Диффузная алопеция у мужчин и женщин: причины и лечение

Дерматолог (трихолог)

Саперова

Ольга Ивановна

Врач

Записаться на прием

Термин «диффузная алопеция» подразумевает потерю волосяного покрова по всей поверхности головы, реже – по всему телу. Основной симптом – выпадение значительного количества волос ежесуточно, что приводит к появлению заметных залысин. Заболевание с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, и интенсивность его симптомов не зависит от возраста. Чаще патология диагностируется женщинам, что может быть связано с повышенным вниманием к собственной внешности и немедленной реакцией на замеченные изменения.

Причины развития

Естественный жизненный цикл волос непродолжителен, поэтому выпадение до 150 волосков в день считается физиологической нормой. При диффузной алопеции это количество увеличивается в 5-6 раз, что нельзя не заметить. По мнению врачей-трихологов, это свидетельствует о серьезной проблеме в организме и требует тщательного медицинского контроля, диагностики и лечения.

Факторы, влияющие на развитие диффузной алопеции, делят на внешние и внутренние. Обычно в качестве причин называют:

• инфекции и воспалительные процессы, связанные с вирусами гриппа, туберкулеза, сифилиса, пневмонии, ВИЧ/СПИД и т.д. Нарушение обменных процессов, выступающее симптомом этих заболеваний, приводит к ухудшению питания волосяных луковиц. Не получая достаточного количества полезных веществ, волосы истончаются и выпадают;
• интоксикация организма – насыщение вредными веществами, вследствие чего они поступают к волосяной луковице и ухудшают ее функционирование;
• последствия травм, переломов и оперативного хирургического вмешательства. В данном случае причиной выпадения волос является стрессовая ситуация организма и угнетение иммунной системы;
• нестабильное психическое состояние пациента. При хроническом стрессе надпочечники продуцируют избыточное количество гормонов, что негативно сказывается на питании волосяных луковиц;
• последствия неконтролируемого приема медикаментозных препаратов, вследствие чего в организме возникает избыток химических веществ. Это могут быть витаминные комплексы, препараты от аллергии, гормональные и психотропные средства, нейролептики, противовирусные составы;
• последствия гормонального дисбаланса, вызванного сбоями в работе щитовидной железы, гипофиза и яичников, на фоне гипотиреоза, гипопаратиреоза и т.д.;
• влияние на организм ионизирующего излучения, замедляющего деление клеток волоса;
• заболевания системы пищеварения, из-за чего замедляется процесс всасывания питательных веществ и их поступление к волосяным луковицам.

Также в числе причин диффузной алопеции – нехватка витаминов, неполноценный рацион, железодефицитная анемия и т.д.

Симптомы

Определить заболевание позволяют:

• равномерное выпадение волос по всей поверхности головы;
• ухудшение внешнего вида волос: истончение, тусклый вид, ломкость и спутанность;
• выпадение ресниц и бровей, что означает переход заболевания в более тяжелую форму.

Стадии развития

Диффузное облысение чаще происходит на телогеновой и анагеновой фазе развития волоса, когда его основные свойства либо формируются, либо сходят на нет. Соответственно специалисты различают:

• диффузное анагеновое облысение – возникает под воздействием лекарственных препаратов, излучения или токсических веществ. Выпадение волос происходит очень быстро – спустя сутки после воздействия негативного фактора. Процесс обратим и хорошо поддается лечению;
• диффузная телогеновая алопеция – протекает в острой или хронической форме, занимает около полугода. Причина этого явления – стрессы, нехватка витаминов и питательных веществ, заболевания вирусной и бактериальной этиологии. Состояние обратимо: при условии устранения влияющих факторов рост волос восстанавливается.

Стадии и признаки диффузной алопеции у женщин:

• на 1 стадии облысение наблюдается на центральной части головы, не затрагивая теменную зону;
• не 2 стадии проплешины покрывают всю голову, сливаясь в крупные пятна;
• на 3 стадии поредение заметно на центральной и теменной части головы, а волосы сильно истончены.

Стадии диффузной алопеции у мужчин:

• на 1 стадии выпадение наблюдается по лобно-височной линии;
• на 2 стадии поредение волос на лбу и висках приобретает симметричный вид;
• на 3 стадии поредение наблюдается в теменной области, а на лбу распространяется более чем на 2 см от внешней линии роста;
• на 4 стадии облысение по бокам головы приобретает несимметричный характер;
• на 5 стадии пятна облысения постепенно сливаются;
• на 6 стадии процесс начинается на затылочной части головы;
• на 7 стадии волосы в незначительном количестве остаются только возле ушей и на затылке.

