Диспорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dysport лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 300 ЕД: фл. 1 шт. (33463)

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, содержимое флакона 500 ЕД разводят в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Для взрослых и пациентов пожилого возраста для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0.1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0.2 мл (40 ЕД) — латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней частей круговой мышцы (m.orbicularis oculi) пораженного глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 недель.

Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении дозу препарата следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.1 мл (20 ЕД) латерально над глазом и ниже глаза. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко. Последующие дозы врач определяет в соответствии с полученным эффектом.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а флакона 500 ЕД в 1 мл 0. 9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 500 ЕД препарата Диспорт^®.

Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяют у взрослых всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците массы тела или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная суммарная разовая доза составляет 500 ЕД. Данная доза распределяется между 2 или 3 наиболее активными мышцами шеи.

При ротационной кривошее препарат в дозе 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы (m. splenius capitis), ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus), контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы (m. splenius capitis) и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus). В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы (m.trapezius) или мышцы, поднимающей лопатку (m.levator scapulae), может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

Когда требуется введение препарата в 3 мышцы, доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу головы (m.splenius capitis), 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m.sternocleidomastoideus), 100 ЕД — в третью мышцу (трапециевидную мышцу или мышцу, поднимающую лопатку).

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы (m. sternocleidomastoideus).

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы (m.splenius capitis). В случае недостаточного клинического эффекта после инъекции можно через 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы (m. trapezius) билатерально (в дозе до 250 ЕД на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы (m.splenius capitis) могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с клиническим эффектом и возникшими побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы составляют 250-1000 ЕД. Применение препарата в более высоких дозах может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.

Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 недели после инъекции. Инъекции следует повторять каждые 8-12 недель или по мере необходимости.

Для лечения других форм кривошеи большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы. ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.

Спастичность руки после инсульта у взрослых

Определение показаний для введения препарата Диспорт^® при лечении спастичности руки после инсульта производится неврологом через 3 месяца после перенесенного инсульта.

Во флакон с препаратом, содержащий 300 ЕД, вводят 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида, а во флакон с препаратом, содержащий 500 ЕД, вводят 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида. В обоих случаях получая раствор, содержащий 500 ЕД препарата Диспорт^® в 1 мл.

Максимальная суммарная разовая доза составляет 1000 ЕД, которую распределяют между следующими 5 мышцами: глубоким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum profundus), поверхностным сгибателем пальцев (m.flexor digitorum superficialis), локтевым сгибателем запястья (m.flexor carpi ulnaris), лучевым сгибателем запястья (m.flexor carpi radialis) и двуглавой мышцей плеча (m.biceps brachii).

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками ЭМГ, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме двуглавой мышцы плеча (m.biceps brachii), инъекции проводят в одну точку. В двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) инъекцию проводят в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.

Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в двуглавую мышцу плеча (m.biceps brachii) не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 12 недель.

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица

Основной областью применения препарата Диспорт^® с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Суммарная рекомендуемая доза при однократном введении во все четыре области (межбровная область, область лба, наружного угла глаза и спинки носа) не должна превышать 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в мышцу, сморщивающую бровь (m. corrugator supercilii), по 8-10 ЕД на 2-4 точки и мышцу гордецов (m.procerus) по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза составляет от 42 до 100 ЕД.

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения лобной мышца (m.frontalis). Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Оптимальная суммарная доза препарата Диспорт^® в этой области составляет 30-40 ЕД (максимальная — 90 ЕД) из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД препарата Диспорт^® на одну точку введения. Количество точек — от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 мес.

Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза препарата Диспорт^® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мышцу.

Миорелаксирующее действие препарата Диспорт^® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день.

Рекомендуемые дозы препарата Диспорт^®, используемые в эстетической медицине, не вызывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей в возрасте 2 лет и старше

Содержимое флакона 300 ЕД растворяют в 0. 6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы (m. gastrocnemius). Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами (m. gastrocnemius). При поражении одной икроножной мышцы (m.gastrocnemius) препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Препарат преимущественно вводят в икроножную мышцу (m.gastrocnemius), однако возможно введение в камбаловидную мышцу (m.soleus) и заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.

В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу препарата следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости. Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата. Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.

Лечение гипергидроза подмышечной области

Содержимое флакона 300 ЕД разводят 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а содержимое флакона 500 ЕД разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая и в том и в другом случае раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл.

Рекомендуемая начальная доза — 100 ЕД на одну подмышечную область. Если желаемый эффект не достигается, то возможно последующее увеличение дозы до 200 ЕД.

Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22-24°С) после 15-минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо: 5% спиртовой раствор йода; картофельный крахмал; маркер; антисептик; кисточка; марлевые салфетки.

Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и через 1 мин на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин. При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения. После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.

Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0.05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение 2 недель. В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель. Если есть какие-либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон регламентированный объем 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, следует утилизировать в соответствии со стандартной больничной практикой.

Пролитый препарат следует удалить абсорбирующей салфеткой, смоченной в 1% растворе натрия гипохлорита.

ДИСПОРТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DYSPORT порошок для раствора для инъекций компании «Ipsen Pharma»

комплекс ботулинический токсин типа А-гемагглютинин (Botulinum toxin type A) блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к устранению мышечного спазма в месте введения препарата. Эффект отмечают на протяжении 3–4 мес после введения. Возобновление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной конечной пластиной.

Исследование фармакокинетики ботулинического токсина затруднено в связи с его высокой токсичностью, большой молекулярной массой, низкими дозами, которые применяются, а также трудностью в нанесении радиоактивной метки.

После в/м введения время задержки реакции составляет 2–3 дня, а максимальный эффект отмечается между 10-м и 21-м днем. Продолжительность действия в среднем составляет 8–12 нед.

единицы Диспорта являются специфическими именно для этого препарата и не могут сравниваться с другими препаратами ботулинического токсина типа А.

Лечение препаратом Диспорт может проводиться только специалистом, который прошел подготовку по терапии данным препаратом.

Центральная часть резиновой пробки флакона должны быть обработана спиртом непосредственно перед проколом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23 или 25. Игла размером 29–30 используется для коррекции мимических морщин, а игла размером 27 — для проведения инъекции при трещине анального прохода.

Лечение двустороннего и одностороннего блефароспазма, гемифациального спазма

Лиофилизат растворяют в 2,5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъекций, в результате чего получают прозрачный белый р-р, содержащий 200 ЕД в 1 мл. После приготовления р-р пригоден к использованию в течение 8 ч. Суммарная начальная доза для лечения двустороннего блефароспазма составляет 120 ЕД на каждый глаз.

Препарат вводят п/к в дозе 0,1 мл (20 ЕД) медиально, в дозе 0,2 мл (40 ЕД) — латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышцы каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую веко. Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2–4 дней, максимальный лечебный эффект развивается к концу 2-й недели.

Для профилактики рецидивов введение препарата следует повторять каждые 8 нед или в соответствии с рекомендациями врача. При каждом последующем введении дозу следует снижать до 80 ЕД на глаз (например 0,1 мл (20 ЕД) медиально и 0,1 мл (20 ЕД) латерально выше и ниже глаза по схеме, представленной выше). В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения медиально в нижнее веко. Последующие дозы определяет врач в зависимости от полученного эффекта.

При одностороннем блефароспазме лечение ограничивается областью пораженного глаза. При гемифациальном спазме лечение такое же, как и при одностороннем блефароспазме. Препарат в рекомендованной дозе вводят взрослым независимо от возраста, в том числе лицам пожилого возраста.

Спастическая кривошея

Препарат растворяют в 1 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 500 ЕД в 1 мл. Препарат вводят в/м.

Дозу для лечения кривошеи у взрослых пациентов с нормальной массой тела и удовлетворительно развитыми мышцами шеи устанавливают независимо от возраста. Дозу снижают в случае значительного уменьшения массы тела, в том числе у лиц пожилого возраста со сниженной массой мышц. Рекомендованная начальная доза при спастической кривошее составляет 500 ЕД. Она вводится частями в 2–3 наиболее активные мышцы шеи.

При вращательной кривошее 500 ЕД вводят таким образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы, ипсилатерально в направлении вращения подбородок/голова и 150 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатерально к направлению вращения.

При боковой кривошее препарат в дозе 500 ЕД распределяют таким образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Случаи, которые сопровождаются поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, могут требовать лечения соответственно видимой гипертрофии мышц или по результатам электромиографического обследования.

В случае, если необходимо провести инъекцию в 3 мышцы, дозу в 500 ЕД распределяют таким образом: 300 ЕД препарата вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и 100 ЕД — в третью мышцу.

При задней кривошее дозу в 500 ЕД распределяют таким образом: по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Потом могут проводиться инъекции препарата билатерально в трапециевидные мышцы (по 250 ЕД на мышцу). Если по истечении 6-й недели эффект недостаточен, можно выполнить повторные инъекции.

Двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск возникновения слабости мышц шеи.

Лечение всех других форм кривошеи непосредственно связано со знаниями специалиста и данными электромиографии, которые он использует. Электромиографию следует использовать при всех сложных формах кривошеи, в случае повторных введений или после неудачных инъекций. Электромиографию используют в случае введения препарата в глубоко расположенные мышцы у больных с избыточной массой тела, с мышцами, которые плохо определяются при пальпации.

При последующих введениях дозы препарата могут быть оптимизированы в зависимости от клинического эффекта и с учетом побочных реакций. Рекомендуют применять препарат в дозах 250–1000 ЕД; используют и более высокие дозы, но они могут вызвать увеличение количества побочных эффектов, в частности появление дисфагии. Препарат в дозах, превышающих 1000 ЕД, применять не рекомендуют.

Улучшение состояния при спастической кривошее происходит на протяжении 1 сут после инъекции. Инъекции следует повторять приблизительно каждые 12 нед для предупреждения рецидивов.

Спастичность руки у взрослых после инсульта

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 500 ЕД Диспорта в 1 мл. Препарат вводят в/м в пять точек.

Максимальная применяющаяся доза составляет 1000 ЕД, которая распределяется между пятью мышцами: m. flexor digitorium profundus (FDP), m. flexor digitorium superficialis (FDS), m. flexor carpi ulnaris (FCU), m. flexor carpi radialis (FCR) и biceps brachii (BB). При выборе места для инъекции следует руководствоваться анатомическим расположением мышц, непосредственное место инъекции определяется пальпаторно. Во все мышцы, кроме biceps brachii, инъекция делается в одной точке. В мышцу biceps brachii инъекцию выполняют в две точки. Рекомендуемые дозы приведены в таблице.

Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД во избежание избыточной слабости мышц, в которые делается инъекция, если это мышцы небольшого размера, если не выполняется инъекция в мышцу BB, или если пациенту делают инъекцию в несколько точек одной мышцы. Инъекции можно повторять приблизительно каждые 16 нед или при необходимости поддержания эффекта, но не чаще чем 1 раз в 12 нед.

Cпастическая эквинусная деформация стопы у взрослых после инсульта

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% NaСl и получают р-р, содержащий 500 ЕД/мл. Препарат вводят в/м.

Рекомендованную дозу препарата 1500 ЕД распределяют между мышцами m. gastrocnemius и m. soleus, однако также можно делать инъекцию в m. tibialis posterior.

Для определения наиболее активных мышц можно применять данные электромиограммы.

Начальная доза может быть уменьшена, если есть вероятность того, что эта доза может быть причиной повышенной слабости мышц, в которые вводят препарат, если мышцы-мишени пациента небольшого размера или если пациенту необходимо одновременно делать инъекции в другие группы мышц.

Клиническое улучшение могут наблюдать на протяжении 2 нед после инъекции. Инъекции можно повторять приблизительно каждые 16 нед или при необходимости поддержания эффекта, но не ранее чем через 12 нед.

Гиперкинетические (мимические) морщины лица

Для коррекции вертикальных морщин в межбровной области проводят инъекции препарата в m. corrugator supercilii по 10–20 ЕД в 2–4 точки, и в m. procerus — по 5–10 ЕД в 2 точки. Суммарная доза — 30–100 ЕД.

Лобная область

Устранение гиперкинетических морщин лобной области проводится путем введения препарата в область наибольшего напряжения m. frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны быть расположены на 2 см выше уровня бровей на одной линии или V-образно. Суммарная доза составляет 20–90 ЕД Диспорта, исходя из расчета 5–15 ЕД на одну точку, общее количество точек — 4–6.

