Эссенциале форте Н: инструкция, цена, аналоги | капсулы Sanofi

фармакодинамика. При заболеваниях печени мембраны гепатоцитов и их органеллы всегда подвергаются повреждению, которые вызывают изменения активности мембранно-связанных ферментов и рецепторных систем, нарушение метаболической функции клетки и снижения интенсивности регенерации печени.

Фосфолипиды, которые содержатся в препарате Эссенциале^® форте Н, по своей химической структуре подобны эндогенным фосфолипидам, но намного преобладают их за счет высокого содержания полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Эти высокоэнергетические молекулы встраиваются преимущественно в структуры клеточных мембран и способствуют восстановлению поврежденных тканей печени. Поскольку цис-двойные связи этих полиеновых кислот препятствуют параллельному расположению углеводородных цепей мембран фосфолипидов, плотность расположения фосфолипидных структур уменьшается, вследствие чего скорость поступления и выведения веществ возрастает. Мембранно-связанные ферменты образуют функциональные единицы, которые усиливают их активность и обеспечивают физиологическое течение основных метаболических процессов. Фосфолипиды воздействуют на нарушенный липидный метаболизм путем регуляции метаболизма липопротеинов, в результате чего нейтральные жиры и ХС превращаются в формы, пригодные для транспортировки, особенно благодаря увеличению способности ЛПВП присоединять ХС, для дальнейшего окисления. Во время выведения фосфолипидов через желчевыводящие пути литогенный индекс снижается, и происходит стабилизация желчи.

Фармакокинетика. При приеме Эссенциале^® форте Н внутрь более 90% препарата всасывается в тонкой кишке. Основное количество под влиянием фосфолипазы-А распадается до 1-ацил-лизо-фосфатидилхолина, 50% которого сразу этилируется до полиненасыщенного фосфатидилхолина еще во время всасывания в тонком кишечнике. Полиненасыщенный фосфатидилхолин поступает в кровь через лимфатические сосуды преимущественно в комплексе с ЛПВП и транспортируется в печень. Максимальный уровень фосфатидилхолина в крови достигается через 6–24 ч после приема препарата и составляет в среднем 20%.

Т_½ для холинового компонента составляет 66 ч, для насыщенных жирных кислот — 32 ч. В исследованиях по фармакокинетике в человеческом организме меньше 5% каждого из введенных изотопов ³Н и ¹⁴С выводилось с калом.

неалкогольный стеатогепатит, алкогольный стеатогепатит, острые и хронические гепатиты различной этиологии, цирроз печени, пред- и послеоперационное лечение при хирургическом вмешательстве на печени и желчевыводящих путях, токсикоз у беременных, псориаз, радиационный синдром.

начальная доза препарата Эссенциале^® форте Н для взрослых и детей в возрасте от 12 лет составляет по 2 капсулы 3 раза в сутки, поддерживающая — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Капсулы принимают во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Общая продолжительность курса лечения составляет не менее 3 мес.

Лечение псориаза начинают с приема Эссенциале^® форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 2 нед. После этого проводят 10 в/в инъекций по 5 мл препарата одновременно с PUVA-терапией. После окончания курса инъекций возобновляют прием капсул и продолжают его в течение 2 мес.

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

редко — при применении высоких доз препарата возможны нарушения со стороны ЖКТ — диарея. В единичных случаях реакции повышенной чувствительности, сыпь, зуд,

применение в период беременности и кормления грудью. В связи с ограниченным количеством данных клинических исследований по применению препарата у беременных его не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Препарат Эссенциале^® форте Н предназначен для использования у детей в возрасте старше 12 лет и массой тела ≥43 кг.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияния не выявлено.

взаимодействия не установлены.

на сегодня никаких сообщений о передозировке или возникновении интоксикации при применении Эссенциале^® форте Н не поступало.

в сухом месте при температуре не выше 21 °C.

Информация для специалистов здравоохранения. Инструкция для медицинского использования препарата Эссенциале^® форте Н. Приказ МЗ Украины от 06.03.2015 г. № 124. Р.с. МЗ Украины № UA/8682/01/01.

Эссенциале форте Н согласно АТС-классификации относится к группе препаратов, применяемых при заболеваниях печени, и липотропных веществ. Его действующее вещество — комплекс эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Эссенциале форте Н применяется в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), алкогольного стеатогепатита, хронических гепатитов различного генеза и циррозе печени. Он может применяться для подготовки к оперативным вмешательствам на печени и желчевыводящих путях, в восстановительный период после операции, при токсикозе беременности, псориазе и в комплексных схемах лечения радиационных поражений. Содержащиеся в препарате ЭФЛ способствуют улучшению метаболизма липидов и гликогена в печени, препятствуют пероксидному окислению липидов, способствуют восстановлению клеточных мембран и таким образом обладают гепатопротекторными свойствами (Maev I. V. et al., 2020).

Эссенциале форте Н: физиологические основы эффективности применения эссенциальных фосфолипидов

Физиологическая роль фосфолипидов обширная и многогранная. Они являются компонентами клеточных мембран и обеспечивают их физиологическую текучесть. Нормальная человеческая печень состоит примерно из 300 млрд гепатоцитов, а общая поверхность всех клеточных и субклеточных мембран составляет около 33 000 кв. м. ЭФЛ необходимы для процессов клеточной дифференциации, пролиферации, регенерации, молекулярного трансмембранного транспорта (фосфолипиды поддерживают и стимулируют активность различных мембраносвязанных белков: ферментов (например Na⁺/K⁺—АТФазы, липопротеинлипазы, лецитин–холестерин ацилтрансферазы (ЛХАТ), цитохромоксидазы), и рецепторов (например инсулина).

