Противопоказания к завивке волос

Американская химическая завивка, японская биозавивка волос, вертикальная биозавивка волос, химическая завивка Goldwell — названия этих процедур соблазняют обладательниц прямых от природы волос на то, чтобы обзавестись перманентными локонами.

Однако сделать биозавивку волос в нашем московском салоне красоты — это не то же самое, что самостоятельно накрутиться дома на бигуди. Во время сеанса пряди подвергаются агрессивному воздействию химических составов, которые травмируют их структуру. Общее состояние организма и специфика предшествующего ухода за прической также сказываются на качестве завитка и способны разрушить все усилия мастера.

Профессиональные салоны химической завивки волос в Москве обязательно предупреждают клиентов о противопоказаниях к данной процедуре. Квалифицированные парикмахеры, дорожа своей репутацией, не возьмутся оказывать услугу, не обладая уверенностью в ее результате.

ХИМИЧЕСКАЯ ЗАВИВКА ВОЛОС ПРОФЕССИОНАЛЬНО С ГАРАНТИЕЙ

Ниже мы рассмотрим те случаи, в которых становиться кудрявой с помощью химии нельзя или не рекомендуется. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, позвоните нам по телефону +7 (495) 789-75-62, и наши сотрудники предоставят вам компетентную консультацию.

Кому противопоказана химическая завивка волос

• Не записывайтесь к мастеру, если вы за последние полтора месяца проходили лечение антибиотиками, гормональными либо иными сильнодействующими препаратами. Возникнет риск того, что состав для формирования локонов не сработает.
• Такой же риск создают домашние уходовые маски, содержащие силикон. Ими необходимо перестать пользоваться минимум за 7 дней до визита к парикмахеру.
• Если вы ранее красились басмой или хной, локоны с помощью химии не получатся гарантированно. Из этого правила встречаются исключения, но завитки получаются неравномерными, нестойкими и не слишком привлекательными.
• Если вы недавно красились обычной краской, ее оттенок ощутимо побледнеет после химии. Краситься в один день с химией нельзя, а мелироваться или осветляться — допустимо.
• При выпадении волос не стоит еще больше травмировать их химией, чтобы не довести себя до облысения.
• Составы для формирования завитков не гипоаллергенны. Изучите предварительно ингредиенты, входящие в них, и убедитесь, что они не вызовут у вас аллергию. В начале сеанса протестируйте состав на внутренней стороне локтя на протяжении 20 минут.

ШЕЛКОВАЯ ХИМИЧЕСКАЯ ЗАВИВКА CHI

• Отмените или перенесите запись, если вы заболели или неважно себя чувствуете. Так же следует поступать при чрезмерном стрессе, переутомлении и хроническом недосыпе.
• Периоды беременности и лактации являются однозначным противопоказанием для процедуры. Критические дни же не влияют на форму и стойкость завитка, однако при плохом самочувствии встречу с парикмахером рекомендуется перенести.
• Если вы уже безрезультатно пытались завиться у неопытного мастера, повторную попытку делайте не раньше, чем через 3 дня.
• Подробно расскажите новому парикмахеру о предыдущей неудачной попытке: продукцией какого бренда пользовались, как долго ее выдерживали, по какой методике пытались завиться и прочие нюансы.
• Иногда локоны отказываются формироваться без объективных причин. Возможно, именно поэтому предыдущий опыт оказался неудачным (а не по вине мастера). В таком случае следует выделить на голове пробные пряди, обработать их разными составами и проверить, какой из них сработает эффективнее.

Если пряди тонкие или их состояние ослаблено, это не является противопоказанием (вопреки популярному стереотипу). Для таких клиентов разработана био-продукция со специализированными формулами, которая укрепляет и восстанавливает волосяную структуру. Если повреждения настолько существенны, что от сухости и ломкости прическу не спасут даже биотехнологии, следует предварительно пройти лечебно-восстановительный курс. Наши специалисты оценят состояние волосяного покрова вашей головы и назначат салонный и домашний уход для глубинного укрепления каждого волоска, после завершения которого можно будет задуматься о женственных завитках.

ЯПОНСКАЯ ЗАВИВКА ВОЛОС LEBEL

БИОЗАВИВКА ВОЛОС MOSSA ИТАЛИЯ

Наши рекомендации тем, кто хочет сделать химическую завивку в Москве

Если вы планируете обратиться за этой услугой в салон Wella Элиза, наши парикмахеры детально проконсультируют вас насчет ее особенностей. Мы работаем исключительно на профессиональной косметике с предельно щадящим воздействием, практически не травмирующей волосяную структуру. Позвоните нам, чтобы записаться на предварительную консультацию и подобрать технологию, совместимую с вашим типом волос.

Химическая завивка: противопоказания, последствия, влияние, отзывы

Что такое и принцип действия химической завивки

Химическая завивка, или перманент, — это косметологическая процедура, позволяющая надолго преобразить прямые волосы и уложить их в кудри и локоны. Ее результаты похожи на эффект от использования плоек или утюжков. Однако химическая завивка держится намного дольше — не один день, а вплоть до полугода.

Суть процедуры состоит в том, что мастер накручивает пряди на крупные или мелкие бигуди для фиксации, а потом наносит на локоны клиентки специальное средство. Косметический состав размягчает ткани волос, те принимают нужную форму и остаются в ней на несколько месяцев.

Существует несколько разновидностей химической завивки:

1. Кислотная. Такой перманент больше всего напоминает классический, пользовавшийся популярностью еще в советское время, но является более щадящим. Главным действующим веществом в средствах для создания локонов выступает тиогликолевая кислота.
2. Аминокислотная. Завивка является более деликатной, чем предыдущая, и подходит, в том числе для поврежденных и ослабленных прядей. В состав смесей входят протеины и аминокислоты, оказывающие полезное воздействие на стержни и луковицы.
3. Щелочная. Завивку делают с использованием средств с содержанием тиогликолята аммония, придающего локонам гибкость. Результаты после применения щелочных смесей держатся до трех месяцев.
4. Нейтральная. Препараты такого типа обладают сбалансированным составом и подходят для любого типа локонов. Пряди не подвергаются избыточному воздействию щелочей или кислот, и при грамотном применении перманента их здоровье не страдает.
5. Биозавивка. В средствах такого типа нет ни перекиси водорода, ни аммиака, они максимально близки к естественному составу волоса.
6. Шелковая. Препараты содержат аминокислоты шелка, обладают деликатным эффектом и помогают создать локоны без пересушивания и повреждения прядей.
7. Японская. В средства для химической завивки входят кератин, бета-цистин, межклеточный матрикс и другие компоненты. Препараты не наносят вреда прядям, эффект от перманента сохраняется очень долго — до полугода.

Рекомендуем к прочтению: Увеличение груди гиалуроновой кислотой: преимущества и недостатки
Средство какого типа выбрать для создания локонов — зависит, прежде всего, от их состояния. Дешевле всего обходится классический, аминокислотный или щелочной перманент. Но наименьший ущерб волосам при этом наносят дорогие инновационные составы.

Процедура химической завивки занимает в среднем 10-30 минут

Как узнать, что волосы значительно повреждены

Если волосы испорчены, необходимо немедленно обратиться в косметологическую клинику к специалисту. Если не начать лечение, то в скором времени иссушенные волосы обломятся или выпадут.

Результат неправильной химической завивки всегда одинаков:

• исчезает здоровый блеск, волосы становятся безжизненными, теряется сила и упругость, тактильные ощущения таких волос очень схожи с сухими синтетическими волокнами;
• наблюдается обильное выпадение волос и ломкость;
• пряди становятся слишком сухими, концы волос выглядят неухоженными, расщеплены;
• волосы становятся неуправляемыми, плохо сохраняется прическа.

Отказ от фена

Польза химической завивки

Влияние химической завивки на волосы в большинстве случаев остается негативным, хотя при грамотном проведении процедуры ущерб удается свести к минимуму. Принято говорить не о пользе перманента, а о его преимуществах, в основном эстетических. В частности, химическая завивка:

• придает прядям дополнительный визуальный объем;
• избавляет от необходимости ежедневно проводить укладку;
• позволяет быстро и кардинально изменить привычный имидж;
• дает возможность создать мелкие завитки или крупные локоны;
• сохраняет прическу даже в условиях повышенной влажности.

