Лечебный душ: какой вид выбрать, польза

Как правило, в комплекс оздоровительных процедур санаторно-курортного лечения обязательно входит лечебный душ. Это процедура, при которой на организм в профилактических целях воздействуют струями воды разного давления, направления и температуры. Это позволяет оказывать эффект на более глубокие ткани.

О том, какие виды лечебных душей существуют, и как каждый из них воздействует на организм, расскажем в этой статье.

• Душ Шарко

В ходе этой процедуры струю теплой воды под давлением направляют на определенные участки тела. Массажное действие расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровоток и обмен веществ. Благодаря этому разрушается слой подкожного жира, и кожа становится более гладкой. Кроме того, повышается тонус и укрепляется иммунитет. А еще душ помогает избавиться от болей в мышцах.

• Веерный душ

Эта процедура – более щадящая версия душа Шарко. Струя воды подается не компактно, а в виде веера, поэтому воздействует на тело более мягко. При этом давление и температура воды остаются теми же, что и у душа Шарко. Эффект от процедуры чувствуется сразу – сосуды расширяются, кровь начинает циркулировать быстрее, повышается тонус, чувствуется прилив сил и бодрости.

• Циркулярный душ

На тело направляется много тонких горизонтальных струек воды под повышенным давлением. Они возбуждают периферические рецепторы и тонизируют ЦНС, ускоряют обменные процессы и активизируют естественную защиту организма. Этот вид душа помогает избавиться от болей в позвоночнике, укрепляет сердечно-сосудистую систему и является отличным средством для борьбы с целлюлитом.

• Каскадный душ

Это особая разновидность лечебного душа, когда для воздействия используют не тонкие струи воды под давлением, а единый поток большого количества воды. Такой гидромассаж оказывает тонизирующий эффект и снимает усталость, а также помогает нормализовать сон.

• Душ Виши

В отличие от других видов, эту процедуру проводят лежа на животе. На область шеи, спину и ноги направляют много нитевидных струек воды, температура и давление которых подбираются индивидуально. Такое гидротерапевтическое воздействие улучшает кровообращение, насыщает клетки кислородом и снимает напряжение.

• Дождевой душ

Для проведения такой процедуры используется специальная сетка с отверстиями диаметром от 1 до 2 см. Вода потоком проходит через них и разделяется на множество тонких струек, которые падают с высоты 2 метров. Такой мягкий массаж оказывает успокаивающее действие и расслабляет.

Поделиться статьей:

Лечебные процедуры

Пантовые vs. Радоновые – какие ванны более полезны

Санаторно-курортное лечение сложно представить без бальнеологических процедур. Этот вид физиотерапии представляет собой лечение водными растворами с различными активными веществами.


И…

Отдых для всей семьи

Алтай лето 2023: отдых, лечение и развлечения для всей семьи

Летом Алтай прекрасен по-особенному. Природа уже полностью отошла от зимнего сна, расцвела и радует всех гостей живописными пейзажами, теплой погодой и удивительно чистым горным воздухом. Здесь…

Лечебные процедуры

Бальнеотерапевтические процедуры

Понятие бальнеолечения истоками уходит вглубь веков. Целебная сила воды была хорошо известна нашим предкам, причём использовали её во всех смыслах в полной мере – набирали целые бассейны и…

Душ Шарко в Карловых Варах

Санаторий

Туры

Авиабилеты

Трансферы

Откуда

дата приезда

дата отъезда

В процедуре используется поочередно горячая (38-40 °C) и холодная (18-20 °C) вода. Душ Шарко (шотландский душ) оказывает выраженное тонизирующее воздействие, улучшает кровообращение, стимулирует иммунную систему и обмен веществ. Массаж во время проведения процедуры оказывает влияние на уменьшение мышечного напряжения и боли при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Показана также пациентам с нарушениями кровообращения верхних и нижних конечностей.
Ограничения к приему процедуры: варикозное расширение вен и некоторые кожные заболевания.
Противопоказания: ярко выраженные сердечнососудистые патологии (стенокардия, инфаркт), обострение гипертонии, повышенная температура, острые воспаления, туберкулёз, онкология, склонности к кровотечениям, психозам, мокнущая экзема.
Время проведения – 15 минут.

