Какой срок годности у имплантов груди, возможные осложнения и риск рака: ультраподробный ликбез о маммопластике

Эстетическая медицина

Важно ли знать марку имплантов молочных желез и правда, что через 10 лет их придется заменить? На 15 главных вопросов — о безопасности, долговечности и уместности маммопластики — «Собака.ru» ответили гуру пластической хирургии из Петербурга. 

Врачи-эксперты:

Вадим Брагилев, пластический хирург и сооснователь клиники высшей категории «ГрандМед»;

Евгения Сиверина, пластический хирург Института красоты ГАЛАКТИКА;

Станислав Екимов, пластический хирург клиники эстетической медицины DEGA;

Амит Хатри, пластический хирург Клиники Пирогова.

1. Боюсь, что грудь будет выглядеть неестественно. Как этого избежать?

Амит Хатри. Секрет натуральной формы — в грамотном подборе импланта. Например, крайне важно, чтобы он не выходил за анатомические границы грудной клетки. Склон груди от ключицы к соску должен быть мягким и плавным, а соотношение объемов ее верхней и нижней частей — 35% и 65%.

Евгения Сиверина. Запрос на естественную форму я слышу от 99% пациенток. Самое важное здесь — стремиться к гармоничным пропорциям тела в целом. То есть смотреть не только на грудь, а учитывать параметры плеч, бедер, грудной клетки. Натуральности можно добиться и на анатомических, и на круглых имплантах: выбор между ними — скорее прерогатива врача.

Станислав Екимов. Сейчас петербурженки застрахованы от осложнений, которые давали неестественный результат в прошлом. Например, на форумах можно найти жалобы на «эффект анимации» после увеличения груди — когда при ее напряжении имплант смещается в подмышечную впадину. Благодаря технологии dual plane — установки эндопротеза в две плоскости, то есть под железу и грудную мышцу — такая проблема уже неактуальна.

2. После операции не останется заметных следов?

Евгения Сиверина. Устанавливая имплант, мы делаем небольшой разрез в подмышечной впадине или в области ареолы — это самые незаметные виды доступа при маммопластике. Если послеоперационный рубец все же бросается вам в глаза, можно значительно «стереть» его с помощью лазерной шлифовки или перманентного макияжа. Но такая потребность возникает скорее после подтяжки груди — когда пациентке накладывается куда больше швов.

3. А силиконовый гель не вытечет?

Станислав Екимов. Первые три поколения грудных имплантатов отличались тем, что гель так или иначе «пропотевал». Сейчас на рынке уже шестое поколение эндопротезов молочных желез — с трехслойной оболочкой, которая надежно сохраняет медицинский силикон, не дает ему деформироваться и выдерживает нагрузку до 400 кг.

4. Важно ли мне знать, импланты какого производителя использует хирург?

Евгения Сиверина. Да, но в первую очередь вам нужно доверять своему хирургу. Наша цель после установки имплантов — надолго забыть о факте операции вместе с пациентом. Я работаю с продукцией фирмы Mentor, эта американская компания на рынке более 50 лет. Многие производители имплантов сейчас ведут агрессивную маркетинговую политику и стараются захватить рынок через лидеров мнений. Но мы не знаем, что будет с такими имплантами через 10–15 лет — так как такого срока клинических исследований попросту не проводили.

Амит Хатри. На мой взгляд, все крупные производители имплантов сейчас сравнялись по качеству. Конечно, речь не может идти об использовании сомнительных изделий по цене в три раза ниже среднерыночной. Недавно держал такие в руках: с виду кажутся нормальными, на ощупь — уже нет.

Вадим Брагилев. Мы используем импланты разных производителей: Mentor, Motiva, Polytech, Silimed. Они вроде бы и очень схожи, но на самом деле нет. Важны пропорции. Иной раз ты выбираешь наиболее подходящий для клинического случая имплант, невзирая на производителя — исходя из анатомических особенностей грудной клетки пациентки.