Участок наружного угла глаза

Коррекция морщин в области наружного угла глаза («гусиные лапки») проводится путем п/к введения в точки, расположенные на 1 см латеральнее наружного угла глаза, из расчета 5–15 ЕД Диспорта на одну точку введения. Количество точек — от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза — 120 ЕД.

Частота повторных введений зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Продолжительность эффекта составляет 3–4 мес. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, суммарная доза во время второй и последующих инъекций может быть снижена до 15–20 ЕД для соответствующих участков. Вместе с тем возможно увеличение периода действия препарата до 6–9 мес. Если начальная доза препарата была недостаточной, то при последующих инъекциях ее следует повысить.

Область спинки носа

Для коррекции морщин на участке спинки носа инъекции делаются в середину носовых мышц. Доза распределяется по 5–10 ЕД на 1–2 точки в каждую мышцу.

Миорелаксирующее действие Диспорта на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2–3-й день после введения и достигает максимума на 14–15-й день. Дозы Диспорта, использующиеся в эстетической медицине, не вызывают развития системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом

Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 500 ЕД/мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы. Начальная доза — 20 ЕД/кг массы тела ребенка — распределяется поровну для введения в икроножные мышцы. При поражении только одной икроножной мышцы в нее вводят дозу из расчета 10 ЕД на 1 кг массы тела. Препарат вводят преимущественно в m. gastrocnemius, однако возможно введение в m. soleus и m. tibialis posterior. Можно использовать метод электромиографии для определения наиболее активных мышц. Начальную дозу препарата снижают для предотвращения чрезмерной слабости мышц, в которые вводят препарат, если мышца небольшого размера или если инъекция выполняется в несколько точек одной мышцы. Оптимальную дозу устанавливают индивидуально. В зависимости от результатов применения начальной дозы, последующие дозы препарата могут колебаться в пределах 10–30 ЕД/кг, распределенных для мышц обеих ног. Для предупреждения побочных эффектов суммарная доза не должна превышать 1000 ЕД. Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед после введения препарата.

Инъекции можно повторять приблизительно каждые 16 нед или чаще, при необходимости поддержания эффекта, но не чаще чем через 12 нед.

Трещина анального прохода

Содержимое флакона растворяют в 2,5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 200 ЕД/мл.

Сначала внутренний анальный сфинктер пальпируют, а потом проводят инъекцию с применением иглы размером 27 с обеих сторон около трещины (по 30 ЕД препарата). Для лечения одного больного используется 60 ЕД препарата Диспорт. Введение препарата Диспорт во внутренний анальный сфинктер не требует применения седативных средств и местной анестезии и не вызывает каких-либо побочных эффектов или необратимых нарушений со стороны сфинктера.

Гипергидроз локальный (ладоней, стоп, подмышечных впадин)

Содержимое флакона растворяют в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 100 ЕД/мл. Перед проведением инъекций необходимо подготовить пациента: сбрить волосы в подмышечных впадинах, в области стоп пациент должен сделать педикюр (чтобы удалить участки гиперкератоза в области стоп). При проведении инъекций в области ладоней специальная подготовка не требуется. Предварительно определяется конкретная локализация гипергидроза, его площадь, интенсивность и особенности распределения зон гипергидроза на основе субъективных жалоб пациента, клинического обследования и с помощью пробы Минора (йодокрахмальной пробы, которая основана на цветной реакции йода с крахмалом, осуществляющаяся только в присутствии воды — в зоне гипергидроза).

При повышенной болевой чувствительности пациента перед инъекцией выполняется местная анестезия.

Минимальная доза препарата Диспорт, которая необходима для устранения гипергидроза на участке кожи площадью 1 см², составляет 1,5–2 ЕД. Принимая это во внимание и выяснив площадь гипергидроза, определяют общую дозу препарата.

Инъекции делают на расстоянии 2 см одна от другой, таким образом плотность точек введения препарата составляет 1 точку на 4 см². В каждую точку препарат вводится в дозе 6–8 ЕД. Улучшение симптомов наблюдается уже на 2-й день после инъекции и достигает наибольшей выраженности на 5-й день после инъекции. Срок действия препарата колеблется между 4 и 8 мес.

Головная боль напряжения

Содержимое флакона растворяют в 5 мл 0,9% натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 100 ЕД/мл.

Равные дозы в количестве 25 ЕД (0,25 мл) вводят с обеих сторон в лобную, височные, затылочные и кивательные мышцы, суммарная доза введенного препарата составляет 200 ЕД. Улучшение состояния достигает наибольшей выраженности на 5-й день после введения, продолжительность эффекта — не менее 4 нед.

Эзофагеальная ахалазия

Содержимое флакона растворяют в 0,9% р-ре натрия хлорида для инъекций, получая р-р, содержащий 60 ЕД/мл.

В каждый из четырех квадрантов нижнего сфинктера пищевода с помощью эндоскопии, с применением иглы, которая используется для склерозирующей терапии в ангиохирургии (объем — 0,5 мм), выполняется 2 инъекции по 0,5 мл препарата Диспорт (концентрация р-ра — 30 ЕД/мл) на расстоянии 1 см одна от другой. Общая доза на одного больного составляет 240 ЕД. Улучшение состояния отмечается на 7-й день. Эффект препарата сохраняется от 6 до 12 мес.

Гиперрефлексия мочевого пузыря

Содержимое флакона растворяют в 5 мл 0,9% натрия хлорида для инъекций для получения р-ра, содержащего 100 ЕД/мл.

Инъекции выполняют эндоскопической иглой размером 23, проводят кратковременную анестезию, осуществляют сонографический контроль толщины стенки мочевого пузыря.

При нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре проводят инъекции в 20–40 точек детрузора, кроме тригонум, от 25 до 40 ЕД в одну точку. Суммарная доза составляет 800–1000 ЕД препарата Диспорт на одного больного.

При ненейрогенном гиперактивном мочевом пузыре проводят инъекции в 20 точек детрузора, от 15 до 25 ЕД в одну точку, кроме тригонум. Суммарная доза составляет 300–500 ЕД препарата Диспорт на одного больного.

Срок положительного действия препарата сохраняется от 6 до 10 мес.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, воспалительный процесс в месте инъекции, острая стадия какого-либо заболевания, миастения, период беременности и кормления грудью.

Блефароспазм и гемифациальный спазм

Побочные эффекты могут наблюдаться в случае несоблюдения врачом правил проведения инъекции (ошибки при разведении, точном расчете дозы) и связанной с этим чрезмерным распространением препарата в группу мышц, расположенных рядом. Необходимо также учитывать анатомо-физиологические особенности мышц, в которые выполняется инъекция.

Блефароптоз является наиболее распространенным побочным эффектом препарата. У нескольких больных наблюдалась диплопия или симптомы, свидетельствующие о распространении паралитического действия на средние мышцы лица. Эти явления проходят на протяжении 2–4 нед после инъекции. Возможно возникновение сухости глаз и развитие кератита вследствие снижения частоты мигания. В таких случаях рекомендуется применение препаратов искусственных слез. Возможно появление преходящих незначительных гематом и отека век. Также может возникнуть обратимая наружная офтальмоплегия при применении препарата в высоких дозах. Инъекции могут сопровождаться ощущением жжения в месте введения на протяжении 1–2 мин. Очень редко могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.

Спастическая кривошея

Побочные эффекты могут возникать вследствие глубокой инъекции или инъекции, выполненной в ошибочно выбранных точках, что приводит к временной чрезмерной слабости мышц, расположенных рядом. Наиболее распространенным проявлением побочного действия во время лечения спастической кривошеи является дисфагия. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании дисфагия отмечена у 29% больных, применявших Диспорт в дозе 500 ЕД, и у 10% больных, получавших плацебо. Этот побочный эффект дозозависим и чаще всего возникает при инъекциях в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случае возникновения дисфагии пациенту следует воздерживаться от употребления грубой пищи до полного исчезновения симптомов. У больных с выраженным проявлением этого побочного эффекта во время ларингоскопии наблюдалось большое скопление слюны. Иногда в таких случаях требуется проведение аспирации, особенно у пациентов с нарушением функции дыхания.

Возможны также такие проявления, как слабость мышц шеи, сухость во рту, изменение голоса. В единичных случаях наблюдается общая слабость и нарушения зрения (в том числе диплопия и нечеткость зрения). Возможно возникновение нарушения дыхания в случае применения препарата в высокой дозе. Эти побочные эффекты проходят на протяжении 2–4 нед. Также могут возникать аллергические реакции (кожная сыпь и гриппоподобные симптомы).

У некоторых пациентов отмечено появление противоботулинических антител. Клиническим проявлением этого факта было снижение терапевтического эффекта, что требовало повышения дозы препарата.

Спастичность руки у взрослых после инсульта

Наиболее распространенными побочными эффектами являются слабость мышц, расположенных рядом с местом инъекции (6,7%), гриппоподобные симптомы (5,6%), усталость (3,3%), боль в месте инъекции (3,3%), общая слабость (2,2%), сонливость (1,1%). Большинство указанных явлений исчезает в течение 2 нед.

Cпастическая эквинусная деформация стопы у взрослых после инсульта

В 10 клинических исследованиях, при участии около 1100 пациентов, применявших Диспорт, получены сообщения о следующих побочных эффектах: дисфагия, слабость мышц ноги, недержание мочи, нарушение походки, случайные повреждения вследствие падения.

Гиперкинетические (мимические) морщины лица

Возможно возникновение временного птоза верхнего века (3%), онемение, болезненные ощущения в месте инъекции, головная боль (1,3%), гематома в месте инъекции (3–10%), опущение или подъем бровей (<1%). Диплопия возникает очень редко. Наиболее существенным побочным эффектом является птоз верхнего века, который обусловлен распространением препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко при коррекции вертикальных морщин на переносице или горизонтальных на лбу. Птоз имеет обратимый характер и исчезает на протяжении 3–4 нед. Свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов, а также их выраженность можно только путем строгого соблюдения методики введения препарата Диспорт при проведении коррекции гиперкинетических (мимических) морщин лица с учетом анатомо-физиологических особенностей каждого пациента.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом

Изучение побочных эффектов проведено в рамках 3 исследований, включавших 142 пациента, которым вводили Диспорт и 75 пациентов, которым вводили плацебо. С частотой более 5% отмечали боль в ногах (8%), фарингит (8%), случайные травмы вследствие падения (7%), бронхит (6%), повышение температуры тела (6%).

С частотой 1–5% отмечали вирусные инфекции (5%), другие инфекции (4%), ринит (4%), судороги (4%), инфекции верхних дыхательных путей (4%), астению (3%), астму (3%), кашель (3%), рвоту (3%), простудные заболевания (2%), диарею (2%), недержание мочи (2%), гастроэнтерит (1%), ларингит (1%), сонливость (1%).

Большинство указанных побочных эффектов отмечали также в группе плацебо, что свидетельствует о том, что эти симптомы присущи детской популяции пациентов в целом. Количество случаев судорог в группе, получавшей Диспорт, было абсолютно идентично количеству случаев в группе, получавшей плацебо, что еще раз подтверждает тезис о том, что судороги — наиболее распространенное осложнение у пациентов с церебральным параличом. Астения и недержание мочи у пациентов группы, получавшей Диспорт, ассоциировались с применением препарата в более высоких дозах (20–30 ЕД/кг) и могли возникать вследствие системного распространения препарата. У небольшого количества пациентов наблюдалась локальная слабость скелетных мышц, которая иногда приводила к падениям. Большинство из этих симптомов исчезало на протяжении 2 нед.

Трещина анального прохода

Побочных эффектов или необратимых изменений сфинктера при соблюдении методики применения препарата Диспорт не наблюдалось.

Гипергидроз локальный

Побочные эффекты, осложнения при соблюдении рекомендаций по дозированию препарата и техники инъекций отсутствуют. К временным побочным эффектам, отмечаемым очень редко, относятся болезненность в месте инъекции и микрогематома в течение 2–5 дней после введения.

Головная боль напряжения

Очень редко может наблюдаться слабость мышц шеи, которая проходит на протяжении 1–2 нед.

Эзофагеальная ахалазия

У 75% пациентов может возникать незначительная интермиттирующая боль в груди во время проведения инъекции. Также отмечали случаи гастроэзофагеального рефлюкса (в 0–13% случаев).

Гиперрефлексия мочевого пузыря

Побочных эффектов при соблюдении методики применения препарата Диспорт не наблюдается.

