Гиалуроновая кислота ✔️ страхи и переживания перед процедурой ⭐️ Filler-Shop

Выделенная в 1934 году Карлом Мейером из хрусталика коровьего глаза гиалуроновая кислота очень быстро заняла свое место в традиционной медицине, а со временем – и в косметологии. После многочисленных клинических исследований в 2009 году гиалуронат был официально объявлен абсолютно безопасным веществом для человека. Так ли это по сей день или вред от инъекций гиалуроновой кислоты все же существует? Будем разбираться дальше.

Зачем нам нужна гиалуроновая кислота?

Естественный для нашего организма полисахарид – гиалуроновая кислота – является незаменимым компонентом соединительной ткани, представленной в разных состояниях (хрящи, суставы, внеклеточный матрикс, плазма, синовиальная жидкость, стекловидное тело). Гиалуронат относится к веществам, который отличаются очень быстрым временем распада (до 24 часов), а начиная с возраста 20 лет под воздействием негативных внешних факторов (агрессивные погодные условия, плохая экология, вредные привычки, ультрафиолет) его количество катастрофически снижается и первой от этого начинает страдать наша кожа. В результате сокращения выработки гиалуроновой кислоты (к 60 года ее синтезируется всего 20% от первичной нормы) появляются морщины, складки, истончаются определенные участки кожи лица и тела, возникают неровности рельефа и деформируется овал лица. Чтобы исправить подобные эстетические дефекты в последние несколько десятилетий применяют процедуры на основе филлеров – дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Этот родной для нашей дермы несульфированный гликозаминогликан обладает целым рядом полезных свойств:

• нормализует необходимый баланс влаги, удерживая большое количество молекул воды, что способствует устранению сухости кожи, улучшению цвета и восстановлению эластичности;
• обладает прекрасными антиоксидантными и ранозаживляющими действиями, обеспечивающими быстрое избавление от рубцов, шрамов и ожогов;
• идеально заполняет все углубления и неровности, выравнивая рельеф и разглаживая морщины любой степени выраженности;
• оказывает подтягивающий лифтинг-эффект, позволяя избавиться от возрастного птоза;
• устраняет чрезмерную пигментацию и проявления акне, нормализует ширину пор и выделение кожного сала.

Вред инъекций гиалуроновой кислоты – делаем коррекцию с умом

Сомнений в пользе гиалуроновой кислоты для устранения самых разных эстетических не возникает. Тем ни менее, применение ее должно быть взвешенным и обдуманным, чтобы процедура имела только положительный результат.

Прежде всего, следует помнить, что любой вид инъекционного омоложения (контурная пластика, биоревитализация или мезотерапия) проводятся исключительно в условиях специализированной косметологической клиники или кабинета профессионального косметолога. Процедуру должен выполнять сертифицированный врач, обладающими достаточным опытом и знаниями для осуществления подобных манипуляций.

Итак, какие же существуют риски при использовании гиалуроновой кислоты, и на что следует обратить внимание:

• несмотря на то, что очищенная гиалуроновая кислота неживотного происхождения синтезируется из штаммов стрептококка и является, по заявлениям производителей, полностью безопасной и совместимой с тканями дермы, так как не содержит продуктов животного происхождения, небольшая проблема все-таки остается. Это продукты жизнедеятельности бактерий – элементы мембран клеток, белки и эндотоксины, убрать которые позволит лишь очень тщательная и многократная очистка готового сырья. Иначе избежать воспалительной реакции на коже будет очень сложно. Вот почему большинство препаратов стоит немалые деньги, ведь само сырье требует использования высокотехнологичных сложных процедур очистки и контроля;
• наличие в филлерах стабилизирующих агентов, предназначенных для более медленной биодеградации гиалуроновой кислоты, как и свободных радикалов, образованных вследствие недостаточной очистки готового полимера, может быть вредным для кожи. Эти токсические вещества оседают в жировой ткани, а последствия их воздействия часто непредсказуемы. Следует отдавать предпочтение наполнителями с минимальным уровнем стабилизации и химической модификации гиалуроновой кислоты, что могут гарантировать препараты от надежных производителей, обеспечивающих строгий контроль концентрации связывающих агентов;
• гиалуроновая кислота является биологически активным веществом, действие которого может ухудшить течение некоторых заболеваний. Очень важно четко изучить все противопоказания к использованию филлеров и биоревитализантов и не нарушать их, чтобы не спровоцировать серьезную угрозу для здоровья и внешнего вида кожи;
• существует ряд побочных реакций, которые могут проявиться у любого пациента, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и техники выполнения инъекций косметологом. Среди легких осложнений, которые встречаются практически всегда – покраснения, зуд, небольшая отечность, что не требует консультации специалиста и сходит за несколько дней. К более серьезным осложнениям от «уколов красоты» относят фиброзы, эритемы, эффект Тиндаля, некрозы, для устранения которых потребуется помощь врача и более длительный восстановительный период.

