ᐈ Фиброаденома молочной железы • Операция по удалению фиброаденомы груди

В практике Специализированного маммологического центра эта патология встречается чаще других заболеваний молочной железы. Причина, скорее всего в том, что нащупать уплотнение у себя в груди от 3-5 и более сантиметров женщина может и при самообследовании.

Запомните 5 важных вещей о фиброаденоме молочной железы (груди):

1. Фиброаденомы не имеют универсальных характерных особенностей по плотности и размерам. Случаются образования единичные и множественные, в одной, и одновременно, в обеих молочных железах.

К счастью, культура заботы о собственном здоровье набирает обороты, и запущенные случаи выявления и лечения фиброаденом больших размеров встречаются все реже и реже.

2. Нередко это заболевание сопровождает пациенток с мастопатией, либо с отдельной формой этого заболевания – узловой мастопатией.

Заболевание часто формируется на фоне гормональных нарушений, причинами которого могут быть заболевания гинекологической сферы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нарушения функций печени, и т. п.

3. Часто путают фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез, хотя это два разных заболевания.

Фиброаденома является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани, проявляющийся ее неоднородностью и появлением участков диффузного уплотнения, ощущениями болезненности и отечности в груди.

Лечение фиброаденомы доступно абсолютно всем, а фиброаденоматоз, как состояние дисрегуляции – требует другой тактики диагностики и коррекции выявленных нарушений.

(Фиброаденома. Киста. Абсцесс. Фиброаденоматоз. Опухоль.)

Есть такое понятие, как очаговый фиброаденоматоз молочной железы (ОФАМ), который проявляется наличием в груди образования плотноэластической консистенции, подвижного, болезненного при пальпации уплотнения, с относительно четкими контурами. ОФАМ отличается от фиброаденомы тем, что не имеет соединительнотканной капсулы, поэтому лечение следует начинать с консервативного, с учетом патогенетических факторов, которые привели к возникновению образования.

4. По своей структуре фиброаденома, как большинство других доброкачественных образований, имеет соединительнотканную капсулу, что существенно ухудшает процесс ее лечения.

Доброкачественные образования не настолько критически опасны, как злокачественные.

Однако, не стоит тянуть с их лечением, обращаясь к менее радикальным инструментам, но и к менее эффективным в этом случае.

5. Случается, что фиброаденома быстро увеличивается в размерах – это может говорить о ее филлоидном происхождении (листовидная фиброаденома).

В этом случае оперативно определиться с диагнозом поможет биопсия.

При подтверждении диагноза показано немедленное хирургическое удаление фиброаденомы, поскольку способность листовидной фиброаденомы к рецидивированию или перерождению ее в злокачественную фибросаркому в разы больше. Ознакомиться с ценами можнотут.

Как мы действуем.

Наше оборудование позволяет определить изменения в молочной железе от долей миллиметра, мы без проблем диагностируем фиброаденомы на начальных стадиях и прописываем эффективное лечение.

В зависимости от плотности структуры молочных желез и возраста пациенток применяем маммографию груди и/или УЗ-диагностику, с обязательным использованием режима эластографии, который дает глубокое исследование структуры образования.

В случаях, требующих клеточного подтверждения диагноза фиброаденомы, в соответствии с международными протоколами исследования – выполняем биопсию (пункционная тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия) молочных желез.

Когда наличие образования фиброаденомы подтверждено, мы подбираем эффективную и щадящую для организма и психики тактику лечения. Если есть возможность вылечить патологию без операции – она будет найдена.

Для этого мы проводим обследование на наличие у пациентки гормонального нарушения, наличия метаболического изменения, принимаем во внимание историю заболевания и анамнез жизни. Поэтому, в этих случаях активно вовлечен в процесс лечения опытнейший эндокринолог нашего киевского центра.

Даже если стал вопрос об операции, чтобы упредить возможность развития рецидива, мы настоятельно рекомендуем пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, особенно провоцирующих появление изменений в груди. Отдельное значение в этой ситуации имеет грамотная работа эндокринолога по нормализации гормональных изменений и нарушений обмена веществ.

В выборе тактики лечения фиброаденомы имеет большое значение и степень ответственности каждой конкретной пациентки к своему здоровью! Сможет ли она придерживаться рекомендаций?

Не отнесется ли наша пациентка беспечно к необходимости наблюдения у маммолога в процессе лечения и сможет ли приходить на регулярный осмотр с постоянным УЗИ или маммографическим контролем состояния молочных желез? Либо, пациентка склонна легкомысленно «спрятаться» от диагноза, а потом появится на визит к маммологу с уже запущенной формой фиброаденомы.

Мы учитываем все факторы, даже эти сугубо психологические, ведь наше основное призвание – действительно помочь и вылечить. И при бережном отношении женщины к себе, когда есть уверенность в том, что она будет следовать назначениям наших врачей, мы активно применяем консервативные методы лечения – лечения без операции.

А если операции избежать нет возможности, если риски рецидива настолько велики, если фиброаденома запущена и время «щадящих» методов упущено мы выполняем удаление фиброаденомы на высочайшем техническом уровне, с учетом особенностей строения и формы молочной железы.

Мы обязательно применяем пластический этап операции, чтобы грудь не утратила своей красоты.

