Симптомы рака груди: первые признаки, причины и стадии

Симптомы рака молочной железы проявляются у разных людей по-разному. Если вы заметили у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу за обследованием.

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является безболезненное уплотнение в груди или подмышке. Проводя регулярное самообследование груди, вы запоминаете, какую структуру имеет ваша грудь, а значит сразу заметите любое изменение. Большая часть уплотнений в груди являются доброкачественными (например, кисты), однако каждое уплотнение необходимо обследовать!  

Самые распространенные симптомы рака груди – запомните их!

Наиболее частые симптомы рака груди:

• узел или уплотнение в груди или подмышке
• втяжение кожи груди
• изменение размера, формы или плотности груди
• кровянистые или любые другие выделения из соска
• сыпь в области ареолы
• втяжение соска
• изменение кожи груди
• боль в молочной железе или соске, отечность груди
• нагрубание молочной железы вне беременности

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. В случае любых непонятных симптомов и уплотнений обязательно нужно пройти обследование: маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

• В «Клинике Хелена» вы можете быстро получить консультацию, если обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы.
• «Клиника Хелена» — ведущая финская клиника по лечению онкологических заболеваний молочной железы. Многолетний опыт, европейские стандарты качества и индивидуальный подход обеспечивают лучшие результаты лечения, а русскоязычное сопровождение в клинике позволяет пациенткам чувствовать себя комфортно.
• «Клиника Хелена» располагает офисом в Санкт-Петербурге, где мы консультируем пациентов по лечению в Финляндии. Предложение по диагностике и лечению составляется бесплатно в течение 1-3 дней. Лечение можно начать безотлагательно.

+7(911)715-86-47

Уплотнение в груди или подмышке

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является уплотнение в груди или подмышке. Иногда опухоль можно заметить визуально, иногда – только при прощупывании груди. Иногда уплотнение обнаруживается в подмышке – это может указывать на распространение рака в лимфатический узел.

Необходимо помнить, что не все уплотнения в груди означают рак. Часто уплотнения представляют собой доброкачественные кисты.

Изменение размера или формы груди

Рак молочной железы не всегда проявляется в виде уплотнения. Симптомами могут также являться изменение размера, формы и плотности груди.

На коже груди могут образовываться втяжения, утолщения или болезненные участки.

Боль, отечность, покалывание

На рак молочной железы могут указывать такие ощущения в груди, как жжение, зуд или покалывания. Само опухолевое уплотнение обычно безболезненно, однако может вызывать покалывание, гиперчувствительность или колющую боль.

Изменение кожных покровов

Рак молочной железы может проявляться в изменениях кожных покровов груди. Одним из признаков является так называемая «апельсиновая корка».

Иногда меняется оттенок кожи груди – появляется необычное покраснение, кожа втягивается внутрь.

Изменения соска

Любые изменения в области соска могут быть признаком рака молочной железы. Рак может проявляться втяжением соска или прозрачными или кровянистыми выделениями из соска.

 Незаживающая язва или сыпь в области соска могут указывать на рак молочной железы.

Другие симптомы

Рак груди может проявляться и другими симптомами. Очень важно проводить регулярное самообследование груди, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. В Финляндии действует эффективная скрининговая программа для ранней диагностики рака молочной железы. Всех жительниц Финляндии в возрасте от 50 до 69 лет раз в 2 года приглашают на маммографию. В скрининге принимает участие более 80 процентов от всех приглашенных, и именно в рамках скрининга выявляют две трети случае рака молочной железы.

Что делать, если у меня в груди подозрение на опухоль?

Вы обследовали грудь самостоятельно?

Замечательно, если вы уже обзавелись привычкой регулярно проводить самообследование груди. Когда вы исследуете молочные железы каждый месяц, вы запоминаете их нормальную структуру и плотность. Если на одном из самообследований вы заметите, что что-то изменилось, вы сможете вовремя обратиться за дополнительными исследованиями и при необходимости начать лечение.

Если вы еще не знаете, для чего и как нужно проводить самообследование молочных желез, читайте нашу статью и смотрите обучающее видео здесь.

Что делать, если вы сами обнаружили уплотнение?

Главное – не переживать и не бояться, а обратиться к врачу. Если при самообследованиии вы заметили в структуре своих молочных желез что-то необычное, чего там раньше не было, первый шаг к здоровью – записаться на прием к маммологу. Хороший врач должен провести клинический осмотр и определить, нужны ли вам дополнительные исследования. Уплотнение в груди вполне может оказаться кистой или другим доброкачественным образованием. В любом случае, диагностику не следует откладывать надолго – она либо снимет тревоги, либо позволит начать лечение как можно раньше.

В этой статье маммолог, онкохирург Хелена Пуонти рассказывает, почему все неясные симптомы и подозрительные образования в молочной железе необходимо исследовать.

Вы были на приеме у врача?

Пальпация – это метод исследования, во время которого врач пальпирует (тщательно прощупывает) молочные железы, чтобы определить, есть ли в их структуре какие-либо отклонения. Это первое исследование, которое выполняют в рамках диагностики заболеваний молочных желез. На основании пальпации врач принимает решение о необходимости направить пациентку на маммографию, УЗИ или сразу на оба исследования.

Вы уже были на УЗИ молочных желез?