предупреждения и меры безопасности. Сообщалось о случаях побочного действия, возникших в результате отдаленного распространения действия ботулинического токсина от места введения. У пациентов, применяющих препарат в терапевтических дозах, может возникнуть выраженная слабость мышц. Риск возникновения таких побочных эффектов может быть снижен путем использования минимальной эффективной дозы и непревышения рекомендованных доз.

Лечение препаратом Диспорт может проводить только специалист, имеющий опыт в диагностировании и лечении подобных состояний, прошедший подготовку по применению препарата Диспорт.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем препарат применяют у больных с субклиническими и клиническими проявлениями нарушений нервно-мышечной проводимости. У этих пациентов возможна повышенная чувствительность к препаратам типа Диспорт, что проявляется выраженной мышечной слабостью.

Пациенты с нарушением нервно-мышечной передачи, затруднением при глотании и дыхании находятся в группе более высокого риска относительно возникновения этих эффектов. Лечение таких пациентов следует проводить под наблюдением специалиста в случае, когда ожидаемая польза лечения превышает риск.

Следует предупредить пациентов и сопровождающих их лиц о необходимости неотложной помощи в случае возникновения проблем при глотании, нарушении речи и дыхания.

У детей с динамической деформацией стопы, вызванной спастичностью при церебральном параличе, препарат можно применять начиная с 2-летнего возраста.

Инструкция по обработке остатков препарата. Сразу после проведения инъекции остатки р-ра во флаконе и шприце следует инактивировать разведенным р-ром натрия гипохлорита (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии со стандартами больничной практики. Пролитый препарат следует удалить с помощью абсорбирующей салфетки, смоченной разбавленным р-ром натрия гипохлорита.

Диспорт не назначают одновременно с аминогликозидными антибиотиками и препаратами, повышающими уровень кальция в клетке (аминопиридин, тетраэтиламмоний и др.).

при применении препарата в высоких дозах возможна генерализованная слабость мышц. В случае развития паралича дыхательных мышц проводят ИВЛ. Введение антитоксина (противоботулинической плазмы) неэффективно; в большинстве случаев лечение передозировки направлено на поддерживающую терапию.

Передозировка может привести к повышению риска попадания нейротоксина в системный кровоток, что может вызвать осложнения, связанные с проявлениями перорального ботулинического отравления.

при температуре 2–8 °С. Не замораживать.

Препарат отпускают, хранят и применяют только в специализированных стационарах при наличии квалифицированного медперсонала.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Общие рекомендации

Рекомендуемые дозы препарата Диспорт 300 ЕД специфичны только для данного лекарственного средства и не взаимозаменяемы с другими препаратами на основе ботулинического токсина типа А. Дозы выражаются в единицах (ЕД).

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Порошок разводят, вводя во флакон нужный объем 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Допускается хранить разведенный препарат в асептических условиях при температуре от +2С до 8°С не более 24 часов.

Между двумя инъекциями препарата должен быть перерыв минимум в 12 недель.

Лечение лекарственным средством Диспорт 300 ЕД должно проводиться только врачами, прошедшими специальную подготовку.

Компания Ипсен может помочь в обучении введения Диспорта.

Блефароспазм и гемифациальный спазм

Содержимое флакона разводят 1,5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 200 ЕД Диспорта.

Рекомендуемые дозы применяются у взрослых любого возраста, включая пожилых пациентов. Для начального лечения доброкачественного блефароспазма применяется доза в 40 единиц на глаз, при последующих введениях может вводиться доза в 80 единиц, если необходим более длительный эффект. Подкожную инъекцию в объеме 0,05 мл (10 единиц) следует провести медиально и в объеме 0,05 мл (10 единиц) латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как верхней (точки 3 и 4), так и нижней орбитальной мышцы (точки 5 и 6) каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Проявление эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, а максимальный лечебный эффект развивается в течение двух недель.

Для предотвращения рецидива симптомов введение препарата следует повторять каждые 12 недель или по усмотрению лечащего врача, но не чаще, чем через 12 недель. При каждом последующем введении, если эффект от предшествующего лечения недостаточный, может потребоваться увеличение дозы препарата до 60 единиц на глаз: 10 единиц (0,05 мл) медиально и 20 единиц (0,1 мл) латерально; до 80 единиц: 20 единиц (0,1 мл) медиально и 20 единиц (0,1 мл) латерально или до 120 единиц: 20 единиц (0,1 мл) медиально и 40 единиц (0,2 мл) латерально над глазом и ниже его по способу, который описан ранее. Могут также проводиться инъекции в дополнительные точки в m. frontalis под бровью (точки 1 и 2), если их спазм влияет на зрение.

При лечении блефароспазма и гемифациального спазма максимальная доза не должна превышать 120 единиц на глаз.

В случае одностороннего блефароспазма инъекции следует ограничить областью пораженного глаза.

Больные, страдающие гемифациальным спазмом, должны лечиться так же, как пациенты с односторонним блефароспазмом.

Дети

У детей безопасность и эффективность Диспорта в лечении блефароспазма и гемифациального спазма не изучалась.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона разводят 0,6 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 500 ЕД Диспорта. Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяются у взрослых больных всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при заметном похудании или у лиц пожилого возраста со сниженной мышечной массой тела.

Начальной рекомендуемой разовой дозой препарата для лечения спастической кривошеи является доза в 500 единиц, которую вводят частями в две или три наиболее активные мышцы шеи.

При ротационной кривошее 500 единиц вводят следующим образом: 350 единиц в ременную мышцу головы, ипсилатерально направлению ротации головы и 150 единиц в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контралатеральную ротации.

При латероколлисе (наклону головы к плечу) дозу препарата в 500 единиц распределяют следующим образом: 350 единиц вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 единиц ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографического обследования. Когда требуется введение в три мышцы, то доза в 500 единиц распределяется следующим образом: 300 единиц препарата вводят в ременную мышцу, 100 единиц — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и 100 единиц — в третью мышцу.

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят 150 ЕД в обе грудинно-ключичнососцевидные мышцы.

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу в 500 единиц препарата распределяют следующим образом: по 250 единиц в каждую ременную мышцу головы. За этим могут следовать инъекции препарата билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 единиц на мышцу). Повторные инъекции могут быть сделаны спустя 6 недель, если не отмечается достаточного эффекта.

Двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении препарата дозы могут доводиться до оптимальных в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемыми побочными эффектами препарата. Для введения рекомендуются дозы препарата в пределах 250 — 1000 единиц, хотя применяют и более высокие дозы, но они могут сопровождаться увеличением числа побочных эффектов, и, в особенности, появлением дисфагии. Дозы свыше 1000 единиц не рекомендуются для применения.

Улучшение симптоматики при спастической кривошее проявляется в течение одной недели после инъекции. Инъекции можно вводить повторно каждые 16 недель или по необходимости, но не чаще чем через 12 недель.

Лечение всех других форм кривошеи тесно связано со знаниями специалиста и использованием им данных ЭМГ относительно наиболее активных мышц. ЭМГ следует использовать при всех сложных формах кривошеи, при повторных введениях или после неэффективных введений. ЭМГ используют при введении в глубокие мышцы больных с избыточным весом, со слабо пальпируемыми мышцами шеи.

Дети

Безопасность и эффективность Диспорта в лечении кривошеи у детей не изучалась.

Симптоматическое лечение фокальной спастичности верхних конечностей у взрослых

С помощью стерильной иглы во флакон с Диспортом вводят 0,6 мл, 1,5 мл или 3,0 мл (зависит от объема мышцы) 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Один мл полученного прозрачного раствора содержит соответственно 500 ЕД, 200 ЕД или 100 ЕД активной субстанции.

Дозировка начального и последующих курсов лечения должна подбираться каждому пациенту индивидуально. При этом следует учитывать размер, количество и расположение пораженных мышц, степень тяжести спастичности, наличие локальной мышечной слабости, а также реакцию пациента на предыдущее лечение и/или побочные реакции, которые могли возникать при предыдущем лечении ботулиническим токсином типа А. В соответствии с данными проведенных клинических испытаний, дозы в 500 ЕД и 1000 ЕД на один курс лечения вводятся в мышцы, перечень которых представлен в таблице.

В одну точку вводится не более 1 мл раствора.

Диспорт вводят внутримышечно с использованием шприца объемом 1мл или 5 мл. Несмотря на то, что точки введения препарата могут быть определены путем пальпации, рекомендуется использовать инструментальные методы, например, электромиографию, электрическую стимуляцию или ультразвук.

Начальная доза должна быть снижена, если есть вероятность развития чрезмерной мышечной слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, когда инъекция в мышцу ВВ не вводится, или когда одновременно проводятся инъекции в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение можно ожидать через одну неделю после инъекции Диспорта. Эффект от лечения может продолжаться до 20 недель. Инъекции можно вводить повторно каждые 12 — 16 недель или по необходимости, но не чаще чем через 12 недель. При повторном лечении Диспортом, в зависимости от степени и характера мышечной слабости, может потребоваться изменить дозу или мышцу для введения препарата.

Дети

Безопасность и эффективность Диспорта в лечении спастичности верхней конечности у детей не изучалась.

Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше)

В клинической практике не установлены различия в ответной реакции на лечение между пациентами молодого и пожилого возраста.

Следует наблюдать за переносимостью лечения ботулиническим токсином типа A у пожилых, так как в этом возрасте чаще имеются сопутствующие заболевания, и пациенты принимают другие лекарственные препараты.

Симптоматическое лечение фокальной спастичности нижних конечностей у детей в возрасте 2 лет и старше

Содержимое флакона растворяют в 0,6 мл, 1,5 мл или 3,0 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. В 1 мл полученного раствора содержится соответственно 500 ЕД, 200 ЕД или 100 ЕД активной субстанции.

Дозировка начального и последующих курсов лечения должна назначаться каждому пациенту индивидуально. При этом следует учитывать размер, количество и расположение пораженных мышц, степень тяжести спастичности, наличие локальной мышечной слабости, а также реакцию пациента на предыдущее лечение и/или побочные реакции, которые могли возникать при предыдущем лечении ботулиническим токсином типа А. В начале лечения следует использовать более низкие дозы препарата.

Безопасность и эффективность использования лекарственного средства Диспорт в проксимальные мышцы нижней конечности для лечения спастичности у педиатрических больных не установлена.

Максимальная общая доза препарата на один курс лечения не должна превышать 15 единиц/кг массы тела в случае проведения односторонних инъекций и 30 единиц/ кг при двусторонней коррекции. Суммарная введенная доза не должна превышать 1000 ЕД или 30 единиц/кг массы тела (выбирается меньшая доза) на один курс лечения. Общая рассчитанная доза препарата делится поровну между спастически измененными мышцами ног. По возможности следует вводить препарат в несколько точек в каждую мышцу. В одну точку вводится не более 0,5 мл раствора.

Несмотря на то, что точки введения препарата могут быть определены путем пальпации, рекомендуется использовать инструментальные методы, например, электромиографию, электрическую стимуляцию или ультразвук.

Клиническое улучшение наступает в течение 2-х недель после введения препарата.

Повторное введение Диспорта следует проводить после снижения эффекта предыдущих инъекций, но не ранее чем через 12 недель. По результатам проведенных клинических исследований, большинство пациентов нуждались в повторном лечении через 16-22 недели, у некоторых пациентов отмечался более длительный эффект и повторное лечение проводилось через 28 недель. При повторных курсах лечения возможно изменение дозы и точек введения препарата, учитывая характер и степень выраженности спастичности,

Гиперкинетические (мимические) складки (морщины) лица

Основной областью применения Диспорта с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже. В данных областях предпочтительней использовать другие методы.

Содержимое флакона разводят 1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта.

Суммарная рекомендуемая доза при однократном инъецировании всех трех областей (переносица, лоб, уголки глаз) не должна превышать 200 ЕД Диспорта.

Для проведения внутримышечных инъекций используются стерильные иглы 29-30 размера.

Межбровная область

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в ш. corrugator supercilii по 10-20 ЕД на 2-4 точки и в m. procerus по 5-10 ЕД в 2 точки. Общая доза от 30 до 100 ЕД.

Область лба

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m. frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Инъекции производятся в общей дозе 20-90 ЕД Диспорта из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Область наружного угла глаза

Коррекция складок в области наружного угла глаза (“гусиные лапки”) осуществляется подкожным введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 месяца. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение периода действия препарата до 6-9 месяцев. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Область спинки носа

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 единиц на 1-2 точки в каждую мышцу.