Фосфолипиды являются предшественниками простагландинов и других эйкозаноидов, необходимых для синтеза АТФ (выступают донорами фосфатных групп), участвуют в эмульгировании жиров в ЖКТ, являются детерминантами агрегации эритроцитов и тромбоцитов и влияют на иммунологические процессы в клетке (Gundermann K. J. et al., 2011).

ЭФЛ способствуют коррекции митохондриальной недостаточности и обладают антифибротическими свойствами. В экспериментах на крысах и бабуинах показано, что ЭФЛ (а именно содержащийся в их составе дилинолеилфосфатидилхолин) эффективны в блокировании экспрессии профиброгенного гена TGF-β1 и синтеза мРНК проколлагена альфа-1, что приводило к уменьшению накопления коллагена 1-го типа в гепатоцитах и ингибированию развития фиброза печени (Weiskirchen R. et al., 2015). В исследованиях на животных показана антилипидемическая и антиатерогенная эффективность ЭФЛ (Leuschner L. et al., 1976).

В исследованиях на животных подтверждены антиоксидантные, противовоспалительные, антифибротические, антиапоптические, прорегенераторные свойства ЭФЛ в моделях интоксикации химическими веществами или лекарственными средствами (Gundermann K.J. et al., 2011).

Неалкогольная жировая болезнь печени: пора бить тревогу?

НАЖБП является наиболее распространенным заболеванием печени во всем мире (Mavrogiannaki A. N., Migdalis I.N., 2013). НАЖБП характеризуется чрезмерным накоплением жира в печени у лиц, не употребляющих алкоголь или потребляющих его в небольших количествах, то есть ≤20 мл спирта в день для женщин и ≤30 мл для мужчин. Дополнительным критерием диагностики данной патологии является отсутствие любых других вторичных причин жировой инфильтрации печени, которые включают, в частности, вирусный гепатит С, прием глюкокортикоидов, целиакию, болезнь Вильсона, семейную гипобеталипопротеинемию и выявление специфических аутоантител (аутоиммунный гепатит), например, антинуклеарных антител. Критерием установления диагноза НАЖБП является выявление более 5% гепатоцитов с макровезикулярным стеатозом в биоптате печени или содержание жира в печени, равное 5,56% и выше по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии. НАЖБП может иметь различную степень выраженности, от простого стеатоза (жировая инфильтрация более чем в 5% гепатоцитов) до развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) с возможным прогрессированием до фиброза и цирроза, с развитием печеночной недостаточности и даже гепатоцеллюлярной карциномы. Данное заболевание носит прогрессирующий характер: у 25–39% больных с НАЖБП в течение 3 лет после установления диагноза развивается стеатогепатит и у 10–25% — цирроз (Kosmalsk M. et al., 2018).

Это приобретенное заболевание печени, в развитии которого важную роль играет метаболический стресс (Maev I.V. et al., 2019). В развитии данной патологии важная роль отводится наследственной предрасположенности, различным эндокринным нарушениям, изменениям экспрессии инсулиноподобного фактора роста (ИФР). Так, отмечается повышение активности ИФР-2 и снижение активности ИФР-1 в печени (Kosmalsk M. et al., 2018). Также важную роль в развитии данной патологии отводят кишечной микрофлоре. Так, нарушения микробиоценоза кишечника способствуют инсулинорезистентности, приводят к увеличению продукции активных форм кислорода в кишечнике и оксидативному стрессу, увеличению продукции свободных жирных кислот в кишечнике и, как следствие, усугубляют воспаление и ведут к апоптозу гепатоцитов (Varganova D. L. et al., 2019). В то же время патогенез НАЖБП остается не до конца выясненным. При этом распространенность НАЖБП во всем мире тревожно повышается, достигая 16,5% у лиц с нормальной массой тела и до 75% у лиц с ожирением как среди взрослого населения, так и среди детей (Maev I.V. et al., 2019). НАЖБП определяется у более 76% больных с сахарным диабетом 2-го типа, 90% лиц с тяжелым ожирением. Распространенность зависит от этнической принадлежности: НАЖБП чаще выявляется у лиц латиноамериканского и мексиканского происхождения, чем у неиспаноязычных лиц европеоидной расы и афроамериканской этнической группы. Более подвержены риску развития данного заболевания лица пожилого возраста (Kosmalsk M. et al., 2018). Рост распространенности в основном объясняется изменениями в привычках питания и малоподвижным образом жизни (Dajani A., AbuHammour A., 2016).

НАЖБП часто рассматривается как проявление метаболического синдрома (МС) со стороны печени. МС включает такие метаболические нарушения как гиперлипидемия, непереносимость глюкозы, ожирение, а также артериальную гипертензию. Главным фактором развития данной патологии на сегодня считается ожирение. Часть исследователей называют НАЖБП независимым фактором риска развития МС. Было показано, что наличие НАЖБП повышает риск сахарного диабета 2-го типа (СД2) и атерогенной дислипидемии, сердечно-сосудистых расстройств и обострения уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы,а также летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний (Maev I.V. et al., 2019).

Золотым стандартом диагностики НАЖБП является биопсия, однако этот дорогостоящий инвазивный метод не получил распространения в практической медицине. Обычно диагноз базируется на данных более доступных исследований, включая УЗИ и определение уровня печеночных ферментов в плазме крови. Определяется повышение уровней аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГT), а также увеличение соотношения АсАТ/АлАТ. В то же время нормальные уровни трансаминаз в плазме крови не исключают стеатоза (Maev I.V. et al. , 2020).

