Виды рака молочной железы, классификация рмж у женщин

Рак молочной железы на протяжении нескольких последних десятилетий занимает лидирующие позиции в статистике смертности женщин по всему миру. Борьбу с ним затрудняют многие особенности болезни, включая разнообразие видов. С усовершенствованием методов диагностики ситуация начала меняться к лучшему.

Параметры классификации РМЖ

Основными элементами груди являются дольки с железками, продуцирующими материнское молоко, а также протоки, доставляющие его к соску. Ткани пронизаны кровеносными, лимфатическими сосудами, ответственными за снабжение молочной железы (МЖ) питательными веществами, вывод продуктов распада. Заболевание начинается, когда нормальные клетки организма женщины начинают бесконтрольно делиться, при этом процесс их отмирания нарушен. Виды рака молочной железы классифицируются по разным признакам.

По локализации первичного узла онкологические патологии делят на новообразования:

• соска;
• ареолы;
• подмышечной области.

В зависимости от квадранта расположения злокачественные узлы бывают:

• верхневнутренними;
• верхненаружными;
• нижневнутренними;
• нижненаружными.

До 50% первичных новообразований у женщин образуются в верхненаружнем квадранта молочной железы, около 20% — в области ареолы или центральной части груди.

В отдельные группы специалисты выделяют рак молочной железы неуточненного местоположения, и выходящий за границы отдельных областей.

Опухолевые первичные узлы бывают протоковыми или дольковыми, исходя из того, ткани какого элемента структуры органа начали перерождаться.

Помимо местоположения, большую диагностическую ценность имеет классификация болезни по таким параметрам, как:

• гистологическое строение;
• стадия развития;
• форма;
• молекулярная таксономия.

Злокачественные новообразования также дифференцируются по степени агрессивности воздействия, скорости распространения.

Метастазирование

Вне зависимости от расположения первичного узла, онкологическое заболевание может быть:

• неинвазивное — опухоль разрастается, но не покидает границы пораженной части органа;
• инвазивное — злокачественное новообразование разрастается за границы дольки (или молочного протока), его метастазы сначала «захватывают» здоровые части груди, затем, другие органы и системы.

Злокачественные клетки «разносятся» по организму из железы двумя путями:

• лимфогенным — по лимфатическим сосудам;
• гематогенным — с кровотоком.

Сначала метастазы поражают региональные лимфоузлы под лопатками, подмышками,  районе грудины или ключиц. Затем появляются в отдаленных участках лимфатической системы, прорастают в кожу, мягкие и костные ткани.

При терминальной стадии злокачественные клетки обнаруживаются практически во всех внутренних органах человеческого тела. Метастазы из первичного узла чаще распространяются гематогенным путем в:

• печень;
• головной мозг;
• позвоночник;
• плевру;
• легкие;
• яичники;
• кости таза, бедер.

Когда развитие РМЖ заканчивается тем, что аномальные ткани отделяются от «материнского» узла, переносятся на другие части организма женщины, болезнь называется метастатической.

Если первичный патогенный узел вновь формируется после лечения во второй грудной железе, на прежнем месте, близко расположенных тканях или органах, речь идет о рецидивирующем виде онкологического заболевания.

Обе формы патологии относятся к заболеваниям поздней стадии, метастазы могут проявиться спустя месяцы или даже годы после окончания лечения. Рецидив случается примерно у 30% женщин, прошедших терапию на ранних стадиях болезни. Среднее время локального «возвращения» онкологии — пять лет. Особенно высок риск повторного появления новообразования — первые 24 месяца.

Неинвазивный РМЖ по мере увеличения размера новообразования может приобретать инвазивную форму. Очень важно отслеживать интенсивность ее роста, успеть вовремя приступить к лечению, купировать метастазирование.

Специалисты выделяют три степени удвоения размера карцином у женщин:

• высокая – аномальный первичный узел разрастается двукратно за три месяца и меньше;
• средняя – удваивается за период времени от 3 до 12 месяцев;
• низкий – удвоение длится больше года.

Отдельной дифференциации подвергаются клетки опухоли. В медицинских документах параметр обозначается латинской буквой «G». Врачи выделяют три степени опасности РМЖ:

• высокодифференцированный (G1) — злокачественные клетки похожи на естественные, медленно делятся, имеют низкий потенциал к метастазированию;
• умереннодифференцированный (G2) — патологически измененные структуры сохраняют признаки нормальных, размножаются со средней скоростью, более склонны к распространению, чем предыдущая группа;
• низкодифференцированный (G3) — клетки практически лишены признаков здоровых, быстро делятся, обладают высоким потенциалом к формированию метастазов. Выступают признаком онкологической болезни с агрессивным, стремительным, жизнеугрожающим течением.

Определение типа злокачественных клеток, локализации первичного новообразования помогает спрогнозировать возможное распространение метастазов.