Видео о душе шарко

Лучшие санатории в Карловых Варах по качеству лечения

Посмотреть видео

Спа-отель Prezident

4*

От 120 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,7/10 

Посмотреть видео

Спа-отель Carlsbad Plaza

5*

От 141 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,6/10 

Посмотреть видео

Санаторий Mignon

4*

От 75 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,8/10 

Посмотреть видео

Humboldt Park Hotel & Spa

4*

От 75 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,7/10 

Посмотреть видео

Санаторий Thermal

4*

От 120 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,5/10 

Посмотреть видео

Санаторий Sadovy Pramen

3*

От 60 € за 1 ночь
3-х разовое питание с лечением

9,4/10 

Показать все санатории на курорте Карловы Вары

Санаторий

Туры

Авиабилеты

Трансферы

Откуда

дата приезда

дата отъезда

• Карловы Вары

Поиск

BioConАкупрессура (точечный массаж)Акупунктура (иглоукалывание)Анализ кровиАнтиревматическая ваннаАнтицеллюлитный массажАппаратный лимфодренажный массажАроматический массаж АэробикаАюрведаБассейн с минеральной водойБассейн с термальной водойБиоптронБиостимул-биолампаВагинальное орошениеВакуумный массажВанна ЗалмановаВанна с травяными добавкамиВибрационная платформаВинная ваннаВихревые ванны для ногВихревые ванны для рукВосходящий душГазовые уколы СО2 (карбокситерапия)ГастроскопияГидроксерГимнастика в бассейнеГимнастика в спортзалеГипербарическая камераГрязевая ваннаГрязевые аппликацииГрязевые вагинальные тампоныГрязевые обертыванияГрязевые пакетыДиадинамотерапияДиатермияДиетотерапия (лечебное питание)Дистанционное электролечениеДорожка КнейпаДуш ШаркоДыхательная гимнастика (пилатес)Жемчужная ваннаЖемчужная ванна с добавкамиИнгаляцииИндивидуальная физиотерапияИндийский массажИнтерференцтерапия Инфузионная терапияЙогаЙодобромная ванна КинезиотейпингКриотерапияЛазеротерапияЛимфодренаж лицаЛокальная криотерапияМагнитотерапияМануальный лимфодренажный массажМассаж камнямиМассаж лицаМассаж с медомМедитацияМинеральная ваннаМиостимуляторОбщий массаж Оксигенотерапия (кислородотерапия)Орошение десенПарафангоПарафиновое обертываниеПивная ваннаПилинг телаПитьевое лечениеПлантоскопияПодведена вода из источникаПодводная ультразвуковая терапияПодводное вытяжение позвоночникаПодводный массажПромывание кишечникаПромывание носаПульсирующая сигнальная терапия (PST)ПульсоксиметрияРефлекторный массажРефлекторный массаж стопСветотерапияСерная ванна Скандинавская ходьбаСобственный бальнеоцентрСоллюксСоляная комнатаСпа-капсула «Океания»Сухая гидромассажная ваннаСухая углекислая ваннаТайский массажТалассотерапияТермальная ванна Тракция позвоночника (вытягивание позвоночника)ТюбажУглекислая ваннаУдарно-волновая терапияУльтразвукФинская саунаФлоатингЦиркулярный душЧастичный массажЧетырехкамерная гальваническая ванна ЭкстремитерЭлектрокардиограмма (ЭКГ)Электромагнитная терапияЭндо-вакоЭндогенное дыханиеПодробнее

Диабетическая стопа (Шарко) — OrthoInfo

Диабет — это состояние повышенного уровня сахара в крови, от которого страдают около 9% населения США, или около 30 миллионов человек. Проблемы со стопой при диабете являются серьезной проблемой для здоровья и частой причиной госпитализации.