 
УЗИ молочных желез лучше всего подходит в качестве базового исследования для пациенток младше 40 лет, так как ткань их груди слишком плотная, чтобы на маммографии можно было отчетливо увидеть изменения.

Что было обнаружено на УЗИ молочных желез?
 
Если врач-радиолог подтвердит, что на УЗИ нет настораживающих изменений (при условии, что ранее вас осмотрел маммолог)  — можно с облегчением выдохнуть и продолжить регулярные самообследования.
 
УЗИ молочных желез каждой женщине следует проходить регулярно.
 
Если же в радиологическом заключении рекомендованы дополнительные исследования, направивший вас маммолог объяснит, что делать дальше. Чаще всего следующим этапом будет маммография.

Вы уже были на маммографии?

Наряду с УЗИ, существует второе базовое исследование, которое дает важную информацию о структуре и изменениях молочных желез – это маммография.
 
Маммография входит в «золотой стандарт» исследований, которые необходимо выполнить в случае обнаружения любого изменения, подозрительного на злокачественность.

Если на маммографических снимках виден подозрительный участок, из него берут биопсию, чтобы ни в коем случае не пропустить злокачественное образование. Чем раньше обнаружить рак, тем более щадящей будет операция по его удалению и тем выше возможность полного выздоровления.

Если маммография, УЗИ груди и клинический осмотр, проведенный опытным маммологом, не подтверждают ничего подозрительного — можно с облегчением выдохнуть и продолжить регулярные самообследования.

Вам уже делали биопсию?

Из всех подозрительных участков изменений молочных желез необходимо взять биопсию, чтобы исключить рак. Ткани, взятые при помощи биопсии, исследуют под микроскопом.

Если в биопсии не находят злокачественных клеток, чаще всего речь идет о доброкачественном разрастании соединительной ткани. Такие участки не обязательно удалять, если они не мешают (например, не вызывают болезненности при ношении бюстгальтера). Если на исследовании была обнаружена доброкачественная киста, ее можно пунктировать – то есть удалить из нее жидкость тонкой иглой.
 
Если биопсия подтверждает злокачественную опухоль, чаще всего первым этапом лечения бывает хирургическое удаление опухоли. Для планирования операции важно установить, распространились ли злокачественные клетки в лимфатические узлы подмышки. Если в подмышечной области есть увеличенные лимфатические узлы, то из них также берут биопсию.

Вам уже проводили исследование подмышечных лимфоузлов?

Лимфатические узлы выполняют очень важную функцию — задерживают распространение злокачественных клеток.
Первые лимфоузлы, с которыми злокачественные клетки встречаются на пути от опухоли к подмышке, называют ”сторожевыми” лимфатическими узлами. Их задача – задерживать и по возможности уничтожать раковые клетки, стремящиеся распространиться по организму. Исследование «сторожевых» лимфоузлов позволяет определить, есть ли в них злокачественные клетки, что важно для планирования хирургического лечения.

Что было обнаружено на исследовании «сторожевых» лимфоузлов?

Если подмышечные лимфоузлы “чистые”, то есть в них нет злокачественных клеток, тогда операция по удалению подмышечных лимфоузлов не потребуется. Радиоизотопное исследование «сторожевых» лимфоузлов призвано подтвердить результат биопсии.
 
Если в подмышке обнаружены метастазы, то есть пораженные злокачественными клетками лимфатические узлы, это значит, что их необходимо удалить во время операции, чтобы убрать злокачественные клетки из организма. После операции по удалению подмышечных лимфатических узлов очень важно уделять внимание бережному восстановлению руки, чтобы ее функция не пострадала.

У вас уже была операция по удалению раковой опухоли?

Если у вас уже была операция – это хорошая новость, ведь самое важное для вашего будущего выздоровления уже сделано.

Рак ведет себя очень по-разному, поэтому существуют различные варианты операции по удалению злокачественной опухоли с различным результатом. В большинстве случаев, если опухоль небольшая относительно размера груди, можно провести органосберегающую операцию. В других случаях необходимо провести мастэктомию – то есть удалить всю молочную железу.

Понадобится ли мне химиотерапия и лучевая терапия?

После операции по удалению рака молочной железы обычно назначают так называемую адъювантную терапию. Ее задача – уничтожить злокачественные клетки, которые еще могли остаться в организме. После операции все удаленные клетки опухоли тщательно исследует патогистолог. Патогистологическое заключение дает представление о степени распространенности и агрессивности опухоли. На основании этого заключения онколог планирует дальнейшее лечение. Это может быть химиотерапия, лучевая или гормональная терапия.

Можно ли восстановить грудь после мастэктомии?

Если вам была показана мастэктомия и вам удалили всю молочную железу, вам может быть предложено несколько вариантов ее реконструкции. Восстановить грудь можно при помощи трансплантации собственных тканей, устанавливаемого под кожу импланта или при помощи комбинированных методов. В некоторых случаях сначала необходим так называемый экспандер, который растягивает кожу и подготавливает ее к установке импланта. Иногда реконструкцию груди можно провести одномоментно с операцией по удалению опухоли, например, когда рак обнаружен на ранней стадии и лучевой терапии после операции не требуется.
 

Вы можете обратиться в «Клинику Хелена» за консультацией на любом этапе лечения рака молочной железы. Мы поможем сориентироваться в диагностике, спланировать хирургическое лечение или получить экспертное мнение.