Гистотипы рака груди

Гистологическая форма болезни определяется по месту ее формирования, характеру распространения. Чаще всего у женщин появляются карциномы — образования из злокачественных эпителиальных тканей органов.

Онкологи выделяют несколько основных видов карцином молочной железы по гистотипу:

• внутрипротоковая карцинома — начальная стадия онкологического заболевания, разрастается из эпителиальных клеток, из-за маленького размера не пальпируется, бывает случайной находкой во время профосмотра. Она дополнительно обозначается латинским термином in situ (в переводе это означает «на своем месте»). Форма успешно поддается лечению, однако вероятность рецидива в первые 10 лет составляет около 30%.




• дольковая карцинома in situ – формируется из железистой ткани, остается в границах одной дольки. Также как предыдущий вид имеет маленький размер, прощупывается только при подкожном расположении;





• инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома – самый распространенный вид рака молочной железы у женщин. На его долю приходится около 80% от общего числа выявляемых случаев онкологии органа. Очаг зарождается в молочном протоке, разрастается за его границы, поражает окружающие ткани, затем лимфоузлы. Чаще развивается у дам старше 55 лет, но может появиться у молодой девушки;





• инфильтрирующая лобулярная карцинома — берет начало из дольки, атакует грудь, затем кожу, мышцы, костную ткань. Диагностируется у 20% женщин с РМЖ;





• медуллярная карцинома – объемное, мягкое новообразование с четко очерченными границами, относится к протоковой группе онкологических болезней. Оно встречается редко (на него приходится 3-5% случаев). Прогноз очень благоприятный. Опухоль медленно растет, почти никогда не переходит на лимфоузлы, поддается лечению;





• воспалительная карцинома – редкий вид заболевания. Оно занимает 2% общей структуры РМЖ, обычно развивается у юных женщин. Названием обязано особенностям течения, схожими с воспалительным процессом. Инфильтрация сопровождается болью, повышением температуры тела, отечностью, покраснением кожи. Опухоль крайне агрессивна, распространяется молниеносно, требует немедленного хирургического вмешательства;





• секретирующая карцинома (или ювенильный рак) развивается у детей либо подростков. Выглядит как узел с четкими границами, достигает размера 3 см в диаметре. Метастазы распространяет редко;





• папиллярная карцинома — еще одна редкая форма (1-2% случаев), характерна для женщин во время пост-менопаузы. Образование мягкое, образуется около соска, растет в просвет молочного протока, почти никогда не дает метастазы;

• апокриновая карцинома (1% случаев РМЖ). Развивается медленно, но часто поражает региональные лимфоузлы.

Помимо карцином, у женщин могут образовываться саркомы. Опухоли этого вида формируются не из тканей эпителия. Они встречаются гораздо реже карцином, отличаются быстрым ростом, высоким уровнем злокачественности и смертности.

Науке известны разные виды сарком, различных по происхождению:

• липосаркома — представляет собой сгусток перерожденных жировых клеток;





• фибросаркома — формируется из соединительной ткани органа, имеет гладкую поверхность, вырастает до очень крупных размеров. Диагностируется чаще других разновидностей;





• рабдомиосаркома — появляется вследствие озлокачествления волокон поперечно-полосатых мышц. Обычно развивается у молодых женщин, стремительно распространяет метастазы;





• хондросаркома, остеосаркома — в груди образуются редко. Относятся к категории «возрастных» онкологических заболеваний;

• ангиосаркома — состоит из злокачественных клеток лимфоузлов, кровеносных сосудов. Обладает высокой вероятностью рецидивирования.

Это далеко не полный список разновидностей РМЖ у женщин. Каждый из них подразделяется на подтипы, встречаются также смешанные формы.

Типы рака груди по форме опухоли

По структуре новообразований врачи выделяют две их формы:

• узловая — представляет собой обособленное злокачественное уплотнение, степенью твердости сопоставимое с камнем. Иногда оно спаивается с кожей, другими структурами органа, провоцирует деформацию окружности или соска. Если опухоль образуется из одного узла, она является уницентрической, когда из нескольких — мультицентрической;

• диффузная — встречается гораздо реже узловой. Не имеет четких границ, «расползается» по всему органу, быстро растет, метастазирует. Первичный очаг увеличивается, покрывается сеточкой сосудов, отекает. Кожа становится бугристой, грубой. Этот вид характерен для молодых пациенток, может появиться во время беременности или кормления грудью.

Особняком в общей классификации стоит редкая, атипичная форма злокачественной патологии — болезнь Педжета, при которой измененные клетки сосредотачиваются под соском. Основным признаком онкологического заболевания выступают деформации этой части груди (втягивание, изъязвление, набухание).