Точки введения

● — коррекция межбровной области

▲ — коррекция области лба

■ — коррекция области спинки носа

♦- коррекция наружного угла глаз

Миорелаксирующее действие Диспорта на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день. Дозы Диспорта, используемые в эстетической медицине, не вызывают системных побочных эффектов.

Продолжительность интервала между инъекциями зависит от индивидуальной реакции пациента. В клинических исследованиях, оптимальный эффект сохранялся на срок до 4 месяцев после инъекции. Некоторые пациенты сохраняли эффект лечения на 5-м месяце после инъекции. Частота инъекций не должна превышать одного раза в три месяца.

В случае неэффективности лечения или менее выраженного эффекта при повторных введениях, следует использовать альтернативные методы лечения. После неэффективного первого введения следует рассмотреть следующие вопросы:

Анализ причин отсутствия эффекта, например, неправильный выбор места введения, неверная методика введения, и формирование токсин нейтрализующих антител;

Переоценка значимости лечения ботулиническим токсином типа А.

Дети

Безопасность и эффективность коррекции мимических морщин ботулиническим токсином типа А у детей младше 18 лет не изучалась.

Симптоматическое лечение подмышечного гипергидроза у взрослых, в случаях, когда гипергидроз влияет на качество повседневной жизни и местное лечение не обеспечивает достаточного эффекта.

Диспорт разводят 1,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций для получения раствора, содержащего 200 единиц Диспорта на миллилитр. При лечении подмышечного гипергидроза Диспорт вводят внутрикожно в десять точек.

У взрослых и пожилых: рекомендуемая начальная доза составляет 100 ЕД на подмышечную впадину. Если желаемый эффект не достигается, при последующей инъекции может вводиться доза в 200 ЕД на подмышечную впадину. Область инъекции определяется предварительно при помощи йодно-крахмального теста. Необходимо очистить и дезинфицировать обе подмышечные впадины. Затем проводятся внутрикожные инъекции в 10 точек введения по 10 ЕД на точку, причем общая суммарная доза должна составить 100 ЕД на подмышечную впадину.

Максимальный эффект наблюдается через 2 недели после инъекции. В большинстве случаев рекомендуемая доза обеспечивает достаточное подавление секреции потовых желез в течение 48 недель. Сроки проведения следующей инъекции определяется индивидуально, и зависят от возврата секреции пота у больного к исходному уровню, но не чаще чем через 12 недель. Присутствует кумулятивный эффект повторяющихся доз, поэтому сроки каждого курса лечения у каждого конкретного больного определяются индивидуально.

Дети

Безопасность и эффективность Диспорта в лечении подмышечного гипергидроза у детей не изучалась.

Противопоказания

Диспорт противопоказан к применению у пациентов с повышенной чувствительностью к любому из компонентов препарата.

Меры предосторожности и особые указания

Имеются сообщения о побочных эффектах вследствие распространения действия токсина на мышцы, отдаленные от места введения препарата. Через несколько недель после проведения инъекции выявлялись симптомы, характерные для механизма действия ботулинического токсина: астения, генерализованная мышечная слабость, диплопия, помутнение зрения, птоз, дисфагия, дизартрия, недержание мочи, затруднение дыхания.

Сообщалось об очень редких случаях летального исхода после лечения ботулиническим токсином типа А или В на фоне дисфагии, пневмопатии (включая такие состояния как нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, остановка дыхания) и/или у пациентов с выраженной астенией. Риск развития подобных состояний наиболее высок у детей, получающих лечение по поводу спастичности нижних конечностей. У взрослых такие симптомы чаще возникали в группах пациентов высокого риска.

Диспорт следует назначать с осторожностью пациентам, с уже существующими нарушениями функций глотания или дыхания, так как эти нарушения могут усиливаться при распространении действия токсина на соответствующие мышцы. В редких случаях у пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, развивалась аспирация; такая категория пациентов входит в группу риска при лечении ботулиническим токсином типа А.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем следует применять ботулинический токсин типа А у больных с субклиническими или клиническими проявлениями поражения нервно-мышечной передачи (например, миастения гравис). Такие больные могут иметь повышенную чувствительность к препаратам ботулинического токсина, что может вызвать у них чрезмерную мышечную слабость.

Таким пациентам лечение должно проводиться под строгим контролем врача и только в том случае, если польза от лечения превышает риск.

Пациенты и ухаживающий за ними персонал должны быть предупреждены о необходимости срочной медицинской помощи в случае проблем с глотанием, нарушением речи или дыхания.

У пациентов, которым препарат вводится в терапевтических дозах, может наблюдаться чрезмерная мышечная слабость. Риск возникновения подобных побочных эффектов может быть снижен применением наименьшей эффективной дозы и не превышением рекомендуемой дозы.

Не следует превышать рекомендованную дозировку и частоту введения Диспорта.

Для лечения спастичности, связанной с детским церебральным параличом, Диспорт следует использовать только у детей 2-х лет или старше.

Диспорт не должен применяться для лечения спастичности у пациентов с фиксированной контрактурой.

Как и любую внутримышечную инъекцию, Диспорт можно вводить только в случае острой необходимости при инфекции или воспалении в предполагаемом месте введения, а также больным с удлиненным временем свертывания крови.

Диспорт должен использоваться для лечения только одного пациента во время одного курса введения. Следует соблюдать особые меры предосторожности при приготовлении и введении препарата, а также при инактивации и утилизации остатков неиспользованного восстановленного раствора.

Препарат содержит незначительное количество человеческого альбумина. При применении препаратов на основе человеческой крови и ее компонентов нельзя полностью исключить риск передачи вирусных инфекций.

Редко отмечалось формирование антител к ботулиническому токсину у пациентов, которым водился Диспорт. Клинически образование нейтрализующих антител может проявляться снижением терапевтического эффекта и/или необходимостью постоянного повышения доз препарата.

Очень важно изучить анатомию лица пациента до введения Диспорта для коррекции межбровных и латеральных глазных морщин. Необходимо учитывать асимметрию лица, птоз, чрезмерное расслабление мышц, шрамы и малейшие изменения анатомии, которые являются результатом предыдущих хирургических вмешательств. Необходимо с осторожностью применять препарат при чрезмерной слабости или атрофии целевых мышц.

С осторожностью надо проводить инъекции пациентам, у которых ранее была аллергическая реакция на продукт, содержащий ботулинический токсин типа А. При оценке пользы лечения необходимо принимать во внимание риск возможной аллергической реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Эффект ботулинического токсина может усиливаться действием препаратов, напрямую или опосредованно влияющих на нейромышечную передачу (например, аминогликозидами, курареподобными препаратами, миорелаксантами). Такие препараты должны применяться с осторожностью у пациентов, которым проводится лечение ботулиническим токсином.

Беременность и кормление грудью

Беременность:

Имеются ограниченные данные о применении комплекса ботулинический токсин типа А — гемагглютинин у беременных женщин. Исследования на животных не выявили прямого или непрямого воздействия на беременность, развитие эмбриона/зародыша, роды или послеродовое развитие, однако выявлена репродуктивная токсичность при применении препарата в высоких дозах, вызывающих токсическое воздействие на материнский организм. Диспорт следует применять во время беременности только в том случае, если польза оправдывает любой потенциальный риск для плода. Необходимо с осторожностью применять препарат у беременных женщин.

Кормление грудью:

Нет данных о том, проникает ли комплекс ботулинический токсин типа А — гемагглютинин в грудное молоко человека. Экскреция комплекса ботулинический токсин типа А — гемагглютинин в грудное молоко у животных не изучалась. Применение комплекса ботулинический токсин типа А — гемагглютинин во время кормления грудью не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Существует потенциальный риск развития мышечной слабости или нарушения зрения, что может временно снизить способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Ботулинотерапия лица — цены на процедуру в Санкт-Петербурге

Препараты для ботулинотерапии

Чаще всего используется Ботокс (Botox) – это торговое название продукта, выпускаемого американской компанией Allergan. В последние годы популярностью стал пользоваться препарат Диспорт (Dysport), выпускаемый французским брендом Ipsen.

В составе Ботокса используется онаботулотоксин А, то есть ботулотоксин с ассоциированными белками. Диспорт идентичный состав, однако концентрация ботулотоксина в Диспорте в несколько раз меньше.

По стоимости 1 единица Ботокса равняется 4 единица Диспорта, но итоговая цена процедуры будет одинаковой, так как концентрация ботулотоксина в первом препарате выше. Наиболее подходящее средство врач подберет в зависимости от имеющихся показаний и ваших индивидуальных особенностей.

Проведение ботулинотерапии

Процедура выполняется в несколько простых этапов:

• Врач очищает кожу от косметики и загрязнений.
• Производится обработка кожных покровов дезинфицирующим раствором. По желанию клиента наносится анестезирующее средство.
• Выполняется разметка перед инъекциями.
• Непосредственно производятся уколы.
• Происходит повторная обработка кожи дезинфицирующим раствором.

Среднее время выполнения манипуляции составляет около 20-40 минут. Эффекта от уколов хватает на срок от 4 до 10 месяцев. Длительность результатов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма человека и количества введенного препарата. Дозировка рассчитывается индивидуально, зависит от выраженности проблемы, возраста пациента и желаемого эффекта.

Обязательным перед инъекциями является консультация косметолога, при наличии противопоказаний услуга не выполняется. В этом случае специалист подберет для вас другие косметологические процедуры, которые будут направлены на устранению имеющихся морщинок.

Реабилитационный период

В первые несколько часов рекомендуется находиться в вертикальном положении. Нельзя трогать места уколов или массировать их. Также стоит придерживаться следующих правил:

• На 1-2 дня откажитесь от приема алкоголя.
• В течение недели не подвергайте кожу тепловым воздействиям, в том числе, исключить походы в сауну и баню и солярий.
• На протяжении периода реабилитации откажитесь от посещения бассейна и купания в открытых водоемах.
• Не используйте декоративную косметику в местах введения препаратов, дождитесь полного заживления кожи.
• На 1-2 недели исключите пилинги, массаж и различные инъекционные процедуры.

После инъекций ботулотоксина на коже могут остаться небольшие следы, покраснения и гематомы. Они проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Если этого не произошло, то немедленно обратитесь к врачу.

Результаты процедуры

Эффект становится заметен не сразу: первые результаты появляются через 1-2 дня, а окончательные – примерно через 10-12 дней. В некоторых случаях спустя 2 недели после выполнения методики требуется коррекция.

После уколов происходит расслабление мышц лица, что приводит к постепенному исчезновению мимических морщинок. При правильном введении полностью сохраняется мимика человека, не создается эффекта «маски».

Результат после первого сеанса сохраняется на 4-10 месяцев, плюс в том, что Ботокс и Диспорт имеют накопительный эффект, поэтому при регулярном проведении инъекции потребуется делать реже.

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Диспорта

Диспорт — состав и форма выпуска препарата

Диспорт: как принимать препарат

Диспорт — противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Диспорта

Диспорт — комплекс ботулинический токсин типа А-гемагглютинин (Clostridiumbotulinum toxin type A-haemagglutinin complex) блокирует периферическую холинергическую передачу в нервно-мышечном синапсе путем пресинаптического действия в области, ближайшего к месту высвобождения ацетилхолина.

Применение Диспорта

Диспорт предназначен для симптоматического лечения фокальной спастичности:

• верхних конечностей у взрослых;
• нижних конечностей у взрослых с поражением голеностопного сустава после перенесеногоинсульта или травматического повреждения головного мозга;
• динамической эквинусной деформации стопы у детей в возрасте от 2 лет с церебральным параличом, терапию проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Диспорт предназначен для симптоматического лечения у взрослых:

• спастической кривошеи;
• блефароспазма;
• гемифациального спазма;
• первичного гипергидроза подмышечных впадин тяжелой степени, который не отвечает на применение топических антиперспирантных и антигидротических средств.

Диспорт предназначен для временного улучшения умеренной или выраженной формы:

• глабелярних морщин (вертикальных морщин между бровями) при максимальном насуплении и/или латеральных периорбитальных морщин («гусиные лапки») при максимальной улыбке
• у взрослых в возрасте до 65 лет, когда резкая выраженность этих морщин оказывает сильное

Диспорт — состав и форма выпуска препарата

Действующеевещество: Clostridium botulinum toxin type A-haemagglutinin complex

1 флакон содержит Комплекс ботулинический токсин типа А-гемаглютинин 500 ЕД*;

вспомогательные вещества: раствор альбумина человека, лактозамоногидрат.