Большинство проблем со стопами, с которыми сталкиваются люди с диабетом, возникают из-за повреждения, которое болезнь вызывает у мелких кровеносных сосудов. В стопе повреждение мелких сосудов приводит к двум основным проблемам:

• Во-первых, плохое кровоснабжение нервов ухудшает чувствительность в ногах, из-за чего диабетики реже чувствуют порезы или другие травмы.
• Во-вторых, плохое кровоснабжение кожи и стопы в целом затрудняет заживление ран. Следовательно, у больных диабетом больше шансов получить раны и меньше шансов на их надлежащее заживление. Раны, которые не заживают, создают возможность для проникновения бактерий в стопу, что приводит к инфекциям диабетической стопы.

Существует множество вариантов лечения широкого спектра заболеваний диабетической стопы. Однако самым эффективным лечением является профилактика. Для людей с диабетом строгий контроль уровня сахара в крови и тщательный ежедневный осмотр ног необходимы как для общего состояния здоровья, так и для предотвращения разрушительных проблем со стопами.

Повреждение нервов в результате диабета называется диабетической невропатией. Одной из наиболее серьезных проблем со стопами, которые могут возникнуть в результате диабетической невропатии, является артропатия Шарко (также известная как нейроартропатия Шарко или просто стопа Шарко).

Это состояние является результатом невыявленных повреждений костей стопы, которые могут привести к значительной деформации и инвалидности. В оставшейся части этой статьи основное внимание будет уделено артропатии Шарко.

Сильно инфицированный большой палец ноги. Эта инфекция началась двумя днями ранее в виде небольшого волдыря на кончике пальца ноги.

Артропатия Шарко — это состояние стопы и голеностопного сустава, вызванное неспособностью ощущать травмы, что может привести к значительным деформациям. Для развития стопы Шарко должна присутствовать невропатия (повреждение нерва), и наиболее распространенной причиной этой невропатии является диабет.

Больные диабетом с невропатией могут получить переломы или вывихи стопы, не осознавая этого. Эти травмы могут:

• Произойти в результате очевидных травм, таких как падение или растяжение связок лодыжки.
• Развиваются медленно с течением времени из-за изменения распределения веса на диабетической стопе (микротравма). У нормального пациента эти аномальные силы вызывают боль, заставляя пациента автоматически корректировать свою позицию и перераспределять вес до того, как произойдет какая-либо травма или повреждение стопы. Однако диабетик не чувствует боли и не регулирует свой вес, поэтому со временем эти силы могут вызвать переломы и другие травмы.

Без нормальной болевой чувствительности диабетик может продолжать ходить на травмированной стопе, что усугубляет травму и приводит к значительной деформации. Только от 25 до 50% пациентов со стопой Шарко сообщают о конкретной травме, которую они могут вспомнить.

Как упоминалось ранее, для развития Шарко должна присутствовать невропатия. Однако существуют и другие факторы риска, которые могут способствовать болезни Шарко:

• Наиболее значимым фактором риска является ожирение. Проще говоря, лишний вес на ноге, которая не чувствует боли, — идеальный шторм для развития Шарко.
• Риск развития диабета по Шарко также увеличивается с возрастом.

Возникающие в результате деформации стопы Шарко могут привести к нескольким проблемам:

• Они могут затруднить или даже сделать невозможным обычное ношение обуви.
• Они могут быть достаточно значительными, чтобы сделать стопу и лодыжку неустойчивой и, таким образом, неспособной поддерживать нормальную ходьбу.
• Основная проблема при Шарко, однако, заключается в том, что деформации могут создавать участки выступающей кости под кожей (кость находится непосредственно под поверхностью кожи). Это приводит к язвам или ранам, вызванным избыточным давлением на кожу. После разрыва кожи риск развития инфекции в стопе очень высок, а из-за плохого кровотока диабетикам трудно как заживлять раны, так и бороться с инфекциями. По этой причине у диабетиков со стопой Шарко есть 50% шанс закончить ампутацию, если у них разовьется язва, в отличие от 10% шанса без язвы.

(слева)  У этого пациента с болезнью Шарко голеностопного сустава развилась деформация, которая создает аномальное давление на внешнюю часть голеностопного сустава. (справа)  Это давление привело к развитию хронической язвы (язвы), которую очень трудно лечить.

