Грудная железа женская: Анатомия молочной железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства — Журнал для женщин и девушек о красоте

Грудная железа женская: Анатомия молочной железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

29.03.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Строение молочной железы

Ведущая:

Сегодня мы хотели бы поговорить о самой пикантной и красивой, самой чувствительной части нашего тела — о женской груди. Ведь женская грудь — самое уязвимое место. И больше всего именно она нуждается в уходе и заботе. Не следует забывать, что женская грудь — это не только внешняя привлекательность, предмет восхищения и гордости, но и зеркало внутреннего состояния организма обладательницы. Появившийся незначительный дискомфорт, не говоря уже о выраженных неприятных ощущениях, может быть первым звоночком о появившемся сбое в единой системе, название которой — женщина. Но к сожалению, у 42 % женщин с раком груди обращаются к врачам лишь на последней стадии заболевания, когда уже не только привлекательность, но и сама жизнь весит на волоске. Именно о сбое в организме женщины, приводящем к заболеваниям молочной железы, мы и поговорим сегодня с нашей гостьей — Назимовой Евгенией Михайловной — врачом-гинекологом, маммологом. Здравствуйте! Добро пожаловать в нашу программу. Давайте разберемся сначала, что собой представляет молочная железа в целом?

Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:

Молочная железа, как ясно из названия, — это железистый орган, который состоит из очень маленьких железок, собирающихся в маленькие дольки. Дольки образуют вместе доли, и из этих долей, которых бывает в норме от 6 до 24-х, образуется уже целостная молочная железа. Долю молочной железы можно сравнить с гроздью винограда. То есть каждая виноградинка — это долька, каждая гроздь — это доля. И каждая доля как бы упакована в такую соединительно-тканную прослойку, и все вместе они присоединяются к грудной клетки. Собственно, вот эти соединительно-тканные прослойки, связочки, — они являются единственным поддерживающим аппаратом молочной железы. То есть других никаких мышц, никаких связок у нее, к сожалению, для того, чтобы удерживаться в правильной форме, в правильном положении, нет.

Ведущая:

Почему с возрастом, и не с возрастом, почему все-таки она теряет ту форму первозданную, которая была с самого начала? Почему так происходит? Что это? Почему ткани начинаются как-то размягчаться, уменьшаться?

Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:

Ну дело в том, что любые ткани в нашем организме, к сожалению, не молодеют с возрастом. И кожа теряет свою упругость, и мышцы, и связки, соответственно, и те ткани, которые составляют молочную железу, в том числе. Самым губительным для здоровья, красоты прежде всего даже, молочной железы являются резкие перепады веса. Не кормление и беременность, как считается обычно женщинами, а именно перепады веса. После беременности почему грудь меняет свою форму чаще всего? Именно потому, что женщины много прибавляю. Некоторые и по 20-30 кг, а потом резко этот вес теряют. Соответственно, молочная железа была тяжелая, большая, связки растянулись. Потом когда она свою эту тяжесть и размер потеряла, естественно, она обвисла и потеряла форму, превратилась в такие обвислые мешочки.

На втором месте по вредности для молочной железы, я считаю, стоит курение.

Ведущая:

Да вы что? Вот это для меня было открытие. Потому что действительно я раньше не связывала никаким образом размер и форму груди именно с курением. Почему курение вредит?

Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:

Ну размеры наверное с курением не очень связаны, хотя можно пофантазировать на эту тему. Если девушка курит в раннем возрасте, когда молочная железа только развивается, курение естественно, влияет на все процессы, в том числе на гормональный фон, поэтому можно предположить, что женщина, курящая в молодом возрасте, испытывает гипоксию, то есть недостаток кислорода, связанный с курением. И грудь может хуже развиваться, но это очень спорный вопрос, да? А то, что когда уже женщина сформировалась, то что внешний вид молочной железы зависит от курения — это естественно, это доказано, почему, потому что недостаток кислорода приводит к нарушению кровообращения, питания кожи молочной железы, того же связочного аппарата. Естественно, кожа приобретает дряблый такой морщинистый вид, желтый, как правило, у курильщиц со стажем. И связки тоже теряют свою эластичность, соответственно, грудь теряет форму.

Еще из факторов, которые могут влиять на внешний вид груди, можно назвать неправильное питание. То есть недостаток в рационе витаминов, которые нужны для правильного функционирования и внешней красоты груди — витаминов группы А, Е, С, В — и избыток каких-то вредных веществ: кофе, шоколада, какао. Все они содержат так называемые метилоксантины, которые в принципе не очень полезны для груди, как оказалось.