Дополнительные исследования

Если вам диагностировали рак молочной железы или вы подозреваете его у себя на основании перечисленных выше симптомов, вы можете записаться на прием к доктору Хелене Пуонти – быстро и без направления. На приёме будет проведен клинический осмотр, после чего для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ, при необходимости биопсия.

Регулярное самообследование груди

Регулярное самообследование груди позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии. Самообследование необходимо проводить на регулярной основе – так вы будете хорошо знать структуру своей груди и легко заметите даже незначительные изменения. Подробнее о том, как правильно проводить самообследование груди, читайте здесь.

Похожие сообщения

Наши врачи

Хелена Пуонти

Заслуженный микрохирург, ведущий финский пластический хирург, маммолог-онколог. Награждена медалью Онкологическим фондом Финляндии как лучший врач-онколог.

Эса Мяннисто

Врач онколог, удостоен звания Лучший онколог Финляндии в 2005 году.

Калеви Пулкканен

Один из наших высококвалифицированных онкологов Калеви Пулкканен специализируется на химиотерапии и лучевой терапии при лечении рака груди, легких и простаты.

Впечатление о клинике очень хорошее, все очень чисто; Хелена очень доброжелательна, профессионал своего дела.

Подробнее Арина, Петрозаводск

Несмотря на лаконичность текста — моя благодарность огромна! Я была в Савонлинна для проведения операции по реконструкции груди. 

Подробнее Галина, Санкт-Петербург

Увеличение груди жиром — цена, фото до и после операции, отзывы пациентов. Стоимость операции по увеличению грудных желез жиром

Красивая пышная грудь – мечта каждой женщины, и предмет восхищения каждого мужчины! И если грудь увы не соответствует Вашим представлениям об идеале – все можно исправить при помощи процедуры фэтграфтинга.

В клинике Beauty Trend процедуру фэтграфтинга проводит талантливый опытный хирург Олеся Анатольевна Андрющенко. Авторская методика, разработанная в клинике Бьюти Тренд, позволяет не просто увеличить объемы в зонах, где их не хватает, но и скорректировать формы. Фэтграфтинг, он же липофилинг пришел к нам из США, где уже завоевал признание и почитание тысяч довольных пациентов. Липофилинг позволяет восполнять объемы практически в любых зонах лица и тела в соответствии с эстетическими представлениями пациента. Для увеличения объемов и коррекции форм используются исключительно собственные жировые клетки пациента, полученные путем липоаспирации из различных участков тела.

Показания

• коррекция формы груди;
• изменение размера груди

Преимущества

Фэтграфтинг гарантирует отличные результаты, – соблазнительные объемы и формы. В то время как безопасность, комфортность процедуры и сравнительно небольшой период восстановления – ее важные и неоспоримые преимущества!

Результат

Результатом процедуры фэтграфтинг служит увеличение объема в зоне коррекции, а также устранение морщин и разглаживание кожи: грудь обретает объем и красивые контуры. Окончательный результат можно оценить спустя 2 месяца после процедуры, когда пройдет процесс полного приживания клеток – согласно статистике приживается примерно 70-80%.

А проведение фэтграфтинга совместно с процедурой PRP-терапии позволяет достичь мультиэффекта – увеличения объемов и омоложения кожи.

Результатом совместного проведения этих двух процедур служат:

• обретение желанных объемов
• абсолютно естественный вид тканей
• безупречный пропорциональный контур
• разглаживание мелких и мимических морщин
• улучшение цвета и текстуры кожи
• увлажнение и лифтинг

Процедура

Процедура выполняется амбулаторно, под местной анестезией или в сочетании с внутривенным наркозом. Забор и введение жировых клеток производится через микропроколы не более 2-5 мм.

Параллельно этому процессу проводится PRP-терапия: происходит забор крови пациента, далее она обрабатывается для отделения ценных тромбоцитов, и после чего обогащенная плазма вводится инъекционно в зону, требующую коррекции.

Во время реабилитационного периода возможно образование синяков, которые впрочем достаточно быстро проходят. Уже на следующий день можно вернуться к привычному образу жизни. Однако не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауну, проводить тепловые процедуры в течение 2-3 недель, а также избегать физических нагрузок в течение 2 месяцев.

5.084 две груди Стоковые фото, изображения и изображения

Elegant man kissing красивая женщина в красном платье, изолированная на черномPREMIUM

Selective focus of удивленный мужчина, смотрящий на женщину в офисеPREMIUM

Selective focus of sensual woman touching hair Во время обеда с мужчиной, изолированным на черномPREMIUM

Пара девушек в черно-желтых купальниках и джинсовых куртках на пляже с белым песком отдыхают и загорают.PREMIUM

Улыбающийся мужчина касается плеча счастливой молодой девушки на кухнеPREMIUM

Улыбающийся красивый мужчина смотрит в камеру, пока привлекательная девушка режет свежий авокадоPREMIUM

Избирательный фокус счастливого мужчины, смотрящего на привлекательную девушку, разрезающую свежий авокадоPREMIUM

Красивый мужчина касается плеча симпатичной девушки, держащей тарелку с вкусным круассаном рядом со свежими фруктами красивый мужчина целует элегантную женщину во время романтического ужина в изоляции на черномPREMIUM