5. Есть ли у имплантов срок годности? Правда, что через 10 лет их придется менять?

Станислав Екимов. Производители дают 15 лет гарантии на импланты — это максимальный гарантийный срок для медизделия по российскому законодательству. Если в течение этого времени имплант по каким-то причинам повредится — например, из-за травмы пациентки — компания бесплатно предоставит новый. Но это не означает, что после 15 лет импланты нужно менять. Замена проводится исключительно по показаниям. А если вас и вашего хирурга все устраивает, в этом нет смысла.

Амит Хатри. Нужно понимать, что гарантия дается на имплант, а не на саму форму груди. То, насколько хорошо она сохранится, зависит от колебаний веса, беременностей и возрастных изменений — кожа в районе декольте тоже теряет свою эластичность. Во время повторных операций мы обычно работаем исключительно с тканями, а сам имплант остается на месте.

Вадим Брагилев. По статистике импланты груди так или иначе меняют порядка 28% женщин — как правило, не из-за самих медизделий. Причин может быть миллион: в том числе изменение размера собственной груди после родов, пропорций тела. Сейчас в Российском обществе пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ) мы обсуждаем возможность введения добровольного реестра, куда врачи смогут заносить информацию об установленном импланте, способе проведения операции, причинах замены. Это повысит прозрачность и даст дополнительную информацию для анализа.

6. В каком возрасте и при каких заболеваниях операцию уже не провести?

Станислав Екимов. Моей самой старшей пациентке было 64 года — но, конечно, все зависит не от возраста, а от состояния здоровья. Перед операцией женщина проходит комплексное обследование: важно оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, провести УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбов. Перед любой пластической операцией оценивается уровень гемоглобина — если он снижен, нужно понять причину этого состояния, скорректировать дефицит железа или витамина В12 и только после этого проводить операцию.

7. Когда лучше делать грудь — до рождения ребенка или после?

Евгения Сиверина. Кормить ребенка грудью после операции можно. Все зависит от срока планируемой беременности, а единственная рекомендация — чтобы с момента операции до наступления беременности прошел один год. Потому что в этот период вокруг импланта формируется «капсула» из соединительной ткани: в норме она имеет толщину в несколько миллиметров, но гормональные изменения могут повлиять на этот процесс. Если же вы хотите провести маммопластику после родов, стоит дождаться 6 месяцев с момента окончания лактации.

Станислав Екимов. Петербурженки часто интересуются тем, не испортит ли беременность форму уже прооперированной груди. Все индивидуально и зависит от того, какие изменения происходили в вашем организме. Если собственная молочная железа во время беременности увеличилась на пару размеров, а кормление грудью продолжалось 8–9 месяцев, то ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно, и коррекция не требуется. Другое дело — когда у женщины очень большой приток молока, долгое кормление или несколько беременностей подряд. Если кожа не может сократиться самостоятельно, мы проводим небольшую подтяжку груди.

8. Существует ли связь между имплантацией и раком?

Вадим Брагилев. Проведенный несколько лет назад метаанализ прооперированных по поводу увеличения груди женщин показал, что в группе пациенток с имплантами распространенность рака молочной железы (МЖ) ниже, чем у пациенток без имплантов. Много шуму наделала новость о том, что у пациенток может развиться BIA-ALCL — лимфома, связанная с самим эндопротезом. Стопроцентных доказательств этому нет, а частоту распространенности оценивают в 1:1000 до 1:10 000 (случаев на число операций. — Прим. ред.). В России было выявлено всего 4 таких пациентки, а во всем мире — чуть больше 600 из 11 миллионов женщин, которым были установлены импланты. Могу сказать, что в рамках своего 25-летнего хирургического опыта я не встречал пациенток с этим заболеванием.

Станислав Екимов. В эндопротезах груди — так же, как в имплантах зубов или травматологических пластинах — нет ничего канцерогенного или токсичного. А с вашими тканями контактирует лишь стерильная оболочка импланта.