Перманент оказывает подсушивающее действие на волосы. Эффект относится к разряду побочных, но при повышенной жирности локонов может стать по-настоящему полезным.

Технология выполнения

Как было уже выше сказано, выполнять завивку «крупные локоны» рекомендуется только на длинные или средние волосы, а с короткими – все же лучше воздержаться. Хотя если есть большое желание, то попробовать можно. Чтобы сделать это в домашних условиях, потребуется специальный химический состав «Локон», а также крупные коклюшки и идущий вместе с ним в составе фиксаж. Помимо этого, пригодятся базовые инструменты: емкость, выполненная из стекла или пластика, кисточка и расческа, полотенца, защитные перчатки, уксус и крем. Последний пригодится для того, чтобы защитить кожу ушей и на стыке волос и лобной зоны.

Челку лучше сразу же закрепить заколкой, так как если завить ее и захочется, то использовать придется средство меньшей концентрации и коклюшки иного размера. Весь волосяной массив подразделяется на переднюю и пару боковых секций. Прядки накручиваются на коклюшки так, чтобы ширина первых не превышала ширину вторых. Способ завивки выбирается в зависимости от длины волоса.

Если он короткий, то сперва шевелюра обрабатывается специальной смесью, а затем накручивается. Средняя длина подразумевает обратный порядок: сначала накрутить, затем смочить. Наконец, длинные прядки обрабатываются смешанным способом. Концы смачиваются, затем закручиваются, а после смесью покрываются все коклюшки.

Обработанная голова укутывается полиэтиленом либо же прячется под шапочкой из такого же материала, а поверх утепляется полотенцем. Затем предстоит выдержать от трети часа до 40 минут в зависимости от того, в каком состоянии находятся волосы. Приблизительно через половину данного срока можно развернуть одну-две коклюшки и посмотреть, что получилось. Как только локоны достигнут необходимой степени завитости, пора промывать шевелюру вместе с коклюшками. После просушки при помощи полотенца наносится фиксаж.

Спустя пять минут коклюшки можно снять, а на волосы вновь нанести фиксаж еще минут на пять. После этого голову снова предстоит промыть, задействовав теплую воду, в которой разведено немного уксуса.

Мастер-класс по выполнению химической завивки крупными локонами смотрите в следующем видео.

Как проводится процедура

Химическую завивку необходимо выполнять строго в салонных условиях. Проходить специальную подготовку перед процедурой не требуется. Алгоритм нанесения перманента выглядит следующим образом:

1. Мастер промывает волосы клиентки шампунем глубокой очистки. Необходимо полностью удалить с локонов любые загрязнения, а также остатки каких-либо косметических средств.
2. Чистые влажные волосы накручивают на бигуди. Диаметр последних еще до начала процедуры мастер подбирает в соответствии с пожеланиями клиентки.
3. На каждый из локонов специалист наносит специальное средство для завивки.
4. На 20 – 30 минут голову клиентки накрывают утепляющим колпаком.
5. По прошествии времени мастер раскручивает пару локонов и проверяет, достигнут ли нужный эффект.
6. Химический состав смывают с волос и обрабатывают пряди фиксатором для закрепления результата.
7. Через 5 минут снимают бигуди, после чего снова наносят фиксирующий состав и еще раз промывают локоны.

Сушить пряди после процедуры нужно исключительно естественным путем. Фен применять нельзя, поскольку он окажет сильное негативное воздействие на волосы.

Перед выполнением химической завивки желательно провести аллергическую пробу выбранного средства

Процедура завивки

Инструменты:

• химический препарат;
• фиксатор;
• расческа с крупными зубьями;
• губки или кисточки для нанесения состава;
• мисочка для состава;
• коклюшки необходимого диаметра;
• распылитель с водой;
• пакет или шапочка для душа.

Последовательность действий:

1. Приготовьте препарат.
2. Проверьте кожу на аллергические реакции, нанеся средство на небольшой участок кожи за ухом.
3. Вымойте волосы, не массируя при этом кожу головы: так вы оставите поверхностный жировой слой, который впоследствии защитит кожу головы от химических препаратов. Недопустимо использовать спиртосодержащую косметику, шампуни на основе силикона и масел.
4. Аккуратно промокните полотенцем волосы, оставляя их влажными.
5. Тщательно расчешите локоны.
6. Закройте шею и одежду для предотвращения попадания препарата.
7. Защитите кожу лица, нанеся вазелин или жирный крем возле линии роста волос. Однако эти вещества не должны попасть на пряди, так как они препятствуют действию химического состава.
8. Поднимите волосы вверх и закрепите их так, чтобы удобно было отделять тонкие пряди.
9. Отделяйте пряди начиная от затылка и двигаясь вверх. Величина прядок должна быть такая, чтобы они удобно ложились на коклюшки, а раствор мог пропитать их на всю глубину. Обычно толщина пряди равна толщине коклюшки.
10. Выделенную прядь покройте составом, затем накрутите на коклюшку от корня к кончикам.
11. Если волосы высыхают, следует их снова смочить: состав должен наноситься на влажные пряди.
12. Как только все пряди накручены, еще раз обработайте их оставшимся составом.
13. Накройте голову целлофаном. Выждите время, указанное в инструкции.
14. Не снимая коклюшки, вымойте голову под теплой водой без шампуня.
15. Нанесите фиксатор, тщательно пропитав им пряди.
16. Выждите время, указанное в инструкции.
17. Аккуратно снимите коклюшки, стараясь не повредить структуру локона.
18. Еще раз вымойте голову без шампуня. Бальзам на волосы допустимо наносить только в том случае, если производитель химического препарата и нейтрализатора это предусматривает.
19. Аккуратно промокните волосы полотенцем. Позвольте им высохнуть самостоятельно, так как фен может распушить и спутать кудри. Если вы все же решили применить фен, то обязательно воспользуйтесь диффузором. В отсутствие последнего допускается сушка на малом обдуве.

В течение суток после завивки кудри нужно особенно беречь от физического воздействия, чтобы исключить риск деформации локонов. Нежелательно заплетать их в косу или тугой хвост, закалывать заколками, особенно металлическими.

Чем опасна и как химическая завивка влияет на волосы

Химическая завивка без вреда для волос возможна только в очень редких случаях. Чаще всего процедура все-таки наносит локонам ущерб. А именно:

• меняет естественный цвет прядей;
• ослабляет структуру волос;
• ухудшает снабжение подкожных фолликул питательными веществами;
• нарушает обменные процессы в волосяных стержнях;
• делает локоны тонкими, тусклыми и безжизненными.

Рекомендуем к прочтению: Масло люпина: свойства и применение, отзывы

На протяжении трех суток после процедуры нанесения перманента запрещается мыть голову. По прошествии этого времени для ухода за локонами необходимо использовать только специальные шампуни. Пряди нужно регулярно обрабатывать коллагеновыми и кератиновыми масками, наносить бальзамы с содержанием пантенола. Такие средства помогут восстановить ослабленные перманентом локоны и обеспечат им дополнительное увлажнение и питание.

Минусом перманента является то, что локоны невозможно распрямить обратно раньше срока, если завивка надоела

Внимание! Химическую завивку разрешается выполнять не ранее, чем через две недели после окрашивания волос.

Противопоказания для химической завивки волос

Перманент может нанести серьезный вред прядям при наличии противопоказаний. Выполнять процедуру нельзя:

• на фоне ослабленного иммунитета;
• при повышенной температуре и простудных заболеваниях;
• при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов;
• во время месячных;
• в период беременности и лактации;
• при наличии ранок и язв на коже головы;
• при воспалительных и инфекционных заболеваниях эпидермиса;
• при аллергии на конкретное химическое средство для завивки.

Выполнять перманент запрещено для сильно поврежденных и ослабленных локонов. Процедура наносит вред даже здоровым прядям, а если волосы и так проблемные, может спровоцировать их обильное выпадение.

Плюсы и минусы процедуры

Говоря о преимуществах процедуры химической завивки волос, следует выделить такие из них:

1. максимально длительный эффект красивых завитков и локонов;
2. совместимость с любым типом лица, придание образу большей женственности, нежности и романтичности;
3. химическая завивка – один из наиболее эффективных способов изменения привычного имиджа;
4. придание обаятельного объема шевелюре, которая не является достаточно густой от природы;
5. устранение чрезмерной жирности волос;
6. отсутствие необходимости в частой укладке прически;
7. идеальное сохранение прически в условиях влажного климата.