Рекомендуем, если существует необходимость, одновременно с удалением патологии грудной железы, воспользоваться возможностью одновременной пластики. Мы имеем большой опыт и отличные результаты в пластических операциях груди: пластическая коррекция формы молочной железы, изменение размера груди, изменение размера и формы ареолы, размеров соска грудной железы.

3 честных и полезных факта:

1. вероятностью перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль часто манипулируют. Притом, что она невелика – всего 2-3%.

Но, эта вероятность возрастает в случаях длительной запущенности заболевания. А также в период беременности и лактации, в периоды стрессовых потрясений и угнетений нейрогуморальных механизмов саморегуляции организма, когда грудь становится особенно чувствительна к изменениям не только внутри организма, но и воздействию на организм внешних факторов.

2. учитывая существующие риски в развитии заболеваний груди в процессе беременности и после родов, при планировании ребенка ведущие мировые практики настоятельно рекомендуют провести тщательное обследование грудной клетки на наличие новообразований или выявления процессов, которые только формируются.

Проводить лечение патологий в подобных случаях следует до беременности. При подтверждении клиническими и инструментальными методами фиброаденомы женщинам, которые не рожали, проводится хирургическое вмешательство в виде энуклеации доброкачественного образования, т.е. удаление опухоли без удаления окружающих тканей, так у женщины сохраняется возможность полноценно кормить ребенка грудью.

3. после операции по удалению фиброаденомы необходимо ежегодно проводить УЗИ или маммографию молочных желез.

Это не возможность запугать женщину и наживаться на ее страхах — все имеет свои четкие медицинские показания. Контроль проводится с целью раннего выявления возможных рецидивов заболевания или появления новых образований.

В некоторых случаях фиброаденомы могут появляться вновь и в других участках молочной железы. В состоянии после операции значение имеет строгое лечение и соблюдение всех рекомендаций врачей, участвующих в Вашем выздоровлении.

Когда у вас на кону жизненно необходимая уверенность в собственном здоровье на долгое будущее – нет места сомнениям и страхам. Внимательно следуйте рекомендациям опытных врачей Специализированного маммологического центра, наш опыт даст вам уверенность и результат. Ведь это основные помощники быстрого выздоровления и эффективного лечения.

Различные позы для кормления грудью

Попробуйте разные позы для кормления грудью, чтобы найти именно ту, которая лучше всего подойдет Вам и Вашему малышу. Варианты Вы можете посмотреть в нашей подборке фото

Поделиться этой информацией

Не бывает правильных и неправильных способов держать ребенка при
кормлении, и мама и малыш обязательно находят свою любимую позу.
Важно, чтобы и Вам, и ребенку было удобно.^1,2 Не будет лишним освоить несколько разных поз и техник кормления грудью — ведь жизненные обстоятельства часто требуют от нас гибкости, особенно когда Ваш малыш становится старше и Вы начинаете все чаще выходить из дома.

Какую бы позу для кормления ребенка грудью Вы ни выбрали, запомните несколько простых правил.

• Перед кормлением заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться, включая питье, еду, мобильный телефон, пульт от телевизора, книгу или журнал. И не забудьте сходить в туалет — процесс кормления может затянуться надолго!
• Позаботьтесь о том, чтобы малышу было удобно. Какую бы позицию Вы ни выбрали, важно держать ребенка крепко, ровно и обеспечивать хорошую поддержку его голове, шее и позвоночнику.
• Вам тоже должно быть удобно. Не допускайте напряжения. При необходимости используйте подушки разных размеров или валики из полотенец в качестве опоры для спины или рук.
• Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью.
• Если малыш плохо захватывает грудь или Вы испытываете боль во время кормления, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист также сможет показать Вам, как удобнее держать ребенка.

1. Расслабленное кормление или положение полулежа

 Положение для расслабленного кормления, известное также как биологическое кормление,¹ часто становится первой позой для большинства мам. Если сразу после рождения положить малыша маме на грудь или на живот, в норме он инстинктивно тянется к груди и пытается захватить сосок. Это явление известно как рефлекс поиска материнской груди. Контакт кожа к коже стимулирует пищевой инстинкт младенца, а сила тяжести помогает ему захватить грудь и сохранять равновесие.

Но в положении полулежа можно кормить не только новорожденных — эта поза прекрасно подходит для малышей любого возраста. Она может оказаться особенно кстати, если ребенок плохо захватывает грудь в других позах или не любит прикосновений к голове во время кормления, а еще — если у Вас слишком сильный прилив молока или слишком большая грудь. Своим опытом делится Изабель, мама из Великобритании: «У меня была большая грудь, а малыш родился маленький — 2,7 кг, так что найти удобную позу поначалу было нелегко. Через несколько недель стало понятно, что «правильной» позы для меня не существует. В итоге я чаще всего кормила лежа, положив ребенка себе на грудь».

Удобнее кормить не лежа ровно на спине, а полусидя, опираясь на подушки. Так у Вас будет опора для спины и Вы сможете наблюдать за малышом во время кормления.