На сегодня в лечении НАЖБП прежде всего рекомендуются коррекция ожирения с помощью низкокалорийной диеты и физических упражнений, а также контроль гипергликемии посредством диеты, применения инсулина или пероральных гипогликемических средств. Модификация образа жизни способствует уменьшению выраженности стеатоза и снижению уровня печеночных ферментов (трансаминаз) в плазме крови. Однако небольшая часть пациентов придерживаются рекомендуемых изменений в образе жизни, таких как регулярные физические упражнения и рациональное питание в течении длительного периода.

Эссенциале форте Н: место ЭФЛ в терапии НАЖБП

Фармакотерапия, направленная на уменьшение накопления жира в гепатоцитах и способствующая улучшению гистологии печени, может улучшить прогноз при НАЖБП.

ЭФЛ — это природные гепатопротекторы, которые представляют собой высокоочищенный экстракт из соевых бобов, содержащий 72–96% 3-sn-фосфатидилхолина. Они широко применяются в терапии НАЖБП поскольку позволяют достичь уменьшения выраженности стеатоза по данным УЗИ, КТ и биопсии печени. Учитывая антиоксидантные, антифибротические свойства ЭФЛ, а также их способность восстанавливать мембраны гепатоцитов, назначение ЭФЛ при НАЖБП является патогенетически оправданным (Maev I.V. et al., 2019).

В исследованиях показано, что Эссенциале форте Н эффективен не только в лечении неалкогольного стеатогепатита, но и в комплексной терапии вирусных гепатитов В, С и D и печеночной энцефалопатии. ЭФЛ преимущественно содержат полиненасыщенный фосфатидилхолин. Они являются необходимыми для построения клеточных мембран (они почти на 65% состоят из фосфатидилхолина), способствуют регенераторным процессам, снижают аггрегацию форменных элементов крови (тромбоцитов и эритроцитов). ЭФЛ поступают в организм с жирной пищей, богатой холестерином. Однако при различных заболеваниях, в том числе патологии ЖКТ, избыточной массе тела, сахарном диабете, рекомендуется гипохолестериновая диета. Таким образом, возникает дефицит ЭФЛ в организме, что приводит к нарушениям функции печени и для его коррекции рекомендуется прием лекарственных средств, содержащих ЭФЛ (Бунятян Н. Д. и соавт., 2019).

В другом исследовании эффективности ЭФЛ принимали в общей сложности 2843 взрослых пациента с впервые диагностированной НАЖБП, у которых было по крайней мере одно из 4 сопутствующих заболеваний, а именно избыточная масса тела/ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа и гиперхолестеринемия. 79,6% участников имели по крайней мере два метаболических сопутствующих заболевания, патогенетически связанных с НАЖБП, а избыточная масса тела/ожирение были зарегистрированы у 2298 (80,8%) пациентов. У них определялись такие лабораторные показатели, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, уровень глюкозы в плазме крови натощак и липидный профиль, до начала лечения, через 12 и 24 нед с момента начала терапии. Через 24 нед наблюдалось значительное снижение уровня ферментов печени. Таким образом, включение ЭФЛ в лечение НАЖБП привело к устойчивому снижению уровня ферментов печени у пациентов с впервые диагностированной НАЖБП и сопутствующими метаболическими заболеваниями (Maev I. V. et al., 2020).

В исследовании (n=324) оценивалась эффективность ЭФЛ лечении НАЖБП. Пациенты были разделены на группы: без сопутствующих заболеваний (n=113), с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа (n=107) и смешанной гиперлипидемией (n=104). Всем пациентам была рекомендована стандартная диета и физические нагрузки. Участники принимали 1800 мг ЭФЛ в течение 24 нед, а затем 900 мг в течение 48 нед. К концу 24-й недели исследования было отмечено значительное уменьшение выраженности симптомов и снижение уровня трансаминаз в плазме крови больных (в среднем АлАТ — на 50,8 МЕ, АсАТ — на 46,1 МЕ). Также было отмечено уменьшение выраженности жировой инфильтрации по данным УЗИ. Снижение дозы через 6 мес привело к рецидиву (появлению клинических симптомов, повышению уровня трансаминаз) у 43,8% пациентов без сопутствующих заболеваний и у 63,2% с сопутствующими заболеваниями. Исходя из полученных данных, рекомендуется непрерывный прием ЭФЛ во избежание рецидива заболевания (Dajani A.I.M. et al., 2015).

Эссенциале форте Н: эффективность ЭФЛ в клинических исследованиях

В обзоре клинических исследований показано как уменьшение выраженности клинических симптомов, так и улучшение лабораторных и гистологических показателей и показателей состояния печени, определяемых с помощью УЗИ и КТ при длительном приеме ЭФЛ при широком спектре заболеваний печени. Последние включали лекарственные поражения печени, хронический вирусный гепатит, печеночную кому. При этом в проанализированных исследованиях не зафиксировано побочных эффектов приема ЭФЛ (Gundermann K.J. et al., 2011).

В недавнем исследовании (n=89) оценивалась эффективность приема ЭФЛ в терапии хронического гепатита (ХГ). Через 14 дней терапии ЭФЛ была отмечена как положительная клиническая динамика (уменьшение выраженности болевого синдрома и диспептических явлений, астеновегетативного синдрома), так и уменьшение выраженности показателей цитолиза (Ковалева Н.В., Иванишкина Е.В., 2015).

