Блог в Центральной поликлинике Литфонда

О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Ю.А. Сотникова.

Меланома кожи – довольно редкая злокачественная опухоль, которая возникает из меланоцитов эпидермиса. Опухоль отличается поздней диагностикой и высокой смертностью, что диктует необходимость направить усилия на выявление и удаление предшественников меланомы – диспластических невусов. Эти невусы, впервые выделенные Кларком в 1978 году, характеризуются наличием лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД), с которой связана их способность к трансформации в меланому. В 1982 году Гольберт З.А выделила 3 степени ЛМД и показала, что 3-я степень дисплазии приближается к меланоме in-situ.

В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» с 2009 по январь 2020 года удалено 178 пигментных образований с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус (ЛМД 3 степени). Пациенты направлялись к онкологу терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники.

При гистологическом исследовании выявлено 133 диспластических невуса, из которых в 28 случаях установлена ЛМД 3 степени (15,7%).У 17 больных (9,5%) выявлена ранняя меланома, развившаяся в 7 случаях на фоне ЛМД.

Авторы полагают, что врачи поликлиник должны активно выявлять прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени), удаление которых будет в итоге способствовать профилактике и раннему выявлению меланомы, и снижению смертности от этого заболевания.

Меланома кожи – злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцита эпидермиса, клетки нейро-эктодермального происхождения. В большинстве случаев опухоль поражает кожу, хотя может встречаться на слизистых влагалища, прямой кишки, полости рта, в оболочках глаза.

В 70-е годы прошлого столетия симптомами этой злокачественной опухоли считались изъязвление и кровотечение, которые, как оказалось в дальнейшем, свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при меланоме кожи долгое время была низкой и составляла всего 50% -60%, в настоящее время она возросла до 80%, а при толщине опухоли 1 мм – 95% — 98%. Это обусловлено своевременным выявлением опухоли.

Ранняя диагностика в наши дни стала основным оружием в борьбе с этим заболеванием. В Австралии и США благодаря ранней диагностике смертность от меланомы снизилась до 10 – 15 %. В России смертность от меланомы по-прежнему остается высокой, что связано с поздней диагностикой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена в 2018 году заболеваемость меланомой кожи составила 7,76, смертность – 2,53 на 100 000[1].

Большинство меланом (70%) на первых этапах развивается в пределах эпидермиса (фаза горизонтального роста), а затем прорастает в дерму (фаза вертикального роста) [2,3]. Оставаясь в пределах эпидермиса, меланома пока еще не способна давать метастазы, поскольку путями их распространения служат кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в дерме.

Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне различных типов меланоцитарных дисплазий, таких, как меланоз Дюбрея и диспластический невус. Согласно статистике, на фоне диспластического невуса развивается 30% спорадических и 90% семейных меланом [3].

Диспластический невус – предшественник меланомы. Диспластические невусы (синоним – невусы Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия) были выделены Кларком с соавторами в 1978 году как вариант приобретенных меланоцитарных невусов, которые характеризуются повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе [4]. Диспластические изменения меланоцитов можно рассматривать как последовательные этапы нарастания атипии, вплоть до развития меланомы. Патоморфолог Гольберт З.В. с соавторами в 1982 году выделила 3 степени лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) и показала, что 3 степень дисплазии приближается к меланоме in-situ [5]. В настоящее время патоморфологи выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию. Причиной появления диспластических невусов являются наследственные генные мутации и внешнее воздействие — солнечное облучение.