Не лишена эта процедура существенных недостатков.

Волосы, завитые с помощью химических средств, выглядят очень эффектно, однако данная процедура не лишена определенных недостатков, о которых обязательно следует знать.

Итак, к самым главным минусам, характерным для данной процедуры, относятся:

• в большинстве случаев – утрата естественного цвета шевелюры и, следовательно, необходимость в окраске;
• ослабление волосяной структуры, в результате чего возникает потребность в длительном восстановлении и очень бережном уходе;
• ломкость и чрезмерная сухость локонов;
• в условиях слишком жаркого и сухого климата – ухудшение состояния волос;
• невозможность изменения прически, если она надоела – решить проблему можно только при помощи стрижки.

Справка. В настоящее время значительной популярностью пользуются щадящие варианты химической завивки, при которых применяются составы, оказывающие гораздо менее агрессивное воздействие на структуру волосяного стержня.

Однако они способны обеспечить недостаточную стойкость прически – в разных индивидуальных ситуациях это может быть как преимуществом, так и недостатком.

Последствия и действие на структуру локонов

В результате проведения процедуры перманентной завивки структура волосяного стержня существенно страдает. Наиболее неприятные ее последствия – это тусклость, безжизненность и ломкость волосяного покрова.

Полностью избавиться от столь неблагоприятных последствий очень проблематично, однако существуют способы, способные снизить их к минимуму.

1. Никогда не окрашивайте шевелюру непосредственно перед завивкой, поскольку это значительно усилит негативное влияние.
   Завивать локоны можно не ранее, чем спустя две недели с момента окраски.
2. Химическая завивка делает пряди максимально чувствительными, поэтому в течение трех дней следует воздержаться от мытья.
   Впоследствии необходимо внимательно отнестись к подбору шампуней и приобретать исключительно те, которые предназначаются для шевелюры, которая подвергалась данной процедуре.
3. В целях восстановления ослабленной структуры волос необходимо обеспечить ей полноценное увлажнение и питание при помощи масок и бальзамов на основе шелковых протеинов, коллагена, кератинов и пантенола.

Нейтральная завивка

Это универсальный вид химии, он подходит для любого типа волос. Нейтральный состав обладает всеми преимуществами щелочного и кислотного: при устойчивом завитке структура волос подвержена минимальному нарушению. Фиксатор, содержащий в своём составе специальный кератиновый комплекс, проникает сквозь волосяные чешуйки, не раскрывая их.

Эффект от нейтральной химии остаётся на локонах 3–5 месяцев, срок во многом зависит от того, насколько длинные волосы и какая у них структура.

Как ухаживать за волосами с химической завивкой?

Насколько бы щадящим ни был состав, структура волоса все равно страдает. Минимизировать негативные последствия возможно, если придерживаться рекомендаций по уходу.

Когда можно мыть голову после химической завивки?

Химический состав закрепляется на волосах ещё несколько дней, с момента процедуры, поэтому специалисты рекомендуют мыть голову не раньше, чем за 3-5 день.

Как укладывать волосы после химической завивки?

Первые 3 дня после завивки воздержитесь от укладочных средств – они так же, как и мытье могут негативно повлиять на структуру стержня. По возможности откажитесь от фена и не перетягивайте волосы резинкой.

Промышленные средства после химической завивки – шампунь, бальзам, маска

Большинство средств для восстановления волос содержат в своём составе кератин, протеин, пантенол и экстракты леченых растений, что как нельзя кстати подходит для волос после химической завивки. Если вы ищете средства в масс-маркете, то выбирайте продукцию с пометкой «для сухих и ломких», «для окрашенных», «для сильно повреждённых волос». Если же у вас в городе есть магазин профессиональной косметики, то обратите внимание на следующие продукты.

Шампуни: главное правило при выборе шампуня после химической завивки – он не должен содержать сульфатов. Чем мягче и натуральнее состав – тем лучше.

Бальзамы: «интенсивное увлажнение» от Schwarzkopf, Hydra Mist для сухих и вьющихся от T-LAB Professional, «Smoothing» от Paul Mitchell и т. д.

Маски: Nutri Argan питательная от NHP, увлажняющая с SPF фильтром «Inebrya Ice Cream Dry-T», укрепляющая Green Light Day By Daу.

Масла: ампульные масла для восстановления Kleral System Silk Senjal, восстанавливающие природные масла от «Секреты бабушки Агафьи», облепиховое масло для вьющихся волос от Organic Shop.Из натуральных масел можно использовать масло виноградной косточки, облепихи, репейника, кокосовое и масло какао.

Маски после химической завивки в домашних условиях

После химического воздействия хочется дать волосам больше натурального, и тогда на помощь приходят народные рецепты.

Маска из чёрного хлеба

Ингредиенты:

• Чёрный хлеб – 200 грамм;
• Кефир – 200 мл;
• Куриный желток – 2 шт;
• Мёд – 1 ч. л.

Приготовление и применение:

Залейте хлеб кефиром и оставьте на ночь размокать. Наутро добавьте остальные ингредиенты и тщательно перемешайте. Смочите корни волос водой и распределите маску по коже головы мягкими, массирующими движениями. Оставьте на 20 минут, после чего смойте.

Маска с чесноком и луком

Эта маска очень эффективна, но имеет довольно въедливый запах, поэтому используйте её только тогда, когда имеете достаточное количество времени на выветривание.

Ингредиенты:

• Лук – 1 головка среднего размера;
• Чеснок – 2-3 зубчика;
• Мед – 1 ст. л;
• Шампунь – полстакана.

Приготовление и применение:

Выдавите сок из чеснока и лука в миску, добавьте шампунь, а затем ложку мёда. Тщательно распределите полученную субстанцию по прядям и оставьте на 15 минут. По истечению времени хорошо вспеньте и смойте несколько раз. Если необходимо вывести запах быстрее – сделайте содовый раствор (половина чайной ложки соды на литр воды).

Маска с желтком и глицерином

Ингредиенты:

• Желток – 2 шт;
• Глицерин – 10 капель;
• Вода – 3 ст. л;

Приготовление и применение:

Перемещайте все ингредиенты между собой, до получения однородной массы. Распределите субстанцию сначала по корням, а затем по всей длине волос. Наденьте сверху шапочку для душа и укутайте голову полотенцем. Оставьте на час для воздействия, после чего смойте.

Обратите внимание! При желании вы можете усилить эффект от маски, если ополоснёте голову не водой, а раствором крапивы или ромашки.

Американская завивка

Из всех современных видов химии именно эта процедура является самой востребованной. Это объясняется её чрезвычайно выразительным эффектом. Волосы накручивают на крупные бигуди, и в результате получаются пышные кудри без каких-либо недостатков.

Африканская завивка

Такой вариант востребован у женщин с тонкими редкими и не слишком длинными волосами. Причёска получается невероятно объёмной. Но, чтобы делать укладку мелких вьющихся прядей, понадобится немало сил, сноровки и времени.

Виды биозавивки волос

В зависимости от того, какой тип и размер кудряшек хочет получить клиент, мастер подбирает соответствующие виды бигуди-коклюшек. Это могут быть классические бигуди с резинкой или американские — без нее, крупные цилиндрические вагеры для придания прическе объема, спиральные бигуди для мелких упругих завитков и японские коклюшки-палочки, которые позволяют создать объемный локон. Посмотрите, как может выглядеть биозавивка волос: фото передают саму суть, пусть и немного идеализированную.

Крупные локоны

Для того чтобы получить упругие фактурные локоны крупного размера, лучше всего взять японские палочки для завивки. Японская палочка отличается от традиционной прямой коклюшки своей формой, напоминающей косточку: на концах она толще, а в центре ее радиус сужается. Вагеры — крупные пузатые цилиндрики вертикальной формы — тоже можно использовать для получения крупных локонов в биозавивке: они особенно хороши, если волосам нужно придать объем.

Биозавивка волос крупные локоны не гарантирует в том случае, если пряди тяжелые и плотные. Впрочем, с ними в принципе сложно справиться, когда стоит задача «не повреди».