Ведущая:

Что с ней может произойти? Она обвиснет? Какие негативы?

Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:

Ну здесь больше за счет метилоксантинов, которые содержатся в продуктах, горячо любимых многими женщинами — шоколад, какао, чай, считающихся полезным напитком. К сожалению они, эти вещества, способствуют тому, что чувствительных, особенно у чувствительных к ним женщин, происходит отек молочной железы, особенно в предменструальном периоде. То есть приток, большой приток жидкости, жидкость задерживается, молочная железа становится большой, тяжелой. Это способствует тоже потери эластичности связочного аппарата. С течением времени это может способствовать и опусканию молочной железы. Ну и доставляет неприятные ощущения женщинам — чувство боли, нагрубания, неприятные ощущения при прикосновении.

Ведущая:

Ну что же, мы прервемся на небольшую паузу и вернемся в студию через несколько минут. Оставайтесь с нами.

Грудная стенка и молочная железа : нормальная анатомия

АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ

Быстрый доступ
Схематические рисунки
Литература

Figure 1 — Молочная железа — Анатомия : Сагиттальный срез (Иллюстрации: А. Мишо — Imaios)

Figure 2 — Туловище — Пластическая анатомия : Грудная область, Грудная область, Подреберье; подреберная область, Подгрудинная область, Среднеключичная линия

Figure 3 — Анатомия грудной стенки и молочной железы (иллюстрации) : Грудная клетка — Грудная полость

Figure 4 — Грудина (Мышцы-Прикрепление) : Рукоятка грудины Ключичная вырезка Яремная вырезка Угол грудины Тело грудины Мечевидный отросток Реберные вырезки

Figure 5 — Мышцы груди : Грудинная мышца, Большая грудная мышца, Малая грудная мышца, Подключичная мышца, Передняя зубчатая мышца

Figure 6 — Мышцы груди : Грудинная мышца, Большая грудная мышца, Малая грудная мышца, Подключичная мышца, Передняя зубчатая мышца

Figure 7 — Диафрагма : Диафрагма Поясничная часть диафрагмы Правая ножка Левая ножка Срединная дугообразная связка Медиальная дугообразная связка Латеральная дугообразная связка Реберная часть диафрагмы Грудинная часть диафрагмы Аортальное отверстие Пищеводное отверстие Диафрагмально-пищеводная связка Сухожильный центр Отверстие нижней полой вены Грудино-реберный треугольник Пояснично-реберный треугольник

Figure 8 — Грудной проток: Дуга грудного протока, Цистерна грудного протока, Лимфатические узлы груди, Окологрудинные узлы, Межреберные узлы, Верхние диафрагмальные узлы

Figure 9 — Квадранты молочной железы: Сосок и ареола, Центральная часть молочной железы, Подмышечный отросток молочной железы

Figure 10 — Молочная железа — Гистология : Молочная железа,Доли молочной железы, Дольки молочной железы, Млечный проток, Млечный синус

Литература

Terminologia Anatomica:International Anatomical Terminology — FCAT Federative Committee On Anatomical Terminology, Federative Committee on Anatomical Terminology — Thieme, 1998 — ISBN 3131152516, 9783131152510
Atlas d’anatomie humaine- 4e édition — Frank-H Netter — Pierre Kamina (Traducteur) — Paru le : 25/07/2007 — Editeur : Masson — ISBN : 978-2-294-08042-5 — EAN : 9782294080425 (lien : http://www. netterimages.com/)
Lexique illustré d’anatomie Feneis– Feneis — Editeur : Flammarion Médecine-Sciences (23 août 2007) — Collection : ATLAS DE POCHE — ISBN-10: 225712250X — ISBN-13: 978-2257122506
Gray’s Anatomie pour les étudiants- de Richard-L Drake, Wayne Vogl et Adam-W-M Mitchell — Editeur : Elsevier (24 octobre 2006) — Langue : Français — ISBN-10: 2842997743 — ISBN-13: 978-2842997748

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

Анатомия, грудная клетка, молочная железа — StatPearls

Введение

Молочная железа представляет собой высокоразвитый и специализированный орган, представленный парами, по одной с каждой стороны передней грудной стенки. Основной функцией органа является выделение молока. Хотя он присутствует у обоих полов, он хорошо развит у самок и в зачаточном состоянии у самцов. Это также жизненно важный вспомогательный орган женской репродуктивной системы.

Тип: Это железа апокринового типа. В этих железах в секрете теряется апикальная часть клеток и часть цитоплазмы.