Осложнения

При отсутствии лечения патология может стать причиной:

• ухудшения психоэмоционального состояния пациента;
• риска развития депрессии;
• многократных рецидивов, приводящих к облысению.

Диагностика

Обнаружить заболевание позволяют:

• внимательный первичный осмотр пациента с изучением истории заболевания и жалоб пациента;
• трихоскопия – исследование волос и кожи головы на трихоскопе для детального рассмотрения участков облысения;
• клинический и биохимический анализы крови, уточнение содержания глюкозы и инсулина;
• анализ крови для исследования гормонального фона;
• исследования на гельминтозы;
• анализ сыворотки крови на предмет содержания микроэлементов.

В зависимости от причин заболевания возможно привлечение к диагностике профильных специалистов: эндокринолога, психотерапевта, гинеколога или гастроэнтеролога.

Клинические рекомендации

В перечень мер по эффективному лечению диффузной алопеции входят:

• прием препаратов, восстанавливающих кровоснабжение и питание волосяных луковиц;
• втирание мазей местного действия в кожу головы;
• постоянное применение специализированных шампуней;
• методы физиотерапии – дарсонваль, озонотерапия, лазеротерапия;
• коррекция питания;
• инъекции для восстановления волос и т.д.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание обратимо и поддается лечению, особенно если обратиться к врачу на начальных этапах выпадения волос. При условии сохранения целостности фолликула волосы начинают расти очень быстро и приобретают свою первоначальную структуру – прочную и равномерно окрашенную.

Профилактика

Снизить риск развития заболевания позволяют:

• полноценное питание;
• отказ от тяжелых диет;
• тщательный уход за волосами;
• прохождение профосмотра;
• принятие мер по недопущению длительных стрессов.

Вопросы и ответы

Может ли диффузная алопеция быть наследственной?

В числе причин развития диффузной алопеции – факторы, не зависящие от наследственности. Это вредные привычки, негативное внешнее воздействие, последствия тяжелых заболеваний и стрессов. Также факт ненаследственного характера заболевания подтверждает возможность его полного излечения при устранении негативных факторов и восстановлении нормального кровоснабжения и питания волосяных луковиц.

Какие меры принять по устранению выпадения волос до визита к врачу?

Предпринимать какие-либо действия до получения консультации специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему выпадения волос. Тем более что важно вначале обнаружить и устранить основную причину заболевания.

Какие существуют профилактические меры по недопущению развития алопеции?

Остановить процесс массового выпадения волос позволяет нормализация питания, восстановление положительного психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек. Не менее важно устранить основной действующий фактор – последствия тяжелого заболевания или травмы. Кроме того, значение имеет полноценный уход за волосами с применением фирменных составов, прошедших тестирование на предмет эффективности и безопасности.

Лечение выпадения волос (алопеции) у мужчин

Волосы у мужчин бычно  начинают выпадать с лобно-теменной зоны, равномерно со всей поверхности головы или очагами. Облысение лечится!

ПОДРОБНЕЕ

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС У МУЖЧИН

Как у мужчин, так и у женщин, различают  3 вида облысения – диффузная, очаговая и андрогенетическая алопеции. Систематическое выпадение волос начинается  постепенно с лобно-теменной зоны (андрогенетическая) и распространяется  равномерно по всей поверхности головы (диффузная), или очагами (очаговая). Выпадение волос у мужчин можно успешно вылечить в Клинике современной трихологии в Красноярске. Медицинские процедуры будут эффективны лишь в случае своевременного обращения к специалисту: на ранних стадиях волосы спасти можно, а запущенные стадии лечению не поддаются, так как волосяные луковицы умирают.

Записаться на прием

Ваше имя (обязательно)

Ваш телефон (обязательно)

согласие на обработку данных

АНДРОГЕНЗАВИСИМАЯ АЛОПЕЦИЯ У МУЖЧИН

Многие мужчины страдают  андрогензависимой алопецией, когда  волосы становятся тонкими  и редкими в лобно-теменной зоне. Причиной болезни является  повышенная чувствительность  рецепторов волосяных фолликулов к мужскому гормону – дегидротестостерону (ДГТ). При этом уровень мужских половых гормонов у пациентов считается в норме. Появляются первые признаки облысения в области лба, а уже позже выпадают волосы ближе  к макушке, приводя к полной потере волос на этих частях головы.

Облысение у мужчины: до лечения
Облысение у мужчины: после

Андрогензависимая алопеция часто сопровождается себореей – это нарушение работы сальных желез. Также может возникать себорейный дерматит, так как ДГТ усиливает деятельность сальных желез.