Среди других симптомов:

• мокнущие, шелушащиеся участки на ареоле;
• зуд;
• жжение;
• незначительные покалывания;
• покраснение кожи над опухолью.

У специалистов нет единого мнения по поводу этого заболевания. Часть врачей относят ее к предраковым состояниям, поскольку озлокачествление клеток происходит только в 3-5% случаев. Период перерождения иногда занимает 10 лет и дольше. Затем поражение может распространиться на сам орган, подмышечные лимфоузлы.

Молекулярная таксономия

Современная медицина делит РМЖ на четыре молекулярных формы:

• люминальный, подтип А — гормонозависимый, отличается малой агрессивностью, встречается чаще других (примерно 40% от всех случаев). Хорошо поддается консервативному лечению;





• люминальный, подтип В — обладает выраженной зависимостью от синтеза эстрогенов, диагностируется у 15% пациенток. Исход лечения зависит от того, на какой стадии развития болезни оно началось;





• HER2-позитивный — гормононезависимая форма злокачественных опухолей молочной железы, отличается высокой агрессивностью, смертностью больных. На его долю приходится около 10% от выявленных типов онкологических заболеваний МЖ;

• трижды негативный — очень опасное новообразование. Оно стремительно распространяется, плохо поддается лечению, имеет крайне негативный прогноз выживаемости. У первичного узла отсутствуют эстрогеновые, прогестероновые рецепторы, Her2. Гормоны не оказывают влияния на рост новообразования в размерах, соответственно таргетная, гормонотерапия бессмысленны. Такой вид заболевания занимает второе место по распространенности. Оно регистрируется в 35% случаев.

Перечисленные молекулярные подтипы, из-за огромного количества различий, фактически являются отдельными патологиями, требуют индивидуального подхода к лечению.

Стадии болезни

Классификация рака молочной железы по стадии развития осуществляется в соответствии с международной системой, которая учитывает размер, состояние первичного злокачественного очага, наличие ближайших, отдаленных метастазов.

Всего выделяют 4 стадии:

• 0 — клетки узла не выходит за границы пораженного органа. К этой категории относятся неинфильтрирующие протоковая, дольковая карциномы, а также болезнь Педжета до появления признаков опухоли;





• 1 — размер новообразования не больше 2 см, метастазы отсутствуют;
• 
  
  

• 2 — образование разрастается до 5 см, возможно поражение ближайших лимфоузлов (грудных либо подмышечных) при меньших размерах узла;





• 3 — размер первичного злокачественного очага превышает 5 см, обнаруживаются региональные метастазы, новообразование прорастает в кожу, грудную стенку, проявляются дерматологические признаки онкологического заболевания. Иногда присутствуют одиночные отдаленные поражения;

• 4 — размер опухоли на этой стадии значения не имеет. Она легко пальпируется за границами грудного новообразования, на теле появляются изъязвления. Метастазы поражают не только отдаленные лимфоузлы, но также различные внутренние органы, где формируются вторичные злокачественные новообразования, состоящие из клеток первичных узлов.

При определении стадии болезни учитывают не только размер первичного очага РМЖ, но и особенности его роста, локализации. Так, микроинвазией считают проникновение аномальных клеток в базальную мембрану груди максимум на 2 мм. Мультицентричный рак предполагает множественные уплотнения в одной железе, билатеральный – в обеих.

Рак груди у мужчин

РМЖ принято считать женским онкологическим заболеванием, однако оно встречается также у представителей сильного пола. До периода полового созревания грудь мальчиков и девочек имеет схожее строение. В подростковом возрасте женские железы начинают расти под влиянием половых гормонов, мужские остаются зачаточными. В итоге у юношей остаются молочные протоки, а также несколько недоразвитых долек. Клетки этих структур озлокачествляются, формируют первичные опухоли. Происходит это крайне редко. На долю мужского РМЖ приходится менее 1% от всех выявленных случаев данной болезни.

У мужчин чаще встречаются инвазивные или неинвазивные протоковые карциномы грудных желез. Дольковые формы опухолей диагностируются реже — эти элементы мужской груди недостаточно сформированы. Также у представителей сильного пола выявляют болезнь Педжета, воспалительный рак.

Основными признаками онкологической патологии являются:

• вытяжение или западение соска;
• высыпания, раздражения в области ареолы;
• деформация, набухание, уплотнение тканей органа;
• асимметричность грудей;
• пальпируемые уплотнения;
• выделения из сосков;
• увеличение лимфоузлов подмышками. Иногда по размеру они могут превосходить первичный узел опухоли.

Симметричное укрупнение обеих грудей обычно является не признаком злокачественной патологии, а избыточным скоплением жировой клетчатки.