Мать-одиночка кормит ребенка, пока занята звонком. новорожденный ребенок на грудном вскармливании матери.ПРЕМИУМ

Пара счастливых девушек в черно-желтых купальниках и джинсовых куртках на белом песчаном пляже.PREMIUM

Красивый мужчина смотрит на улыбающуюся, мечтательную девушку, сидя на диване и держа бокалы белого вина. свежий авокадоPREMIUM

Пара смотрит друг на друга, наслаждаясь совместным времяпрепровождением. любовь, страсть, изолированный черный фон, студийный снимок. ПРЕМИУМ

Пара в страстных объятиях. ПРЕМИУМ

Пара счастливых девушек в черно-желтых купальниках и джинсовых куртках на пляже с белым песком отдыхают и загорают. две женщины в солнцезащитных очках. модели позируют и улыбаются. travel concept.PREMIUM

Обрезанный вид молодой женщины, держащей термометр рядом с больным парнем, лежащим на диване в медицинской маске.PREMIUM

Веселая девушка сидит на столе рядом с улыбающимся парнем, работающим на ноутбуке.0003

Молодая пара в гостиной. хорошо сложенные и стройные модели смотрят друг на друга. брюнетка в черном белье стоит у гладильной доски. парень держит куртку за плечом.PREMIUM

Жареное куриное филе на белой тарелке на белом фонеPREMIUM

Пара в страстных объятиях.PREMIUM

Пара счастливых девушек в черно-желтом купальнике с джинсовыми куртками на белом песчаном пляжеPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, глядя друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3д иллюстрацияПРЕМИУМ

Крупным планом портрет двух красивых девушек в купальниках, обнимающихся на пляже. PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Яркое фото двух позитивных пожилых женщин, сидящих вместе дома и проводящих время после лечения ракаPREMIUM

Пара счастливых девушек в черно-желтом купальнике с джинсовыми куртками на белом песчаном пляже отдыхают и загорают.PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Молодая пара в гостиной. доминирующий мужчина сидит на диване и смотрит на женщину на полу. она стоит на коленях спокойная и мирная. модель носит черное белье. и проституция.PREMIUM

Пара счастливых девочек в черно-желтом купальнике с джинсовыми куртками на пляже с белым песком отдыхают и загораютPREMIUM

Мама кормит новорожденного дома рядом с собакойPREMIUM

Две рождественские девочки позируют с кучей подарков. PREMIUM

Мать кормит ребенка грудью. мать кормит ребенка новорожденного. мама кормит ребенка голодным мальчиком. ее мальчикPREMIUM

Врач смотрит на рентген женских молочных желез. аппаратное обследование груди. PREMIUM

Обрезанный вид врача, проводящего обследование пациента с помощью ультразвукового сканера. PREMIUM

Врач, специализирующийся на косметической хирургии, дает советы о том, как улучшить красоту лица. и улучшение и хорошие пропорцииPREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка, при свете окна.PREMIUM

Две красивые латиноамериканские модели вырисовываются на фоне восходящего солнца позади них на экзотическом карибском пляже. PREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка, при свете окна.PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, глядя друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3д иллюстрацияPREMIUM

Красивый мужчина стоит рядом с сосредоточенной девушкой и использует ноутбук, сидя за кухонным столомPREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка при освещении окна. PREMIUM

Красивая молодая женщина держит две половинки апельсинов на белом фоне с копией пространства. концепция молочных желез, здоровье. ПРЕМИУМ

Врач-мужчина сидит за своим столом и разговаривает с пациенткой, глядя на ее маммограмму. профилактика рака молочной железы.PREMIUM

Крупный план раздетой чувственной парыPREMIUM

Чистое соблазнение. обрезанное крупным планом фото двух непослушных любовников, она великолепна в черном нижнем белье, он деловой человек в стильной одежде, они такие горячие и соблазнительныеПРЕМИУМ

Портрет молодой красивой блондинки в полный рост, позирующей на белом изолированном фонеPREMIUM

Мама держит ребенка на руках и сидит на стуле. за ребенком рисует на земле.PREMIUM

Портрет молодой красивой блондинки в полный рост, позирующей на фоне белого изолированногоPREMIUM

Крупный план раздетой чувственной парыPREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка при освещении окна.PREMIUM

проблема во время кормления. мать кормит ребенка грудью, он плачет во время кормления грудью. прорезывание зубов. колические кишечные газы.ПРЕМИУМ

Пара в страстных объятиях. ПРЕМИУМ

Врач смотрит на рентген женских молочных желез. аппаратное обследование молочных желез.ПРЕМИУМ

Портрет двух роботизированных женщин. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Молодая мама кормит грудью на закате тихим вечером своего маленького мальчика в солнечной гостинойPREMIUM

Молодая красивая блондинка на Октоберфесте с большим декольте держит две кружки со светлым пивом на красном фонеPREMIUM

Материнская связь с ребенком. позади сын рисует открытку для мамы дома. PREMIUM

Крупный план раздетой чувственной парыPREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка над освещением окна.PREMIUM

Силуэт беременной на фоне света.PREMIUM

Мама кормит грудью няня на стуле. позади старший сын рисует картинку для мамы и сестры.PREMIUM

Пара моделей в желто-черных купальниках и солнцезащитных очках позируют на пляже у океана. пара красивых девушек обнимаются и наслаждаются отдыхом. две блондинки с красивыми телами загорают.ПРЕМИУМ

