Диффузное выпадение волос гормональной и негормональной этиологии

Диффузное выпадение волос – это стремительно развивающаяся болезнь, которая сопровождается резкой потерей волос. Такому типу облысения подвержены представители обоих полов, однако мужское облысение не всегда стремятся лечить. Почему? Объясним ниже.

Диффузное телогеновое выпадение волос («телоген» — стадия отдыха волосяного фолликула) может быть спровоцировано двумя группами причин: гормональными и негормональными.

Его причинами могут стать:

1. Нерациональный режим питания. Особенно на нарушение баланса витаминов, микро- и макроэлементов в организме влияют строгие диеты и отказ от белковых продуктов.
2. Прием лекарств. Длительное лечение или употребление сильнодействующих препаратов могут стать серьезным ударом по организму. В один момент он может «взбунтоваться» и отказаться выполнять определенные функции.

• Травмы и операции. Любое серьезное нарушение целостности тела, а также прием анестезии – это значительный шок для организма.
• Длительные болезни. Облысение может развиться на фоне общего ослабления организма и снижения его защитных функций.
• Продолжительное нервное напряжение и стрессы. Как известно, причины многих заболеваний кроются в психологической сфере. Облысение – не исключение.

Диффузное выпадение волос гормональной этиологии

Такой вид облысения могут вызвать:

1. Заболевания желез внутренней секреции (яичников, яичек, надпочечников, щитовидной железы).
2. Сдвиги гормонального фона. Диффузное выпадение волос у женщин зачастую возникает во время беременности (при этом не имеет значения, закончилась она родами или абортом), приема или отмены оральных контрацептивов, в период лактации и т.д. Повышенный уровень дигидротестостерона также становится причиной облысения, так как волосяные фолликулы чувствительны к этому гормону.

Если облысение коснулось мужчины, и причиной того является повышенный уровень дигидротестостерона, то врачи не всегда спешат лечить пациента. Ведь тестостерон – это мужской гормон, и искусственное понижение его уровня может стать причиной еще большего сбоя в организме мужчины.

Виды облысения

Существует несколько типов облысения в зависимости от особенностей выпадения волос:

1. I-образное. Выпадение волос происходит на макушке, по линии пробора. У мужчин при этом виде облысения «оголяются» также виски и лоб.
2. Гнездная. Волосы выпадают «гнездами», «пучками» по всей голове. Довольно быстро начинают увядать фолликулы волосинок.
3. О-образное. Волосы редеют вокруг линии пробора и постепенно образуют овал.
4. Андроподобная. Волосы на темени становятся реже и превращаются в «пушок». По краям головы волосы остаются. У женщин такое облысение свидетельствует о серьезных гормональных сбоях.

Диффузное выпадение волос: лечение и профилактика

К несчастью, облысение прогрессирует довольно быстро. Буквально за месяцы можно «растерять» значительную часть волос. Поэтому, как только вы заметили неладное, обратитесь к узкопрофильному специалисту – трихологу. Для начала, вероятнее всего, вам предложат сделать несколько снимков волос с промежутком в 1 неделю (если при постановке диагноза возникают вопросы). Параллельно у вас возьмут волосинки для анализов.

Если диагноз подтвердится, заниматься вашим лечением, кроме трихолога, будут еще минимум 2 врача: эндокринолог и гинеколог/уролог. Комплексное лечение будет включать в себя ряд мероприятий, направленных на устранение первопричин заболевания. Это может быть:

• Гормональная терапия для восстановления баланса в организме.
• Восстановление работы волосяных фолликул с помощью массажей и масок (луковая, перцовая).
• Обогащение и/или изменение рациона питания (например, витаминами C, A, E, B1, B6, марганцем, железом, алюминием и т. д.)
• Ультразвуковые расчески, с помощью которых проводится самомассаж.
• Физиотерапия (электрофорез, д-Арсонваль).
• Лазерная терапия, с помощью которой волосяные луковицы раздражают лучом лазера и «подталкивают» их к работе.