У этого пациента с артропатией Шарко тяжелая деформация.

Воспроизведено из Harrelson JM: Диабетическая стопа: артропатия Шарко. Лекция по инструкторскому курсу 1993 г ​​.; 42;141-146.

Хотя пациенты с артропатией Шарко обычно не испытывают сильной боли, у них могут быть другие симптомы.

• Самым ранним признаком Шарко является отек стопы, который может возникнуть без явного повреждения. Первое, что вы можете понять, это то, что вам трудно влезть в обувь.
• На ранних стадиях также может наблюдаться покраснение и повышение температуры стопы. Эти изменения являются нормальной воспалительной реакцией на травмы стопы.
• Отек, покраснение и повышение температуры можно спутать с инфекцией. Тем не менее, инфекция очень маловероятна, если кожа не повреждена (не повреждена) и нет раны. Следовательно, у диабетика с только что опухшей стопой и без раны наиболее вероятен диагноз Шарко. Еще один способ быстро отличить болезнь Шарко от инфекции — приподнять ногу на несколько минут. При Шарко отек, повышение температуры и покраснение должны исчезнуть; в зараженной ноге они, вероятно, не будут.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач обсудит с вами симптомы и общее состояние вашего здоровья. Они захотят знать:

• Как вы могли повредить ногу.
• Информация о вашем диабете, например, ваш последний показатель гемоглобина A1C, а также любые раны или инфекции в анамнезе стопы.

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач тщательно осмотрит вашу стопу.

• Если ваша ступня теплая, красная и опухшая, врач может приподнять ступню, чтобы посмотреть, исчезнут ли эти симптомы.
• Они будут искать язвы или костные выступы (кости, которые находятся непосредственно под поверхностью кожи), которые могут привести к язвам.
• Они тщательно изучат форму вашей стопы, чтобы найти очевидные деформации, и попытаются определить, являются ли деформации исправимыми («гибкими») или жесткими.
• Они оценят кровоток и чувствительность (ощущение) в вашей ноге.

Визуальные тесты

Рентген. Рентгеновские снимки дают подробные изображения плотных структур, таких как кость. При очень ранней стадии болезни Шарко рентгенограмма может быть нормальной. Однако в более тяжелых случаях могут присутствовать переломы и осколки костей. По мере прогрессирования состояния деформации могут становиться более резкими, что приводит к вывихам, разрушению суставов и образованию новой кости.

Пациент, показанный на рентгеновском снимке, заметил отек стопы в течение примерно 3 недель без каких-либо известных повреждений. Рентгенограмма показывает несколько переломов (указатели) и вывих первой плюсневой кости (стрелка). Такая тяжелая травма у пациентов без диабета может быть замечена только после высокоэнергетической травмы.

Компьютерная томография (КТ). Компьютерную томографию можно рассматривать как трехмерный рентгеновский снимок, поэтому он может дать очень подробное изображение костей. Ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию, если посчитает, что вам нужна операция по поводу стопы Шарко. Подробная компьютерная томография может очень помочь в планировании того, какой именно тип операции вам нужен.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. МРТ и УЗИ могут создавать более качественные изображения, чем рентген мягких тканей стопы и лодыжки. Они могут быть назначены, если ваш врач подозревает инфекцию. Инфекции в костях (остеомиелит) может быть трудно отличить от воспаления, которое обычно присутствует при стопе Шарко. Однако если в мягких тканях имеется очаг инфекции (абсцесс), это должно быть видно на МРТ.

Сканирование костей/индийное сканирование. Сканирование костей — это тест ядерной медицины, который может быть эффективным для определения наличия инфекции костей. Существуют различные типы сканирования костей, и врач должен определить, какие типы лучше всего использовать для решения конкретной проблемы. Эти тесты немного более эффективны, чем МРТ, для того, чтобы отличить инфекцию Шарко от инфекции костей, но они все же могут быть неубедительными. Индийное сканирование — это специализированный тест, который включает размещение маркера на лейкоцитах. Затем эти клетки отслеживают, чтобы увидеть, попадают ли они в кости для борьбы с инфекцией.