Безусловно, если подойти к вопросу контурной коррекции со всей тщательностью, то вред и риски будут практически сведены к 0. Но знать о возможных реакциях необходимо, равно, как и предупредить своего врача о наличии хронических заболеваний и аллергий. Тогда результат инъекций порадует красивой упругой кожей на довольно длительный период, вызывая восхищенные взгляды окружающих.

✅ Гиалуроновая кислота — Что это, Виды, Роль в организме, Польза и Вред, Противопоказания

Категория® Бренды⚡ Все о диабете❤️ Все о сердце и сосудах☀️ О витаминах💎О минералах🍃 Полезные вещества для организма ☕ Здоровое питание ☝ Уход за телом ✔️ Профилактика и лечение болезней ✍ Новости

02.09.19

4 
отзыва

14903 
просмотра

Содержание

Источник красоты и молодости

Роль в организме

Виды

Польза для организма

Противопоказания

Выводы

Источник красоты и молодости

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) относится к несульфированным полисахаридам, так же известным, как гликозаминогликаны. Она присутствует во всех живых организмах в довольно высокой концентрации. Например, в человеке среднего телосложения содержится примерно 15 грамм этого вещества.

Основной процент приходится на кожу и соединительную ткань, но и в слюне, синовиальной жидкости, нервных волокнах ее тоже много. Причем треть от общего количества ежедневно проходит ряд биохимических преобразований – от синтеза до полного расщепления.

Влияние Гиалуроновой на организм обусловлено ее способностью связывать и задерживать молекулы воды. Благодаря чему обеспечивается упругость кожи. При внешнем использовании Гиалуроновая кислота создает защитный барьер от агрессивной среды, предотвращает сухость и шелушение кожи.

Самое ценное свойство вещества – способность поддерживать гидробаланс в тканях человеческого организма на оптимальном уровне. Обладая уникальной структурой и огромной молекулярной массой (до нескольких миллионов Дальтон), каждая молекула гиалуроната может удерживать около 500 молекул воды, как напитанная губка.

Первым данное вещество обнаружил биохимик Карл Мейер в 30-х годах ХХ века. Работая над анализом стекловидного тела бычьего глаза, он выделил полисахарид с очень высокой молекулярной массой и решил изучить его подробнее. Масштабные исследования, в ходе которых определилась ценность гиалуроновой кислоты, велись вплоть до 2009 года.

Итог был обнародован в авторитетном специализированном издании International Journal of Toxicology, после чего «гиалуроновый бум» начался по всему миру.

В контрольных группах, пациентам которым назначалась кислота в виде БАД, было отмечено ее положительное влияние на работу опорно-двигательного аппарата. В качестве «бонуса» у людей улучшилось состояние кожи – уменьшились морщины, подтянулся овал лица, выровнялся цвет, исчезли проявления целлюлита.

Так как кислота содержится исключительно в биологических объектах, перед учеными возник вопрос о выборе источника. Ее начали добывать из петушиных гребней. Но процесс этот оказался сложным и затратным. Такую «гиалуронку» включали в состав самых элитных биокомплексов. Позже удалось наладить ее синтез с помощью бактерий семейства стафилококков и вывести производство на промышленный уровень. Цена существенно снизилась, стало доступно более широкое применение.

Сегодня уникальную кислоту добавляют в кремы, лосьоны, сыворотки и другие косметологические продукты. На ее основе разрабатывают хондропротекторы, препараты для коррекции фигуры, антивозрастные комплексы и многое другое.

Какая роль гиалуроновой кислоты в организме?

Гиалуроновая кислота участвует во многих биологических процессах:

• Является основным компонентом внеклеточного матрикса, отвечает за миграцию и правильное деление клеток.
• Осуществляет транспорт лейкоцитов, питательных веществ и кислорода в очаги воспалений, способствует регенерации тканей.
• Содержится во всех биологических жидкостях, регулирует их вязкость, что в свою очередь обеспечивает нормальное функционирование организма в целом.

Существует в 3 состояниях:

1. В жидком – в синовиальной и спинномозговой жидкости, в слюне
2. В твердом – входит в состав костной ткани
3. В форме геля – в стекловидном теле глаз, хрящевой ткани и в межклеточной жидкости

Внимание!
Если у человека присутствует стрептококковая инфекция или рак. Кислота будет быстро разносить патологические клетки по здоровым органам.