Диффузное облысение удачно поддается лечению, если вовремя «поймать» его на начальном этапе. Помните: самолечение здесь недопустимо, если вы не хотите полностью лишиться волос. Обратитесь к специалисту для дальнейшего лечения.

joomline.net

Диффузное выпадение волос у женщин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

• COVID-19
• Волосатые рассказы
• Восстановление волос
• Все категории
• Выпадение волос
• Лечение волос
• Лечение облысения
• Новости от Ан-Тек
• Облысение
• Уход за волосами

Выпадение волос (алопеция) может иметь множество причин – как временных, так и системных, говорящих о нарушениях в организме. Вне зависимости от причины, по которой происходит выпадение волос, этот факт является очень неприятным для женщин. Тонкие, жидкие волосы ухудшают внешний вид, уменьшают уверенность в себе, портят настроение. Проблема выпадения перестает быть чисто медицинской, а затрагивает и психологическое состояние женщины. Как и любая патология, выпадение можно остановить с помощью лечения. Помощь в этом окажет профессиональный врач-трихолог.

Диффузное выпадение волос у женщин – одна из самых распространенных форм. Она характеризуется равномерной потерей волос по всему объему головы. Начаться такое выпадение волос может остро, как реактивное выпадение, а после шести месяцев при отсутствии лечения диффузное выпадение (или алопеция) переходит в хроническую форму.

В какой ситуации выпадение волос перестает соответствовать физиологическим нормам и считается избыточным? Любой фолликул волос проходит через несколько стадий своего функционирования:

• фаза роста, когда клетки волос активно делятся и тем самым удлиняют стержень волоса, эта фаза длится несколько лет;
• фаза покоя, в которой волос перестает расти, деление клеток прекращается, и через время волос отделяется от тканей, но продолжает удерживаться в фолликуле, фаза длится три месяца, после чего волос выпадает, а фолликул, «отдохнувший» от деления клеток, начинает выращивать новый волос.

В норме волосы проходят стадии не равномерно, каждый в своем темпе, поэтому смена волос происходит незаметно и без ущерба для прически. Но под влиянием каких-либо факторов большое число фолликулов может внепланово перейти в фазу покоя, и волосы перестают расти. В дальнейшем выпадение даже 10-15 % от общего количества волос достаточно, чтобы это стало визуально заметно. Пациентки жалуются на выпадение волос «пучками», «клочками» и перечисляют другие симптомы диффузного типа выпадения волос. При отсутствии лечения диффузная алопеция становится выразительной и хорошо заметной окружающим. Волосы редеют, кожа головы начинает просвечивать через них, заметность визуальной формы становится очевидной.

Диффузное и другие виды выпадения волос

Почему у женщин развивается диффузная форма? Вот наиболее распространенные факторы, из-за которых может возникнуть алопеция диффузного типа:

• стресс;
• перенесенная операция;
• прием или отмена гормональных контрацептивов и других препаратов;
• прием антибиотиков и других сильнодействующих лекарств;
• диета с жестким ограничением калорийности рациона;
• отказ от определенных продуктов питания;
• послеродовой период;
• гормональная перестройка организма.

Для выпадения волос достаточно одного из перечисленных факторов или их сочетания. Алопеция прогрессирует медленно, но со временем заметно ухудшает внешний вид, которым дорожит любая женщина.

Как происходит лечение диффузного выпадения волос? Важно помнить, что результативность лечения напрямую зависит от точности установленного диагноза. Только врач-трихолог может провести необходимую диагностику, отличить диффузную форму от любой другой и тем самым остановить у женщин выпадение волос.

Осмотр и постановка диагноза при диффузном выпадении волос

Диффузная алопеция у женщин может быть излечима. В Лаборатории Ан-Тек на первом приеме врач-трихолог:

• осмотрит волосы и кожу головы с помощью трихоскопа;
• выслушает жалобы;
• расспросит о состоянии здоровья;
• направит на дополнительные исследования;
• определит причину, которая привела к выпадению;
• поставит диагноз – установит, идет ли речь о диффузном типе потери волос или о каком-либо другом;
• назначит лечение, соответствующее диффузному выпадению волос.

