Что должно находиться внутри капсулы Эссенциале Форте Н?

В интернете много вопросов о том, как выглядит капсула, есть ли внутри нее содержимое и почему его не видно. В сети можно найти видео, где при открытии капсулы из нее ничего не высыпается с комментариями, что капсула Эссенциале Форте пустая. Это не совсем так, давайте разберемся.

Действительно, если открыть Эссенциале ничего не высыпается. Почему?

Потому что внутри находятся концентрированная паста с фосфолипидами EPL- действующее вещество препарата. Содержимое не высыпается, потому что внутри не порошок, а густая паста, что полностью соответствует инструкции.

Ниже Вы можете прочитать официальный ответ руководителя по качеству Санофи.

Исх. №1331/201117 от 20. 11.2017

О распространении недостоверной информации о лекарственном препарате Эссенциале^® форте Н, капсулы 300 мг

Уважаемые господа

От имени Представительства АО «Санофи—авентис груп» (Франция) сообщаем, что в сети Интернет было выявлено распространение видеороликов об отсутствии содержимого в капсулах лекарственного препарата Эссенциале^® форте Н, что не соответствует действительности.

Распространяемая недостоверная информация может вводить потребителей в заблуждение. Мы работаем во благо здоровья наших потребителей и заботимся о том, чтобы предоставлять точную и актуальную информацию о наших препаратах.

Обращаем ваше внимание на то, что согласно инструкции по медицинскому применению, Эссенциале^® форте Н выпускается в твердых непрозрачных желатиновых капсулах коричневого цвета, содержащих маслянистую пастообразную массу желтовато-коричневого цвета.

Пастообразная масса физически не может высыпаться из капсулы и видна только при вскрытии капсулы и надавливании на ее более длинный корпус.

C подробной информацией и инструкцией по медицинскому применению препарата Эссенциале^® форте Н можно ознакомиться на официальном сайте www.essentiale.ru.

С уважением

Мария Дупчак, руководитель отдела качества

Эссенциале | Еженедельник АПТЕКА

ЭССЕНЦИАЛЕ — один из наиболее известных в Украине гепатопротекторных препаратов, который поставляла в нашу страну компания «Наттерманн» (Германия) корпорации «Рон-Пуленк» (вошла в состав компании «Авентис»). Его с успехом применяют для лечения больных на протяжении многих лет. Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов обеспечивают постоянный спрос на препарат.

В связи с тем что уже более 6 месяцев на фармацевтическом рынке Украины присутствует новый препарат этой же фирмы — ЭССЕНЦИАЛЕ Н (русская буква «Н»), в представительство вновь созданной компании «Авентис» с многочисленными вопросами обращаются врачи, фармацевты и пациенты. Ответы на наиболее частые из них были подготовлены представительством для этой публикации.

В чем отличие

ЭССЕНЦИАЛЕ Н от хорошо известного ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ?

Действующим веществом препарата ЭССЕНЦИАЛЕ является EPL-субстанция или «эссенциальные» (незаменимые) фосфолипиды. Они являются основными элементами в структуре оболочки и органелл клеток печени. Среди множества препаратов, прямо или опосредовано влияющих на функции печени, только несколько могут называться гепатопротекторами — веществами, защищающими клетки печени. Уникальность ЭССЕНЦИАЛЕ состоит в том, что, являясь одним из лучших гепатопротекторов, препарат обладает еще и гепаторепарантными свойствами. «Эссенциальные» фосфолипиды восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени, при этом в ней замедляется формирование соединительной ткани. В организме человека EPL-субстанция оказывает нормализующее действие на обмен жиров и белков и на детоксикационную функцию печени.

Таким образом, препарат способен не только защищать, но и восстанавливать целостность оболочек и энергетические запасы гепатоцитов. Именно «эссенциальные» фосфолипиды входят в состав недавно появившегося в Украине ЭССЕНЦИАЛЕ Н. В отличие от него в состав ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ помимо «эссенциальных» фосфолипидов входили витамины группы В, никотинамид, витамин Е.

Почему в составе ЭССЕНЦИАЛЕ Н нет витаминов?

На первый взгляд может показаться, что препарат ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ имеет более удачный и универсальный состав, так как содержит витамины.

Однако на современном этапе развития медицины врачи понимают, что значение, которое ранее придавалось включению витаминов в состав гепатопротекторных препаратов, должно быть пересмотрено. Назначение витаминов и микроэлементов следует тщательно обосновывать в каждом конкретном случае. При этом необходимо учитывать физиологическое состояние организма (стресс, беременность и др.), возраст, профессию и многие другие факторы. От обобщенного подхода к включению витаминов в состав лекарственных препаратов следует отказаться.

Необходимо также отметить, что результаты всех доклинических исследований препарата in vivo и in vitro были получены именно для «чистой» EPL-субстанции, без каких либо добавочных компонентов. Другими словами, доказано, что эффект препарата обеспечивают «эссенциальные» фосфолипиды.

Кроме того, клиническая эффективность ЭССЕНЦИАЛЕ Н была подтверждена результатами исследований, проведенных учеными в клиниках Японии и Германии. У пациентов, получавших препарат, не содержащий витаминов, лечение было высоко эффективным.

Именно поэтому стали выпускать препараты ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н (капсулы) и ЭССЕНЦИАЛЕ Н (раствор для инъекций в ампулах), содержащие только «эссенциальные» фосфолипиды и не содержащие витамины. Одна капсула препарата содержит 300 мг «эссенциальных» фосфолипидов, а 5 мл раствора — 250 мг.

Состав этих лекарственных форм препарата соответствует современному пониманию механизмов поражения печени и дает возможность проводить целенаправленное, а значит, и наиболее эффективное лечение пациентов с заболеваниями печени.

Каким должен быть курс лечения?

Подбор индивидуальной дозы препарата очень важен и зависит от конкретной клинической ситуации. Лечение рекомендуется начинать с комбинированного применения ЭССЕНЦИАЛЕ Н (в ампулах и капсулах). А по мере улучшения состояния больного лечение следует продолжать, назначая только капсулы.

Научные исследования препарата ЭССЕНЦИАЛЕ проводятся на протяжении десятков лет. За период существования препарата опубликовано около 300 научных статей. Одними из важнейших выводов проведенных исследований явились обоснование продолжительности курса лечения и индивидуализация дозирования препарата. По данным 142 клинических исследований суточные дозы препарата варьировали от 525 до 2700 мг для капсул и от 500 до 2000 мг для раствора для внутривенного введения. Максимальная курсовая доза, по данным одного из исследований, составила 972 г в пересчете на «эссенциальные» фосфолипиды. Длительность лечения колебалась от нескольких дней до 30 месяцев. На практике курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Результаты ряда исследований свидетельствуют, что для достижения полноценного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями печени необходимо продление курса лечения. Во многих случаях при тяжелых поражениях печени необходимо повышение суточной и курсовой доз, при этом повышение дозы витаминов при использовании ЭССЕНЦИАЛЕ было бы нецелесообразным. В таких случаях обоснованным является применение ЭССЕНЦИАЛЕ Н.

«Все современные терапевтические схемы лечения поражений печени, — рассказывает заведующий отделом гастроэнтерологии Института терапии АМН Украины, профессор Олег Бабак, — предусматривают назначение высоких суточных доз «эссенциальных» фосфолипидов, а наличие витаминного комплекса в составе ЭССЕНЦИАЛЕ резко лимитировало дозу лекарства. С октября 1999 г. мы активно используем в своей практике ЭССЕНЦИАЛЕ Н и нужно отметить, что мы полностью удовлетворены качеством препарата и полученными результатами лечения».

Показания к применению ЭССЕНЦИАЛЕ Н

Показания к применению препарата достаточно хорошо известны врачам и фармацевтам и с появлением ЭССЕНЦИАЛЕ Н не изменились. Прежде всего ЭССЕНЦИАЛЕ Н применяется для лечения таких заболеваний печени, как жировая дегенерация печени различной этиологии, хронический гепатит, цирроз печени, лекарственное и алкогольное ее поражение. Кроме того, препарат успешно применяют для лечения отравлений, токсикозов беременных и в случае нарушения функции печени, возникшего в результате осложнений при других заболеваниях. Рекомендуется применение препарата и при псориазе.

«Н» — надо обратить внимание

К настоящему времени производство прежней формы препарата ЭССЕНЦИАЛЕ прекращено и в дальнейшем в Украину будет поступать только ЭССЕНЦИАЛЕ Н. Появление буквы «Н» в названии препарата связано с тем, что компания-производитель защищает свой зарегистрированный товарный знак от подделок, появившихся на фармацевтическом рынке.

Мы настоятельно рекомендуем пациентам, провизорам и дистрибьюторам помнить о том, что ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н — это оригинальный препарат, содержащий уникальную субстанцию — «эссенциальные» фосфолипиды. Эффективность, безопасность и качество этого препарата гарантированы. В распоряжении представительства компании «Авентис Фарма» имеются материалы, подтверждающие наличие подделки, упаковка и внешний вид капсул которой являются имитацией оригинального препарата. Последствия применения препарата-подделки могут быть весьма печальными. В будущем мы планируем ознакомить общественность с результатами наших усилий по защите торговой марки ЭССЕНЦИАЛЕ.

В публикации использована информация из обзора

«Essential Phospholipids as Liver Therapeutic Agents.
Expert Opinion (Dec. 31,1988, pages 255)»
Prof., Dr.med. E. Kuntz, Scientific Institute
of Hepatology, Wetzlar, FRG.

За более подробной информацией
обращайтесь в представительство компании
«Авентис Фарма» в Украине по адресу:
Украина, 04050, Киев, ул. Глубочицкая, 4
Тел.: (044) 490-68-38; факс: (044) 490-68-40

Ессенціалє Форте

Цікава інформація для Вас:

Эссенциале форте Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Essentiale forte N Капсулы (1025)

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале^® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале^® форте Н, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, это происходит главным образом за счет повышения способности ЛПВП связываться с холестерином.

Таким образом, препарат оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов и белков, дезинтоксикационную функцию печени, на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

У больных с неалкогольной жировой болезнью печени применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых рандомизированных клинических исследованиях приводило к достоверному снижению степени стеатоза.

В клинических и наблюдательных исследованиях на фоне применения Эссенциале^® Форте Н у больных с хроническими заболеваниями печени наблюдалось облегчение общего состояния и симптомов, таких как повышенная утомляемость/слабость, снижение аппетита, боль или дискомфорт в животе, чувство быстрого насыщения, чувство переполнения или тяжести после еды, вздутие, тошнота. Значимое улучшение симптомов отмечалось в исследованиях уже через 4 недели (30 дней) терапии.

Применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых и наблюдательных исследованиях у больных с псориазом приводило к регрессу псориатических высыпаний, снижению индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). Добавление эссенциальных фосфолипидов к ПУВА-терапии позволяло быстрее добиться ремиссии при снижении общей дозы ультрафиолетового облучения.

Эссенциале® форте Н

КУПИТЬ

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
Комитета контроля качества и
безопасности товаров и услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «_18__» ___12__2019 г.
№ N025371

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства
Эссенциале^® форте Н

Торговое название

Эссенциале^® форте Н

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капсулы 300 мг

Состав

Одна капсула содержит
активное вещество: фосфолипиды из соевых бобов, содержащие 76% (3-sn-фосфатидил)-холина, 300.0 мг,
вспомогательные вещества: жир твердый, масло соевое рафинированное, all-rac-α-токоферол, масло касторовое гидрогенизированное, этанол 96 %, этилванилин, 4-метоксиацетофенон,
состав капсулы: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), железа (III) оксид желтый (Е172), железа (II, III) оксид черный (Е172), железа (III) оксид красный (Е172), натрий лаурилсульфат.

Описание

Матовые, продолговатой формы желатиновые капсулы цвета хаки, содержащие похожую на мед пастообразную массу.