И стопа Шарко, и инфекция кости вызывают положительный результат сканирования кости, но только инфекция покажет значительно повышенную активность при сканировании индием.

Всеобъемлющая цель лечения стопы Шарко состоит в том, чтобы создать безъязвенную, стопоходящую (способную опираться на пол) стопу, которая позволяет пациенту безопасно ходить, используя имеющуюся в продаже обувь для диабетиков. Для этого лечение направлено на то, чтобы стопа была:

• стабильной — стопа и голеностопный сустав имели необходимую форму и прочность, чтобы выдерживать вес пациента и позволять ходить, не приводя к новым деформациям.
• Стопохождение — стопа может стоять на полу, как обычно. Чтобы понять эту концепцию, представьте себе стопу как табуретку на трех ножках, состоящую из пятки, большого пальца и мизинца. Если все три из этих точек могут опираться на землю, когда пациент стоит нормально, то стопа является стопоходящей.
• Поддерживаемый — даже если стопа не находится в совершенно нормальном положении сама по себе, если ее можно сделать стабильной и стопоходящей, добавив вставки для обуви и скобы, то, вероятно, можно будет предотвратить деформации и язвы.
• Безъязвенный — конечная цель в лечении болезни Шарко. Если вы можете предотвратить язвы, вы можете предотвратить инфекции и, вероятно, избежать ампутации. Предотвращение или исправление костных выступов под кожей является ключом к предотвращению язв. Упомянутые выше цели лечения можно рассматривать как способы минимизировать риск развития язвы в дополнение к тому, чтобы помочь пациенту нормально ходить.

Нехирургическое лечение

Литье. Ранние стадии болезни Шарко обычно лечат гипсовой повязкой или специальной обувью для защиты стопы и голеностопного сустава. Целью гипсования является сращение костей в стабильном положении и предотвращение дальнейшего развития деформации. Использование гипса очень эффективно для уменьшения отека и защиты костей.

Наиболее распространенным типом гипсовой повязки, используемой для стопы Шарко, является «гипсовая повязка с полным контактом». Это во многом похоже на обычные гипсовые повязки, но покрывает всю стопу.

Гипсование требует, чтобы пациент не нагружал стопу до тех пор, пока кости не начнут срастаться. Обычно необходимы костыли, коленный самокат или кресло-коляска.

Лечение иногда может занять 3 месяца и более.

• Гипс обычно меняют каждую неделю или две, чтобы убедиться, что он продолжает прилегать к ноге по мере того, как отек спадает, и чтобы язвы не развивались.
• После того, как отек спадет, пациентов иногда переводят на специальные прочные ботинки, которые также покрывают всю стопу, но их можно снять. Преимущество снятия гипса и надевания ботинка заключается в том, что он позволяет ходить и его можно снять для осмотра и очистки стопы.
• В конце концов, цель состоит в том, чтобы вернуться к обычной обуви.

Индивидуальная обувь, подтяжки и ортопедические стельки.  Некоторые диабетики не могут носить обычную обувь, отпускаемую без рецепта, потому что она не подходит для деформированной стопы. Вам может понадобиться специализированная обувь для диабетиков, отпускаемая без рецепта, или даже заказать обувь по размеру стопы. Вам также могут понадобиться специальные вставки для обуви или подтяжки, которые помогут поддерживать стопу и лодыжку, тем самым предотвращая травмы и деформации.

Хирургическое лечение

Когда вышеуказанные цели лечения Шарко не могут быть достигнуты только с помощью литья и индивидуальной обуви, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

• Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если деформации мешают нормальной ходьбе или повышают риск возникновения язв.
• Нестабильные переломы и вывихи также требуют хирургического лечения.

Ниже приведены лишь некоторые варианты хирургического лечения различных проблем, которые могут возникнуть по Шарко. Эти операции часто выполняются в комбинации для удовлетворения конкретных потребностей пациента.