Диспластические невусы так же, как и обычные невусы представляют собой пигментные пятна или слега возвышающиеся образования с плоским компонентом, но отличаются от обычных характером развития. Обычные невусы, как правило, появляются в детстве и проходят этапы развития от пограничного и смешанного до внутридермального и в дальнейшем превращаются в фиброзную папулу. Диспластические невусы появляются позже – в подростковом периоде а также в последующей жизни, они могут быть внутриэпидермальными и смешанными, но никогда не превращаются во внутридермальные и не фиброзируются. Количество диспластических невусов может быть различным– от нескольких образований до 100 и более, рассеянных по всему кожному покрову с предпочтительной локализацией на туловище. Большинство диспластических невусов имеют один или несколько клинических признаков ABCDE (асимметрия формы, неровные края, неравномерная окраска, размеры 0,4 см и более, изменения невуса на протяжении 1-5 лет), которые косвенно отражают неравномерную пролиферацию меланоцитов эпидермиса. Цвет образований соответствует цвету кожи, волос и глаз – у белокожих блондинов диспластические невусы светло-коричневые, рыжеватые, розовые, у темноволосых – коричневые и черные. Размеры диспластических невусов, также, как и обычных, могут быть различными, выделяют малые невусы — до 0,3 см, средние – до 0,7 см, крупные – 0,8 см и более [6].

Диспластические невусы в подавляющем большинстве остаются стабильными в течение всей жизни или регрессируют, но в отдельных случаях могут трансформироваться в меланому. Причины трансформации невуса в меланому точно не установлены, но известно, что определенную роль в патогенезе меланомы играет ультрафиолетовое облучение. За всеми диспластическими невусами необходимо наблюдение, а прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени, тяжелая дисплазия) — подлежат удалению.

В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» мы с 2009 года удаляем пигментные образования, которые имеют клиническую симптоматику прогрессирующего диспластического невуса — выраженные признаки ABCDE [7,8]. Диспластические невусывы выявляются терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники и направляются к онкологу. Диагноз устанавливается по клинической картине, дерматоскоп применяется нами в основном при необходимости дифференцировать невус от немеланоцитарных образований: кератом, гемангиом, дерматофибром, но в отдельных случаях он также может помочь в диагностике прогрессирующего диспластического невуса. После установления диагноза «прогрессирующий» диспластический невус» больной направляется к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования.

Всего с 2009 года по январь 2020 года было удалено 178 пигментных образований. При гистологическом исследовании в 133 случаях подтвержден диспластический невус, в том числе в 28 (15,7%) случаях установлен прогрессирующий диспластический невус — ЛМД 3 степени. В 17 (9,5%) случаях выявлена ранняя меланома, из них в 7 случаях – меланома in-situ, в остальных – инвазивная меланома толщиной 1 мм и менее, с уровнем инвазии – 2-3. В 7 случаях из 17 (41%) установлено развитие меланомы на фоне диспластического невуса, что выше данных литературы — 10%-30%. Этот факт можно объяснить тем, что при гистологическом исследовании меланомы в ранней стадии развития чаще обнаруживаются остатки пролиферирующих меланоцитов, которые в поздней стадии замещаются клетками злокачественного новообразования.

Наш опыт показывает, что прогрессирующий диспластический невус может иметь 1, 2 или 3 признака ABCDE. Подозрение обычно вызывает неравномерная, асимметричная окраска или наличие темных участков на фоне ровной окраски. Неровные, волнистые края также могут свидетельствовать о неравномерной пролиферации меланоцитов. Должны привлекать внимание крупные диспластические невусы — 0,8 см и более. Уже в начале наших наблюдений мы отметили, что изменения невуса, то есть признак «Е», является наиболее значимым признаком прогрессирующего диспластического невуса (7,8). Дальнейшие наблюдения подтвердили это предположение. Нам встречались невусы с выраженными признаками ABCD, которые оставались без динамики на протяжении последних 5 – 10 лет, при гистологическом исследовании в них обнаруживалась ЛМД 1 – 2 степени, то есть они были доброкачественными. В нескольких случаях невус был прогрессирующим при отсутствии признаков ABCD, но с выраженным признаком Е, то он появился на неизмененной коже и быстро, в течение нескольких месяцев, увеличивался в размерах [8]. В одном случае так вела себя меланома кожи бедра у женщины 29 лет [8].

