Удаление гемангиомы азотом в Москве

Удаление гемангиомы азотом в Москве — цены

Гемангиома — деформированная сосудистая ткань в виде опухоли. Криодеструкция гемангиом — это удаление доброкачественных опухолей из клеток сосудистых тканей с помощью жидкого азота.

В зависимости от клинических форм различают:

• Кавернозные гемангиомы — появляются с рождения и склонны к спонтанному регрессу. Частота возникновения кавернозных гемангиом в 3 раза больше у девочек. Данное новообразование способно расти внутрь, в подкожную клетчатку, прорастать во внутренние органы. Выглядит как припухлость кожи неравномерной окраски с чередованием цвета нормальной кожи, синюшного и красноватого оттенков. При физическом напряжении ребенка покраснение образования усиливается, в покое очаг бледнеет.
• Капиллярные гемангиомы — полушаровидные или плоские узелки различных оттенков красно-вишневого цвета небольших размеров (от 2 до 8 мм в диаметре), безболезненные. Локализуются в любых участках кожного покрова, но чаще — в местах, доступных прямому действию солнечных лучей (груди, лице, шее, руках). Возможно формирование капиллярных гемангиом на слизистых рта, носа, половых органов. Гемангиомы чаще встречаются у женщин.
• Звездчатые гемангиомы по виду напоминают «звездочку» или «паучка», представляют собой маленький узелок (1–2 мм в диаметре) с отходящими от него в радиальных направлениях тонких извитых сосудов (телеангиэктазий). Наиболее частое место локализации — кожа лица и груди.
• Смешанные гемангиомы, которые объединяют в себе признаки кавернозных и капиллярных.
• Ангиокератомы — сосудистые доброкачественные опухоли в виде полушаровидных узелков размерами 2–6 мм в диаметре красно-вишневого цвета с ороговением на поверхности. Часто локализуются на коже наружных половых органов.

Не все гемангиомы подлежат удалению жидким азотом. Возможна криодеструкция капиллярных и звездчатых гемангиом, ангиокератом.

Какие есть показания для удаления гемангиом жидким азотом?

Криодеструкция гемангиом выполняется в следующих случаях:

• у пациента есть желание избавиться от новообразований в связи с наличием эстетического дискомфорта;
• рост новообразований;
• травмирование и кровоточивость гемангиом, риски воспаления;
• невозможность использования других методик удаления, местной анестезии (непереносимость анестетиков).

В каких случаях криодеструкция гемангиом не показана?

Противопоказаниями для удаления гемангиом азотом выступают:

• Непереносимость холода. Проявляется возникновением зудящих высыпаний на коже при попадании холодного воздуха, холодной воды, льда. Для исключения холодовой аллергии возможно выполнение пробы с кубиком льда.
• Подозрение на злокачественность новообразования, когда необходимо провести полноценное гистологическое исследование удаленных тканей.
• Наличие герпетических, аллергических и гнойничковых высыпаний на коже в зоне вмешательства.
• Острые инфекционные заболевания с лихорадкой.
• Декомпенсация сердечной деятельности и сахарного диабета.

Подготовка к процедуре удаления гемангиомы жидким азотом

Перед выполнением криодеструкции необходим первичный осмотр дерматолога для подтверждения диагноза, определения противопоказаний и объема вмешательства. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях может быть использована дерматоскопия — аппаратное исследование новообразований кожи под 10-кратным увеличением со светодиодной подсветкой, так как гемангиомы имеют характерные дерматоскопические признаки. Дополнительные исследования назначаются редко, по особым показаниям (клинический анализ крови, исследование криоглобулинов крови и др.).

Как проходит процедура удаления гемангиом жидким азотом?

Выполнение процедуры криодеструкции возможно двумя способами: с помощью ватного тампона на деревянной палочке, смоченного в жидкий азот или через насадку криодеструктора, где жидкий азот подается на новообразование в виде аэрозоля. Температура испарения жидкого азота составляет -196°С. При охлаждении гемангиомы происходит замораживание жидкой части клеток новообразования, при последующем оттаивании ткани гемангиомы начинают постепенно разрушаться. Клинически это сопровождается первоначальным покраснением кожи вокруг гемангиомы. В первые сутки в большинстве случаев формируется пузырь, он постепенно ссыхается с образованием некротической корочки, которая в течение 2–4 недель отпадает вместе с разрушенной тканью новообразования. Заживление кожи происходит непосредственно под коркой. Криодеструкция длится не более 60 секунд, может быть использовано 2–3 сеанса замораживания. Время и кратность воздействия, площадь замораживания определяются специалистом индивидуально в зависимости от размеров и вида гемангиомы, ее локализации, восприимчивости пациента к холоду. Предварительное обезболивание возможно, но чаще не проводится, так как неприятные ощущения в виде жжения, болезненности и покалывания кратковременны и терпимы.

Какие преимущества метода криодеструкции гемангиом?

У удаления гемангиом азотом выделяют следующие преимущества:

• минимальное количество противопоказаний по сравнению с аппаратными методами удаления лазером, электротоком, радиоволной;
• возможно удаление без анестезии, что важно при непереносимости некоторыми пациентами местных анестетиков;
• отсутствие кровотечения и рисков инфицирования в процессе криодеструкции;
• при правильно проведенной методике рубец не формируется.