9. А затруднит ли имплант обследование в груди в будущем?

Станислав Екимов. После маммопластики грудь можно и нужно обследовать. Единственное, от чего мы рекомендуем отказаться — от маммографии. Это достаточно травмирующий метод исследования, во время которого на железу оказывается большое давление. Хоть имплант и выдерживает серьезную нагрузку, нет смысла подвергать его дополнительным мучениям. А вот остальные методы исследования — УЗИ, КТ, МРТ — никто не отменял.

Амит Хатри. Имплант не мешает диагностике — на снимках все четко и понятно, ведь собственная молочная железа располагается над имплантом. Поэтому пропустить новообразование по его вине нельзя. Теоретически допускаю, что сложности с обследованием могут возникнуть, когда врач впервые в своей практике сталкивается с эндопротезами молочных желез.

10. В какой форме должна быть грудь, чтобы обойтись одной лишь подтяжкой?

Амит Хатри. Создать привлекательную грудь без имплантов можно в том в случае, если это позволяет объем собственных тканей. Дальше все зависит от опыта хирурга: от того, насколько умело он владеет техниками подтяжки, моделирует молочную железу и работает с кожей. В моей практике соотношение между подтяжками и маммопластикой с имплантацией — 70% в пользу подтяжек.

11. Можно ли вместо имплантов увеличить грудь собственными жировыми клетками?

Вадим Брагилев. Липофилинг молочных желез — это, конечно, очень заманчиво, но у каждого метода есть пределы своих возможностей. Наиболее частый объем, который добавляется при увеличении груди с имплантатами — около 300 мл. Если мы введем в грудь такое количество жира, он не приживется ни при каких обстоятельствах, даже при использовании супертехнологии BRAVA. Подтяжка груди с липофилингом — это не альтернатива увеличению груди имплантами, а самостоятельный метод при определенных показаниях. Искусственно расширять их не стоит — иначе получим пациентку, недовольную новой грудью.

12. В чем секрет идеальной ложбинки после увеличения груди?

Евгения Сиверина. Основание имплантов⁣, их форма и высота, объем и плотность — все это отвечает за форму будущей груди, в том числе за появление ложбинки. Если у девушки широкий разлет между ребрами, можно подумать о чуть большем объеме имплантов или провести липофилинг зоны ложбинки. И конечно, очень важна хирургическая техника формирования кармана для импланта.

13. К чему готовиться в период реабилитации?

Станислав Екимов. У всех разный болевой порог. Самые неприятные ощущения наблюдаются первые 5–6 дней, но снимаются обезболивающими препаратами. Дело в том, что после операции в тканях нарастает отек и увеличивается чувство сдавливания тканей. А вместе с отеком уходит и боль. Во вторую неделю после операции возможны остаточные явления — что-то резко кольнуло и так же быстро прошло. Ну а затем большинство пациентов вовсе забывают про то, что у них была операция.

Амит Хатри. Самое сложное — это спать на спине. Конечно, в итоге все привыкают, но первые три недели пациентки могут жаловаться на бессонные ночи: на бок или живот переворачиваться нельзя. То, насколько легкой будет реабилитация, зависит и от руки хирурга. Чем грубее он работает с тканями, тем больше травматизация и дольше — восстановление. Ну и наоборот.

Евгения Сиверина. Планируя операцию, имеет смысл взять недельный отпуск, а мамам маленьких детей — попросить о помощи родных. Важно соблюдать рекомендации врача: например, строгий месяц ограничений на любые (!) занятия спортом. После этого можно добавлять физическую нагрузку, исключая воздействие на грудь.

14. Какие осложнения возможны после операции?