Необходимо иметь ввиду, что прогрессирующий диспластический невус и ранняя меланома имеют схожую клиническую симптоматику и только гистологическое исследование может установить диагноз меланомы [9]. Так из 178 удаленных образований с клиническим диагнозом «прогрессирующий диспластический невус» в 17 случаях выявлена ранняя меланома, что составило 9,5 %.

Необходимо отметить, что до настоящего времени врачи первичного звена чаще обращают внимание на выпуклые пигментные невусы и не замечают плоские, которые как раз и являются подозрительными в отношении прогрессирующих диспластических невусов. Нередко диспластические невусы располагаются на видных местах (грудная стенка, спина) и вполне могут быть вовремя замечены врачами первичного звена, если последние будут знать симптомы данного образования. Задача состоит в том, чтобы как можно больше врачей первичного звена были знакомы с этой проблемой. Необходимо иметь ввиду, что больные с множественными диспластическими невусами должны наблюдаться онкологом или дерматологом, имеющим опыт диагностики меланомы кожи, так риск развития меланомы у них очень высок и при наличии меланомы у родственников достигает 90% — 100%.

Для выявления образований, подозрительных на прогрессирующий диспластический невус, желательно иметь перед глазами памятку с изображением диспластических невусов и ранних меланом. При наличии образований, подозрительных на прогрессирующий диспластическимй невус больного необходимо направить на консультацию к онкологу или дерматологу, при отсутствии указанных специалистов — к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии.

Учитывая тяжелый прогноз запущенной меланомы кожи, выявление предшественников этой опухоли — прогрессирующих диспластических невусов должно стать обязанностью всех врачей первичного звена. Удаление этих образований будет способствовать профилактике, а также ранней диагностике меланомы, что в итоге приведет к уменьшению смертности от этого заболевания.

Ниже приведены фото прогрессирующих диспластических невусов (ЛМД 2-3 степени) – предшественников меланомы.

Фото 1. Множественные диспластические невусы туловища у женщины 45 лет. В анамнезе – удаление диспластического невуса с ЛМД 2 степени.

Фото 2. Средний диспластический невус правой ягодичной области 0,4 х 0,3 см у женщины 22 лет, появился 6 месяцев назад в виде точечного образования. Обращает на себя внимание черный цвет и неровные края невуса. Гистологическое исследование – ЛМД 2 степени.

Фото 3. Средний диспластический невус правой ягодичной области 0,5 х 0,4 см у женщины 29 лет, появился 7 месяцев назад. Обращает на себя внимание черный цвет и смазанный нижний край. Гистологическое исследование – ЛМД 3 степени.

Фото 4. Крупный диспластический невус поясничной области слева 1,0 х 0,5 см у женщины лет 39 лет, появился около 1 года назад. Отмечается неправильная, асимметричная форма невуса, волнистые края, большие размеры – более 0,8 см. Гистологическое исследование – ЛМД 2 – 3 степени.

Фото 5. Крупный диспластический невус межлопаточной области 1,0 х 0,7 см у женщины 40 лет, увеличился за последние 8 месяцев. Обращают на себя внимание размеры – более 0,8 см, неравномерная, асимметричная окраска невуса. Гистологическое исследование – ЛМД 2 степени.

Фото 6.Крупный диспластический невус левой лопаточной области 1,0 х 0,5 см у женщины 44 лет, появился около 7 лет назад, медленно увеличивался. Обращает на себя внимание неправильная форма, большие размеры невуса, черный цвет. Гистологическое исследование – ЛМД 3 степени.

Литература.

1. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В.Петрова Злокачественные новообразования в России в 2018году (заболеваемость и смертность). Москва 2019. [ A.D.Kaprin, V.V.Starinskiy, G.V.Petrova. ZlokachestvennienovoobrazovaniyavRossiiv 2018 godu..Moscow,2015. (InRuss)].

