене грудных имплантатов

Пластическая операция по реэндопротезированию молочных желез не проводится в период беременности и лактации, при выявлении тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, обострении системных и хронических заболеваний, тяжелых формах сахарного диабета.

Методы реэндопротезирования молочных желез

Операция выполняется в несколько этапов:

1. Извлечение ранее установленного имплантата. Для этого выбирается преимущественно тот же доступ, что и при первоначальной установке – в подгрудной складке (субмаммарный), через ареолу (периареолярный) или в подмышечной впадине (трансаксиллярный). Разрез выполняется поверх существующего рубца.
2. Капсулотомия. Вокруг имплантатов всегда образуется фиброзная ткань – так называемая, капсула, которая хорошо адаптируются и к новому имплантату, поэтому она сохраняется и используется как ложе. Но если капсула, окружающая имплантат, утолщена сверх нормы (капсулярная контрактура) производится ее полное или частичное удаление.
3. Установка новых имплантатов. Они могут быть такого же, большего или меньшего размера – в зависимости от личных предпочтений пациентки. Сегодня производители предлагают самую широкую линейку имплантатов, отличающихся по форме, высоте и плотности наполнителя, позволяя удовлетворить практические любые пожелания. После установки имплантата разрез зашивается, а на пациентку надевается компрессионный бюстгальтер, который помогает плотно зафиксировать грудь, избежать смещения имплантата и растяжения швов.

При уменьшении объема молочных желез, а также для устранения растянутости и провисания груди одновременно с заменой имплантатов может выполняться подтяжка мягких тканей (мастопексия).

Продолжительность операции по реэндопротезированию молочных желез – 2-3 часа. Выполняется под общим наркозом и предусматривает сутки пребывания в стационаре под наблюдением врачей.

Период реабилитации после замены имплантатов

Пациенткам после реэндопротезирования назначается обезболивающая и антибактериальная терапия. Первый месяц следует воздерживаться от активных движений, занятий спортом, подъема тяжестей, посещения сауны, солярия и бассейна. Для ускорения восстановительного периода можно использовать современные возможности косметологии – процедуры, снимающие отечность, ускоряющие лимфоток и облегчающие болевые ощущения.

Результат операции после реэндопротезирования груди

В течение месяца после операции проходят гематомы и отеки и можно оценивать результат – соответствие размера и формы личным предпочтениям. Постепенно восстанавливается чувствительность молочных желез.

Цена операции по замене силиконовых имплантатов

На стоимость влияет объем хирургического вмешательства. Узнать ориентировочную сумму можно в разделе «Цены» либо по основному телефону центра +7 (495) 777-48-05. Более точную информацию вы сможете получить уже в ходе осмотра и обсуждения с пластическим хирургом деталей предстоящей операции.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Нашим пациентам доступна операция по замене имплантатов в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
2. На основании этих данных будет определена стоимость.
3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Осмотр и пальпация молочной железы

Самообследование груди

BREAST.su — КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Первый этап — осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Второй этап — общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.

Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

Третий этап — состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.

Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:

• Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
• Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап — обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.

Изменение формы грудных желез — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве

Мастопексия: в борьбе за красивые формы все средства хороши

При проведении операции, путем иссечения избытков кожи, происходит перемещение вверх тканей молочной железы и сосково–ареолярного комплекса. Объем железистой ткани остается прежним, но, при необходимости, производится изменение диаметра.

Выбор способа проведения мастопексии обусловлен степенью опущения желез. Практически незаметный разрез вокруг ареолы выполняется при периареолярной мастопексии. Вертикальная предусматривает дополнительный вертикальный разрез, тянущийся от ареолы до складки под молочной железой. Третий вариант коррекции оставляет заметные рубцы вокруг сосков и под грудью, избежать которых невозможно. Разрез имеет форму якоря – он окружает ареолу, спускается вертикально вниз и заканчивается в складке под молочной железой. В некоторых случаях в процессе мастопексии может быть произведено эндопротезирование молочных желез.

Вышеперечисленные варианты подтяжки молочных желез сохраняют их функции, позволяя женщинам осуществлять грудное вскармливание и после операции. Желающим получить более эстетичный и долгосрочный результат придется отказаться от кормления грудью, поскольку железистая ткань, разделенная на лоскуты, уложенная и зафиксированная определенным образом, теряет свои функции.

Показания к мастопексии

Мастопексия показана в случае изменения формы молочной железы, вызванном беременностью или значительным снижением веса, при котором происходит потеря объема, растяжение кожи и опущение сосково-ареолярного комплекса. Также подобная операция рекомендуется при опущении молочных желез, вызванном воздействием железистой массы и потерей эластичности кожи.

Особенности мастопексии

Необходимо отметить, что при проведении мастопексии добиться абсолютной симметрии молочных желез невозможно, а в дальнейшем сила тяжести станет причиной естественного опущения груди. Операция общей продолжительностью от 2 до 3 часов, проводящаяся под общим наркозом, предполагает двухдневное пребывание в стационаре.

Восстановление в послеоперационном периоде

Умеренные болевые ощущения, остающиеся после операции, легко способны снять обезболивающие препараты, они полностью исчезают через одну неделю. В течение нескольких дней может диагностироваться незначительное повышение температуры тела, это является нормой при данной операции. В конце второй недели после хирургического вмешательства практически исчезает отечность тканей, вследствие неравномерности отеков может наблюдаться ассиметричность молочных желез. Также возможно возникновение дискомфорта при движении, снижение чувствительности кожи. Применение рассасывающихся материалов не требует снятия швов. Месяц после проведения мастопексии показано ношение специального компрессионного белья. Окончательную форму грудь принимает спустя несколько месяцев после операции.

!!! Здоровье — Женское здоровье

В Депздраве назвали внешние признаки, которые могут указать на рак груди

Наиболее
распространенным онкологическим
заболеванием у женщин
является рак
молочной железы.
Врачи рекомендуют регулярно проводить
диагностику
груди в поликлинике, а также самостоятельно
следить за любыми изменениями в груди
и при их обнаружении, незамедлительно
обращаться к специалисту. В Департаменте
здравоохранения Москвы рассказали,
какие внешние
признаки могут свидетельствовать о
раке молочной железы.

«Стоя
перед зеркалом при ярком освещении
женщине следует внимательно рассмотреть
молочные железы спереди и сбоку, сперва
с опущенными, затем с поднятыми руками.
Во время самообследования обратите
внимание на зоны соска, ареолы, ткань
железы, подмышечную и надключичные
области. Оцените, нет ли изменений
размера или формы одной из молочных
желез, втянутости, изменения положения
или формы соска», – советует Гурам
Кветенадзе, руководитель отделения
хирургии и реконструкции молочной
железы МКНЦ им. Логинова ДЗМ.

Затем
стоит прощупать молочные железы,
подмышечные впадины и надключичные
области на присутствие припухлостей
или утолщения тканей. Ямки
или складки, особенно вокруг соска,
могут указывать на наличие доброкачественных
или злокачественных новообразований.

Также
врач рекомендует насторожиться, если
появились выделения
из одного или обоих сосков.

«Выделения
бывают самопроизвольными, которые можно
заметить по оставленным следам на
одежде, и полученными при пальпации,
если сдавить сосок у его основания
большим и указательным пальцами.
Прозрачные, “янтарные” и кровянистые
выделения являются отклонением», –
предупреждает Гурам
Кветенадзе.

Также
специалист сказал, что женщинам старше
18 лет следует проводить самообследование
молочных желез ежемесячно
на 5-14 день от начала менструального
цикла, а женщинам в менопаузе – в любой
день месяца.

При
наличии изменений груди требуется
обязательное обращение к врачу. Выявление
рака молочной железы на ранней стадии
дает шанс на полное выздоровление в 98%
случаев.

С
12 октября по 3 ноября в 79 медицинских
организациях в
соответствии с расписанием
москвички
могут пройти бесплатную диагностику
груди, получить консультацию специалистов
и прослушать тематические лекции

71
медорганизация
приглашает женщин с 18 до 39 лет на
ультразвуковое обследование, а дам
старше 40 – на маммографию. Врачи будут
принимать с
19 октября до 3 ноября
по субботам с 9:00 до 18:00 и по воскресеньям
с 9:00 до 15:00. Предварительно нужно
записаться по контактному телефону
учреждения.

Также
женщины могут посетить открытые
диагностические дни в онкологических
больницах и лекции в Школе женского
здоровья. С полным списком активностей
и дополнительной информацией можно
ознакомиться на сайте https://mosgorzdrav.ru/rmj

Мероприятия
проводятся в рамках Всемирного
дня борьбы против рака молочной железы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

      УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования груди, использующийся как для профилактического осмотра, так и с целью выявления различных заболеваний молочных желез при наличии соответствующих жалоб.


Исследование позволяет оценить размеры, структуру тканей (преобладание железистого или жирового компонента), наличие патологических образований в молочной железе (кисты, опухоли) или в коже в области груди. Под контролем УЗИ также есть возможность взять пункцию из подозрительных образований для более точной диагностики. При обследовании груди проводится обязательный осмотр регионарных лимфатических узлов.