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит ребенка грудьюPREMIUM

Молодая мама кормит маленького ребенка в помещении. портрет счастливой кавказской матери, сидящей на диване в гостиной и держащей на коленях милого очаровательного ребенка. концепция отцовства и детстваPREMIUM

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит малыша грудью на рождествоPREMIUM

Бизнесвумен с перевязкой перед визитом к врачу после операцииPREMIUM

Полный портрет молодой красивой блондинки, позирующей на белом изолированном фонеPREMIUM

Детская бутылочка с молоком для грудного вскармливания на переднем плане и мать с ребенком на заднем плане, материнское молоко — самая здоровая пища для новорожденного. PREMIUM

Портрет двух роботов женщины стоят спиной к спине. абстракция на тему техники и игр. 3д иллюстрацияPREMIUM

Избирательный фокус улыбающегося врача, стоящего рядом с пациентом во время маммографического исследования на рентгеновском аппаратеPREMIUM

Толстяк похотливо смотрит на привлекательную женщину в нижнем белье, изолированную на белом фонеPREMIUM

Молодая женщина в белой футболке, очках, держит фальшивую силиконовую модель двумя руками на сером фоне.PREMIUM

Африканский отец с соской во рту держит бутылочку и собирается кормить своего младенца. родить ребенка, трудная задача для папы. двое детей в семьеPREMIUM

Куриные полоски в панировке с двумя видами соусов на деревянной доске. фаст-фуд на темно-коричневом фоне. вид сверху с копией пространства. ПРЕМИУМ

Пара в спальне.PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Портрет очаровательной, довольно игривой, причудливой сельской кавказской молодой женщины, взволнованной, веселой случайной комбинезоны со счастливой улыбкой и закрытыми глазамиPREMIUM

Молодые женщины в розовых футболках на улице. Концепция осведомленности о ракеPREMIUM

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит ребенка грудьюPREMIUM

Цыпленок терияки, приготовленная на пару брокколи и рис басмати подаются в двух азиатских глиняных мисках.PREMIUM

Женщина в удобном пластиковом бюстгальтере для сбора лишнего молока.PREMIUM

Врач в маске осматривает свою пациентку. . двух девушек. крупным планом body.PREMIUM

Целая утка с картофелем, сливами и зеленью, два бокала красного вина. вид сверху, лучший студийный снимокPREMIUM

Любящая молодая мама кормит грудью маленькую дочь, сидит дома в уютном кресле, счастливая заботливая мама обнимает очаровательную малышку, наслаждаясь нежным моментом, концепция материнстваPREMIUM

Мать кормит грудью своего маленького мальчика дома ночью, прикроватная лампа включена, мама и ребенок обнимаютсяPREMIUM

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит ребенка грудьюPREMIUM

Две азиатки вместе делают спа-массаж на пляжеPREMIUM

Две красивые женщины в костюмах бразильских карнавальных танцовщиц в студииPREMIUM

Две девушки Санты позируют с рождественскими подаркамиPREMIUM

Молодой врач помогает пациенту во время маммографии на рентгеновском аппарате. PREMIUM

Два манекена мужского и женского пола в позе стоя и сидя на изолированном фоне. . мама кормит ребенка грудьюPREMIUM

Куриные полоски в панировке с двумя видами соусов и жареным картофелем на деревянной доске. фаст-фуд на темно-коричневом фоне. с копией пространства.ПРЕМИУМ

Свежее сырое куриное мясо, филе, маринованное со специями, луком и помидорами на черном фоне. вид сверхуPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов. абстракция на тему техники и игр. 3d иллюстрацияPREMIUM

Молодой врач помогает пациентке во время маммографии на рентгеновском аппаратеPREMIUM

Маммография, 3D маммография (томосинтез) | DenseBreast-info, Inc.

Что это?

Процедура маммографии представляет собой рентгенографию молочной железы с низкой дозой облучения.

Вернуться к началу

Типы маммографии

Скрининг Маммография проводится через регулярные промежутки времени для выявления рака молочной железы у женщин, у которых нет признаков или симптомов заболевания. Скрининговая маммография проводится с 1970-х годов. Диагностическая маммография   используется для проверки на рак молочной железы при наличии признаков или симптомов заболевания или для оценки аномалии, наблюдаемой на скрининговой маммограмме. Диагностическая маммография контролируется рентгенологом во время обследования. Диагностическая маммография начинается с тех же изображений, что и скрининговая маммография, и может также включать дополнительные изображения, сделанные для оценки проблемной области. Симптомы могут включать припухлость, выделения из сосков, втягивание кожи или сосков, изменение размера или формы груди. Симптомы могут быть связаны с раком молочной железы, но чаще связаны с доброкачественными (нераковыми) состояниями. Боль в груди, в частности, очень редко бывает вызвана раком, если только нет опухоли (а болезненные опухоли гораздо чаще бывают доброкачественными, чем раковыми).