Ситуация: Молочная железа расположена в грудной области в поверхностной фасции. Однако часть его, называемая подмышечным хвостом, прободает глубокую фасцию и лежит в подмышечной впадине.

Форма: Молочная железа имеет полусферическую форму у молодых взрослых самок, но на более позднем этапе жизни становится висячей.

Вес: Хотя у разных людей он разный, молочная железа обычно весит от 500 до 1000 граммов каждая.

Протяженность: Вертикальное продолжение молочной железы от второго до шестого ребра. Горизонтальное продолжение от латерального края грудины до средней подмышечной линии. Значительная часть органа лежит в поверхностной фасции. Часть груди, называемая подмышечным хвостом (Спенса) , проникает в глубокую фасцию и доходит до подмышечной впадины до уровня третьего ребра.

Глубокие отношения: В глубине ткани молочной железы находится ретромаммарное пространство из рыхлой ареолярной ткани, которое обеспечивает свободную подвижность молочной железы. Под ней располагается фасция (грудная фасция), которая покрывает грудную мышцу. Другими мышцами, частично лежащими под молочной железой, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Молочную железу лучше всего изучать, разделив ее на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной воображаемой линией, проходящей через сосок. Четыре квадранта: верхний латеральный, верхний медиальный, нижний медиальный и нижний латеральный квадранты.

Структура и функция

Структура

Структура молочной железы делится на три части: кожу, паренхиму и строму.

Кожа: Состоит из соска и ареолы.

Сосок – Коническое возвышение, расположенное в четвертом межреберье. Сосок пронизывает от 15 до 20 млечных протоков. Сосок содержит кольцевые и продольные гладкие мышечные волокна и богат иннервацией. Эти гладкие мышцы помогают поднять сосок при стимуляции. Сосок не содержит потовых желез, жира и волос над ним.
Ареола – Темная розовато-коричневая пигментированная область вокруг соска называется ареолой. Он богат модифицированными сальными железами (называемыми бугорки Монтгомери во время беременности и лактации). Эти железы выделяют маслянистый секрет, который предотвращает растрескивание соска и ареолы. Примечательно, что ареола лишена жира и волос.

Паренхима – Железистая ткань молочной железы состоит из ветвящихся протоков и терминальных секреторных долек. Долей от 15 до 20, каждую из них дренирует млечный проток. Эти протоки расширяются, образуя млечный синус, прежде чем они отдельно открываются в сосок. Молоко собирается в млечных пазухах и выделяется при сосании ребенка. Млечные протоки расположены в соске радиально. Следовательно, хирургу необходимо делать радиальные разрезы, чтобы избежать рассечения множественных млечных протоков.

Строма — Это опорный каркас молочной железы вокруг паренхимы.

Фиброзная строма – Это дает начало перегородкам, называемым поддерживающими связками Купера, , которые отделяют доли и подвешивают молочную железу к грудной фасции. У больных раком молочной железы укорочение и натяжение этих связок вызывает ригидность органа и сморщивание кожи над ним. В сочетании с отеком кожи укорочение связок приводит к типичному внешнему виду, напоминающему апельсиновую корку. Отсюда и название Апельсиновое перо внешний вид.
Жировая строма – Несмотря на то, что сосок и ареола лишены жира, основная масса молочной железы заполнена различным количеством жира.

До полового созревания развитие молочных желез минимально и сопоставимо у обоих полов. В период полового созревания под влиянием выброса эстрогенов и гормонов роста молочные железы развиваются быстрее у женщин с массивным развитием жировой ткани, что придает груди ровный контур. Точно так же на ранних сроках беременности грудь быстро увеличивается в размерах из-за усиленного роста паренхимы и ветвления в системе протоков. Эти изменения связаны с всплеском гормонов эстрогена и прогестерона. Секреторные альвеолы начинают развиваться на концах протоков и окружаются соединительной тканью. На поздних сроках беременности эти альвеолы наполняются молоком под влиянием пролактина. По окончании лактации секреторные альвеолы начинают сморщиваться, уменьшаться в количестве и размере, а затем исчезают. Но молочная железа никогда не возвращается к предпубертатной стадии. На более поздних этапах жизни, особенно после менопаузы, грудь резко регрессирует в размерах и почти атрофируется при снижении уровня циркулирующих эстрогенов.

Функция

Основной целью является выделение молока, которое помогает грудному вскармливанию младенцев.
Он также играет важную роль в женской сексуальности.

