Вошь дихлофоса не боится. Чем точно нельзя лечить педикулез : 27:09:2014

Вши и гниды считаются чем-то постыдным. Но если их не лечить и тихонечко себе чесаться, то уже за месяц-два они просто заедят своего хозяина. Дихлофосом или керосином можно отравить — только не вшей, а себя любимого

Большинство мамочек, обнаружив у своего чистого, опрятного и “с иголочки” одетого чада вши, заламывают руки, краснеют от стыда и ругают ребенка за то, что подцепил заразу. На самом деле, ругать ребенка за вши — то же самое, что ругать его за насморк. Дитя не виновато, что паразиты облюбовали его чистенькую голову.

Чей паразит?   

Вши и гниды — это насекомые-паразиты. Невзирая на внешнюю неказистость — всего-то 0,4-0,6 миллиметра, довольно противны и способны доставить своему “хозяину” немало хлопот. Правильное название этой болезни — педикулёз, и заразиться может любой человек. Вши легко передаются при близком контакте, поэтому чаще всего чешутся головы у детей.

Здоровому ребенку достаточно совместных игр с носителем вшей: с крепкими объятиями, борюканием на полу, игр в парикмахера с обменом расческами, резинками, шапками. И уже дней через 10 ищите паразита и у своего чада.

И как бы не хотелось скрыть наличие у ребенка “живности” от других детей в детском саду или школе, надо набраться смелости и рассказать о находке воспитателю, учителю и родителям других детей, с которыми контактировал ваш ребенок. Иначе и чесаться, и лечиться будете все вместе — долго и безрезультатно. К тому же, нелеченный педикулёз может перейти в сложную форму.

Відео дня

Почему чешется

Вши обитают на волосистой части головы человека и питаются кровью «хозяина». Вши не могут летать и прыгать, но они проворно цепляются за волосы и способны переползти «к новому хозяину». В течение 7-10 дней самка откладывает несколько сотен гнид (яиц), которые через несколько недель превращаются во взрослых особей. Так что обнаружить педикулез удается обычно примерно через неделю после заражения.

Симптомы педикулеза сложно не заметить. Любая мать, увидев, что ребенок ожесточенно чешет голову, хватает лупу, включает свет поярче и изучает голову ребенка на наличие паразитов.

Почему из-за вшей чешется голова? Вошь — обладательница колюще-сосущего ротового аппарата, которым она и прокалывает кожу. При этом выделяется слюна, которая содержит особое вещество. Это препятствует свертыванию крови, вызывает раздражение кожи и сильный зуд. Чем дольше и интенсивнее ребенок чешется, тем больше вероятность появления на коже головы сильных, до крови расчесов. И, соответственно, повторного инфицирования кожи.  

Дихлофосу — нет!

Самое главное начинается тогда, когда мать определяется с лечением вшей у ребенка. Если следовать советам бабушек или собственным воспоминаниям из глубокого детства, то нужно немедленно вымазать ребенка керосином и замотать голову полотенцем, оббрызгать дихлофосом, щедро полить уксусом или даже спиртом. Пожалуйста, не делайте так …

От ожогов кожи головы и даже отравления ядовитыми парами ребенок может пострадать едва ли не больше, нежели от самих вшей. Керосин — это продукт дистилляции нефти, входит в состав ракетного топлива и ряда технических жидкостей. В перечень медицинских препаратов, кажется, никогда не входил. При этом многие люди искренне считают, что вши, надышавшись ядовитых паров, тут же падут без чувств и проблема будет решена.

Если у кого-то завалялся баллончик с чудо-спреем, выбросьте его от греха подальше. Симптомы отравления дихлофосом — рвота, головокружение, нарушение моторики, судороги, сыпь, потеря сознания при вдыхании паров проявляются моментально. Если же средство попало на кожные покровы (или кто-то специально его туда наносил), то симптомы отравления появятся через 7–8 часов.

Ирина Кравцова, врач-дерматовенеролог Винницкого медицинского центра “Альтамедика”:

— Для лечения педикулёза используется специальный шампунь или лосьон, который действует на самих паразитов, но не на яйца. После шампуня волосы надо тщательно вычесать с помощью специальной расчески с мелкими зубцами. Повторять эту процедуру надо раз в неделю, чтобы постепенно удалить всех вылупляющихся паразитов.

Если у кого-то из членов семьи появились вши, то вымыть голову со специальным шампунем для профилактики должны все. Отдайте шляпы и другие головные уборы в химчистку. Замочите все расчески, щетки и другие аксессуары для волос в специальном лосьоне или в спирте на несколько часов, а затем тщательно их вымойте.

Для лечения педикулёза нельзя использовать радикальные “бабушкины” средства — дихлофос, керосин, спирт. Это касается всех, но в особенности — маленьких детей. Токсичные вещества могут серьёзно навредить ребенку, привести к отравлению.

Какие народные средства для лечения вшей строго запрещены

1. Спирт — антибактериальные свойства распространяются лишь на бактерии и микроорганизмы, к которым никак нельзя отнести вшей. Спиртовой компресс — отличное средство, чтобы получить ожог кожи головы.

2. Столовый уксус — предполагается, что уксус растворит «клей», которым яйца вшей приклеены к волосу, что облегчит процедуру вычесывания. При таком “лечении” есть риск получить ожог кожи, сопровождающийся перхотью и зудом.