Евгения Сиверина. Осложнения в хирургии случаются, но в хорошей клинике их процент стремится к нулю. Кроме того, все эти проблемы решаемы, главное — что мы не бросаем наших пациентов. Итак, после увеличения груди возможны три основных осложнения: гематома, серома и капсулярная контрактура. При гематоме в прооперированной зоне скапливается кровь, и это может стать показанием к пункции под местной анестезией. Чтобы избежать такой ситуации, важно соблюдать рекомендации врача и не допускать повышения артериального давления — не ходить в сауну, не заниматься сексом в первые две недели после операции. При сероме молочная железа начинает выделять жидкость. Это более редкое осложнение, а справиться с ним помогает компрессионное белье, пункции и назначение диуретиков. При капсулярной контрактуре вокруг импланта образуется более плотная капсула, чем нам бы хотелось. Тут на ранних стадиях помогает массаж, на поздних — 30 минут работы хирурга в операционной.

15. Когда оценивать результат?

Амит Хатри. Мы встречаемся с пациенткой ежемесячно на протяжении трех месяцев после операции, затем — через полгода, и, наконец, — через год. Тогда и можно говорить о достижении стабильного результата.

Вадим Брагилев. В случае с грудью нет смысла оценивать сиюминутный результат. Эта операция — одна из самых благодарных в пластической хирургии: мы видим плоды своей работы уже в первые дни после маммопластики. Но при ее относительной простоте есть много нюансов, которые влияют на долгосрочный результат. И на то, будет ли пациентка довольна своей грудью через 3, 5 и 10 лет. Определить эти нюансы врачу помогает хирургический опыт и ретроспективный анализ своих операций. Наша задача — не просто создать красоту, но и удержать ее на долгие годы.

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова,
29 сентября, 2021

Имплантаты для увеличения груди Mentor

Компания Mentor — лидер среди производителей силиконовых имплантатов для увеличения груди. Высокий уровень качества грудных имплантатов Mentor, их безопасность соответствуют всевозможным требованиям и стандартам качества.

Уже более 30ти лет компания удерживает лидерство не только на рынке производства грудных имплантатов, но также и в области тестирования продукции и различных исследований. Тесное сотрудничество с пластическими хирургами дает компании возможность разрабатывать и проводить тестирование новых видов имплантантов для увеличения груди. Основанная на инновационном подходе и применении самых последних достижений науки продукция компании заслужила всеобщее признание и уже долгие годы оправдывает свою актуальность.

Компания производит силиконовые имплантаты, заполненные когезивным гелем, имплантаты, наполненные физраствором и анатомические тканевые расширители, которые применяются при реконструкции груди.

В грудных имплантатах Mentor, ввиду своей особой формулы, гель по своим физическим свойствам ведет себя как единое целое (неделимая субстанция). Поэтому, даже в маловероятном случае разрыва имплантата, пациентка без помощи хирурга не узнает об этом, ведь когезивный гель не покинет имплантат и не «растечется» по организму.

Круглые имплантаты

• специальный барьерный слой уменьшает риск просачивания геля;
• очень мягкая оболочка (текстурированная, гладкая) обеспечивает легкую установку имплантата;
• наполнитель — когезивный гель собственной разработки;
• профили средний, средний плюс, высокий и супервысокий.

Анатомические имплантаты

• 3 варианта высоты для женщин с разным телосложением;
• 3 варианта высоты проекции;
• наполнитель — когезивный гель собственной разработки;
• текстурированная оболочка Siltex;
• легкая установка имплантата при помощи специальных меток;
• применение имплантатов при реконструкции груди;
• установка имплантата в полость, созданную с помощью контурно-профильных тканевых расширителей.

Тканевые расширители/имплантаты Becker

Предоставляют выбор между одно- и двухэтапной реконструкцией груди. Имплантаты имеют внутреннюю камеру с солевым раствором (при увеличении объема наполнителя позволяет осуществить расширение тканей), и заполненную гелем внешнюю камеру (придает естественную мягкость). Имплантат имеет удобный инъекционный порт и трубку.

Круглый имплантат c регулируемым объемом Spectrа сочетает преимущества гелевых и имплантатов с солевым наполнителем.