Выпадение волос: как установить причины диффузной формы

Если трихолог заподозрит, что причиной диффузного острого выпадения является какое-либо заболевание, он может назначить консультации других специалистов – гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, гинеколога. В списке дополнительных анализов обычно числятся:

• анализ на гормоны щитовидной железы;
• проверка уровня гемоглобина, ферритина в крови;
• анализ на уровень витамина Д;
• другие гормональные панели.

Грамотный подход к лечению диффузного типа потери волос заключается в комплексной терапии. Важно начать лечение основного заболевания и одновременно принимать меры по восстановлению волос и стимуляции их роста. При диффузной форме в большинстве случаев показаны:

• прием витаминно-минеральных комплексов для компенсации имеющихся дефицитов;
• нормализация гормонального фона;
• меры местного воздействия, стимулирующие волосы к росту.

Лечение диффузного выпадения волос у женщин

Пациенты Лаборатории Ан-Тек получают:

• инъекционную терапию – мезотерапию и другие виды;
• методы местного воздействия – лазерную терапию;
• лечение уникальными лекарственными препаратами, одобренными и разрешенными к использованию Министерством здравоохранения РФ.

Все эти методы направлены на восстановление волос, питание волосяных луковиц, улучшение обмена веществ и предотвращение диффузной формы потери волос у женщин. Комплексная терапия, назначенная врачом, эффективна и дает действенный результат. Сотни тысяч пациентов Лаборатории Ан-Тек из Канады, США, России решили проблему со своими волосами благодаря применению наших лекарственных средств. Мы приглашаем пациентов, страдающих от диффузного типа потери волос, на консультацию к профессиональным трихологам. Диффузное выпадение волос нельзя лечить самостоятельно, применение только домашних средств не даст нужного результата и приведет к потере драгоценного времени. Выпадением волос должен заниматься опытный специалист, хорошо знакомый с особенностями диффузной формы и знающий, как восстановить волосы специальным лечением и последующими профилактическими мерами.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science
Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

распространенных причин выпадения волос | Дерматология | JAMA

Выпадение волос (алопеция) подразделяется на рубцовую (с необратимым разрушением волосяных фолликулов) и нерубцовую.

Нерубцовая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос и может быть классифицирована как узорчатая, диффузная или очаговая в зависимости от распределения выпадения волос.

Что такое структурное выпадение волос?

Узорчатое выпадение волос включает прогрессирующее симметричное истончение волос, особенно в передней, верхней и боковых частях головы. Истончение волосяного покрова в этих областях наблюдается у представителей обоих полов; однако выраженная рецессия линии роста волос в основном наблюдается у мужчин. Самая распространенная форма узорчатого выпадения волос во всем мире — андрогенетическая алопеция , которая является наследственным заболеванием, вызванным воздействием мужского полового гормона дигидротестостерона, с началом после полового созревания.

Что такое диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос характеризуется равномерным выпадением волос на коже головы. Наиболее распространенной формой диффузного выпадения волос является телогеновая алопеция , которая приводит к выпадению более 200 волос на голове в день. Обычно он развивается после острого события, такого как тяжелое заболевание, серьезная операция, заболевание щитовидной железы, беременность, железодефицитная анемия, недоедание или быстрая потеря веса или дефицит витамина D. Другие причины телогеновой алопеции включают использование определенных лекарств (таких как литий, вальпроат, флуоксетин, варфарин, пропранолол, ретиноиды и изониазид) или прекращение приема эстрогенсодержащих оральных контрацептивов. Выпадение волос обычно начинается примерно через 2-4 месяца после острого провоцирующего события и обычно проходит в течение 6-9 месяцев.месяцы.

Что такое очаговая потеря волос?

Очаговое выпадение волос включает выпадение волос участками на коже головы, а иногда и на лице и теле. Наиболее распространенной формой очагового выпадения волос является очаговая алопеция , аутоиммунное заболевание, которое часто развивается в детстве, но может поражать людей любого возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Это связано с астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа. Спонтанное отрастание волос может наблюдаться у 30% людей с более легкими формами очаговой алопеции.