Мелкие локоны

Если у вас тонкие и пористые волосы (например, такими часто бывают рыжие пряди), мелкие локоны будут лучшим решением: они придают волосам видимый объем и, в отличие от крупных, будут держаться довольно длительное время. Биозавивка дает мелкие локоны за счет бигуди небольшого диаметра, как прямых, так и спиральных. Кстати, если ваши волосы от природы кудрявые, биоукладка поможет сделать непослушные завитки более структурированными.

Лайфхак от экспертов SalonSecret. Для улучшения структуры тонких или истонченных волос перед биозавивкой и после нее используйте уплотняющие уходы, например филлер-концентрат Pro Longer от L’Oréal Professionnel.

Афро

Афролоконы — это самые мелкие кудряшки, которые хорошо смотрятся на длинных и средних волосах. Для получения таких завитков мастер использует множество тонких коклюшек, а волосы на них накручиваются максимально тонкими прядями. Биозавивка в стиле афро особенно трудоемка: процесс ее создания может занимать до пяти часов.

Лайфхак от экспертов SalonSecret. Если волосы продолжают оставаться непослушными даже после биозавивки в стиле афро, попробуйте сменить шампунь на дисциплинирующий. Liss Unlimited от L’Oréal Professionnel с маслом семян молуккского дерева разгладит локоны и упростит укладку.

Легкая волна

Легкие волны, которые создаются, как правило, на классических прямых коклюшках, хорошо смотрятся на средних и длинных волосах. Они выглядят небрежно и естественно, а для их создания требуется не так много времени.

Лайфхак от экпертов SalonSecret. Чтобы подчеркнуть структуру свободных волн, можно использовать средство с содержанием соли: например, спрей с эффектом текстурированных волн Fashion Waves 07 от Redken.

На концы волос

Чаще всего биозавивка делается на всю длину волос, но бывают и исключения. При биозавивке кончиков накручивание происходит с середины длины. В результате пряди ложатся легкими естественными волнами, а верхняя часть шевелюры остается прямой.

Лайфхак от экспертов SalonSecret. Подчеркните красоту локонов и предотвратите истончение и ломкость кончиков, используя укрепляющие средства. Маска Inforcer от L’Oréal Professionnel — достойный представитель укрепляющих смываемых уходов, а за борьбу с ломкостью в ее составе отвечают витамин B6 и биотин.

Прикорневая завивка

Подходит тем, кто когда-то уже делал биоукладку, но спустя время корни отросли, при этом на кончиках сохранились красивые завитки. Чтобы вернуть объем по всей длине, мастер может накрутить локоны у корней, продлив таким образом жизнь образу еще на несколько месяцев. Просто не хватает прикорневого объема, но буст-ап и флисинг по каким-то причинам вас не устраивают? Присмотритесь к прикорневой биозавивке.

Лайфхак от экспертов SalonSecret. Подчеркнуть объем у корней, сохранив при этом ощущение воздушной легкости, можно с помощью спрея Wind Blown 05 от Redken или VolumeBloom от Biolage.

Щелочная завивка

Щелочные препараты (показатель pH 8,5-9,5) используются чаще всего. Благодаря тому, что щёлочь попадает непосредственно в волосяной стержень, завитки долго сохраняют форму – около 3-х месяцев. При этом вид у них вполне естественный.

Важно! На густых жёстких волосах эффект от такой процедуры держится недолго – они очень быстро приобретают первоначальный вид.

Щелочная среда плохо сказывается на здоровье волос, но в современные составы производители включают качественные ухаживающие компенсирующие ингредиенты.

Показания для кардиостимуляторов — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Кардиостимуляторы — это электронные устройства, стимулирующие сердце электрическими импульсами для поддержания или восстановления функционального сердечного ритма. Кардиостимуляторы изначально были внешними и включали размещение подкожных электродов для пациентов с неадекватной внутренней активностью кардиостимулятора и/или аномальной проводящей тканью. Полную блокаду сердца лечили с помощью электродов, прикрепленных непосредственно к сердцу. В конечном итоге кардиостимулятор эволюционировал, и был разработан полностью имплантируемый кардиостимулятор. С тех пор в кардиостимуляторах было сделано несколько усовершенствований, и современный постоянный кардиостимулятор устанавливается подкожно. В ходе этого мероприятия рассматриваются показания и противопоказания к установке кардиостимуляторов и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов, нуждающихся в них.

Цели:

• Определите показания для установки кардиостимулятора.

• Опишите противопоказания к установке кардиостимулятора.

• Ознакомьтесь с осложнениями при установке кардиостимулятора.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения дисфункции синусового узла с помощью кардиостимуляторов для улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кардиостимуляторы — это электронные устройства, стимулирующие сердце электрическими импульсами для поддержания или восстановления нормального сердечного ритма. В 1952 г. Золль описал эффективное средство поддержки пациентов с собственной кардиостимуляторной активностью и/или проводящей тканью с помощью искусственного электрического внешнего кардиостимулятора. Стимуляция сердца осуществлялась с помощью подкожных электродов, но ее можно было поддерживать только в течение короткого периода времени. В 1957, полную блокаду сердца лечили с помощью электродов, прикрепленных непосредственно к сердцу. Эти ранние наблюдения породили идею о том, что сердечную электрическую недостаточность можно контролировать. В конечном итоге это привело к разработке Чардаком, Гейджем и Грейтбэтчем полностью имплантируемого кардиостимулятора. С тех пор в кардиостимуляторах было сделано несколько усовершенствований, и современный постоянный кардиостимулятор представляет собой устройство, размещаемое под кожей. [1][2][3]Существует 3 типа искусственных кардиостимуляторов:

1. или миокардиальные электроды

2. Внешний, миниатюрный, портативный для пациента, с питанием от батареи, генератор импульсов с внешними электродами для временной трансвенозной эндокардиальной или трансторакальной стимуляции миокарда текущие эндокардиальные или миокардиальные контуры для временной стимуляции в асинхронном режиме или режиме по требованию, с ручным или триггерным запуском стимуляции

Все кардиостимуляторы состоят из 2 компонентов: генератора импульсов, который обеспечивает электрический импульс для стимуляции миокарда, и 1 или более электродов или отведений, которые передают электрический импульс от генератора к миокарду. Это обсуждение сосредоточено на показаниях к размещению кардиостимулятора.

Показания

Наиболее частыми показаниями для имплантации постоянного кардиостимулятора являются дисфункция синусового узла (SND) и атриовентрикулярная (AV) блокада высокой степени. Рекомендации по имплантации кардиостимуляторов были разработаны рабочей группой, созданной совместно Американским колледжем кардиологов (ACC), Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Обществом сердечного ритма (HRS). Европейское общество кардиологов разработало аналогичные рекомендации. [4] ACC/AHA/HRS делит показания к имплантации кардиостимулятора на 3 конкретных класса:

• Класс I: Это состояния, при которых имплантация кардиостимулятора считается необходимой и полезной (преимуществ намного больше, чем рисков).

• Класс II: Это состояния, при которых показано размещение, но имеются противоречивые данные или расхождения во мнениях. В классе IIa масса доказательств говорит в пользу эффективности (польза больше, чем риск), в то время как в классе IIb эффективность установлена ​​менее четко (польза больше или равна риску).

• Класс III: это состояния, при которых постоянная электрокардиостимуляция не рекомендуется, а в некоторых случаях может быть вредной (риски превышают пользу).

Следующие условия включены в рекомендации ACC/AHA/HRS по установке кардиостимулятора.[5][6][4][7][8] Мы обсудим рекомендации класса I и II.

1. Дисфункция синусового узла

2. Приобретенная атриовентрикулярная (АВ) блокада

3. Хроническая бифасцикулярная блокада

4. После острой фазы инфаркта миокарда

5. Нейрокардиогенный синкоп и гиперчувствительный синдром сонной карты. терапия у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью

6.  Пациенты с врожденными пороками сердца

Дисфункция синусового узла

Показания класса I

• Подтвержденная симптоматическая синусовая брадикардия, включая частые синусовые паузы, вызывающие симптомы, и симптоматическая синусовая брадикардия, являющаяся результатом необходимой лекарственной терапии по состоянию здоровья или неформальный стресс-тест, или неспособность установить соответствующую возрасту частоту сердечных сокращений во время повседневной деятельности)

Показания класса II

• Синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 40, но без четкой связи между симптомами и брадикардией Минимально симптоматические пациенты с хронической ЧСС менее 40 в состоянии бодрствования

Приобретенная атриовентрикулярная (АВ) блокада

Показания класса I

• Полная АВ-блокада третьей степени с симптомами или без них.