• Санация язв. Для заживления язв может потребоваться хирургическая помощь. Дебридмент просто означает очистку язвы и удаление омертвевшей кожи, которая вряд ли заживет. Гипсование можно использовать после санации, чтобы уменьшить давление на язву во время ее заживления.
• Удлинение икроножной мышцы или ахиллова сухожилия. Хотя это и не вызвано непосредственно травмой, икроножная мышца или ахиллово сухожилие могут быть напряжены. Эта герметичность может создавать точки давления на подошву, особенно в передней части стопы, что может привести к язвам. Удлинение икроножной мышцы или ахиллова сухожилия может помочь уменьшить это давление.
• Удаление костных выступов (экзостэктомия). Деформации могут привести к выступанию костей под кожей, а давление на кожу, вызванное этими костями, может привести к язвам. Самый простой способ предотвратить образование язвы костным выступом — удалить этот кусок кости. Выступы на подошве и внутренней части стопы особенно подвержены риску образования язв.
• Коррекция деформации Шарко. Когда переломы и вывихи нестабильны и/или кости значительно смещены, могут потребоваться пластины, винты и/или стержни для коррекции деформаций и обеспечения заживления костей в соответствующем положении. Из-за плохого качества костей переломы, возникающие у диабетиков, обычно более сложные. Поэтому операции по их фиксации обычно требуют большего количества аппаратных средств (пластин и винтов), чем у пациентов без диабета. Материал костного трансплантата также может использоваться для заживления костей, если выполняется какая-либо из этих операций.
  • Артродез (суставной спондилодез) — это тип операции, при которой вывихнутые кости срастаются в один цельный кусок кости. Спондилодез — это мощная операция по исправлению деформации и улучшению стабильности, поэтому она является основой лечения по Шарко.
  • При острых переломах без больших вывихов суставов может быть достаточно простого восстановления сломанных костей (открытая репозиция и внутренняя фиксация).
  • При значительных деформациях, особенно пятки или лодыжки, может потребоваться введение в лодыжку большого стержня для поддержания стабильности.

(Вверху)  На этом рентгенограмме, сделанном сбоку, у пациента наблюдается нестабильность по Шарко задней части стопы (заднего отдела стопы). Вывих суставов виден там, где две кости в задней части стопы не соприкасаются (стрелка). (Внизу)  Выполнена сложная перестройка и слияние, чтобы предотвратить образование выступа и изъязвления у пациента.

• Ампутация. В тяжелых случаях артропатии Шарко, например, осложненных тяжелой деформацией, глубокой инфекцией кости или потерей кровоснабжения стопы, может оказаться невозможным сохранить часть или всю стопу. В этих ситуациях врач может порекомендовать ампутацию выше уровня заболевания с последующей подгонкой протеза, чтобы помочь пациенту оставаться подвижным.

Хирургические результаты

Из-за основного диабета и значительных деформаций, которые часто присутствуют, операция на стопе Шарко сопряжена с более высоким риском раневых осложнений, инфекций и ампутации по сравнению с обычной операцией при переломах стопы и голеностопного сустава. Лучшие способы снизить риски:

• Держите уровень сахара в крови под контролем (частота осложнений напрямую зависит от уровня гемоглобина A1C пациента).
• Не нагружать стопу после операции, пока врач не разрешит это делать.

Риски и преимущества хирургического вмешательства следует тщательно взвешивать в каждом конкретном случае. Из-за широкого спектра проблем и деформаций, подлежащих лечению, конкретные показатели успеха или осложнений различаются. Хотя риск осложнений после операции высок, риск неблагоприятных исходов при нелеченой стопе Шарко часто еще выше. Например, у пациентов с язвой Шарко вероятность ампутации составляет 50%, поэтому, если для исправления деформаций и предотвращения язв необходима операция, она часто стоит риска.

Если операция проводится до развития язвы, показатели успеха на самом деле довольно хорошие (обычно более 80%). Однако наличие язвы значительно усложняет операцию, в основном из-за повышенного риска инфицирования.