Единица действия (ЕД) равна LD₅₀ для мышей при интраперитонеальном введении.

Лекарственная форма — порошок для раствора для инъекций.

Диспорт: как принимать препарат

Дозировка на протяжении начального и последующих сеансов лечения должен быть адаптирован для конкретного лица с учетом размера, количества и расположения вовлеченных мышц, тяжести спастичности, наличия местной мышечной слабости, реакции пациента на предыдущее лечение и/или побочных реакций при применении ботулинических токсинов в анамнезе. В начале лечения целесообразно применять более низкую стартовую дозу.

Максимальная общая доза Диспорта, применена в течение сеанса лечения, не должна превышать 15 ЕД/кг при введении в одну нижнюю конечность или 30 ЕД/кг при введении в обе нижние конечности. Кроме того, общая доза Диспорта^{на протяжении одного сеанса лечения не должна превышать 1000 ЕД или 30 ЕД/кг, в зависимости от того, какая из этих величин является меньшей. Общую дозу вводят, следует разделить между страдающими спастическими мышцами нижней(их) конечности(ей). По возможности, доза, вводимая в одну мышцу, следует распределить между несколькими точками ввода.}

В общем в каждое отдельное место инъекции нужно вводить не более 0,5 мл Диспорта. Рекомендуемые дозы приведены в таблице 11.

Диспорт — противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания.

Диспорт противопоказан:

Сообщалось о побочных реакциях, вызванных распространением действия токсина дальше от места введения (повышенная мышечная слабость, дисфагия, аспирация/ аспирационная пневмония, мышечно-скелетная боль, мышечно-скелетная ригидность, в очень редких случаях – летальный исход.

Аналоги Диспорта

• Ксеомин
• Ботекс

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Ботулинотерапия (5) — Ксеомин, Ботокс, Диспорт, Релатокс

01

Закупка препаратов только у официальных производителей

02

Персонал аттестован производителями препаратов

03

100% соблюдение протокола процедур

Где сделать ботулинтерапию в Ростове-на-Дону?

Какой препарат выбрать для ботулинотерапии именно Вам?

Врачи нашего центра проводут консультацию и предложат несколько вариантов, которые подойдут именно Вам 

Обратите внимание на центр Laserplanet

Ботулинотерапия – косметологическая процедура, основанная на введении в подкожные слои токсина ботулизма типа А. Ботулотоксин расслабляет мышцы, что способствует эффективному разглаживанию уже существующих морщин и профилактике появления новых. Позволяет убрать асимметрию на лице. Эффективно борется с гипергидрозом (повышенным потоотделением).

Ботулинотерапия

Как работает ботулотоксин

Ботулотоксин – это белок, блокирующий переход сигнала от нервных окончаний к мышцам. После укола с ботулотоксином мышца перестает реагировать на импульсы и полностью расслабляется. Кожа становится гладкой без стягивания, исчезают мимические морщинки и неэстетичные складки.

Использование ботулинотерапии в косметологии

Изначально ботулотоксин А применяли для лечения патологий, сопровождающихся спазмом мышц. Затем белок стали активно использовать для избавления от гипергидроза. После ботулотоксин нашел широкое применение в косметологии.

Ботулотоксин, используемый в косметических целях, проходит многократное очищение. Вещество вводится с помощью микроигл внутримышечно или подкожно (редкий способ введения). В косметологии используют следующие препараты: «Диспорт», «Ксеомин», «Ботокс», «Релатокс».

Косметологи рекомендуют корректировать сразу все проблемные

зоны лица. При введении ботулотоксина в отдельные участки, они

будут сильно выделяться, что в целом может испортить весь

внешний вид. При грамотном использовании токсина ботулизма

типа А получается потрясающий результат. Черты лица становятся

более мягкими, исчезает скованность и чрезмерная натянутость

кожи, становятся менее заметными шрамы и рубцы. Главное, чтобы процедуру проводил квалифицированный косметолог. Перед

первым сеансом специалист изучает состояние кожи, определяет ее особенности и строение. 

Способы введения ботулотоксина:

• Под кожу – деликатный способ введения без прокола мышц. Это безопасный способ с минимумом противопоказаний. Но сильно выраженные морщины таким способом убрать нельзя. 
• В мышцу – используется при глубоких морщинах. Данный метод введения имеет большое количество побочных эффектов и подходит не каждому пациенту. 

Когда проводится ботулинотерапия

Ботулинотерапия назначается преимущественно для коррекции морщин в области глаз, на лбу, возле межбровной складки; в верхней части носа. Также ботулинотерапия показала хорошую эффективность и при борьбе с другими проблемами внешности:

• Асимметрия лица.
• Глубокие и мимические морщины в уголках губ.
• Дряблость кожи в зоне декольте. 
• Неэстетичные кожные складки на лице.
• Опущение кончика носа. 
• Повышенная потливость.
• Асимметричность бровей. 

Противопоказания к ботулинотерапии: 

• Беременность, лактация.
• Болезни инфекционного характера.
• Воспалительные процессы. 
• Онкология, независимо от места локализации заболевания.
• Лихорадка.
• Непереносимость ботулотоксина.

Препараты на основе ботулотоксина:

Препарат «Ксеомин», выпускаемый немецкой компанией Merz действует на конкретную мышцу. Это позволяет сохранять естественную мимику и избежать эффекта стянутой кожи. Чаще всего используется для коррекции продольных морщин на лбу, нижней трети лица и межбровной зоны. 

Xeomin утвержден FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Действовать препарат начинает примерно через 3-7 дней после введения. Эффект длится до четырех месяцев. Xeomin не рекомендуется несовершеннолетним пациенткам

Эффект от ботулинотерапии 

Не стоит сразу после процедуры ожидать отменного результата. Ботулотоксин начинает действовать примерно на 2-3 день. Пик

активизации препарата можно заметить примерно на 10-14 день. Длительность эффекта – явление индивидуальное. Чем подвижней

мышца, тем быстрее она восстанавливается! При повторных курсах

красоты результат длится меньше, чем в первый раз. Также

результат во многом зависит от того, насколько правильно

рассчитана доза. Если специалист ввел недостаточное количество

средства, эффект пройдет уже через несколько месяцев. Чтобы

добиться оптимального результата, нужно в течение года сделать

2-3 укола. 

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты после ботулинотерапии наступают при

аллергии на препарат или в результате некачественной работы

врача.

В каждой солидной клинике или салоне перед процедурой

обязательно делают аллергопробу. Если ваш мастер пропустил

этот важный момент, стоит попрощаться и искать более квалифицированного специалиста. Инъекционную

омолаживающую процедуру должен проводить только врач с медицинским образованием.

Единственные побочные эффекты, которых редко удается

избежать – небольшие подкожные гематомы или точки от уколов.

Следы инъекций могут оставаться даже при использовании

максимально тонкой иглы. 

Теперь подробнее о более серьезных осложнениях, с которыми

можно столкнуться после ботулинотерапии.

Отеки

Отечность обычно проходит самостоятельно через нескольких

дней после уколов в мышцу. Но в результате сильного тонуса

могут начаться обширные отеки, которые становятся заметными

через неделю и более после процедуры. Вероятность отечности

увеличивается при заболеваниях сердца, почечной

недостаточности, сбоях в работе щитовидной железы,

злоупотреблении алкоголем.

Головные боли

Головные боли часто беспокоят пациентов, которые делали ботулинотерапию. Могут длиться от пару часов до двух недель.

Возникают при индивидуальной реакции на инъекции, при перенапряжении мышц, при употреблении алкоголя во время реабилитации. Избавиться от дискомфорта можно с помощью болеутоляющих средств. Если боли длятся долго и отрицательно

влияют на качество жизни, следует обратиться за медицинской

помощью.

Асимметрия лица

Если ботулотоксин распределился по мышцам в неравных дозах,

лицо приобретает асимметричные контуры. В большинстве

ситуаций это результат работы неквалифицированного мастера.

Но такое возможно и при использовании препаратов,

обладающих способностью выходить за пределы мышц,

подвергающихся обработке.

Как исправить ситуацию? Увы, никак. Нужно ждать, пока

ботулотоксин полностью выйдет из организма. Небольшие

дефекты можно исправить, сделав несколько новых уколов.

Но после неудачных процедур редко кто соглашается на

новые эксперименты со своей внешностью. 

Неправильная коррекция 

Отсутствие видимого эффекта после ботулинотерапии – результат

высокой чувствительности к ботулотоксину или плохо рассчитанная

доза препарата. Если наоборот, ввести большое количество

средства, то мимические морщины парализуются и кожа выглядит неестественно гладкой. В последнем случае необходимо ждать,

пока ботулотоксин полностью выведется из организма. 

Чтобы свести к минимуму подобные побочные эффекты, врачи рекомендуют сначала вводить минимальную дозу ботулотоксина,

а через несколько недель, если результат не устраивает, повторную.

Заломы на лбу и под глазами

Появление заломов – результат неправильного распределения

давления на мышцы. При появлении этого побочного эффекта косметологи рекомендуют не предпринимать каких-либо

действий в течение нескольких недель. К этому времени мышцы подстроятся под новый объем движений и складки могут

расправиться. Если этого не произошло, незначительные

дефекты можно исправить с помощью повторной дозы

ботулотоксина или филлеров. В случае, когда повторные

инъекционные методики оказались неэффективными, следует

только ждать выхода ботулотоксина из организма. 

Уплотнения и шишки

При неправильном распределении препарата под кожей

появляются уплотнения и шишки. Происходит это по причине

того, что часть волокон в мышце расслабились, а часть так и

осталась напряженной. Причины – недостоверно рассчитан

или введен состав. Чтобы нормализовать ситуацию, через

несколько недель в мышцу вводится новая доза препарата.

Сильное опущение верхних век и бровей 

Если препарат под кожей распределился неравномерно или

специалист ввел слишком много единиц белка, верхние брови

и верхние веки могут опуститься настолько сильно, что человек

с трудом открывает глаза. Это очень редкое явление, которое

может возникнуть только тогда, когда процедуру проводит неквалифицированный специалист.

Плохая подвижность губ

Ваши губы потеряют естественную подвижность, если

ботулотоксин проник в мышцы, опускающие уголки рта.

Чтобы избежать такого неприятного побочного эффекта,

врачи сначала вводят минимальную дозу препарата, а через

несколько недель при необходимости

назначают коррекцию. 

Двоение в глазах 

После ботулинотерапии определенное время не рекомендуется находиться в горизонтальном положении. Есть большой риск, что препарат проникнет к мышце, отводящей наружу глазное яблоко.

В итоге происходит ее парализация, нарушается правильная концентрация внимания, начинает двоится в глазах, появляется косоглазие.

Прочие побочные эффекты ботулотоксина:

• Тошнота.
• Быстрая утомляемость.
• Проблемы с глотанием – происходят из-за ослабленных

      мышц шеи.

ДЕРМАТОЛОГ КОСМЕТОЛОГ

Лопак Елена Сергеевна

Полоцкая Татьяна Юрьевна

Киселёва Мария Александровна

Ботокс – самый хорошо исследуемый и изученный ботулотоксин, нашедший широкое применение в косметологии. Неоднократно протестирован американской организацией FDA и великобританской NIBSC. Выпускается препарат компанией Allergan из США. Показывает отличные итоги при коррекции возрастных изменений в области бровей и глаз. Эффект от ботулотоксина появляется в течение недели после его введения и сохраняется до полугода.

Противопоказания к использованию Ботокса:

• Непереносимость компонентов препарата.
• Беременность.
• Воспалительные и инфекционные реакции на лице. 

Диспорт выпускается компанией Ipsen, Франция. Имеет аналогичный

состав с «Ботоксом», но содержит меньшую концентрацию

ботулотоксина. Признан лучшим современным средством для

устранения мимических морщинок в области глаз. Также Диспорт

активно используется для борьбы с кожными складками различной

глубины, при лечении систематических головных болей и

повышенной потливости. Наибольшую эффективность Dysport

показал при восстановлении эластичности и тонуса кожи в области переносицы и лба. 

В состав «Диспорта» входят стабилизирующие белки,

провоцирующие аллергические реакции. Поэтому перед началом

курса уколов красоты необходимо провести тест. В организм вводится небольшая доза препарата и специалист наблюдает за реакцией

организма. Если все в порядке, можно смело приступать к

омолаживающему курсу. При появлении сильной отечности,

покраснении кожи или других неблагоприятных реакциях,

специалист предложит альтернативу. Без тестирования препарата

есть большой риск нанести вред своему здоровью.