2. О.А.Романова.Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство-атлас,МИА, Москва, 2012, 22-25.[O.A.Romanova.Ranniyadiagnostikaiprofilaktikamelanomakogi.Guide-Atlas, MIA, Moscow,2012,22-25 (In Russ)].

3.ФицпатрикТ., ДжонсонР., ВульфК., ПоланоМ., СюрмондД. «Диспластическийневус». Дерматология, атлас — справочник, 1999, стр.190- 194. [T.B.Fitzpatrick, R.A.Jonson, K.Wolff, K.Polano, D.Suurmond. DisplasticNevus. Dermatology. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Third Edition, 1999, p 190 -194].

4. ClarkW.H., ReimerR.R., GreeneM., AinsworthA.M., MastrangeloM.J. « Origin of Familial Malignant Melanomas from Heritable Melanocytic Lesions. The B – K mole Syndrom». Archives of Dermatology, 1978. vol. 114, № 5, 732-739.

5. ГольбертЗ.В., ЧервоннаяЛ.В., КлепиковВ. А., РомановаО.А. « Лентигинознаямеланоцитарнаядисплазиякакпредшественникразвитиязлокачественноймеланомы». Архивпатологии , 1982;12: 36 — 41. [Golbert Z.V., Chervonnaya L.V., Klepikov V.A., Romanova O.A. Lentiginous melanocityc dysplasia as a precursor of malignant melanoma. Arkhivpatologii,1982,12, 36 – 41 (InRuss)].

6 .Л.В.Червонная. Пигментные опухоли кожи, Издательская группа ГЕОТАР – Медиа, Москва. 2016, стр. 71 – 86. [L.V. Chervonnaya. Pigmentnieopukholikogi Moscow, 2016, 71-86 (In Russ)].

7. Романова О.А., Артемьева Н.Г. Хирургическая профилактика меланомы кожи. Онкохирургия, 2013; 3: 12-18.[RomanovaO.A., ArtemievaN.G. Surgicalpreventionofcutaneousmelanoma. Onkokhirurgiya,, 2013,№ 3,p 12-18 (InRuss)].

8. О.Романова. Н.Г.Артемьева, М.Г.Солохина. ПризнакиABCDЕвдиагностикедиспластичекогоневусаспризнакамипрогрессированияиначальноймеланомы.Лечащийврач, 2016; 9: 92.[O.A. Romanova, N. G. Artemieva, M. G. Solokhina. Signs of ABCDE in the diagnosis of dysplastic nevus with signs of progression and initial melanoma. Lechashiy vrach, 2016; 9: 92 – 95 (In Russ)].

9. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, М.Г.Солохина, В.Н.Марычева, А.А.Вещевайлов, С.А.Купчиков. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи.Онкология, 2019, №1, 26 – 31. [O. A. Romanova, N. G. Artemieva, M. G. Solokhina, V. N. Marycheva, A. A. Veschevailov, S. A. Kupchikov. Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma.Onkologiya, 2019, №1, 26 – 31 (In Russ)].

Опубликовано с метками:

Дерматология

Поделиться записью:

Международный день медицинской сестры в Центральной поликлинике Литфонда.

12 мая 2021 г. в Центральной поликлинике Литфонда прошло празднование Международного дня медицинской сестры.

#Новости

Мочекаменная болезнь. Причины, симптомы, диагностика

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз является одним из наиболее распространенных заболеваний в урологии. Оно характеризуется формированием и отложением конкрементов (камней) различной этиологии в отделах мочевыделительной системы.

#Урология

Результаты эксцизии пигментных образований у больных с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус.

Меланома –редкая, но опасная опухоль, возникающая из меланоцитов эпидермиса. Опухоль может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса.

#Дерматология

Рекомендации для пациентов с диспластическими невусами.

Что такое диспластический невус?