• Симптоматическая АВ-блокада второй степени, тип Мобитц I и II

• АВ-блокада второй или третьей степени, вызванная физической нагрузкой, при отсутствии инфаркта миокарда

• Мобитц II с расширенным комплексом QRS 9002 7

  5
  Показания класса II

  • Бессимптомный Мобитц II типа с узким комплексом QRS.

  • АВ-блокада первой степени при нарушении гемодинамики.

  • Бессимптомная АВ-блокада второй степени на уровне Intra или Infra-His, обнаруженная в исследованиях EP

  
  Хроническая бифасцикулярная блокада
  

  Показания класса I

  • Прогрессирующая АВ-блокада второй степени или перемежающаяся АВ-блокада третьей степени

  • Перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса

  • АВ-блокада второй степени II типа.

  Показания класса II

  • У пациентов с обмороками, не связанными с АВ-блокадой, когда исключены другие вероятные причины, особенно желудочковая тахикардия (ЖТ)

  • ) или инфрагис-блокада, индуцированная электрокардиостимуляцией, у бессимптомных пациентов. Интервал HV представляет собой время проведения от пучка Гиса, расположенного чуть ниже АВ-узла, до первого идентифицируемого начала активации желудочков

  • Может рассматриваться у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миотоническая мышечная дистрофия, дистрофия Эрба и малоберцовая мышечная дистрофия с бифасцикулярной блокадой или любой фасцикулярной блокадой, с симптомами или без них

  
  После острой фазы инфаркта миокарда
  

  Показания класса I

  • Постоянная желудочковая стимуляция при стойкой АВ-блокаде второй степени в системе Гиса-Пуркинье с чередующейся блокадой ножек пучка Гиса или АВ-блокаде третьей степени в пределах или ниже системы Гиса-Пуркинье после ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST)

  • Постоянная желудочковая стимуляция при преходящей прогрессирующей инфранодальной АВ-блокаде второй или третьей степени и связанной с ней блокаде ножек пучка Гиса

  • Постоянная желудочковая стимуляция при стойкой и симптоматической АВ-блокаде второй или третьей степени

  Показания класса II

  • Постоянная желудочковая стимуляция может быть рассмотрена при бессимптомной персистирующей АВ-блокаде второй или третьей степени на уровне АВ-узла.

  
  Нейрокардиогенный обморок и синдром гиперчувствительности каротидного синуса
  

  Показания класса I

  • Рецидивирующие обмороки, вызванные спонтанно возникающей стимуляцией каротидного синуса и давлением каротидного синуса, которые вызывают желудочковую асистолию более 3 секунд

  Показания класса II

  • Приемлемо у пациентов с обмороками без отчетливых и провокационных событий и с гиперчувствительной кардиотормозной реакцией продолжительностью 3 секунды и более

  • Может рассматриваться при выраженном симптоматическом нейрокардиогенном обмороке, связанном с брадикардией, зарегистрированной спонтанно или во время тилт-теста

  
  После трансплантации сердца
  

  Показания класса I

  • При стойкой неадекватной или симптоматической брадикардии, которая, как ожидается, не исчезнет, ​​и при других показаниях класса I к постоянной кардиостимуляции.

  Показания класса II

  • Может рассматриваться при продолжительной или рецидивирующей относительной брадикардии, что ограничивает реабилитацию или выписку после послеоперационного восстановления.

  • Может рассматриваться при обмороке после трансплантации сердца, даже если брадикардия не была документально подтверждена.

  
  Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
  

   Показания класса I

  Показания класса II

  • Может рассматриваться у фармакорезистентных пациентов с симптомами ГКМП и со значительной обструкцией выходного тракта левого желудочка в покое или спровоцированной

  
  Электрокардиостимуляция для предотвращения тахикардии
  

  Показания класса I

  • ЖТ, зависящая от устойчивой паузы, с удлинением интервала QT или без него

  Показания класса II

  • Подходит для пациентов с высоким риском с врожденным синдромом QT.

  • Может рассматриваться для профилактики симптоматической, резистентной к лекарствам, рецидивирующей фибрилляции предсердий у пациентов с сопутствующей дисфункцией синусового узла

  
  Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью
  

  Показания класса I

  • Пациенты с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее или равной 35%, синусовым ритмом, БЛНПГ (блокадой левой ножки пучка Гиса), симптомами класса II, III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) при оптимальном медикаментозная терапия при продолжительности комплекса QRS больше или равной 150 мс, показана СРТ с ИКД или без него

  Показания класса II

  • ФВ ЛЖ меньше или равна 35%, синусовый ритм, БЛНПГ с симптомами класса III или IV по NYHA на фоне оптимальной медикаментозной терапии и длительностью комплекса QRS от 120 до 149 мс, рекомендуется СРТ с ИКД или без него.

  • ФВ ЛЖ меньше или равна 35 %, синусовый ритм, паттерн без БЛНПГ с QRS больше или равен 150 мс и класс III по NYHA/класс IV по NYHA при GDMT

  • Полезно для пациентов с фибрилляцией предсердий и ФВ ЛЖ меньше или равной 35 % при GDMT, если пациенту требуется желудочковая стимуляция или иным образом соответствует критериям СРТ, а аблация АВ-узла или фармакологический контроль частоты позволит почти 100 % желудочковой стимуляции с помощью СРТ

  • ФВ ЛЖ меньше или равна 35%, класс III или IV по NYHA, при оптимальной медикаментозной терапии и при частой зависимости от желудочковой стимуляции целесообразна СРТ

  
  Врожденный порок сердца
  

  Показания класса I

  • При выраженной АВ-блокаде второй или третьей степени, связанной с симптоматической брадикардией, желудочковой дисфункцией или низким сердечным выбросом; также для выраженной АВ-блокады второй или третьей степени, которая, как ожидается, не разрешится или сохраняется в течение 7 дней или дольше после операции на сердце

  • При дисфункции синусового узла с корреляцией симптомов с возрастной несоответствующей брадикардией у младенцев с частотой сокращений желудочков менее или равной 55 ударов в минуту или с врожденным пороком сердца с частотой сокращений желудочков менее или равной 70 ударов в минуту

  Показания класса II

  • Для пациентов с врожденными пороками сердца и синусовой брадикардией для профилактики повторных эпизодов внутрипредсердной реципрокной тахикардии; Дисфункция синусового узла может быть внутренней или вторичной по отношению к антиаритмическому лечению.

  • При врожденной АВ-блокаде третьей степени после первого года жизни со средней частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, внезапными паузами в частоте желудочков, которые в 2 или 3 раза превышают базовую продолжительность цикла, или в сочетании с симптомами, обусловленными хронотропными некомпетентность.

  • Может рассматриваться при транзиторной послеоперационной АВ-блокаде третьей степени, которая возвращается к синусовому ритму с остаточной бифасцикулярной блокадой.

  • Рассматривается при бессимптомной синусовой брадикардии после бивентрикулярной пластики врожденного порока сердца у пациентов с частотой сердечных сокращений в покое менее 40 ударов в минуту или с паузами желудочкового ритма более 3 секунд

  Противопоказания

  Вставка кардиостимулятора должна быть выбрана с умом для конкретного пациента. Бывают ситуации, когда установка кардиостимулятора бесполезна или недостаточно данных для поддержки его использования. Их иногда также называют показаниями класса III в рекомендациях ACC/AHA/HRS или рекомендациях Европейского общества кардиологов.

  • Синусовая брадикардия без выраженных симптомов; бессимптомная АВ-блокада первой степени. [9]

  • АВ-блокада, которая, как ожидается, разрешится и вряд ли повторится, например, лекарственная токсичность, болезнь Лайма или транзиторное повышение тонуса блуждающего нерва брадикардия, которая, как было задокументировано, возникает даже при отсутствии брадикардии.