2. Поза «колыбелька»

Это классическая поза, которая первой приходит на ум, когда речь
заходит о кормлении ребенка грудью. Мама сидит
прямо, а малыш лежит на боку у нее на руке, прижимаясь животом к ее животу. ³ Но хотя это очень популярная поза, освоить ее с новорожденными не всегда просто, поскольку она дает малышу меньше поддержки. Попробуйте подложить подушку под спину, а на колени положите специальную подушку для грудного вскармливания и опирайтесь на нее руками. Так Вы сможете надежнее поддерживать ребенка, не перенапрягая спину и плечи. Только старайтесь, чтобы на подушке для кормления ребенок не лежал слишком высоко. Грудь должна оставаться на естественном уровне, чтобы малыш мог без усилий ее захватить, иначе не избежать воспаленных сосков.

«Я кормила в позе «колыбелька», потому что мне она отлично подошла! Было удобно, и мне нравилось просто сидеть и смотреть на своего малыша», — вспоминает Рэйчел, мама двоих детей из Италии.

3. Поза «перекрестная колыбелька»

 Эта поза для грудного вскармливания выглядит почти так же, как «колыбелька», но малыш лежит на другой руке.³ Это обеспечивает ребенку поддержку в районе шеи и плеч, чтобы он мог наклонить голову для захвата груди. Такая поза отлично подходит для кормления новорожденных и просто маленьких младенцев, а также для детей, которые плохо захватывают грудь. Поскольку ребенок полностью лежит на другой руке, становится проще контролировать его положение и можно поправлять грудь свободной рукой.

Джули, мама двоих детей из Великобритании, считает эту позу очень практичной: «Обычно я кормлю своего младшего ребенка в позе «перекрестная колыбелька». Так у меня остается свободной вторая рука, и я могу одновременно ухаживать за малышом постарше».

В первое время не держите ребенка за голову, иначе Вы можете нечаянно прижать ему подбородок к его груди. Из-за этого ребенок не сможет глубоко захватить грудь, потому что сосок будет упираться ему в основание языка, а не в небо, что приведет к воспалению сосков. По мере взросления ребенка эта поза становится все удобнее, и он может опираться головой Вам на ладонь (как показано на фото выше).

4. Кормление грудью из-под руки

 В этой позе, известной еще как «захват мяча», мама сидит, а ребенок лежит вдоль ее руки сбоку, ножками к спинке стула (или любого другого сиденья). ³ Это еще одна удобная поза для кормления грудью новорожденных — в ней Вы можете обеспечить ребенку хорошую поддержку, полностью контролируете его положение и хорошо видите его лицо. А малыш чувствует себя в безопасности при тесном контакте с маминым телом. Эта поза особенно хорошо подойдет тем, у кого было кесарево сечение или преждевременные роды, а также мамам двойняшек и женщинам с большой грудью.

«Когда я кормила первую дочь, у меня была очень большая грудь размера K — в два раза больше ее головы, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Австралии. — Я подкладывала под каждую грудь валики из полотенец, потому что они были очень тяжелыми, и кормила дочку в позе из-под руки, но только сидя прямее, чтобы ее не задавить. Эта поза оказалась удобна еще и потому, что у меня был шов от кесарева сечения, и я не могла класть ребенка себе на живот».

5. Поза «лежа на боку»

Поза «лежа на боку» идеально подходит для расслабленного
кормления ночью в кровати или на диване. Если у Вас было кесарево
сечение или разрывы при родах, такая поза может оказаться удобнее, чем кормление сидя.³ В этой позе мама и малыш лежат рядом на боку, живот к животу.

«Мне было трудно сидеть во время бесконечных ночных кормлений — во-первых, из-за кесарева сечения, во-вторых, из-за недосыпа, — вспоминает Франческа, мама из Великобритании. — А потом я обнаружила, что можно кормить ребенка лежа на боку и одновременно отдыхать». 

«Из-за укороченной уздечки языка Мэйси могла правильно захватывать грудь только лежа на боку. Консультант по грудному вскармливанию показала мне, как это делается. В этой позе прилив молока оказался оптимальным для дочки, и ей проще было удерживать сосок во рту. Когда она подросла, она стала гораздо лучше захватывать грудь в обычных позах», — рассказывает Сара, мама двоих детей из Австралии.

6. Расслабленное кормление грудью после кесарева сечения

Если Вам не удается найти удобную позу для кормления грудью после кесарева сечения,³ попробуйте держать ребенка на плече полулежа — это не создает нагрузки на послеоперационный шов и позволяет удобно кормить ребенка грудью. Еще можно попробовать кормление лежа на боку.

7. Кормление грудью сидя вертикально, или «поза коалы»

При кормлении в вертикальной позе или в «позе коалы», ребенок сидит с прямой спиной и поднятой головой у мамы на бедре.⁴ Такую позу можно попробовать даже с новорожденным, если хорошо его поддерживать, но особенно удобна она для кормления подросшего ребенка, который уже может сидеть сам. Вертикальная поза сидя или «поза коалы», отлично подходит для малышей, которые страдают от рефлюкса или ушной инфекции и лучше чувствуют себя сидя. Кроме того, эта поза может подойти детям с укороченной уздечкой языка или пониженным мышечным тонусом.

«Когда моя дочка немного подросла, я часто кормила ее в вертикальной позе — так нам обеим было удобнее, и при этом я все равно могла тесно прижимать ее к себе, — вспоминает Пегги, мама из Швейцарии. — К тому же так можно было незаметно кормить ее грудью в общественных местах».