      УЗИ молочных желез не требует специальной предварительной подготовки. Для более объективной оценки состояния груди (выявления признаков мастопатии) рекомендуется проводить исследование на 4-8 дни от начала менструации. Однако, если Вас беспокоят боли, наличие пальпируемых образований в тканях молочной железы или в подмышечных областях, ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла без снижения диагностической значимости данного обследования. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в менопаузе – время проведения процедуры значения не имеет.


УЗИ молочных желёз во многих случаях является достойной альтернативой маммографии (рентгенологическому исследованию молочных желёз), потому что:

• Не занимает много времени, при этом сразу же во время исследования вы получаете полную информацию о состоянии груди.




• Как и маммография, не требует никакой предварительной подготовки.




• Может проводиться так часто, как это необходимо.




• Не имеет противопоказаний. В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез можно делать и беременным, и кормящим женщинам.




• В некоторых случаях обладает большей информативностью, чем маммография (при исследовании груди у молодых женщин, когда в молочной железе преобладает более плотная железистая ткань).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

• Наличие любых жалоб со стороны груди (болезненность, нагрубание, ощущение дискомфорта, выделения из сосков).




• Видимые изменения формы, размеров, контуров, а также кожи груди, которых не наблюдалось ранее.




• Обследование грудных желез у мужчин при наличии жалоб (ассиметрия грудных желез, наличие уплотнений и болезненных ощущений).




• Диагностика состояния груди у беременных женщин, в период кормления, а также при планировании беременности.




• Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований (рентген органов грудной клетки, маммография).




• Оценка состояния груди после травмы или во время воспалительного процесса (мастита).




• Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).




• Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.




• Контроль за эффективностью лечения дисгормональных заболеваний молочных желез (диффузные формы мастопатии).

При выявлении патологических образований в молочных железах, после консультации онколога, в нашем госпитале проводится пункционная биопсия выявленного образования под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием.

Самообследование молочных желез

Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их.

Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время – на 5-6 день от начала менструаций, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще — иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.

Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени.

Первый этап – осмотр белья.

 Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.

Второй этап – общий вид желез.

 Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону? (рис. 1). Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях (рис. 2).

Третий этап – состояние кожи.

 Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих “лимонную корку”. Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.

Четвертый этап – ощупывание в положении стоя.

Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой – правую. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее. Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов (рис. 3).

Пятый этап – ощупывание в положении лежа.

Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову (рис. 4). Предлагается два метода пальпации: Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз как бы по ступеням (рис. 5). Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска (рис. 6).

Шестой этап – обследование соска.

При осмотре сосков необходимо определить нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или неприятными ощущениями. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их (рис. 7).

Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу. Разумеется, женщина никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий под силу только специалисту. Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем этапе. Не откладывайте на потом посещение врача, помните, что от этого может зависеть Ваша жизнь.

Предотвратить рак молочной железы

Можно ли предотвратить рак молочной  железы?

Наука пока еще не нашла способ, как предотвратить рак. Главным методом профилактики является ранняя диагностика (вторичная профилактика рака молочных желез): 

1. Маммография

Рентгенографическое исследование молочных желез с помощью маммографа. Использование маммографии позволяет выявить опухоль размером от 0,2 см (т. е. болезнь на ее начальной стадии), степень распространенности процессе и характер опухоли. Рентгеновская доза облучения у современных маммографов крайне мала и не представляет опасности для здоровья. Единственным противопоказанием является беременность и лактация.

ВАЖНО: всем женщинам старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется проходить маммографию каждый год.

Маммограмма делается для каждой молочной железы в двух проекциях (прямой и косой). В результате вам должны сделать 4 снимка.

2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Исследование молочной железы с помощью УЗИ аппарата проводится специальным датчиком. Противопоказаний для УЗИ не существует. Часто маммография и УЗИ используются совместно, чтобы подтвердить или уточнить предполагаемый диагноз.

Если при маммографии или УЗИ у вас обнаружены какие-либо изменения, не паникуйте.

Большинство изменений, которые можно обнаружить в молочных железах являются доброкачественными и это определит только врач. Проконсультируйтесь со специалистом и четко выполняйте все его указания!

Маммографическое обследование и УЗИ рекомендовано проходить в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала.

3. Самообследование молочных желез

Самообследование молочных желез – это профилактическая процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья между визитами к врачу. Оно не заменяет УЗИ и маммографию, но благодаря ему можно отследить изменения и своевременно обратиться к врачу.

ВАЖНО: всем женщинам, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется проводить самообследование молочных желез каждый месяц.

Самообследование необходимо проводить в первой половине цикла на 2-3 день после окончания менструации. В случае отсутствия менструации (период менопаузы), можно выбрать любое число месяца и ежемесячно проводить самообследование в этот день.

Если при самообследовании Вы обнаружили:

1. Любое ассиметричное изменение в молочных железах (размер, форма, цвет кожи).
2. Втяжение кожи или соска, отечность в виде «лимонной корки», углубление или складки на коже.
3. Отечность, припухлость, повышение температуры, покраснение или потемнение кожи.
4. Уплотнение, шишку, утолщение в молочной железе, в подмышечной или подключичной области.
5. Зуд, боль или чешуйчатые высыпания на соске.
6. Специфические выделения из соска (прозрачные, кровянистые).
7. Впервые возникшую и не проходящую боль в каком-то участке молочной железы.

Немедленно обратитесь к врачу для проведения необходимой диагностики. 
Строго следуйте его рекомендациям!

Участник акции: «Профилактика рака молочной железы»

Посмотреть
Скачать

Продукты для профилактики рака молочной железы

Причин, а точнее провокаторов у опухолей может быть множество, и все они до сих пор медицине не известны. Но в нескольких врачи уверены точно, среди них — неправильное питание.

Как же надо питаться, чтобы не только не прибавить себе шансов на смертельную болезнь, но и снизить их до минимума? Учёные находят всё больше продуктов, обеспечивающих защиту от раковых опухолей, причём все они вполне доступны и легки в приготовлении.

Капуста
	Из всех овощей капуста наиболее богата особыми противораковыми веществами, которые блокируют развитие болезни на всех стадиях — подавляют активность генов, способствующих её развитию, предотвращают повреждение здорового генного материала и уменьшают способность опухолевых клеток расти. Особенно полезны брюссельская капуста и брокколи. натрия, фосфора и железа.
Лук и чеснок
	Оба способны предотвратить первичное повреждении генов, ведущее к развитию раковых заболеваний. Особенно эффективна чесночная терапия против рака кишечника — она снижает риск его образования аж на 70%. Причём лучше всего употреблять чеснок сырым: предварительно его надо подавить или мелко нашинковать и оставить «подышать» на 10-15 минут.
Помидоры
	Обязаны своим противораковым эффектом особому пигменту, также содержащемуся в красном перце. Полезны в любых видах и консистенциях — свежими, в кетчупе, томатной пасте, соке и даже соусах.
Черника и малина
	Черника давно признана чудо-ягодой во всех отношениях. Благодаря высокой концентрации антиоксидантов она защищает от разрушения все клетки организма, а тёмно-синий пигмент (он же присутствует в голубике) укрепляет зрение и предотвращает возрастные заболевания глаз. В ней же, как и в малине, присутствует эллагиновая кислота. Кислота препятствует прорастанию в опухоль кровеносных сосудов, а значит лишает очаг болезни питания и способности жить.
Зелёный чай
	Один из лидеров по содержанию антиоксидантов, а также кладезь важнейшего антиканцерогена — эпигалло-катехин галлата; он успешно предотвращает рост опухолей и снижает риск их первичного появления. Доказано: ежедневное потребление зелёного чая (около 5 чашек в день) уменьшает шансы заполучить рак молочной железы. Правда, пить надо правильно. Считается, что добавление молока — а точнее любого молочного белка — к напитку снижает его антиоксидантные свойства.
Бобовые
	Эти растения, во-первых, содержат большое количество фитоэстрогенов — которые показали эффективность в предотвращении рака груди и лёгких, — а во-вторых, богаты клетчаткой, которая очищает и улучшает работу ЖКТ.
Специи
	Самая любимая индийская приправа карри, оказывается, способствует похуданию и сдерживает деление раковых клеток. Такой эффект обеспечивает входящая в её состав куркума, а точнее — её «пахучий» компонент куркумин.

Подтяжка груди: показания, возможности, реабилитация

04.08.2020

Пластическая операция по подтяжке молочных желез (или мастопексии) уверено занимает второе место по популярности после увеличивающей маммопластики. И это совершенно неудивительно, поскольку к данному виду операции нередко вынуждены обращаться даже те, чьи формы недавно еще были идеальными, но по естественным причинам потеряли былую красоту. Пластический хирург Своей клиники Матусевич Екатерина Максимовна рассказала почему так происходит и какие возможности имеет мастопексия в создании (или возвращении) красивой формы груди.

Когда пациенты начинают задумываться о подтяжке груди?

Чаще всего инволюционные изменения формы и размеров молочных желёз начинаются во время беременности и кормления грудью и становятся максимально выраженными после окончания лактации. Кроме того, на форму и размер молочных желёз также влияют гормональная перестройка,  колебания веса и возрастные изменения. Внешне это выглядит как опущение молочных желёз различной степени, потеря объема или напротив, избыточный объём молочных желёз с одномоментным опущением. Как правило, все женщины, родившие и кормившие одного и более ребёнка, теряют девичью форму груди и начинают испытывать эстетический дискомфорт. Наиболее требовательные к эстетике своего тела принимают решение о проведении хирургической коррекции и приходят на приём к пластическому хирургу.