Мужской РМЖ более агрессивный, чем женский. Из-за маленького размера желез, близкого прилегания здоровых тканей, он быстрее метастазирует. К тому же мужчины не предполагают, что у них может быть такое заболевание. Негативные изменения списывают на травмы, аллергию, другие причины. Даже заподозрив онкологический характер проблемы, парни стесняются обратиться к маммологу. Приходят на прием, когда уже поздно что-либо предпринимать, кроме паллиативной помощи. Смертность мужчин от РМЖ достаточно высока, несмотря на то, что при обнаружении на ранних стадиях болезнь возможно победить. До 85% мужских опухолей являются гормонозависимыми, поддающимися специфическому лечению.

Диагностика видов РМЖ

Из-за многообразия морфологических, гистологических форм онкологических заболевания, диагноз «рак молочной железы» нельзя поставить по одному-двум анализам. Для этого требуется комплексное обследование.

В него входят такие манипуляции, как:

• УЗИ — необходимо для визуализации локализации, размера новообразования;
• МРТ с контрастированием — помогает выяснить форму уплотнения;
• маммография;
• ПЭТ КТ — с высокой точностью определяет степень проникновения метастазов в окружающие ткани, лимфоузлы, внутренние органы;
• сцинтиграфия;
• лабораторные анализы крови на биохимию, на содержание онкомаркеров,  концентрацию гормонов;
• рентгенография;

Итоговым методом выявления онкологических патологий выступает пункционная биопсия — забор подозрительного биоматериала (участков тканей, жидкостей и прочего) через прокол.

Полученные вещества отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого пациентке ставится диагноз, описываются характеристики опухоли. На основании полученных данных врач разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Рак молочной железы имеет множество «лиц». Он успешно маскируется под другие заболевания, проявляется на поздних стадиях. Однако, современная медицина располагает достаточным количеством средств, методов для раннего обнаружения онкологических патологий любого вида, успешного лечения. Сегодня диагноз РМЖ не является приговором. Главное — как можно раньше обратиться к маммологу. От того, насколько своевременно женщине или мужчине будет проведено лечение , зависит насколько далеко проникнут метастазы, поразят ли они жизненноважные органы пациента.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы

Точную стоимость никто не сможет сказать. Она зависит от многих факторов, и все их предусмотреть невозможно. Прежде всего, на цене скажется способ терапии и используемые препараты.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.


За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Маммопластика в Ташкенте — цены, отзывы, фото до и после

Виды маммопластики

• Увеличение груди
• Эндоскопическое увеличение груди
• Уменьшение груди
• Подтяжка груди
• Липофилинг груди
• Гинекомастия

Цена на маммопластику

Показания к маммопластике

• Маленький размер грудных желез Большой размер грудных желез
• Значительная асимметрия молочных желез
• Перенесенная мастэктомия (удаление груди)
• Отвисание груди в связи с родами и вскармливанием, резкого похудения, возраста.
• Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)

Виды маммопластики

По типу хирургического вмешательства все методы маммопластики делятся на следующие:

Увеличение груди — это вмешательство, направленное на увеличение объёма молочной железы и коррекцию её формы.

Уменьшение груди — это вмешательство, направленное на уменьшение объёма молочных желёз путем удаления избытка железистой, жировой ткани и избытка кожи, операция позволяет пациенткам избавиться от тяжести, лишних объёмов и других неприятных последствий гипертрофии молочных желёз.

Подтяжка груди — это вмешательство, направленное на улучшение формы и высоты молочных желёз. Операция заключается в удалении части растянутой кожи и формировании правильной формы груди за счет перемещения соска и ареолы в другое положение. Иногда мастопексия даёт визуальный эффект увеличения размера груди из-за перераспределения тканей молочной железы. 


Пациентам необходимо пройти полное медицинское обследование и консультацию специалистов у нас в клинике.

Подготовка к маммопластике

Пациентам необходимо пройти полное медицинское обследование и консультацию специалистов у нас в клинике.

Противопоказания к маммопластике

• онкологическое заболевание;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия;
• беременность и период лактации;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• нарушение свёртываемости крови.

После маммопластики

Для первых 4–5 дней характерны отёк, неинтенсивные болевые ощущения, дискомфорт. Нормальным последствием маммопластики является чувство стеснения в области груди, так как кожа приспосабливается к новому размеру груди. В течение первых 1,5–2 месяцев пациенты носят специальный хирургический бюстгальтер. После снятия швов можно принимать душ, после чего необходимо тщательно высушить раны. В это время нельзя самостоятельно мыть волосы, потому что запрещается поднимать руки над головой. Рекомендуется избегать любой тяжёлой работы или физических нагрузок в течение нескольких недель после операции, избегать вождения, пока не перестанет ощущаться боль от ремня безопасности, что может занять несколько недель. Через 2–3 недели после операции возможно увеличение физической деятельности, выполнение несложных упражнений, рассчитанных на нижнюю часть тела. Подавляющее большинство отеков начинает спадать. Иногда наблюдается боль в ночное время. Нервы начинают просыпаться, что может привести к ощущениям покалывания в области соска.