8. Поза «с нависанием»

В этой позе малыш лежит на спине, а мама наклоняется над ним
на четвереньках так, чтобы сосок попадал ему прямо в рот. ⁴ По словам некоторых мам, эту позу для грудного вскармливания хорошо время от времени использовать при мастите, когда прикосновения к груди особенно неприятны. Некоторые отмечают, что такая поза для кормления грудью помогает при закупорке молочных протоков, хотя научных доказательств этому пока нет. Кормить в позе «с нависанием» можно также сидя, стоя на коленях над малышом на кровати или диване, а также полулежа на животе с опорой на локти. Подушки различных размеров, на которые можно опираться, помогут Вам избежать напряжения в спине и плечах.

«Я несколько раз кормила в позе «с нависанием» при закупорке молочных протоков, когда никакие другие способы рассасывания пробок не помогали. А эта поза вроде бы помогла. Думаю, дело в силе тяжести, а еще в том, что грудь находилась под совершенно другим углом, чем при обычном кормлении, и дочка по-другому ее сосала», — рассказывает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

Кормление в позе «с нависанием» вряд ли стоит практиковать регулярно, но в некоторых случаях эта поза может пригодиться.

«Я кормила в позе «с нависанием», когда у ребенка были проблемы с захватом груди, — рассказывает Лорна, мама двоих детей из Великобритании. — Это, конечно, не самый удобный способ, но тогда я готова была на все, лишь бы он смог захватить грудь. У нас получилось, и мы продолжаем грудное вскармливание вот уже восемь месяцев!»

9. Кормление ребенка в слинге или «на весу»

Кормление грудью в слинге требует некоторой практики, но зато так можно выходить из дома, присматривать за старшими детьми или даже понемногу заниматься домашними делами.

Слинг также пригодится и в том случае, если малыш не любит лежать или часто прикладывается к груди. Линдси, мама двоих детей из США, отмечает: «Я часто пользовалась рюкзаком-переноской для обоих моих детей. Когда мы были вне дома, я повязывала вокруг шеи саронг и прикрывала им переноску. Под такой накидкой малыш может есть сколько угодно, пока не заснет».

Эта поза для грудного вскармливания удобнее всего, когда ребенок уже хорошо умеет сосать грудь и может самостоятельно держать голову. Для кормления грудью подходят любые слинги, в том числе эластичные и с кольцами, а также рюкзаки-переноски. Какой бы вариант Вы ни выбрали, главное, чтобы Вам всегда было видно лицо ребенка, а его подбородок не упирался ему в грудь.

10. Двойное кормление грудью из-под руки

Двойное кормление грудью из-под руки (или «захват двух мячей») отлично подходит для мам двойняшек — можно кормить обоих одновременно, а руки при этом остаются относительно свободными.⁴ При кормлении в этой позе желательно использовать специальную подушку для грудного вскармливания двойняшек, особенно в первое время. Она обеспечит дополнительную поддержку и поможет удерживать обоих малышей в правильном положении, а также уменьшит нагрузку на живот, если у Вас было кесарево сечение. К тому же руки оказываются свободнее, и при необходимости можно заниматься одним ребенком, не мешая второму.

«Мои двойняшки родились совсем крошечными, и их нужно было кормить каждые два часа в любое время дня и ночи. Очень скоро стало понятно: если я хочу успевать что-либо помимо кормления, надо кормить их обоих одновременно, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Великобритании. — Я кормила их вдвоем в позе из-под руки, используя подушку для грудного вскармливания».

Другие удобные позы для кормления грудью двойняшек — две «колыбельки» крест-накрест, один ребенок в «колыбельке», а другой под рукой, кормление в позе полулежа или вертикальное кормление сидя (один ребенок с одной стороны, второй с другой).

11. Кормление в позе «с поддержкой груди рукой» или «рука танцора»

Если малыш плохо удерживает сосок во рту или имеет пониженный
мышечный тонус (что характерно для недоношенных детей,
детей, страдающих различными заболеваниями или синдромом Дауна),
попробуйте поддерживать одновременно его голову и свою грудь.⁴ Обхватите грудь ладонью снизу так, чтобы большой палец оказался с одной стороны, а все остальные — с другой. Сдвиньте руку немного вперед, чтобы большой и указательный пальцы образовали букву U прямо перед грудью. Тремя другими пальцами продолжайте поддерживать грудь. Большим и указательным пальцем придерживайте голову ребенка при кормлении таким образом, чтобы его подбородок опирался на часть ладони между ними, Ваш большой палец мягко удерживал малыша за одну щеку, а указательный — за другую. Так малыш получает отличную поддержку, а Вы можете контролировать его положение и хорошо видеть, держит ли он грудь.

Литература

1 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449. — Колсон С.Д. и соавторы, «Оптимальные позиции для провоцирования примитивных врожденных рефлексов, стимулирующих грудное вскармливание». Эрли Хьюм Дев. 2008;84(7):441-449.

2 UNICEF UK BFHI [Internet]. Off to the best start; 2015 [cited 2018 Feb]. — ЮНИСЕФ Великобритания, инициатива «Больница, дружелюбная к ребенку», «Начать как можно лучше» [Интернет]. 2015 [процитировано в феврале 2018].