Нехирургические методы лечения выпадения волос

У некоторых людей с андрогенной алопецией наблюдается возобновление роста волос при местном нанесении раствора миноксидила или пены на пораженные участки кожи головы. Кроме того, пероральные препараты, блокирующие выработку дигидротестостерона (финастерид), могут привести к возобновлению роста волос или замедлению их выпадения. Однако этот препарат может вызывать аномалии развития плода, поэтому его не следует принимать лицам, способным забеременеть. Низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием устройств, излучающих низкочастотный красный свет, также может увеличить густоту волос.

Людей с телогеновой алопецией следует лечить от любой поддающейся коррекции основной причины (например, добавки железа при дефиците железа, добавки витамина D при дефиците витамина D, лечение заболеваний щитовидной железы и прекращение приема лекарств, которые могут вызывать телогеновую алопецию). Пациентам с телогеновой алопецией и структурным выпадением волос может помочь местный миноксидил для улучшения густоты отрастания волос.

При очаговой алопеции инъекция кортикостероидного препарата в очаги выпадения волос может способствовать возобновлению роста волос. Другие возможные варианты лечения включают местное введение кортикостероидов, миноксидила, контактных раздражителей (таких как антралин) и контактных аллергенов (таких как дибутиловый эфир квадратной кислоты и дифенилциклопропенон). Класс пероральных препаратов, называемых ингибиторами Янус-киназы, может помочь людям с тяжелой очаговой алопецией.

Секция коробки Ref ID

Для получения дополнительной информации

Вернуться к началу

Информация о статье

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Источник: Мирмирани П., Фу Дж. Диагностика и лечение нерубцового выпадения волос в первичной медико-санитарной помощи в 2021 г. JAMA . 2021;325(9):878-879. doi:10.1001/jama.2020.19313

Диффузная алопеция | DermNet

Автор: Д-р Харриет Белл, дежурный врач Оклендской городской больницы, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2019.

Что такое диффузная алопеция?

Алопеция — это медицинское слово, означающее выпадение волос. Алопеция является диффузной, если она поражает кожу головы в целом. Это отличается от локализованной или очаговой алопеции, которая характеризуется очаговым выпадением волос.

Кто болеет диффузной алопецией?

Распространена диффузная алопеция, поражающая до 50% мужчин и женщин. Хотя это может повлиять на оба пола в любом возрасте, женщины проявляются чаще, чем мужчины [1,2].

Цикл волос

Волосяные фолликулы циклически проходят фазы роста и покоя.

• Анаген (фаза роста) длится от двух до шести лет.
• Катаген — это короткая переходная фаза, длящаяся от четырех до шести недель.
• Телоген (фаза покоя) длится от двух до трех месяцев и заканчивается выходом волоса из фолликула [3,4].

Как классифицируется диффузная алопеция?

Диффузную алопецию можно разделить на состояния, вызывающие чрезмерное выпадение волос, и состояния, вызывающие истончение волос [1].

Чрезмерное выпадение волос

Аномальное выпадение волос (или миазмы) может происходить во время фазы телогена или анагена цикла роста волос.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция является наиболее распространенной причиной диффузного выпадения волос [3,5]. Триггерное событие приводит к тому, что увеличенное количество анагенных волос преждевременно вступает в фазу катагена, а затем в фазу телогена. Чрезмерное выпадение телогеновых волос происходит через несколько месяцев после триггерного события [3].

Пациенты могут заметить выпадение клочков волос на расческе или во время принятия душа [6]. Может быть потеряно до 30–50% волосяного покрова головы [1]. Избыточное выпадение волос может привести к диффузному истончению, битемпоральной рецессии или выявить характерное выпадение волос у лиц с генетической предрасположенностью [3].

В телогеновую алопецию вовлечено множество триггеров; к ним относятся:

• Тяжелое заболевание или высокая температура
• Роды
• Дефицит железа
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз)
• Заболевания почек или печени
• Недоедание или экстремальные диеты
• Инфекции, такие как сифилис
• Лекарства (см. Медикаментозная алопеция)
• Эмоциональный стресс
• Системная красная волчанка [3,6].