Пациентки должны знать, что их грудь может набухнуть и стать твёрдой во время первой менструации послеоперационного периода. До 9 месяцев происходит прогрессивная релаксация рубцовой ткани и разрешение оставшихся 5–10 % набухания. Грудь в целом становится мягче.

Несмотря на то, что грудь становится стабильной в своей новой форме, важно понимать, что форма грудных желёз может колебаться в ответ на гормональные сдвиги, изменения веса, беременность, наступление менопаузы. 


Наши специалисты

Пластический хирург. Врач высшей категории.

Реконструктивная и аугментационная маммопластика. Ринопластика. Глубокий SMAS Face-liftting. Блефаропластика. Отопластика. Абдоминоплстика. Глютеопластика.

Пластический хирург. Врач высшей категории.

Доктора Сайдалиеву Н.Д. отличают непрекращающийся процесс работы над собой и творческий подход к выполнению любой операции, независимо от ее уровня сложности

Хирург

2008-2014гг. — Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. акад. И.П.Павлова, факультет лечебное дело.
2014-2015гг. — — Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. акад. И.П.Павлова,

Врач анестезиолог.

Высоко квалифицированный специалист. Имеет большой опыт проведения анестезии в различных областях хирургии, пластической и абдоминальной хирургии

Все специалисты

Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте, мне 39 лет, хочу узнать, какую операцию посоветуете: после двух кесарева (12 и 8 лет назад) над швом образовался валик толщиной 2-3 см, сколько примерно это будет стоить и как будет проходить процесс ( вид наркоза, длительность пребывания под наблюдением).

Делаете ли вы все необходимые исследования в своей клинике и входит ли это в стоимость операции? Спасибо за внимание.

  Ответ:

Здравствуйте, для расправления валика над швом мы используем методику устранения втянутости в области рубца и дополнительно липосакцию. Если объем не большой, то можно обойтись местной анестезией, выписка из клиники осуществляется в тот же день, все анализы и обследования проводятся у нас в клинике, цена операции зависит от объема работы и определяется хирургом на очной консультации

Здравствуйте, в связи с большим объемом груди, чувствую боль в области предплечья так как приходиться сильно затягивать. Также очень плохо сплю, невозможно прилечь на бочок у одна сторона груди сдавливают вторую грудь, таким образом мне приходиться подлаживать между грудями полотенце, что создает неудобства при нормальном сне.

В связи с этим хотелось бы уменьшить грудь. Сколько будет данная операция по уменьшению груди и удалению дополнительных долек молочных желез?

 
Ответ:

 Доброго времени суток, исходя из выше приведенных жалоб вам показана редукицонная маммопластика якорным швом. Цена данной операции зависит от объема работы и определяется хирургом на очной консультации. Диапазон цен 7 600 000 — 12 000 000 сум (950 — 1 500$)

Здраствуйте, доктор хирург! Я хочу увеличать бедру, вы сможете осуществить мою мечту? и сколько будеть стоит ваша работа?

 
Ответ:

Здравствуйте, для увеличения проекции бедер мы используем липофилинг (в качестве наполнителя используется ваш собственный жир). Цена напрямую зависит от объема работы, которая определяется хирургом на очной консультации.

Здравствуйте.я с Казахстана.у вас керамическая коронка на одну зуб сколько будет в тенге.

 
Ответ:

Здравствуйте, стоимость керамической коронки на 1 зуб, в пересчете на тенге по нынешнему курсу, будет стосить от 13 000 тенге.

Здравстуйте, проводится ли в вашей клинике операция птоза верхнего века глаз?

 
Ответ:

Здравствуйте, да проводится.Подробнее об операции можете ознакомится в разделе блефаропластика 

Задать свой вопрос
Смотреть все вопросы

Отзывы о нашей клинике

Нафосат

Farogat

Елена

Насиба

Джонни

Оставить отзыв
Все отзывы

+99871 271 23 07, +998 99 4612301, +99897 131 23 01
г. Ташкент 100115, Чиланзар 3-квартал, ул. Чиланзарская, 43/1
Отправить сообщение

Грудные протоки и молочные железы Анатомия, схема и функции

Грудные протоки и молочные железы Анатомия, схема и функции | Карты тела

Медицинская проверка Healthline Medical Network — Редакция The Healthline — Обновлено 12 ноября 2018 г.

Слово «молочная железа» похоже на «млекопитающее», потому что наша классификация в животном мире названа в честь наших желез. Наличие потовых желез является отличительной чертой млекопитающих. Железы и протоки женской груди похожи на потовые железы.

Хотя потовые железы есть у каждого человека, железы и протоки, способные производить молоко, есть только у женщин. В частности, молочные железы функционируют только у рожавших женщин.