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health.2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Wambach K, Riordan J, editors. Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett Learning; 2014. 966 p. — Вамбах К., Риордан Дж., «Грудное вскармливание и женская лактация». Берлингтон, Массачусетс: издательство Jones & Bartlett Learning; 2014. Стр. 966.

5.075 Two Tits Стоковые фото, картинки и изображения

Elegant man kissing красивая женщина в красном платье, изолированная на черномPREMIUM

Selective focus of удивленный мужчина смотрит на женщину в офисеPREMIUM

Selective focus of sensual woman touching hair Во время обеда с мужчиной, изолированным на черномPREMIUM

Пара девушек в черно-желтых купальниках и джинсовых куртках на пляже с белым песком отдыхают и загорают. PREMIUM

Улыбающийся мужчина касается плеча счастливой молодой девушки на кухнеPREMIUM

Улыбающийся красивый мужчина смотрит в камеру, пока привлекательная девушка режет свежий авокадоPREMIUM

Избирательный фокус счастливого мужчины, смотрящего на привлекательную девушку, разрезающую свежий авокадоPREMIUM

Красивый мужчина касается плеча красивой девушки, держащей тарелку с вкусным круассаном рядом со свежими фруктамиPREMIUM

Мать-одиночка кормление ребенка во время разговора. новорожденного ребенка кормит грудью мать. ПРЕМИУМ

Избирательный фокус красивого мужчины, целующего элегантную женщину во время романтического ужина, изолированного на черном. ПРЕМИУМ

Пара счастливых девушек в черно-желтых купальниках и джинсовых куртках на белом песчаном пляже.PREMIUM

Красивый мужчина смотрит на улыбающуюся, мечтательную девушку, сидя на диване и держа бокалы белого вина. свежий авокадоPREMIUM

Пара смотрит друг на друга, наслаждаясь совместным времяпрепровождением. любовь, страсть, изолированный черный фон, студия выстрел. ПРЕМИУМ

Пара счастливых девушек в черно-желтом купальнике с джинсовыми куртками на пляже с белым песком отдыхают и загорают. две женщины в солнцезащитных очках. модели позируют и улыбаются. концепция путешествия.ПРЕМИУМ

Пара в страстных объятиях.PREMIUM

Обрезанный вид молодой женщины, держащей термометр рядом с больным парнем, лежащим на диване в медицинской маске.PREMIUM

Веселая девушка сидит на столе рядом с улыбающимся парнем, работающим на ноутбуке. пара в гостиной. хорошо сложенные и стройные модели смотрят друг на друга. брюнетка в черном белье стоит у гладильной доски. парень держит куртку за плечом.PREMIUM

Кусочки сырой утки, украшенные петрушкой и розмарином, на белом фонеPREMIUM

Пара счастливых девушек в черно-желтых купальниках и джинсовых куртках на белом песчаном пляже. PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3д иллюстрацияPREMIUM

Крупным планом портрет двух красивых девушек в купальниках, обнимающихся на пляже.PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Пара счастливых девушек в черно-желтом купальнике с джинсовыми куртками на пляже с белым песком отдыхают и загорают.PREMIUM

Яркое фото двух позитивных пожилых женщин, сидящих вместе дома и проводящих время после лечения рака. PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Молодая пара в гостиной. доминирующий мужчина сидит на диване и смотрит на женщину на полу. она стоит на коленях спокойная и мирная. модель носит черное белье. и проституция.PREMIUM

Две рождественские девушки позируют с кучей подарковPREMIUM

Мама кормит новорожденного дома рядом с собакойPREMIUM

Пара счастливых девушек в черно-желтом купальнике с джинсовыми куртками на пляже с белым песком отдыхают и загораютPREMIUM

Врач смотрит на рентген женских молочных желез . аппаратное обследование молочных желез.ПРЕМИУМ

Мать, кормящая ребенка грудью. мать кормит ребенка новорожденного. мама кормит ребенка голодным мальчиком. ее мальчикPREMIUM

Обрезанный вид врача, проводящего обследование пациента с помощью ультразвукового сканераPREMIUM

Жареное куриное филе на белой тарелке на белом фоне.PREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка, при свете окна.PREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка, при свете окна.PREMIUM

Силуэты двух красивых латинских моделей на фоне окна восходящее солнце позади них на экзотическом карибском пляжеPREMIUM

Красивый мужчина, стоящий рядом с сосредоточенной девушкой и использующий ноутбук, сидя за кухонным столомPREMIUM

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка при освещении окна.PREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Красивая молодая женщина держит две половинки апельсинов на белом фоне с копией пространства. концепция молочных желез, здоровье. ПРЕМИУМ

Врач-мужчина сидит за своим столом и разговаривает с пациенткой, глядя на ее маммограмму. профилактика рака молочной железы.ПРЕМИУМ

Мама держит ребенка на руках и садится на стул. сзади ребенок рисует на земле.ПРЕМИУМ

Крупный план раздетой чувственной парыPREMIUM

Портрет молодой красивой блондинки в полный рост на белом изолированном фонеPREMIUM