Эмбриология

Молочная железа развивается из эмбриона Молочный хребет (молочная линия) между четвертой и шестой неделями внутриутробной жизни. Это эктодермальное утолщение, простирающееся от подмышечной впадины до паховой области. У животных вдоль этого гребня развивается несколько молочных желез, но у людей большая часть гребня регрессирует и полностью дегенерирует, за исключением небольшой части в грудной области, которая развивается как груди. Эта область развивается в зачатки молочных желез и отдает от 15 до 20 твердых тяжей. Эти тяжи растут в подлежащей мезенхиме, превращаясь в млечные протоки и ветви. Позже они канализируются под влиянием материнских половых гормонов. Окружающая мезенхима способствует развитию волокнистой соединительной ткани и жира. Эктодерма утолщается, образуя сосок и ареолу.

Врожденные аномалии:

Эктопическая грудь — Эктопическая грудь возникает, когда молочная железа развивается не в своем обычном месте. Его проявления обычно в груди (кроме обычной локализации), подмышечной впадине, животе, а иногда даже в вульве.
Полимастия — Заболевание, при котором у женщины имеется более одной груди с каждой стороны.
Полителия — В этом состоянии одна грудь будет иметь несколько сосков, обычно 2 или 3. Часто один из них функционирует, а другие находятся в зачаточном состоянии. Сочетание полимастии и полителии встречается почти у 0,2–5,6% женщин.
Микромастия – В этом состоянии молочная железа не пролиферирует и остается маленькой.
Макромастия – Это состояние, при котором молочная железа увеличивается намного больше обычного размера и гипертрофируется.
Гинекомастия – Хотя молочные железы у мужчин находятся в зачаточном состоянии, при определенных условиях они увеличиваются, чтобы выглядеть как женская грудь. Это состояние известно как гинекомастия. Несмотря на большие размеры, они нефункциональны. В случае синдрома Клайнфельтера примерно у 80% больных имеется гинекомастия.
Втянутый или перевернутый сосок – Это происходит из-за недостаточности или неполного развития сосков.

Наиболее распространенной врожденной аномалией из всех вышеперечисленных является эктопия молочной железы. Эктопическая грудь обычно видна над молочной линией, но в некоторых случаях они также могут возникать вдали от гребня, например, на лице, ухе, шее, ягодицах, колене, боковой поверхности бедра и т. д. [1] [2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение

Молочные железы являются чрезвычайно сосудистыми органами. Основное артериальное снабжение молочных желез осуществляется следующими пятью артериями с каждой стороны.

Перфорирующие ветви Внутренней грудной артерии идущие от второго до шестого межреберья.
Латеральная грудная артерия
Верхняя грудная артерия0008
Боковые ветви задней межреберной артерии

Среди вышеперечисленных артерий латеральная грудная, верхняя грудная и акромиоторакальная артерии являются ветвями, отходящими непосредственно от подмышечной артерии.

Венозный дренаж

Вены, дренирующие молочные железы, следуют по ходу артерий и принимают их названия.

Эти вены образуют анастомотический венозный круг вокруг соска, который делится на поверхностный и глубокий наборы.

Поверхностные вены впадают в внутренние грудные и поверхностные вены нижней части шеи.
Глубокие вены впадают в внутренних грудных, подмышечных и задних межреберных вен.

Значение: Карцинома молочной железы может распространяться через глубокие вены в сплетение Бэтсона вен, окружающих позвоночный столб. Эти вены не имеют клапанов, что обеспечивает двунаправленный ток венозной крови и сообщается с внутренними позвоночными сплетениями вен. Таким образом, метастазы карциномы молочной железы могут быстро распространиться на позвоночник и, в свою очередь, на спинной мозг . [3] Это также может привести к коллапсу тел позвонков, повреждению спинного мозга и, таким образом, к парестезии/параличу тела ниже очага поражения.

Лимфодренаж

Основные лимфатические узлы: Основным местом оттока лимфы молочной железы является следующая группа лимфатических узлов.