Диспластический невус – это особый тип обычных пигментных родинок, внешне от них отличающийся. Некоторые врачи могут использовать слово «атипичный невус», говоря о невусе диспластическом. По размеру диспластический невус может быть больше обычной родинки, а его цвет, поверхность, границы могут различаться. Обычно размер диспластического невуса превышает 5 мм, эти невусы могут быть неоднородно окрашены в разные цвета, от розового до темно-коричневого. Поверхность диспластических невусов может быть гладкой, слегка чешуйчатой или по типу гальки, а края таких невусов обычно неровные, размытые в структуре окружающей кожи.
Диспластический невус может располагаться на любом участке тела, но, как правило, он возникает в тех местах, которые подвергались воздействию солнца, например, на коже спины. Но это не обязательное правило: диспластические невусы бывают и в тех местах, которые не облучались солнцем – на коже волосистой части головы, молочных желез, ниже пояса. У некоторых людей всего пара таких невусов, а у некоторых их количество больше десяти. У людей, у которых есть диспластические невусы, как правило, и количество других родинок больше обычного.

Может ли диспластический невус переродиться в меланому?

Да. Но большинство диспластических невусов в меланому не перерождаются, оставаясь стабильными долгое время. Исследования показывают, что риск меланомы десятикратно увеличивается для тех людей, у которых больше пяти диспластических невусов в сравнении с теми людьми, у которых их нет, и чем больше диспластических невусов у человека, тем больше риск развития меланомы в течение жизни.

Что делать людям, у которых есть диспластические невусы?

Всем людям необходимо защищать свою кожу от солнца, избегать соляриев и не загорать на солнце, но для тех людей, у которых есть диспластические невусы, особенно важно – избежать загара и солнечных ожогов.
Кроме того, многие врачи рекомендуют своим пациентам самостоятельно проверять свои родинки один раз в месяц. Человек должен сказать своему врачу, если он видит в одном из своих диспластических невусов следующие изменения:
— изменения цвета невуса
— увеличение или уменьшение его размера
— какие-либо изменения формы, текстуры или высоты невуса
— если кожа на поверхности невуса становится сухой или чешуйчатой
— невус уплотнился и стал ощутимым 
— появился зуд в области невуса
— невус кровоточит или из него сочится какая-то жидкость

Еще одна вещь, которая нужна людям с диспластическими невусами – это периодические осмотры врача. Иногда люди (или врачи) делают фотографии своих родинок, чтобы со временем можно было увидеть изменения, в этих родинках произошедшие. Тем, у кого больше пяти диспластических невусов, врачи могут проводить осмотры один или два раза в год, вследствие умеренно повышенного риска меланомы у этих пациентов. А для тех пациентов, у которых в семейной истории отмечены случаи меланомы у родственников, такие осмотры могут быть рекомендованы чаще – каждые три-шесть месяцев.

Нужно ли удалять диспластические или обычные невусы, чтобы предотвратить развитие меланомы?

Нет. Обычно диспластические, равно как и обычные родинки, не нужно удалять. Одной из причин отсутствия такой необходимости является то, что диспластические невусы очень редко трансформируются в меланому. Другая причина заключается в том, что удаление даже всех родинок не способно снизить риск развития меланомы, поскольку меланома может развиваться на неизмененной коже. Поэтому обычно врачи удаляют те невусы, в которых появляются изменения в течение времени (см.выше), либо новые пигментные образования.

 Источник.

Перевод И.Е. Синельникова.

Руководство по атипичным родинкам

| Определения, изображения и риски

Главная /
Родинки / атипичные родинки

Атипичные родинки — это безвредные родинки неправильной или ненормальной формы. Подумайте о том, чтобы обратиться к врачу за любыми нетипичными, неправильными или асимметричными родинками.