3. Керосин — продукт дистилляции нефти, входит в состав ракетного топлива и ряда технических жидкостей. Предполагается, что вши погибнут от ядовитых паров… Все ещё хотите мазать ребенка керосином?..

4. Дихлофос — борется с бытовыми насекомыми, нарушая работу нервных клеток, что приводит к параличу взрослых паразитов… Все ещё хотите лечить ребенка дихлофосом?

Сомнительно помогает:

— втирание в голову клюквенного сока для облегчения вычесывания. Безвредно, но малоэффективно, не отменяет необходимости вычесывания вшей и гнид гребнем

— обработка головы настойкой чемерицы — считается антипаразитарным средством, однако не действует на гниды. Настойка чемерицы является токсичной и способна вызвать головокружения или отравления при случайном пропадании внутрь

— маска из лука и чеснока. Побочные эффекты подобны ожогам от спирта или уксуса, хотя и без последствий химического отравления, а результат — нулевой

— мытье головы дегтярным и дустовым мылом — все отнюдь не так безобидно, так как дуст является чрезвычайно токсичным для человека веществом. Дустовое мыло не применяется для лечения педикулеза с 60-х годов прошлого века, но любители его посоветовать встречаются и по сей день

 

Слідкуйте за новинами Вінниці у Facebook, Telegram, Instagram, Viber та YouTube.

Опасные способы борьбы с педикулёзом

Рекомендации

Казалось бы, сегодня в аптеках большой выбор средств от педикулёза, которые удобно наносятся, легко смываются, не портят волосы и избавляют от вшей за 1–2 применения. Но многие всё ещё пытаются победить педикулёз народными средствами, подсказанными старшим поколением.

«Проверенные» средства

У нас принято считать, что все народные средства — натуральные и безопасные, а в аптеках продаются «химикаты», которые больше вредят здоровью, чем помогают.

Но взгляните на этот перечень педикулицидных средств из «народной аптечки» — натуральных среди них очень мало.

А те, что есть, трудно назвать безопасными:

• 
  дустовое мыло;
• 
  дихлофос;
• 
  керосин;
• 
  чемеричная вода;
• 
  уксус.

Дустовое мыло

Дуст — ядовитый инсектицид. Он отравляет не только паразитов, но и человека, которого пытаются им лечить.Головная боль, тошнота, слабость, проблемы с дыханием — это ещё не все возможные последствия его применения.

Дихлофос

Вши, конечно, насекомые. А дихлофос предназначен как раз для борьбы с насекомыми. Но ведь его не предполагается наносить на кожу головы, а тем более, вдыхать. А не вдохнуть этот химикат сложно, когда его распыляют вблизи лица. Результатами обработки головы ребёнка дихлофосом могут стать головокружение, жар и другие признаки отравления, раздражения на коже, кашель.

Керосин

Начнем с того, что он пожароопасен. Но даже если во время лечения педикулёза керосином обойдётся без искры, возможны химические ожоги кожи головы. А в самом лучшем случае вы только испортите им волосы и будете долго-долго смывать неприятно пахнущее вещество.

Чемеричная вода

Настойка чемерицы — это первое натуральное средство в списке домашних педикулицидов. Однако оно далеко не безобидное. Чемеричная вода токсична и может навредить здоровью ребёнка. При этом эксперименты в лабораторных условиях показали, что средство убивает лишь 50% вшей при погружении в него на полчаса. Гниды же остаются невредимыми.

Уксус

Действует на вшей угнетающе, временно «парализует» их. Растворяет клеящее вещество, которым самка прикрепляет к волосу яйца. После обработки водным раствором уксуса вшей и гнид намного легче вычёсывать. Но трудно назвать его эффективным противопедикулёзным средством, ведь после обработки паразиты остаются живыми. Это скорее подспорье для тех, кто хочет избавиться от насекомых исключительно механическим способом (вычёсыванием). При этом, уксус сушит кожу головы. Передержав его на волосах, можно получить химический ожог.

Другие средства

Есть и другие домашние помощники в борьбе с педикулёзом. Они достаточно безопасны, разве что могут вызвать аллергию. Но и высокой эффективностью не отличаются.

Клюквенный сок оказывает тот же эффект, что и уксус. Не убивает вшей игнид, но поможет вычесать их, если вы уверены в своей зоркости. Перекись водорода уничтожит не более 40–80% паразитов, но сильно повредит волосы. Эфирное масло чайного дерева — неплохой репеллент. Вши не любят его запах.

Можно использовать это, если ребёнок находится в потенциально опасной среде (например, посещает школьный класс, где был выявлен педикулёз у другого ученика). Можно добавлять пару капель эфирного масла в обычный шампунь, чтобы отпугнуть насекомых.

Диметикон 4% жидкий гель убивает всех вшей и их яйца при однократном 15-минутном применении

• Список журналов
• Примечания BMC Res
• т.4; 2011
• PMC3038924

Примечания BMC Res. 2011 г.; 4: 15.

Опубликовано онлайн 2011 январь 25. DOI: 10.1186/1756-0500-4-15

¹ и ¹

Информация о автора. Примечания к сообщению и лицензии. Лосьон с диметиконом 4% является эффективным и широко признанным средством от заражения головными вшами. Тем не менее, это очень подвижная жидкость, которую некоторым людям трудно наносить, и в основном ее оставляют на волосах на 8 часов или на ночь. Пользователь предпочитает более управляемый и вязкий продукт, который можно использовать с коротким временем нанесения.