Подмышечные узлы: Подмышечная группа лимфатических узлов подразделяется на следующие пять групп. Они присутствуют в подмышечной жировой подушечке.
1. Передняя (грудная) группа: Эта группа лимфатических узлов лежит на нижней границе малой грудной мышцы вдоль латеральных грудных сосудов и дренирует наружные квадранты молочной железы.
2. Задняя (подлопаточная) группа: Эта группа располагается на задней стенке подмышечной впадины по нижнему краю подлопаточной мышцы. Он дренирует нижний наружный квадрант молочной железы.
3. Боковая группа: Эта группа лимфатических узлов расположена над латеральной стенкой подмышечной впадины рядом с плечевой костью и отводит минимальное количество лимфы из молочной железы.
4. Центральная группа: Эта группа лежит в основании подмышечной впадины и получает лимфу из передней, задней и латеральной групп лимфатических узлов
5. Верхушечные группы: верхушку подмышечной впадины и получает лимфу из всех вышеперечисленных групп лимфатических узлов. Он также напрямую дренирует верхний медиальный квадрант молочной железы.
Внутренние грудные (парастернальные) узлы: Эти группы лимфатических узлов находятся рядом с латеральным краем грудины, окружают внутреннюю грудную артерию и дренируют медиальные квадранты молочной железы. Некоторые переходят на другую сторону и впадают в противоположную группу парастернальных узлов; это именно тот путь, по которому метастазы из одной груди (ипсилатеральной) распространяются на другую сторону и становятся двусторонними.

Подмышечная группа лимфатических узлов является основной группой лимфатических узлов, которые отводят лимфу от молочных желез. Подмышечная группа отводит от 75% до 80% лимфы из груди. Среди них передняя группа является ведущим местом дренирования. Внутренняя группа молочной железы истощает оставшиеся 20–25% лимфы из груди.

Другие лимфатические узлы: Другие места, куда грудь отводит небольшое количество лимфы, следующие.

СУПАКЛАВИКЛАНТЫ Узлы
Цефальные (Дельтопекторные) Узлы
Задняя межреберемую узлы
Подпрогровые и подразмерные плексы.

Клиническое значение : Обычно злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям, поэтому хирурги должны иметь полное представление о лимфатическом дренаже молочной железы; это позволит надлежащим образом удалить лимфатические узлы во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы в случае радикальной мастэктомии.[4]

Нервы

В литературе сообщалось о значительных различиях в распределении нервов в тканях молочной железы, особенно в области ареолы и соска. Однако большинство согласно с тем, что молочная железа получает иннервацию через передняя и латеральная кожные ветви , идущие от второго-шестого межреберных нервов , а также от надключичных нервов. Они образуют сплетение под ареолой в подкожной ткани и кровоснабжают сосок и ареолу. [5][6] Сосок и ареола очень чувствительны к прикосновению, и эти ощущения передаются в основном дерматомом спинномозгового нерва Т4.

При хирургической реконструкции молочной железы необходимо сохранить сосок и ареолу вместе с ее иннервацией. Следовательно, в последнее время было проведено множество исследований, чтобы понять нервное снабжение груди, особенно в отношении соска и ареолы.]

Мышцы

Молочная железа представляет собой модифицированную потовую железу, состоящую из паренхимы и стромы, покрытых кожей. В основе этой железы лежат некоторые мышцы. Основной мышцей, лежащей глубоко под этой железой, является большая грудная мышца, покрытая грудной фасцией. Другими мышцами, которые частично находятся под этой железой вместе с большой грудной мышцей, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Неповрежденная большая грудная мышца играет решающую роль в успешной реконструкции молочной железы и операций по имплантации.[10][11] Хирурги пытались восстановить грудь с помощью лоскутов из разных мышц, но наиболее успешным был лоскут из широчайшей мышцы спины. [12][13]

Физиологические варианты

Молочная железа довольно часто демонстрирует физиологические изменения в размере, форме, контуре, плотности, расстоянии друг от друга, объеме и т. д. Эти изменения зависят от нескольких факторов, таких как возраст, рост, вес, генетический состав, раса, питание, телосложение окружающая среда и т. д. У одних самок они массивные, а у других совсем маленькие. У 25% женщин наблюдается заметная асимметрия размера и формы груди одного и того же человека.

Также довольно часто у женщин наблюдается выворот сосков, который может быть физиологическим и корректируется сам собой или при незначительных манипуляциях во время первой беременности. Но иногда это также ранний индикатор основной патологии.

Молочные железы также могут иметь множественные груди или соски. Некоторые из них уже упоминались в разделе, посвященном врожденным аномалиям.

Соображения о хирургическом вмешательстве

Хирургия является методом выбора при поражениях молочной железы, начиная от лампэктомии и заканчивая радикальной мастэктомией. Как упоминалось ранее, злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям. Следовательно, знание лимфатического дренажа молочной железы имеет важное значение для хирургов. Соответственно, все лимфатические узлы, дренирующие молочные железы, могут быть идентифицированы и удалены во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы с помощью радикальных операций мастэктомии.