Медицинский осмотр доктора Аманды Окли, основателя DermNet NZ

Врачи называют атипичных родинок « атипичными меланоцитарными невусами », но иногда их называют диспластический невус  (единственное число: диспластический невус  /  невус  в британском английском). На самом деле, является ли родинка на самом деле диспластическим невусом, можно определить только после того, как родинка была удалена и исследована под микроскопом, и не все патологоанатомы используют эту терминологию ¹ .

Хотя родинки сами по себе не являются чем-то плохим, опасным или признаком болезни, атипичные родинки могут проявлять некоторые признаки меланомы, и может быть трудно понять, когда следует беспокоиться о странной родинке на коже.

Неправильные, атипичные родинки и риск развития меланомы

Нормальные и атипичные родинки очень редко превращаются в меланому. На самом деле семь из десяти меланом не связаны с существующими родинками и проявляются в виде новых пятен на коже ² . Проблема с атипичной родинкой заключается в том, что она может выглядеть как меланома, хотя и безвредна.

Люди с 5 или более атипичными родинками подвержены большему, чем в среднем, риску развития меланомы на нормальной коже или в нормальных или атипичных родинках.

Если у вас есть атипичные родинки, вы можете рассмотреть возможность их осмотра врачом, который поможет вам понять, подозрительны ли родинки. Врач может использовать дерматоскоп, чтобы поближе рассмотреть структуру родинки.

Вам следует обратиться к врачу или дерматологу, особенно если у вас много родинок неправильной формы на коже и особенно если у вас когда-либо была меланома или у близкого члена семьи была меланома. Если это так, у вас может быть « синдром атипичной родинки 9».0011» (« синдром диспластического невуса ») — на самом деле встречается довольно редко — и ваш врач может порекомендовать вам регулярное обследование кожи у специалиста по раку кожи.

Независимо от того, есть ли у вас одна или несколько атипичных родинок, требуется ли вам регулярное обследование кожи или нет, ваш врач может порекомендовать вам регулярно фотографировать эти родинки или попросить кого-нибудь другого сделать их для вас, чтобы вы и ваш врач могли сравнить ваши фотографии. со временем, чтобы увидеть, меняются ли родинки или нет.

Любая меняющаяся родинка должна быть осмотрена врачом, так как это может быть ранним признаком меланомы (но может быть и безвредным).

Ваш врач может также порекомендовать вам использовать приложение для проверки родинок, которое поможет вам сфотографировать вашу кожу и родинки в более структурированном виде.

MIISKIN PROMO

Отслеживаете изменения родинок?

Miiskin поможет вам регулярно делать фотографии всего тела и крупные планы родинок, чтобы искать новые или меняющиеся родинки и отметины.

Получить приложение Miiskin

Руководство по картированию родинок

Узнайте, как картирование родинок может быть полезным решением для раннего выявления рака кожи.

ПРОЧИТАЙТЕ РУКОВОДСТВО

Фотографии атипичной родинки: как выглядит атипичная родинка?

Поскольку диспластический невус нельзя диагностировать с медицинской точки зрения, просто взглянув на него, любая родинка, не похожая на обычную родинку, может считаться нетипичной по внешнему виду, особенно если она отличается от других родинок человека.

Родинки с неровными краями, множественными цветами или признаками асимметрии могут рассматриваться как атипичные родинки. Эти аномальные особенности родинок такие же, как признаки меланомы ABCD, что объясняет, почему важно проверить их.

Атипичные родинки

³

• > 6 мм в диаметре
• Плоская и неровная поверхность
• Неровные края или необычная форма
• 2+ оттенка цвета
• Асимметрия формы или структуры 9,0077

Большинство атипичных родинок развиваются в возрасте до 40 лет.  Они вырастают до определенного размера, а затем обычно перестают расти. Меланомы могут развиваться у взрослых любого возраста, но чаще встречаются у людей старше 40 лет. Они начинаются с крошечных пятен на нормальной коже или внутри родинки, постепенно увеличиваются и приобретают все более необычный вид.