Первые результаты после введения «Диспорта» можно увидеть уже на 2-3 день. Самого пика эффект достигает через две недели. Сохраняется результат от уколов до полугода.

Ботулотоксин отечественного производства, который прошел многочисленные исследования и было одобрен для использования в косметологии. В отличие от своих зарубежных аналогов выпускается в виде порошка, из которого перед использованием нужно приготовить раствор. Зарегистрирован в Роспотребнадзоре. 

Главное преимущество «Релатокса» – он дает мгновенный эффект, который сохраняется до полугода. Для стабилизации ботулотоксина в препарате используется желатин, что увеличивает вероятность возникновения побочных реакций. 

Противопоказания для использования «Релатокса»:

• Несовершеннолетний возраст.
• Непереносимость препарата. 
• Воспалительные процессы в месте планируемого введения препарата.
• Грыжи век.
• Инфекционные заболевания.
• Выраженное опущение тканей лица.
• Также от использования «Релатокса» рекомендуется воздержаться,
• если в течение трех предыдущих месяцев у вас были операции

     на лице. 

Рекомендации по реабилитации

Сразу после процедуры можно только сидеть или стоять, но не лежать.

Нельзя гладить, чесать, давить место уколов. Спать лучше на одной высокой или нескольких обычных подушках.

В течение 7-10 дней после ботулинотерапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Сохранять максимальную чистоту кожи – отказаться от макияжа и усиленного ухода.
• Не посещать бани, сауны, бассейны. 
• Воздержаться от купания в открытых водоемах – есть большой риск получения инфекции. 
• Не кушать много острого и не пить алкогольные напитки.

Как часто можно делать ботулинотерапию? 

При проведении ботулинотерапии с целью омоложения,

оптимальным считается 2-3 процедуры в год. Но все

индивидуально, в зависимости от препарата и зоны коррекции. Специалисты рекомендуют проводить следующую процедуру

только тогда, когда уже пошел на спад эффект от предыдущей.

Чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов,

врач сначала вводит минимальную дозу препарата и через две

недели исследует результат. Если он неудовлетворительный,

назначается введение повторной дозы. 

Как правильно подготовиться к процедуре? 

Если вы планируете ботулинотерапию, необходимо

обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист

оценит состояние кожи, определит активность мышц при

различных движениях и особенности строения лица. Перед

процедурой на лице не должно остаться ни малейших следов

косметики.

Может ли ботулинотерапия навредить?

Не стоит забывать, что ботулотоксин – это ядовитое вещество.

При введении избыточной дозы или попадании белка в кровоток

может произойти паралич мышц, что грозит летальным исходом.

Но при использовании препаратов, содержащих ботулотоксин,

такой эффект наступит только при введении 2000 единиц. Для

сравнения, средняя максимальная доза, которая вводится за

одну процедуру – 40-60 единиц.

Всегда ли стоит ожидать эффект от инъекций? 

В первое время эффекта от ботулинотерапии не будет только в

том случае, если у пациента индивидуальная непереносимость

препарата. Когда все в порядке, результат отличный. Но при злоупотреблении ботулинотерапией возникает толерантность

к белку. Для коррекции требуются уже большие дозы и

длительность эффекта заметно снижается. Чтобы вернуть восприимчивость к ботулотоксину, необходимо сделать

перерыв на год, а затем снова провести процедуру. 

Что под запретом после ботулинотерапии? 

Эффективность инъекционной косметологии зависит от того,

как пациент выполнял инструкции врача в период

восстановления.

После ботулинотерапии запрещено:

• В первые часы – лежать, запрокидывать голову назад, трогать

     лицо;

• 7-10 дней – спать на боку или лицом вниз; посещать бассейн

     и баню; загорать на солнце или в солярии; употреблять

     спиртное; есть острые продукты.

• 14 дней – проводить прочие инъекционные процедуры на лице. 
• 30 дней – лечиться антибиотиками. 

При разумном подходе ботулинотерапия станет настоящим

спасением для женщин, которые хотят как можно дольше

оставаться привлекательными и молодыми. Если вы решились

на такую процедуру, необходимо правильно подойти к выбору специалиста. Чтобы получить желаемый результат и снизить

риск осложнений, обращайтесь в медицинские центры, где инъекционными омолаживающими процедурами занимаются специалисты с профильным образованием.

Ответы на наиболее частые вопросы пациентов

Выберите своего врача

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ

КОСМЕТОЛОГ

Зубченко Ольга

Пантелеевна

Кандидат медицинских наук

Ботулинотерапия (ботокс, диспорт) — цена в Краснодаре

Ботулинотерапия в клинике “Лица”

Ботулинотерапия – безопасный и быстрый способ устранения мимических морщин на лице и шее.

Ботулотоксин представляет собой природный белок, обладающий способностью расслаблять сверхактивные мышцы, которые и являются причиной формирования глубоких заломов. При этом ботулинотерапия не лишает лицо естественности и живой мимики.

Ботулинотерапия в косметологии – ответы на вопросы

Как проводится процедура ботулинотерапии в косметологии?
Во время процедуры врач-косметолог вводит в активные мышцы препараты на основе ботулина. В результате происходит их расслабление, что ведет к натягиванию определенного участка кожи и разглаживанию морщин. Поэтому инъекции проводятся только в местах прикрепления мимических мышц, что требует тщательной подготовки.

Как проводится процедура ботулинотерапии в косметологии?
Для ботулинотерапии применяются сертифицированные препараты на основе ботулотоксина А «Ботокс» (Botox, США) и «Диспорт» (Dysport, Франция).

Что такое ботулотоксин?
Ботулотоксин – это синтетическое вещество, получаемое из бактерий Clostridium botulinum, которое при воздействии на мышцы человека вызывает нарушение передачи нервно-мышечного сигнала, в результате чего развивается их парализация.

В чем разница между препаратами «Ботокс» и «Диспорт»?
В Ботоксе, как вспомогательное вещество используется хлорид натрия, а в Диспорте лактоза. Химический состав влияет на реакцию организма, поэтому следует проконсультироваться о выборе инъекций с врачом-косметологом, чтобы получить наилучший результат.

Кто проводит ботулинотерапию в косметологии?
В Клинике Эстетической Медицины процедура инъекционного введения Диспорта/Ботокса проводится профессиональными врачами-косметологами с большим опытом работы.

Хочу забыть о морщинках!

Наука, лежащая в основе лечения диспорта

Диспорт — это рецептурная инъекция, содержащая разновидность токсина ботулина. Он используется для лечения морщин, а также полезен для лечения многих заболеваний, таких как мышечные спазмы.

Dysport — как это работает?

Диспорт вводят в виде инъекции. Он сделан из токсина (ботулинический токсин типа А), который может блокировать нервную активность. Когда вы получаете инъекцию Диспорта, мышцы в этой области не могут взаимодействовать с нервами.Без этого общения мышцы не могут сокращаться. Без сокращения мышц не могут образовываться морщины. Когда морщины уже присутствуют на лице, токсин в Диспорте может сделать эту область более гладкой, блокируя движение мышц.

Отсутствие движения мышц при использовании Диспорта также полезно при лечении таких состояний, как цервикальная дистония. В этом состоянии могут возникнуть сильные спазмы в мышцах шеи. Диспорт также полезно использовать при лечении жесткости мышц конечностей. Если вы испытываете скованность или спазмы в пальцах ног, лодыжках, пальцах или запястьях, использование Диспорта может помочь в лечении проблемы.

Лечение диспортом аналогично ботоксу, поскольку оба препарата созданы на основе одного и того же токсина. Но у обоих продуктов есть несколько отличий:

• Диспорт содержит меньше белка по сравнению с ботоксом. Это означает, что Диспорт будет менее подвержен атакам антител и будет оставаться эффективным в течение более длительного времени. Антитела защищают организм от инородных частиц. Если количество антител меньше, действие белка может длиться дольше.

• Из-за молекулярной структуры Диспорта, этому продукту требуется меньше времени, чтобы он стал эффективным, чем другие аналогичные методы лечения.

• Благодаря своему составу Диспорт может распространяться на другие участки из места инъекции. Для более широких участков кожи, таких как подмышки и лоб, это может быть преимуществом. Небольшая порция Диспорта может распространяться и эффективно снижать активность мышц.

Эффективно ли лечение диспорта?

Диспорт столь же эффективен, если не более эффективен, как его ближайший конкурент, Ботокс. Время начала действия Диспорта короче — он может начать давать результаты через день или два. Это может быть очень полезно для тех, кому нужно средство от морщин, которое действует в течение нескольких дней.

Диспорт используется дольше в других частях мира, чем в США, и это одна из причин, по которой его название может звучать менее знакомо, чем другие препараты. Он был одобрен для использования FDA в 2009 году. Когда процедура проводится врачом, использование Диспорта вполне безопасно. Ботулинический токсин очень эффективен для придания коже более гладкой текстуры.

Если вы принимаете какое-либо лекарство или планируете беременность, сообщите об этом своему врачу перед применением Диспорта.

Свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить консультацию.

Если вас интересуют процедуры Dysport для разглаживания тонких линий и морщин, вам нужно будет записаться на консультацию.Доктор Андрес Гантоус, опытный специалист по лицевой пластической хирургии, будет готов обсудить лечение более подробно. Свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на консультацию.

Диспорт | Dr. Fagien

Dysport® — это одобренное FDA средство, которое обычно используется для уменьшения появления морщин, связанных с движением, на верхней части лица, таких как морщины хмурого взгляда, гусиные лапки и морщины на лбу. По химическому составу, подобному BOTOX® Cosmetic, Dysport широко используется во всем мире и получил одобрение в США.S. в 2009 году. Было доказано, что это безопасный и высокоэффективный способ уменьшить морщины на лице с результатами, которые во многих случаях эквивалентны результатам, достигнутым с помощью BOTOX®.

Как работает Диспорт®?

Dysport®, аналогично BOTOX® Cosmetic, представляет собой инъекционное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения мимических линий и морщин. В его состав входит ботулинический токсин А, который блокирует связь между лицевыми мышцами и нервной системой, в свою очередь предотвращая сокращение целевых мышц.Сводя к минимуму движение мышц, Dysport® расслабляет и разглаживает кожу, а также уменьшает появление тонких линий и морщин.

Dysport® против BOTOX®

Хотя Dysport® и BOTOX® похожи, они не совсем одинаковы, и Dysport® предлагает несколько потенциальных преимуществ.

Долговечность

И Диспорт®, и БОТОКС® содержат белки, которые заставляют ваш организм вырабатывать антитела, разрушающие недавно введенное лекарство. Dysport® содержит более мелкие белковые молекулы, которые производят меньше антител, а это означает, что Dysport® потенциально может иметь более длительные результаты, чем BOTOX®.

Меньше инъекций

По сравнению с BOTOX®, Dysport® распространяется больше от точки инъекции. Это полезно при лечении больших участков, таких как линия лба, и участков с тонкими и нежными мышцами, таких как гусиные лапки. Большее распространение означает, что для достижения желаемых результатов может потребоваться меньше инъекций.

быстрее

Результаты Dysport® часто видны раньше, чем результаты, достигнутые с помощью BOTOX®, и пациенты, которые не добились успеха с помощью BOTOX®, часто видят результаты при лечении инъекциями Dysport®.

Что лечит Диспорт®?

Dysport® используется для уменьшения видимости линий хмурого взгляда — морщин между бровями, которые также известны как глабеллярные линии. Dysport® также используется для сглаживания горизонтальных линий лба и гусиных лапок вокруг век. Оккулопластический хирург Бока-Ратон доктор Стивен Фаджиен может также использовать Диспорт в сочетании с инъекционными наполнителями для лечения старения лица и век. На консультации он объяснит, как Dysport® идеально подходит каждому пациенту.

Есть ли побочные эффекты при приеме Диспорта®?

Подобно BOTOX® Cosmetic, побочные эффекты Dysport® обычно очень минимальны. Долгосрочные исследования показали, что Диспорт чрезвычайно безопасен, но, как и на любое лечение, каждый пациент может реагировать по-разному. Чтобы свести к минимуму риски, побочные эффекты и нежелательные результаты, выберите квалифицированного пластического хирурга с большим опытом использования Диспорта. Доктор Стивен Фаджиен имеет большой опыт использования Диспорта для лечения старения лица.