Крупный план раздетой чувственной парыPREMIUM

Чистое соблазнение. обрезанное крупным планом фото двух непослушных любовников, она великолепна в черном нижнем белье, он деловой человек в стильной одежде, они такие горячие и соблазнительные.0003

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка, при освещении окна. ПРЕМИУМ

Врач смотрит на рентген женских молочных желез. аппаратное обследование молочных желез.PREMIUM

Проблема во время кормления. мать кормит ребенка грудью, он плачет во время кормления грудью. прорезывание зубов. кишечные газы при коликах. PREMIUM

Пара в страстных объятиях.PREMIUM

Крупный план раздетой чувственной парыPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов. абстракция на тему техники и игр. 3д иллюстрацияПРЕМИУМ

Молодая красивая блондинка Октоберфест с большим декольте держит две кружки со светлым пивом на красном фонеPREMIUM

Молодая мать кормит грудью на закате тихим вечером своего маленького мальчика в солнечной гостинойPREMIUM

Материнская связь с ребенком. сзади сын рисует открытку для мамы дома.ПРЕМИУМ

Силуэт беременной на фоне света.ПРЕМИУМ

Яркий портрет мамы, кормящей ребенка при освещении окна.ПРЕМИУМ

Мама кормит ребенка грудью, сидя на стуле. позади старший сын рисует картинку для мамы и сестры.PREMIUM

Полный портрет молодой красивой блондинки модели позируют на фоне белого изолированногоPREMIUM

Толстяк похотливо смотрит на привлекательную женщину в нижнем белье, изолированную на белом фонеPREMIUM

Молодая мотылька кормление маленького ребенка в помещении. портрет счастливой кавказской матери, сидящей на диване в гостиной и держащей на коленях милого очаровательного ребенка. концепция отцовства и детстваPREMIUM

Деловая женщина с перевязкой перед визитом к врачу после операции. ПРЕМИУМ

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит грудью младенцаPREMIUM

Детская бутылочка с молоком для грудного вскармливания на переднем плане и мать с ребенком на заднем плане, материнское молоко — самая здоровая пища для новорожденного.PREMIUM

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит малыша грудью на рождествоPREMIUM

Пара моделей в желто-черных купальниках и солнцезащитных очках позируют на пляже у океана. пара красивых девушек обнимаются и наслаждаются отдыхом. две блондинки с красивыми телами загорают.PREMIUM

Панированные куриные полоски с двумя видами соусов на деревянной доске. фаст-фуд на темно-коричневом фоне. вид сверху с копией пространства.PREMIUM

Избирательный фокус улыбающегося врача, стоящего рядом с пациентом во время маммографического теста на рентгеновском аппаратеPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, стоящих спиной к спине. абстракция на тему техники и игр. 3д иллюстрацияПРЕМИУМ

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d illustrationPREMIUM

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит ребенка грудьюPREMIUM

Молодые женщины в розовых футболках на улице. Концепция информирования о ракеPREMIUM

Целая утка с картофелем, сливами и зеленью, два бокала красного вина. вид сверху, топ студийный снимокPREMIUM

Пара в спальне.PREMIUM

Цыпленок терияки, брокколи на пару и рис басмати подаются в двух азиатских глиняных мисках. PREMIUM

Врач в маске осматривает своего пациента. ночь, ночник включен, мама и ребенок обнимаются. ПРЕМИУМ

Портрет очаровательной, довольно игривой, причудливой сельской кавказской молодой женщины, взволнованной веселой случайной комбинезоны со счастливой улыбкой и закрытыми глазами. ПРЕМИУМ

Крупным планом кружевное платье и цветок в женской руке. двух девушек. closeup body.PREMIUM

Молодая красивая мать кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит грудью младенцаPREMIUM

Любящая молодая мама кормит грудью маленькую дочь, сидит дома в уютном кресле, счастливая заботливая мать обнимает очаровательную малышку, наслаждаясь нежным моментом, концепция материнстваPREMIUM

Мать в белом платье кормит грудью своего мальчикаPREMIUM

Молодой врач помогает пациентке во время маммографии на рентгеновском аппаратеPREMIUM

Молодой врач помогает пациентке во время маммографии на рентгеновском аппаратеPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов, смотрящих друг на друга. абстракция на тему техники и игр. 3d иллюстрацияPREMIUM

Две азиатки вместе делают спа-массаж на пляжеPREMIUM

Две девушки Санты позируют с рождественскими подаркамиPREMIUM

Панированные куриные полоски с двумя видами соусов и жареным картофелем на деревянной доске. фаст-фуд на темно-коричневом фоне. с копией пространства.ПРЕМИУМ

Две красивые женщины в костюмах бразильских карнавальных танцовщиц в студии. ПРЕМИУМ

Молодая красивая мама кормит грудью своего новорожденного мальчика ночью, тусклый свет. мама кормит ребенка грудьюPREMIUM

Свежее сырое куриное мясо, филе, маринованное со специями, луком и помидорами на черном фоне. вид сверхуPREMIUM

Два мужских и два женских манекена в позе стоя и сидя на изолированном фоне. 3d рендерингPREMIUM

Куриная котлета по-киевски с картофельным пюре и ягодным соусом на белой тарелкеPREMIUM

Портрет двух женщин-роботов. абстракция на тему техники и игр. 3d иллюстрацияPREMIUM

Функции гормонов гипофиза. две доли, передняя и задняя, ​​функционируют как независимые железы. векторная диаграмма для использования в образовательных, медицинских, биологических и научных целяхPREMIUM

УЗИ молочной железы (сонограмма) | DenseBreast-info, Inc.