• текстурированная оболочка Siltex;
• возможность коррекции параметров;
• модификация с высокой проекцией;
• двухкамерная конструкция, возможность регулирования объема внутренней камеры;
• внешняя камера заполнена гелем;
• самогерметизация клапана;
• возможность послеоперационной коррекции (изменение формы и объема, устранение асимметрии груди).

Анатомические тканевые расширители ContourProfile применяются при двухэтапной реконструкции груди. При увеличении объема расширителя, мягкие ткани груди над ним растягиваются и создается карман, в который затем помещается имплантат.

На всю продукцию компании предоставляется пожизненная гарантия.

• Как выбрать имплантат?
• Биоимпланты
• Имплантаты Cereform
• Имплантаты CUI
• Имплантаты Polytech
• Имплантаты Nagor
• Имплантаты Silimed

грудных имплантатов | Грудные имплантаты MENTOR®

MENTOR ^® Грудные имплантаты показаны для увеличения груди у женщин старше 18 лет или для реконструкции груди. Операция по имплантации груди не должна проводиться у женщин с активной инфекцией в любой части тела, с существующим раком или предраком груди(ей), которые не получали надлежащего лечения этих состояний, беременных или кормящих грудью.

Существуют риски, связанные с операцией по имплантации груди. Грудные имплантаты не являются пожизненными устройствами, и имплантация груди не обязательно является разовой операцией. Наиболее распространенные осложнения с MENTOR ^® MemoryGel ^® Грудные имплантаты включают повторную операцию, удаление имплантата, капсулярную контрактуру, асимметрию и боль в груди. Меньшим риском осложнений является разрыв имплантата, который чаще всего протекает бессимптомно. Последствия для здоровья разрыва грудного имплантата, заполненного силиконовым гелем, полностью не установлены. Такие обследования, как маммография, МРТ или УЗИ, рекомендуются после первоначальной операции по имплантации, чтобы помочь в обнаружении разрыва импланта.

Наиболее частые осложнения с MENTOR ^® Заполненные физиологическим раствором имплантаты включают повторную операцию, удаление имплантата, капсулярную контрактуру, сморщивание, дефляцию, асимметрию и боль в груди.

MENTOR ^® CPX ^TM 4 Расширители тканей груди можно использовать для реконструкции молочной железы после мастэктомии, коррекции недоразвитой груди, ревизии рубцов и процедур дефектов тканей.

Эти расширители предназначены для временной подкожной или подмышечной имплантации.

КОНТУРНЫЙ ПРОФИЛЬ ^TM Tissue Expanders — это устройства, которые содержат магнитные купола для инъекций и НЕ совместимы с МРТ. Не используйте расширитель тканей CONTOUR PROFILE ^TM у пациентов, которым может потребоваться МРТ. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ расширитель тканей CONTOUR PROFILE ^TM у пациентов, у которых ранее было имплантировано устройство, на которое может воздействовать магнитное поле. Устройство может быть перемещено МРТ, вызывая боль или смещение, что может привести к ревизионной операции. Было показано, что частота экструзии экструдера увеличивается, когда экспандер был помещен в поврежденные области: рубцовые, сильно облученные или обожженные ткани, участки раздробленной кости или там, где ранее выполнялась серьезная хирургическая редукция области.

Подробные указания, противопоказания, предупреждения и меры предосторожности, связанные с использованием всех имплантируемых устройств MENTOR ^® , см. во вкладыше с техническими данными, прилагаемом к каждому продукту, или просмотрите важные страницы безопасности.

Сторонние товарные знаки, используемые здесь, являются товарными знаками соответствующих владельцев. Эта публикация не предназначена для распространения за пределами Великобритании.

* Личный опрос потребителей с участием 452 респондентов.

1. Бондюран С., Эрнстер В. и Хердман Р. Безопасность силиконового имплантата. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. 1999 г.

2. ООО «Ментор Уорлдуайд». Наставник Worldwide Historical Implant Data 1985 — май 2018

3. Отчет о рынке рынка потребительских предпочтений наставника — июль 2017 г.