Доктор.Опыт Стивена Фэджена с Dysport®

Если вы планируете использовать Dysport® для улучшения внешнего вида морщин, следующим шагом будет поиск врача, обладающего опытом и художественным чутьем, необходимым для достижения оптимальных результатов. Доктор Стивен Фаджиен — один из ведущих мировых окулопластических хирургов в Соединенных Штатах, и он заработал свою репутацию, бросая вызов традиционным методам и разрабатывая передовые достижения для различных процедур. В дополнение к участию во многих клинических исследованиях, которые привели к одобрению FDA различных инъекционных препаратов, Dr.Фаджен является автором более 300 публикаций, написал свой собственный бестселлер по косметической окулопластической хирургии и прочитал более 1000 лекций о своих методах хирургам по всему миру.

Чтобы узнать больше о Dysport®, позвоните по телефону 561.393.9898, чтобы назначить консультацию с доктором Стивеном Фаджиеном.

Содержание нейротоксина ботулина в Botox® / Vistabel®, Dysport® / Azzalure® и Xeomin® / Bocouture®

Материалы

В качестве буферных растворов для инкубации использовали физиологический раствор с фосфатным буфером (PBS) +0.1% бычий сывороточный альбумин (BSA) [буферный раствор 1] и PBS + 6% гелафузал [буферный раствор 2] (Merck, Дармштадт, Германия, или Riedel-de-Haen, Германия). Гелафусал был предоставлен Serumwerke Bernburg, Германия, и — -фенилендиамина дигидрохлорид — Sigma, Сент-Луис, Миссури, США. Лошадиная антисыворотка против ботулотоксина типа А, реагирующего с нейротоксиновым комплексом, была предоставлена ​​Национальным институтом биологических стандартов и контроля Великобритании (NIBSC).

Белок нейротоксина 150 кДа был очищен от C.botulinum тип A, штамм ATCC 3502 («штамм Холла»), в соответствии с модифицированным протоколом DasGupta и Sathyamoorthy. [20] Вестерн-блоттинг продемонстрировал отсутствие комплексообразующих белков с использованием антисыворотки, предоставленной NIBSC. Антитела к нейротоксину 150 кДа вырабатывались у кроликов и морских свинок (Biogenes, Берлин, Германия) в соответствии со стандартным протоколом. Нейротоксин был детоксифицирован обработкой формальдегидом (0,4%, 15 дней при 37 ° C).

Комплексообразующие белки ботулинического токсина типа А, свободные от нейротоксина, получали из комплекса ботулинического токсина, полученного в соответствии с методами Шанца и Джонсона.[6] Комплекс ботулотоксина подвергали диализу против 50 мМ ТРИС (трис [гидроксиметил] аминометан) / HCl, pH = 7,9, и очищали колоночной хроматографией на Q-сефарозе (GE Healthcare, Фрайбург, Германия) путем элюирования связанных комплексообразующих белков с помощью Градиент NaCl. Следы BoNT / A удаляли с помощью аффинной хроматографии. Матрицу для хроматографии готовили путем иммобилизации кроличьих антител против BoNT / A на сефарозе CNBr (GE Healthcare) в соответствии с инструкциями поставщика. Во время стадии аффинной хроматографии BoNT / A связывался с аффинной колонкой, тогда как все комплексообразующие белки элюировались в проточном потоке.Состав комплексообразующих белков после хроматографии не изменился.

Процедура ELISA

Чувствительный сэндвич-ELISA, в котором использовались антисыворотки кроликов и морских свинок против нейротоксина 150 кДа, использовали для измерения количества BoNT / A в фармацевтических препаратах Botox®, Dysport® и Xeomin®.

Планшеты для микротитрования (Nunc 4 39 454) покрывали в течение ночи при 2-8 ° C кроличьей антисывороткой против нейротоксина 150 кДа, разведенной 1: 1000 в 100 ммоль / л карбоната натрия, pH = 9.5. После пятикратной промывки буферным раствором 1 неспецифическое связывание блокировали инкубацией в течение 1 часа с PBS + 2% BSA. Флаконы Botox® (100 единиц), Dysport® (500 единиц) или Xeomin® (100 единиц) восстанавливали 1 мл буферного раствора 1 и 100 мкл (10 единиц) Botox® или Xeomin® или 30 мкл. раствора Dysport® (дополненного до общего объема 100 мкл буферным раствором 1) пипеткой вносили в микротитровальный планшет, покрытый кроличьей антисывороткой против нейротоксина 150 кДа, и инкубировали в течение 1 часа при 37 ° C.Каждый флакон анализировали в трех экземплярах.

Лунки промывали пять раз буферным раствором 1, инкубировали с антисывороткой морских свинок к нейротоксину 150 кДа, разведенной 1: 2000 в буферном растворе 2, в течение 1 часа при 37 ° C, затем пять раз промывали буферным раствором 1 для удаления несвязанного антитела. Связанные антитела к нейротоксину 150 кДа детектировали путем инкубации в течение 1 часа при 37 ° C с конъюгатом пероксидазы IgG морской свинки (Sigma, A 7289), разведенным 1: 5000 в буферном растворе 2. После пятикратной промывки буферным раствором 1, Концентрацию связанного конъюгата определяли инкубацией с или -фенилендиамином (16 ммоль / л) в 10 ммоль / л цитратном буфере (pH = 5.0) с содержанием 0,06% H ₂ O ₂ . Цветную реакцию останавливали добавлением 1 моль / л серной кислоты.

Оптическую плотность каждой лунки измеряли при 490 нм на микротитровальном планшет-ридере SpectraMax Plus (Molecular Devices, Саннивейл, Калифорния, США), работающем с помощью программы «SoftMax Pro GxP». Для количественной оценки концентрации нейротоксина 150 кДа была построена стандартная кривая между 0,2 нг / мл и 1,6 нг / мл нейротоксина с шагом 0,2 нг / мл. На рисунке 1 представлена ​​типичная стандартная кривая, охватывающая диапазон концентраций от 0.2 и 1,6 нг / мл. На каждом микротитровальном планшете анализировали контрольный образец для оценки достоверности каждого анализа. ELISA был подтвержден в соответствии с рекомендациями Международной конференции по гармонизации (ICH) [21] в отношении линейности стандартной кривой, специфичности, точности, точности и надежности. Специфичность ELISA определялась путем анализа очищенных C. botulinum токсинов типа B (штамм Okra), типа C (предоставлен Wako Ltd, Осака, Япония) и типа E (штамм ATCC 17854).

Фиг.1

Стандартная кривая ELISA, специфичная для нейротоксина типа A (штамм ATCC 3502). OD 490 = оптическая плотность при 490 нм.

Количество нейротоксина 150 кДа в Botox® и Xeomin® определяли с помощью ELISA в два разных дня. В день 1 два флакона каждой из двух партий Ботокса (C2344C3 и C2384C3) и два флакона каждой из двух партий Xeomin® (61111 и 70604) анализировали параллельно на одном планшете для микротитрования. На 2-й день были проанализированы две партии Ботокса (четыре флакона с C2419 и шесть флаконов с C2385) и по пять флаконов из двух партий Xeomin® (61111 и 81208).Для сравнения Dysport® с Xeomin® были проанализированы пять флаконов каждой из двух партий Dysport® (678F и 689X) и два флакона из одной партии Xeomin® (61111).

Статистический анализ

Концентрация BoNT / A в Botox®, Dysport® и Xeomin® определялась с использованием описательной статистики. Коэффициент вариации (CV) был рассчитан путем деления стандартного отклонения на среднее всех значений и выражен в процентах.

Удельная активность нейротоксина, определяемая как эффективность или биологическая активность (единицы) на массу белка нейротоксина (нг) для Botox®, Dysport® и Xeomin®, была рассчитана на основе общей средней концентрации BoNT / A.

Ботокс и диспорт — эстетика

другое применение

-Гипергидроз (чрезмерное потоотделение):

Ботокс можно вводить с помощью микроинъекций в области, где вы испытываете повышенное потоотделение. Было показано, что он снижает потоотделение на 82-87%. Результаты начинают быть заметными примерно через 2–4 дня после лечения, а полный эффект наступает в течение 2 недель. Эффект может длиться от 4 до 12 месяцев.

-TMJ (височно-нижнечелюстной сустав) расстройство и напряжение челюсти:

Когда височно-нижнечелюстной сустав перегружен из-за чрезмерного скрежета зубами, люди могут испытывать сильные головные боли напряжения и / или боли в челюсти.Ботокс можно вводить в челюсть, чтобы снять напряжение и расслабить мышцы и тем самым облегчить головные боли и боли, связанные с напряжением челюсти.

Чего ожидать во время лечения?

• Лечение проводится в уединении и комфорте медицинского спа Alea Aesthetics под руководством практикующей медсестры, сертифицированной Советом.

• Наша практикующая медсестра осторожно вводит небольшие инъекции, которые практически безболезненны, в целевую область

• Анестезия не требуется, но перед инъекцией эту область можно обезболить пакетом со льдом или обезболивающим кремом

• Минимальный кратковременный дискомфорт могут иметь опыт

• Процедура занимает 10-30 минут в зависимости от обрабатываемой области

Время простоя

Нет простоев, и пациенты могут возобновить свою повседневную деятельность сразу после лечения

Как долго длится лечение в последний раз?

С помощью ботокса и диспорта вы можете увидеть результаты всего через несколько дней.Некоторые люди испытали более раннее начало диспорта. Чтобы увидеть полный эффект ботокса и диспорта, может потребоваться несколько недель, а результаты могут длиться несколько месяцев. Результаты различаются для каждого пациента.

Стоимость

Диспорт составляет 4 доллара за штуку, а ботокс — 16 долларов за штуку. Однако, поскольку Диспорт менее эффективен, чем Ботокс, и вам нужно его больше, чтобы получить аналогичный эффект, общая цена лечения в конечном итоге примерно такая же. Соотношение используемого Диспорта и Ботокса составляет примерно 3: 1.

кто кандидат?

Как мужчины, так и женщины старше 21 года могут быть кандидатами на условия, описанные выше. Молодые люди могут использовать инъекции Ботокса / Диспорта как профилактическую меру против глубоких морщин. Если предотвратить сокращение мышц на ранней стадии, маловероятно образование морщин.

Противопоказания к ботоксу / диспорту:

— Вы беременны или кормите грудью

— У вас в анамнезе отмечалась мышечная слабость или заболевание «из группы риска» (миастения, синдром Ламберта-Итона), требующее внимания / мониторинг.

-Одновременное использование агентов, влияющих на функцию нервно-мышечной передачи

-Предыдущая аллергия на Ботокс или Диспорт

-Инфекции или проблемы с кожей в месте инъекции

* Всегда обращайтесь к нам, если у вас есть какие-либо проблемы перед процедурой.

чем отличается ботокс от диспорта?

По химическому составу разницы нет. Однако есть разница в их потенциях и начале. Кроме того, Dysport может производить так называемый эффект растушевки.Это означает, что он может распространяться больше, чем ботокс из области инъекции. С одной стороны, это дает более естественный вид. С другой стороны, это означает, что вы можете расслабить мышцы в областях, немного выходящих за пределы места инъекции.

инъекций ботокса и диспорта в Бока-Ратон | Уменьшение морщин

Вы ищете простой нехирургический способ разгладить мимические морщины? В Rendon Center у нас есть решение. Botox Cosmetic и Dysport — это рецептурные варианты лечения для улучшения внешнего вида умеренных и сильных морщин хмурого брови.

Инъекции диспорта и инъекции ботокса

Более десяти миллионов мужчин и женщин испытали на себе доказанные результаты этого лечения. Косметика Botox или процедура Dysport может подойти вам, если вам от 18 до 65 лет и вы хотите выглядеть как можно лучше. Эти инъекционные препараты сделаны из очищенного ботулотоксина, который также используется в медицине при мышечных заболеваниях.

Что вызывает морщины?

Со временем повторяющиеся движения мышц лба и кожи лица могут вызвать появление морщин между бровями.Хотя эти линии и морщины делают вас старше, они могут образоваться в любом возрасте. Частые движения, такие как косоглазие или хмурый взгляд, могут вызывать их развитие у молодых людей.

Как действуют инъекции ботокса и диспорта?