В двойном слепом исследовании комбинированная терапия ЭФЛ и низкой дозой ловастатина приводила к более эффективному снижению уровня холестерина ЛПНП по сравнению с ловастатином плюс плацебо (Gundermann K.J. et al., 2011).

Эссенциале Форте Н: заключение

Эссенциале форте Н — препарат, содержащий в качестве действующего вещества ЭФЛ. Его гепатопротекторные, антиоксидантные и антифибротические свойства нашли широкое применение в терапии дегенеративных и воспалительных заболеваний печени. ЭФЛ являются строительным материалом для клеточных мембран, поэтому данный препарат может применяться в комплексной терапии лучевой болезни, псориаза, а также с целью стимуляции регенераторных процессов при хирургических вмешательствах на печени. ЭФЛ могут применяться для поддержания функции печени при необходимости соблюдения гипохолестериновой диеты (Бунятян Н.Д. и соавт., 2019).

Кетопрофен, 50 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 2 мл, 10 шт.

Состав

Описание

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Способ применения и дозы

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказания

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска

Производитель

Состав

Состав на 1 мл:

Активное
вещество:

Кетопрофен —
50,0 мг;

Вспомогательные
вещества:

Пропиленгликоль
— 400,0 мг, этанол 95% — 100,0 мг, бензиловый спирт — 20,0 мг, 1 М раствор
натрия гидроксида до pH 6,5–7,5, вода для инъекций до 1,0 мл.

Описание

Прозрачная
бесцветная или желтоватая жидкость с характерным запахом.

Фармакодинамика

Кетопрофен —
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает
противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия, связанные с
подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2),
регулирующих синтез простагландинов (Pg).

Фармакокинетика

Всасывание

При внутривенном
введении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала
инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26,4 ± 5,4 мкг/мл.
Биодоступность составляет 90%.

При однократном внутримышечном
введении 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в плазме крови через 15
мин после начала инфузии, а пиковая концентрация (1,3 мкг/мл) достигается через
2 ч.

Биодоступность
препарата повышается линейно с увеличением дозы.

Распределение

Кетопрофен на
99% связан с белками плазмы крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем
распределения в тканях составляет 0,1–0,2 л/кг.

Кетопрофен
проникает в синовиальную жидкость, и при внутривенном введении 100 мг
через 3 ч его концентрация достигает 1,5 мкг/мл, что составляет 50% от
концентрации в плазме крови (около 3 мкг/мл). Через 9 ч концентрация в
синовиальной жидкости составляет 0,8 мкг/мл, а в плазме крови — 0,3 мкг/мл, что
означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и
медленнее выводится из нее. Стационарные плазменные концентрации кетопрофена
определяются даже через 24 ч после его приема.

После
однократного внутримышечного введения 100 мг кетопрофена препарат
обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и сыворотке крови, через 15 мин.

Метаболизм

Кетопрофен
подвергается интенсивному метаболизму с участием микросомальных ферментов
печени. Он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде
глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет.

Выведение

Период
полувыведения (Т_1/2) кетопрофена составляет 2 ч. До 80% кетопрофена
выводится почками в течение 24 ч, в основном (>90%) в форме глюкуронида
кетопрофена, и около 10% — через кишечник.

У пациентов с почечной
недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, его Т_1/2
увеличивается на 1 ч.

У пациентов с
печеночной недостаточностью T_1/2 увеличивается, поэтому возможно
накопление в тканях.

У пациентов
пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее,
что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной
недостаточностью.

Кетопрофен: Показания

Воспалительные и
дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный,
псориатический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит),
подагрический артрит, остеоартроз. Предназначен для симптоматической терапии,
уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование
заболевания не влияет.

Болевой синдром:
миалгия, оссалгия, невралгия, тендинит, артралгия, бурсит, радикулит, аднексит,
отит, головная и зубная боль, боль при онкологических заболеваниях,
посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся
воспалением.

Альгодисменорея.

Способ применения и дозы

Внутривенно,
внутримышечно.

Внутримышечно
(в/м) — 100 мг (1 ампула) 1–2 раза в сутки.

Внутривенное
(в/в) инфузионное введение должно проводиться только в условиях стационара.

Непродолжительная
внутривенная инфузия: 100–200 мг (1–2 ампулы) растворяют в 100 мл 0,9% раствора
натрия хлорида и вводят в течение 0,5–1 часа; возможно повторное введение через
8 часов. Продолжительная внутривенная инфузия: 100–200 мг (1–2 ампулы)
растворяют в 500 мл инфузионного раствора (0,9% раствор натрия хлорида, раствор
Рингера, 5% раствор декстрозы) и вводят в течение 8 часов; возможно повторное
введение через 8 часов.

Из-за
светочувствительности флакон или полиэтиленовый пакет с инфузионным раствором
кетопрофена следует обернуть темной бумагой или алюминиевой фольгой. Максимальная
суточная доза — 200 мг. Кетопрофен может применяться в комбинации с
анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном
флаконе.

Препарат не
следует принимать более 2–3 дней, в случае необходимости — применять иные
лекарственные формы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение
кетопрофена в I и II триместрах беременности возможно только в том случае,
когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Применение
препарата в III триместре беременности противопоказано.

При
необходимости применения кетопрофена в период грудного вскармливания следует
решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Кетопрофен: Противопоказания

Гиперчувствительность
(в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы,
рецидивирующего поллиноза носа и околоносовых пазух и непереносимости
ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе), язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение),
дивертикулит, пептическая язва, гемофилия и другие нарушения свертывания крови,
активное желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (КК
менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная
недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения
аортокоронарного шунтирования, подтвержденная гиперкалиемия, воспалительные
заболевания кишечника, детский возраст (до 18 лет), беременность (III
триместр), период грудного вскармливания.