Находки

Это исследование для проверки концепции с участием 41 человека исследовало 4% жидкий гель диметикона, продукт, который легче наносить, чем лосьон, наносимый на 15 минут два раза в неделю с интервалом. Мы обнаружили, что головные вши исчезли у всех участников после первого применения продукта. Мы не обнаружили вшей любой стадии ни у одного участника во время четырех оценок после лечения и, в частности, в отличие от других методов лечения, не обнаружили молодых нимф в дни 1 и 6 до второго лечения, что указывает на овицидную, а также педикулицидную активность.

Выводы

Диметикон 4% жидкий гель продемонстрировал более высокую эффективность, чем другие аналогичные продукты, и полученные данные указывают на устранение заражения головными вшами при однократном 15-минутном применении.

Регистрация испытаний

Текущие контролируемые испытания ISRCTN59227204

Диметикон 4% лосьон представляет собой физически действующий педикулицид на основе 4% высокомолекулярного диметикона на основе циклометикона. С момента своего появления в 2006 году лосьон с диметиконом 4% (Hedrin ^® 4% лосьон) стал лидирующим продуктом на рынке в нескольких странах. Ранние исследования, демонстрирующие эквивалентность инсектицидных продуктов или превосходство над ними [1,2], не были восприняты некоторыми комментаторами с энтузиазмом, поскольку степень излечения около 70% считалась менее оптимальной [3,4]. Уровень успешного лечения в этих исследованиях был ниже, чем ожидалось, по крайней мере, частично из-за быстрого повторного заражения участников, поскольку в каждом сообществе лечили относительно небольшое количество людей, многие из которых имели высокую распространенность заражения. Более недавнее исследование с участием целых сообществ в Турции показало повышение эффективности выше 90% [5].

Все предыдущие исследования и отзывы потребителей отмечали подвижность 4% лосьона с диметиконом и способность продукта стекать с некоторых типов волос. Возможно, что оттекание лосьона от корней волос могло повлиять на результат лечения у некоторых участников исследования, если недостаточное количество продукта оставалось в контакте со вшами и особенно яйцами вшей. В ответ на обсуждение этой проблемы производителем (Thornton & Ross Ltd, Великобритания) был разработан более вязкий препарат Hedrin ^® 4% жидкий гель. Новый жидкий гелевый продукт был первоначально оценен нашей группой в рамках исследования концепции с использованием времени нанесения 1 час [IFB, NAB, ER Brunton, неопубликованные данные]. В этом исследовании мы обнаружили, что жидкий гель устранил заражение от более чем 95% участников. В ответ на дальнейшие отзывы потребителей, желающих сократить время нанесения, это исследование было разработано, чтобы определить, является ли продукт столь же эффективным при сокращении времени нанесения до 15 минут.

Дизайн исследования

Это было одноцентровое, нерандомизированное исследование с подтверждением концепции в одной группе, проведенное в соответствии с принципами надлежащей клинической практики и Хельсинкской декларацией. Этическое одобрение было предоставлено Шеффилдским комитетом по этике исследований, ссылка 10/h2308/7.

Все процедуры проводились во время посещения участников на дому с использованием практически тех же методов, что и в предыдущих исследованиях [1,2]. Мы подтвердили, что у участников было активное заражение головными вшами путем обнаружения при расчесывании до лечения в день 0. Мы не подсчитывали вшей или яиц вшей у каждого человека во время регистрации, но измеряли уровень заражения по скорости обнаружения вшей во время расчесывания. . Участники подтвердили, что их не лечили педикулицидами в течение 2 недель или антибиотиками или красками для волос в течение 4 недель, их спросили о возможных аллергиях или чувствительности к лечению, и они дали информированное согласие перед входом. Мы оценили возможную персистенцию заражения с помощью пластиковой расчески для обнаружения головных вшей (PDC, KSL Consulting, Дания) во время последующих посещений в дни 1 и 6 между обработками. В каждом случае человека систематически расчесывали в течение нескольких минут, при этом фактическое время зависело от длины и густоты волос. Протокол требовал повторного лечения всех участников на 7-й день, независимо от того, были ли обнаружены вши, с дальнейшим вычесыванием вшей с использованием PDC на 11-й и 14-й дни для подтверждения результата лечения.

Результаты исследования

В исследовании приняли участие 41 участник из 19 семей в возрасте от 2 до 44 лет (медиана 10 лет) с 4 ^марта по 17 ^мая . Из них 30 (73%) были женский. Возрастная структура этой когорты незначительно отличалась от предыдущих исследований, но имела меньшую долю (7/41, 17,1%) в возрастной группе 6-9 лет по сравнению с 1-5 годами (10/41, 24,2%). ) и 10-15 лет (16/41, 39,0%), чем в большинстве предыдущих исследований. Другие демографические характеристики, такие как длина волос, густота, степень завитка и сухость/сальность, были аналогичны группам, наблюдавшимся в предыдущих исследованиях. Уровень заражения (сильное заражение = >1 вошь при одном взмахе гребня; среднее заражение = 1 вошь при одном взмахе гребня; легкое заражение = первая вошь, обнаруженная после нескольких взмахов гребнем) был значительно (p = 0,029).5) выше в отношении тяжелых и умеренных заражений, чем было обнаружено в предыдущем исследовании жидкого геля (ISRCTN50373146) с применением продукта в течение 1 часа. Используя эти критерии, мы обнаружили восемь случаев тяжелой инвазии, 13 случаев умеренной инвазии, а остальные были легкими инвазиями. Однако в большинстве случаев фактическая интенсивность заражения была выше, чем указывала эта полусубъективная мера, и у всех участников было более 10 жизнеспособных яиц в волосах. Не было выявлено никакой связи между интенсивностью заражения и длиной или толщиной волос. Большинство участников либо сообщили о том, что видели вшей в воде для ополаскивания во время смывания средства, либо нашли мертвые тела вшей на подушке или во время ухода за телом на следующее утро после лечения.