При злокачественных новообразованиях рецидивы случаются довольно часто, поэтому для уменьшения местных рецидивов необходима адъювантная лучевая терапия. Пациенты с более высоким риском рецидива также получают адъювантную химиотерапию, которая дает пациентам более длительный безрецидивный период общей выживаемости. Гормональная терапия полезна при определенных состояниях, когда опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона. Эстроген-положительные пациенты, получающие адъювантную гормональную терапию тамоксифеном, продемонстрировали очень хорошие результаты после лечения.

В связи с глобальным ростом рака молочной железы наблюдается всплеск хирургической мастэктомии с одновременным увеличением спроса на хирургическую реконструкцию груди, грудные имплантаты и маммопластику. Эта тенденция привела к инновациям новых методов хирургических вмешательств и грудных имплантатов, а также к повышению интереса к пониманию общей анатомии грудной стенки, ее иннервации и сосудистой системы.[16][17][18]

Клиническое значение

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием после рака легких во всем мире и основной причиной смертности от рака среди женщин.[19][20] Следовательно, он привлек к себе всеобщее внимание научного сообщества и вызвал серьезное беспокойство среди женщин. Исследования показали, что наружный верхний квадрант молочной железы является наиболее частым местом развития карциномы молочной железы, что наблюдается почти в 60% случаев.

Существует две более широкие категории поражений молочной железы, а именно доброкачественные и злокачественные. Хотя доброкачественные образования молочной железы встречаются гораздо чаще, они привлекают гораздо меньше внимания, поскольку обычно не приводят к летальному исходу. Среди доброкачественных неопухолевых образований широко распространены фиброзно-кистозные изменения. Они составляют почти 40% всех поражений молочных желез, особенно в пременопаузальном возрасте. Фиброзно-кистозные изменения делятся на два типа; пролиферативные и непролиферативные. Примерами непролиферативных являются кистозные и фиброзные изменения и пролиферативные, такие как эпителиальная гиперплазия и склерозирующий аденоз.

Среди новообразований наиболее частым доброкачественным новообразованием является фиброаденома. Составляет почти 7% всех поражений молочной железы. Они довольно распространены среди молодых женщин. Они имеют тенденцию развиваться под влиянием эстрогена и, следовательно, чаще наблюдаются во время беременности и поздних менструальных циклов. Они регрессируют и кальцифицируются после менопаузы. Другими распространенными типами доброкачественных новообразований являются филлоды и внутрипротоковые папилломы.

Некоторые факторы риска: возраст старше 40 лет, нерожавшие, задержка первой беременности, оральные контрацептивы, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, семейный анамнез, генетические факторы, употребление алкоголя, курение сигарет и ионизирующее излучение. Наблюдается, что это чаще встречается в западном мире и у афроамериканок, чем у азиатов и африканцев. Неопластические поражения делятся на два типа: неинвазивные, такие как протоковая карцинома in situ (DCIS), также известная как болезнь Педжета соска, и дольковая карцинома in situ (LCIS). К инвазивным (инфильтративным) карциномам относятся инвазивная протоковая карцинома, инвазивная дольковая карцинома, медуллярная карцинома, коллоидная карцинома, тубулярная карцинома и др. Инвазивная протоковая карцинома встречается довольно часто, составляя 70%. Прогноз у женщин с карциномой молочной железы зависит от размера опухоли, вовлечения лимфатических узлов, классификации опухоли, метастазирования и структурных особенностей. [20]

При диагностике и анализе рака молочной железы врач должен помнить, что он встречается только у женщин, но может проявляться и у мужчин.[24]

Скрининг – один из лучших методов раннего выявления поражений молочной железы. Скрининг молочной железы обычно проводится с помощью маммографии, инфракрасной термографии молочной железы и т. д. [25]. Однако исследования показывают, что маммография, проведенная до 40 лет, бесполезна для выявления рака молочной железы, и поэтому ее не рекомендуют в раннем возрасте.[26][27] Подтверждение поражений обычно проводится с помощью МРТ, УЗИ и пункционной биопсии.