Как мы решаем данную задачу?

Виды подтяжки.

Существуют различные методики коррекции формы, местоположения и размеров молочных желёз, использование которых зависит от анатомии пациентки, индивидуальных инволюционных изменений и эстетических пожеланий.

По форме иссекаемого участка кожи и последующего рубца, мастопексия может быть периареолярной, вертикальной и якорной. По фактору изменения размера молочных желёз мастопексия может выполнятся с увеличением объёма (установка имплантов, липофилинг), уменьшением (редукция молочных желёз) и сохранением изначального объема.

Периареолярная подтяжка выполняется при незначительной степени птоза (опущения) молочных желёз (I-II степень). При такой операции разрез и последующий рубец располагаются вокруг ареолы, производится коррекция формы сосковоареолярного комплекса, может быть дополнительно выполнена установка импланта или липофилинг, что при изначальном дефиците объема молочных желёз ещё эффективнее исправит имеющийся птоз.

Также, установка импланта без иссечения избытков кожи может исправить так называемый псевдоптоз, когда молочная железа опущена из-за нехватки объема и установка импланта успешно решает данную задачу.

Вертикальная или якорная подтяжки выполняются уже при значительном птозировании молочных желёз (III-IV степень) и наличии выраженных избытков кожи. Данные виды подтяжки могут одномоментно выполняться как с уменьшающей (редукционной), так и с увеличивающей маммопластикой (импланты или липофилинг), в зависимости от изначальных формы и размеров молочных желез и пожеланий пациентки.

Подготовка к операции

Процесс подготовки к операции – это прохождение пациенткой полного обследования, включающего в себя анализы крови, мочи, УЗИ молочных желёз, ЭКГ, флюорограммы с целью выявления возможных противопоказаний для выполнения операции, так как один из основных принципов эстетической хирургии – это минимизация явных и скрытых рисков для обеспечения максимальной безопасности пациента.

Противопоказания для выполнения эстетических операций на груди: любые заболевания в острой фазе (кожные, соматические, инфекционные, аутоиммунные, онкологические), наличие опухолей или узлов в молочных железах без онкологического заключения, нестабильное психоэмоциональное состояние пациента, ранний период после окончания лактации, беременность, генетически обусловленная формирование келоидных рубцов на месте повреждения.

Сколько длиться операция?

Продолжительность выполнения мастопексии зависит от разновидности операции и может занимать от полутора до пяти часов.

В большинстве случаев мастопексия выполняется под наркозом, однако периареолярная подтяжка без установки имплантов может быть выполнена и под местной анестезией.

В клинике пациентка проводит чаще всего сутки, хотя в некоторых случаях время пребывания в клинике может быть двое-трое суток.

Как проходит реабилитация?

После проведения любого вида маспопексии необходимо ношение компрессионного бюстгальтера в течение периода до трёх месяцев (продолжительность зависит от рекомендаций хирурга). В течение месяца после операции необходимо строго ограничить физические нагрузки, особенно на область верхних конечностей, исключить движения с подниманием рук. В течение недели-двух после операции может возникать болезненность при движении, в этом случае хирургом рекомендуется применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В первые две недели после операции перевязки выполняются два-три раза в неделю.

Для достижения наилучшего результата операции необходимо строгое выполнение пациентом всех рекомендаций хирурга, немного смелости и терпения. 

Ниже представлен результат Матусевич Екатерины Максимовны: Периареолярная подтяжка груди без увеличения (через две недели после операции).

Фото до и после

Конечно, пластические операции это всегда индивидуально, поэтому, чтобы определить, какой вид подтяжки груди необходим именно в Вам, и задать все волнующие вопросы специалисту, приглашаем Вас на очную или онлайн-консультацию к пластическому хирургу Матусевич Екатерине Максимовне по телефону +7 (812) 385-69-90. Также мы с радостью ответим на все Ваши вопросы по электронной почте [email protected]

Молочная железа | анатомия | Британника

Молочная железа , молочная железа, характерная для всех самок млекопитающих и в рудиментарной и, как правило, нефункциональной форме присутствует у самцов. Молочные железы регулируются эндокринной системой и становятся функциональными в ответ на гормональные изменения, связанные с родами.

Женская молочная железа.

Британская энциклопедия, Inc.

Подробнее по этой теме

беременность: грудь

Самые ранние изменения груди во время беременности — это преувеличение часто испытываемого предменструального дискомфорта и полноты….

У примитивных монотремных млекопитающих (, например, , утконос) молоко выделяется прямо из протоков на мех, с которого детеныши лакаются. В отличие от однополых, молочные железы не имеют сосков и могут функционировать у представителей обоих полов. У сумчатых млекопитающих (, например, , кенгуру) молочные железы расположены на вентральной поверхности тела и у некоторых видов защищены кожной складкой или мешочковидной структурой. Крошечный новорожденный сосет сосок, который затем расширяется во рту и, таким образом, прикрепляет детенышей к телу самки. Он остается прикрепленным до тех пор, пока не станет достаточно хорошо развитым, после чего кормит грудью по своему желанию, как и более продвинутые млекопитающие ( см. сосание). У крупного рогатого скота, лошадей и китов молочные железы расположены в паховой области; у приматов они находятся на груди. У большинства мелких млекопитающих по вентральной поверхности разбросано несколько пар.

Молочные железы являются производными потовых желез. Впервые они появляются в эмбриональной жизни в виде скоплений клеток, пролиферирующих из продольного гребня эктодермы (самого внешнего из трех зародышевых листков эмбриона) вдоль так называемой молочной линии, от зачатков или зачатков нижних конечностей к ним. верхних конечностей.Количество этих комков, которые в конечном итоге становятся грудью или молочными железами, варьируется у каждого вида млекопитающих в зависимости от размера его помета. У человека обычно только по одной развивается на каждой стороне груди. Однако меньшее развитие одной или нескольких грудей (полимастия) или сосков (полителия) может происходить в любом месте вдоль молочной линии.

Грудь человека

Молочная железа женщины, не родившей детей, представляет собой конический диск из железистой ткани, покрытый различным количеством жира, придающим ему характерную форму.Сама железистая ткань состоит из 15–20 долей, состоящих из твердых тяжей протоковых клеток; каждая доля разделена на множество более мелких долек, разделенных широкими волокнистыми поддерживающими связками (связками Купера), которые соединяют кожу с фасцией или листом соединительной ткани, покрывающим грудные мышцы под грудью. Каждая доля дренируется отдельным выводным протоком. Они сходятся под соском, где они расширяются в резервуары для молока, а затем снова сужаются, превращаясь в точечные отверстия на вершине соска.Круговые и лучистые мышцы в ареоле, круговой диск из шероховатой пигментированной кожи, окружающий сосок, заставляют сосок становиться твердым и подниматься при тактильной стимуляции; это облегчает кормление грудью. Ареола также содержит сальные железы, которые смазывают соски во время кормления грудью.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Кровь поступает в грудь через подмышечные, межреберные и внутренние грудные сосуды.Нервное питание идет от ветвей четвертого, пятого и шестого межреберных нервов.

Под влиянием эстрогенов созревающего яичника в период полового созревания клетки протоков разрастаются и образуют ответвления. После овуляции прогестерон из желтого тела, органа, который развивается в яичнике каждый раз, когда яйцеклетка отделяется и выполняет функцию подготовки матки к приему развивающегося эмбриона, заставляет терминальные протоковые клетки дифференцироваться в клетки, вырабатывающие молоко. , которые образуют ацинусы.С этими клетками перемежаются клетки гладких мышц, которые могут сокращаться и способствовать выделению молока. Ацинусы разрушены или заполнены слущенным эпителием (эпителием, который был пролит) до тех пор, пока стимул беременности не вызовет пролиферацию всех эпителиальных клеток. Грудь становится увеличенной, напряженной и чувствительной, а ареола расширяется и становится более пигментированной. Фактическая секреция молока вызвана гормонами — пролактином гипофиза и соматомаммотропином плаценты.В конце лактации молочные железы и ареолы почти, но не полностью возвращаются к своему состоянию до беременности. После менопаузы железы атрофируются и в значительной степени замещаются соединительной тканью и жиром.

Заболевания и аномалии груди. Упоминалось о появлении лишних грудей и сосков. Отсутствие одной или обеих грудей встречается, но редко. Часто встречается неравенство в размерах, левая грудь чаще правой. Различия в размере и форме обычно имеют расовое или генетическое происхождение, но могут быть вызваны плотно прилегающей одеждой или манипуляциями, чтобы вызвать удлинение для большего удобства кормления грудью младенца, носимого на спине.

Болезненность груди может возникать всякий раз, когда эстрогены присутствуют в больших количествах, например, в период полового созревания, во время беременности, до менструации или после приема эстрогенов.