За синтез кислоты отвечают особые клетки кожи – фибробласты, которые помимо гиалуроната вырабатывают коллаген и эластин. Еще несколько лет назад косметологи сходились во мнении, что количество синтезируемого вещества напрямую зависит от возраста, но современные исследования доказали, что это не совсем так. Оно может варьироваться из-за текущих процессов – воспалений, травм мягких тканей, переломов. В местах, где возникают подобные проблемы, гиалуроновая кислота вырабатывается активнее. Поэтому ее недостаток, как и переизбыток, могут ощущать представители всех возрастных групп.

Какие основные причины развития дефицита гиалуроновой кислоты:

• Облучение ультрафиолетом А и В типа. Попадая на кожу, УФ-лучи повреждают клетки-фибробласты, выработка гиалуроната резко снижается.
• Гиалуронидаза. Это фермент, под воздействием которого непрерывно происходит процесс расщепления кислоты. Большая часть вещества распадется и вновь синтезируется в течение суток. Чтобы гиалуронат полностью обновился во всех органах и тканях нужно всего 3-4 дня.

Среди других причин – возраст, несбалансированное питание, алкогольная и никотиновая зависимость, стресс, медикаментозное лечение любых патологических процессов. Физическими проявлениями дефицита будут первые признаки старения (снижение тонуса кожи, ее сухость, развитие болезней суставов, выпадение волос ).

Виды

Гиалуроновую кислоту широко применяют в косметологии и традиционной медицине. Но не вся она одинакова. В зависимости от строения молекулы, меняются и ее свойства, что позволяет подобрать оптимальный вариант для решения конкретной проблемы.

Низкомолекулярная кислота (до 100 кДа) обладает выраженными противовоспалительными качествами. Она показана при проявлениях дерматита, псориазе, ожогах. Используется в кремах, мазях и других средствах для наружного применения. Кроме того, такой вид вещества хорошо разлаживает морщины и входит в составы антивозрастной косметики.

При использовании низкомолекулярной «гиалуронки» важно учитывать климатические параметры помещения. В комнатах с пересушенным воздухом, она будет давать эффект противоположный ожидаемому. Вместо глубокого увлажнения, кожа будет стягиваться и становиться еще суше. Чтобы кислота приносила пользу без неприятных проявлений, нужно дополнительно нанести на лицо питательный крем или сыворотку.

Среднемолекулярная кислота (100-500 кДа) активирует работу фибробластов и провоцирует выработку собственного гиалуроната. Чаще всего ее применяют в форме инъекций для лечения артрита, а также при офтальмологических проблемах.

Высокомолекулярная кислота (свыше 900 кДа) обладает хорошими антиоксидантными и структурирующими свойствами. Ее используют для восполнения недостатка влаги в коже, а также в качестве филлеров для увеличения объема губ, изменения овала лица. В отличие от низко- и среднемолекулярной кислоты, она сохраняется в тканях около двух недель и обеспечивает пролонгированный косметический эффект.

Отлично зарекомендовали себя средства, в которых содержится и низко- , и высокомолекулярная фракция. Тщательно выверенное соотношение двух типов кислоты чаще всего включают в состав таблетированных препаратов или капсул. Такие продукты лучше усваиваются, обеспечивают глубокое увлажнение тканей и сохраняют эффект надолго.

Консультация провизора

Ваше имя

Телефон

Какая польза гиалуроновой кислоты для организма?

Большинство женщин знают, что гиалуроновая кислота – это главный «увлажнитель» в ухаживающей косметике. Однако ее применение выходит далеко за рамки бьюти-индустрии. Инъекции, монопрепараты, коктейли и биокомплексы с ценным веществом способны существенно улучшить качество жизни большинства из нас.

Какая польза гиалуроновой кислоты для суставов?

По данным МОЗ больше 80% населения страдает от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Малоподвижный образ жизни или, наоборот, большие физические нагрузки, гиповитаминозы, стрессы и другие факторы приводят к развитию патологических процессов в суставах. Чаще всего – коленных или голеностопных. Причиной болезненных ощущений является недостаток синовиальной жидкости. Суставы недополучают нужную смазку, трутся друг о друга, и хрящевая ткань постепенно разрушается.

Чтобы вернуть подвижность суставам и помочь пациентам сохранить двигательную активность, еще с 70-х годов прошлого века врачи активно используют гиалуроновую кислоту. Вещество снимает болевые ощущения и лечит больной сустав гораздо лучше любых синтетических медпрепаратов.

Самый быстрый способ – внутрисуставные инъекции. Препарат вводится прямо в суставной карман и восполняет дефицит синовиальной жидкости. Ткани перестают разрушаться, уходят воспаления и боль. Но у процедуры есть и «обратная сторона»:

• Техника введения достаточно сложная, доверить ее выполнение можно только высококвалифицированному специалисту.
• Возможные аллергические реакции на компоненты препарата могут вызвать отечность.
• Инъекции нужно проводить курсом 4-6 процедур, а это болезненно и довольно дорого.