Последующее вычесывание участников предназначено не только для измерения первоначального терапевтического воздействия лечения на заражение, но и для поиска недавно появившихся нимф, которые должны были появиться из яиц, не убитых лечением. При расчесывании участников после лечения в этом исследовании не удалось обнаружить живых вшей любой стадии ни у кого после первого применения 4% жидкого геля диметикона. В отличие от всех предыдущих исследований (таблица), нимфальные вши не были обнаружены в течение недели после обработки, что указывает на то, что все яйца вшей были предотвращены от вылупления при первом применении обработки.

Таблица 1

Сравнение числа зарегистрированных участников со вшами и нимфами вшей после первой обработки с использованием различных продуктов на основе диметикона 7 Процент Вероятность Хедрин лосьон ночной [1] * 91/127 71,6

6/127 8 67. 7 a ISRCTN47755726 Hedrin lotion overnight [2] * 32/43 74.4 27/43 62.8 a ISRCTN15117709 Nyda L lotion overnight [6] * * 26/73 35.6 Данные недоступны — B ISRCTN50373146 HEDRIN Жидкий порек0091

c ISRCTN59227204 Hedrin liquid gel 15 min 0/41 0. 0 0/41 0.0 c

Open in a separate window

* Treatments used with two применения с интервалом 7 дней

** Инструкции по лечению первоначально рекомендовали два применения с расчесыванием, но теперь указывается, что одно применение может быть эффективным с повторением через 8 дней, если вши сохраняются

Вероятность: Различия между группами были определены с использованием точного критерия Фишера. Группы с одинаковыми буквами существенно не отличались друг от друга. Выявлены различия между группами «а» и «б» (р < 0,001) и группами «б» и «в» (р < 0,001)

Нежелательных явлений, связанных с лечением, и серьезных нежелательных явлений не было. 8 зарегистрированных нежелательных явлений у пяти человек включали 3 травмы нижних конечностей (2 ушиба пяток из-за плохой поддержки кроссовок, один перелом большеберцовой кости после падения с батута), 1 случай травмы руки в результате использования костылей, досрочное пребывание в больнице на ночь с последующим операция фотокоагуляции по поводу эндометриоза и 2 случая вялости и потери аппетита после возвращения из школы, оба из которых прошли в течение нескольких часов.

Единственным очевидным недостатком этой схемы лечения было то, что после лечения 35 из 41 (85,4%) участников обнаружили, что продукт смывается труднее, чем некоторые другие препараты, а 32 (70,1%) отметили, что их волосы стали более жирными, чем обычно. Тем не менее, все 38 человек, имевших предыдущий опыт использования препаратов на основе диметикона, отдали предпочтение жидкому гелю, исходя из его уровня эффективности и удобного времени применения.

Мы обнаружили, что Hedrin 4% жидкий гель диметикона, нанесенный на 15 минут, не только устранял все случаи заражения головными вшами, используя стандартный подход к лечению двух применений с интервалом в неделю, но также устранял все подвижные стадии и препятствовал любому возникновению личинок вшей из яиц после первой обработки.

В настоящее время доступны различные силиконовые составы для борьбы с головными вшами, в основном на европейских рынках. Два широко используемых препарата на основе диметикона, Hedrin ^® 4% лосьон (Thornton & Ross Ltd, Хаддерсфилд, Великобритания) и Nyda ^® L (G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG, Hohenlockstedt, Германия), используют 8 часовое или ночное применение, но ни одно из них не показало ни полного искоренения заражения, ни полного ингибирования вылупления яиц вшей в клинических исследованиях, проведенных до сих пор [1,2,5,6]. Оба этих препарата предназначены для испарения в процессе обработки, а это означает, что большая часть применяемой жидкости представляет собой менее активный растворитель в продукте. Следовательно, хотя волосы могут казаться пропитанными, они могут быть недостаточно покрыты продуктом, что снижает вероятность уничтожения яиц вшей. Напротив, в жидком геле используется нелетучий носитель на основе сополимера полиэтиленгликоля/полипропиленгликольдиметикона с загустителем на основе силилата кремнезема, а также 1,6,10-додекатриен-3-ол,3,7,11-триметил в качестве модификатор поверхностного натяжения. Ни один из этих компонентов не обладает какой-либо специфической активностью против вшей, кроме уменьшения растекания материала вдоль стержней волос и облегчения адгезии диметикона к поверхности вшей или яиц вшей.