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные препараты. Препараты для лечения заболеваний печени.
Код АТХ А05ВА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

90 % эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) при пероральном пути поступления всасывается в тонком кишечнике. Большая часть ЭФЛ расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50 % которого сразу же реацилируется до полиненасыщенного фосфатидилхолина во время процесса всасывания в слизистой тонкого кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь через лимфу, откуда, главным образом, в составе ЛПВП попадает в печень.
Максимальная концентрация ³Н достигается через 6-24 часа и составляет 19. 9 % дозы. Период полураспада холинового компонента составляет 66 часов. Максимальная концентрация ¹⁴С достигается через 4-12 часов, и составляет 27.9 % дозы. Период полураспада данного компонента составляет 32 часа. В фекалиях обнаруживается 2 % компонента ³Н и 4.5 % компонента ¹⁴С, в моче – 6 % компонента ³Н и незначительное количество компонента ¹⁴С. Оба изотопа всасывались в кишечник до 90 %.

Фармакодинамика

Эссенциале^® форте Н является препаратом растительного происхождения, входящие в его состав эссенциальные фосфолипиды обладают гепатопротекторными свойствами и являются основными элементами оболочки и митохондрий гепатоцитов.
Эссенциале^® форте Н подавляет развитие стеатоза и фиброза при хронических токсических поражениях печени, связанных с применением этанола, тиоацетамида, органических растворителей. Более того, эссенциальные фосфолипиды ускоряют восстановление и стабилизацию мембран клеток печени, подавляют перекисное окисление липидов, в процессе которого повреждаются клетки печени, и синтез коллагена.

Показания к применению

Эссенциале ^® форте Н, являясь лекарственным препаратом растительного происхождения, предназначен для лечения заболеваний печени и применяется для улучшения симптомов, таких как отсутствие аппетита или ощущение тяжести в правом подреберье у пациентов с поражением печени при гепатитах или вследствие употребления продуктов питания вредных для здоровья.

Способ применения и дозы

Эссенциале^® форте Н предназначен для применения у взрослых и детей старше 12 лет (с массой тела более 43 кг).
Разовая доза составляет 2 капсулы (600 мг эссенциальных фосфолипидов).
Максимальная суточная доза составляет по 2 капсулы 3 раза в день (1800 мг эссенциальных фосфолипидов).
Эссенциале^® форте Н нужно принимать, не разжевывая, вместе с пищей, запивая достаточным количеством воды (например, стаканом воды).
Продолжительность приема препарата не менее 3 месяцев. При необходимости срок лечения продлевается.

Побочные действия

Иногда
 боли в желудке, легкое послабление стула
Редко
 диарея
Очень редко
 аллергические реакции в виде сыпи и крапивницы
Частота неизвестна
 зуд
Прием Эссенциале^® форте Н должен быть прекращен в случае возникновения вышеперечисленных побочных эффектов, особенно, в случае повышенной чувствительности. Пациент должен обратиться к врачу, который оценит серьезность симптома и примет адекватные меры для его устранения.

Противопоказания

 пациенты с известной гиперчувствительностью к соя-содержащим препаратам и/или другим компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Возможны лекарственные взаимодействия эссенциальных фосфолипидов с антикоагулянтами. По этой причине, нужно отрегулировать дозу антикоагулянта. В случае одновременного приема, пациент должен проконсультироваться с врачом.

Особые указания

В редких случаях из-за содержания соевого масла, лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию.
Прием лекарственного препарата не освобождает от необходимости прекращения употребления веществ, наносящих вред печени (например, алкоголь).
При хроническом гепатите прием фосфолипидов из соевых бобов в составе комплексной терапии разрешен, если во время лечения самочувствие пациента улучшается.
В случае появления тревожных симптомов или ухудшения самочувствия нужно проконсультироваться с врачом.
Применение в педиатрии
Так как специальные исследования Эссенциале^® форте Н не проводились, данный препарат нельзя применять у детей младше 12 лет.
Беременность и период лактации
Препараты из соевых бобов широко используются в пище, и не было отмечено никакого риска от их приема в период беременности и во время лактации. Специфические результаты исследований отсутствуют, по этой причине, Эссенциале^® форте Н не рекомендуется принимать во время беременности и кормления грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Прием Эссенциале^® форте Н не влияет на способность водить машину или работать с оборудованием.

Передозировка

Случаев передозировки или интоксикации Эссенциале^® форте Н не зарегистрировано.
Симптомы: можно предположить усиление побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата, консультация лечащего врача, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.
По 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 21°C.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель/ упаковщик

А. Наттерманн и Сие. ГмбХ, Кельн, Германия

Держатель регистрационного удостоверения

А. Наттерманн и Сие. ГмбХ, Кельн, Германия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г.Алматы, пр-т Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7 (727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г.Алматы, пр-т Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: [email protected]

Чем нас лечат: Эссенциале. Что поможет печени?

В его введении авторы говорят, что предыдущее исследование, в выборку которого вошло 37 пациентов, в течение полугода не показало хоть сколько-нибудь значимых преимуществ лекарства над плацебо. Следующая работа, в которой было задействовано 29 человек, показала, что в результате соблюдения диеты параллельно с лечением пациенты обеих групп похудели в среднем на четыре килограмма. Размер печени также уменьшился в обеих группах, хотя в группе Эссенциале немного больше.

Гистологические исследования ткани печени показали ухудшение состояния одного пациента в каждой из групп; у семи человек в группе Эссенциале и у девяти человек из числа принимавших плацебо никаких изменений не было обнаружено; у трех человек в каждой группе отмечено улучшение, а заметное улучшение – у одного человека в группе плацебо и у четверых принимавших лекарство. Столь малая выборка и такие незначительные различия не могут служить однозначным подтверждением эффективности препарата. Еще одно упомянутое исследование 1995 года и вовсе не удается найти.

От мыши к человеку и обратно

Гораздо лучше доказательная база Эссенциале представлена на мышах. Несколько работ указывает на эффективность фосфолипидов при лечении лабораторных мышей и крыс.

Так, исследование, о котором в ноябре 2010 года сообщил журнал Аtherosclerosis (импакт-фактор которого на тот момент был равен 4), рассказывает о кормлении мышей пищей с разным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Результаты работы подтверждают, что фосфолипиды в диете могут влиять на снижение уровня жиров в печени, но «не из-за того, что они содержат полиненасыщенные жирные кислоты».

Другая работа, посвященная гепатопротекторным свойствам фосфатидилхолина, показывает, что это вещество может защитить мышей от болезней печени, но не показало эффективности при неалкогольной жировой болезни печени.

А у мышей-диабетиков, которым пересадили клетки островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, благодаря фосфатидилхолину эти клетки лучше приживались и быстрее восстанавливали свои функции. Связь островков Лангерганса с печенью понятна: именно в печени запасаются сахара, превращенные инсулином в гликоген. Также инсулин влияет на метаболизм жиров, контролируемый печенью. Несколько более странный путь проделали сами трансплантированные клетки: взятые из человеческих островков, они были пересажены не в поджелудочную железу, где они и должны находиться, а в мышиные почки.

Но все эти статьи касаются исследований на животных, организмы которых сильно отличаются от человеческого. Вещество, прекрасно лечащее мышей, может не работать в нашем теле, так что этих подтверждений тоже недостаточно.

В списках (не) значился

Возможно, нужно обратиться за более полной информацией к обзорам? Среди тех двух, на которые ссылаются производители, один опубликован в журнале Pharmacological Reports (импакт-фактор которого в последние годы составляет чуть меньше двойки). Он посвящен пользе незаменимых фосфолипидов и гепатопротекторов на их основе и, как оказалось, содержит неоднозначное заключение. В нем говорится, что, хотя существующие исследования указывают на то, что Эссенциале при внутривенном введении повышает уровень выживаемости при печеночной (гепатической) коме, а также улучшает состояние больных с жировой болезнью и интоксикацией печени и хроническим гепатитом вирусной природы, «не все проанализированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования были правильно спроектированы», и требуются «более компетентные» клинические испытания. Так, авторы сообщают, что из 91 рассмотренного в обзоре клинического испытания фосфатидилхолина против хронического гепатита только девять были проведены должным образом.

Еще один обзор с положительным отзывом о препарате несколько раз ссылается на предыдущий, но почему-то его авторы обратили внимание только на те аспекты, которые подтверждают их точку зрения, а критические замечания полностью пропустили, заключив, что фосфатидилхолины — вещества с прекрасными гепатопротекторными свойствами.

Независимое исследование в США на обширной выборке дало совсем другие результаты. Управление по делам бывших военнослужащих в США отобрало 789 пациентов с алкогольной зависимостью и разделило их на две группы, одной из которых давали плацебо, а другой — фосфатидилхолин. Врачи несколько лет (от двух до шести в зависимости от того, был ли пациент намерен продолжать эксперимент) следили за здоровьем участников, дважды проводили биопсию тканей печени. По итогам вышло две статьи в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research, отметившие сильное снижение скорости развития фиброза печени у больных. В результате пациенты, чувствуя возложенную на них ответственность, стали употреблять намного меньше алкоголя: вместо 16 порций в день в среднем они выпивали 2,5. А вот различия между группой плацебо и группой, принимавшей настоящие таблетки, оказались не очень значительными.

Indicator.Ru рекомендует: чтобы помочь своей печени, лучше не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей

Вывод прост: к сожалению или к счастью, мы не живем в те времена, когда можно злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, а потом выпить таблетку, чтобы исчезла печень с циррозом, а на ее месте выросла новая и здоровая, и ни о чем не беспокоиться. Эссенциале (как, впрочем, и многие другие гепатопротекторы) имеет спорные доказательства эффективности, и нельзя полагаться на него полностью. Ученые нашли потенциально полезные для печени вещества в некоторых растениях (куркуме, астрагалусе и капустных, но пока никаких революционных способов спасти вашу печень на их основе они не придумали.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени (а таких в городах-миллионниках та же компания Санофи насчитала до 37%) современная медицина предлагает ряд препаратов для снижения содержания сахара в крови, а также рекомендует работать над снижением веса, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эту рекомендацию можно дать всем, кто стремится улучшить состояние своей печени, только не стоит полагаться на так называемые программы очищения организма, которые советуют питаться только соками и травяными отварами, чтобы не угодить в больницу от истощения или нарушения обмена солей.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

10 российских лекарств, о которых не знают за рубежом

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены.

Актовегин

В состав препарата входят ткани и кровь крупного рогатого скота. Производитель предлагает применять актовегин при обменных и сосудистых нарушениях головного мозга, для заживления ран, ожогов, трофических язв. Сегодня 70% объема продается в России и странах СНГ, им пользуются в Китае и Южной Корее. А в США и Канаде препарат запрещен, за ввоз и применение предусмотрено наказание.

В Австралии, Японии, странах Западной Европы актовегин тоже не одобрен, а еще он запрещен Международным олимпийским комитетом. В России препарат настолько популярен среди врачей, что производитель не видит для себя необходимости в проведении клинических исследований.

Арбидол

Созданный советскими учеными еще в 1974 году, сегодня арбидол — один из самых популярных в России противовирусных препаратов. Кроме стран СНГ, его используют в Китае. А на Западе многие ученые сомневаются в эффективности препарата. Всемирная организация здравоохранения внесла арбидол в свои списки (классификация АТХ) только в 2013 году. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отказалось регистрировать его в США. В России арбидол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Инозин

Он же рибоксин. В России этот препарат применяют при многих болезнях, в том числе инфаркте, сердечной недостаточности, гепатите, циррозе печени, язвенной болезни желудка. Инозин пранобекс — препарат, который, как предполагается, является иммуностимулятором. С 1981 года его применение запрещено на территории США из-за отсутствия доказательств эффективности.