Фиброзно-кистозная болезнь, также называемая хроническим кистозным маститом, может привести к более позднему репродуктивному периоду в результате кумулятивного эффекта приливов и отливов эндокринной стимуляции с каждым менструальным циклом; это вызывает узловой фиброз или комки фиброзной ткани и кисты различных размеров. Состояние обычно можно отличить от рака, потому что оно периодически болезненно и имеет тенденцию к исчезновению после менструального цикла.Однако это может предрасполагать к развитию рака. Ранняя биопсия показана при сохранении узелков.

Эндокринные нарушения могут вызывать преждевременное развитие груди или гинекомастию (увеличение груди у мужчин). Гинекомастия также может быть признаком нарушения полового хроматина, называемого синдромом Клайнфельтера.

Единственным распространенным инфекционным заболеванием, характерным только для груди, является острый мастит, который возникает во время кормления грудью в результате проникновения гноеродных кожных организмов через соски.Тяжелое местное воспаление с высокой температурой и прострацией быстро поддается лечению антибиотиками, обычно без нагноения. Обычно мастит можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены.

Доброкачественные опухоли включают фиброаденому, чаще встречающуюся у женщин до 30 лет, и внутрипротоковую папиллому, которая может вызывать кровотечение из соска. Эти опухоли следует удалить. Злокачественные опухоли могут возникать из любого типа клеток, содержащихся в груди, но саркомы составляют только 3 процента всех опухолей груди.

Карцинома женской груди — самая распространенная форма злокачественной опухоли в западном мире, поражающая около 4 процентов всех взрослых женщин. Редко в возрасте до 25 лет, заболеваемость увеличивается вплоть до менопаузы, а затем стабилизируется. Наследственные факторы играют роль, но их точное значение точно не установлено.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс, старший редактор.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Молочная железа — обзор

НОРМАЛЬНАЯ ЭМБРИОЛОГИЯ И РАЗВИТИЕ

Молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы эктодермального происхождения, вырабатывающие молоко. ^1,2 Вероятно, что близкое эмбриологическое происхождение слюнных, потовых и молочных желез связано с часто сходным морфологическим внешним видом и иммунофенотипом опухолей, возникающих в этих местах. Во время эмбриогенеза ткань груди у обоих полов развивается по парным молочным линиям, которые проходят от подмышечной впадины до паховой области. ^3-10 У человека в норме развивается только одна железа с каждой стороны в области груди, но могут возникать два типа эктопической груди. Во-первых, избыточная грудь наблюдалась в подмышечных лимфатических узлах, а также вдоль молочной линии, идущей от подмышечной впадины к паховой области.Наиболее частыми участками являются грудная стенка и вульва. Во-вторых, аберрантная ткань молочной железы — это паренхима молочной железы, находящаяся за пределами нормальной анатомической протяженности. Молочная железа не является четко разграниченным органом, и изолированные дольки молочной железы могут располагаться за пределами стандартных анатомических границ паренхимы груди, например, в соске или в подмышечной впадине (подмышечный хвост Спенса). Это объясняет возникновение некоторых первичных карцином груди в подмышечной области. Внематочная паренхима груди подвержена лактационным изменениям, а также развитию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Постнатально у девочек грудь значительно развивается в период полового созревания под влиянием пролактина, эстрогена и прогестерона. ^3-10 Мальчики могут испытывать легкое временное увеличение груди в период полового созревания, но, как правило, дополнительное развитие незначительно, и молочная железа остается рудиментарной. У женщин пик развития груди приходится примерно на 20 лет и сохраняется в репродуктивном возрасте; атрофические изменения начинаются примерно в возрасте 40 лет и ускоряются в постменопаузе.Эстроген способствует дифференцировке системы протоков молочной железы, тогда как прогестерон важен для развития долей. Ясно, что пролактин разрешает действие эстрогена и прогестерона; однако инсулин, гормон роста, плацентарный лактоген человека и тироксин способствуют нормальному развитию молочных желез. ^3-10

Молочные железы | SEER Training

Молочные железы производят молоко; структурно они представляют собой видоизмененные потовые железы.Молочные железы, расположенные в груди над большими грудными мышцами, присутствуют у обоих полов, но обычно функционируют только у женщин.

Внешне каждая грудь имеет приподнятый сосок, окруженный круглой пигментированной областью, называемой ареолой. Соски чувствительны к прикосновению из-за того, что они содержат гладкие мышцы, которые сокращаются и заставляют их встать в ответ на стимуляцию.

Внутри грудь взрослой женщины содержит от 15 до 20 долей железистой ткани, которые расходятся вокруг соска.Доли разделены соединительной тканью и жировой тканью. Соединительная ткань поддерживает грудь. Некоторые связки соединительной ткани, называемые поддерживающими связками (связками Купера), проходят через грудь от кожи к нижележащим мышцам. Количество и распределение жировой ткани определяет размер и форму груди. Каждая доля состоит из долек, содержащих железистые единицы. Молочный проток собирает молоко из долек в каждой доле и переносит его к соску.Непосредственно перед соском млечный проток увеличивается, образуя молочную пазуху (ампулу), которая служит резервуаром для молока. После пазухи проток снова сужается, и каждый проток открывается независимо на поверхности соска.

Функция молочной железы регулируется гормонами. В период полового созревания повышение уровня эстрогена стимулирует развитие железистой ткани в женской груди. Эстроген также вызывает увеличение груди за счет накопления жировой ткани.Прогестерон стимулирует развитие системы протоков. Во время беременности эти гормоны способствуют дальнейшему развитию молочных желез. Пролактин из передней доли гипофиза стимулирует выработку молока в железистой ткани, а окситоцин вызывает выброс молока из желез.

Молочная железа

Фино Стефания

Определение

Молочная железа является вспомогательной функцией репродуктивной системы, поскольку она секретирует молоко для питания младенца, но структурно и в плане развития она тесно связана с покровом тела.

Общая анатомия

http://www.nature.com/nrc/journal/v2/n2/fig_tab/nrc721_F1.html

Введение

Грудь расположена в верхней вентральной части туловища, как с левой, так и с правой стороны.
Он присутствует не только у человека, но и типичен для каждого приматы.
У женщин он содержит молочную железу, которая предназначена для кормления младенцев.
У мужчин также развивается грудь, но они не вырабатывают женские половые гормоны, которые способствуют развитию груди, и имеют большое количество тестостерона, который тормозит рост.
Он достигает своего типичного изящного развития у женщин в период раннего деторождения, но присутствует только в рудиментарной форме у младенцев, детей и мужчин.
Его средний вес 150-200 г, увеличивается до 400-500 в период лактации.
Левая обычно немного больше правой.

У взрослых первородящих каждая грудь образует дискообразное, полусферическое или коническое возвышение на передней стенке грудной клетки:

• От второго ребра до шестого или седьмого

• Проходит от боковой границы грудины в подмышечную впадину и может достигать широчайшей мышцы спины, простираясь от поясницы до плечевой кости

• Наложение большой грудной мышцы

Структура

Грудь представляет собой неоднородную анатомическую структуру, состоящую из слоев различных типов тканей, среди которых преобладают два типа: жировая ткань и железистая ткань.
Соотношение тканевого состава груди у женщин разное; некоторые груди имеют большую долю железистой ткани, чем жировой или соединительной ткани, и наоборот; следовательно, соотношение жира и соединительной ткани определяет плотность груди. В течение жизни женщина меняет размер, форму и вес груди из-за гормональных изменений организма.

Поверхностный тканевый слой (поверхностная фасция) отделен от кожи 0,5–2,5 см подкожно-жировой клетчатки.
Поддерживающие связки Купера представляют собой продолжения фиброзной ткани, которые расходятся от поверхностной фасции к кожной оболочке и помогают поддерживать структурную целостность.

Основными единицами груди являются дольчатые единицы терминального протока ( TDLU, ), которые производят жирное грудное молоко.
Грудь взрослого человека содержит 14-18 неправильных молочных долей, которые сходятся к соску через протоки диаметром 2,0-4,5 мм; молочные протоки (молочные протоки) сразу же окружены плотной соединительной тканью, которая функционирует как опорный каркас.

Соски груди расположены по центру ареолы (комплекс сосок-ареола, NAC). Обычно он имеет другой цвет, чем кожа самой груди, и может варьироваться от немного более светлого до очень темного. также во время беременности ареолы обычно темнеют.
Соска окружена небольшими выпуклостями, которые представляют собой сальные железы, называемые железами Монтгомери или ареолярными железами. Они выделяют маслянистое вещество, которое смазывает и кондиционирует поверхность соска и ареолы.Это полезно во время кормления грудью, чтобы предотвратить растрескивание соска.

Васкуляризация

Кровоснабжение кожи груди зависит от подкожного сплетения, которое сообщается с более глубокими нижележащими сосудами, снабжающими паренхиму груди.
Кровоснабжение осуществляется по следующим сосудам:

• Внутренние перфораторы молочной железы (особенно со второго по пятый)

• Торакоакромиальная артерия

• Сосуды передней зубчатой ​​мышцы

• Боковая грудная артерия

• Концевые ответвления третьего-восьмого межреберных перфораторов

Подача надомедиального перфоратора из внутренних сосудов молочной железы особенно надежна и составляет около 60% от общего кровоснабжения груди.

Венозный отток молочной железы осуществляется по венам, которые обычно сопровождают артерии.
Медиально вены дренируются до

• Вена thoracica interna (приток вены brachiocephalica)

• Латеральнее подмышечной вены

• Межреберные вены.