Вернуться к началу

Как работает маммография

Молочная железа помещается на поверхность (детектор) маммографической системы и кратковременно сжимается (сжимается) между двумя пластинами на несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок. При скрининговой маммографии делаются рентгеновские снимки каждой молочной железы с двух разных позиций, чтобы убедиться, что включено максимальное количество ткани. Иногда необходимы дополнительные изображения, чтобы полностью охватить всю ткань молочной железы. Общее обследование занимает около 10 минут. Компрессия уменьшает количество излучения, необходимого для проникновения в ткани, а также расширяет ткани молочной железы, помогая получать более четкие изображения. Сжатие также уменьшает движение, которое может размыть изображение и привести к пропуску аномалий.

Наверх

Как выглядит рак на маммограмме?

Злокачественные новообразования могут выглядеть как образования (похожие на шар, но обычно неправильной формы), области асимметрии, которые могут напоминать нормальную ткань, кальцификации (белые точки) и/или области архитектурного искажения (представьте себе сморщивание, вызванное растяжением). нить в куске ткани). Многие незлокачественные (доброкачественные) состояния также могут вызывать новообразования и кальцификации, и даже нормальная ткань может проявляться в виде участков асимметрии. Рентгенологи используют дополнительные маммографические изображения, такие как изображения с увеличением или точечной компрессией, или УЗИ, чтобы помочь отличить доброкачественные изменения от раковых. Игольчатая биопсия обычно рекомендуется даже при низком (> 2%) уровне подозрения на рак.

Вернуться к началу

Пособия

На каждую 1000 женщин, прошедших скрининг, у 2–7 женщин будет выявлен рак по результатам маммографии  (см. Сводка показателей выявления рака ). Скрининговая маммография является единственной технологией скрининга рака молочной железы, которая была оценена в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) смертности. В многочисленных РКИ, проведенных с 1960-х по 1990-е годы, было доказано, что маммография снижает смертность от рака молочной железы на 15-22% [1]. В этих испытаниях использовалась технология, которая сейчас устарела. В современной практике наблюдаемое снижение смертности от рака молочной железы среди женщин, проходящих маммографию, составляет 40-60% [2, 3].

Вернуться к началу

Рекомендации по маммографии

Маммографический скрининг является рекомендуемым первым шагом в скрининге рака молочной железы для всех женщин в возрасте 40 лет и старше, за исключением беременных. У беременных женщин визуализация обычно проводится только в диагностических целях, когда присутствуют симптомы, и УЗИ обычно является первым визуализирующим исследованием. Некоторым женщинам из группы высокого риска  можно начать обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) к 25 годам, а к 30 годам добавить маммографический скрининг.

Типы маммографических технологий показаны ниже (рис. 1-2).

1) Цифровой, 2-мерный, также известный как «цифровая маммография полного поля зрения» (FFDM), 2D-маммография или цифровая маммография, использует специальную систему электронного детектора для компьютеризации и отображения рентгеновского изображения (рис. 1) .

Рис. 1. Стандартные цифровые маммограммы. Во время маммографии сделаны две стандартные проекции молочной железы. Краниокаудальный, или «CC-вид» (сделанный сверху вниз, показан слева), и медиолатеральный косой, или «MLO-вид» (сделанный сбоку под углом, показанный справа). На снимках 48-летней женщины с пальпируемым уплотнением в верхнем наружном отделе левой молочной железы видна неоднородно плотная ткань, которая может скрывать небольшие образования. Рак пациента в области, отмеченной красными стрелками, плохо виден.

2) Цифровой томосинтез молочной железы, также называемый «трехмерной маммографией» (3D маммография) или томосинтезом, использует специальную систему электронных детекторов для получения нескольких проекционных изображений, которые «реконструируются» компьютером для создания тонких срезов или пластинок. несколько срезов молочной железы (рис. 2) . Хотя изображения не являются действительно трехмерными, рентгенолог может просмотреть отдельные срезы.

Рис. 2. Изображения томосинтеза. 1-мм срезы СС (слева) и MLO (справа) томосинтеза от той же пациентки, что и на рис. 1 (выполнено в сочетании со стандартной цифровой маммографией, т.е. при той же компрессии молочной железы). Неравномерная масса из-за инвазивной протоковой карциномы (в области красных овалов) намного лучше видна на срезах томосинтеза (3D), чем на цифровых 2D-изображениях.

Как при 2D-цифровой маммографии, так и при томосинтезе рентгеновские лучи передаются на компьютерные мониторы с высоким разрешением с электронными инструментами, которые позволяют увеличивать изображения или манипулировать ими для более детальной оценки. Цифровые изображения хранятся в компьютерной системе, называемой PACS (система связи архива изображений). Это позволяет рентгенологу извлекать предыдущие исследования для сравнения из года в год и манипулировать изображениями для полного просмотра.

Наверх

Как работает томосинтез?

Цифровая маммограмма дает двухмерное изображение молочной железы, которая представляет собой трехмерный объект. Все молочные железы содержат протоки и железы, вырабатывающие молоко, фиброзную ткань, жир, связки и кровеносные сосуды. Эти структуры перекрывают друг друга при просмотре в виде 2D-изображения. Перекрывающаяся ткань может скрывать небольшие, а иногда и большие некальцинированные опухоли молочной железы, а в некоторых случаях может выглядеть как рак молочной железы. Томосинтез может помочь уменьшить перекрытие нормальных тканей и лучше показать аномалии в груди.