В качестве альтернативного варианта целесообразно использовать мази с гиалуроновой кислотой и принимать ее перорально. Эффект будет не таким быстрым, но и результат терапии сохранится надолго.

Многие производители натуральных биокомплексов предлагают хондропротекторы с гиалуроновой кислотой в капсулах. Сочетание гиалуронана с глюкозамином и хондроитином помогает быстро снять воспаление и болевые ощущения в области пораженного сустава. При систематическом применении эффект накапливается, синовиальная жидкость приобретает нужную консистенцию, хрящ восстанавливается.

Полезна ли гиалуроновая кислота для волос?

Здоровые ухоженные волосы – главный акцент любого успешного образа. Всевозможные гели, муссы, шампуни и другие продукты, массово выпускаемые бьюти-производителями, призваны подчеркнуть красоту локонов. Но если в их структуре недостаточно влаги, то никакие стайлинговые средства это не скроют.

В этом случае гиалуроновая кислота для волос станет той самой «палочкой-выручалочкой». Регулярное применение восстановит гидробаланс кожи головы, предотвратит появление сухого себорейного дерматита, а также улучшит транспорт питательных веществ к волосяным фолликулам. И здесь нужно действовать комплексно:

• Включить в рацион коктейли с гиалуроновой кислотой, таблетированные или капсулированные варианты. Можно подобрать комплексы с витаминами и другими полезными веществами

• Использовать маски и сыворотки с низкомолекулярной и высокомолекулярной субстанцией. Так вещество проникнет в структуру волоса и дермы, а также создаст увлажняющую пленку на их поверхности

• Исключить горячий фен, утюжок, плойку. Если это невозможно, обязательно использовать термозащиту для сухих волос.

После того, как волосы снова приобретут здоровый вид, БАДы с гиалуронаном достаточно будет принимать курсами раз в полгода.

Какая польза гиалуроновой кислоты для губ?

Идеальные губы встречаются редко. Небольшая асимметрия, недостаточный объем легко корректируется декоративной косметикой. Но если нужны кардинальные меры – можно обратиться к пластическому хирургу и исправить все недостатки.

Для тех, кто не готов ложиться под нож, существует альтернативный вариант – филлеры с гиалуроновой кислотой. Такие «уколы красоты» давно и успешно используются в контурной пластике. Они не провоцируют развитие гранулем, хорошо переносятся пациентами и помогают решить целый ряд проблем:

1

Восполняют недостаток объема губ

2

Предают четкий симметричный контур

3

Помогают приподнять опускающиеся уголки губ

4

Разглаживают перпендикулярные уголкам морщины

5

Корректируют глубину носогубной складки

6

Обеспечивают увлажнение чувствительной дермы

Гиалуроновые гели вводятся подкожно или внутримышечно, в зависимости от ожидаемого результата. Эффект сохраняется до полутора лет. Если вдруг эффект не нравится пациенту, нейтрализовать филлер можно с помощью фермента гиалуронидазы.

Для коррекции недостатка полноты и придания губам красивой естественной формы обычно достаточно 1 миллилитра филлера. Для устранения асимметрии и решения возрастных проблем требуется больше гиалуронового геля, введение которого делят на несколько процедур.

Полезна ли гиалуроновая кислота для кожи лица?

Гиалуроновая кислота — любимый препарат косметологов.
Ее используют для контурной пластики и биоревитализации — процедуры, которая позволяет эффективно и быстро вернуть коже упругость, разгладить мелкие морщинки, подтянуть овал лица. И все это без хирургического вмешательства.

Гель гиалуроновой кислоты вводят с помощью точечных инъекций в дермальные слои кожи, где он восстанавливает межклеточный матрикс, обеспечивая глубокое увлажнение.

Биоревитализация не меняет внешность кардинально, но позволяет значительно улучшить состояние кожи всего за несколько дней. Она не имеет возрастных ограничений, а список противопоказаний очень мал (заболевания в острой стадии, склонность к рубцеванию, беременность и лактация). Однако и у нее есть минусы, например:

1. Эффект от процедуры временный, уже через полгода курс нужно повторять.
2. В течении 1-3 дней на месте уколов образуются и сохраняются папулы, которые сложно замаскировать
3. При неправильном введении образовываются подкожные уплотнения, синяки.
4. Уколы довольно болезненны, может потребоваться применение сильных анестетиков.