Other Issues

Несмотря на то, что туберкулез молочной железы считается редкостью, его заболеваемость в развитых странах оценивается почти в 0,1% всех поражений молочной железы.[28] Редким новообразованием молочной железы является миоэпителиома, которая диагностируется в основном по иммуногистохимическим и гистологическим признакам.[29]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тотальная (простая) мастэктомия; на рисунке показано удаление молочной железы и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Некоторые лимфатические узлы под мышкой также могут быть удалены. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Рисунок

На фотографии показана капсулярная контрактура IV степени в правой молочной железе 29-летней женщины через семь лет после субгландулярного введения силиконового геля объемом 560 мл. -заполненные грудные имплантаты. Предоставлено Wikimedia Commons, Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., (подробнее…)

Рисунок

Женщине делают маммографию правой молочной железы. Предоставлено Национальным институтом рака, PDUS.Gov. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея (подробнее…)

Рисунок

Гистология молочной железы. Предоставлено Патриком Дж. Линчем, медицинским иллюстратором,
(CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en)
Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Breast_anatomy_normal_scheme.png

Ссылки

1.: Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006 май; 11 (5): 435-49. [PubMed: 16720843]
2.: Wysokinska EM, Keeney G. Рак молочной железы, возникающий в стенке грудной клетки: редкое проявление эктопического рака молочной железы. Дж. Клин Онкол. 2014 01 апреля; 32 (10): e35-6. [PubMed: 24449239]
3.: Джу Д.Г., Юртер А., Гокаслан З.Л., Щубба Д.М. Диагностика и хирургическое лечение рака молочной железы с метастазами в позвоночник. Мир Джей Клин Онкол. 2014 10 августа; 5 (3): 263-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4127599] [PubMed: 25114843]
4.: Аль-Гайти З.К., Ягмур Б. Е., Кому М.И., Альшехри К.А., Сака А.А., Альшехри Х.З. Тенденции мастэктомии и органосохраняющей хирургии и связанные с ними факторы у женщин, больных раком молочной железы, лечившихся в Университетской больнице короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, 2009–2017 гг.: ретроспективное когортное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2019 май;41:47-52. [Бесплатная статья PMC: PMC6582239] [PubMed: 31245000]
5.: Сархади Н.С., Шоу Данн Дж., Ли Ф.Д., Сутар Д.С. Анатомическое исследование иннервации молочной железы, включая сосок и ареолу. Бр Дж Пласт Хирург. 1996 апреля; 49(3):156-64. [PubMed: 8785595]
6.: Сархади Н.С., Шоу-Данн Дж., Сутар Д.С. Иннервация груди с особым упором на сосок и ареолу: новый взгляд на сэра Эстли Купера. Клин Анат. 1997;10(4):283-8. [PubMed: 9213048]
7.: Шульц С., Зайдерман М.Р., Ганн Дж.С., Риччио К.А., Чоудхри С., Брукс Р., Чу Дж.Х., Вильгельми Б.Дж. Безопасная пластическая хирургия груди II: сохранение ощущения соска. Эпластика. 2017;17:e33. [Бесплатная статья PMC: PMC5700452] [PubMed: 29213346]
8.: Stromps JP, Bozkurt A, Grieb G, Kim BS, Wiezik M, Pallua N. Спонтанная реиннервация глубоких нижних эпигастральных перфораторных лоскутов после отсроченной реконструкции груди. J Reconstr Microsurg. 2016 март; 32(3):169-77. [PubMed: 26372687]
9.: Kostidou E, Schmelz M, Hasemaki N, Kokotis P. Объективные методы тестирования чувствительности груди. Plast Reconstr Surg. 2019 февраль; 143(2):398-404. [PubMed: 30688881]
10.: Chen G, Zhang Y, Xue J, Zhu X, Liu C, Sun L, Gu X, Zhang H, Liu C. Хирургические результаты реконструкции груди на основе имплантатов с использованием сетки бюстгальтера TiLoop в сочетании с отсоединением большой грудной мышцы . Энн Пласт Сург. 2019 окт; 83 (4): 396-400. [PubMed: 31524731]
11.: Leonardis JM, Lyons DA, Giladi AM, Momoh AO, Lipps DB. Функциональная целостность плечевого сустава и большой грудной мышцы после реконструкции молочной железы субпекторальным имплантатом. J Ортоп Res. 2019Июль; 37 (7): 1610-1619. [PubMed: 30816589]