ДИФФУЗНАЯ АЛОПЕЦИЯ У МУЖЧИН

У  мужчин диффузная алопеция может возникнуть только  вследствие приема лекарственных препаратов, тяжело протекающих болезней с высокой температурой или наркоза. Диффузное (равномерное) поредение волос, вместе с ранним поседением, зачастую  связано с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта и нехваткой витаминов и микроэлементов на фоне этого.

ОЧАГОВАЯ АЛОПЕЦИЯ У МУЖЧИН

При очаговой алопеции выпадение волос происходит  по всему телу: на голове, на спине, в подмышечных впадинах, на руках и ногах. Иногда отмирают и ногтевые пластины. В очаге прогрессирующей алопеции образуется  воспаление вокруг волосяных фолликулов, и обломанные волосы легко извлекаются с корнем.

Очаговая алопеция по симптомам может быть похожа на другие заболевания. Например, лишай или сифилис. Чтобы поставить правильный диагноз и скорее начать нужное лечение, следует немедленно  обратиться к врачу. Тем более, что очаговое облысение имеет 3 стадии. На каждой стадии должно быть своё индивидуальное лечение: чем запущеннее болезнь, тем сложнее лечение.

Если вы обнаружили первые признаки облысения – приходите на консультацию в Клинику современной трихологии в Красноярске. У нас Вы пройдете  детальное обследование, мы установим Вам правильный диагноз, разработаем индивидуальную схему лечения и вернем ваши волосы. Помните: скорость выздоровления и цена результата зависит от своевременного обращения  к специалистам

Нужно было остановить выпадение волос, что и было сделано за 3,5 месяца. Посмотрим, как долго продержится результат.

Лечила в клинике акне, довольно неприятная болезнь, кто знает, меня поймет. Лечение подходит к концу, кожа стала намного лучше и я уже намного чаще смотрюсь в зеркало. Думаю, имеет смысл

Спасибо за помощь в подготовке моих волос к самому важному дню моей жизни — свадьбе! Мои волосы выглядели блестяще!!! НА всех фотографиях супер! И все гости делали комплименты моим волосам!!!

Не умею много и красиво писать: мне помогли. Очень благодарна врачам, персоналу клиники за восстановление волос. Плешь никого не украшает, а комплексы из-за нее чуть не сломали жизнь. Теперь живу

Всем доброго времени суток! Когда понял что моя шевелюра начала редеть в области макушки, начал искать в интернете информацию о том как с этим бороться.Когда понял что самостоятельно с этой

Хочу поблагодарить за внимательное отношение и высокий профессионализм. У меня после курса лечения был достигнут хороший результат, прекратилось выпадение волос, улучшилось их качество и стали отрастать новые. Не пожалела, что

Здравствуйте,хочу сказать спасибо за профессионализм и внимание к пациентам! До Вас ходила уже к трихологам, диагноз не поставили зато сказали купить кучу банок. Купила ,кучу денег отдала и толку никакого!!!

Заключение договора

Консультация врача

Диагностика и назначение программы лечения

Лечение

Диспансерное наблюдение

Человек полностью здоров

Что такое диффузное истончение и как его лечить?

Одной из наиболее распространенных форм выпадения волос является диффузное истончение — распространенное выпадение волос, затрагивающее всю кожу головы.

Вместо того, чтобы воздействовать только на определенную область, например на линию роста волос или на макушку, диффузное истончение может придать всей шевелюре тонкий, «прозрачный» вид.

Диффузное истончение имеет несколько потенциальных причин: от андрогенетической алопеции (обычно называемой облысением по мужскому типу) до заболеваний, которые могут вызывать временное выпадение волос.

Ниже мы объяснили, что такое диффузное истончение, а также общие признаки, которые вы можете заметить, если у вас есть эта форма выпадения волос.

Мы также перечислили наиболее распространенные причины диффузного истончения, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы стимулировать рост волос и восстановить их нормальную толщину и густоту.

Что такое диффузное истончение?

Диффузное истончение или диффузное выпадение волос — это форма выпадения волос, при которой волосы выпадают со всех участков кожи головы, в результате чего волосы становятся тонкими и имеют низкую плотность.

Облысение по мужскому типу, наиболее частая причина выпадения волос у мужчин, обычно проявляется в виде залысины или проплешины на макушке.

Напротив, диффузное выпадение волос обычно затрагивает всю кожу головы, не вызывая четкого залысины или другого отчетливого рисунка.

Как и другие формы выпадения волос, диффузное истончение может оказать заметное влияние на внешний вид ваших волос и качество вашей жизни.

Чтобы узнать о форме диффузного выпадения волос, посетите наш блог о DUPA (диффузная алопеция без рисунка).