Недостаток метода — постепенное разрушение гемангиом, иногда требуется повторная криодеструкция. Пузырь в месте воздействия жидкого азота может лопнуть, тогда потребуется профилактика инфицирования ранки. При необходимости выполнения гистологического исследования данный метод неприемлем.

Какие рекомендации должен выполнять пациент после криодеструкции?

После удаления гемангиомы азотом важно:

• Не травмировать, не чесать, не тереть сформированный пузырь и корочку в месте воздействия жидкого азота.
• Исключить трение мочалкой, попадание воды на очаг.
• Соблюдать гигиену белья.
• Лейкопластырь лучше не использовать, чтобы не нарушать целостности кожи в очаге.
• При дискомфорте и болезненности в первый день после криодеструкции можно выпить 1 таблетку обезболивающего препарата (парацетамола, анальгина и др.).

При случайной травматизации пузыря необходимо обработать ранку антисептиками (раствором марганца, анилиновых красок, хлоргексидина и др. ), которые были рекомендованы врачом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Erstellt am 2017/10/19, Последнее изменение: 2017/10/19

https://kinderkrebsinfo.de/doi/e195128

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

Основными целями лечения являются:

• избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
• пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
• замедлить/остановить рост гемангиом,
• ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

• медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
• лазерная терапия
• криотерапия
• операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами

Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

ЗАбрюшинная кавернозная гемангиома | JAMA

ЗАбрюшинная кавернозная гемангиома | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Эл. адрес
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

18 марта 1944 г.

Макс Миллман, MD

Принадлежности авторов

Спрингфилд, Массачусетс

ДЖАМА. 1944; 124(12):773-774. дои: 10.1001/jama.1944.62850120001008

Полный текст

Абстрактный

Забрюшинные гемангиомы, достаточно большие, чтобы иметь какое-либо клиническое значение, настолько редки, что это состояние практически не упоминается в стандартных учебниках по патологии. Тем не менее, Стаут ¹ в своем томе о раке человека цитирует 2 случая: 1 случай ретроперитонеальной гемангиомы, которую ошибочно приняли за почку, как сообщил Харрис, а другой случай рецидивирующей липомы, в которой были участки кавернозных гемангиом, как описано Hilse. Из нескольких дополнительных случаев, обнаруженных в литературе, почти все имеют почечное происхождение. Настоящий случай забрюшинной кавернозной гемангиомы представлен из-за ее больших размеров, внепочечного происхождения и довольно необычной клинической картины и течения.

ОТЧЕТ ПО ДЕЛУ
И. К., мужчина 32 лет, женатый, скобяной, обратился в сентябре 1939 г. с жалобами на генерализованные боли в животе в течение полугода. Его семья и прошлые истории не способствовали этому. У него всегда было

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели оказания медицинской помощи
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии

Что такое прижигание?

Прижигание — это форма тепловой терапии, при которой высушенные растительные материалы, называемые «мокса», сжигаются на поверхности кожи или очень близко к ней. Намерение состоит в том, чтобы согреть и оживить поток ци в теле и рассеять определенные патогенные влияния.

Мокса обычно изготавливается из высушенного листового материала полыни китайской (Artemesia argyi или A.vlugaris), но может быть изготовлен и из других веществ.

Чем именно занимается практикующий врач?

В США практикующие врачи обычно держат горящую палочку моксы близко к поверхности кожи, но не касаются ее.

В этом методе материал моксы спрессовывается в палку или стержень, который выглядит как большая сигара, которую можно зажечь и дать тлеть, производя уникальную форму очень проникающего тепла.

Тлеющую палочку моксы держат над определенными областями, часто, хотя и не всегда, соответствующими определенным точкам акупунктуры. Светящийся конец палочки моксы держат примерно на дюйм или два выше поверхности кожи, пока область не покраснеет и не наполнится теплом.

Что я могу ожидать?

Нередки случаи, когда пациенты, получающие прижигание, сообщают о внезапном притоке тепла, которое быстро излучается по определенному пути (обычно соответствующему каналу цзин ло, подвергаемому лечению) от места применения. Это хороший результат, так как он указывает на приход ци и сигнализирует о том, что поток ци и сюэ освободился в канале.

Когда используется прижигание?

Прижигание используется для:

• Боль из-за травмы или артрита, особенно при «холодных» паттернах, когда боль естественным образом уменьшается при воздействии тепла
• Проблемы с пищеварением и нерегулярный стул
• Гинекологические и акушерские состояния, включая тазовое предлежание на поздних сроках беременности
• Защита от штаммов простуды и гриппа

Практикующие врачи часто проводят иглоукалывание и прижигание на одном и том же сеансе в клинике, когда это соответствует диагностике и стратегии лечения. Практики считают, что методы лечения повышают эффективность друг друга при совместном использовании.

В отличие от акупунктуры, которую почти всегда проводит обученный врач в условиях клиники, прижигание можно легко использовать в домашних условиях. Китайские практикующие врачи нередко обучают своих пациентов применять моксу на себе, чтобы усилить эффект клинических сеансов между визитами.