Мексидол

Другие названия: «Мексибел», «Мексикор», «Мексидант», «Мексифин». Считается, что действующее вещество в их составе, — этилметилгидроксипиридина сукцинат, — защищает клетки от свободных радикалов (антиоксидант), за счет чего уменьшает кислородное голодание тканей, улучшает работу головного мозга, помогает справиться со стрессом и повышенной тревожностью. Эффективность препарата не подтверждена современными методами доказательной медицины. У Мексидола нет международного непатентованного названия, его производят в России и Белоруссии, зарегистрирован он в лишь в некоторых странах СНГ.

Анаферон

Гомеопатическое средство, которое, если верить производителю, помогает от гриппа и других ОРВИ, так как регулирует иммунную систему. В России анаферон некоторое время был в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Действующее вещество препарата — сильно разведенные антитела к интерферону, который вырабатывается в организме человека в ответ на вирусную инфекцию. Наука не может объяснить, каким образом это может помочь в профилактике и лечении гриппа, ОРВИ.

via GIPHY

Корвалол

В его составе есть ментол, фенобарбитал, эфир бромвалериановой кислоты. Этот препарат известен только в России и странах Восточной Европы. В Германии выпускается аналог под названием «Валокардин», в Польше есть похожий препарат «Милокардин». Корвалол часто принимают, чтобы справиться с нервным напряжением и тревогой. Между тем входящий в состав препарата фенобарбитал — психотропное вещество. Из-за этого корвалол запрещен в некоторых странах, например, в США, Литве.

Кагоцел

Это российское лекарство, повышающее противовирусную защиту, включено в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.  В России проведены его исследования, но западным врачам результаты кажутся недостаточно убедительными. Поэтому препарат не применяют в странах Западной Европы и Америки, его нет в списках ВОЗ.

Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте Н

В России эти лекарства популярны — некоторое время они были одними из самых продаваемых. Производитель позиционирует их как гепатопротекторы — средства, которые помогают защищать ткань печени. В Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии практическая значимость гепатопротекторов не доказана, в этих странах врачи их не используют. В 2003 году в ветеранских медцентрах США было проведено исследование, в ходе которого показано, что эссенциале не улучшает функции печени и может приводить к застою желчи, усилению воспаления при хронических вирусных гепатитах.

Анальгин

Одно из самых популярных обезболивающих в России, отпускается без рецепта и применяется часто бесконтрольно. Анальгин не так безобиден, как считают многие любители принять «таблетку от боли». Есть риск развития агранулоцитоза — состояния, когда снижается уровень лейкоцитов в крови, и организм становится беззащитен перед бактериальными и грибковыми инфекциями. Это послужило причиной того, что во многих странах метамизол натрия (именно под этим названием анальгин известен всему миру) был изъят из оборота.

Цитрамон

Это лекарство помнят еще с советских времен. В состав входят противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие вещества. Сегодня «оригинальную формулу» на витринах аптек найти уже невозможно — у каждого производителя свой цитрамон. Более или менее постоянные компоненты: парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. А за пределами России о цитрамоне мало кто слышал.

Наука тем временем не стоит на месте и обещает скорое появление таблеток для коррекции сознания и восприятия.

Источник: Российское агентство медико-социальной информации

Essentiale forte, 300 mg, kapsułki, 50 szt.

Essentiale Форте — это растительный препарат, применяемый при заболеваниях печени. Снижает болезни печени, вызванные: неправильной диеты, воздействия токсических веществ и гепатитом.

Состав

Действующее вещество: Фосфолипиды из семян сои , содержащие (3-sn-fosfatydylocholinę 300 мг).

Вещество вспомогательная: Рафинированное масло соевое, гидрогенизированное касторовое масло, гидрогенизированные glicerydy растительного происхождения (Witepsol В 35), триглицеридов высших жирных кислот (Witepsol S 55), этанол, etylowanilina, p-metoksyacetofenon, α-токоферол.

Оболочка: желатин, краситель железа оксид красный E172, железа оксид черный E172, железа оксид желтый E172 титана диоксид Е171, натрия лаурилсульфат, вода очищенная.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Капсулы следует принимать во время еды, не rozgryzając (потягивая например, стаканом воды).

Продолжительность терапии не ограничена.

Essentiale Forte следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача.

В случае сомнений свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.

Действие

Essentiale Форте содержит эссенциальные фосфолипиды, которые являются estrami glicerolowymi кислоты cholinofosforowego и ненасыщенных жирных кислот; линолевой, линоленовой и олеиновой. Фосфолипиды эти из-за содержания полиненасыщенных жирных кислот в боковых цепях не могут быть синтезированы в организме.
Фосфолипиды, содержащиеся в Essentiale Forte после того, как в печени они устанавливаются на мембраны клеток печени. Это вызывает дополнением существующих убытков, возникших в результате патологического процесса и более быстрое восстановление поврежденных клеток печени. Фосфолипиды являются необходимыми в процессе дифференциации и пролиферации клеток печени. Тормозят процессы фиброза в печени путем уменьшения производства коллагена и повышение активности разлагающегося его фермента — коллагенозы.
Устанавливаются на мембраны клеток печени фосфолипиды вызывают снижение чувствительности этих клеток, на которые могут повредить их факторы иммунной системы. Фосфолипиды выделяются в желчь, в которой вызывают снижение соотношения холестерин/фосфолипиды и повышения растворимости в ней холестерина — благодаря emulgującym свойствам необходимых фосфолипидов, имеет большое значение в профилактике желчнокаменной болезни.
Фосфолипиды наряду желчных кислот играют важную роль в переваривании жиров и поглощению себя, растворимых в них витаминов. Более это полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав фосфолипидов уменьшают концентрацию холестерина и нормализуют уровень липопротеидов в сыворотке крови — демонстрируя выгодные антиатеросклеротические эффекты. Они также повышают транспорт холестерина из тканей внепеченочных ферментов в печени и активируют ферменты, липолитический. Полиненасыщенные жирные кислоты улучшают кровоток в сосудах за счет снижения адгезии клеток крови тромбоцитов и повышению эластичности эритроцитов.

Показания

Улучшает субъективные жалобы пациента, такие как:

Противопоказания

Аллергия (гиперчувствительность) к любому из компонентов препарата.

Из-за содержания соевого масла препарат может вызвать тяжелые аллергические реакции.

Побочные эффекты

Не очень часто, могут возникнуть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например, тошнота, жидкий стул, ощущение дискомфорта в брюшной полости.

Очень редко может наблюдаться сыпь, крапивница и зуд.

Предупреждения и меры предосторожности

Применение других лекарственных средств

Перед одновременным применением препарата со средствами przeciwzakrzepowymi следует обратиться к врачу.

Применение препарата Essentiale Forte с едой и напитками

Капсулы следует принимать во время еды, не rozgryzając (потягивая например, стаканом воды).

Беременность и кормление грудью

Перед применением любого препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Вождение транспортных средств и обслуживание машин

Essentiale Forte не оказывает влияния на вождение транспортных средств и обслуживание машин.

При приеме большей дозы препарата Essentiale Forte, чем рекомендуемая

Не описано до сих пор случаев передозировки препарата Essentiale Forte.

При приеме большей дозы препарата Essentiale Forte, чем рекомендуемая

Описанные выше побочные эффекты могут усиливаться.

Как хранить препарат Essentiale Forte

Препарат хранить в недоступном и незаметном для детей месте. Хранить при температуре ниже 25°C, защищать от влаги.

Не следует применять препарат Essentiale Forte по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Доставка / прием продукта:

Прием заказанных товаров возможна по территории всей Польши. Добро пожаловать в , для того, чтобы узнать расположении ближайшей аптеки, которая реализует ваш заказ. Доставка в аптеки по всей стране осуществляется бесплатно в течение 24-72h

Лучшие 10 лучших Essentiale Forte N: обзоры и сравнение 2021

Ищете лучший эссенциале форте н? Нами проанализировано 238299 отзывов ведущих экспертов. Вот наш лучший выбор, в том числе самый продаваемый Essentiale forte n.

Возникли проблемы с покупкой отличного Essentiale forte n? Мы понимаем эту проблему, потому что мы уже прошли весь процесс исследования Essentiale Forte n, поэтому мы составили исчерпывающий список лучших Essentiale Forte n, доступных сегодня на рынке.После нескольких часов изучения и использования всех моделей на рынке мы находим лучшую существенную силу 2021 года. Ознакомьтесь с нашим рейтингом ниже!

РЕЙТИНГ No. 2

Эссенциале Форте N 30 капсул (300 мг)

• 100% натуральная защита и восстановление печени
• Содержит незаменимые фосфолипиды сои Без ГМО
• Поддерживает естественную способность печени нейтрализовать различные токсичные вещества
• Сроки изготовления и срок годности, указанные на упаковке, указаны в европейском формате, то есть DD / ММ / ГГ.
• Сделано в Польше. Обратите внимание: Essentiale Forte N производится в Германии для рынка Восточной Европы. Однако, чтобы следовать инструкциям по импорту продукта, мы должны адаптировать упаковку в соответствии со стандартами и правилами США. Наклейка, которую вы видите на оригинальной упаковке, требуется властями США, а также политикой Amazon.com.

РЕЙТИНГ № 5

Куркумин, куркумин и биоперин 1500 мг — естественная поддержка суставов и здоровое воспаление с 95% стандартизированных куркуминоидов для эффективности и абсорбции — без ГМО, без глютена в капсулах с черным перцем

• Высокоэффективные таблетки куркумы с добавлением биоперина: формула куркумы BioSchwartz содержит 1500 мг куркумина куркумы с 95% стандартизированных куркуминоидов на порцию (высокая эффективность) и 10 мг биоперина (черный перец, куркумин с черным перцем), что способствует усиленному всасыванию и биодоступности
• Все натуральные, без ГМО, без наполнителей, связующих и консервантов: профессиональная куркума Bioschwartz с биоперином (куркумин с биоперином) представляет собой натуральный порошок куркумы; Порошок куркумы имеет более высокую абсорбцию по сравнению с обычными чаями из куркумы, и этот куркумин также не содержит сои, глютена, молока, яиц, пшеницы, ГМО, арахиса, подсластителей, моллюсков и сахара
• Профессионально разработано и произведено в США: экстракт куркумы Bioschwartz разработан профессионалами и произведен в США в соответствии со строгими правилами GMP; эта куркума с биоперином протестирована третьей стороной, чтобы гарантировать качество и чистоту каждой партии.
• Естественно мощные ингредиенты: эффективность этой добавки с куркумином и куркумином усилена запатентованным биоперином (10 мг на порцию), типом экстракта черного перца, который улучшает усвоение и биодоступность в добавках с куркумой
• Профессиональные стандарты качества Bioschwartz: каждая партия куркумина Bioschwartz с куркумой и биоперином проходит сторонние испытания на чистоту и эффективность, и каждая бутылка производится в США с использованием импортных и отечественных ингредиентов; Эта добавка с куркумой разработана для женщин и мужчин, которые хотят воспользоваться преимуществами добавок куркумы и куркумина

РЕЙТИНГ No.6

MOTHERS ESSENTIALS Безшовная майка для беременных — продавец из США (средний, белый)

• Бесшовный бачок для беременных от «Essentials for Mothers» — Уникальный дизайн с различными рисунками и очень эластичная ткань — Также отлично подходит для повседневного использования — Гарантия соответствия — 92 полиамид 6,6% -8% спандекс — Рекомендуемая розничная цена: 49 долларов — Более удобная и сжимающая лучше, чем все другие продукты на рынке — Доставка из Лос-Анджелеса, Калифорния Материал для регулирования влажности позволяет вашей коже впитывать кремы и масла от растяжек.