Общие признаки диффузного истончения

Как и другие виды выпадения волос, диффузное истончение может появиться внезапно или развиться в течение нескольких месяцев.

Если у вас диффузное выпадение волос, вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

• Снижение густоты волос . Наиболее очевидным признаком диффузного выпадения волос являются заметно тонкие волосы. Вы можете заметить, что ваши волосы выглядят менее густыми, чем обычно, с меньшим количеством волос на линии роста волос, средней части головы и макушке

• Хорошо видимая кожа головы . По мере того, как плотность ваших волос уменьшается, ваша кожа головы может стать более заметной. Этот признак часто особенно заметен, когда ваши волосы мокрые или когда вы смотрите на кожу головы при ярком направленном вниз свете.

• Чрезмерное выпадение волос . Нормально терять от 50 до 100 волос каждый день в результате естественного цикла роста ваших волос. Если у вас диффузное истончение, вы можете начать терять больше волос ежедневно. Распространенным признаком чрезмерного выпадения волос является большое количество прядей волос, которые можно увидеть на наволочке, простынях или вокруг стока для душа.

Купите финастерид

больше волос… для этого есть таблетка

Причины диффузного истончения

Несколько различных факторов могут вызывать или способствовать диффузному истончению. Одной из наиболее распространенных форм выпадения волос является телогеновая алопеция.

Телогеновая алопеция развивается, когда большое количество ваших волос преждевременно вступает в телоген или фазу покоя цикла роста волос.

Здоровые волосы проходят многофазный цикл по мере роста до полной длины. В фазе анагена каждый волос вырастает из волосяного фолликула до полной длины в течение от двух до шести лет.

Затем волосы вступают в фазу катагена — переходную фазу, в которой волосы перестают активно расти.

Наконец, волосы вступают в фазу телогена, во время которой рост прекращается, и волосы в конечном итоге заменяются новой прядью анагеновых волос.

В норме от 85 до 90 процентов волос на голове в любое время находятся в фазе анагена, а остальные волосы в фазе телогена.

Телогеновая алопеция затрагивает большой процент ваших волос — часто до 70 процентов всех волос в анагене — преждевременно вступающих в фазу телогена и выпадающих.

В большинстве случаев телогеновая алопеция развивается в ответ на физиологический стресс, который может быть вызван множеством различных факторов.

События, которые могут спровоцировать телогеновую алопецию, включают:

• Заболевания, вызывающие лихорадку

• Инфекции, обширные операции или другие травмы

• Внезапные изменения уровня гормонов

• Сильный или продолжающийся стресс или травматическое событие

• Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз

• Экстренные диеты, которые значительно снижают потребление пищи

• Дефицит питательных веществ, например, низкое потребление белка или дефицит железа

• Лекарства, такие как бета-блокаторы, ретиноиды, антикоагулянты и другие

При телогеновой алопеции происходит, выпадение волос обычно происходит не сразу. В большинстве случаев пораженные волосы перестают расти на срок от одного до шести месяцев, после чего они выпадают, возвращаясь в фазу анагена и отделяясь от кожи головы.

Выпадение волос из-за телогеновой алопеции не является постоянным — как правило, ваши волосы начинают отрастать после устранения основной проблемы.

В нашем полном руководстве по телогеновой алопеции более подробно рассказывается о том, как развивается телогеновая алопеция и какие симптомы она может вызвать.

Хотя телогеновая алопеция является распространенной причиной диффузного истончения волос, это не единственная проблема, которая может вызвать этот тип выпадения волос. Другие потенциальные причины диффузного истончения включают:

• Облысение по мужскому типу . Облысение по мужскому типу может вызвать залысины, облысение на макушке и/или диффузное выпадение волос, которое затрагивает большую часть кожи головы. Мужчины на более поздних стадиях шкалы Норвуда часто имеют видимое значительное диффузное истончение.

  В отличие от телогеновой алопеции, которая обычно вызывает временное выпадение, выпадение волос при мужском облысении требует быстрого лечения, чтобы предотвратить постоянное выпадение волос.

• Очаговая алопеция инкогнита Это форма очаговой алопеции, которая вызывает диффузное внезапное выпадение волос. Он может развиваться в течение нескольких недель и часто ошибочно диагностируется как телогеновая алопеция или облысение по мужскому типу.

• Очаговая диффузная алопеция . Эта форма очаговой алопеции очень похожа на очаговую алопецию инкогнита, но проявляется в течение более длительного периода. Это также вызывает диффузное истончение, которое может повлиять на всю кожу головы.