Молочные железы , расположенные в груди, отвечают за выработку молока для грудного ребенка после родов. Каждая железа состоит из серии долек , или желез, которые производят молоко. Они соединяются с долями протоков, которые соединяются с млечными протоками.

Млечные протоки отвечают за доставку молока к поверхности кожи и от матери через крошечные поры в соске. Эти протоки образуют древовидную сеть, которая сходится у соска. Млечные протоки известны под многими названиями, включая молочные протоки, молочные протоки и галактофоров.

Когда женщина не рожала и не кормила грудью, пробка блокирует протоки, чтобы предотвратить попадание бактерий и вызвать инфекцию. Вилка изготовлена ​​из кератин , структурный белок, который является ключевым компонентом кожи, волос и ногтей.

Гормональные изменения во время беременности сигнализируют о том, что молочные протоки начинают вырабатывать молоко для подготовки к возможному рождению ребенка, которому потребуется материнское молоко. Это может продолжаться годами, пока ребенок регулярно сосет или сцеживает молоко.

Молочные железы и протоки также важны для определения стадии рака молочной железы у женщин. Стадия зависит от того, где находится рак и какие области поражены.

• Протоковая карцинома относится к раку молочных протоков. Это наиболее распространенная форма рака молочной железы.
• Дольковая карцинома относится к раку в дольках.

Оба типа рака молочной железы имеют подгруппы:

• In situ : Рак остается в той области, в которой он возник.
• Инвазивный : Раковые клетки распространились на соседние регионы, откуда они появились.

Последний медицинский осмотр 18 марта 2015 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделитесь этой статьей

с медицинской точки зрения, рассмотренная медицинской сетью Healthline — Редакционной группой Healthline — обновлена ​​12 ноября 2018 г.

• Тайманская мембрана

• Andher Tibiotalar Ligater

• What The Vaby nerve Norere? Nebiotar Never? Never? WASBIOTALAR NERERE?

• Мужской тапой

• Гиппокамп

Прочтите следующее

• Tympanic Membrane

  Medically Speceed of Wealline Medicalling

  -lemberbrane. более известен как барабанная перепонка. Это тонкий круговой слой ткани, который…

  ПОДРОБНЕЕ

• Передняя большеберцово-таранная связка

  Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

  Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое блуждающий нерв?

  Блуждающий нерв является самым длинным из 12 черепных нервов. Здесь вы узнаете о его анатомии, функциях и возможных проблемах со здоровьем.

  ПОДРОБНЕЕ

• Мужской таз

  Медицинский осмотр Healthline Medical Network

  Область таза — это область между туловищем и нижними конечностями или ногами. Мужской таз отличается от женского. Кости таза…

  ПОДРОБНЕЕ

• Гиппокамп

  Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network

  Гиппокамп, что на латыни означает морской конек, назван в честь его формы. Это часть системы, которая управляет многими функциями организма: лимбической системы. Эта система…

  ПОДРОБНЕЕ

• Бронхи

  Медицинский осмотр Анжелики Балингит, доктора медицины

  Бронхи являются основными проходами в легкие. Узнайте больше об их функциях и изучите модель их анатомии.

  ПОДРОБНЕЕ

• Кровеносная система

  Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

  Просмотрите интерактивную трехмерную модель системы кровообращения и ее основных компонентов, включая сердце. Также узнайте условия, влияющие на…

  ПОДРОБНЕЕ

• Бедренная артерия

  Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP

  Бедренная артерия является одной из основных артерий в организме человека. Его основная функция заключается в кровоснабжении нижней части тела.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лобная доля: что нужно знать

  Медицинский обзор Нэнси Хаммонд, доктора медицины

  Лобная доля — это часть мозга, которая контролирует важные когнитивные функции. Это «панель управления» нашей личностью и общением…

  ПОДРОБНЕЕ

• Мозжечок

  Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины.

  Мозжечок расположен позади верхней части ствола головного мозга и состоит из двух половин. Узнайте о его функциях и просмотрите интерактивную 3D-модель.

  ПОДРОБНЕЕ

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) | Медицина Джона Хопкинса

Избранный эксперт:

Инвазивная протоковая карцинома , также известная как инфильтрирующая протоковая карцинома или IDC, является наиболее распространенной формой рака молочной железы, на которую приходится 80% всех диагнозов рака молочной железы.

Памела Райт, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра груди при больнице Джонса Хопкинса, расскажет вам, что вам следует знать о IDC, его диагностике и достижениях в лечении.

Что тебе нужно знать

• Риск развития инвазивного протокового рака молочной железы увеличивается с возрастом: по данным Американского онкологического общества, около двух третей женщин с диагнозом IDC находятся в возрасте 55 лет и старше.
• IDC может повлиять на мужчин.
• Без своевременного лечения инвазивная протоковая карцинома может распространиться на лимфатические узлы или кровеносные сосуды и метастазировать (распространиться) по всему телу.
• Определение характеристик опухоли, таких как чувствительность клеток к определенным гормонам, может помочь вашему врачу выбрать наилучшее лечение.