  • Бессимптомная блокада Мобитц второй степени, тип I

  • Бессимптомное удлинение интервала RR с мерцательной аритмией или другими причинами транзиторных желудочковых пауз

  • неопределенные симптомы, такие как головокружение, предобморочное состояние

  • Бессимптомная брадикардия во время сна

  • СРТ не показана пациентам, чей функциональный статус и продолжительность жизни ограничены преимущественно внесердечными состояниями

  • Блокада правой ножки пучка Гиса с отклонением оси пучка Гиса влево без обморока или других симптомов, характерных для перемежающейся АВ-блокады способность к быстрому антероградному проведению

  • Пациенты с симптомами класса I или II по NYHA и паттерном без БЛНПГ с продолжительностью комплекса QRS менее 150 мс

  Осложнения

  Электрокардиостимуляция и СРТ связаны с осложнениями. Большинство осложнений возникает в стационаре или в течение первых 6 мес. Осложнения свинца являются основной причиной повторной имплантации кардиостимулятора и устройств СРТ. Другие осложнения включают, но не ограничиваются инфекциями, образованием гематомы, перикардиальным выпотом или тампонадой, пневмотораксом, расслоением коронарного синуса или перфорацией. Некоторые старые кардиостимуляторы небезопасны для МРТ. [10]

  Клиническая значимость

  Имплантация кардиостимулятора снижает смертность. Исследование CARE-HF (сердечная ресинхронизация при сердечной недостаточности) ограничивало субъектов длительностью QRS более 150 мс (89% пациентов) или длительностью QRS от 120 до 150 мс с эхокардиографическими признаками диссинхронии (11% пациентов). Это было первое исследование, показавшее значительное (36%) снижение уровня смертности при ресинхронизирующей терапии, не сопровождаемой резервной дефибрилляцией, по сравнению с медикаментозной терапией по рекомендациям (GDMT). Многочисленные рандомизированные исследования CRT-D у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ и классом II по NYHA показали, что CRT может обеспечить функциональное улучшение и снизить риск развития СН и комбинированных исходов. В клинических испытаниях CRT-D не показал улучшения при сердечной недостаточности I класса по NYHA. В рекомендациях ACC/AHA/HRS от 2012 г. тщательно рассмотрены состояния гипертрофической кардиомиопатии, аритмогенной дисплазии/кардиомиопатии правого желудочка, синдрома генетической аритмии, неизлечимой болезни и врожденных пороков сердца, и не было внесено никаких изменений по сравнению с рекомендациями 2008 г. по этим состояниям. В рекомендациях ACC/AHA/HRS 2012 г. произошли изменения в рекомендациях по показаниям для установки СРТ по сравнению с рекомендациями 2008 г. Они включены в раздел «Показания к применению кардиостимулятора», упомянутый выше.

  Новые рекомендации рекомендуют СРТ пациентам с продолжительностью комплекса QRS больше или равной 150 мс вместо 120 мс на основании множественных анализов/исследований (показание класса I). Дополнительное различие в рекомендациях по СРТ включает пациентов с продолжительностью комплекса QRS, превышающей или равной 150 мс, с БЛНПГ в качестве показания класса I. Новые рекомендации, основанные на нескольких исследованиях, предполагают, что у пациентов, у которых QRS больше или равен 120 мс, но нет полной БЛНПГ, доказательства пользы СРТ менее убедительны. Рекомендации Европейского общества кардиологов аналогичны рекомендациям ACC/AHA/HRS, но между ними мало отличий. Одно из основных отмеченных отличий заключается в том, что в руководствах ESC есть показания CRT для QRS, меньшего или равного 120 мс, у пациентов с фибрилляцией предсердий (у которых мы имеем неадекватный контроль ЧСС, требующий аблации АВ-узла) и сердечной недостаточностью с ФВ меньше или равной 35%. В руководствах ACC/AHA/HRS такого указания нет.

  Улучшение результатов медицинского персонала

  В некоторых областях показания к установке кардиостимулятора ясны, но есть несколько областей, где клиническая оценка и опыт играют большую роль. Хотя в рекомендациях делается попытка определить методы, которые удовлетворяют потребности большинства пациентов, окончательное решение для пациента должно основываться на конкретном сценарии пациента, оценке клинициста и обсуждении с пациентом рисков и преимуществ процедуры. Существуют специальные генераторы кардиостимуляторов, которые используются для пациентов с АВ-блокадой и дисфункцией синусового узла в зависимости от клинической картины. Различные типы генераторов включают однокамерные, двухкамерные и бивентрикулярные. Перед установкой кардиостимулятора настоятельно рекомендуется консультация кардиолога.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Стол для кардиостимулятора. Предоставлено Мэтью Эллисоном, доктором медицины, FASA

  Рис.

  Потенциалы сердечного действия; кардиомиоциты и кардиостимуляторы. Предоставлено Робом Оберманом

  Рисунок

  Рентгенограмма грудной клетки Вид спереди, показывающий ИКД (слева) с отведениями в правом и правом желудочках. Также виден однокамерный кардиостимулятор (справа) с выводом на верхушке ПЖ. Предоставлено Сайедом Фаррухом Джамалом, MBBS, FCPS

  Ссылки

  1.

  Каррион-Камачо М.Р., Марин-Леон И., Молина-Доньоро Х.М., Гонсалес-Лопес М.Р. Безопасность имплантации постоянного кардиостимулятора: проспективное исследование. Дж. Клин Мед. 01 января 2019 г.; 8(1) [бесплатная статья PMC: PMC6352172] [PubMed: 30609668]

  2.

  Parkash R, Sapp J, Gardner M, Gray C, Abdelwahab A, Cox J. Использование административных данных для мониторинга осложнений, связанных с имплантируемыми электронными устройствами сердца. Может Джей Кардиол. 2019 Январь; 35(1):100-103. [В паблике: 30595171]

  3.

  Полименакос А.С., Матис Л., Шафер Б., Камат М.В. Селективное использование временных эпикардиальных электродов для кардиостимуляции в раннем младенчестве после операции на сердце: осуществимость и определяющие факторы клинического применения. Педиатр Кардиол. 2019 март; 40(3):630-637. [PubMed: 30564866]

  4.

  Боб-Мануэль Т., Нанда А., Латам С., Пур-Газ И., Скелтон В.П., Хузам Р. Н. Установка постоянного кардиостимулятора у пациентов с нарушениями проводимости после транскатетерной замены аортального клапана: обзор и предлагаемые рекомендации. Энн Трансл Мед. 2018 янв;6(1):11. [Бесплатная статья PMC: PMC5787712] [PubMed: 29404357]

  5.

  Костин А., Борос А.М., Геллер Л., Меркели Б. Сердечная ресинхронизирующая терапия: текущие преимущества и недостатки. Кардиол Пол. 2018;76(10):1420-1425. [PubMed: 30091132]

  6.

  Проклемер А., Зекчин М., Д’Онофрио А., Бориани Г., Факчин Д., Ребеллато Л., Гидина М., Бьянко Г., Бернарделли Э., Пучер Э., Грегори Д. [The Реестр кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов Итальянской ассоциации аритмологов и кардиостимуляторов — годовой отчет за 2016 г.]. G Ital Cardiol (Рим). 2018 Фев; 19(2):119-131. [PubMed: 29531385]

  7.

  Проклемер А., Зекчин М., Д’Онофрио А., Ботто Г.Л., Факчин Д., Ребеллато Л., Гидина М., Бьянко Г., Бернарделли Э. , Пучер Э., Грегори Д. [The Реестр кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов Итальянской ассоциации аритмологов и кардиостимуляции — годовой отчет за 2014 г.]. G Ital Cardiol (Рим). 2016 фев; 17 (2): 95-107. [PubMed: 27029759]

  8.

  Самий С.М. Показания к кардиостимуляторам, имплантируемым кардиовертерам-дефибрилляторам и устройствам сердечной ресинхронизации. Мед Клин Норт Ам. 2015 июль;99(4):795-804. [PubMed: 26042883]

  9.

  Зартнер П. [Антибрадикардическая терапия: показания и реализация]. Herzschrittmacherther Электрофизиол. 2016 июнь;27(2):88-94. [PubMed: 27221084]

  10.