Томосинтез использует специально оборудованные цифровые (рентгеновские) маммографические аппараты и получает изображения под разными углами. Как и в стандартной маммографии, в томосинтезе используется лопатка для сжатия груди на несколько секунд, чтобы свести к минимуму любое возможное движение и уменьшить количество излучения, необходимого для проникновения в ткани молочной железы. Изображения реконструируются в виде нескольких тонких срезов, которые можно «прокручивать» по отдельности, чтобы уменьшить перекрытие тканей, подобно перелистыванию страниц книги (рис. 3а, 3б) .

Рисунок 3а (слева). Томосинтез. При томосинтезе грудь сдавливается, как при обычной двухмерной маммографии, и рентгеновская трубка перемещается по груди по дуге. Получены множественные «проекционные» изображения с короткой выдержкой, которые используются для создания тонких «срезов» (часто толщиной 1 мм) изображений молочной железы (нижний ряд A, B и C). Томосинтез уменьшает перекрытие тканей и может помочь выявить массы и архитектурные искажения (например, красную массу на срезе «В»). Рисунок 3b (справа). Изображение системы томосинтеза.

Вернуться к началу

Преимущества томосинтеза

При добавлении к стандартной цифровой маммографии томосинтез выявляет на 1–2 дополнительных случая рака на тысячу женщин, прошедших скрининг в ходе первого раунда скрининга, и это преимущество сохраняется каждый год. Несколько исследований [4, 5] показали преимущества ежегодного проведения томосинтеза с меньшим количеством отзывов каждый год и улучшенным обнаружением рака, хотя дальнейшая проверка этого подхода продолжается.

Томосинтез интерпретируется вместе с двухмерной маммограммой (рис. 4) . Когда 2D-маммография и томосинтез выполняются вместе (в «комбинированном режиме»), исследование приводит к примерно вдвое большей дозе облучения груди, чем при одной только 2D-маммографии, и эта доза выше при более толстой груди. Во многих центрах есть компьютерное программное обеспечение, необходимое для создания «синтетической» двухмерной маммограммы из тех же изображений, которые использовались для создания срезов томосинтеза. Эту синтетическую маммограмму можно использовать вместо стандартной двухмерной маммографии, чтобы доза облучения при томосинтезе была аналогична стандартной маммографии.

Рисунок 4. Цифровая маммография и томосинтез (та же пациентка, что и на рисунках 1 и 2), с пальпируемым образованием неправильной формы, видимым при томосинтезе (овалы) в области асимметрии (стрелки), которая выглядит почти нормально на двухмерной маммограмме.

В то время как томосинтез улучшает обнаружение рака молочной железы у женщин с жировой тканью, рассеянной фиброзно-железистой плотностью и неоднородно плотной грудью, исследования показали неоднозначные результаты у женщин с чрезвычайно плотной грудью. В исследовании TOSYMA, рандомизированном исследовании, сравнивающем томосинтез с синтетической маммографией со стандартной 2D-цифровой маммографией в рамках немецкой программы маммографического скрининга, субанализ изучал эффективность по категориям плотности груди. У женщин с чрезвычайно плотной грудью при использовании томосинтеза плюс синтетической маммографии было выявлено на 5,8 инвазивного рака на 1000 больше, чем при использовании стандартной маммографии [8,1 на 1000 (32/39)]. 40) против 2,3 на 1000 (6/2629), ОШ 3,8 (95% ДИ: 1,5, 11,1)] [6]. И наоборот, анализ более 170 000 исследований томосинтеза по сравнению с более чем 270 000 двухмерных маммограмм показал увеличение выявления рака на 1,6 на 1000 у женщин с неоднородно плотной грудью, но не улучшение выявления рака в чрезвычайно плотной груди [7]. Точно так же другие обсервационные исследования не показали, что томосинтез значительно улучшает обнаружение рака у женщин с плотной грудью [8-10].

В настоящее время проводится очень крупное многоцентровое исследование (TMIST), финансируемое NIH, в ходе которого женщинам будет проводиться либо только 2D-маммография (контрольная группа), либо 2D-маммография в сочетании с томосинтезом, либо томосинтез с синтетическим 2D-томографией. Основной конечной точкой исследования является определение того, снижает ли использование томосинтеза частоту распространенного рака и интервального рака. Это суррогатные меры для прогнозирования снижения уровня смертности от рака молочной железы без необходимости наблюдения за большими группами женщин в течение десятилетий. Для получения дополнительной информации см. Цели TMIST  на веб-сайте Cancer.gov.

Важно отметить, что по сравнению со стандартной маммографией томосинтез, как было показано, снижает количество ложноположительных исследований, которые требуют дополнительной визуализации или «обратного вызова» от скрининга, чтобы доказать отсутствие аномалий, особенно среди исследований, проведенных в США [11]. Европейские исследования не показали снижения ложноположительных результатов [8, 11], вероятно, из-за сравнительно более низких показателей отзыва в Европе. Эта дополнительная визуализация помимо скринингового исследования обычно включает «диагностическую маммографию» с дополнительными маммографическими изображениями и/или ультразвуковым исследованием. Около 95% областей, вызывающих обратный вызов, оказываются нормальными перекрывающимися тканями или доброкачественными изменениями, такими как кисты. Когда изображения томосинтеза показывают объемное образование, изображения точечной компрессии или точечного увеличения, которые обычно выполняются в других случаях, часто можно пропустить, и женщина обычно может просто пройти УЗИ (рис. 5) .