После операции, как правило, наступает период отсутствия нагрузки на стопу в течение как минимум 3 месяцев. Раннее размещение веса на стопе и несоблюдение указаний врача могут привести к осложнениям, таким как:

• Затрудненное заживление разрезов
• Новые травмы
• Возвращение или даже усиление деформации

У этого пациента развилась инфекция кости через 9 месяцев после спондилодеза голеностопного сустава для реконструкции деформации Шарко. После того, как попытки вылечить инфекцию не увенчались успехом, пришлось ампутировать ногу и лодыжку. Он вернулся к безболезненной ходьбе с протезом.

Лучшее лечение диабетической стопы – это профилактика. Ключи к профилактике включают:

• Строгий контроль уровня глюкозы в крови
• Ежедневный осмотр ног, чтобы убедиться, что раны и язвы не развиваются

Прочная, поддерживающая, полностью закрывающая обувь также необходима для предотвращения ран и травм.

Если вы заметили какие-либо изменения внешнего вида стопы (отек, покраснение, повышение температуры или рану), как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностирована и начата терапия артропатии Шарко, тем лучше будет окончательный результат.

После постановки диагноза болезни Шарко ключом к лечению является сращение костей в стабильном положении, что сводит к минимуму риск развития язв. Иногда этого можно добиться без хирургического вмешательства, но часто хирургическое вмешательство — лучший способ предотвратить серьезные деформации и язвы. Жизненно важно сделать все возможное для предотвращения язв, так как они увеличивают риск ампутации у пациента Шарко на 40%.

Для достижения наилучших результатов лечения:

• Важно, чтобы пациент следовал указаниям врача относительно того, когда безопасно нагружать травмированную ногу.
• Пациенты должны на протяжении всей жизни тщательно осматривать свои ноги каждый день и контролировать уровень сахара в крови.

Обе эти привычки важны для раннего распознавания стопы Шарко и предотвращения долгосрочных осложнений.

К началу

Лапка Шарко | UF Health, University of Florida Health

Определение

Стопа Шарко — это заболевание, поражающее кости, суставы и мягкие ткани стоп и лодыжек. Он может развиться в результате повреждения нервов в ногах из-за диабета или других повреждений нервов.

Альтернативные названия

Шарко; нейропатическая артропатия; невропатическая остеоартропатия Шарко; артропатия Шарко; остеоартропатия Шарко; Диабетическая стопа Шарко

Причины

Стопа Шарко — редкое и инвалидизирующее заболевание. Это результат повреждения нервов стопы. Частой причиной является периферическая невропатия.

Диабет является наиболее распространенной причиной этого типа повреждения нервов. Это повреждение чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Когда уровень сахара в крови высок в течение длительного времени, в руках и ногах происходит повреждение как нервов, так и кровеносных сосудов.

Видео: Диабет

Повреждение нерва затрудняет распознавание степени давления на стопу или стресса. Результатом являются продолжающиеся небольшие травмы костей и связок, поддерживающих стопу.

• У вас могут возникнуть усталостные переломы костей стопы, но вы никогда об этом не узнаете.
• Продолжение ходьбы по сломанной кости часто приводит к дальнейшему повреждению костей и суставов.

Другие факторы, приводящие к повреждению стопы, включают:

• Повреждение кровеносных сосудов при диабете может усилить или изменить приток крови к стопе. Это может привести к потере костной массы. Ослабленные кости стоп увеличивают риск переломов.
• Травма стопы сигнализирует организму о необходимости производить больше химических веществ, вызывающих воспаление. Это способствует отеку и потере костной массы.

Симптомы

Ранние симптомы стопы могут включать:

• Легкую боль и дискомфорт
• Покраснение
• Отек
• Повышение температуры в пораженных костях стопы (заметно теплее, чем в другой стопе На более поздних стадиях)

2

• стопа ломается и смещается, вызывая деформацию стопы или лодыжки.
  • Классическим признаком Шарко является качалка. Это происходит, когда кости в середине стопы разрушаются. Это приводит к тому, что свод стопы разрушается и изгибается вниз.
  • Пальцы ног могут сгибаться вниз.

  Кости, торчащие под странными углами, могут привести к пролежням и язвам стопы.

  • Поскольку ступни немеют, эти раны и язвы могут стать шире или глубже, прежде чем их заметят.
  • Высокий уровень сахара в крови также затрудняет борьбу организма с инфекцией. В результате эти язвы стопы инфицируются.