/ Технологии скрининга / УЗИ молочной железы (сонограмма)

Что это?

Скрининговое УЗИ молочной железы, при котором рассматривается вся грудь, является наиболее часто используемым дополнительным (дополнительным) скрининговым инструментом, используемым после скрининговой маммографии. Ультразвук использует звуковые волны высокой частоты, которые человек не слышит. Он не требует ионизирующего излучения. Скрининговые ультразвуковые исследования могут выполняться либо полностью вручную обученным технологом или радиологом, когда оператор перемещает датчик (преобразователь), либо с использованием «автоматического» или полуавтоматического устройства (управляемого двигателем с помощью позиционирования лаборанта). .

Скрининг Ультразвуковое исследование молочной железы предназначено для сканирования всей молочной железы с целью обнаружения рака, который может не ощущаться или не быть видимым на маммограмме. Ультразвуковой скрининг может быть полезен женщинам со средним риском развития рака молочной железы и с плотной грудью на маммографии. Для женщин с высоким риском УЗИ может быть вариантом для женщин, которые не переносят МРТ. Направленное ультразвуковое исследование обычно направлено на область симптомов (например, припухлость) или аномалию, наблюдаемую при маммографии или другой визуализации молочной железы.

Типы УЗИ

Ручное скрининговое УЗИ (рис. 7) требует навыков со стороны лаборанта или радиолога, проводящего исследование, поскольку он должен решить, присутствует ли аномалия, и сделать снимки во время сканирования. . Во время проведения ручного УЗИ молочных желез может потребоваться корректировка настроек аппарата УЗИ для оптимизации техники визуализации. В среднем портативное УЗИ для скрининга занимает около 15 минут, хотя это может занять больше времени, если есть несколько результатов, требующих документирования. Подмышечная впадина (область под мышкой) может быть включена в исследование. После осмотра рентгенолог интерпретирует изображения и сообщает о них.

Рис. 7. Портативный ультразвуковой аппарат.

Автоматизированное УЗИ молочной железы (рис. 8, 9)  Изображение получают, когда пациент лежит на спине с помощью широкого (обычно 15 см) датчика для сканирования всей груди, обычно выполняя три сканирования каждой груди. Автоматизированное УЗИ молочной железы облегчает трехмерное объемное изображение, создавая поперечные, сагиттальные и коронарные (уникальные для автоматизированного УЗИ молочной железы) плоскости, доступные рентгенологу для трехмерной интерпретации ткани молочной железы. Сотни полученных изображений реконструируются на специальной рабочей станции для просмотра рентгенологом. Несколько других подходов к УЗИ всей молочной железы включают полуавтоматический подход, который сочетает использование моторизованной руки с датчиком, который перемещается по груди в перекрывающихся сегментах. В других автоматизированных ультразвуковых методах (например, при ультразвуковой томографии) женщина лежит лицом вниз, а грудь свисает через отверстие в столе. Автоматизированный ультразвуковой скрининг меньше зависит от лаборанта, выполняющего исследование. В среднем на выполнение экзамена уходит около 15 минут. Показатели обнаружения рака при автоматизированном ультразвуковом исследовании аналогичны портативному ультразвуковому исследованию [1]. Результаты полуавтоматического УЗИ показали, что частота обнаружения рака не ниже, чем при ручном УЗИ, с меньшим количеством доброкачественных биопсий [2]. Когда потенциальная аномалия обнаруживается на автоматизированном УЗИ, пациент обычно возвращается для дополнительного тестирования с помощью прицельного портативного ультразвука, чтобы определить надлежащее лечение.

Рис. 8. Автоматизированный скрининг УЗИ молочной железы. Коронарная плоскость, уникальная для автоматизированного УЗИ молочной железы (слева), поперечная плоскость (вверху справа) и сагиттальная плоскость (внизу справа) (медиальное получение) показывают две гипоэхогенные (темно-серые) массы неправильной формы из-за инвазивной протоковой карциномы 2-3 степени . Красные стрелки указывают на меньшую массу, расположенную ближе к соску (желтый кружок указывает на расположение соска). Желтая стрелка находится на краю второй, большей массы. Рис. 9. Автоматическое УЗИ молочных желез (слева) и полуавтоматическое УЗИ (справа).

Наверх

Как это работает

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для формирования изображения (сонограммы). Звуковые волны проходят через грудь и отражаются или «эхо» от различных тканей, формируя картину внутренних структур груди. К груди применяется только легкое давление, и ультразвук редко вызывает значительный дискомфорт. Нет ионизирующего излучения и введения контраста. На кожу груди наносят водорастворимый гель или лосьон. Портативное или автоматизированное устройство (преобразователь) направляет звуковые волны на ткань молочной железы. Датчик перемещают по коже груди, чтобы создать изображение, которое можно увидеть на экране компьютера. Рак обычно выглядит как образования, которые немного темнее («гипоэхогенные») по сравнению со светло-серым жиром или белой (фиброзной) тканью молочной железы (рис. 10, 11).   Кисты представляют собой доброкачественные (незлокачественные) находки, которые часто обнаруживаются при ультразвуковом исследовании и представляют собой круглые или овальные черные («анэхогенные») заполненные жидкостью мешочки (рис. 12). Некоторое ультразвуковое оборудование также позволяет оценивать жесткость тканей с помощью эластографии; это может быть использовано для определения потребности в биопсии при низком подозрении на подозрение, когда мягкие массы, скорее всего, являются доброкачественными, а плотные массы, скорее всего, злокачественными [3, 4].