  Poh PG, Liew C, Yeo C, Chong LR, Tan A, Poh A. Кардиоваскулярные имплантируемые электронные устройства: обзор опасностей и трудностей при МРТ-сканировании и попытки улучшения безопасность. Инсайты. 2017 авг;8(4):405-418. [Бесплатная статья PMC: PMC5519496] [PubMed: 28624970]

  Трубная стерилизация — StatPearls — Книжная полка NCBI

  Сара Марино; Кристин Д. Канела; Нур Нама.

  Информация об авторе и организациях

  Последнее обновление: 5 сентября 2022 г.

  Непрерывное обучение

  Трубная стерилизация проводится по просьбе женщин, закончивших деторождение и желающих получить эффективную и необратимую форму контроля над рождаемостью. Ее можно проводить в любое время в течение менструального цикла женщины или в ближайшем послеродовом или послеабортном периоде. Это может быть выполнено с помощью лапароскопии, минилапаротомии или гистероскопии. В этом мероприятии рассматриваются показания, противопоказания и осложнения, связанные со стерилизацией маточных труб, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, перенесшими эту процедуру.

  Цели:

  • Перечислите показания к стерилизации маточных труб.

  • Описать технику стерилизации маточных труб.

  • Перечислите осложнения стерилизации маточных труб.

  • Используйте межпрофессиональные командные стратегии для оптимизации координации помощи и коммуникации для повышения безопасности стерилизации маточных труб.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Трубная стерилизация проводится по просьбе женщин, закончивших деторождение и желающих получить эффективную и необратимую форму контроля над рождаемостью.[1] Его можно проводить в любое время женского цикла, а также в ближайшем послеродовом или послеабортном периоде.[2] Это может быть выполнено с помощью лапароскопии, мини-лапаротомии или гистероскопии. Помимо противозачаточных преимуществ, есть некоторые исследования, которые показывают, что процедуры перевязки маточных труб связаны со снижением риска эпителиального рака яичников, а также с наблюдаемым снижением риска воспалительных заболеваний органов малого таза. [3]

  Информированное согласие очень важно. [4] Следует подчеркнуть, что эта процедура является постоянной и не подлежит отмене.[5] Следует обсудить риск сожаления и факторы риска сожаления, включая молодой возраст на момент стерилизации (менее 30 лет), низкий паритет, стерилизацию, проведенную в ближайшем послеродовом периоде, развод или повторный брак после стерилизации, бедность или латиноамериканское происхождение.[ 6] Молодой возраст во время стерилизации, по-видимому, является самым сильным предиктором сожаления.[7] Важно отметить, что он не обеспечивает 100% защиты.[8] Согласно исследованию CREST, 10-летняя частота неудач составляет 18,5 на 1000 процедур (все процедуры в совокупности) [9].] Частота наступления беременности была самой высокой после лапароскопической стерилизации зажимом Hulka и самой низкой после монополярной коагуляции и послеродовой сальпингэктомии [10]. Даже двусторонняя сальпингэктомия связана с риском неудачи [11]. Если стерилизация маточных труб не удалась, существует повышенный риск внематочной беременности с десятилетней вероятностью 7,3 внематочных беременностей на 1000 процедур [12]. Частота внематочной беременности также варьируется в зависимости от процедуры, с самыми высокими показателями после лапароскопической стерилизации с использованием биполярной коагуляции.[13] Поэтому пациенткам следует рекомендовать приходить на раннее обследование, если они подозревают беременность. Серьезные осложнения после стерилизации маточных труб возникают редко, что свидетельствует о ее безопасности.[1] Как и при любой процедуре, необходимо получить информированное согласие.[14] Поэтому следует обсудить риски, связанные с процедурой, такие как кровотечение, инфекция, повреждение близлежащих органов, раневые осложнения и другие.[14] Альтернативы, такие как вазэктомия, обратимые контрацептивы длительного действия (обратимые контрацептивы длительного действия [LARC], такие как внутриматочные спирали [ВМС]), инъекции, кольца, пластыри, таблетки, барьерные методы и воздержание, также должны быть рассмотрены с пациентом. [ 15]

  Анатомия и физиология

  Фаллопиевы трубы лежат по обе стороны от матки и делятся на четыре сегмента, которые включают:

  • Воронка или бахромчатый конец, покрывающий яичник

  • Тонкостенная и широкая ампула различается по длине и форме

  • Узкий, прямой и тонкий перешеек

  • Интрамуральная часть трубы прободает стенку матки и обычно располагается в верхнелатеральном сегменте полости матки.

  Показания

  • Для женщин, которым необходим постоянный метод контрацепции.

  • Для женщин, у которых будущая беременность может представлять значительный риск причинения вреда здоровью.

  Противопоказания

  Противопоказания включают амбивалентные пациенты, недостаток финансов, очень молодой возраст, неспособность принимать медицинские решения, наличие гинекологических злокачественных новообразований и пациенток с патологическим ожирением.

  Подготовка

  Следуйте следующим шагам:

  • Проверьте тест на беременность

  • PAP MALE

  • Происхождение мочи

  • Скрининг для STD

  • Ultrasoun экзамен

  Техника

  Подходы

  Гистероскопия предлагает преимущество возможности проведения в амбулаторных условиях с минимальной седацией или без нее с парацервикальной блокадой и отсутствием разрезов и интраабдоминального доступа с сопутствующими рисками. [16] Он включает гистероскопическое размещение никель-титановых спиралей в отверстиях маточных труб.[17] Закупорка трубок происходит с ростом ткани и образованием рубцов в результате воспаления, вызванного катушками.[17] Через три месяца после процедуры проводится гистеросальпингограмма для подтверждения закупорки маточных труб.[18] Важно оставаться на надежном противозачаточном средстве до документального подтверждения непроходимости маточных труб. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало консультировать пациента о рисках, таких как возможная тазовая боль, возможная перфорация, миграция, невозможность завершения процедуры, возможная реакция на никель. Если у пациента возникнут эти осложнения, может потребоваться удаление спиралей.[19]] 

  Лапароскопия предлагает преимущество немедленной эффективности и возможности оценить таз.[20] Это безопасно и связано с низким уровнем осложнений, оцениваемым от 0,9 до 1,6 на 100 процедур [21]. Поскольку это связано с проникновением в брюшную полость, существует риск повреждения органов брюшной полости, включая кишечник, крупные сосуды и нервы. Частота перехода к лапаротомии оценивается в 0,9 на 100 случаев. Другие осложнения, связанные с этой процедурой, включают незапланированную серьезную операцию, необходимую из-за проблемы, связанной с хирургией маточных труб, переливанием крови, фебрильной заболеваемостью, раневыми осложнениями, повторной госпитализацией или опасным для жизни событием. Для выполнения лапароскопической стерилизации фаллопиевы трубы выделяют и проводят до бахромчатого конца. Окклюзия маточных труб может быть достигнута с помощью электрокоагуляции (обычно биполярной энергии), механических устройств, таких как зажим Filshie/Hulka или кольцо Falope, или с помощью сальпингэктомии. Средний истмический отдел фаллопиевой трубы следует выбирать, когда вся труба не удаляется. Если выбрана биполярная энергия, важно нанести три ожога в общей сложности на 3-сантиметровый сегмент истмической части фаллопиевой трубы с использованием режущей волны мощностью 25-35 Вт. Для подтверждения полного высыхания маточной трубы можно использовать амперметр или амперфлоуметр. Полная или частичная сальпингэктомия может быть выполнена и может быть предпочтительнее в условиях аномального внешнего вида маточной трубы. Пересечение трубки может быть выполнено с использованием биполярной или монополярной энергии и режущих устройств. Это связано с увеличением времени операции и технически сложнее, чем применение электрокоагуляции или механических устройств. Частота осложнений существенно не различается в зависимости от выполняемой процедуры. Как и ожидалось, сахарный диабет, ожирение, предшествующие абдоминальные или тазовые операции, общая анестезия являются независимыми предикторами осложнений.