РЕЙТИНГ No. 7

Мезим Форте 20 таблеток

• Помогает естественному процессу пищеварения в организме и восстанавливает баланс желудка
• Содержит хорошо сбалансированный комплекс пищеварительных ферментов
• Специальное покрытие, обеспечивающее высвобождение фермента поджелудочной железы в кишечнике.
• Даты изготовления и срок годности, указанные на упаковке, указаны в европейском формате: ДД / ММ / ГГ.
• Сделано в Германии

РЕЙТИНГ № 8

Zazzee Органический экстракт расторопши 20000 мг, 200 веганских капсул, мощный экстракт 50: 1, 80% флавоноидов силимарина, содержит органический расторопша, полностью натуральный и без ГМО

• ВЫДАЮЩАЯСЯ ЦЕННОСТЬ: Наш экстракт расторопши 50: 1 содержит 20 000 г на капсулу и 200 капсул на бутылку — удивительная ценность! Одна бутылка содержит запас на 6 месяцев.Сравните это с другими ведущими брендами, которые содержат менее 200 капсул, требуют 2 капсулы на порцию, не обеспечивают дозировку 20 000 мг и не содержат органического расторопши. Наш экстракт расторопши 50: 1 — это выгодная сделка, которую нельзя найти в другом месте!
• ЭКСТРАКТ 50: 1 ДЛЯ МАКСИМАЛЬНОЙ СИЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ: Наш экстракт расторопши 50: 1 сделан из мощного концентрированного экстракта 50: 1. Экстракт 50: 1 означает, что сама трава была сгущена, так что 50 граммов исходной травы сконцентрированы в одном грамме.Используя экстракт 50: 1, мы создали мощную добавку, которая в 50 раз сильнее, чем стандартные капсулы расторопши.
• ИЗГОТОВЛЕН ИЗ ОРГАНИЧЕСКОГО МОЛОЧНОГО ЧЕРТЛА: Любой чертополох, не являющийся органическим, может быть сильно загрязнен и даже токсичен для вашей печени. Поскольку наш экстракт расторопши 50: 1 содержит сертифицированный органический чертополох, вы можете быть уверены, что ваш чертополох не содержит загрязняющих веществ, чистый, полностью натуральный, веганский и не содержит ГМО.
• 80% ФЛАВОНОИДЫ СИЛИМАРИНА: «Хорошее вещество» в расторопше — это флавоноиды силимарина.Чем больше силимарина флавоноидов, тем лучше расторопша! Наш экстракт расторопши 50: 1 стандартизирован до 80% флавоноидов силимарина, что означает, что каждая капсула содержит 320 мг флавоноидов силимарина из экстракта 50: 1 — самая высокая доступная дозировка!
• GOLD STANDARD PRODUCTION: Ваше здоровье и безопасность значат для нас все. По этой причине наш экстракт расторопши 50: 1 производится в США на полностью сертифицированном предприятии с соблюдением надлежащей производственной политики и строжайшим контролем качества.Вы можете быть уверены, что получите лучшее соотношение цены и качества!

Как купить Best essentiale forte n

Доставляет ли вам стресс покупка лучших предметов первой необходимости? Сомнения катятся по голове и сбивают вас с толку? Мы знаем, как это бывает; мы прошли через весь путь исследований Essentiale forte n, так как составили полный список лучших основных продуктов, доступных на рынке в наши дни.Мы провели мозговой штурм по нескольким вопросам, которые могли бы иметь в виду большинство из вас.

Хотя здесь может быть больше, чем мы предлагаем, для вас важно убедиться, что вы провели эксклюзивное исследование этого продукта, прежде чем покупать его для себя. Вопросы могут включать:

• Стоит ли покупка Essentiale Forte n?
• Каковы преимущества покупки Essentiale forte n?
• Какие факторы следует учитывать перед покупкой лучшей эссенциальной форте n?
• Почему важно инвестировать в эссенциальную крепость, особенно в самую лучшую?
• Какие хорошие предметы первой необходимости доступны на сегодняшнем рынке? Или какова лучшая эссенциальная сила в 2021 году?

И откуда бы вы взяли всю такую ​​информацию? Мы абсолютно уверены, что у вас может возникнуть еще много вопросов, и лучший способ утолить жажду — найти их ответы на различных онлайн-ресурсах.Источником может быть что угодно, например онлайн-форумы, устная информация, рейтинговые сайты, руководства по покупке и обзоры продуктов. Прежде чем покупать лучшую эссенциаль для себя, необходимо провести тщательное исследование. Убедитесь, что вы читаете с высоконадежных, заслуживающих доверия веб-сайтов или любых других источников.

Мы предлагаем руководство по покупке Essentiale forte n, и мы предоставляем 100% достоверную и беспристрастную информацию. Мы используем большие данные и данные искусственного интеллекта для проверки информации. Как было составлено это руководство по покупке? У нас есть уникально разработанный набор алгоритмов, который позволяет нам составить список из 10 основных сильных сторон, доступных на рынке в наши дни.Наша технология составления списка зависит от таких факторов, как:

1. Стоимость бренда
2. Характеристики и характеристики
3. Стоимость продукта
4. Отзывы и рейтинги клиентов
5. Качество и надежность

Мы не забываем, что поддержание актуальности информации о продуктах является нашим приоритетом; поэтому мы постоянно обновляем наши веб-сайты. Получите дополнительную информацию о нас из онлайн-источников.Если вы считаете, что представленная здесь информация вводит в заблуждение, неверна или не имеет отношения к действительным фактам, пожалуйста, не стесняйтесь связаться с нами. Мы всегда будем рядом!

Essentiale Forte N 300 мг Fegato Supporto Detox purificare la rigenerazione 30 TAPPI SANOFI

Номер телефона eBay:

283928797804

Il venditore si accept la piena responsabilità della messa в vendita dell’oggetto.

варочная панель раднаскелА

5 acinroZ .lU

найломС, найломС 0074

айраглуБ

: onofeleT686686688953

: liamEmoc.liamg@dtlmatkut

Specifiche dell’oggetto

Информация для профессиональных поставщиков

ООО «Тук Там»

Александр Бох

Ul. Zornica 5

4700 Смолян, Смолян

Болгария

Мы стремимся предоставлять всем нашим клиентам первоклассный, эффективный сервис и предоставлять продукцию высокого качества. Если вы недовольны своей покупкой, пожалуйста, свяжитесь с нами, прежде чем оставлять отрицательный отзыв или открывать кейс. Наши консультанты по обслуживанию клиентов стремятся решить все проблемы в течение 24 часов, чтобы вы остались довольны.

Номер регистрационного номера:
201135451

Numero Partita IVA:

Fornisco fatture con indicazione IVA separata.

Termini e condizioni della vendita

Мы отправляем каждый день с понедельника по пятницу в нашем часовом поясе GMT ​​+ 2. Все поставки осуществляются в течение одного рабочего дня после получения / подтверждения оплаты. Все товары находятся и отправляются из Болгарии.

Мы тщательно упаковываем все заказы и по возможности используем экологически чистую упаковку.

Мы стараемся удовлетворить потребности всех наших клиентов и предлагаем до вашей страны 2 или 3 различных варианта доставки: Эконом (самый медленный / самый дешевый), Стандартный (сбалансированный) и Экспресс (самый быстрый / самый дорогой).Пожалуйста, обратите внимание на расчетное время доставки по странам и почтовым службам, исходя из нашего опыта ниже:

ПЕРЕВОЗКА И ДОСТАВКА:

ВНИМАНИЕ! Возможны задержки с доставкой из-за глобальной пандемии.

Мы отправляем каждый день с понедельника по пятницу в нашем часовом поясе GMT ​​+ 2. Все поставки осуществляются в течение одного рабочего дня после получения / подтверждения оплаты. Все товары находятся и отправляются из Болгарии.

Мы тщательно упаковываем все заказы и по возможности используем экологически чистую упаковку.Мы стараемся удовлетворить потребности всех наших клиентов и предлагаем до вашей страны 2 или 3 различных варианта доставки: Эконом (самый медленный / самый дешевый), Стандартный (сбалансированный) и Экспресс (самый быстрый / самый дорогой). Пожалуйста, обратите внимание на расчетное время доставки по странам и почтовым службам, исходя из нашего опыта ниже:

ЭКОНОМИКА:

Европа: обычно 15-20 рабочих дней.

США, Гонконг, Сингапур, Израиль: обычно 25-30 рабочих дней.

Австралия, Канада, Азия, Африка, Южная Америка, остальные страны: обычно 25-50 рабочих дней.

СТАНДАРТ (отслеживается):

Европа: обычно 10-15 рабочих дней.США, Гонконг, Сингапур, Израиль: обычно 15-25 рабочих дней.

Австралия, Канада, Азия, Африка, Южная Америка, остальные страны: обычно 20-45 рабочих дней.

ЭКСПРЕСС (отслеживается):

Европа: обычно 3-10 рабочих дней.

США, Канада, Гонконг, Сингапур, Израиль: обычно 7-14 рабочих дней.

Австралия, Азия, Африка, Южная Америка, остальные страны: обычно 10-20 рабочих дней.

DHL EXPRESS (отслеживается):

По всему миру: гарантия доставки 1-3 рабочих дня. Индивидуальные ставки! Пожалуйста, свяжитесь с нами заранее!

Пожалуйста, обрати внимание!

Ваш адрес PayPal и ebay должен совпадать с адресом получателя / доставки!
Пожалуйста, убедитесь, что ваш адрес правильный, после оплаты и доставки нет возможности изменить адрес!
Любые пошлины или налоги на импорт и сборы оплачиваются покупателем.Номера для отслеживания, если они доступны, добавляются в течение 2 дней после доставки!
Почта Австралии и Канады не предлагает отслеживание почтовых отправлений эконом-класса и стандартных тарифов!
Иногда возможны задержки из-за плохих погодных условий, таможенного осмотра и т. Д.!
Если ваша посылка не была доставлена ​​в установленные нами сроки доставки, пожалуйста, свяжитесь с нами и пока не открывайте дело и дайте нам возможность провести расследование с нашими перевозчиками.
Сроки доставки и предполагаемое время доставки являются ориентировочными. Рабочие дни не включают субботу / воскресенье / праздничные / праздничные дни.В случае возникновения каких-либо проблем, пожалуйста, свяжитесь с нами заранее, прежде чем оставлять нейтральный / отрицательный отзыв или открывать дело. Мы всегда сделаем все возможное, чтобы решить любую проблему / ситуацию как можно быстрее.

ОПЛАТА / ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ / ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

Оплата: PayPal является предпочтительным способом оплаты.

Обратная связь: отзывы важны для нас, и мы ценим и возвращаем все полученные отзывы.

Вопросы / проблемы: в случае возникновения каких-либо проблем, пожалуйста, свяжитесь с нами заранее, прежде чем оставлять нейтральный / отрицательный отзыв или открывать дело.Мы всегда сделаем все возможное, чтобы решить любую проблему / ситуацию как можно быстрее.

Мы стараемся отображать изображения продуктов как можно точнее. Однако из-за освещения и использования различных устройств цвет на изображении может незначительно отличаться от фактического цвета продукта. Изображения продуктов могут отличаться от фактической цены, даты истечения срока действия, веса нетто или другой информации. Мы отмечаем на каждом листе точную дату истечения срока годности и вес нетто в листинге. Рисунки / изображения предназначены только для иллюстрации.Обратите внимание, что некоторые из наших продуктов могут иметь частичную или, в редких случаях, полную маркировку на болгарском языке (см. Изображения продуктов в нашей галерее!)

ГАРАНТИЯ ВОЗВРАТА ДЕНЕГ И ВОЗВРАТ:

Мы надеемся, что вам понравится ваша покупка, однако, если вам нужно вернуть ее, наша политика действует 30 дней.

В случае возникновения каких-либо проблем, пожалуйста, свяжитесь с нами заранее, прежде чем оставлять нейтральный / отрицательный отзыв или открывать дело. Мы всегда сделаем все возможное, чтобы решить любую проблему / ситуацию как можно быстрее.

Пожалуйста, обрати внимание!

Чтобы иметь право на возврат, ваш товар должен быть неиспользованным и в том же состоянии, в котором вы его получили.Убедитесь, что продукт не распечатан, не использовался, а уплотнения полностью не повреждены.
Он также должен быть в оригинальной упаковке, и вы должны отправить его обратно, чтобы мы могли оформить замену или вернуть деньги.
Если возвращенный товар соответствует вышеуказанным правилам, мы обработаем возврат.
Если с момента покупки прошло 30 дней, к сожалению, мы не сможем предложить вам возврат или обмен.
Перед возвратом любого товара свяжитесь с нами, используя систему обмена сообщениями eBay.