С терапевтической точки зрения убить вшей относительно легко, а введение физически действующих веществ, таких как диметикон, значительно облегчило уничтожение как взрослых, так и нимфальных вшей как у отдельных лиц, так и у населения. Тем не менее, постоянное предотвращение вылупления яиц всегда было трудной задачей даже до появления устойчивости к нейротоксичным инсектицидам, потому что большинство продуктов на основе инсектицидов не обладали овицидным действием. Некоторым из них удалось проникнуть через хорионическую мембрану за счет использования монотерпеновых компонентов [7,8], а некоторые другие, хотя и не смогли убить эмбрионы, смогли предотвратить вылупление или выживание нимф за счет осаждения остаточного инсектицида на яйцах и волосках, которые убивали насекомых после вылета [9]. Тем не менее, ни один продукт в прошлом не мог считаться надежно эффективным для уничтожения всех вшей и их яиц за одно применение.

Жидкий гель, в отличие от некоторых других лосьонов на основе диметикона, не содержит летучих компонентов, поэтому в процессе обработки яйца вшей должны быть тщательно покрыты. Кроме того, поскольку было обнаружено, что некоторые компоненты продукта труднее смываются, остатки активного вещества остаются на волосах, вшах и яйцах вшей даже после того, как большая часть продукта была удалена с помощью шампуня. Мы считаем, что это покрытие закупоривает дыхательные пути насекомых и их яиц уже после фактической фазы обработки. Было показано, что в случае вшей физическая окклюзия из-за диметикона с высокой молекулярной массой нарушает управление водными ресурсами [10]. Однако яйцам вшей необходимо удерживать воду, а не выводить ее. Длительный контакт с силиконом позволил бы материалу с низким поверхностным натяжением течь по всей структуре аэропила и обеспечить контакт между силиконом и мембраной хориона. Исследования in vitro показали, что этому способствует 1,6,10-додекатриен-3-ол,3,7,11-триметил (Penetrol™) компонент жидкого геля, но этот компонент, по-видимому, не способствует результат лечения составом лосьона в одном клиническом исследовании [5]. Длительный контакт силикона с яйцом может привести к двум последствиям. Во-первых, физическая пробка из диметикона в сложных капиллярных трубках аэропильной структуры будет ограничивать газообмен, несмотря на относительную газопроницаемость силоксанов. Кроме того, может быть некоторое нарушение липидов в мембране хориона, так что она будет менее защитной для эмбриона вши, особенно когда он приближается к моменту вылупления.

Это исследование показало лучшие результаты лечения с использованием 4% жидкого геля диметикона, чем любое предыдущее исследование продукта на основе силоксана. Эффективное использование продукта в сообществах, где предыдущие исследования с использованием других методов лечения были менее эффективными, дает уверенность в том, что наши результаты, вероятно, будут распространены на более широкое сообщество, и отзывы участников исследования и других контактов, использующих продукт, показывают, что это так. Результат обнадеживает и указывает на то, что скоординированное лечение с использованием Hedrin ^® 4% жидкий гель, аналогично тому, как мы использовали 4% лосьон с диметиконом в нашем исследовании в Турции [5], может снизить бремя заражения вшами в сообществах более эффективно, чем использование менее предсказуемо эффективных лосьонов.

IFB был консультантом Thornton & Ross Ltd и других производителей фармацевтической продукции, альтернативных методов лечения и расчесок для лечения нашествия вшей. НАБ не знает о каких-либо конкурирующих интересах.

Задумано, разработано и получено разрешение на исследование: IFB, при участии NAB. Выполнены клинические вмешательства: IFB. Последующие участники: НАБ. Написал статью: IFB, с комментариями NAB. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Это исследование финансировалось компанией Thornton & Ross Ltd, Хаддерсфилд, Великобритания, которая не играла активной роли в разработке исследования, интерпретации результатов или написании рукописи. Мы хотим поблагодарить доктора Найджела Купера и Стива Скиллетера за техническую и административную поддержку. Доктор Пол Сильверстон обеспечивал медицинское наблюдение по клиническим вопросам. Бен Холл провел несколько оценок после лечения. Доктор Хосе Висенте-Гарсия из Harrison Clinical Research Ltd, Эли, Великобритания, провел мониторинг документации исследования.