• Анагеновая алопеция . Анагеновая алопеция — это форма выпадения волос без рубцов, которая может развиться в ответ на прием определенных лекарств и химических веществ, в том числе препаратов, используемых в рамках химиотерапии.

Если говорить о выпадении волос у женщин, то облысение по женскому типу также может вызывать диффузное истончение. Этот тип выпадения волос по женскому типу обычно вызывает выпадение волос вокруг скальпа и линии пробора (область скальпа, где волосы разделяются на левую и правую естественную линию волос), что в конечном итоге может прогрессировать до диффузного истончения по всей длине. скальп.

Однако стоит отметить, что хотя диффузное истончение волос является характерным признаком облысения по женскому типу, оно не является ключевым определяющим фактором в диагностике облысения по женскому типу.

«Раньше я пробовал несколько разных вариантов, но комбинированный подход Хима из всех четырех методов дал наилучшие результаты».

«Hims был самым большим повышением уверенности в себе, больше никаких откровенных шуток! Я выгляжу и чувствую себя намного моложе!»

«Когда я показываю своему парикмахеру свои успехи, он всегда не верит. Я должен порекомендовать Химса любому парню, который худеет».

«Экономично и доступно. Мои волосы продолжают расти гуще, полнее и быстрее».

«Я заметил огромные изменения в общем состоянии здоровья и густоте волосяного покрова».

«Спустя 5 месяцев я впервые за 10 лет могу укладывать волны!»

«Я решил прыгнуть прямо сейчас, и я так рад, что сделал это. Я определенно чувствую себя на десять лет моложе!»

«Всего за два с половиной месяца я действительно вижу разницу в толщине и цвете».

«4 месяца силы, и моя уверенность снова возросла до 100% с помощью Химса, будущее меня действительно благодарит меня».

«Мне 34 года, я отец двоих детей и пользуюсь Hims уже больше года. Мои волосы вернулись к тому, что было в середине двадцатых».

Как лечить диффузное истончение

Подобно другим формам выпадения волос, диффузное истончение почти всегда поддается лечению с помощью лекарств, изменения образа жизни, применения средств против выпадения волос или комбинации различных подходов.

Ниже мы обсудили наиболее эффективные способы лечения диффузного истончения.

Лечение основного заболевания

Когда диффузное истончение вызвано телогеновой алопецией, оно обычно проходит само по себе после того, как вы определите причинное событие и примете меры для лечения проблемы, которая вызывает выпадение волос.

Это может означать внесение изменений в использование вами определенных медицинских процедур и лекарств, корректировку диеты, уменьшение стресса или просто отдых и восстановление после травмы или операции.

Если вы думаете, что у вас может быть телогеновая алопеция, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом или записаться на прием к дерматологу.

Они смогут проверить ваши волосы на наличие признаков телогеновой алопеции с помощью теста на растяжение и биопсии. Многие распространенные причины телогеновой алопеции можно определить с помощью общего анализа крови, теста на тиреотропин и других быстрых и удобных анализов крови.

Миноксидил

Миноксидил — это местное лекарство от выпадения волос, доступное в виде жидкости или пены. Он работает, переводя волосы в фазу анагена или фазы роста цикла роста волос и стимулируя приток крови к коже головы.

Если у вас диффузное выпадение волос, нанесение миноксидила на кожу головы часто помогает стимулировать рост и сделать волосы более густыми и плотными.

В ходе 12-месячного исследования 84,3 процента лысеющих мужчин, которые использовали миноксидил, оценили его как «очень эффективное», «эффективное» или «умеренно эффективное» в стимулировании роста волос.

Мы предлагаем жидкий миноксидил и пену миноксидила онлайн. Вы можете узнать больше о том, чего ожидать от миноксидила, в нашем руководстве о том, сколько времени требуется, чтобы миноксидил начал работать.

Финастерид

Финастерид — это лекарство от выпадения волос, отпускаемое по рецепту. Он выпускается в форме таблеток и работает путем ингибирования эффектов 5-альфа-редуктазы, фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

ДГТ — это гормон, ответственный за миниатюризацию волосяных фолликулов в коже головы и вызывающий мужское облысение.

Финастерид очень эффективен, но только при выпадении волос, вызванном ДГТ. В одном исследовании, опубликованном в Журнале Американской академии дерматологии, исследователи обнаружили, что у мужчин, которые использовали финастерид в течение двух лет, количество волос на макушке головы увеличилось на 15,8%.

Мы предлагаем финастерид онлайн после консультации с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который определит, подходит ли рецепт.

Другие продукты для роста волос

В настоящее время одобренные FDA лекарства от выпадения волос, такие как миноксидил и финастерид, являются наиболее эффективными средствами для лечения истончения волос.