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Грудные протоки — это каналы, по которым молоко из молочных желез (дольков) поступает к соску.

Инвазивная протоковая карцинома — это рак (карцинома), который возникает, когда аномальные клетки, растущие в слизистой оболочке молочных протоков, изменяются и проникают в ткань молочной железы за пределы стенок протока.

Как только это происходит, раковые клетки могут распространяться. Они могут проникнуть в лимфатические узлы или кровоток, откуда они могут попасть в другие органы и области тела, что приводит к метастатическому раку молочной железы.

Каковы симптомы инвазивной протоковой карциномы?

«Как и другие виды рака молочной железы, IDC может проявляться в виде припухлости, которую вы или ваш врач можете почувствовать при осмотре молочной железы. Но во многих случаях поначалу симптомов может не быть», — говорит Райт.

«Вот почему важно проводить скрининговые маммограммы для выявления рака молочной железы, например, инвазивной протоковой карциномы. Маммография может обнаружить комок, который слишком мал, чтобы вы могли его почувствовать, или подозрительные кальцификации в груди, что приведет к дальнейшему обследованию».

По словам Райта, следующие возможные признаки инвазивной карциномы протоков и других видов рака молочной железы. Если вы заметили что-либо из этого, вам следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования:

• .
  Припухлость в груди
• Утолщение или покраснение кожи молочной железы
• Отек или изменение формы груди
• Локализованная постоянная боль в груди
• Углубление или ретракция кожи молочной железы или соска
• Выделения из сосков, кроме грудного молока
• Чешуйчатая или шелушащаяся кожа на соске или изъязвление (язва) на коже молочной железы или соска. Это могут быть признаки болезни Педжета, другого вида рака молочной железы, который может возникать вместе с IDC.
• Уплотнения в области подмышек
• Изменения внешнего вида соска или груди, которые отличаются от ваших обычных ежемесячных изменений

Как диагностируется инвазивная протоковая карцинома?

Несколько тестов могут помочь вашему врачу определить и диагностировать IDC, в том числе:

Медицинский осмотр . При ручном осмотре вашей груди врач может обнаружить припухлости и другие изменения. Если ваш врач почувствует припухлость или уплотнение, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы исключить IDC.

Цифровая маммография  – это усовершенствованный метод визуализации молочных желез, который выполняется так же, как обычная маммография. Тем не менее, она лучше, чем обычная маммография, для выявления рака у молодых пациентов и у пациентов с плотной тканью молочной железы. Электронные изображения могут быть улучшены с помощью компьютерных систем обнаружения для выявления масс, кальцификации и аномалий, связанных с раком.

Ультразвуковое исследование молочной железы использует звуковые волны для исследования ткани молочной железы и измерения кровотока. Он безопасен для обследования беременных и не использует радиацию.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) использует большой магнит, радиоволны и компьютер, которые могут обнаруживать небольшие образования молочной железы и могут быть особенно полезны при обследовании пациентов с высоким риском рака молочной железы, таких как пациенты с BRCA1, BRCA2 или другие генные мутации, связанные с раком.

Биопсия . Биопсия молочной железы включает взятие образца ткани молочной железы из подозрительной области и отправку его в лабораторию для микроскопического исследования патологоанатомом, врачом, который специализируется на выявлении признаков заболевания. Биопсия может подтвердить или исключить наличие рака и, если рак присутствует, выявить его характеристики.

Постановочная обработка . При обнаружении рака следующим шагом является определение стадии. «Стадия определяет, насколько далеко распространились раковые клетки, — говорит Райт. «Стадия зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или попала в кровоток и распространилась где-либо еще в организме».

Лечение инвазивной протоковой карциномы

«Лечение зависит от размера и расположения раковых клеток, особенностей или характеристик этих клеток и стадии», — говорит Райт. В зависимости от этих факторов ваш врач порекомендует план, который включает один или несколько из следующих методов лечения.

Хирургия инвазивной протоковой карциномы

Лечение рака молочной железы эволюционировало, чтобы предложить пациентам больше возможностей. В дополнение к удалению рака молочной железы новые эстетические хирургические подходы могут улучшить самочувствие и уменьшить эмоциональное воздействие потери всей или части груди из-за рака. Комплексные маммологические центры с координированными командами практикующих онкологических и пластических хирургов могут предложить более широкий спектр возможностей.

Операция по поводу IDC может включать одну из следующих процедур:

• Люмпэктомия — удаление части молочной железы. Ее также называют органосохраняющей операцией. Лампэктомия может сопровождаться лучевой терапией для лечения любых оставшихся раковых клеток.
• Мастэктомия — удаление молочной железы. Мастэктомия — это лечение пациентов с множественными, очень агрессивными или большими инвазивными опухолями протоков. За этим может последовать реконструкция груди.