• Берджесс И.Ф., Браун К.М., Ли П.Н. Лечение заражения головными вшами 4% лосьоном диметикона: рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Британский медицинский журнал. 2005; 330:1423–1425. doi: 10.1136/bmj.38497.506481.8F. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Берджесс И.Ф., Ли П.Н., Мэтлок Г. Рандомизированное контролируемое слепое исследование оценщика, сравнивающее 4% лосьон диметикона с 0,5% раствором малатиона при заражении головными вшами. ПЛОС ОДИН. 2007;2(11):e1127. doi: 10.1371/journal.pone.0001127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лондонская группа новых лекарств. Брифинг. Лондонская группа по новым наркотикам APC/DTC; 2007. Hedrin™ и Lyclear Spray Away™ для лечения головных вшей. [Google Scholar]
• Vander Stichele R, Lapeere H. Dimeticon против malathion voor de behandeling van hoofdluis? Минерва. 2008; 7: 142–143. [Google Scholar]
• Kurt O, Balcioglu IC, Burgess IF, Limoncu ME, Girginkardesler N, Tabak T, Muslu H, Ermis O, Sahin MT, Bilac C, Kavur H, Ozbel Y. Лечение головных вшей диметиконом 4% лосьон: сравнение двух составов в рандомизированном контролируемом исследовании в сельских районах Турции. Общественное здравоохранение BMC. 2009 г.;9:441. дои: 10.1186/1471-2458-9-441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Heukelbach J, Pilger D, Oliveira FA, Khakban A, Ariza L, Feldmeier H. Высокоэффективный педикулицид на основе диметикона: рандомизированное наблюдательное слепое сравнительное исследование. Инфекционные заболевания ВМС. 2008; 8:115. дои: 10.1186/1471-2334-8-115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Burgess I. Малатионовые лосьоны от головных вшей – менее надежное средство, чем принято считать. Фармацевтический журнал. 1991;247:630–632. [Google Scholar]
• Берджесс ИФ. В кн.: Дерматофармакология препаратов местного действия. Габард Б., Элснер П., Сурбер С., Треффель П., редактор. Гейдельберг: Springer-Verlag; 1999. Дерматофармакология противопаразитарных и репеллентных средств; стр. 157–178. [Google Scholar]
• Таплин Д., Мейнкинг Т.Л., Кастильеро П.М., Санчес Р. Перметрин 1% крем-ополаскиватель для лечения инвазии Pediculus humanus var capitis . Детская дерматология. 1986; 3: 344–348. дои: 10.1111/j.1525-1470.1986.tb00538.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Burgess IF. Механизм действия диметикона 4% лосьона против головных вшей, Pediculus capitis . Фармакология БМК. 2009;9:3. дои: 10.1186/1471-2210-9-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи BMC Research Notes предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

---

4% лосьон с диметиконом: субсидируемое средство от педикулеза

Этому изделию 5 лет и 3 месяца; некоторый контент может быть устаревшим.

Детское здоровьеДерматологияДотация на лекарства

С 1 мая 2017 года 4% лосьон с диметиконом можно назначать полностью субсидируемым для лечения головных вшей, что добавляет еще один вариант лечения к субсидируемому в настоящее время 0,5% шампуню с фенотрином. Маловероятно, что у вшей разовьется устойчивость к лосьону с диметиконом, поскольку он не является инсектицидом и вместо этого убивает вшей путем удушения. Заражение головными вшами является постоянной проблемой в Новой Зеландии, в основном затрагивающей детей. Заражение может легко распространяться
другим членам семьи, друзьям или одноклассникам. Головные вши часто вызывают зуд или раздражение кожи головы.
может привести к дискомфорту и нарушению сна. У некоторых детей с тяжелой инвазией расчесывание кожи головы может
привести к бактериальной инфекции кожи. ¹

Пожалуйста, войдите, чтобы сохранить эту статью.

Ключевые практические советы:

• Убедитесь, что родители и опекуны осведомлены о том, что субсидированное лечение от педикулеза доступно по рецепту
• Диметикон — высокоэффективное средство от головных вшей с низким риском побочных эффектов: два применения диметикона
  с интервалом в одну неделю приводит к успешной эрадикации не менее чем у 70% пациентов
• Диметикон не является инсектицидом. Он убивает вшей путем удушения и нарушения их способности регулировать воду. Продукты
  с таким механизмом действия может стать предпочтительным средством от головных вшей, так как маловероятно, что вши
  развить резистентность, которая может возникнуть при обработке на основе инсектицидов
• После успешного лечения в волосах могут остаться нежизнеспособные яйца и пустые оболочки яиц, но их можно вычесать до
  уменьшить возможное смущение и стигматизацию детей

Люди часто сначала замечают зуд и видимые яйца

Зуд кожи головы часто является первым симптомом заражения головными вшами. Зуд возникает в результате замедленной гиперчувствительности
реакция после многократного контакта со слюной вшей во время кормления (см.: «Биология головных вшей: знай свою
враг»). ² Однако,
Заражение головными вшами не всегда сопровождается зудом. ³ При первом заражении волос человека
педикулеза, заражение, скорее всего, первоначально будет бессимптомным, с зудом, развивающимся примерно через четыре-шесть
недели. ^{1, 2} В таком случае зуд, вероятно, разовьется раньше при любом последующем заражении и может сохраняться
даже после успешного лечения.

Большинство людей сначала заметят яйца, а не живых вшей в волосах. Линия роста волос за ушами и на затылке
шеи часто являются лучшими местами для обнаружения и идентификации яиц. ² Вшей бывает труднее заметить
и у детей обычно бывает менее 20 вшей на коже головы за раз во время заражения. ¹ Расчесывание для обнаружения
рекомендуется проверить на наличие живых вшей.

Инструкции по проведению прочесывания с обнаружением доступны по адресу:
www.bpac.org.nz/BPJ/2008/June/headlice.aspx

Лечение средством от вшей может не потребоваться людям, у которых яйца находятся только в волосах, поскольку они могут
нежизнеспособные яйца или пустые оболочки яиц, возможно, от предыдущего заражения. ^{1, 2} Подумайте,
было ли ранее заражение, вычесывали ли они яйца после лечения и как далеко от кожи головы находятся яйца,
т. е. более 1 см, чтобы помочь решить, могут ли это быть нежизнеспособные яйца или оболочки яиц (см.: «Биология головных вшей:
знай своего врага»).

При обнаружении живых вшей проверить других домочадцев. Все члены семьи должны быть
проверяются и лечатся при обнаружении живых вшей.