Однако другие продукты для роста волос также могут помочь контролировать чрезмерное выпадение и способствовать здоровому росту волос:

• Шампунь, стимулирующий рост . Многие шампуни созданы для более сильного роста волос и содержат такие ингредиенты, как пальметто и кетоконазол. Наш шампунь для густоты волос предназначен для борьбы с накоплением дигидротестостерона на коже головы и поддерживает другие методы лечения выпадения волос. В нашем путеводителе по лучшим шампуням для истонченных волос более подробно рассказывается об ингредиентах, которые следует искать в шампунях, стимулирующих рост.

• Биотин и другие витамины для роста волос . Как мы рассмотрели в нашем полном руководстве по необходимым витаминам для здоровых волос, несколько витаминов и минералов играют ключевую роль в процессе роста густых, сильных и здоровых волос. Наши биотиновые жевательные витамины богаты биотином, ниацином и несколькими другими важными витаминами для оптимального роста волос.

Самый популярный

Финастерид для местного применения

Если таблетки кажутся вам подавляющим средством от выпадения волос по мужскому типу, этот спрей с финастеридом и миноксидилом может быть для вас.

Раствор миноксидила

Дженерик для Rogaine®, эта одобренная FDA безрецептурная версия миноксидила для местного применения используется для восстановления роста на макушке головы.

Финастерид и миноксидил

Это одобренный FDA динамический дуэт. При совместном использовании мужчины продемонстрировали лучшие результаты в клинических испытаниях по сравнению с использованием каждого из них по отдельности.

Пероральный финастерид

Если вы ищете что-то эффективное, но не хотите, чтобы в вашем распорядке дня было слишком много шагов, вам может подойти эта таблетка для приема один раз в день.

Пена с миноксидилом

Клинически доказано, что волосы восстанавливаются через 3–6 месяцев, таблетки не требуются.

Лечение диффузного истончения

Несколько различных форм выпадения волос могут вызывать диффузное истончение, включая телогеновую алопецию, мужское облысение и аутоиммунные формы выпадения волос, такие как очаговая алопеция.

В зависимости от причины, диффузное истончение может развиваться как истончение волос, которое равномерно затрагивает всю кожу головы, или как тип выпадения волос с истончением в определенных областях.

Если вы заметили, что ваши волосы стали тоньше, чем обычно, важно поговорить со своим лечащим врачом или записаться на прием к дерматологу, чтобы определить причину.

В большинстве случаев средства от выпадения волос, такие как миноксидил и финастерид, могут остановить выпадение волос и предотвратить ухудшение диффузного истончения.

Боишься, что облысеешь? В нашем руководстве по ранним признакам облысения перечислены общие признаки выпадения волос у мужчин, которые вы можете заметить, если начинаете терять волосы, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить, остановить или обратить вспять большинство типов выпадения волос. .

13 источников

Hims & Hers придерживается строгих правил выбора источников, чтобы обеспечить точность и актуальность нашего контента. Мы полагаемся на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы стремимся использовать первоисточники и воздерживаемся от использования третичных ссылок.

1. Хо, К.Х., Суд, Т. и Зито, П.М. (2021, 5 мая). Андрогенная алопеция. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/
2. У вас выпадение волос? (н.д.). Получено с https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/insider/shedding
3. Хьюз, Э. К. и Салех, Д. (2021, 8 июня). Телоген Эффлувиум. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848/
4. Шененбергер, Д.В. и Утехт, Л. М. (2002 г., 15 ноября). Удаление нежелательных волос на лице. Американский семейный врач. 66 (10), 1907-1912. Получено с https://www.aafp.org/afp/2002/1115/p1907.html
5. Alessandrini, A., et al. (2019, октябрь). Очаговая алопеция Incognita и диффузная очаговая алопеция: клинические, трихоскопические, гистопатологические и терапевтические особенности 5-летнего исследования. Дерматология Практическая и концептуальная. 9 (4), 272–277. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6830548/9.0288
6. Салех, Д., Насередин, А. и Кук, К. (2021, 20 мая). Анаген Эффлувиум. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482293/
7. Лечение выпадения волос по женскому типу. (2020, 31 августа). Получено с https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/treating-female-pattern-hair-loss
8. Бадри, Т., Нессель, Т.А. и Кумар, Д.Д. (2021, 13 апреля). Миноксидил. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482378/9.0288
9. Рундегрен, Дж. (2004 г., 1 марта). Однолетнее обсервационное исследование 5% раствора миноксидила в Германии: результаты независимой оценки эффективности врачами и пациентами. Журнал Американской академии дерматологии. 50 (3), 91. Получено с https://www.jaad.org/article/S0190-9622(03)03692-2/fulltext
10. Зито, П.М., Бистас, К. Г. и Сайед, К. (2021, 27 марта). Финастерид. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/
11. Хо, К.Х., Суд, Т. и Зито, П.М. (2021, 5 мая). Андрогенная алопеция. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/
12. Kaufman, K.D., et al. (1998, октябрь). Финастерид в лечении мужчин с андрогенетической алопецией. Исследовательская группа по выпадению волос по мужскому типу с финастеридом. Журнал Американской академии дерматологии. 39 (4 ч. 1), 578–89. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765/
13. Американская академия семейных врачей. (2009, 15 августа). Диагностика и лечение выпадения волос. https://www.aafp.org/afp/2009/0815/p356.html