Поверхностные (кожные) вены молочной железы представлены обильно анастомозированными и хорошо видимыми во время беременности, сосудистая сеть Галлера.

Иннервация

В основном происходит из переднебоковой и переднемедиальной ветвей грудных межреберных нервов Т3-Т5. Надключичные нервы от нижних волокон шейного сплетения также обеспечивают иннервацию верхней и боковой частей груди.
Исследователи полагают, что ощущение соска в значительной степени происходит от боковой кожной ветви Т4.

Международный журнал морфологии

Гистология

Молочная железа — это особый тип апокринной железы, специализирующийся на производстве молозива во время родов.
Клетки, которые классифицируются как апокринные зачатки, их секреция проходит через плазматическую мембрану, образуя мембраносвязанные везикулы в просвете. Этот метод также называют секрецией декапитации. Апикальная часть секреторной клетки железы отщипывается и входит в просвет.

Секреторная ткань состоит из долей, каждая из которых состоит из множества долек. В каждой дольке:

• млечный проток, который впадает в отверстия соска. (Когда женщина не кормит грудью, млечный проток часто блокируется кератиновой пробкой.Эта заглушка предотвращает попадание бактерий в проток у женщин, не кормящих грудью)

• кластеры или группы альвеол, окруженные сетью кровеносных сосудов. Каждая альвеола состоит из:
  • единственного слоя эпителиальных клеток (секреторных клеток), окружающих центральный просвет, в который эпителиальные клетки выбрасывают синтезируемое ими молоко. Отдельные клетки со всех сторон соединены со своими соседними клетками сложной структурой с плотным соединением, расположенной вокруг апикальной части, которая образует плотный барьер, предотвращающий прохождение материалов между клетками в нормальных условиях.Секреторные клетки, вероятно, также связаны с соседними клетками через щелевые соединения, которые позволяют материалам с низким молекулярным весом переходить от одной клетки к другой
  • миоэпителиальные клетки, отростки которых образуют корзинообразную сеть вокруг альвеол, где хранится молоко, осуществляют удаление молока из груди за счет их сокращения, одновременно с сосанием младенца.

Рефлекс опускания

Когда младенец сосет, афферентные импульсы от сенсорной стимуляции нервных окончаний в ареолах перемещаются в центральную нервную систему, где они способствуют высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза.
У женщин высвобождение окситоцина часто связано с такими раздражителями, как зрение, звук или даже мысль о младенце, что указывает на большой церебральный компонент в этом «нейроэндокринном рефлексе».
Окситоцин переносится через кровоток в молочную железу, где он взаимодействует со специфическими рецепторами миоэпителиальных клеток, инициируя их сокращение и вытесняя молоко из альвеол в протоки и субареолярные синусы.
Прохождению молока через протоки способствуют продольно расположенные отростки миоэпителиальных клеток, сокращение которых укорачивает и расширяет протоки, позволяя молоку свободно течь к соску.
Процесс, с помощью которого молоко принудительно выходит из альвеол, называется выбросом молока или выпуском молока, и он необходим для удаления молока из кормящей груди.
За пределами миоэпителиальных клеток альвеола окружена базальной мембраной из соединительной ткани. Капиллярное ложе вне альвеол является частью стромальной ткани между альвеолами.

ОКСИТОЦИН И ИЗБЫТОК МОЛОКА Маргарет С. Невилл

Развитие молочной железы от полового созревания до беременности

Половому созреванию предшествуют несколько гормональных изменений в организме.Самка циклически выделяет фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ) из передней доли гипофиза. Эти гормоны стимулируют яичники синтезировать и выделять женские половые стероидные гормоны, эстрогены (эстрадиол) и прогестины (прогестерон).
В части цикла яичников, характеризующейся ростом фолликулов, преобладает эстроген,
, в то время как в части цикла, характеризуемой как лютеиновая фаза цикла, когда развивается желтое тело, доминирует прогестерон.

Эстроген стимулирует разрастание молочных желез. Рост происходит в основном за счет удлинения и разветвления протоков и осуществляется в синергизме с гормонами передней доли гипофиза, пролактином и соматотропином. Сам по себе эстроген не очень хорошо стимулирует рост протоков. Удлинение и разветвление протока происходит на активно растущем конце в структуре, известной как Концевой зачаток (TEB). TEB представляет собой структуру, в которой происходит удлинение и разветвление протока и происходит стимулируемое эстрогеном деление клеток.Как правило, эстроген вызывает размножение клеток на кончике TEB и расширение протоков (удлинение и разветвление протоков).

Прогестерон, напротив, вызывает размножение протоков и протоковых клеток, что приводит к развитию протоков и увеличению или расширению протоков.
Рецепторы эстрогена и прогестерона появляются в молочной железе примерно во время полового созревания.
Виды с длинными циклами (крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, люди) демонстрируют функциональные желтые тела, которые выделяют прогестерон во время лютеиновой фазы цикла.Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, пролактином и соматотропином. В течение первых нескольких циклов жизни самки рост принимает форму удлинения, утолщения и ветвления протоков, и в конечном итоге происходит дифференциация на дольки и альвеолы.

Беременность

Большая часть роста молочных желез происходит во время беременности и контролируется гормонами. В начале беременности рост молочной железы происходит медленно, но по мере наступления беременности скорость роста увеличивается.В молочной железе небеременных женщин имеется большая жировая подушечка. По мере развития беременности жировые клетки подушечек постепенно замещаются протоками, альвеолами, кровеносными сосудами и соединительной тканью.

И эстроген, и прогестерон необходимы для оптимального роста молочных желез. Оба гормона повышены во время беременности. Во время цикла течки, когда повышается уровень только одного из этих гормонов, лобулоальвеолярный рост отсутствует.

Пролактин :

• способствует усиленному росту и дифференцировке альвеол

• влияет на дифференциацию протоковых структур

• высокие уровни во время беременности и кормления грудью также повышают инсулинорезистентность, повышают уровень фактора роста (IGF-1) и изменяют липидный обмен при подготовке к грудному вскармливанию.

• во время лактации является основным фактором, поддерживающим плотные соединения эпителия протоков и регулирующим выработку молока посредством осмотического баланса.

Уровень прогестерона повышен на протяжении всей беременности (необходим для поддержания беременности), в то время как уровень эстрогена особенно повышен во второй половине беременности. Следовательно, большая часть роста молочных желез в течение первой половины беременности — это в основном рост протоков и дольчатое образование. Во второй половине беременности рост протоков продолжается, но большая часть роста лобулоальвеолярная.

Рецепторы эстрогена в ткани молочной железы первоначально появляются одновременно с наступлением половой зрелости, и количество рецепторов увеличивается с увеличением веса ткани.

Рост концентрации эстрогенов :

• увеличить синтез рецепторов эстрогенов

• увеличивают количество рецепторов прогестерона, которые, вероятно, способствуют синергизму, наблюдаемому между эстрогенами и прогестероном при маммогенезе до кормления грудью.

Эстроген и прогестерон ускоряют скорость деления клеток в молочной железе, особенно в TEB.

Прогестерон :

• стимулирует деление клеток вдоль стенки протока

• может вызывать образование альвеол

Однако эстроген и прогестерон взаимодействуют друг с другом, вызывая долько-альвеолярное развитие, характерное для беременности.
Разрастание и распространение протоков и альвеол на все участки подушечек продолжается в течение всего периода беременности. Значительное увеличение размеров молочной железы на последнем месяце беременности связано с накоплением секрета в альвеолах.

Лактация

Лактогенез

Лактогенез — это серия клеточных изменений, в результате которых эпителиальные клетки молочной железы переходят из несекреторного состояния в секреторное состояние. Это двухэтапный процесс.
Происходят биохимические изменения в молочной железе: наблюдается заметное повышение уровня РНК эпителиальных клеток.

• Стадия 1: совпадает с очень ограниченным синтезом и секрецией молока перед родами, когда определенные компоненты молока впервые появляются в молочной железе.
  Ферментативные изменения включают усиление синтеза ацетил-КоА-карбоксилазы, синтетазы жирных кислот и увеличение поглощения аминокислот, глюкозы и других субстратов для производства молока.
  Синтез лактозы не начинается до 2 стадии лактогенеза.

• Стадия 2: обильная секреция молока начинается, когда происходит высвобождение ингибирующего действия прогестерона на лактогенез и стимуляция очень высокими концентрациями пролактина и глюкокортикоидов в крови, связанными с родами.
  Во время родов, совпадающих с началом стадии 2, не только быстро увеличивается поток молока, но и железы поглощают повышенное количество метаболических субстратов из крови. Заметный переход секреторного состава от молозива к молоку обычно происходит в течение нескольких дней.

Гормональные регуляторы лактогенеза

• Пролактин: лактация подавляется во время беременности, хотя уровни человеческого пролактина повышаются во время беременности. Причина тому — высокий уровень прогестерона.