132749-200218 UK

© Johnson & Johnson Medical Limited 2020

CPG ™ Гель -имплантат | Грудные имплантаты MENTOR®

Ищете естественную форму и ощущение? Гелевые грудные имплантаты MENTOR ^® CPG ^TM предназначены для достижения естественного силуэта груди. ¹

Proven Design

MENTOR ^® CPG ^TM Грудные имплантаты изготовлены из запатентованного геля с высокой когезией, который предназначен для придания формы груди и помогает создать желаемый вид с длительным сохранением формы. ²

Проекция

Коническая форма грудного имплантата CPG ^TM обеспечивает больший выступ имплантата на нижнем полюсе, обеспечивая максимальный выступ там, где это необходимо. ³

Производительность

Низкий зарегистрированный риск ключевых осложнений при первичной операции по увеличению груди через 10 лет. ^4-8*

Спокойствие

Изготовлено из микротекстуры SILTEX ^{® #} , что может способствовать снижению0095 ключевых осложнений при первичной аугментации. ^9,10+

Наше обещание вам

The MENTORPromise

Mentor ^® На грудные имплантаты распространяется всеобъемлющая гарантия, гарантирующая, что вы будете поддерживаться в течение длительного времени после операции. ¹¹

Узнайте больше о плане защиты MENTORPromise

Тренажер груди Mentor

Визуализируйте нового себя

МЕНТОРОбещание

Узнайте больше о нашей гарантии

Информация по технике безопасности

Узнайте больше о безопасности наставника

О нас

Узнать больше о наставнике
9Торговые марки третьих лиц, используемые здесь, являются собственностью их соответствующих владельцев.

#Согласно ISO 14607.

+Derby B, Codner, M. Текстурированный. Использование силиконовых грудных имплантатов при первичном увеличении: обновление и обзор основных данных, специальная тема. 2014; 135: 120-122.

Wixtrom R, Garadi, V, Leopold J, Canady J. Device-Specific Findings of Imprinted-Texture 2019, 1–7 Грудные имплантаты: характеристики, риски и преимущества. Хирургия груди. 2019, 1‐7: 1.

1. BlackwellW_103082_Mentor_Mandrel_CPG_Medium_High_(_DOF_DWG_20050907Mentor_TX820_081125_01__Case_Study_Report_Market__DOF_CSR_200

2. Calobrace, B. The design and engineering of the MemoryShape breast implant. Plast Reconstr Surg. 2014 Sep;134(3 Suppl) :10S-5S.

3. Hammond DC, Canady JW, Love TR и др. Гелевые имплантаты Mentor Contour Profile: клинические результаты через 10 лет, Plastic Reconstr Surg, 2017.

4. Mentor Worldwide, LLC. Когортное исследование MemoryShape® после одобрения (ранее Contour Profile Gel Core Study) Окончательный отчет о клиническом исследовании. 02 июня 2015 г.

5. Mentor Worldwide LLC. Заключительный отчет клинического исследования геля MemoryGel® Core Gel, апрель 2013 г.

6. Максвелл, Г. Патрик; Ван Натта, Брюс В.; Бенгтсон, Брэдли П.; и Мерфи, Дайан К., «Десятилетние результаты исследования сердечника силиконового грудного имплантата со стабильной анатомической формой Natrelle 410» (2015).

7. Ресурсы общественного здравоохранения. Health Canada: Краткая основа для принятия решения (SBD) в отношении высококогезионных грудных имплантатов Natrelle™, заполненных силиконом. Заявка № 88573. Лицензия № 72262. Дата выпуска: 17 января 2014 г.

8.Health Canada: Краткая основа для принятия решения (SBD) в отношении заполненных силиконом грудных имплантатов Natrelle™ с гладкой оболочкой и барьером, а также заполненных силиконом грудных имплантатов Narelle™ с текстурированной оболочкой и барьерным слоем.