Рисунок 5. УЗИ . У того же пациента, что и на рисунках 1, 2 и 4, УЗИ было выполнено, направленное на пальпируемое образование, наблюдаемое при томосинтезе, и показало неправильное гипоэхогенное (темно-серое) сложное кистозно-солидное образование (стрелки), совместимое с раком. Биопсия толстой иглы под контролем УЗИ показала инвазивный рак протоков 2-3 степени с сопутствующим DCIS.

Back To Top

Соображения

Во всех маммографиях используется рентгеновская технология, а плотные ткани поглощают больше рентгеновских лучей, чем жировые ткани. Некоторые опухоли молочной железы скрыты (замаскированы) на маммограмме, перекрывая или окружая плотную ткань молочной железы (рис. 6) . Рак, замаскированный на двухмерной маммограмме, все же может быть замаскирован при томосинтезе, если только рак не окружен жировой тканью хотя бы частично. Было показано, что стандартная двухмерная маммография пропускает около 40% случаев рака у женщин с чрезвычайно плотной грудью и 25% случаев рака у женщин с гетерогенно плотной грудью [12-17]. Наибольшая польза от улучшения выявления рака и уменьшения количества отзывов о томосинтезе наблюдается при исходном (первом) скрининговом обследовании, при этом польза от последующих обследований зависит от плотности и возраста, но сохраняется в течение нескольких лет [4, 5, 18, 19].]. У женщин с чрезвычайно плотной грудью исследования показали неоднозначные результаты относительно того, улучшает ли томосинтез обнаружение рака по сравнению со стандартной 2D-маммографией [7-10].

Рис. 6. Сравнение визуализации рака молочной железы в жировой и плотной груди.

Вернуться к началу

Ссылки Процитировано

1. Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, et al. Скрининг рака молочной железы для женщин со средним риском: обновление руководства 2015 г. Американского онкологического общества. ДЖАМА 2015; 314:1599-1614

2. Coldman A, Phillips N, Wilson C, et al. Панканадское исследование маммографического скрининга и смертности от рака молочной железы. J Natl Cancer Inst 2014 ; 106

3. Табар Л., Дин П.Б., Чен Т.Х. и др. Заболеваемость фатальным раком молочной железы измеряет повышенную эффективность терапии у женщин, участвующих в маммографическом скрининге. Рак 2019; 125:515-523

4. Conant EF, Zuckerman SP, McDonald ES, et al. Пять лет подряд скрининга с помощью цифрового томосинтеза молочной железы: результаты скрининга по годам и раундам. Радиология 2020; 295:285-293

5. Бахл М., Меркальдо С., Данг П.А., Маккарти А.М., Лоури К.П., Lehman CD. Скрининг рака молочной железы с помощью цифрового томосинтеза молочной железы: сохраняются ли первоначальные преимущества? Радиология 2020:191030

6. Weigel S, Heindel W, Hense HW, Decker T, Gerß J, Kerschke L. Исследовательская группа по скрининговым испытаниям TOSYMA. Плотность молочной железы и скрининг рака молочной железы с помощью цифрового томосинтеза молочной железы: субанализ пробы TOSYMA. Радиология . 2022 г.; 221006. doi: 10.1148/radiol.221006. Epub перед печатью.

7. Rafferty EA, Durand MA, Conant EF, et al. Скрининг рака молочной железы с использованием томосинтеза и цифровой маммографии в плотных и неплотных молочных железах. ЯМА 2016; 315:1784-1786

8. Yi A, Chang JM, Shin SU, et al. Выявление некальцинированного рака молочной железы у пациенток с очень плотной грудью с помощью цифрового томосинтеза молочной железы по сравнению с полноформатной цифровой маммографией. Бр Дж Радиол. 2019;92(1093):20180101.

9. Osteras BH, Martinsen ACT, Gullien R, Skaane P. Цифровая маммография по сравнению с томосинтезом молочной железы: влияние плотности груди на диагностическую эффективность при популяционном скрининге. Радиология. 2019; 293(1):60-68.

10. Лоури К.П., Коли Р.Ю., Мильоретти Д.Л. и соавт. Эффективность скрининга цифрового томосинтеза молочной железы по сравнению с цифровой маммографией в общественной практике по возрасту пациента, раунду скрининга и плотности груди. Открытие сети JAMA . 2020;3(7):e2011792.

11. Маринович М.Л., Хантер К.Е., Макаскилл П., Хуссами Н. Скрининг рака молочной железы с использованием томосинтеза или маммографии: метаанализ обнаружения и отзыва рака. J Natl Инструмент для лечения рака . 2018;110(9):942-949. doi:10.1093/jnci/djy121

12. Mandelson MT, Oestreicher N, Porter PL, et al. Плотность груди как предиктор маммографического обнаружения: сравнение рака, обнаруженного с интервалом и при скрининге. J Natl Cancer Inst 2000; 92:1081-1087

13. Wanders JOP, Holland K, Karssemeijer N, et al. Влияние объемной плотности груди на риск выявленного на скрининге и интервального рака молочной железы: когортное исследование. Рак молочной железы Res 2017; 19:67

14. Destounis S, Johnston L, Highnam R, Arieno A, Morgan R, Chan A. Использование объемной плотности груди для количественной оценки потенциального маскирующего риска маммографической плотности. AJR Am J Рентгенол 2017; 208:222-227

15.