Рецептор является членом суперсемейства рецепторов цитокинов.
Связывание лиганда вызывает димеризацию одной или нескольких рецепторных цепей, которая объединяет две киназы Jak, посредством их ассоциации с проксимальной внутриклеточной областью мембраны рецепторов. Близость двух рецепторных цепей плюс связанных с ними Jaks приводит к перекрестному фосфорилированию тирозином
как Jaks, так и специфических остатков на рецепторе. Затем фосфорилированные остатки тирозина на рецепторе могут действовать для рекрутирования белков Stat, которые в
нестимулированных клетках обычно существуют в виде мономеров в цитозоле.Временная ассоциация Stat с рецептором приводит к фосфорилированию тирозина белка Stat, олигомеризации по крайней мере с одним другим белком Stat и последующей транслокацией в ядро, где комплекс связывается со специфическими сайтами, тем самым активируя транскрипцию.

Как иже попали в молоко, 2009 г.

С рождением плаценты и внезапным падением уровня гормонов беременности (прогестерона и эстрогена) повышенный уровень пролактина приводит к выделению молока.
Пролактин высвобождается импульсами, непосредственно связанными со стимуляцией ареолы или груди. Частое кормление в первые дни увеличивает количество рецепторов пролактина.

Пролактин увеличивает биосинтез молочного белка, особенно казеина. Первоначальный ответ на связывание пролактина с его рецепторами в виде увеличения рибосомальной РНК и накопления мРНК казеина. Таким образом, пролактин контролирует экспрессию гена казеина и, возможно, других генов.

• Прогестерон: прогестерон связывается с рецепторами прогестерона в цитоплазме секреторных клеток, а также конкурирует с глюкокортикоидами за связывание с рецепторами глюкокортикоидов.Он также подавляет способность пролактина индуцировать синтез рецепторов пролактина и снижает синергизм между пролактином и глюкокортикоидами. Это антилактогенные эффекты.

• Эстроген: его роль в лактогенезе косвенная. Эстроген стимулирует секрецию пролактина и, возможно, других гормонов гипофизом. Поскольку эстроген и глюкокортикоиды увеличивают количество рецепторов пролактина на мембранах молочных желез.

• Глюкокортикоиды: кортизол индуцирует дифференцировку грубого эндоплазматического ретикулума и аппарата Гольджи эпителиальных клеток молочной железы.Эта дифференциация важна для того, чтобы пролактин мог индуцировать синтез молочных белков. Это указывает на существенный синергизм между пролактином и глюкокортикоидами для индукции лактогенеза.

• Инсулин и GH: как инсулин, так и инсулиноподобный фактор роста (IGF) могут участвовать в поглощении глюкозы, что имеет решающее значение для биосинтеза лактозы. Инсулин также может участвовать в экспрессии генов молочного белка. Гормон роста может оказывать косвенное влияние на лактогенез, увеличивая секрецию IGF.

Механизмы передачи сигнала пролактина в молочной железе: роль пути Jak / Stat

Галактопоэзис

Галактопоэз определяется как поддержание лактации после установления лактации. Изменения количества клеток молочной железы и удоя на клетку частично регулируются галакто-попоэтическими гормонами и частично местными факторами молочной железы.
Роль удаления молока усложняет интерпретацию гормональных требований для синтеза молока.Без частого опорожнения молочной железы синтез молока не будет продолжаться, несмотря на адекватный гормональный статус. И наоборот, поддержание интенсивного стимулирования сосания или доения не может поддерживать лактацию на неопределенный срок. Тем не менее, для поддержания лактации требуется кормление грудью или фактическое удаление молока.

Гормональный контроль галактикопоэза

Поддержание лактации, по крайней мере частично, контролируется группой гормонов, известных под общим названием галактоопоэтический гормональный комплекс.Гормональный комплекс включает пролактин, гормоны роста, гормоны щитовидной железы и глюкокортикоиды.

Роль удаления молока в галактопоэзе

Стимулы кормления или доения вызывают высвобождение галакопоэтических гормонов (особенно пролактина), которые могут стимулировать следующий цикл секреторной активности.
Если процесс удаления молока не поддерживается, стимуляция выработки пролактина отсутствует.
Острое скопление молока в железе вызывает повышение внутримолочного давления.
Это повышение давления активирует симпатические нервы в железе, которые действуют периферически, уменьшая кровоток в молочной железе.По мере снижения кровотока в молочной железе уменьшается доступность гормонов (например, пролактина) и питательных веществ для железы. Если молоко не удаляется, ингибитор обратной связи лактации (FIL: белок молочной сыворотки, синтезируемый секреторными клетками молочной железы) накапливается в просвете альвеол, подавляя дальнейший синтез и секрецию молока.

Физиология грудного вскармливания и молока

Эмбриология

Эмбриологическое развитие молочной железы состоит из серии высоко упорядоченных событий, включающих взаимодействия между рядом различных типов клеток.Эти взаимодействия регулируются множеством системных и местных факторов, таких как факторы роста и гормоны.
Развитие изначально идентично у самцов и самок одного и того же вида.

В течение четвертой недели беременности парные эктодермальные утолщения, называемые грудными гребнями или молочными линиями , развиваются на вентральной поверхности эмбриона и проходят криволинейно выпукло по направлению к средней линии от подмышечных впадин до медиального отдела бедра. Это первое морфологическое свидетельство развития молочной железы.При нормальном развитии человека эти гребни исчезают, за исключением уровня четвертого межреберного промежутка в передней части грудной клетки, где впоследствии развивается молочная железа.

На пятой неделе беременности остаток эктодермы грудного гребня начинает разрастаться и называется первичным зачатком молочной железы. Эта первичная почка впоследствии начинает расти вниз в виде твердого дивертикула в подлежащую дерму в течение седьмой недели. К 10-й неделе первичная почка начинает ветвиться, давая вторичные почки к 12-й неделе, которые в конечном итоге развиваются в молочные дольки взрослой груди.

Это начальное снижение и последующее ветвление, как было показано, происходит в результате индуктивного влияния внеклеточного матрикса мезодермы на первичный зачаток молочных желез. Эта эпителиально-мезенхимальная передача сигналов, вероятно, осуществляется через паракринные и юкстакринные механизмы, когда лежащая в основе мезодерма продуцирует факторы роста и гормоны, которые взаимодействуют с рецепторами на вышележащих эктодермальных клетках первичного зачатка молочных желез. Жировая ткань в подлежащей мезодерме представляет собой значительный запас липидов для производства гормонов и факторов роста, которые затем доступны для стимулирования и регулирования роста развивающейся молочной железы.

В течение оставшейся части беременности эти почки продолжают удлиняться и ветвиться. В течение 20-й недели внутри почек появляются маленькие просветы, которые сливаются и удлиняются, образуя молочные протоки. Канализация зачатков молочных желез с образованием молочных протоков вызывается плацентарными гормонами, поступающими в кровообращение плода. Эти гормоны включают прогестерон, гормон роста, инсулиноподобный фактор роста, эстроген, пролактин, кортикоиды надпочечников и трийодтиронин. В срок сформировалось примерно 15-20 долей железистой ткани, каждая из которых содержит млечный проток.

Молочные протоки впадают в ретроареолярные ампулы, которые сходятся в углублении в вышележащей коже. Каждая из 15-20 долей молочной железы имеет ампулу с отверстием, выходящим в эту грудную ямку. Стимулируемая внутренним ростом эктодермы, мезодерма, окружающая эту область, разрастается, образуя сосок с круговыми и продольно ориентированными гладкими мышечными волокнами. Окружающая ареола формируется эктодермой на пятом месяце беременности.

Анатомия и развитие груди

Гистология, молочные железы Артикул

[1]

Пандия С., Мур Р.Г., Развитие и анатомия груди. Клиническое акушерство и гинекология. 2011 Март; [PubMed PMID: 21278507]

[2]

Инман Дж. Л., Робертсон С., Мотт Дж. Д., Бисселл М. Дж., Развитие молочной железы: спецификация клеточной судьбы, стволовые клетки и микросреда.Девелопмент (Кембридж, Англия). 2015 15 марта; [PubMed PMID: 25758218]

[3]

Macias H, Hinck L, Развитие молочной железы. Междисциплинарные обзоры Wiley. Биология развития. 2012 июль-август; [PubMed PMID: 22844349]

[4]

Musumeci G, Castrogiovanni P, Szychlinska MA, Aiello FC, Vecchio GM, Salvatorelli L, Magro G, Imbesi R, Молочная железа: от эмбриогенеза до взрослой жизни.Acta histochemica. 2015 май-июнь; [PubMed PMID: 25800977]

[5]

Hassiotou F, Geddes D, Анатомия молочной железы человека: текущий уровень знаний. Клиническая анатомия (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2013 Янв; [PubMed PMID: 22997014]

[6]

Мизери Л., Талагас М., Иннервация мужской груди: психологические и физиологические последствия.Журнал биологии и неоплазии молочных желез. 2017 июн; [PubMed PMID: 28551701]

[7]

Андерсон В.Ф., Девеса С.С., «Карцинома молочной железы у мужчин in situ» в базе данных по надзору, эпидемиологии и конечным результатам Национального института рака. Рак. 2005 Oct 15; [PubMed PMID: 16138363]

[8]