Regola sulla restituzione

Clicca qui per ulteriori dettagli sulle Restituzioni.Для транзакций, выбранных для программы Гарантия клиентов eBay , не соответствует всем описанию.

Le spese di spedizione per la restituzione sono a carico dell’acquirente.

Il venditore si accept la piena responsabilità della messa в vendita dell’oggetto.

Spedizione e imballaggio

Невозможно вычислить скорость движения. Inserisci un CAP valido.

Luogo in cui si trova l’oggetto: Европейский Союз (ЕС), Болгария

Обратная скорость: Regno Unito

Детали для страницы

Nota: nella procedure di pagamento potrebbero non essere disponibili alcuni metodi di pagamento a causa della valutazione del rischio dell’acquirente.

Termini di pagamento del venditore

Мы принимаем межбанковские переводы, пожалуйста, свяжитесь с нами после отъезда, чтобы узнать реквизиты нашего банковского счета.Перед покупкой убедитесь, что ваш адрес обновлен. Вы не можете изменить свой адрес доставки после покупки, и мы можем отправить товар только на зарегистрированный адрес во время размещения заказа!

Замечание: Гарантия клиентов eBay является приложением, которое является авансовым платежом с PayPal, кредитной картой или дебетовой картой; alcuni acquisti specifici non sono coperti.altri dettagli.

(PDF) Влияние эссенциале на пациентов с диабетом без

INT.J. DIAB. DEV. СТРАНЫ (2005), ТОМ. 25 16

видно, что улучшение чувствительности к инсулину происходит с

улучшением функции печени у субъектов с НАЖБ

(19, 20).

Диета с дефицитом холина вызывает гепатит

у мышей, что схоже с таковым у людей

(21). Более разумно предположить, что добавка

фосфатидилхолина может принести пользу пациентам с гепатитом на

.

Экстракт полиенфосфатидилхолина из соевых бобов

одобрен для лечения хронических заболеваний печени

во многих европейских странах

(http: // www.lef.org/magazine/mag2004/

feb2004_report_liver_02.htm) Фосфатидилхолин

включается в клеточную мембрану как нормальных, так и поврежденных клеток печени

на животных моделях (21),

конечным результатом является увеличение текучести мембран.

и активный транспорт через мембрану. Аналогично,

было высказано предположение, что включение

фосфатидилхолина в липопротеины крови приводит к

гиполипидемическим свойствам.В настоящем исследовании после лечения Эссенциале наблюдалось значительное снижение уровня холестерина ЛПНП на

. Это согласуется с клиническим испытанием

в России, в котором добавка

фосфатидилхолина снизила общий холестерин и

ЛПНП примерно на 15%, снизила уровень триглицеридов на 32%,

и повысила уровень холестерина ЛПВП на 10% (22 ).

Однако в настоящем исследовании нельзя исключить

того факта, что улучшение гликемического контроля, наблюдаемое

за счет снижения HbA

1c

, могло вызвать повышение уровня липидов на

.

Кроме того, как и витамины E и C,

фосфатидилхолин также обладает антиоксидантными свойствами

, что означает, что он может эффективно снижать окислительный стресс

, который, как показано, является фактором, способствующим

воспалению и рубцеванию безалкогольных

стеатогепатит (23).

В заключение, данные показывают, что Эссенциале

защищает и улучшает функцию печени у пациентов с диабетом

с НАЖБ. Для подтверждения этих результатов

и определения механизма его действия необходимы проспективные

рандомизированных слепых клинических испытаний.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: VM разработал и руководил исследованием.

СП и КК провели исследование. GSP выполнила УЗИ

изображений. TS и GS выполнили расчет и анализ данных. RD

написал статью и помог в проведении статистического анализа

. SG сделал биохимический анализ.

ССЫЛКИ

1. Левинталь Г.Н., Тавилл А.Дж. Заболевание печени и сахарный диабет,

Клинический диабет. 1999; 17: 73.

2.Гупте П., Амарапуркар Д., Агал С., Байджал Р., Кульшреста П.,

Праманик С. и др. Неалкогольный стеатогепатит 2 типа

сахарный диабет. J Gastroenterol Hepatol 2004; 19: 854-8.

3. Вонг В.В., Чан Х.Л., Хуэй А.Ю., Чан К.Ф., Лью К.Т., Чан Ф.К.,

и др. Клинические и гистологические особенности неалкогольной

жировой болезни печени в Гонконге. Китайская алиментная фармакология

Ther 2004; 20: 45-9.

4. McCullough AJ. Клиника, диагностика и естественный

анамнез неалкогольной жировой болезни печени.Clin Liver Dis.

2004; 8: 521-33.

5. Чоудхури Дж., Саньял А.Дж. Инсулинорезистентность и патогенез

неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver

Dis 2004; 8: 575–94.

6. Хэнли А.Дж., Уильямс К., Феста А., Вагенкнехт Л.Е.,

Д’Агостино Р.Б. мл., Кемпф Дж., Зинман Б., Хаффнер С.М.

Повышение маркеров поражения печени и риска развития диабета 2 типа

: исследование инсулинорезистентного атеросклероза.

Диабет.2004; 53: 2623-32.

7. Медина Дж., Фернандес-Салазар Л.И., Гарсия-Буэй Л., Морено-

Отеро Р. Подход к патогенезу и лечению

неалкогольного стеатогепатита. Уход за диабетом. 2004; 27:

2057–66.

8. Альберти КГММ, Zimmet PZ. Определение диагноза

и классификация

сахарного диабета и его осложнений.

Часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета

предварительный отчет консультации ВОЗ.Diabet Med 1998;

15: 539–53.

9. Брюшная и забрюшинная полости. Hegen-Ansert SL

(ред.).

Диагностическое УЗИ. 1996, стр 120–123.

10. Вишванатан М., Мохан В., Рамачандран А., Снехалата

С, Андерсон Дж. У. Многолетний опыт применения диеты с высоким содержанием углеводов

и высоким содержанием клетчатки у индийских пациентов. Diabetologica

Croatica 1984, 13: 163-74.

11. Фридевальд В.Т., Леви Р.И., Фредриксон Д.С. Оценка

концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме

без использования препаративной ультрацентрифуги.Clin

Chem 1972; 18: 499–502.

12. Логуэрсио С., Де Симоне Т., Д’Аурия М.В., де Сио И., Федерико

А, Туччилло С. и др .; Итальянская клиническая группа AISF. Неалкогольная

жировая болезнь печени: многоцентровое клиническое исследование, проведенное Итальянской ассоциацией

по изучению печени. Dig Liver Dis 2004;

36: 398–5.

13. Younossi ZM, Gramlich T, Matteoni CA, Boparai N,

McCullough AJ. Неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов

с сахарным диабетом 2 типа.Клин Гастроэнтерол Гепатол 2004; 2:

262–5.

% PDF-1.4
%
359 0 объект
>>>
эндобдж
358 0 объект
> поток
doi: bmjgast-2019-000341application / pdf2020-01-09T06: 31: 56Z2021-05-09T01: 36: 32-07: 002021-05-09T01: 36: 32-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 6e970c07- 1dd2-11b2-0a00-d30088f0a0ffxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: A6CC09BAA932EA11AAA8FFB7B573F8D0proof: pdfxmp.iid: A5CCEA148D0PROFXMP.Feid: A5CCEA118BAA9сделал: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7по умолчанию

f73f79a6-4b35-4a64-9a20-f40a3bbf8337 Adobe PDF Library 10.0.1 Ложь
конечный поток
эндобдж
360 0 объект
>
эндобдж
325 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
357 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
1 0 obj
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >>
эндобдж
59 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
79 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
98 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
111 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >>
эндобдж
122 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
167 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
218 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >>
эндобдж
245 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.»z
ZVɹL {G.6_C5r9 ‘? F’> pta4Cy + #: 6vq6dp: mbtgĠ99OH & ̓eFɭkLAZx =. * F? B Ց WG? ͥMNk, * w | 39r? \ XO ~ `* \ vdEf.
$ I + 0elzN; QJL («B1fCdvfYTK’Q˂: c» IB
S52Ze: + gB] B} j, _WlHZj

NPh ~ TG \ qZ c
xuK «,` lbw} 2_r’gI> \ ޏ (4 N6aL% h0W˜V4Zh% bt

Эссенциале форте, 300 мг, капсулы, 50 — Адекад

Эссенциале — лечебное средство на травах от болезней печени.
Действующее вещество: фосфолипиды сои, содержащие (3-sn-фосфатидил) холин,
В 1 капсуле содержится 300 мг.
Вспомогательные вещества: рафинированное соевое масло, гидрогенизированное касторовое масло, гидрогенизированные глицериды растительного происхождения (Witepsol W 35), триглицериды высших жирных кислот (Witepsol S 55), этанол, этилванилин, п-метоксиацетофенон, альфа-токоферол.
Дозировка
Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в листовке-вкладыше или по указанию врача или фармацевта. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в день.
Капсулы следует принимать во время еды, не разжевывая (например, запивая стаканом воды).
Действие
Эссенциале Форте содержит эссенциальные фосфолипиды, представляющие собой глицериновые эфиры холинофосфорной кислоты и ненасыщенных жирных кислот; линолевая, линоленовая и олеиновая.Эти фосфолипиды из-за содержания полиненасыщенных жирных кислот в боковых цепях не могут быть синтезированы в организме.
Попадая в печень, содержащиеся в Эссенциале форте фосфолипиды встраиваются в мембраны клеток печени. Это приводит к восполнению существующих дефектов, возникших в результате процесса болезни, и более быстрой регенерации поврежденных клеток печени. Фосфолипиды необходимы для дифференциации и разрастания клеток печени. Они подавляют процессы фиброза в печени за счет уменьшения выработки коллагена и повышения активности расщепляющего его фермента — коллагеноза.
Фосфолипиды, встроенные в мембраны клеток печени, снижают чувствительность этих клеток к факторам иммунной системы, которые могут их повредить. Фосфолипиды выделяются в желчь, где они снижают соотношение холестерин / фосфолипид и увеличивают растворимость холестерина в нем — благодаря эмульгирующим свойствам эссенциальных фосфолипидов это имеет большое значение в профилактике желчнокаменной болезни.
Помимо желчных кислот, фосфолипиды играют важную роль в переваривании жиров и всасывании растворимых в них витаминов.Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в фосфолипидах, снижают уровень холестерина и нормализуют уровень липопротеинов в сыворотке крови, проявляя положительный антиатеросклеротический эффект. Они также увеличивают транспорт холестерина из внепеченочных тканей в печень и активируют липолитические ферменты. Полиненасыщенные жирные кислоты улучшают кровоток в сосудах за счет уменьшения адгезии тромбоцитов и повышения эластичности эритроцитов.