Альтернатива биоревитализации — использование косметических средств, содержащих гиалуроновую кислоту (кремы, сыворотки, маски). Особенно эффективно сочетание низкомолекулярного и высокомолекулярного гиалоруната в одном препарате. Таким образом обеспечивается восстановление поверхностного барьера кожи и ее глубокое увлажнение.


Как видно, приемы косметологов и производителей косметики направлены на то, чтобы повысить содержание гиалуроновой кислоты в поверхностных и глубоких слоях дермы. Однако сделать это можно и другим способом — принимая гиалуронат в виде пищевых добавок. Современные технологии позволяют создавать БАД, содержащие кислоту с высокой биодоступностью. Но стоит запастись терпением, чтобы заметить эффект нужно принимать добавки не менее 3-5 месяцев. Сначала организм «распределит» гиалорунат в суставы и связки, а уже потом — в кожные покровы. Но зато и омолаживающий эффект сохранится надолго.

Консультация провизора

Ваше имя

Телефон

Поможет ли гиалуроновая кислота в 60 лет?

Чтобы сохранить красоту и свежесть на долгие годы, ухаживать за собой нужно с молодости. Но если в 20-35 лет достаточно тщательной очистки, увлажнения и питания кожи, то дальше нужно подключать «тяжелую артиллерию». Производители косметических средств предлагают антивозрастные серии с коллагеном и гиалуроновой кислотой. Они глубоко увлажняют кожу, помогают разгладить первые морщины. Но после 60 лет и таких средств будет недостаточно.

Дело в том, что в этом возрасте меняется гормональный фон, у женщин наступает период менопаузы. Нехватка эстрогенов снижает усвоение большинства полезных веществ. Замедляются обменные процессы. Ткани, в том числе и кожа, страдают от недостатка питания и кислорода. Коллагена и гиалуроновой кислоты вырабатывается совсем мало, клетки буквально начинают иссушаться.

Обратить процесс и вернуть коже здоровое сияние можно с помощью комплекса антивозрастных процедур:

• Включить в рацион коктейли или капсулы с гиалуроновой кислотой. Они будут стимулировать выработку собственной кислоты и коллагена, что со временем отразится и на внешности.
• Пройти курс микроинъекций с плотными гелями «гиалуронки». Они заполнят недостающий объем щек и губ, подтянут контур лица, разгладят морщины.
• Добавить аппаратный уход. Ультразвуковой или радиочастотный лифтинг действует на уровне мышечно-апоневротического слоя. Помогает быстро подтянуть кожу, вернуть ей упругость. Лазерная шлифовка избавит от различных возрастных дефектов, например, шелушения, пигментных пятен, рубцов.

Выглядеть молодо даже после 60 не проблема, главное подойти к этому вопросу со всей ответственностью.

Противопоказания

Являясь структурным компонентом тканей, гиалуроновая кислота не может нанести вред здоровому организму. Она не токсична, не влияет на работу органов и не вызывает иммунного ответа (антигенна). Однако пациентам с острыми бактериальными инфекциями, а также онкологией ее принимать противопоказанно. Чтобы избежать неприятных последствий, перед терапией гиалуронатом желательно пройти медицинское обследование.

Желательно выбирать препараты, содержащие кислоту, произведенную методом биосинтеза. Так риск аллергических реакций сводится к минимуму. Однако нужно помнить, что вещество может провоцировать легкую отечность у людей, которые склонны к этому.

Справиться с припухлостями поможет косметика с кофеином и уменьшение количества соли в рационе. Если имеются проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой, перед приемом следует проконсультироваться со специалистом.

Лучшие добавки Гиалуроновой кислоты:

859
₴

959
₴

Купить

895
₴

1095
₴

Купить

1999
₴

2199
₴

Купить

1375
₴

1645
₴

Купить

1259
₴

1459
₴

Купить

Купить

1399
₴

1599
₴

Купить

1059
₴

Купить

Купить

1166
₴

Купить

Все добавки с Гиалуроновой кислотой

Выводы

Гиалуроновая кислота является полисахаридом и содержится во всех живых организмах. Выполняет множество биологически активных функций, главная из которых — связывание воды и образование упругого матрикса, нормализация вязкости всех биологических жидкостей. Такие свойства позволяют использовать гиалуроновую кислоту в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в пластической хирургии.

Широко применяется в производстве увлажняющих средств. Для решения различных задач используют высокомолекулярные, средне- и низкомолекулярные соединения. Таким образом гиалуроновая кислота оказывает действие и на наружные слои кожи, создавая защитный барьер, и на глубокие, обеспечивая длительное увлажнение и восстановление.

Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом, но с возрастом этот процесс замедляется. Восполнить дефицит можно не только с помощью инъекций и препаратов наружного применения, но и включив в свой рацион пищевые добавки с низкомолекулярным веществом. Такой способ эффективен и безопасен, так как гиалуронат хорошо усваивается, не вызывает побочных эффектов, гипоаллергенен.