С осторожностью

Анемия,
бронхиальная астма, алкоголизм, табакокурение, алкогольный цирроз печени,
гипербилирубинемия, печеночная недостаточность, дегидратация, сепсис,
хроническая сердечная недостаточность (II–IV функциональный класс по
классификации NYHA), отеки, артериальная гипертензия, заболевания крови (в т. ч.
лейкопения), стоматит, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные
заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевание
периферических артерий, хроническая почечная недостаточность (КК 30–60 мл/мин)
язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции
Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, тяжелые соматические
заболевания, одновременный прием пероральных глюкокортикоидных средств (в том
числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в
том числе клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
(в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), пожилой
возраст, беременность (I, II триместр), системная красная волчанка и другие
аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Кетопрофен: Побочные действия

При оценке
частоты возникновения побочных реакций использовалась следующая градация: очень
часто (≥10%), часто (≥1%, <10%), нечасто (≥0,1%, <1%),
редко (≥0,01%, <0,1%), очень редко (<0,01%), частота неизвестна (по
имеющимся данным оценить частоту встречаемости не представляется возможным).

Со стороны
системы кроветворения и лимфатической системы: редко —
геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна —
агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

Со стороны
иммунной системы:
частота неизвестна — анафилактические редакции (включая анафилактический шок).

Со стороны
нервной системы:
часто — депрессия, бессонница, астения; нечасто — головная боль,
головокружение, сонливость; редко — парестезии, спутанность или потеря
сознания, периферическая полинейропатия; частота неизвестна — судороги,
нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.

Со стороны
органов чувств:
редко — нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки
глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна — неврит зрительного
нерва.

Со стороны
сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия; частота
неизвестна — сердечная недостаточность, артериальная гипертензия,
вазодилатация.

Со стороны
дыхательной системы:
редко — обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани;
частота неизвестна — бронхоспазм (в особенности у пациентов с
гиперчувствительностью к НПВП), ринит.

Со стороны
желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль
в области живота, НПВП-гастропатия; нечасто — запор, диарея, вздутие живота,
гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение
неспецифического язвенного колита, болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное,
геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов желудочно-кишечного
тракта; частота неизвестна — желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.

Со стороны
печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности
«печеночных» ферментов и билирубина.

Со стороны
кожных покровов:
нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация,
алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, отек Квинке, эритема,
буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный
некролиз, пурпура.

Со стороны
мочевыделительной системы: редко — цистит, уретрит, гематурия; очень редко —
острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический
синдром, аномальные значения показателей функции почек; частота неизвестна —
задержка жидкости в организме и вследствие этого увеличение массы тела,
гиперкалиемия.

Прочее: нечасто —
периферические отеки, усталость; редко — кровохарканье, менометроррагия,
одышка, жажда, мышечные подергивания.

Передозировка

Симптомы:
тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания,
угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

В случае
передозировки следует проводить симптоматическую терапию, мониторинг
дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, показано применение блокаторов
Н₂-гистаминовых рецепторов, ингибиторов Pg. Специфического антидота
не существует. Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие

Нежелательные
сочетания лекарственных препаратов

Не рекомендовано
совместное применение кетопрофена с другими НПВП (включая селективные
ингибиторы циклооксигеназы-2), салицилатами в высоких дозах, вследствие
повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъявления слизистой ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин),
антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.
Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать
состояние пациента.

При
одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации
лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно
контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать
дозу препаратов лития во время и после лечения НПВП.

Повышает
гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в
высоких дозах (более 15 мг в неделю). Интервал времени между прекращением или
началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее
12 часов.

Сочетания,
которые необходимо применять с осторожностью

На фоне терапии
кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии
дегидратации имеют более высокий риск развития почечной недостаточности
вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза
простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует
провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо
контролировать функцию почек.

Совместное применение
препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами
рецепторов ангиотензина II у пациентов с нарушениями функции почек (при
дегидратации, пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению
ухудшения функции почек, в т.ч. к развитию острой почечной недостаточности.

В течение первых
недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не
превышающей 15 мг в неделю, следует еженедельно контролировать анализ крови. У
пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков
нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.

Сочетания,
которые необходимо принимать во внимание

Кетопрофен может
ослаблять действие гипотензивных средств (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ,
диуретиков).

Одновременное
применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)
повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное
применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.

Одновременное
применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ,
блокаторами рецепторов ангиотензина II, НПВП, низкомолекулярными гепаринами,
циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития
гиперкалиемии.

При
одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития
аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.

Применение
нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб,
илопрост) повышает риск развития кровотечения.

Повышает
концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных»
кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.

Кетопрофен может
усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных
препаратов (фенитоина).

Одновременное
применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме
крови.

Нестероидные
противовоспалительные препараты могут уменьшать эффективность мифепристона.
Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8–12 дней после отмены мифепристона.

Фармацевтически
несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.

Особые указания

При длительном
применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а
также контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого
возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.

Необходимо
тщательное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и/или застойной
сердечной недостаточностью, так как имеются сообщения о развитии или усилении
задержки жидкости в организме во время терапии кетопрофеном.