Фотографии могут помочь отследить изменения; однако, если это выглядит странно, не ждите, что произойдет со временем; проверьтесь у врача сейчас. Вашему врачу может быть полезно узнать, изменилась ли родинка или недавно появилась на коже взрослого человека. Эта «история» помогает им оценить родинку.

Ниже вы найдете атипичных изображений родинок  и наиболее распространенные признаки. На этих изображениях были вырезаны очаги, подозрительные на меланому, поэтому мы знаем, что это были безвредные атипичные или диспластические невусы.

Плоская и ухабистая поверхность

НЕРГОВОЕ Границы или необычная форма

2+ оттенки цвета

Асимметрия формы

Картинки Моли в этой статье были лицензированы от Demmetry nz

. В этой статье были лицензированы Demnet nz

.0003

В отчете о патологии атипичной родинки может быть указана нормальная родинка или диспластический невус легкой, средней или тяжелой степени. Патологу может быть трудно быть полностью уверенным в том, что умеренно или сильно диспластический невус на самом деле не является меланомой низкой степени злокачественности; хирург убедится, что все поражение было удалено хирургическим путем в качестве меры предосторожности.

Визуальная разница между атипичными родинками и меланомой

Может быть трудно определить, является ли родинка или отметина атипичной родинкой или это может быть меланома. Мы создали приведенную ниже иллюстрацию атипичных родинок и меланомы, чтобы показать разницу между атипичными родинками и меланомой. Однако важно понимать, что меланома может не выглядеть ни на одной из этих картинок — каждая из них уникальна по внешнему виду — и необходима медицинская оценка, чтобы определить, является ли родинка потенциально опасной.

Лучше всего узнать, как выглядят ваши родинки, чтобы знать, что для вас нормально и если что-то изменится. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Синдром атипичной родинки (синдром диспластического невуса)

Синдром диспластической родинки (невуса)  также называется семейной атипичной родинкой и синдромом меланомы (FAMM)

9 4 .

Термин FAMM подчеркивает тот факт, что наличие большого количества атипичных родинок, как правило, встречается в семье, и члены этих семей могут подвергаться гораздо более высокому риску меланомы, чем население в целом.

Повышенный риск меланомы делает важным, чтобы люди с большим количеством атипичных родинок или даже большим количеством нормальных родинок (> 50), у которых в молодом возрасте (до 40 лет) у родителей, детей или братьев и сестер была диагностирована меланома регулярные проверки кожи квалифицированным медицинским работником, например, дерматологом.

Фотографирование всего тела и цифровое дерматоскопическое наблюдение также могут быть рекомендованы людям с FAMM.

Приложения для мониторинга кожи и сравнения фотографий могут помочь людям делать фотографии своей кожи, чтобы лучше знать об изменениях в этих областях.

Ниже представлено изображение спины человека с синдромом атипичной родинки (и меланомы).

Атипичные родинки, удаление и профилактика

Атипичные родинки не требуют автоматического удаления хирургическим путем, если они не показывают никаких признаков изменения и оцениваются врачом ⁵ . Каждый случай индивидуален, поэтому спросите у своего врача, как лучше всего действовать в отношении ваших родинок, особенно если у вас есть атипичная родинка, которая показала признаки изменения или отличается от других родинок — так называемый «гадкий утенок».

При посещении врача воспользуйтесь возможностью спросить, следует ли вам регулярно проводить самообследование кожи и рекомендуется ли вам использовать приложение для мониторинга кожи.

Измени ситуацию. Поделитесь этой статьей.

Проверьте свою кожу

Узнайте, как проводить регулярные самостоятельные осмотры кожи.

ПРОЧИТАТЬ РУКОВОДСТВО

Общие фотографии диспластических невусов | JAMA Dermatology

Общие фотографии диспластических невусов | JAMA Дерматология | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Эл. адрес
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Август 1988 г.