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не является заменой профессиональной медицинской консультации, и на нее никогда не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения. Узнайте больше о наших редакционных стандартах здесь.

Диффузная алопеция | DermNet

Автор: Д-р Харриет Белл, дежурный врач Оклендской городской больницы, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2019 г.

Что такое диффузная алопеция?

Алопеция — это медицинский термин, означающий выпадение волос. Алопеция является диффузной, если она поражает кожу головы в целом. Это отличается от локализованной или очаговой алопеции, которая характеризуется очаговым выпадением волос.

Кто болеет диффузной алопецией?

Распространена диффузная алопеция, поражающая до 50% мужчин и женщин. Хотя это может повлиять на оба пола в любом возрасте, женщины проявляются чаще, чем мужчины [1,2].

Цикл роста волос

Волосяные фолликулы циклически проходят фазы роста и покоя.

• Анаген (фаза роста) длится от двух до шести лет.
• Катаген — это короткая переходная фаза, длящаяся от четырех до шести недель.
• Телоген (фаза покоя) длится от двух до трех месяцев и заканчивается выходом волоса из фолликула [3,4].

Как классифицируется диффузная алопеция?

Диффузную алопецию можно разделить на состояния, вызывающие чрезмерное выпадение волос, и состояния, вызывающие истончение волос [1].

Чрезмерное выпадение волос

Аномальное выпадение волос (или миазмы) может происходить во время фазы телогена или анагена цикла роста волос.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция является наиболее частой причиной диффузного выпадения волос [3,5]. Триггерное событие приводит к тому, что увеличенное количество анагенных волос преждевременно вступает в фазу катагена, а затем в фазу телогена. Чрезмерное выпадение телогеновых волос происходит через несколько месяцев после триггерного события [3].

Пациенты могут заметить выпадение клочков волос на расческе или во время принятия душа [6]. Может быть потеряно до 30–50% волос на голове [1]. Избыточное выпадение волос может привести к диффузному истончению, битемпоральной рецессии или выявить характерное выпадение волос у лиц с генетической предрасположенностью [3].

В телогеновую алопецию вовлечено множество триггеров; к ним относятся:

• Тяжелое заболевание или высокая температура
• Роды
• Дефицит железа
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз)
• Болезнь почек или печени
• Недоедание или экстремальные диеты
• Инфекции, такие как сифилис
• Лекарства (см. Лекарственная алопеция)
• Эмоциональный стресс
• Системная красная волчанка [3,6].

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция

Расчесывание волос во время эпизода телогеновой алопеции

Анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция возникает при прерывании фазы анагена, вызывая преждевременное прекращение роста волос и резкое их выпадение.

Анагеновая алопеция чаще всего возникает в результате химиотерапии (см. Лекарственная алопеция) и обычно начинается через одну-две недели после начала лечения. Это может привести к потере 80–90% волос на теле, включая брови и ресницы [1,2]. Это также может быть вызвано отравлением таллием, колхицином или селеном [7].

Анагеновая алопеция также может быть связана с очаговой алопецией [2]. Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием у лиц с генетической предрасположенностью и обычно проявляется очаговым выпадением волос с залысинами (очаговая алопеция) [2,5]. Сливная или распространенная очаговая алопеция проявляется диффузным выпадением волос, иногда приводящим к полному облысению кожи головы (тотальная алопеция) или полному выпадению волос на теле (универсальная алопеция) [1,2,5].

Анагеновая алопеция

Истончение волос

Постепенное диффузное истончение волос связано с облысением по мужскому или женскому типу [1,8].

Облысение по типу

Облысение по мужскому типу вызывается генетической предрасположенностью, влияющей на чувствительность волосяных фолликулов к циркулирующим андрогенам; по этой причине ее иногда называют андрогенетической алопецией [1,4]. Характерным рисунком является битемпоральная рецессия и облысение на макушке и лобной области.