Во время лечения
кетопрофеном рекомендуется мониторинг артериального давления, особенно у
пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пациентам с
неконтролируемой артериальной гипертензией, острой и тяжелой хронической
сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями
периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует
проводить лечение кетопрофеном с осторожностью. Применение некоторых
нестероидных противовоспалительных препаратов может быть связано с риском
развития артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, инсульт). Данных для
исключения такого риска для кетопрофена недостаточно.

Если во время лечения
наблюдаются зрительные нарушения, лечение следует прекратить.

У пациентов с
астмой, с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом,
возможно возникновение аллергических реакций чаще, чем у остальных пациентов.

Как и другие НПВП,
кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В
случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне
применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в
анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная
болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких дозировок
кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Следует также
соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями гемостаза, гемофилией,
болезнью Виллебранда-Юргенса, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной
недостаточностью и у тех пациентов, которые принимают антикоагулянты (кумарин и
производные гепарина, прежде всего гепарины низкой молекулярной массы). В
начале лечения следует проводить тщательный мониторинг почечной функции у
пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, у пациентов,
принимающих диуретики, у пациентов с хронической почечной недостаточностью,
особенно если пациент в пожилом возрасте. У таких пациентов прием кетопрофена
может вызвать снижение почечного кровотока в результате ингибирования
простагландина и привести к почечной декомпенсации. Лечение кетопрофеном
следует прекратить перед проведением радикальных хирургических вмешательств.
Прием кетопрофена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется для
женщин, которые хотят забеременеть.

Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период
применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении
транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение и другие
побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Форма выпуска

Раствор для
внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл.

По 2 мл в ампулы
нейтрального светозащитного стекла или из стекла первого гидролитического
класса.

5 ампул в
контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

1 или 2
контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

10 ампул
помещают в коробку из картона.

В каждую пачку
или коробку вкладывают инструкцию по применению и скарификатор ампульный.

При использовании
ампул с надсечкой, кольцом излома или точкой излома скарификатор ампульный не
вкладывают.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Владелец
регистрационного удостоверения

ООО «ПРОМОМЕД
РУС», Россия,

105005, город
Москва, улица Почтовая М., дом 2/2, строение 1, пом. 1 ком. 2

Производитель:

ПАО «Биохимик»,
Россия

Юридический
адрес: Республика Мордовия, 430030, г. Саранск, ул. Васенко, 15 А.

Адрес места
производства: Республика Мордовия, 430030, г. Саранск, ул. Васенко, 15А.

Телефон: (8342)
38-03-68

E-mail: [email protected],

www.biohimic.ru

Наименование,
адрес и телефон уполномоченной организации для контактов (направление претензий
и рекламаций):

ООО «ПРОМОМЕД
РУС»,

Россия, 129090,
г. Москва, пр-т Мира, д. 13, стр. 1

Тел.
8-495-640-25-28

Адрес эл. почты:
[email protected]

Основные сведения

Торговое название

Кетопрофен

Действующее вещество (МНН)

Кетопрофен

Дозировка или размер

50 мг/мл

Форма выпуска

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Первичная упаковка

ампула

Объём упаковки

2 мл

Количество в упаковке

10

Производитель

Промомед Рус

Страна

Россия

Срок годности

3 года

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Проверено специалистом

Серченко Ольга Геннадьевна

Фармацевт (стаж 14 лет)

Что такое приправа Адобо? — Моя доминиканская кухня

Что такое адобо? Этот ингредиент придает прекрасный аромат многим блюдам. Вот все, что вам нужно знать об адобо, незаменимом продукте латинской кухни! Что это такое, откуда взялось и как используется?

Адобо — это и приправа, и техника приготовления. В качестве приправы он вездесущ в латинской кухне. Как техника, благодаря адобо у нас столько адобадо рецептов, в том числе национальное блюдо на Филиппинах!

На Филиппинах? Да!

По-испански адобо — это приправа, маринад или соус. Филиппины были испанской колонией, а адобо — так колонисты назвали метод приготовления пищи на тропическом архипелаге.

Вы можете найти его в виде маринада или глазури или в виде сухой смеси приправ, и она всегда есть в моем шкафчике! Это необходимая кладовая для любой латинской кухни.

Что входит в приправу адобо?

Существует множество разновидностей адобо, но наиболее популярной является сухая смесь приправ, приготовленная из:

• Чесночный порошок
• Луковый порошок
• Орегано
• Паприка
• Соль и перец

Для приготовления маринада или соуса специи смешивают с уксусом, чтобы сохранить и улучшить вкус.

Для чего он используется?

Первоначально, когда не существовало холодильников, адобо предназначался для сохранения продуктов и улучшения их вкуса. Паприку, орегано, перец, соль и чеснок смешивали с уксусом для создания маринада или густого соуса.

Обычно сырое мясо, свинину, птицу или рыбу мариновали (или adobados ) в этой смеси специй и уксуса. Ключевым ингредиентом, наряду с уксусом, была паприка из-за ее антибактериальных свойств.

Охлаждение стало основным способом приправить и улучшить вкус пищи. Как только пища обогащается вкусами и ароматами, мы называем ее adobado или adobada .

Какой он на вкус?

Вкус этой приправы варьируется от региона к региону, но в основном он имеет аромат чеснока и уксуса. Некоторые сорта будут иметь сладкий оттенок, а другие будут более солеными. Некоторые из них очень травяные, а другие более острые.

Почему это называется адобо?

Слово адобо происходит от испанского слова «абобар», что означает «соус для маринования» или «маринад». Первое зарегистрированное использование его было в 1613 году!