02.09.19

4
отзыва

14903 
просмотра

Отвечаем на вопросы в комментариях

Задать вопрос

Бонус лояльности — получи кешбек за покупки!

Узнать больше

Гиалуроновая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Гиалуроновая кислота представляет собой высокомолекулярный полисахарид, который широко распространен во внеклеточном матриксе соединительной ткани. Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного/внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения. В этом мероприятии описываются показания, механизм действия, введение, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подходить к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.

Цели:

• Определите механизм действия гиалуроновой кислоты.

• Опишите некоторые состояния, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.

• Объясните возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов с использованием гиалуроновой кислоты при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Несколько препаратов гиалуроновой кислоты доступны для многих утвержденных FDA показаний. Наиболее распространенными показаниями к применению являются косметика и внутрисуставное использование, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.

Гелевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты вводятся для восстановления объема, утраченного в результате старения или болезни, придания контура лица и сохранения молодости. Инъекция филлера стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в дерматологической косметической практике. Многие различные типы гелевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты различаются концентрацией гиалуроновой кислоты, размером частиц, плотностью сшивания, сроком действия и наличием лидокаина. Наполнители с крупными частицами высокой плотности рекомендуются для глубоких кожных инъекций, в то время как наполнители с малыми частицами низкой плотности рекомендуются для мелких морщин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. [1][2][3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелолабиальные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, периоральные морщины и подбородок.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для облегчения боли у пациентов с остеоартритом коленей. Они стали популярными в качестве нехирургического метода лечения, особенно в связи с опасениями большинства клиницистов в отношении повторяющихся внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Доступно несколько препаратов, в том числе различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, полимеров гилана А и В и гиалуронана.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) Маркированные показания

Внутрисуставная инъекция:

• Для обезболивания у пациентов с остеоартритом (ОА) коленей легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на консервативные немедикаментозные меры и/или анальгетики. FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.

Внутрикожная инъекция:

• Инъекция в средние и глубокие слои дермы для коррекции мимических морщин или складок и периоральных морщин. Пациенты должны быть старше 21 года.

Подкожная инъекция:

• Коррекция дефицита объема тыльной стороны кистей у пациентов старше 21 года. 21.

Поднадкостничная инъекция:

• Коррекция возрастной потери объема и увеличение щек в средней части лица у пациентов старше 21 года.

Подслизистая инъекция:

Крем/гель для местного применения:

• Лечение ран, кожных язв

• Облегчение симптомов (жжение, зуд и боль) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодерматит и аллергический контактный дерматит.

Офтальмология:

• Хирургическая помощь: экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, трансплантация роговицы, фильтрация глаукомы, хирургия прикрепления сетчатки и хирургия переднего сегмента.

Показания, не отмеченные FDA

• Инъекция, чтобы обеспечить каркас для регенеративных эндодонтических процедур

• Внедрение в голосовые складки для лечения глоттальной беспрепятственной.

Механизм действия

Гиалуроновая кислота, встречающееся в природе химическое вещество, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина, которые образуют линейную полисахаридную цепь. В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова во всех организмах и не является видовой или тканеспецифичной. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ.[4][5][6]

Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, содержится в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Из-за высоких анионных свойств гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже. Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, начинают формироваться расположенные поверх нее морщины. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты противодействуют старению, замещая потерянный объем. Кроме того, было показано, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты может быть классифицирован как животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения получают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus . Наполнитель гиалуроновой кислоты можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, производится ли он в виде частиц или без них. Размер частиц определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, изготовленного в виде частиц, тогда как плотность сшивки определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного не в виде частиц.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты содержит модифицированные частицы гиалуроновой кислоты, которые сшиты, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, обладающую большей устойчивостью к химическому и физическому разложению. Во время деградации и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает свое место, в результате чего получается менее концентрированный гиалуроновый гель, но занимающий тот же объем. Это действие называется «изоволюметрической деградацией». Эффект от филлера на основе гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого филлера и техники инъекции.

Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хрящей, и при остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением размеров отдельных молекул гиалуроновой кислоты, что снижает вязкость синовиальной жидкости. При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов, а период полураспада составляет от 17 часов до 1,5 дней.[7] Период полураспада больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.

Несмотря на такой короткий период полувыведения, клиническая польза, включая облегчение боли от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, сохраняется в течение нескольких месяцев. Было предложено несколько механизмов длительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать нативные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты.[8] Было проведено несколько мета-анализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами [9].][10][11] Общий консенсус заключается в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значительные симптоматические и длительные эффекты.