Рисунок 10. Ультразвук рака . У этой 60-летней женщины при скрининговой маммографии было замечено нерегулярное образование. Портативное ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает гипоэхогенное (темно-серое) образование с шипами неправильной формы (стрелка), очень подозрительное на рак. Биопсия толстой иглы под контролем УЗИ и последующая операция показали инвазивный лобулярный рак. Рисунок 11. Ультразвук трижды негативного рака молочной железы.
Эта 32-летняя женщина была на 10-й неделе беременности и заметила припухлость в левой груди. Ручное УЗИ показало овальное гипоэхогенное (темно-серое) образование (красная стрелка) с окружающим гиперэхогенным (более белым) ободком (короткие желтые стрелки). Возможные варианты включали абсцесс и рак. Тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ не выявила гноя, поэтому была проведена биопсия иглы, показывающая инвазивный рак протоков 3 степени, отсутствие рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PR) или рецепторов эпидермального фактора роста 2 (HER2), т.е. агрессивный подтип рака молочной железы, называемый «тройным негативным» раком молочной железы. Такие виды рака иногда трудно отличить от кисты. Рисунок 12. УЗИ простой кисты . Эта 73-летняя женщина использует крем с эстрогеном, и на ее скрининговой маммограмме было замечено новое образование. На УЗИ, нацеленном на маммографическое образование, видно очерченное (четко очерченное) овальное анэхогенное (черное) образование с усилением эхосигналов (более белым) в глубине образования (так называемое «заднее усиление»), то есть простая киста, которая представляет собой доброкачественная находка. Кисты не требуют последующего наблюдения или биопсии. Когда киста очень большая, ее можно аспирировать (дренировать), если она вызывает боль.

Back To Top

Пособия

Из 1000 женщин, прошедших маммографический скрининг и у которых не было обнаружено рака, УЗИ выявляет рак у 2-3 женщин [1]. Более 85% случаев рака, видимых только при УЗИ, являются инвазивными, на ранней стадии и без узлов [1, 5]. В проспективном рандомизированном исследовании, проведенном в Японии [6], у женщин, прошедших скрининговое ультразвуковое исследование в дополнение к маммографии, вероятность выявления рака была вдвое ниже из-за припухлости или других симптомов до следующего скрининга (известного как «интервальный рак»). Ультразвук легко доступен и экономически эффективен, хотя не все центры предлагают скрининговое ультразвуковое исследование из-за нехватки обученного персонала.

Вернуться к началу

Соображения

Скрининговое ультразвуковое исследование наиболее полезно для женщин с плотной тканью молочной железы. Ультразвуковой скрининг не заменяет маммографический скрининг . Преимущества заключаются в добавлении к маммографии дополнительного ультразвукового скрининга для улучшения выявления рака. В двух многоцентровых проспективных исследованиях [6, 7] 20–30% случаев рака выявлялись только при маммографии, а 29–33% случаев рака — только при УЗИ. И человек, выполняющий сканирование (лаборант и/или радиолог), и радиолог, который интерпретирует изображения, должны иметь опыт и навыки проведения ультразвукового скрининга молочных желез. В среднем УЗИ покажет больше областей, требующих дополнительной визуализации, чем маммография. Некоторые из этих «находок» будут раком, но большинство — нет (так называемые «ложноположительные результаты»).

Вернуться к началу

Ссылки Цитируется

1. Berg WA, Vourtsis A. Скрининговое ультразвуковое исследование молочных желез с использованием ручного или автоматизированного метода у женщин с плотной грудью. J Система визуализации груди 2019 г. ; 1:283-296

2. Келли К.М., Дин Дж., Комулада В.С., Ли С.Дж. Выявление рака молочной железы с помощью автоматизированного УЗИ всей молочной железы и маммографии в рентгенологически плотных молочных железах. Евро Радиол 2010; 20:734-742

3. Berg WA, Cosgrove DO, Dore CJ, et al. Эластография поперечной волны улучшает специфичность УЗИ молочных желез: многонациональное исследование BE1 из 939 месс. Радиология 2012; 262:435-449

4. Lee SH, Chang JM, Kim WH, et al. Дополнительная ценность эластографии поперечной волны для оценки новообразований молочной железы, обнаруженных при скрининговом УЗИ. Радиология 2014; 273:61-69

5. Вуртсис А., Берг В.А. Последствия плотности груди и дополнительный скрининг. Евро Радиол 2019; 29:1762-17770

6. Охучи Н., Сузуки А., Собуэ Т. и др. Чувствительность и специфичность маммографии и дополнительного ультразвукового исследования для скрининга рака молочной железы в Японском стратегическом противораковом рандомизированном исследовании (J-START): рандомизированное контролируемое исследование.