12.: Liu C, Luan J, Ouyang Y, Zhuang Y, Xu B, Chen L, Li S, Fu S, Xin M. Реконструкция груди у пациентов с синдромом Польши с широчайшей мышцей спины Лоскут и имплантат: эффективный эндоскопический подход с использованием одного поперечного подмышечного разреза. Эстетик Пласт Хирург. 2019 окт;43(5):1186-1194. [PubMed: 30877446]
13.: Delay E, Florzac AS, Frobert P. [Реконструкция груди с использованием аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины]. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 ноябрь; 63 (5-6): 422-436. [В паблике: 30170856]
14.: Карабег Р., Якирлич М., Карабег А., Црногорак Д., Аслани И. Новый метод формирования кармана для размещения грудных имплантатов при аугментационной маммопластике: двухплоскостная субфасциальная. Мед Арх. 2019 июнь;73(3):178-182. [Бесплатная статья PMC: PMC6643325] [PubMed: 31404122]
15.: Nuzzi LC, Firriolo JM, Pike CM, DiVasta AD, Labow BI. Осложнения и качество жизни после редукционной маммопластики у подростков и молодых женщин. Plast Reconstr Surg. 2019Сен; 144 (3): 572-581. [PubMed: 31461005]
16.: Schrauder MG, Brunel-Geuder L, Häberle L, Wunderle M, Hoyer J, Csorba R, Reis A, Schulz-Wendtland R, Beckmann MW, Lux MP. Экономическая эффективность двусторонней мастэктомии и сальпингоофорэктомии с уменьшением риска. Евр J Med Res. 2019 14 сентября; 24(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC6744699] [PubMed: 31521205]
17.: Pallara T, Cagli B, Fortunato L, Altomare V, Loreti A, Grasso A, Manna E, Persichetti P. Direct-To-Implant и Двухэтапная реконструкция груди после мастэктомии с сохранением сосков: результаты ретроспективного сравнения. Энн Пласт Сург. 2019Октябрь 83 (4): 392-395. [PubMed: 31524730]
18.: Guo R, Li L, Su Y, Xiu B, Zhang Q, Wang J, Chi W, Yang B, Zhang Y, Cao A, Shao Z, Wu J. Current Практика и барьеры реконструкции груди с использованием сетчатых имплантатов в Китае: общенациональный перекрестный опрос 110 больниц. Eur J Surg Oncol. 2020 Январь; 46 (1): 65-70. [PubMed: 31519428]
19.: Войку-Мачешану А., Ниту М., Олтеану М., Бика Д. [Эпидемиология рака легких]. Пневмология. 2007 г., апрель-июнь; 56(2):78-84. [В паблике: 18019752]
20.: Ахмад А. Статистика рака молочной железы: последние тенденции. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:1-7. [PubMed: 31456176]
21.: Dhadlie S, Whitfield J, Hendahewa R. Синхронный двусторонний рак молочной железы: клинический случай гетерогенного статуса рецептора эстрогена. Отчет по делу Int J Surg 2018; 53:102-106. [Статья PMC бесплатно: PMC6216046] [PubMed: 30391732]
22.: Райт Н., Акинемию Т., Субхедар П., Рида П., Анеджа Р. Ориентация на факторы риска для снижения расового бремени рака молочной железы. Front Biosci (Школьное издание). 201901 марта; 11 (1): 136-160. [PubMed: 30844741]
23.: Yedjou CG, Sims JN, Miele L, Noubissi F, Lowe L, Fonseca DD, Alo RA, Payton M, Tchounwou PB. Здоровье и расовое неравенство при раке молочной железы. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:31-49. [Статья бесплатно PMC: PMC6941147] [PubMed: 31456178]
24.: Траоре Б., Кулибали М., Диалло А., Бах М. Молекулярный профиль рака молочной железы в гвинейских онкологических учреждениях. Pan Afr Med J. 2019; 33:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6615767] [PubMed: 31312338]
25.: Сингх Д., Сингх А.К. Роль тепловизионной термографии в раннем выявлении рака молочной железы – прошлое, настоящее и будущее. Вычислительные методы Программы Биомед. 2020 Январь; 183:105074. [PubMed: 31525547]
26.: Биггс КВ. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 2019 17 сентября; 171 (6): 449-450. [PubMed: 31525745]
27.: Lee MV, Bennett DL, Appleton CM. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 201917 сентября; 171(6):451. [PubMed: 31525746]
28.: Галего М.А., Лаге Г., Шеховцова М., Дуарте Р. Туберкулез молочной железы: необычное проявление старого заболевания. BMJ Case Rep. 22 февраля 2019 г.; 12 (2) [бесплатная статья PMC: PMC6441243] [PubMed: 30798273]
29.: Habu T, Soh J, Toji T, Shien K, Niman E, Namba K, Sato H, Yamamoto H, Sugimoto S, Yamane M, Toyooka S. Миоэпителиома, возникающая в заднем средостении с перестройкой EWSR1: клинический случай. Jpn J Clin Oncol. 2018 сен 01;48(9)):851-854. [PubMed: 30053180]