Введение

Филлер на основе гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной торговой марки.[12][13][14] Подготовка места должна включать удаление любого макияжа и очистку антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы предотвратить образование биопленки. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокад нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания. Филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится в среднюю и глубокую дерму, а методы включают серийные проколы, линейные нити, веер и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Увеличение губ требует инъекции в подслизистую оболочку. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, а также периорбитальные и генерализованные мимические морщины. После завершения инъекций пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы свести к минимуму появление синяков и отеков, а также посоветовать избегать манипуляций в области лечения.

При внутрисуставном введении инъекцию проводят непосредственно в суставную щель колена. При наличии суставного выпота рекомендуется аспирировать его. Во время введения необходима строгая асептическая техника. Перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательна инъекция лидокаина или другого местного анестетика. Пациенту следует воздерживаться от энергичной или длительной физической активности с нагрузкой в ​​течение как минимум 48 часов после инъекции. Доступны несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием перекрестных связей.

Для местного применения рекомендуется промыть рану физиологическим раствором и при необходимости очистить рану перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты. На язву или рану наносят тонким слоем, избегая чрезмерного втирания. После нанесения на рану накладывают стерильную антипригарную марлевую салфетку или повязку. Для применения при дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, кровоподтеки, покраснение, зуд и отек. Эти побочные эффекты проходят самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив к месту инъекции пакет со льдом, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив принимать лекарства или добавки, повышающие риск кровотечения, например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е. , рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса. Заражение происходит из-за бактериальной инокуляции через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и обеспечения отсутствия активной инфекции вблизи места инъекции. Некроз тканей может возникнуть в результате окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, что подчеркивает важность понимания анатомии лица и проведения теста на аспирацию крови перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворит частицы геля гиалуроновой кислоты. Гранулематозная реакция на инородное тело была очень редкой задокументированной реакцией на инъекцию филлера на основе гиалуроновой кислоты и, как полагают, была вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологическом исследовании в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело, могут быть видны многоядерные гигантские клетки. Процесс очистки филлера на основе гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к уменьшению количества случаев реакций повышенной чувствительности. При выполнении инъекций в губы важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вируса простого герпеса или реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции филлера. Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Местные реакции в месте инъекции или раздражение являются наиболее распространенными побочными эффектами. До 2% пациентов могут испытывать постинъекционное обострение с большей болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела, которое обычно проходит самопроизвольно и может пройти с помощью обледенения, отдыха и противовоспалительных препаратов. Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. О внутрисуставных инфекциях в клинических исследованиях не сообщалось, и они крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные судороги и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.

Противопоказания

Противопоказания для использования филлера на основе гиалуроновой кислоты включают:

• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

• Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

• Реакция гиперчувствительности к белкам грамположительных бактерий (для продуктов, полученных из бактерий).

• Реакция гиперчувствительности на лидокаин (для продуктов, содержащих лидокаин).

• Нарушение свертываемости крови.

• Внедрение на сайты, отличные от рекомендуемых.

Противопоказания для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты включают:

• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

• Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

• Реакция гиперчувствительности на грамположительные бактериальные белки (для продуктов, полученных из бактериального источника).

• Инфекции или кожные заболевания вблизи места инъекции или инъекции в воспаленный сустав.

Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.

Токсичность

Эффекты филлера на основе гиалуроновой кислоты обратимы с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция филлера была слишком поверхностной, о чем свидетельствует голубоватое изменение цвета.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Некоторые медицинские работники используют гиалуроновую кислоту, в том числе пластический хирург, врачи общей практики (в том числе PA и NP), дерматологи и терапевты, для улучшения косметических свойств. Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно вводить только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими специалистами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физической медицины и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Крайне важно сообщить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой не является постоянным, и результаты могут длиться от 8 до 16 недель для кожного филлера и до 6 месяцев для внутрисуставной инъекции, в зависимости от типа продукта.[3] [15] Медицинский персонал может оказывать помощь во время процедуры, предлагать консультации после инъекции, проверять соблюдение после процедуры распоряжений лечащего врача и помогать пациентам с распознаванием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через рецептурные аптеки, поэтому фармацевт должен понимать потребности и пожелания клинициста и составлять правильный состав для конкретной процедуры; тесное общение необходимо. Хотя это и не слишком сложный процесс, он по-прежнему требует сотрудничества межпрофессиональной команды для достижения успешных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Salsberg J, Andriessen A, Abdulla S, Ahluwalia R, Beecker J, Sander M, Schachter J. Обзор защиты от внешних факторов, влияющих на барьерную функцию кожи лица с 89% минерализацией термальная вода. J Космет Дерматол. 2019 июнь; 18 (3): 815-820. [В паблике: 30964240]

2.