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция

Расчесывание волос во время телогеновой алопеции

Анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция возникает при прерывании фазы анагена, вызывая преждевременное прекращение роста волос и резкое их выпадение.

Анагеновая алопеция чаще всего возникает в результате химиотерапии (см. Лекарственная алопеция) и обычно начинается через одну-две недели после начала лечения. Это может привести к потере 80–90% волос на теле, включая брови и ресницы [1,2]. Это также может быть вызвано отравлением таллием, колхицином или селеном [7].

Анагеновая алопеция также может быть связана с очаговой алопецией [2]. Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием у лиц с генетической предрасположенностью и обычно проявляется очаговым выпадением волос с залысинами (очаговая алопеция) [2,5]. Сливная или распространенная очаговая алопеция проявляется диффузным выпадением волос, иногда приводящим к полному облысению кожи головы (тотальная алопеция) или полному выпадению волос на теле (универсальная алопеция) [1,2,5].

Анагеновая алопеция

Истончение волос

Постепенное диффузное истончение волос вследствие облысения по мужскому или женскому типу [1,8].

Облысение по типу

Облысение по мужскому типу вызвано генетической предрасположенностью, влияющей на чувствительность волосяных фолликулов к циркулирующим андрогенам; по этой причине ее иногда называют андрогенетической алопецией [1,4]. Характерным рисунком является битемпоральная рецессия и облысение на макушке и лобной области.

Выпадение волос по женскому типу имеет сильный генетический компонент, но роль андрогенов неясна [8]. Рисунок истончается в верхней части скальпа с расширением срединной части [1,4].

Паттерн облысения у женщин происходит раньше и тяжелее при синдроме поликистозных яичников, при вирилизирующей опухоли или при воздействии экзогенного андрогена, такого как тестостерон.

Паттерн облысения

Облысение по женскому типу. Кредит доктор Р. Синклер.

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Выпадение волос имеет минимальное вредное физическое воздействие; однако это может нанести психологический ущерб и негативно повлиять на качество жизни, поскольку волосы связаны с личностью человека (см. Психологические последствия выпадения волос). Психические расстройства, включая тревогу и депрессию, чаще встречаются у людей с алопецией, чем у людей без [6,9].]. Потеря волос на макушке головы часто приводит к травме головы, поскольку волосы на голове служат ранним предупреждением о надвигающемся контакте.

Как диагностируется диффузная алопеция?

Диффузная алопеция — клинический признак, наблюдаемый при осмотре. Дополнительные тесты могут быть использованы для диагностики основной причины [6].

Анамнез и обследование

В анамнезе могут быть выявлены триггеры или генетическая предрасположенность [6]. Было показано, что женщины точно оценивают процент выпадения волос на основе изменения диаметра или окружности хвоста.

Обследование должно включать:

• При осмотре кожи головы следует оценить степень и характер выпадения волос, а также признаки воспаления, покраснения, шелушения и рубцевания [2].
• Необходимо оценить длину, диаметр и ломкость волосяного стержня [2].
• Обследование кожи головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия) может дать дополнительную информацию (см. Дерматоскопия) [4].
• Изменения ногтей могут наблюдаться при диффузной алопеции (см. Болезни ногтей).
  • Линии Бо — бороздки на ногтях, совпадающие со временем остановки роста волос.
  • Вмятины на ногтях связаны с очаговой алопецией [6].

Анализы крови

Необходимо провести лабораторное исследование для выявления излечимых причин. Это может включать:

• Общий анализ крови и определение ферритина при анемии и дефиците железа
• Функциональные тесты щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
• Уровень цинка в сыворотке, так как дефицит цинка может быть ранним признаком целиакии
• Функциональные тесты почек и печени
• Антинуклеарные антитела, если признаки указывают на системную красную волчанку
• Гормональная оценка (индекс свободных андрогенов, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин) у женщин с клиническими признаками гиперандрогении [2–4,8].