Типы адобо

Существует два основных типа адобо: сухие, которые очень похожи на сухую растирку, которую мы используем в США, и влажные адобо, адобо «мохадос» (т. е. маринады), которые на Карибах предполагает использование цитрусовых, таких как лайм и кислые апельсины.

Мексиканский

Хорошо известны мексиканские адобо, обычно наполненные острым перцем чили, орегано и тмином. Рецепт, который вы должны попробовать, — это чипотли адобадо s, которые можно использовать в качестве ингредиента для множества блюд.

Я использовала их, чтобы приготовить соус барбекю для этих куриных шашлыков на гриле, глазурь с ананасовыми чипотле, которую я использовала для этого вкусного праздничного рецепта ветчины, и этот соус с чипотле из ананасов, который я сбрызнула на мои любимые тако с креветками.

Мексиканцы, я должен сказать это: короли острого и красочного адобо. Мексиканские адобо продаются консервированными в международных отделах продуктовых магазинов по всей стране.

Кубинец

Кубинцы всемирно известны своими рецептами свинины, включающими кубинское моджо, которое представляет собой адобо, приготовленное из сока naranja agria (кислого апельсина), чеснока и орегано. Свинина маринуется с этой ароматной приправой, а затем готовится. Это кубинское моджо настолько популярно, что его можно купить в бутылках в латинских продуктовых магазинах.

Карибский бассейн

В Доминиканской Республике и Пуэрто-Рико, а также в других странах Карибского бассейна, таких как Венесуэла, сухие адобо настолько популярны, что продаются повсеместно.

Какой адобо лучше купить?

Самые популярные бренды: Badia, Goya и McCormick. Эти сухие адобо, которые обычно маркируются как adobo completo или полная приправа, , в основном представляют собой смесь соли, черного перца, чесночного порошка, лукового порошка, тмина, орегано и других сухих трав и специй. Мой новый фаворит — органический продукт Adobo, который не содержит ГМО и глутамата натрия. Он также веганский и без глютена.

Рецепты, которые могут вам понравиться

• Жареная свиная лопатка по-кубински
• Легкие тако с креветками и ананасовым соусом чипотле
• Глазированная ветчина с ананасом и чипотле
• Куриные шашлычки на гриле с медом и чипотле на гриле

Дополнительные сведения о латиноамериканской кухне

• Доминиканская кухня: подробное руководство по вкусам, культуре и рецептам
• Введение в латино-карибскую кухню
• Основные кухонные принадлежности и оборудование для латиноамериканской кухни
• Чеснок в латиноамериканской и карибской кухне

2 вкусных и простых рецепта постного поста!

Спонсором этого сообщения является Mirum.

Мнения на 100% мои собственные.

Мой муж плотоядный, он любит мясо, и мы едим мясо несколько раз в неделю. От нарезанной ветчины до редкой нарезки премиум-класса, мясо — обычное дело в нашем домашнем хозяйстве. Честно говоря, это, возможно, более распространено, чем должно быть! Вот почему я люблю, когда мы отдыхаем от мяса. Здорово приготовить вкусный рецепт, который включает больше овощей в наш рацион. Сегодня у меня есть два из этих великолепных постных рецептов, чтобы поделиться с вами! Они являются идеальным дополнением к любому постному меню или #MeatlessMondays или просто для того, чтобы приготовить их, потому что они вкусные!

Перейти к рецептам

Эти два рецепта обычно включают мясо, но я хотел найти лучшие вегетарианские альтернативы. И тогда я подумал об усилителе вкуса: бульоне в порошке! Этот незаменимый элемент латиноамериканской кухни никогда не подводил меня в добавлении усиления вкуса. К тому же это так удобно!

В соответствии с моим решением отказаться от мяса, я собирался попробовать гранулированный овощной бульон Knorr Selects. Я никогда раньше не пробовала овощной бульон, поэтому решила попробовать.

Моя семья научилась готовить на традиционном курином бульоне Knorr, так что я уже привыкла к этому бренду. Одна вещь, которая отличала этот продукт, помимо того, что он не содержал мяса, заключалась в том, что он принадлежал к линейке Knorr Selects. В этой линейке представлены продукты, содержащие ингредиенты премиум-качества. Прочитав этикетку продукта, я с облегчением обнаружил, что в порошке нет странных, труднопроизносимых элементов. Вкус вегетарианского бульона, который я использовал, сделан из натурального бульона, поэтому в него не добавляются искусственные ароматизаторы, искусственные красители, глутамат натрия или искусственные консерванты. Все это приводит к подлинному, восхитительному вкусу, который также заботится о вашем здоровье!

Я пошел в ближайший супермаркет Ralph’s и нашел продукт в отделе с супами, а не там, где я обычно нахожу свои любимые ностальгические продукты (в отделе с латиноамериканскими продуктами). Это связано с тем, что этот конкретный магазин реорганизовывался и группировался, но я уверен, что вы вполне можете найти свое в отделе Latin Foods/Hispanic food. Овощной бульон Knorr Selects можно приобрести в большинстве супермаркетов Kroger.

Теперь поговорим о еде! Первым рецептом, который я приготовила, были эти вкусные тако из цветной капусты. Если вы чем-то похожи на моего мужа, одно только название «цветная капуста» заставляет вас закатывать глаза от скуки. Но я был готов изменить свое мнение относительно этого универсального овоща! Он был приятно удивлен, когда откусил их, потому что их приправы и тот факт, что мы обжарили ингредиенты, полностью изменили вкус цветной капусты. Эти удивительные тако прошли его вкусовые испытания, и они идеально подходят для любого праздника семьи / друзей или любого собрания Страстной недели.