Essentiale jest roślinnym lekiem stosowanym w chorobach wątroby.
Substancją czynną leku są: fosfolipidy z nasion soi zawierające (3-sn-fosfatydylo) cholinę,
1 kapsułka zawiera 300 мг.
Substancje pomocnicze to: rafinowany olej sojowy, uwodorniony olej rycynowy, uwodornione glicerydy pochodzenia roślinnego (Witepsol W 35), trójglicerydy wyższych kwasów tłuszofitezowy, al.
Dawkowanie
Ten lek należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty.W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: 2 kapsułki 3 razy na dobę.
Kapsułki należy przyjmować w czasie posiłków, nie rozgryzając (popijajc, np. Szklanką wody).
Działanie
Essentiale Forte zawiera niezbędne fosfolipidy, które są estrami glicerolowymi kwasu cholinofosforowego i nienasyconych kwasów tłuszczowych; linolowego, linolenowego и oleinowego. Fosfolipidy te ze względu na zawartość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w łańcuchach bocznych nie mogą być syntetyzowane w organmie.
Fosfolipidy zawarte w Essentiale Forte po dostaniu się do wątroby są wbudowywane w błony komórek wątrobowych. Powoduje to uzupełnienie istniejących ubytków powstałych w skutek processu chorobowego oraz szybszą refreshrację uszkodzonych komórek wątrobowych. Fosfolipidy są niezbędne wcesses rónicowania się i proliferacji komórek wątrobowych. Hamuj processy włóknienia wątrobie poprzez zmniejszenie produkcji kolagenu i zwiększenie aktywności rozkładającego go энзиму- колагенозы.
Wbudowywane w błony komórek wątrobowych fosfolipidy powodują obniżenie wrażliwości tych komórek na mogące uszkadzać je czynniki układu odpornościowego.Fosfolipidy są wydzielane do żółci, w której powodują obniżenie stosunku cholesterol / fosfolipidy i zwiększenie rozpuszczalności w niej cholesterolu- dzięki emulgującezwość włowy »
Fosfolipidy obok kwasów żółciowych odgrywają ważną rolę w trawieniu tłuszczów i wchłanianiu się rozpuszczalnych w nich witamin. Ponad to wielonienasycone kwasy tłuszczowe wchodzące w skład fosfolipidów zmniejszają stężenie cholesterolu i normalizują poziom lipoprotein w surowicy — wykazując korzystne prziałanie.Zwiększają także транспортный холестерин z tkanek pozawątrobowych do wątroby i aktywuj липолитический энзим. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe poprawiają przepływ krwi w naczyniach poprzez zmniejszenie adhezji krwinek płytkowych i zwiększenie elastyczności krwinek czerwonych.

Незаменимые фосфолипиды при ожирении печени: обновленная научная информация

¹ Кафедра фармакологии Поморского медицинского университета, Щецин, Польша; ² Отделение радиологии, Госпиталь Хоэнлинд, Кельн, Германия; ³ Госпитальный институт гастроэнтерологии VGM, Коимбатур, Индия

Цель: Хотя эссенциальные фосфолипиды (EPL) сои часто используются при мембранно-ассоциированных расстройствах и заболеваниях, их высокое качество очистки и влияние на распространенные заболевания печени, особенно по жировым заболеваниям печени (FLD) различного происхождения, до сих пор широко неизвестны и являются предметом постоянных активных исследований.Целью данной статьи является обзор, обсуждение и обобщение имеющихся результатов EPL в лечении FLD.
Методы: Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 гг. количество экстракции 72% (3-sn-фосфатидил) холина из соевых бобов как необходимое для лечения пациентов со значительным количеством 1,2-дилинолеилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента EPL.
Результаты: EPL имеет хорошо зарекомендовавший себя механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. Он влияет на мембранозависимые клеточные функции и проявляет противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптотическое, мембранозащитное и липидорегулирующее действие. Благодаря своему положительному влиянию на состав и функции мембран ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов; патологические, клинические и биохимические данные; печеночная визуализация; и гистология печени.Оправдано введение EPL вместе с другими терапевтическими измерениями в печени.
Заключение: Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность EPL в лечении FLD.

Ключевые слова: жировая болезнь печени, эссенциальные фосфолипиды, дилинолеилфосфатидилхолин, мембрана

Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (ALD) — это одно и то же жировое заболевание печени (FLD), лежащее в основе мультикаузального происхождения, например ожирение, употребление алкоголя и сахарный диабет, ¹ , который являются важными проблемами общественного здравоохранения, для которых пока нет установленной терапии.Это медицинская проблема, поскольку известно прогрессирующее течение от простого стеатоза до стеатогепатита и возможного цирроза с развитием рака печени. ^1–3 Терапия НАЖБП в настоящее время в основном направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома. Диета и физические упражнения рекомендуются в качестве основного универсального подхода. Некоторые фармакологические препараты показывают многообещающие результаты, хотя на основании недавних клинических испытаний пока нельзя сделать однозначных выводов. ⁴ Ситуация сравнима с ALD. ³ Нетоксичные эссенциальные фосфолипиды (EPL) уже получили широкое признание как эффективные при различных заболеваниях печени. ^5,6 Однако, поскольку клинический обзор имеющихся результатов, особенно по ФЛД различного происхождения, еще не был опубликован с 1988 г., цель данной статьи — оценить клиническую эффективность и безопасность EPL при этих частых заболеваниях печени. Термин EPL с его молекулами полиенилфосфатидилхолина (также называемого полиенфосфатидилхолином [PPC]) указывает на четко определенный, высокоочищенный экстракт спермы соевых бобов (глицин макс) со стандартизованным содержанием 72–96% (3-sn-фосфатидил) холин.Количественно и качественно доминирующей молекулой в EPL является 1,2-дилинолеилфосфатидилхолин (DLPC) (рис. 1), до 52% введенных PC. ⁶ Этот высокий уровень DLPC является основным различием между EPL / PPC и типичными фосфолипидами, а также ПК, потребляемым с пищей и синтезируемым в организме. При доле ~ 1,3% высоконенасыщенные ПК с дополнительной ненасыщенной жирной кислотой в первой позиции молекулы ПК встречаются редко. ⁷ При введении EPL количество печеночного DLPC значительно увеличивалось. ⁸

Известно, что фосфолипиды образуют двойной слой клеточных и субклеточных мембран и обусловливают их текучесть и биологическую активность. Эффективность EPL в терапии заболеваний печени подтверждается не только способностью DLPC встраиваться в поврежденные участки мембран, что улучшает регенерацию печени и заменяет эндогенные, менее ненасыщенные молекулы ПК, но и его способность увеличивать текучесть мембран и функционирует.Что касается исследований in vitro и на животных, EPL влияет на мембранозависимые клеточные функции и показывает антиоксидантное, противовоспалительное, антифибротическое, модулирующее апоптоз, регенеративное, мембранно-репаративное и защитное действие, передачу клеточных сигналов и рецепторов, а также липидное воздействие. регулирующие эффекты. ⁶

Материалы и методы

Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 годы.В двухэтапном процессе мы сначала использовали комбинации ключевых слов, включая НАЖБП, ALD, эссенциале, ESL, полиенилфосфатидилхолин, полиенфосфатидилхолин, дилинолеилфосфатидилхолин, фосфатидилхолин и терапию. На втором этапе мы рассмотрели те документы, в которых указывалось, что минимальное количество экстракции 72% ПК из сои необходимо для лечения пациентов со значительным количеством DLPC в качестве ключевого компонента EPL (подробности см. Ниже), или которые были основаны на торговое название Essentiale ^® .Исследования с менее очищенным ПК из сои или с ПК из других источников были исключены. Все статьи, которые были представлены на других языках, кроме английского, были полностью переведены на английский. Из 83 клинических исследований в общей сложности было отобрано 25 репрезентативных, касающихся причин FLD, дизайна исследования и исследуемых переменных, включая одно исследование из истории болезни и семь двойных слепых исследований (таблица 1).

Результаты

Клиническая эффективность EPL при НАЖБП

С 1988 г. было опубликовано 53 клинических исследования по EPL и НАЖБП, из которых 45 были опубликованы с 2000 г. Двадцать восемь, в основном рандомизированных исследований, были открытыми контролируемыми. и три двойных блайнда. Дозировка EPL и продолжительность лечения варьировались, как правило, от 1,05 г / день до 1,8 г / день per os и длились от 4 недель до> 24 месяцев, в большинстве исследований 3–6 месяцев с 1,8 г EPL / день. В некоторых исследованиях терапия начиналась с 500–1000 мг EPL внутривенно в течение от 10 дней до 4 недель перед продолжением перорального введения EPL; одно исследование было проведено с применением 500 мг EPL внутривенно только в течение 30 дней.НАЖБП и ее более тяжелая форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в основном были вызваны ожирением и сахарным диабетом II типа, но частично также были связаны с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца / атеросклеротическим кардиосклерозом, хроническим вирусным гепатитом, холециститом / холелитиазом, гипотрофией. и беременность, или при смешанных формах этих заболеваний / расстройств. Согласно имеющимся исследованиям, возможен анализ субъективных симптомов, клинических данных, биохимических и визуализационных данных, а также гистологии.

В первом клиническом исследовании, проведенном в Японии, шесть неалкогольных и недиабетических пациентов с ожирением печени из-за ожирения были успешно вылечены низкокалорийной диетой, физическими упражнениями и 1,5 г EPL / день в течение 8 недель, по сравнению с шестью пациентами в группе та же диета, физические упражнения и пролекарство — производное никотиновой кислоты. ⁹ Было обнаружено, что компьютерная томография (КТ) определила, что накопление жира в печени значительно улучшилось с EPL (от 27 ± 18 HU до 54 ± 8 HU, что указывает на снижение интенсивности стеатоза).

Cairella et al. ¹⁰ из Италии оценили эффективность EPL в терапии гепатобилиарной дисфункции при введении 1,8 г EPL в день в течение 3 месяцев. В основную и контрольную группу вошли по 20 больных с индексом массы тела 35,34 ± 4,89 кг / м 2 ² . Экскреторные параметры, общий билирубин, щелочная фосфатаза и γ-GT нормализовались у всех пациентов из группы EPL, но оставались повышенными у 15–35% контрольных пациентов. В группе EPL ультразвуковая картина явно улучшилась в 14 и нормализовалась в шести случаях, тогда как в контрольной группе она изменилась незначительно.Koga et al., ^{, 11,} подтвердили непрерывное, вызванное EPL улучшение или нормализацию ультразвуковой картины у 39 пациентов с ожирением печени из-за ожирения. Яркая печень была уменьшена, а декремент обратной эхокардиограммы и нечеткость внутрипеченочной венограммы уменьшились.

В 2000 г. в рандомизированном двойном слепом исследовании Ли и др. ¹² сообщалось о положительном влиянии 1,8 г EPL / сут на общий холестерин (TC), триглицериды (TG) и трансаминазы, подтвержденное значительным улучшением показателей жирная печень (компьютерная томография).

Опыт применения EPL у пациентов, страдающих сахарным диабетом в зрелом возрасте и ожирением печени, начался с рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. ¹³ Тридцать пациентов были проинструктированы сократить диету до 1200 ккал / день с содержанием 1 г / кг белка. Пять пациентов в группе плацебо и семь пациентов в группе EPL получали 1,0–1,5 г толбутамида в день. Половине пациентов дополнительно давали 1,8 г EPL / сут, второй половине — соответствующее плацебо.В течение 6-месячной фазы лечения размер печени практически не изменился у пациентов из группы плацебо, но наблюдалось значительное уменьшение размера печени в группе EPL. Гистологическое исследование биопсии печени дало соответствующие результаты: заметное улучшение наблюдалось у четырех пациентов, получавших EPL, и только у одного пациента из группы плацебо. Хотя при биопсии печени этого пациента после лечения не было обнаружено жировой инфильтрации, у него развился признак прогрессирования цирроза.Также у одного пациента, получавшего EPL, у которого жировая инфильтрация была более выражена при второй биопсии, наблюдались морфологические особенности развивающегося дискретного фиброза в портальном тракте. В общей сложности было семь пациентов в группе EPL и четыре пациента в группе плацебо, включая пациента с развивающимся циррозом, у которого гистологически улучшился стеатоз во время исследования. Кроме того, y-GT был значительно снижен через 1, 3 и 6 месяцев терапии EPL, тогда как в контрольной группе отклонения не были статистически значимыми.Трансаминазы и билирубин были в пределах нормы на протяжении всего исследования.