Биология головных вшей: знай своего врага

Яйца

Вши откладывают яйца близко к коже головы, так как для инкубации им требуется тепло тела, и обычно вылупляются после восьми-девяти часов.
дней. ² Яйца имеют размер приблизительно 1 мм и видны невооруженным глазом, хотя это может быть трудно
отличить жизнеспособные яйца от пустых яичных оболочек. По мере роста волос яйца или яичная оболочка будут постепенно удаляться.
из кожи головы, и обычно считается, что яйца, обнаруженные на расстоянии более 1 см от кожи головы, скорее всего, вылупятся
или нежизнеспособным. ⁴ Нежизнеспособные яйца или пустые оболочки яиц могут оставаться прикрепленными к волосам до года, если
не удачно вычесаны.

Молодые и взрослые вши

После вылупления молодые вши (нимфы) созревают в течение 9–12 дней и становятся взрослыми вшами, после чего они способны к размножению.
Взрослые головные вши размером примерно с кунжутное семя. Они питаются, высасывая кровь из кожи головы, и вряд ли
выжить более 48 часов в случае отделения от человека-носителя. ² Вши могут иметь цвет от серого до белого, если их не кормить.
или темные, если наполнены кровью после кормления.

Изображения вшей и яиц адаптированы из книги Жиля Сан-Мартина –
www.flickr.com

Механизм действия диметикона отличается от механизма действия инсектицидов

Диметикон получают из силиконового масла. ⁵ Не является инсектицидом, но уничтожает взрослых вшей и нимф.
через нарушение водного гомеостаза и удушье (см.: «Биология вшей: знай своего врага»). ⁶ Из-за
механизм действия диметикона, считается маловероятным, что у вшей разовьется резистентность. Это может
сделать его предпочтительным вариантом лечения по сравнению с лечением на основе инсектицидов, к которому у вшей может развиться устойчивость. Увеличение
показатели резистентности ограничили эффективность лечения на основе инсектицидов в других странах. ⁷

Побочные эффекты от использования диметикона для лечения педикулеза маловероятны; в клинических испытаниях 4% лосьона диметикона зуд
или о раздражении кожи головы или шеи сообщили менее 2% участников. ⁵ Посоветуйте лицам, осуществляющим уход, избегать
капание лосьона в глаза ребенку, что может вызвать раздражение; об этом сообщили менее 1% участников
клинические испытания. ⁵ Лосьон с диметиконом также используется в смягчающих и косметических средствах и не всасывается через кожу.
кожа. ^{5, 8}

4% лосьон с диметиконом успешно уничтожает вшей у большинства людей с небольшим риском побочных эффектов

Клинические испытания 4% лосьона с диметиконом показали эффективность излечения 69–92% после двух применений с интервалом в одну неделю, по сравнению
чтобы излечить показатели 75% для фенотрина и 33% для малатиона. ^{5, 9, 10}

Вполне вероятно, что 4% лосьон с диметиконом обладает некоторой способностью убивать яйца до того, как они вылупятся. ^{11, 12} Однако,
рекомендуется два применения с интервалом в одну неделю, чтобы обработать любых нимф (молодых вшей), которые вылупляются из выживших
яйца. Этот интервал означает, что второе приложение может убить любых только что вылупившихся нимф до того, как они достигнут взрослой стадии.
развития и способны к размножению. Иногда некоторые яйца могут вылупиться после более длительного интервала, что требует лечения.
неэффективность в небольшом числе случаев. ¹³

Инструкция по лечению педикулеза 4% лосьоном диметикона

⁵

• Нанесите лосьон на сухие волосы, покрыв всю длину волос и систематически работая вокруг головы
• Используйте достаточное количество продукта, чтобы тщательно увлажнить волосы и кожу головы
• После нанесения на всю голову расчесывание волос обычной расческой обеспечивает равномерное покрытие и распределение
  лосьона
• Дайте продукту высохнуть естественным образом и подождите не менее восьми часов, прежде чем мыть волосы обычным шампунем
• Покрытие волос пленкой не обязательно для повышения эффективности или предотвращения побега вшей. Головные вши становятся
  обездвижены в течение минуты после покрытия 4% лосьоном диметикона. ⁶
• Мелкозубчатая расческа может быть использована для удаления оставшихся яиц после обработки и мертвых вшей, которые не были вымыты;
  для этой цели можно использовать специальный «гребень от вшей», но это не обязательно. Яйца прочно прикреплены к волосам
  вала и должны быть удалены вручную независимо от используемой обработки. Нанесение кондиционера или воды на волосы перед
  расчесывание отделяет яйца от стержня волоса и облегчает расчесывание. ¹⁴
• Повторите процесс подачи заявки через семь дней

Что делать, если лечение не помогает?