Косметический ботокс или диспорт вводят в жесткие мышцы лица, которые вызывают появление гусиных лапок, морщин на лбу и морщин хмурого взгляда. Они действуют как релаксанты, разглаживая мышцы и, следовательно, складки. Лечение в Центре Рендон комфортное и занимает всего около десяти минут.Вы можете возобновить свою обычную деятельность без простоев после инъекций ботокса для лица и диспорта. Через несколько дней видны впечатляющие результаты.

Узнайте, что говорят наши пациенты!

ДР. РЕНДОН — ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ!
«Доктор. Рендон — исключительный врач! Моя семья и я были пациентами доктора Рендон и ее сотрудников в течение нескольких лет и очень рекомендую их для всех ваших потребностей дерматолога! Доктор Рендон очень помог мне в решении различных косметических проблем, которые у меня были.Она творила чудеса! Я очень благодарен и уверен в ее способностях… и ее готовности всегда находить решение! Также большое спасибо ее П.А., Лизе, которая лечила мою дочь и так много помогала ей с проблемами кожи! »

Чтобы прочитать больше отзывов пациентов, нажмите здесь!

Как часто нужно делать инъекции ботокса для достижения результата?

Для сохранения результатов лечения рекомендуется назначать поддерживающую терапию каждые три-четыре месяца. Поскольку индивидуальные результаты могут отличаться, обязательно спросите своего врача, когда вам следует назначить повторный прием.

Могу ли я прекратить лечение в любое время?

Вы можете прекратить лечение в любое время без долгосрочных последствий; линии лица постепенно вернутся к своему прежнему виду.

Потенциальные риски ботокса и диспорта

При правильном применении обученным профессионалом риски, связанные с косметическим ботоксом и диспортом, минимальны. Ваш врач обсудит с вами любые возможные побочные эффекты и посоветует вам, есть ли причины, по которым вы не подходите для этого (в этом случае мы можем предложить альтернативное косметическое лечение). Для подавляющего большинства пациентов эти инъекции безопасны и эффективны . Позвоните по телефону 561.750.0544 и запланируйте консультацию, чтобы узнать больше о вариантах косметического улучшения.

Что такое Ксеомин?

Ксеомин — нейромодулятор, близкий по составу к ботоксу и диспорту. Он работает примерно так же, блокируя импульсы от нервов, которые заставляют мышцы лица сокращаться. Расслабленные мышцы создают более гладкую основу для кожи, разглаживая морщины.

Какие области можно лечить ксеомином?

Ксеомин одобрен FDA для лечения морщин между бровями от умеренной до сильной, а Dr.Rendon использует его не по прямому назначению для эффективного уменьшения морщин и на других участках лица .

Лечение ксеомином

Сеансы лечения обычно занимают менее 30 минут, и простоев практически нет. Пациенты начинают видеть улучшение в течение нескольких дней, а результаты сохраняются в течение трех месяцев и более.

Записаться на консультацию

Rendon Center может удовлетворить все ваши потребности в медицинской и эстетической дерматологии. Наше сочетание инновационных технологий и опыта обеспечивает превосходное и качественное обслуживание.Позвоните по телефону 561.750.0544 или заполните форму на этой странице сегодня и назначьте консультацию.

Диспорт | Uptown Medical Wellness

Когда дело доходит до ухода за кожей ежедневным приемом нескольких кремов и витаминов, может быть утомительно делать все самостоятельно. Uptown Medical Wellness & Anti-Aging Center с гордостью предлагает Dysport®, новаторское и проверенное средство для устранения морщин между бровями для мужчин и женщин в возрасте до 65 лет.

Что это?

Dysport® — это прописанная инъекция, которая временно улучшает внешний вид неприглядных линий хмурого взгляда от средней до серьезной, которые появляются между бровями.Они известны как глабеллярные линии. Эта процедура лучше всего подходит для людей младше 65 лет.

Что вызывает появление морщин на бровях?

Морщины на бровях могут образовываться в результате повторяющихся движений кожи лица, вызванных мышцами лба. Хотя возраст также может быть фактором, повторяющиеся движения лица, такие как прищуривание или хмурение, также могут способствовать. Это означает, что молодые люди могут развивать эти линии.

Процесс

Прежде всего, мы приглашаем вас посетить нас в Макаллене для консультации.Здесь мы обсудим ваши ожидания, исследуя реальные возможности. Мы также узнаем о любых заболеваниях или аллергиях, которые могут помешать вашему лечению.

Как это работает?

Однократная инъекция Диспорта® в каждую из пяти точек выше и между бровями может блокировать сигнал от нерва к мышце. Это может снизить мышечную активность, временно предотвращая сокращения, вызывающие образование морщин.

Имейте в виду, что Dysport® следует избегать, если:

• Вы ранее проходили хирургическое вмешательство на лице
• Ваше лицо из стороны в сторону выглядит по-разному
• Воспаление в очагах поражения
• У вас отвисшие складки век или опущенные веки
• Наличие глубоких рубцов на лице
• Ваша кожа жирная и толстая
• Морщины невозможно разгладить, растягивая кожу

После лечения

Самое замечательное в Dysport® заключается в том, что для просмотра результатов требуется небольшое время простоя.Фактически, более половины всех пациентов, прошедших лечение, сообщили о результатах уже через два-три дня. Результаты могут длиться до четырех месяцев. Спросите нас о любых мерах предосторожности или советах, которым следует следовать после сеанса, чтобы получить от лечения максимум удовольствия.

Dysport Wrinkle Reduction, LA — Dysport VS Botox

Институт дерматологии Южной Калифорнии является лидером в области общих, медицинских и эстетических процедур. Как рай для омоложения, мы стремимся соответствовать вашим эстетическим целям и помогаем вам выглядеть и чувствовать себя наилучшим образом.Наша команда экспертов, возглавляемая дерматологом из Лос-Анджелеса доктором Даниэлем Бехрозаном, сертифицированным Американским советом дерматологов, ежегодно проводит тысячи процедур ботокса и диспорта и привержена определенным стандартам качества. Мы обладаем высокой квалификацией в тонком искусстве создания тонкого баланса и естественных результатов с помощью инъекций Диспорта. Обладая обширной подготовкой в ​​области инъекций и передовыми знаниями в области косметической дерматологии, доктор Бехрузан и его квалифицированная команда являются ведущим поставщиком диспорта в Лос-Анджелесе.

Dysport Лос-Анджелес

Как и ботокс, Диспорт используется для лечения признаков старения. Хотя Dysport был одобрен в США в апреле 2009 года, он используется в других странах с 1991 года. Впервые одобренный для эстетического использования за пределами США в 2001 году, Dysport неуклонно завоевывает популярность во всем мире. Сегодня Dysport продается и продается для эстетического использования в 36 странах (по состоянию на октябрь 2009 г.).
В настоящее время Диспорт представляет собой инъекционное лечение, которое конкурирует с ботоксом и часто используется для лечения морщин между бровями (межбровные складки).Пациенты обычно видят улучшение морщинок нахмуренных взглядах в течение 4-7 дней после лечения. Продолжительность результатов варьируется в зависимости от человека, и некоторые люди видят результаты, которые сохраняются от 3 до 8 месяцев.
Dysport действует как миорелаксант на обрабатываемых участках лица, предотвращая тем самым напряжение на этих участках и образование линий и морщин. Процедура эффективна для линий и морщин, которые считаются умеренными и серьезными. . Большинство пациентов, которые выбирают Диспорт, — это взрослые в возрасте до 65 лет, которым требуется временное лечение складок и морщин между бровями.

Диспорт в Санта-Монике и Беверли-Хиллз

Как и все подобные методы лечения и процедуры, существуют незначительные риски и побочные эффекты. В некоторых случаях у людей наблюдаются легкие побочные эффекты, включая головные боли, небольшую припухлость или синяки вокруг области инъекции. При лечении вокруг глаз пациенты очень редко могут испытывать временное опускание век. Доктор Бехрузан — один из самых квалифицированных и востребованных врачей по этим процедурам, поскольку он имеет большой опыт и пользуется уважением за его вклад в эту область.Для вашего удобства в Институте дерматологии Южной Калифорнии есть два офиса. Один расположен в Санта-Монике, а другой — в Беверли-Хиллз. Обе клиники специализируются на предоставлении передовых дерматологических процедур, ухода и процедур для всего Лос-Анджелеса, Санта-Моники, Беверли-Хиллз, а также Западного Голливуда, Западного Лос-Анджелеса, Брентвуда, Малибу, Марина Дель Рей, Пасифик Палисейдс, Голливуда, Плайя. Районы Виста, Бель-Эйр и Калвер-Сити.

Чем диспорт отличается от ботокса?

И ботокс, и диспорт являются производными чистой формы токсина ботулина А.При введении в кожу они временно расслабляют целевые мышцы, чтобы разглаживать морщины. Результаты Диспорта заметны через 2-5 дней, а не через 4-7 дней после ботокса. Dysport состоит из разбавленного раствора, который быстрее распространяется на более широкую область, поэтому он может лечить более широкую область с меньшим количеством инъекций. При определении того, что лучше всего подходит для вас: ботокс или диспорт, важно обратиться за помощью к сертифицированному дерматологу.

Инъекционные процедуры Dysport

Институт дерматологии Южной Калифорнии рад предложить Dysport, инновационную инъекцию, используемую для подтяжки кожи и разглаживания морщин.Подобно ботоксу, диспорт — это безопасная и быстрая процедура, которая является популярной альтернативой косметической хирургии. Он дает реальные результаты, которые выглядят естественно и легко достигаются.
Диспорт, также известный как абоботулинумтоксин А, представляет собой универсальный вариант инъекции, используемый для множества различных целей. Процедура инъекции Диспорта, вводимая непосредственно в кожу в нескольких стратегически расположенных местах с помощью тонкой иглы, специально используется для лечения следующих состояний:

• Шейная дистония, неправильное положение головы
• Гусиные лапки
• Морщины между бровями, также известные как глабеллярные линии
• Заниженный вырез
• Морщинки вокруг рта
• Морщины на груди

Одобрено FDA, инъекции Диспорта быстро разглаживают кожу, делая ее упругой и молодой.Это быстрая процедура без простоев, которая не мешает человеку выполнять повседневные дела. Лечение длится долго, и при желании можно повторить курс лечения примерно через 3-4 месяца.
Институт дерматологии Южной Калифорнии гордится тем, что помогает вам прекрасно выглядеть и чувствовать себя. Мы считаем, что каждому должно быть комфортно в своей коже. На вашей бесплатной консультации доктор Бехрозан, сертифицированный дерматолог, обсудит ваши потребности в уходе за кожей и определит, может ли Dysport работать на вас.Чтобы наилучшим образом обслуживать наших клиентов, у нас есть офис в Санта-Монике и еще один в Беверли-Хиллз. Мы всегда обеспечиваем квалифицированный и качественный уход за кожей клиентам в Западном Голливуде, Лос-Анджелесе, Малибу, Пасифик Палисейдс, Бель-Эйр, Марина Дель Рей, Плайя Виста, Голливуд, Брентвуд, Калвер Сити и Западный Лос-Анджелес.

Часто задаваемые вопросы по Dysport

Что такое Диспорт?
Dysport — это одобренный FDA препарат ботулина типа A, который содержит более мелкие молекулы и более разбавленный раствор, чем ботокс.Уникальный состав Dyport позволяет ему более широко распространяться при инъекции. Идеально подходит для лечения таких участков, как линия лба и гусиные лапки. Диспорт позволяет делать меньше инъекций и дает немедленные результаты.
Что длится дольше, Ботокс или Диспорт?
Как нейротоксин, Диспорт смягчает появление морщин, возникающих при сокращении лицевых мышц. Клинические исследования показывают, что результаты диспорта и ботокса сохраняются в течение 4 месяцев, но у некоторых пациентов результаты сохраняются до 8 месяцев.Результаты зависят от получателя, места инъекции и эстетических целей.
Какие риски связаны с Диспортом?
Поскольку состав Диспорта является разбавленным, нейротоксин может растушеваться при инъекции, непреднамеренно смягчая близлежащую мышцу. Точное лечение сертифицированного дерматолога является ключом к предотвращению оперения и обеспечению естественного внешнего вида. Доктор Бехрузан — сертифицированный дерматолог Лос-Анджелеса и специалист по инъекциям Диспорта. Кроме того, он закончил передовую стажировку в области косметической дерматологии. Я кандидат на диспорт?
Если у вас морщинки нахмуренных бровей, гусиные лапки или линии лба от легкой до умеренной, средство для разглаживания морщин может улучшить вашу внешность.