После этого двойного слепого исследования было проведено еще семь клинических исследований, которые подтвердили влияние EPL на ожирение печени, связанное с сахарным диабетом. ^14–20 Yin and Kong ¹⁴ лечили 185 пациентов стандартной диетой, пероральными противодиабетическими средствами (не указаны) плюс физические упражнения, а 125 из этих пациентов лечились дополнительно 1,8 г EPL / сут в течение 3 месяцев. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), сывороточные ОХ и ТГ, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин липопротеинов высокой плотности значительно улучшились или нормализовались в группе EPL, липидные переменные также между группами.Улучшения были замечены в 90,2% случаев EPL и в 51% случаев в контрольной группе. Это различие было статистически значимым ( P <0,05). Уровень сахара в крови натощак улучшился в обеих группах, но разница между группами не была значительной. Двадцать два пациента из исследования Poongothai et al. ^{, 15,} получали помимо стандартной диеты противодиабетические средства в зависимости от тяжести гликемического уровня: 22,7% получали терапию метформином, 22,7% — сульфонилмочевину, 45,5% — комбинацию обоих, и 9% на инсулинотерапию.Дополнительно назначали EPL 2,1 г / сут перорально в течение 6 месяцев. Ультрасонографическое улучшение было замечено у 54,5% пациентов, у 40,9% не было никаких изменений, а в одном случае ухудшение. Эхотекстура печени улучшилась у 80% пациентов с выраженными диффузными тонкими эхосигналами в паренхиме печени и у 50% пациентов с небольшими изменениями. Улучшились трансаминазы и y-GT. Ohbayashi et al. ¹⁶ лечили пациентку с НАСГ натеглинидом в качестве стимулятора секреции инсулина в течение 7 месяцев, а затем еще 1 месяц.5 г ЗДОРОВЬЯ в день в общей сложности на 2 года. Оценка модели гомеостаза (индекс инсулинорезистентности) нормализовалась, как и контраст гепаторенального эхо, трансаминазы, y-GT и ферритин. Благоприятный эффект продолжался в течение 24 месяцев исследования. Биопсия печени, оцененная с использованием критериев Бранта, улучшилась со второй стадии до нуля после 9 месяцев применения EPL; стеатоз уменьшился, и исчезли вздутие живота, внутриацинусное воспаление и воспаление воротного тракта.

В течение последних 8 лет в трех исследованиях изучалась комбинация метформина и EPL у пациентов с диабетом, и авторы наблюдали такое же положительное влияние на аспартатаминотрансферазу, y-GT, липиды крови и внешний вид ультразвукового исследования. ^17–19 Согласно последнему исследованию, фиброгенез печени замедлился в группе EPL по сравнению с контролем ( P = 0,03), а стеатоз уменьшился в группе EPL и увеличился в группе контроля (разница между группами P = 0,02) . ¹⁹

Помимо вышеупомянутого исследования, Ohbayashi ²⁰ и Ohbayashi et al ²¹ подтвердили с другими 18 и восемью пациентами с НАСГ, что длительное введение EPL продолжает улучшать функцию печени до завершения исследования.Во-первых, значительное снижение уровня трансаминаз наблюдалось в течение 4 недель лечения и продолжалось в течение 12 месяцев. ²⁰ Из семи пациентов второго исследования с биопсией до и после 6-месячного лечения, у одного была значительно улучшенная гистологическая картина, у четырех других наблюдалось некоторое улучшение стеатоза, вздутия, воспаления доли печени и / или перипортальной области гистологических изменений не было, а у одной картина незначительное ухудшение. ²¹

В последние годы EPL сравнивали с другими соединениями, эффективность которых при НАЖБП обсуждалась.В рандомизированных открытых контролируемых исследованиях EPL сравнивали с гипенозидами Gynostemma pentaphyllum , экстрактом красного дрожжевого риса (Xuezhikang; каждая капсула содержит 2,5 мг ловастатина) или с глицирризинатом диаммония. ^22–25

По сравнению с гипенозидами G. pentaphyllum , EPL продемонстрировал лучшее купирование клинических симптомов, улучшение показателей общего и триглицеридов в сыворотке, ультразвуковой картины и функции печени. EPL показал очевидный эффект в 93,3% случаев. ²² Рандомизированные открытые контролируемые исследования Fan et al ²³ и Guo et al ²⁴ не показали различий между экстрактами контрольной группы и EPL в значительном восстановлении функции печени. Однако EPL был более эффективен в отношении уровней липидов в сыворотке и тяжести ожирения печени, чем глицирризинат диаммония. В частности, доля тяжелой жировой дистрофии печени значительно изменилась в группе EPL с 23 до девяти пациентов по сравнению с 15-12 пациентами в контрольной группе. ²⁴ Сравнение ультразвукового исследования печени по количеству заметно эффективных и эффективных улучшений показало значительные различия в пользу EPL по сравнению с глицирризинатом диаммония. ²⁵

Вышеупомянутые рандомизированные открытые контролируемые исследования ^22–25 были дополнены двойным слепым исследованием, в котором сравнивалась трехмесячная терапия 1,05 г EPL / сут и 7–10 мг / кг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). ) в день. ²⁶ Десять пациентов в каждой группе были диабетиками с НАЖБП, а остальные были тучными (индекс массы тела> 30 кг / м ² ) с НАЖБП.Из исследования были исключены пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, отличными от гепатостеатоза, осложнениями диабета, включая кетоацидоз, беременными и кормящими женщинами, а также пациентами, употреблявшими алкоголь в анамнезе. Прием всех других лекарств был остановлен в период оценки. EPL оказался более эффективным, чем UDCA. Сорок пять процентов пациентов, получавших EPL, выразили удовлетворение терапией с точки зрения значительного уменьшения симптомов (тошнота, недомогание и вздутие живота) в конце терапии по сравнению с 30% пациентов, получавших УДХК.Никаких заметных ультразвуковых изменений не наблюдалось через 4 недели, но через 12 недель у 20% пациентов, получавших EPL, и 10% пациентов, получавших УДХК, наблюдалось некоторое улучшение ультразвукового исследования. АЛТ и АД были значительно улучшены в группе EPL. Напротив, у субъектов, получавших УДХК, достоверно снизилась только АЛТ, но не аспартатаминотрансфераза или АП. Не было серьезных различий в ответах в подгруппах пациентов с диабетом и ожирением.

Клиническая картина EPL и NAFLD дополняется исследованиями, проведенными в начале этого десятилетия, в которых изучалась комбинированная терапия EPL с другими препаратами по сравнению с терапией только EPL. ^27,28 В этих двух рандомизированных открытых контролируемых исследованиях комбинация EPL с УДХК у пациентов с НАСГ и комбинация EPL с силибином, глюкуронолактоном и комплексом витаминов B у пациентов с ожирением печени были более эффективными, чем только EPL.

Клиническая эффективность EPL при ALD

Тридцать клинических исследований EPL и ALD были опубликованы с 1988 г. и 17 — с 2000 г. Двенадцать частично рандомизированных исследований были открытыми контролируемыми, одно одинарное слепое и два двойных слепых.Показания либо не были дополнительно уточнены, либо включали различные типы ALD (количество исследований [n] = 10), алкогольный ожирение печени (n = 11), острый (n = 1) или хронический (n = 6) алкогольный гепатит, хронический активный Были исследованы алкогольный гепатит или цирроз печени (n = 1), или пациенты с алкогольным перивенулярным фиброзом до неполного цирроза (n = 1). В большинстве исследований пациентам рекомендовалось прекратить употребление алкоголя в течение периода наблюдения. За исключением двух клинических испытаний (подробнее см. Ниже), дозировка EPL составляла 1.8 г / сут перорально, продолжительность лечения варьировала от 4 недель до 6 месяцев. В некоторых исследованиях (с более высокой активностью воспалительного процесса в печени) терапию начинали с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно, а затем с 1800 мг EPL / сут перорально. Было проведено три исследования с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно в течение 4 недель без перорального введения EPL.

Hu et al. ²⁹ опубликовали систематический обзор шести рандомизированных двойных слепых исследований по лечению ALD и FLD. ²⁹ По словам двух независимо оценивающих лиц, методологическое качество этих исследований было достаточно высоким, чтобы их можно было включить в оценку.Во всех исследованиях сравнивали эффекты с плацебо. Два исследования были в рамках нашей базы данных исследования: ^30,31 , два были старше, ^32,33 , а в двух исследованиях пациенты страдали НАЖБП. ^12,13

Только в одном исследовании сообщалось о смертности, которая составила 22,6% в экспериментальной группе и 39,2% в контрольной группе. ³⁰ Критериями эффективности четырех испытаний систематического обзора с участием 146 пациентов были ремиссия клинических симптомов, признаков и биохимических переменных (общая клиническая эффективность). ^12,13,32,33 Частота ответа составила 21 из 24 в экспериментальной группе и три из 12 в контрольной группе. Метаанализ четырех исследований показал эффективность 83,5% в группе лечения и 41,7% в контрольной группе ( P = 0,03). ²⁹ Это говорит о том, что из каждых 100 пациентов с ALD / FLD, получавших EPL, 41 получит пользу и ответит на лечение. Кроме того, для гистологического анализа можно было включить в общей сложности 923 пациента в трех испытаниях. ^13,30,31 Согласно метаанализу, EPL не улучшил гистологию пациентов ( P = 0.07), но гистологическое ухудшение было предотвращено ( P = 0,02).

В шести исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Рандомизированные проспективные двойные слепые исследования Panos et al ³⁰ и Lieber et al ³¹ были выполнены в соответствии с Надлежащей клинической практикой и отличались от более ранних двойных слепых исследований ^32,33 попыткой увеличить эффективность EPL за счет увеличения дозировки и продолжительности лечения. В исследовании Panos et al., ³⁰ 53 пациентов получали 6 г EPL ежедневно и 51 пациент — соответствующее плацебо в течение 2 лет.Всего 46 пациентов завершили исследование (EPL: n = 27; плацебо: n = 19). Среди выбывших из исследования умерли 12 пациентов из группы EPL и 20 из контрольной группы (31% и 51% тех пациентов, которые участвовали в исследовании и не выполнили дефолт). Кривые выживаемости, построенные по методу Каплана-Мейера, показали заметную тенденцию к повышению выживаемости при EPL по сравнению с плацебо, хотя и не были значимыми ( P = 0,086). Пациенты с оценкой B по шкале Чайлд-Пью обычно несут более высокий риск смерти, чем пациенты по классификации A.Принимая во внимание только классификацию B, разница была более выраженной: двое из 12 пациентов, получавших EPL, умерли (17% из тех, кто поступил, 25% из тех, кто не выполнил отказ) по сравнению с семью из 16 контрольных пациентов (44 % тех, кто вошел, 64% тех, кто не выполнил дефолт) (незначительно). Средняя выживаемость в этой подгруппе составила 83,9 недель (EPL) и 56,6 недель (плацебо), соответственно.

В исследовании Либера и др., ³¹ 789 алкоголиков из 20 медицинских центров по делам ветеранов / США с историей среднесуточного потребления алкоголя 16 порций в день (одна порция = 14 г алкоголя) в течение 19 лет и с признаками перивенулярного или септального фиброза или неполного цирроза печени были случайным образом назначены для ежедневного приема 4.5 г EPL или плацебо на срок до 4–6 лет. Двухлетняя биопсия была выполнена у 412 пациентов. EPL существенно не отличался от плацебо по своему влиянию на стадию фиброза в качестве основного результата, поскольку потребление алкоголя было неожиданно снижено в обеих группах до ~ 2,5 порций в день в результате нового подхода «краткосрочного вмешательства». Соответственно, больше не было прогрессирования фиброза и, следовательно, не было возможности проверить, может ли EPL противодействовать такому прогрессированию, за исключением подгруппы пациентов, которые все еще потребляли шесть или более напитков в день и демонстрировали положительные эффекты против фиброза.Асцит, важный вторичный клинический показатель заболевания печени, также реже наблюдался при последующем наблюдении за пациентами, получавшими EPL. Кроме того, улучшения аминотрансфераз и билирубина в пользу EPL были замечены в некоторые моменты времени в подгруппах пьющих, которые были положительны на вирус гепатита С, и у непьющих. ³⁴

В рандомизированном простом слепом клиническом исследовании, проведенном Sas et al., ³⁵ 86 пациентов с неосложненной ALD находились под адекватным контролем диеты и воздержания от алкоголя и следовали базовой схеме лечения, включая диету, физический режим и воздержание. от алкоголя.56 из этих пациентов дополнительно получали 1,8 г EPL / день в течение 6 месяцев, а 30 пациентов контрольной группы — 400 мг витамина E в день.