Нехирургическое лечение инвазивной протоковой карциномы

Облучение . Лучевая терапия может быть частью вашего плана лечения, если вам предстоит лампэктомия. Исследования показывают, что лампэктомия с последующей лучевой терапией может быть столь же эффективной при лечении IDC, как и мастэктомия. «Обычно мы не лечим пациентов с лучевой терапией после мастэктомии, если в лимфатических узлах нет рака», — говорит Райт.

Химиотерапия . Решение о том, следует ли лечить инвазивный протоковый рак молочной железы химиотерапией или «химией», зависит от особенностей самих опухолевых клеток — их генов и белков. Чем больше врач сможет узнать о характеристиках раковых клеток, тем легче будет определить, какой тип химиотерапии (если таковая имеется) может быть эффективным.

Гормональная терапия . Рак молочной железы с положительными гормональными рецепторами можно лечить эстрогеном или прогестероном. Эти лекарства выпускаются в виде таблеток и могут назначаться в течение нескольких лет.

Биологическая (таргетная) терапия . Этот подход использует антитела или низкомолекулярные препараты, чтобы активировать иммунную систему вашего организма для борьбы с инвазивными раковыми клетками протоков.

Принятие решения о лечении инвазивной протоковой карциномы

Лечение протокового рака молочной железы не подходит для всех. Ваш врач будет учитывать несколько факторов при составлении индивидуального плана лечения для вас, в том числе степень прогрессирования рака и характеристики опухоли или опухолей.

Райт говорит, что биопсия может показать, как опухоль будет реагировать на различные методы лечения. Например, анализ может выявить присутствие на поверхности клеток определенных белков (таких как человеческий эпидермальный фактор роста 2 или HER2) или гормональных рецепторов эстрогена или прогестерона. Эти характеристики могут указывать на опухоли, которые можно лечить с помощью гормональной терапии .

Проверка лимфатических узлов на наличие протокового рака молочной железы

«Целью инвазивного лечения протоковой карциномы является удаление рака из молочной железы. Но нам также может понадобиться удалить лимфатические узлы, если рак распространился туда», — объясняет Райт.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Лимфатическая жидкость из молочной железы стекает в подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы. Количество и расположение подмышечных лимфатических узлов может быть разным у разных людей.

Биопсия сигнального лимфатического узла — это тест, который может помочь вашему врачу определить, может ли удаление лимфатических узлов быть частью операции по удалению рака.

Сигнальный лимфатический узел — это место, где рак от инвазивной протоковой карциномы может проявиться в первую очередь. Ваш врач может идентифицировать дозорный лимфатический узел, введя краситель в грудь и увидев, какой узел первым поглощает краситель: это дозорный. Образец ткани из этого узла (биопсия) может показать, распространился ли туда рак.

«Если в сигнальном узле нет рака, другие узлы в порядке, и их не нужно удалять», — говорит Райт. «Если присутствует небольшое количество рака, мы оставляем узлы на месте и лечим область лучевой терапией или используем химиотерапию.

«Если мы видим много рака в лимфатических узлах или если поражены четыре или более лимфатических узла, мы проводим диссекцию подмышечных лимфатических узлов: операцию по удалению узлов».

Вы знали? Мужчины тоже могут болеть раком груди

Примерно 1 из 100 случаев рака молочной железы возникает у мужчин. Хотя у мужчин недостаточно дольковой ткани для выработки молока, у них есть молочные протоки, и там может возникнуть рак.

Узнайте больше о раке молочной железы у мужчин

Редкие типы инвазивной протоковой карциномы

Медуллярная протоковая карцинома составляет лишь 3–5% случаев рака молочной железы. Он может появиться на маммограмме и не всегда ощущается как опухоль; скорее, это может ощущаться как аномально губчатая область в ткани молочной железы.

Муцинозная протоковая карцинома также называется коллоидным раком молочной железы. Это происходит, когда раковые клетки в молочных протоках молочной железы производят слизь, которая также содержит клетки рака молочной железы. Клетки и слизистая объединяются, образуя опухоль. Чистая муцинозная протоковая карцинома имеет тенденцию к медленному росту и имеет лучший прогноз, чем некоторые другие типы IDC.

Папиллярная карцинома образует пальцевидные выступы (папулы), которые можно увидеть под микроскопом. Многие папиллярные опухоли являются доброкачественными, но даже те, которые становятся раковыми, обычно хорошо поддаются лечению с хорошим прогнозом. Папиллярная карцинома чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

Тубулярно-протоковая карцинома является редким диагнозом IDC, составляющим только 2% диагнозов рака молочной железы.