Duivenvoorden HM, Rautela J, Edgington-Mitchell LE, Spurling A, Greening DW, Nowell CJ, Molloy TJ, Robbins E, Brockwell NK, Lee CS, Chen M, Holliday A, Selinger CI, Hu M, Britt KL, Stroud DA , Богио М., Мёллер А., Поляк К., Слоан Б.Ф., О’Тул С.А., Паркер Б.С., Миоэпителиальные клетки-специфическая экспрессия стефина А как супрессора ранней инвазии рака молочной железы.Журнал патологии. 2017 Dec; [PubMed PMID: 29086922]

[9]

Visvader JE, Stingl J, стволовые клетки молочных желез и иерархия дифференциации: текущее состояние и перспективы. Гены [PubMed PMID: 24888586]

[11]

Sigl V, Jones LP, Penninger JM, RANKL / RANK: от потери костной массы до профилактики рака груди.Открытая биология. 2016 г. [PubMed PMID: 27881737]

[12]

Стоун К., Уилер А. Обзор анатомии, физиологии и доброкачественной патологии соска. Анналы хирургической онкологии. 2015 окт; [PubMed PMID: 26242366]

[13]

Val-Bernal JF, Diego C, Rodriguez-Villar D, Garijo MF, Эпидермис соска и ареолы: проспективное систематическое исследование при вскрытии взрослых.Американский журнал дерматопатологии. 2010 Dec; [PubMed PMID: 20802299]

[14]

Hovey RC, Aimo L, Разнообразные и активные роли адипоцитов во время роста и функции молочных желез. Журнал биологии и неоплазии молочных желез. 2010 сен; [PubMed PMID: 20717712]

[15]

Muschler J, Streuli CH, Взаимодействия клеточного матрикса в развитии молочной железы и раке груди.Перспективы Колд-Спринг-Харбор в биологии. Октябрь 2010 г .; [PubMed PMID: 20702598]

[16]

Schedin P, Mitrenga T, McDaniel S, Kaeck M, Состав и функция ECM молочных желез изменяются репродуктивным состоянием. Молекулярный канцерогенез. 2004 Dec; [PubMed PMID: 15468292]

[17]

Бринкман Р. Дж., Хаге Дж. Дж., 500-летие Андреаса Везалия: первое описание подвесных связок молочной железы.Всемирный журнал хирургии. 2016 сен; [PubMed PMID: 26943658]

[18]

Betterman KL, Paquet-Fifield S, Asselin-Labat ML, Visvader JE, Butler LM, Stacker SA, Achen MG, Harvey NL, Ремоделирование лимфатической сосудистой сети во время морфогенеза молочных желез мышей опосредуется через лимфангиогенные стимулы эпителиального происхождения. Американский журнал патологии. 2012 Dec; [PubMed PMID: 23063660]

[19]

Need EF, Atashgaran V, Ingman WV, Dasari P, Гормональная регуляция иммунного микроокружения в молочной железе.Журнал биологии и неоплазии молочных желез. 2014 июл; [PubMed PMID: 24993978]

[20]

Аташгаран В., Рин Дж., Барри С.К., Дасари П., Ингман В.В., Рассмотрение биологии риска рака молочной железы, связанного с менструальным циклом. Границы онкологии. 2016; [PubMed PMID: 28083513]

[21]

Онстад М., Стаки А. Доброкачественные заболевания груди.Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2013 сен; [PubMed PMID: 24021252]

[22]

Tucker DK, Foley JF, Hayes-Bouknight SA, Fenton SE, Подготовка высококачественных срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, из цельных образцов молочной железы грызунов для гистопатологического обзора. Токсикологическая патология. 2016 окт; [PubMed PMID: 27474221]

[23]

Hvid H, Thorup I, Oleksiewicz MB, Sjögren I., Jensen HE, Альтернативный метод подготовки срезов ткани из молочной железы крысы.Экспериментальная и токсикологическая патология: официальный журнал Gesellschaft fur Toxikologische Pathologie. 2011 May; [PubMed PMID: 20199854]

[24]

Яновчик А., Басаванхаллы А., Мадабхуши А., Нормализация пятен с использованием разреженных автоэнкодеров (StaNoSA): приложение к цифровой патологии. Компьютеризированная медицинская визуализация и графика: официальный журнал Общества компьютерной медицинской визуализации.2017 Apr; [PubMed PMID: 27373749]

[25]

Sun C, Wang B, Li J, Shangguan J, Figini M, Zhou K, Pan L, Ma Q, Zhang Z, Количественное измерение фиброза карциномы молочной железы для прогнозирования риска метастазов в кости. Американский журнал трансляционных исследований. 2018; [PubMed PMID: 30018725]

[26]

Заха Д.К., Значение иммуногистохимии при раке груди.Всемирный журнал клинической онкологии. 2014 10 августа; [PubMed PMID: 25114853]

[27]

Акрам М., Икбал М., Даниял М., Хан А.Ю., Осведомленность и современные знания о раке груди. Биологические исследования. 2017 Oct 2; [PubMed PMID: 28969709]

[28]

Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А., Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах во всем мире.CA: онкологический журнал для врачей. 2018 ноя; [PubMed PMID: 30207593]

[29]

Serdy KM, Leone JP, Dabbs DJ, Bhargava R, Мужской рак молочной железы. Американский журнал клинической патологии. 1 января 2017 г .; [PubMed PMID: 28171879]

[31]

Weigelt B, Geyer FC, Reis-Filho JS, Гистологические типы рака груди: насколько они особенные? Молекулярная онкология.2010 июн; [PubMed PMID: 20452298]

[32]

Азим Х.А. Младший, Партридж А.Х., Биология рака груди у молодых женщин. Исследование рака груди: BCR. 2014 Aug 27; [PubMed PMID: 25436920]

ADW: Mammary Glands

Как и волосы, молочных желез являются уникальными млекопитающими. Эти железы развиваются из характерных грудных гребней , идущих вдоль обеих сторон туловища эмбриона млекопитающих.Молочные железы встречаются у обоих полов, но перестают развиваться у мужчин задолго до полового созревания. Некоторые другие животные кормят своих детенышей подобными молоку субстанциями (такими как голубиное молоко), но в каждом случае происхождение «молока» сильно отличается от происхождения «молока» млекопитающих.

Молочные железы, вероятно, представляют собой сильно модифицированные потовые железы. Мы не знаем, когда они впервые появились в эволюции позвоночных, но может быть разумным предположить, что их происхождение коррелировало с развитием молочных зубов и типом замены зубов ( дифиодонтия ), наблюдаемым в большинстве современных млекопитающие.Молочные зубы, вероятно, не так эффективны при жевании, как взрослые зубы, отчасти из-за их небольшого размера, а отчасти из-за их постоянно меняющейся структуры прикуса по мере роста молодого млекопитающего. Эта неэффективность компенсируется зависимостью от пищи, которую не нужно жевать, — молока. Свидетельства из летописи окаменелостей предполагают, что самые ранние млекопитающие, вероятно, были дифиодонтами, тогда как поздние терапсиды, вероятно, сохранили наследственный образец замены зубов более чем один раз.

Молочные железы состоят из системы протоков, окруженных железистой тканью, выделяющей молоко.Молокообразование стимулируется гормонами пролактин и гормоном роста ; секреция этих гормонов, в свою очередь, стимулируется сосанием. Молочные железы несколько различаются по форме от вида к виду млекопитающих. Монотремы представляют собой простые скопления железистой ткани вдоль брюшной стенки. Молоко выделяется в углубления, и детеныши слизывают его с шерсти. У многих видов (например, у людей) многочисленные протоки выходят отдельно на поверхность мясистого выступа, называемого соском .У других (например, у коров) из протоков выделяется молоко в общий резервуар, который выходит наружу через единственное отверстие в соске .

Молочные железы также различаются расположением и количеством. У некоторых сумчатых имеется до 19 или 20 сосков, расположенных в мешочке. У евтерианцев с большими размерами помета соски выстроены в линии на каждой стороне тела; в крайних случаях, как у африканских крыс Mastomys, они проходят от подмышек (подмышек) вдоль тела к бокам бедер.У многих млекопитающих есть одна пара, но у них местонахождение различается. У ламантинов, например, есть пара подмышечных сосков; у человека соски грудные; у лошадей — брюшной.

Молоко содержит большое количество белков, жиров и сахаров (особенно лактозы), а также некоторое количество витаминов и солей. Это очень богатый источник пищи, состав которого значительно различается у разных видов.

Авторы

Фил Майерс (автор).

Молочные железы — Окончательное руководство

Определение

Молочные железы (молочные железы) производят и выделяют молоко и обнаруживаются в развитой и неразвитой формах у женщин и мужчин соответственно. Маммы — это апокриновые железы, которые у человека находятся между вторым и седьмым ребрами. Молочные железы присутствуют при рождении, но развиваются у женщин в период полового созревания. Гормоны контролируют выработку молока во время беременности и кормления грудью.

Что такое молочные железы?

На вопрос, что такое молочные железы, их можно отнести к женскому полу.Тем не менее, и у мужчин, и у женщин есть молочные железы или грудь. У обоих также есть системные и местные системы контроля, которые заставляют молочные железы производить и выделять молоко. Единственная разница в том, что мужские молочные железы недостаточно развиты, чтобы реагировать на эти системы.

Причина, по которой млекопитающих называют млекопитающими, заключается в том, что у них есть молочные железы — это отличительная черта класса млекопитающих. Монотремы — это отряд млекопитающих, откладывающих яйца (утконос и ехидна). Вместо сосков, лактат проходит через канальцы молочных желез, которые имеют структуру, аналогичную потовым железам.Подразумевается, что все молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы.