Во втором рецепте, который я придумал, использовался любимый продукт для ужина, приготовленный без мяса: чили реллено ! Многие думают, что перец чили реллено — исключительно мексиканский, но он также очень популярен в Гондурасе, хотя одно из отличий заключается в том, что мы обычно не жарим его, как в Мексике. То, что я создал, было комбинацией гондурасского рецепта с мексиканским, включая овощи, такие как цуккини, помидоры, грибы и лебеда для белка вместо мяса, а также овощной бульон Knorr Selects для приправы — это было лучшее из всех миров. ! В результате получилось сырное, ароматное, богатое белком блюдо, от которого мне захотелось лизнуть тарелку.

Мне очень понравилось открывать для себя эти два рецепта, которые являются глотком свежего воздуха среди обычных рецептов постной пятницы (в нашей семье это означает макароны или салат из тунца… и, в хорошие дни, кесадильи!). Это также простые рецепты, которые достаточно универсальны и к которым вы можете добавлять различные ингредиенты, которые по-прежнему будут работать с бульоном в качестве приправы. Надеюсь, вы тоже сможете разнообразить свои недели этими рецептами и попробуете линейку Knorr Bouillon Selects.

Посмотрите оба рецепта ниже и, пожалуйста, поделитесь со мной другими постными рецептами или идеями постных блюд в комментариях!

Тако из цветной капусты

Приправы и обжаривание придают этим тако из цветной капусты пикантный вкус. Они аппетитны, полезнее и идеально подходят для особых случаев, когда мы не хотим есть мясо, например постный пост, постные понедельники или в любое другое время, когда вам хочется!

Распечатать рецепт Pin Recipe

Время подготовки 20 минут

Время приготовления 30 минут

Общее время 50 минут

Основное блюдо

Мексиканская кухня

Порции 4 человека

• 1 небольшая головка цветной капусты, вымытая и разрезанная на небольшие соцветия
• 1/2 пурпурной цветной капусты, вымытая и разрезанная на небольшие соцветия
• 1 банка фасоли нут
• 1 ст.л. оливкового масла
• 1 ст.л. порошка чили или кайенский перец
• 3 ч. л. гранулированного овощного бульона Knorr Selects
• 2 лимона (больше или меньше по мере необходимости)
• ½ чашки мелко нарезанной краснокочанной капусты
• 1 халапеньо, нарезанный ломтиками
• 1 авокадо, нарезанный кубиками
• 1 пучок кинзы, нарезанный
• Тортильи из кукурузы или муки (на ваш вкус)

• Разогрейте духовку до 400 F. Добавьте промытый/промытый нут. Хорошо перемешайте и вынесите. Добавить соцветия цветной капусты

• Жарить около 30 минут , но время от времени перемешивать содержимое во время приготовления. Выключите духовку, как только увидите, что соцветия стали золотисто-коричневыми, но нежными, а нут стал хрустящим.

• Тем временем приготовьте крем с кинзой: смешайте в средней миске сметану, свежий сок лайма и кинзу. Добавить соль и перец по вкусу.

• Собери свои тако! Начните лепешку с основы из цветной капусты и нута, затем добавьте свои любимые начинки. Мои включали: авокадо, ломтики халапеньо, красную капусту, кинзу и несколько капель крема. Зрелищный!

Ключевое слово постное, постное, тако, веганское, вегетарианское

Приведенный ниже рецепт вегетарианского чили Relleno отлично подходит почти для любого случая, и мне он так нравится, что мне не нужно много оправданий, чтобы попробовать его время от времени.

Вегетарианское чили Relleno

Если вы хотите попробовать вегетарианскую альтернативу этому традиционному блюду, этот рецепт вас удовлетворит и полон вкусов!

Распечатать рецепт Рецепт булавки

Время подготовки 20 минут

Время приготовления 30 минут

Общее время 50 минут

Основное блюдо

Мексиканская кухня

• 4 перца поблано, «татемадос»/обжаренные и очищенные от кожуры
• 1 помидор, нарезанный квадратами
• 3 цуккини по-мексикански, нарезанный квадратами
• 2 чашки белых грибов кремини, нарезанных ломтиками
• 2 зубчика чеснока 2 ч. л. гранулированного овощного бульона Knorr Selects
• 2 ст. л. оливкового масла для приготовления пищи
• 2 стакана тертой моцареллы (или любого белого плавящегося сыра)
• 1,2 стакана вареной киноа
• Кинза для украшения
• Соль по вкусу

• Поджарьте чили: добавьте их прямо в пламя или запекайте в духовке при температуре 450F в течение примерно 20-30 минут (или пока кожица не станет темной/черной). Сразу после обжарки положите их в полиэтиленовый пакет и закройте его, чтобы они размягчились и «пропарились». Через несколько минут вы сможете легче снять с них кожу (я также использую ложку, чтобы очистить ее).

• Приготовьте начинку: в большую сковороду добавьте оливковое масло и начните обжаривать чеснок. Добавьте грибы и кубики кабачка и перемешайте. Добавьте помидоры и продолжайте перемешивать. Добавьте гранулированный овощной бульон Knorr’s Selects и тщательно перемешайте. Варить, пока овощи не станут мягкими.

• Приготовьте киноа в отдельной миске, а затем добавьте к овощной смеси.

• Приготовьте соус: в небольшой кастрюле нагрейте немного оливкового масла и добавьте все ингредиенты. Варить около 10 минут, время от времени перемешивая.

• Начините чили: отрежьте головку и удалите семена. Теперь фаршируйте чили, чередуя вегетарианскую начинку и тертый сыр.