Лечение может быть неудачным по ряду причин, включая неправильное использование продукта, повторное заражение или некоторые
вылупление яиц после второго применения. Если лечение двумя аппликациями 4% лосьона диметикона неэффективно,
лечение можно повторить еще с двумя аппликациями. Спросите пациентов или лиц, осуществляющих уход, о том, как они использовали продукт.
и подчеркните нанесение достаточного количества для тщательного покрытия волос, выжидание рекомендуемого времени перед мытьем волос и
принятие мер для предотвращения повторного заражения (см. ниже). Другие варианты лечения включают субсидированный шампунь с 0,5% фенотрина или
несубсидированный безрецептурный продукт из аптеки. Повторное прочесывание с обнаружением также можно использовать как средство ручного
удаление вшей; однако этот метод требует значительных временных затрат. Показатели успеха для повторного прочесывания обнаружения
в качестве метода искоренения, как сообщается, колеблется от 38 до 53%. ¹⁵

Предотвращение передачи и повторного заражения

Головные вши бескрылые, не летают, не прыгают и не прыгают. Передача происходит путем переползания вшей с волос одного человека на волосы другого. ² Люди
являются единственными известными переносчиками головных вшей, и домашние животные не считаются посредниками. ²

Передача фомита или повторное заражение, т. е. через такие предметы, как щетки для волос, расчески, одежду, постельное белье или полотенца, меньше
скорее всего, чем прямая передача от человека к человеку, поскольку головным вшам требуется регулярное питание через кожу головы, чтобы оставаться в живых. ² Хотя
нет необходимости, если лица, осуществляющие уход, хотят обеззаразить эти предметы, чтобы снизить риск передачи инфекции, их можно проинструктировать
стирать предметы, использовавшиеся в предыдущие 24–48 часов, в воде с температурой не ниже 55°C для уничтожения вшей или яиц. ² шт.
которые нельзя мыть, можно запечатать в полиэтиленовый пакет и оставить на две недели, за это время любые жизнеспособные яйца будут
вылупились бы и вши умерли бы. ²

Советы лицам, осуществляющим уход, по уменьшению передачи инфекции, если кто-то из членов их домохозяйства заражен вшами, включают: ⁴

• Очистите расчески после использования на волосах пострадавшего; замочите их в горячей воде с температурой не ниже 55°C на пять-десять
  минут
• Рекомендовать детям не пользоваться общими расческами или щетками
• Держите длинные волосы завязанными, чтобы уменьшить вероятность передачи вшей от одного человека к другому
• Избегайте совместного использования часто носимых головных уборов, аксессуаров для волос или спортивных головных уборов
• Избегайте делать близко сгруппированные фотографии с кем-либо, у кого есть активное заражение, например. селфи с друзьями

Дополнительную информацию о головных вшах для лиц, осуществляющих уход, можно получить по адресу:

www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/head-lice

Ссылки

1. Cummings C, Finlay J, MacDonald N, et al. Заражение головными вшами: клиническое обновление. 2016. Доступно:
   www.cps.ca/documents/position/head-lice (по состоянию на май 2017 г.).
2. Devore CD, Schutze GE, Совет по школьному здоровью и Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии.
   Головная вошь. Педиатрия 2015;135:e1355-1365. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-0746
3. Mumcuoglu KY, Klaus S, Kafka D, et al. Клинические наблюдения, связанные с инвазией головными вшами. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 248–51.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты — Вши — Головные вши. 2013. Доступно:
   www.cdc.gov/parasites/lice/head (по состоянию на май 2017 г.).
5. Берджесс И. Ф., Браун К.М., Ли П.Н. Лечение заражения головными вшами 4% лосьоном диметикона: рандомизированное контролируемое
   испытание эквивалентности. BMJ 2005; 330:1423. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.38497.506481.8Ф
6. Берджесс ИФ. Механизм действия диметикона 4% лосьона против головных вшей, Pediculus capitis. БМС Фармакол 2009; 9:3.
   http://dx.doi.org/10.1186/1471-2210-9-3
7. Тебрюгге М., Пантазиду А., Кертис Н. Что вас беспокоит? Актуальная информация о лечении заражения головными вшами. Арка
   Dis Child Educ Pract Ed 2011; 96: 2–8. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2009.178038
8. Наир Б., Группа экспертов по обзору косметических ингредиентов. Заключительный отчет об оценке безопасности стеароксидиметикона,
   диметикон, метикон… Int J Toxicol 2003;22 Suppl 2:11–35.
9. Kurt Ö, Balcioğlu IC, Burgess IF, et al. Лечение педикулеза лосьоном диметикон 4%: сравнение двух составов
   в рандомизированном контролируемом исследовании в сельской местности Турции. BMC Public Health 2009; 9:441.
   http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-9-441
10. Берджесс И.Ф., Ли П.Н., Мэтлок Г. Рандомизированное контролируемое слепое исследование, в котором сравнивали 4% лосьон диметикона с 0,5%
    малатион жидкий при инвазии головными вшами. ПЛОС ОДИН 2007;2:e1127.
    http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0001127
11. Heukelbach J, Sonnberg S, Becher H, et al. Овицидная эффективность диметикона высокой концентрации: новая эра
    лечение вшей. J Am Acad Dermatol 2011;64:e61-62. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2010.04.003
12. Gallardo A, Mougabure-Cueto G, Vassena C, et al. Сравнительная эффективность новых коммерческих педикулицидов против взрослых
    и яйца Pediculus humanus capitis (головных вшей). Parasitol Res 2012;110:1601–6.
    http://dx.doi.org/10.1007/s00436-011-2668-x
13. Берджесс И.Ф., Брантон Э.Р., Берджесс Н.А. Однократное применение 4% жидкого геля диметикона по сравнению с двумя применениями 1%
    Крем-ополаскиватель с перметрином для лечения заражения головными вшами: рандомизированное контролируемое исследование.