У ехидны канальцы молочной железы, а не соски.

Сумчатые животные (кенгуру, коалы, опоссумы и вомбаты) рождают эмбрионы, которые в дальнейшем развиваются в защитной сумке матери. Их молочные железы расположены внизу живота.

У большинства млекопитающих молочные железы расположены на уровне ребер и брюшной полости. Сколько желез у вида и где они расположены, зависит от формы этого вида. У людей, китов и приматов две молочные железы, у собак и кошек восемь (грудная, брюшная и паховая) являются нормой; у крыс их двенадцать, а у мышей — десять.Каждая железа парная — например, у крыс шесть парных молочных желез.

У жвачных животных молочные железы имеют форму вымени. Вымя дает гораздо больше места для хранения. У крупного рогатого скота обычно две пары молочных желез; олень, овца и коза всего двое. У верблюдов шесть пар молочных желез.

Вымя представляет собой набор молочных желез.

Анатомия молочной железы.

Анатомия молочной железы одинакова у обоих полов, хотя размер и уровень развития различаются. Каждая железа состоит из долек, которые разделены на области жира и стромы.Внутри каждой дольки находится сеть альвеол — множество мешочков, окруженных альвеолярными клетками или железистым эпителием. Альвеолярные клетки производят молоко, а молоко хранится в альвеолах. Эти мешочки имеют дополнительные слои клеток (миоэпителий), которые заставляют их сокращаться. Когда миоэпителий сокращается, в результате происходит выделение молока или его выброс.

Молочные железы расположены поверх большой грудной мышцы

Молочные железы человека расположены на уровне, который начинается от второго ребра и заканчивается на шестом или седьмом ребре.Они поддерживаются большой грудной мышцей груди и грудной фасцией.

Жировая ткань окружает сеть протоков и долек. У мужчин есть молочные протоки, но только несколько разбросанных долек. Подвесные связки, называемые связками Купера, поддерживают грудь; Регулярные упражнения без хорошего поддерживающего бюстгальтера или чрезмерно тяжелых грудей могут истончить и ослабить эти связки, что приведет к обвисанию груди.

Анатомия молочной железы

Соски мужчин и женщин — это место, где молочные протоки выделяют молоко из организма.Соски также называют сосочками и сосками. Они очень иннервируются. Соск окружен ареолой — специализированной тканью, которая помогает коже выдерживать сосание; ареола также становится визуально обусловленным сигналом кормления для голодного ребенка.

Ареола содержит железы Монтгомери, которые выделяют жирную жидкость, помогая поддерживать смазку соска. Бугорки на ареоле указывают на положение желез Монтгомери, которые имеют общие устья (выходы) с млечными протоками.

Все молочные протоки или молочные протоки сливаются в от пяти до десяти основных протоков, которые открываются у соска и выделяют молоко. Эти протоки соединяют сосок с долками молочной железы и окружены эпителием; этот эпителий также содержит миоэпителиальные клетки, которые могут сокращаться.

Доли, дольки и проток

Каждая ветвь млечного протока начинается у доли. Доли обычно называют терминальными дольчатыми единицами протока или TDLU. Это функциональная единица молочной железы.

TDLU имеет экстралобулярный терминальный проток, который соединяет дольку с ее ветвью млечного протока, внутрилобулярный терминальный проток, который проходит глубоко в дольку, и множество скоплений ацинусов. Ацини или альвеолы ​​- это крошечные мешочки. Именно во внутрилобулярных терминальных протоках и ацинусах вырабатывается и хранится молоко.

Ячейки ацинусов (фиолетовые) в TDLU

Дольку составляют до 100 ацинусов. Каждый мешок состоит из полой области, окруженной просветным (внутренним) эпителием и базальным (внешним) миоэпителием.

Межлобулярная строма представляет собой плотную соединительную ткань, которая окружает более крупные протоки и TDLU. Эта часть груди отвечает за размер груди. Внутридольковая строма окружает ацинусы. Он содержит множество иммунных клеток, которые могут проникать в грудное молоко и, таким образом, обеспечивать пассивный иммунитет кормящемуся ребенку.

Грудное молоко — это форма естественного, пассивного, приобретенного иммунитета.

Функция молочной железы.

Функция молочной железы связана с производством, хранением и секрецией молока.Несмотря на то, что разные млекопитающие имеют разное количество, расположение и структуру пар млекопитающих, то, как они работают, по сути, одинаково.

Молочные железы развиваются в период полового созревания под действием гормонов; однако структура производства молока завершается к моменту рождения, и производство молока у человеческих младенцев (ведьмовское молоко) может происходить под влиянием гормонов матери.

Жировые подушечки молочных желез растут во время полового созревания, когда эстроген (яичник), гормон роста (гипофиз) и инсулиноподобный фактор роста-1 (печень) работают вместе, заставляя эти клетки размножаться.Древовидная сеть протоков также дает дополнительные ветви во время полового созревания в ответ на высокий уровень гормона роста и инсулиноподобного фактора роста.

Уровни эстрогена и прогестерона изменяются с возрастом

Во время беременности молочные железы созревают. На ранних сроках беременности образуется больше протоковых ветвей. Это позволяет молочным железам развить еще больше альвеол. Увеличенное количество кровеносных сосудов формируется для насыщения кислородом и питания этой дополнительной ткани.

Развитие альвеол называется альвеологенезом и зависит от гормона прогестерона (яичников).Вместе с пролактином (гипофизом) формируются новые структуры, и грудь становится готовой к производству молока. Только после рождения, когда уровни прогестерона и эстрогена падают с большой скоростью, пролактин способствует выработке и секреции молока.

Во время сосания уровень пролактина увеличивается и стимулирует дальнейшее производство и выделение молока; поскольку уровень пролактина повышается до самого высокого уровня в ночное время, грудное вскармливание в ночное время имеет важное значение для поддержания продуктивности.

Гипофиз отвечает за многие гормоны.

Миоэпителиальные клетки вокруг альвеол сокращаются в ответ на окситоцин.Рефлекс окситоцина также известен как рефлекс изгнания. Этот рефлекс является примером условной реакции: в конце концов, видение, обоняние ребенка и даже размышления о нем могут заставить грудь выделять молоко. При угнетении окситоцина из-за стресса и / или боли этот рефлекс может отсутствовать.

«Гормон любви»

Есть ли у мужчин молочные железы?

Молочные железы или груди — это структуры, вырабатывающие молоко, как у женщин, так и у мужчин. Только один вид самцов млекопитающих может спонтанно производить молоко (лактат) — летучая мышь даяк.Однако, поскольку структуры протоков и долей у самцов других млекопитающих являются незрелыми, они не могут лактировать.

Кто знает, однажды ему может не понадобиться бутылочка.

Лактацию не следует путать с галактореей — выделениями из сосков, которые не связаны с выработкой молока.

В то время как многие говорят, что мужские соски являются эволюционными останками, которые не являются ни полезными, ни вредными (и оставлены как есть), мужчины действительно вырабатывают гормоны, необходимые для производства грудного молока, но не имеют зрелых структур, чтобы это произошло.Более низкие уровни женских гормонов в период полового созревания также означают, что сеть протоков и альвеолярная ткань не увеличиваются в объеме, и эта ткань не может специализироваться. Лактация у самцов была обнаружена только у двух видов плодовых летучих мышей — вопрос о том, может ли это быть будущим вариантом для человечества, все еще остается предметом обсуждения.

Патология молочной железы

Патология молочной железы включает связанные с беременностью заболевания, такие как мастит или инфекция молочных протоков, но чаще всего касается рака груди.Увеличение молочных желез может быть результатом гормональных изменений (предменструальный синдром) или, в случае небольших твердых шишек, признаком роста опухоли.

Мастит (инфекция молочной железы) коровьего вымени

Рак груди — наиболее распространенное злокачественное новообразование у женщин. Однако большинство опухолей груди не являются злокачественными, а являются результатом кисты ткани груди (фиброзно-кистозная болезнь).

Около 40 000 женщин ежегодно умирают от рака груди в США, большинство из них старше 50 лет, которые экспрессируют ген BRCA1 или BRCA2.У мужчин рак груди почти всегда заканчивается смертельным исходом. Предполагается, что большинство злокачественных опухолей молочной железы являются результатом повышенного количества рецепторов к эстрогенам — одна из причин, по которой рекомендуется антиэстрогеновая терапия. К другим видам лечения относятся хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия.

Существует несколько типов рака молочной железы. Они могут быть названы в соответствии с распределением раковой ткани (узелковая или диффузная), типом клеток (например, аденокарцинома) и областью, где находится рак (например, болезнь Педжета соска или внутрипротоковый рак вдоль молочных протоков). .

Болезнь Педжета

Поскольку груди являются молочными железами и расположены рядом с подключичными, парастернальными, периторакальными и подмышечными лимфатическими узлами, метастазы являются обычным явлением. Считается, что пациенты с раком груди полностью выздоровели только по прошествии 20 лет.

Библиография

Показать / скрыть

• Хан Ю.С., Саджад Х. (Обновлено в 2020 г.