Базовое лечение плюс витамин Е привело к меньшему снижению уровня трансаминаз, чем базовое лечение плюс EPL. Более того, среднее значение активности заболевания, оцененное по шкале Metavir, было после лечения A1 (умеренная активность) в группе EPL и A3 (тяжелая активность) в контрольной группе. Ультразвуковые исследования выявили значительное улучшение эхоструктуры печени у 49 из 56 пациентов исследуемой группы.Биопсия печени и тест Fibromax показали, что дополнительное введение EPL значительно замедлило прогрессирование фиброза печени до F1 (портальный фиброз без перегородок) по сравнению с F3 (многочисленные перегородки без цирроза) в контрольной группе. Стеатоз значительно увеличился в группе витамина E и уменьшился в группе EPL. Кроме того, авторы сообщили о значительном снижении уровня глюкозы, инсулина и индекса инсулинорезистентности.

По результатам метаанализа девяти рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований клинической эффективности EPL у 409 госпитализированных пациентов, страдающих хроническим заболеванием печени (хронический активный гепатит или жировая дистрофия печени) , общий эффект был в пользу EPL ( P <0.0001), при этом средняя разница показателей респондентов на 26,6% лучше для EPL. ³⁶

Обсуждение

НАЖБП является наиболее изученным показателем EPL при заболеваниях печени за последние 12 лет. До сих пор не принято много вариантов лечения НАЖБП, кроме коррекции ожирения с помощью гипокалорийной диеты и физических упражнений и контроля гипергликемии с помощью диеты, инсулина или пероральных гипогликемических средств. Следовательно, любое терапевтическое вмешательство, направленное на накопление жира в печени и улучшающее гистологию печени, принесет большую пользу. ³⁷ С тех пор, как это заявление было опубликовано в 2006 г., терапевтически не так много изменилось, но EPL является одним из обсуждаемых препаратов со значительным положительным действием на НАЖБП (Таблица 1). Из-за его мембранного, антиоксидантного и антифибротического действия назначение EPL при НАЖБ и НАСГ патогенетически оправдано. Еще одна важная причина эффективности EPL при НАЖБП была недавно опубликована Ling et al, ³⁸ , которые показали, что пониженное соотношение ПК к фосфатидилэтаноламину в печени в клеточной мембране является предиктором НАЖБП и выживаемости после частичной гепатэктомии.EPL может повторно улучшить это нарушенное соотношение. Как уже упоминалось, помимо низкокалорийных диет и физических нагрузок, терапия НАЖБП должна быть направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома, которые могут быть дополнительно полезны для печени. Согласно консенсусу Международной федерации диабета, международное определение метаболического синдрома с 2006 г. — это центральное ожирение (определяемое как окружность талии с учетом этнической принадлежности) и любые два из следующих критериев: повышенный уровень триглицеридов, пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенное артериальное давление, или повышенный уровень глюкозы в плазме натощак (или ранее диагностированный диабет 2 типа). ³⁹ Это определение включает TG и HDL-холестерин, оба критерия, которые также успешно лечились EPL. ^40,41

ALD также интенсивно исследуется с EPL. ⁵ Исследования Okiyama et al. ⁴² наглядно показывают, что механизм действия EPL при ALD уже достаточно хорошо изучен. Однако клинически EPL не так хорошо изучена, как фармакологически. Хотя авторы нашли для анализа четыре двойных слепых и одно одинарное слепое исследование, два из них являются более старыми и два были проведены со значительно более высокими дозами, чем рекомендованные в коммерческой форме. ^30,31 Пациенты с острым алкогольным гепатитом ежедневно принимали 12 капсул, всего 6 г EPL в течение 2 лет. ³⁰ Сомнительно, принимают ли злоупотребляющие алкоголем пациенты с хорошо известной низкой приверженностью к употреблению 12 капсул каждый день в течение 2 лет. Кроме того, было показано, что комплаентность пациентов с ALD может быть увеличена за счет хорошего вмешательства, которое приводит к воздержанию от алкоголя или, по крайней мере, к четкому сокращению потребления алкоголя с соответствующим улучшением статуса печени. ⁴³ Таким образом, первое требование — это всегда полное воздержание от алкоголя, а затем рассмотрение наркологического лечения, такого как EPL, последнее, в частности, включение с самого начала лечения тех пациентов, у которых есть проблемы с отказом от алкоголя. Поскольку наблюдалась тенденция к более высокой выживаемости пациентов с острым алкогольным гепатитом с уровнем EPL, особенно пациентов с болезнью Чайлд-Пью B, ³⁰ рекомендуется дальнейшее многообещающее двойное слепое исследование с такими пациентами, но на этот раз с более низкой суточной дозировка EPL и меньшая продолжительность лечения, например, с 1.8 г EPL / сут в течение 1 года лечения.

Совместное исследование по делам ветеранов имело дополнительные недостатки, помимо слишком высокой суточной дозы EPL и большой продолжительности лечения, чтобы продемонстрировать эффективность EPL. ³¹ Планируя исследование, было подсчитано, что в группе длительно пьющих с ранними стадиями фиброза скорость естественного прогрессирования будет составлять 30% в течение 24 месяцев в условиях продолжающегося употребления алкоголя. Однако наблюдаемая скорость естественного прогрессирования, основанная на исходе группы плацебо, составила 20% при сопоставимой скорости регресса.Предполагалось, что более медленное прогрессирование связано с уменьшением употребления алкоголя. Таким образом, большинство пациентов не соответствовали установленному протоколу определению употребления алкоголя (шесть или более порций в день) во время последующего наблюдения. Даже в подгруппе лиц, злоупотребляющих алкоголем, прогнозируемая скорость прогрессирования 30% не наступила. Второй недостаток заключался в том, что более чем вдвое больше пациентов, чем ожидалось при корректировке размера выборки, выбыли или были потеряны для последующего наблюдения до 24-месячной биопсии.

С другой стороны, большинство проанализированных клинических исследований EPL при НАЖБП и ALD имеют свои недостатки: слишком малое количество пациентов, неполное методологическое описание, включая нечеткую статистическую оценку, различные дозировки EPL, данные, опубликованные во вторичных статьях и т. Д. .Следовательно, необходимы дальнейшие рандомизированные двойные слепые клинические исследования с большим количеством пациентов и сопоставимой гистологией или статусом визуализации, чтобы рассматривать введение EPL в качестве стандартного лечения. До сегодняшнего дня только диета и физические упражнения при НАЖБП и злоупотребление алкоголем при ALD являются общепринятыми стандартными процедурами, хотя даже точная оптимальная диета, вид и продолжительность физических упражнений еще не известны.

Подводя итог, можно сказать, что большинство исследований, проведенных в разных странах, демонстрируют некоторое преимущество EPL по сравнению с другими исследуемыми препаратами или добавками к другим препаратам.Это свидетельствует о пользе EPL при обсуждаемых заболеваниях печени. Эта оценка подтверждается знанием того, что все заболевания печени связаны с повреждением клеточных мембран, и большим количеством положительных фармакологических исследований. ⁶

Заключение

EPL ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов и патологических изменений, таких как боль в правом подреберье, диспептические симптомы и гепатомегалия, при НАЖБП и АБП.Результаты подтверждаются процедурами визуализации, такими как УЗИ, КТ и Fibromax; по биохимическим маркерам цитолиза, детоксикации, экскреции, синтеза и клиренса печени; и по гистологии печени. О соответствующих побочных эффектах не сообщалось. Рекомендуются дополнительные адекватно проведенные рандомизированные клинические испытания EPL по сравнению с плацебо или другим активным лечением для изучения синергетических эффектов EPL с другими препаратами для печени.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Ананту Патил за помощь в подготовке рукописи.

Раскрытие информации

Финансовую поддержку технической помощи в написании рукописей и поддержке публикации оказывала компания Abbott Healthcare Pvt Ltd, Индия. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Ссылки

Эссенциале Форте, 300 мг, 50 капсул

Показания: Эссенциале Форте — препарат в форме капсул, который рекомендуется для уменьшения проблем с печенью, вызванных неправильным питанием, действием токсических веществ, гепатитом.

Состав: 1 капсула содержит: фосфолипиды соевых бобов, содержащие (3-sn-фосфатидил) холин 300 мг; вспомогательные вещества: рафинированное соевое масло, гидрогенизированное касторовое масло, гидрогенизированные глицериды растительного происхождения (Witepsol W 35), триглицериды высших жирных кислот (Witepsol S 55), этанол, этилванилин, п-метоксиацетофенон, альфа-токоферол.

Действие: регенерация паренхимы печени, снижение чувствительности клеток печени к факторам, вызывающим повреждение, увеличение кровотока в сосудах и восстановление надлежащей ферментативной активности.Препарат дополнительно проявляет антиатеросклеротическую активность.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет по 2 капсулы до трех раз в день во время еды. Препарат следует применять по назначению врача.

Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Препарат не предназначен для детей младше 12 лет. Из-за содержания соевого масла препарат может вызывать тяжелые аллергические реакции.

НЕОБХОДИМЫЕ СИЛЫ — ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОЛЛАРОВ ПЕЧЕНИ
Печень может быть повреждена из-за различных факторов.Чтобы восстановить его работоспособность и обеспечить быструю регенерацию, стоит обратиться к растительному препарату Эссенциале Форте. Благодаря максимальной дозе фосфатидилхолина препарат ускоряет обновление и стабилизацию клеточных мембран, устраняя при этом симптомы, вызванные поражением печени.

ЛУЧШЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ
Печень, несомненно, является одним из важнейших внутренних органов человека, о котором стоит заботиться в любом возрасте. Здоровая и хорошо функционирующая печень поможет нам получить эссенциале форте, который был создан для борьбы с пищеварительными заболеваниями и еще более быстрой регенерации клеток печени.Препарат представляет собой лекарственное средство на травах, которое можно использовать при заболеваниях печени, включая, помимо прочего, воспаление и повреждение. Препарат восстанавливает аппетит, а также снижает чувство давления в правой верхней части живота, которое возникает из-за больной печени. Товар можно использовать без ограничений по времени.

ESSENTIALE FORTE — АКТИВНЫЕ И АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Соблюдение правильной диеты и отказ от стимуляторов и алкоголя для здорового образа жизни — один из симптомов заботы о печени.Однако иногда знания о том, как правильно заботиться о своем здоровье, мы приобретаем, когда возникают проблемы с печенью, такие как отсутствие аппетита или чувство давления, вызванное повреждением печени. В таких ситуациях стоит обратиться к эссенциале форте — проверенному препарату, ускоряющему регенерацию печени. Фосфолипиды, содержащиеся в Эссенциале Форте, ускоряют регенерацию и стабилизацию мембран поврежденных клеток печени. Такой ущерб может возникнуть в результате нездорового образа жизни и неправильного питания (частое употребление наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя, слишком частое употребление жирных блюд), токсичных веществ, которые мы доставляем в организм, например, с помощью лекарств, таких как а также из-за воспаления печени, вызванного заражением некоторыми вирусами.Благодаря содержанию 300 мг фосфолипидов, Эссенциале Форте уменьшает симптомы, вызванные повреждением печени, такие как чувство давления или отсутствие аппетита. Это лечебное средство на травах, которое присутствует на польском рынке более 35 лет.

Какие фосфолипиды содержатся в Эссенциале Форте?
Эффективность Эссенциале Форте обусловлена ​​содержанием фосфолипидов с действием по восстановлению мембран поврежденных клеток печени. Фосфолипиды — это органические химические соединения.Они представляют собой тип жиров (или липидов) и являются основными строительными блоками мембран, окружающих клетки всех живых организмов.