  Минилапаротомия используется для послеродовой стерилизации, у пациенток со значительным риском лапароскопии или в качестве интервальной процедуры в условиях ограниченных ресурсов.[22] Разрез от 2 до 3 см делают в области дна матки, которое обычно находится в области пупка у послеродовых пациенток. Обычно используемые методы стерилизации с помощью мини-лапаротомии включают частичную сальпингэктомию с помощью методов Паркленда или модифицированных методов Помероя или с помощью механических устройств, таких как зажим Халка или зажим Филши. Также может быть выполнена сальпингэктомия. Когда выполняется процедура иссечения, иссеченные сегменты труб должны быть отправлены на патологоанатомическое исследование. При методе Паркленда средне-истмическая часть фаллопиевой трубы захватывается зажимом Бэбкока. Окно создается в аваскулярной плоскости мезосальпинкса. Через это окно проводят два отрезка 0-хромовой нити и перевязывают сегмент фаллопиевой трубы длиной от 2 до 3 см. При методе Помероя захватывают среднюю часть перешейка трубы и перевязывают фалангу фаллопиевой трубы одной нитью быстро рассасывающегося шва, такого как простой кетгутовый шов 1-0 или 0. При желании под первым швом можно наложить второй шов.

  Осложнения

  Некоторые осложнения включают:

  • Смертность низкая и составляет от 0,01% до 0,02% и в основном связана с общей анестезией.

  • Conversion to open laparotomy

  • Bowel injury from trocar, electrocautery

  • Vascular injury from trocar

  • Ectopic pregnancy

  • Failure to sterile

  • Vascular injury

  • Неспособность стерильной из -за отсутствия анатомических знаний, неспособность идентифицировать яйцевод, плохая методика

  • Эктопическая беременность

  • ПАНА

  • Инфекция

  • ПЕРЕДВЕТА ПАТРИТА [23]

    4

  777777777777777 70014

  • Пациент.

    Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития синдрома после перевязки маточных труб. Существуют некоторые разногласия по поводу того, является ли синдром после перевязки маточных труб реальным явлением. В течение многих десятилетий пациентки, перенесшие перевязку маточных труб, жаловались на меноррагию, тазовый дискомфорт и кистозные изменения яичников. Неизвестно, связаны ли эти симптомы с нарушением кровоснабжения или с оральными контрацептивами, которые женщины принимали до процедуры. К счастью, число случаев невелико, а картина симптомов не всегда постоянна.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Перевязка маточных труб обычно выполняется акушером, но первоначально большинство женщин обращаются за советом по этому вопросу к своему лечащему врачу или практикующей медсестре. Ключевым моментом перевязки маточных труб является то, что пациент должен быть проинформирован о том, что это постоянная процедура, и ее никогда не следует делать в экстренном порядке. Хотя смертность от процедуры низкая, может возникнуть ряд серьезных осложнений. Пациент должен проконсультироваться с супругом, прежде чем будет принято решение о проведении процедуры. Исходы для большинства пациентов, перенесших перевязку маточных труб, хорошие.[24] (Уровень V)

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Практический бюллетень ACOG № 208 Краткое изложение: преимущества и риски стерилизации. Акушерство Гинекол. 2019 март; 133(3):592-594. [PubMed: 30801465]

    2.

    Данис Р.Б., Делла Бадия Ч.Р., Ричард С.Д. Постоянная послеродовая стерилизация: может ли двусторонняя сальпингэктомия заменить двустороннюю перевязку маточных труб? J Миним инвазивный гинекол. 2016 сен-окт;23(6):928-32. [PubMed: 27234430]

    3.

    Кастеллано Т., Зерден М., Марш Л., Боггесс К. Риски и преимущества сальпингэктомии во время стерилизации. Акушерство Gynecol Surv. 2017 ноябрь;72(11):663-668. [PubMed: 29164264]

    4.

    Зерден М.Л., Кастеллано Т., Долль К.М., Стюарт Г.С., Муньос М.С., Боггесс К.А. Снижающая риск сальпингэктомия по сравнению со стандартной трубной стерилизацией: уроки предложения женщинам вариантов интервальной стерилизации. South Med J. 2018 Mar; 111 (3): 173-177. [Бесплатная статья PMC: PMC6419963] [PubMed: 29505655]

    5.

    Kim AJ, Barberio A, Berens P, Chen HY, Gants S, Swilinski L, Acholonu U, Chang-Jackson SC. Тенденция, осуществимость и безопасность сальпингэктомии как формы постоянной стерилизации. J Миним инвазивный гинекол. 2019 ноябрь-декабрь; 26(7):1363-1368. [PubMed: 30771489]

    6.

    Людермир А.Б., Мачадо К.М., Коста А.М., Алвес С.В., Араужо Т.В. Сожаления о перевязке маточных труб и связанные с ними факторы риска: результаты исследования случай-контроль в штате Пернамбуку, Бразилия. Кэд Сауд Публика. 2009 г.25 июня (6): 1361-8. [PubMed: 19503966]

    7.

    Hardy E, Bahamondes L, Osis MJ, Costa RG, Faúndes A. Факторы риска сожаления о стерилизации труб, обнаруживаемые до операции. Контрацепция. 1996 г., сен; 54 (3): 159–62. [PubMed: 8899257]

    8.

    Ньютон младший. Стерилизация. Clin Obstet Gynaecol. 1984 г., декабрь; 11 (3): 603-40. [PubMed: 6239731]

    9.

    Кариньян К.С., Пати С. Нарушения окклюзии маточных труб: влияние исследования CREST на снижение риска. Медскейп Женское здоровье. 1997 нояб.;2(11):1. [PubMed: 9746709]

    10.

    Madari S, Varma R, Gupta J. Сравнение модифицированной перевязки маточных труб Pomeroy и зажимов Filshie для немедленной послеродовой стерилизации: систематический обзор. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2011 Октябрь; 16 (5): 341-9. [PubMed: 21929362]

    11.

    Bollapragada SS, Bandyopadhyay S, Serle E, Baird C. Спонтанная беременность после двусторонней сальпингэктомии. Фертил Стерил. 2005 март; 83 (3): 767-8. [В паблике: 15749514]

    12.

    Greisman B. Внематочная беременность у женщин с предыдущей трубной стерилизацией в канадской общественной больнице. J Reprod Med. 1991 март; 36(3):206-9. [PubMed: 2030496]

    13.

    Кая С. , Тургут Х., Ченгиз Х., Туран А., Экин М., Яшар Л. Влияние стерилизации маточных труб методом Помероя и биполярной электрокоагуляции на овариальный резерв и антисывороточные — Уровни мюллерова гормона в модели крыс. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Февраль; 185: 108-13. [В паблике: 25553353]

    14.

    Хэнсон М., Питт Д. Информированное согласие на операцию: обсуждение риска и документация. Может J Surg. 2017 Февраль;60(1):69-70. [Бесплатная статья PMC: PMC5373748] [PubMed: 28234594]

    15.

    Шридхар А., Фридман С., Гроттс Дж. Ф., Майкл Б. Влияние теоретических комиксов о контрацепции на субъективные знания о контрацепции: экспериментальное исследование. Контрацепция. 2019 июнь; 99 (6): 368-372. [PubMed: 30878456]

    16.

    Купер Дж.М., Кариньян С.С., Шер Д., Керин Дж.Ф., Процедура селективной окклюзии маточных труб, 2000 Группа исследователей. Безоперационная гистероскопическая стерилизация микровставками. Акушерство Гинекол. 2003 июль; 102 (1): 59-67. [PubMed: 12850608]

    17.

    Grosdemouge I, Engrand JB, Dhainault C, Marchand F, Martiny H, Thevenot J, Villefranque V, Lopes P, Panel P. [Имплантаты Essure для стерилизации труб во Франции]. Гинекол Обстет Фертил. 2009 май; 37(5):389-95. [PubMed: 19410494]

    18.

    Guiahi M, Goldman KN, McElhinney MM, Olson CG. Улучшение результатов подтверждающих тестов гистеросальпингограммы после гистероскопической стерилизации Essure. Контрацепция. 2010 июнь; 81 (6): 520-4. [В паблике: 20472120]

    19.

    Кларк Н.В., Эйнарссон Дж.И. Новая техника реверсирования Essure. JSLS. 2019 янв-март; 23(1) [бесплатная статья PMC: PMC6400249] [PubMed: 30846897]

    20.

    Golditch IM. Лапароскопия: достижения и преимущества. Фертил Стерил. 1971 г., май; 22(5):306-10. [PubMed: 4252494]

    21.

    Wheelless CR. Лапароскопия. Клин Обстет Гинекол.