Тест на выдергивание волос

Тест на выдергивание волос включает захват 40–60 тесно сгруппированных волосков и легкое потягивание. Если легко выдергивается более 10% волос, тест положительный [3].

• Тест на выдергивание волос положительный при телогеновой алопеции, анагеновой алопеции и очаговой диффузной алопеции [6].
• Тест на выдергивание волос отрицательный (вдали от областей выпадения волос) при выпадении волос по мужскому и женскому типу [1].

Трихограмма

Для трихограммы 20–50 волос выщипываются и исследуются под микроскопом для определения процентного содержания волос в анагене и телогене.

• Нормальный результат: >80% волос в анагене и <20% в телогене [4].
• Телогеновая алопеция характеризуется 25% телогеновых волос [3].
• Волосы с восклицательным знаком (у которых стержень волоса сужается к коже головы, имитируя восклицательный знак) типичны для очаговой алопеции [6].

Биопсия кожи головы

Для оценки алопеции следует взять две четырехмиллиметровые биопсии с макушки головы или там, где есть клинические признаки [5]. Важно четко обозначить форму запроса на гистологию как предназначенную для исследования алопеции, чтобы одну биопсию можно было сделать горизонтально для определения количества фолликулов.

• При телогеновой алопеции наблюдается увеличение количества телогеновых фолликулов (>15–25%) без воспаления [3,5].
• В самой глубокой части волосяных фолликулов при очаговой алопеции наблюдается плотный инфильтрат из лимфоцитов и других иммунных клеток [4].
• Миниатюризация волосяных фолликулов (когда фолликулы производят все более тонкие волосы) и низкое соотношение терминальных и пушковых волос наблюдается при выпадении волос по мужскому/женскому типу [2,8].

Каковы лечение и исход диффузной алопеции?

Лечение и прогноз диффузной алопеции зависят от основной причины.

Телогеновая алопеция

Острая телогеновая алопеция проходит в течение трех-шести месяцев, и плотность волос возвращается к норме, если были идентифицированы и отменены действующие триггеры или лекарственные препараты, вызывающие алопецию (см. Медикаментозная алопеция) [5]. Однако при генетической предрасположенности может наблюдаться остаточная алопеция. Лечение обычно не требуется [6].

Выпадение волос, которое длится более шести месяцев, известно как хроническая телогеновая алопеция. Он имеет тенденцию колебаться в течение нескольких лет, а затем обычно проходит спонтанно [5].

Анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция лечится при наблюдении и поддержке [2].

• Охлаждение кожи головы может уменьшить алопецию, вызванную химиотерапией (см. Кожная токсичность химиотерапевтических препаратов) [10].
• Анагеновая алопеция обычно проходит после прекращения химиотерапии; постоянная алопеция встречается редко [6].

Диффузная очаговая алопеция трудно поддается лечению. Даже когда лечение вызывает увеличение роста волос, выпадение волос может возобновиться после прекращения лечения [1].

• У взрослых с менее чем 50% вовлечением кожи головы лечение инъекциями кортикостероидов в очаг поражения может временно ускорить отрастание [1,6].
• Кратковременное возобновление роста может наблюдаться при применении местных кортикостероидов, миноксидила, иммунотерапии (например, дифенилциклопропенона) и дитранола [1].
• Системные кортикостероиды могут привести к повторному росту, но риски длительного использования стероидов перевешивают преимущества [1].

Естественное течение очаговой диффузной алопеции может быть различным. Треть пациентов выздоравливают спонтанно в течение шести месяцев, а у 50–80% этих пациентов волосы сохраняются через год. У некоторых пациентов могут быть повторные эпизоды очаговой диффузной алопеции [4,9].].

Новые волосы, которые отрастают снова, могут не иметь того же цвета или текстуры, что и до выпадения [9].

Прогноз хуже при очаговой алопеции, которая начинается тяжело. Менее 10% пациентов с тотальной и универсальной алопецией выздоравливают [1].

Облысение по мужскому и женскому типу

Лечение облысения следует продолжать в течение неопределенного времени, так как прекращение лечения приводит к рецидивирующему выпадению волос [4,6].