  Обследования и анализы

  Стопу Шарко не всегда легко диагностировать на ранней стадии. Его можно принять за растяжение связок, инфекцию костей, артрит или отек суставов. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и осмотрит стопу и лодыжку.

  Анализы крови и другие лабораторные исследования могут помочь исключить другие причины.

  Ваш врач может проверить повреждение нерва с помощью следующих тестов:

  • Электромиография
  • Тесты скорости проводимости нерва
  • Биопсия нерва

  Следующие тесты могут быть выполнены для проверки повреждения костей и суставов:

  6 90 лучи

• МРТ
• Сканирование костей

Рентген стопы может выглядеть нормально на ранних стадиях заболевания. Диагностика часто сводится к распознаванию ранних симптомов стопы Шарко: припухлости, покраснения и повышения температуры пораженной стопы.

Лечение

Целью лечения является прекращение потери костной массы, обеспечение заживления костей и предотвращение смещения костей (деформации).

Иммобилизация. Ваш провайдер наденет полный контактный гипс. Это поможет ограничить движение стопы и лодыжки. Скорее всего, вас попросят полностью перенести вес тела с ноги, поэтому вам понадобятся костыли, ходунки или кресло-коляска.

Вам наложат новые гипсовые повязки на ногу, когда спадет опухоль. Заживление может занять пару месяцев или больше.

Защитная обувь. После того, как ваша стопа заживет, ваш лечащий врач может предложить обувь, которая поможет поддерживать вашу стопу и предотвратить повторную травму. Сюда могут входить:

• Шины
• Брекеты
• Ортопедические стельки
• Ортопедические ходунки Шарко, специальный ботинок, который обеспечивает равномерное давление на всю стопу

Изменения активности. Всегда существует риск того, что стопа Шарко вернется или разовьется на другой стопе. Таким образом, ваш врач может порекомендовать изменить активность, например, ограничить стояние или ходьбу, чтобы защитить ваши ноги.

Хирургия. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если у вас постоянно рецидивируют язвы стопы или серьезная деформация стопы или голеностопного сустава. Хирургия может помочь стабилизировать суставы стопы и голеностопного сустава и удалить участки кости, чтобы предотвратить язвы стопы.

Текущий мониторинг. Вам нужно будет посещать своего поставщика медицинских услуг для осмотра и принимать меры для защиты ваших ног на всю оставшуюся жизнь.

Перспективы (прогноз)

Прогноз зависит от тяжести деформации стопы и от того, насколько хорошо вы заживаете без инфекции. Многие люди хорошо справляются с брекетами, изменением активности и постоянным наблюдением.

Возможные осложнения

Тяжелая деформация стопы увеличивает риск язв стопы. Если язвы или подлежащая кость инфицированы и трудно поддаются лечению, может потребоваться ампутация.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим врачом, если у вас диабет, а ваша нога теплая, красная или опухшая.

Профилактика

Здоровые привычки могут помочь предотвратить или отсрочить появление стопы Шарко:

• Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить или отсрочить развитие стопы Шарко. Но это все еще может произойти, даже у людей с хорошим контролем диабета.
• Берегите свои ноги. Проверяйте их каждый день.
• Регулярно посещайте врача-офтальмолога.
• Регулярно осматривайте ноги на наличие порезов, покраснений и язв.
• Избегайте травм ног.

Изображения

Ссылки

Американская диабетическая ассоциация. 11. Микрососудистые осложнения и уход за стопами: Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2021. Лечение диабета. 2021;44(Приложение 1):S151-S167. PMID: 33298422. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298422/.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортопедическое лечение нейропатических и дисваскулярных стоп. В: Вебстер Дж. Б., Мерфи Д. П., ред. Атлас ортезов и вспомогательных устройств. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 26.

Браунли М., Айелло Л.П., Сан Дж.К. и др. Осложнения сахарного диабета. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Кучке М., Бланкенхорн Б. Шарко сустав. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ферри, 2022 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:356.

Роджерс Л.С., Армстронг Д.Г. Подиатрический уход. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 116.