Альхарби М. Обзор стерильности повторно использованных кожных наполнителей. J Космет Дерматол. 2019 09 апр; [PubMed: 30964239]

3.

Charlesworth J, Fitzpatrick J, Perera NKP, Orchard J. Osteoarthritis — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности остеоартрита коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019 09 апреля; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]

4.

Kim JH, Moon MJ, Kim DY, Heo SH, Jeong YY. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 2018 Oct 12;10(10) [бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]

5.

Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии. Полимеры (Базель). 25 июня 2018 г. ® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Офтальмол. 2019 июнь;42(6):642-654. [PubMed: 30929965]

7.

Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7. [PubMed: 11822915]

8.

Маршалл К.В. Внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой. Курр Опин Ревматол. 2000 сен; 12 (5): 468-74. [PubMed: 109

]

9.

Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревмирующий артрит. 15 декабря 2007 г .; 57 (8): 1410-8. [В паблике: 18050181]

10.

Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W, Band PA. Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности и эффективности гиалуронового продукта для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006 Сентябрь; 14 (9): 859-66. [PubMed: 16626978]

11.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012 07 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]

12.

Pontes-Quero GM, García-Fernández L, Aguilar MR, San Roman J, Pérez Cano J, Vázquez-Lasa B. Активные добавки для повышения вязкости при лечении остеоартрита. Семин Артрит Реум. 2019 окт; 49(2):171-183. [PubMed: 30878154]

13.

Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Мета-анализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму с инъекцией гиалуроновой кислоты в Пациенты с остеоартрозом коленного сустава. Боль Мед. 201901 июля; 20(7):1418-1429. [Статья PMC бесплатно: PMC6611633] [PubMed: 30849177]

14.

Арима Х., Мотояма К., Хигаси Т. [Потенциальное использование Сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Якугаку Дзаси. 2019;139(3):385-391. [PubMed: 30828015]

15.

Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С. , Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Состояние публикации репродукции. 201925 июня (2): 100-108. [PubMed: 30798700]

Гиалуроновая кислота — каковы противопоказания и возможные осложнения?

03.11.2015

5 минут чтения

• Все

Вы думаете о том, чтобы избавиться от морщин или борозд, наполнив их гиалуроновой кислотой? Прежде чем решиться на лечение, узнайте о его противопоказаниях и возможных осложнениях!

Гиалуроновая кислота — что это такое?

Гиалуроновая кислота представляет собой соединение, связывающее воду в дерме. Когда кожа стареет, она теряет способность связывать молекулы воды и, как следствие, теряет эластичность. Именно тогда появляются морщины. Гиалуроновая кислота естественным образом присутствует в организме человека, поэтому она может полностью поглощаться им. Следовательно, лечение с использованием гиалуроновой кислоты безопасно и сопряжено с низким риском осложнений; поэтому все больше и больше женщин решают смягчить морщин с помощью этого метода. Однако есть ряд противопоказаний и возможных осложнений, которые следует учитывать перед началом лечения.

Гиалуроновая кислота – противопоказания

Беременным и кормящим женщинам противопоказаны процедуры с использованием гиалуроновой кислоты. Другими противопоказаниями являются сахарный диабет, различные инфекции, аллергии, заболевания иммунной системы, аллергия на кислоту.

Гиалуроновая кислота — осложнения

Основными побочными эффектами инъекций гиалуроновой кислоты являются: покраснение кожи , небольшие синяки, отек и зуд. Все эти симптомы появляются вокруг места укола . Однако они не обязательно возникают у всех людей, а если и возникают, то обычно полностью исчезают через 2-3 дня.

Гораздо более серьезным осложнением является возникновение локального некроза, что, к счастью, встречается редко. Однако в этом случае врач, проводящий процедуру, должен немедленно ввести вещество, растворяющее гиалуроновую кислоту, что остановит распространение некроза.

При игнорировании противопоказаний и назначении гиалуроновой кислоты пациенту, страдающему аллергией или инфекцией, возможно внезапное ухудшение состояния пациента. Если это произойдет, пациента необходимо быстро лечить антибиотиками.

Косметика с гиалуроновой кислотой

Крем , интенсивная сыворотка или маска для лица с гиалуроновой кислотой являются отличной альтернативой инъекциям. Хотя эффект может быть не таким впечатляющим и немедленным, хорошо использовать эти косметические средства систематически, потому что терпение действительно окупится — вы глубоко увлажняет кожу, избавляет от морщин и препятствует образованию новых.

Эта косметика также является отличной альтернативой для тех, кто не может пройти лечение гиалуроновой кислотой в салоне красоты по противопоказаниям.