Выпадение волос по женскому типу имеет сильный генетический компонент, но роль андрогенов неясна [8]. Рисунок истончается в верхней части скальпа с расширением срединной части [1,4].

Паттерн облысения у женщин происходит раньше и тяжелее при синдроме поликистозных яичников, при вирилизирующей опухоли или при воздействии экзогенного андрогена, такого как тестостерон.

Паттерн облысения

Облысение по женскому типу. Кредит доктор Р. Синклер.

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Выпадение волос имеет минимальное вредное физическое воздействие; однако это может нанести психологический ущерб и негативно повлиять на качество жизни, поскольку волосы связаны с личностью человека (см. Психологические последствия выпадения волос). Психические расстройства, включая тревогу и депрессию, чаще встречаются у людей с алопецией, чем у людей без [6,9].]. Потеря волос на макушке головы часто приводит к травме головы, поскольку волосы на голове служат ранним предупреждением о надвигающемся контакте.

Как диагностируется диффузная алопеция?

Диффузная алопеция — клинический признак, наблюдаемый при осмотре. Дополнительные тесты могут быть использованы для диагностики основной причины [6].

Анамнез и обследование

В анамнезе могут быть выявлены триггеры или генетическая предрасположенность [6]. Было показано, что женщины точно оценивают процент выпадения волос на основе изменения диаметра или окружности хвоста.

Обследование должно включать:

• При осмотре кожи головы следует оценить степень и характер выпадения волос, а также признаки воспаления, покраснения, шелушения и рубцевания [2].
• Необходимо оценить длину, диаметр и ломкость волосяного стержня [2].
• Обследование кожи головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия) может дать дополнительную информацию (см. Дерматоскопия) [4].
• Изменения ногтей могут наблюдаться при диффузной алопеции (см. Болезни ногтей).
  • Линии Бо – это бороздки на ногтях, совпадающие со временем остановки роста волос.
  • Вмятины на ногтях связаны с очаговой алопецией [6].

Анализы крови

Необходимо провести лабораторное исследование для выявления излечимых причин. Это может включать:

• Общий анализ крови и определение ферритина при анемии и дефиците железа
• Функциональные тесты щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
• Уровень цинка в сыворотке, так как дефицит цинка может быть ранним признаком целиакии
• Функциональные тесты почек и печени
• Антинуклеарные антитела, если признаки указывают на системную красную волчанку
• Гормональная оценка (индекс свободных андрогенов, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин) у женщин с клиническими признаками гиперандрогении [2–4,8].

Тест на выдергивание волос

Тест на выдергивание волос включает захват 40–60 тесно сгруппированных волосков и легкое потягивание. Если легко выдергивается более 10% волос, тест положительный [3].

• Тест на выдергивание волос положительный при телогеновой алопеции, анагеновой алопеции и очаговой диффузной алопеции [6].
• Тест на выдергивание волос отрицательный (вдали от областей выпадения волос) при выпадении волос по мужскому и женскому типу [1].

Трихограмма

Для трихограммы 20–50 волос выщипываются и исследуются под микроскопом для определения процентного содержания волос в анагене и телогене.

• Нормальный результат: >80% волос в анагене и <20% в телогене [4].
• Телогеновая алопеция характеризуется наличием 25% телогеновых волос [3].
• Волосы с восклицательным знаком (у которых стержень волоса сужается к коже головы, имитируя восклицательный знак) типичны для очаговой алопеции [6].

Биопсия кожи головы

Для оценки алопеции необходимо взять две четырехмиллиметровые биопсии с макушки головы или там, где есть клинические признаки [5]. Важно четко обозначить форму запроса на гистологию как предназначенную для исследования алопеции, чтобы одну биопсию можно было сделать горизонтально для определения количества фолликулов.

• При телогеновой алопеции наблюдается увеличение количества телогеновых фолликулов (>15–25%) без воспаления [3,5].
• В самой глубокой части волосяных фолликулов при очаговой алопеции наблюдается плотный инфильтрат из лимфоцитов и других иммунных клеток [4].
• Миниатюризация волосяных фолликулов (когда фолликулы производят все более тонкие волосы) и низкое соотношение терминальных и пушковых волос наблюдается при выпадении волос по мужскому/женскому типу [2,8].

Каковы лечение и исход диффузной алопеции?

Лечение и прогноз диффузной алопеции зависят от основной причины.

Телогеновая алопеция

Острая телогеновая алопеция проходит в течение трех-шести месяцев, и плотность волос возвращается к норме при условии, что были идентифицированы и отменены действующие триггеры или лекарственные препараты, вызывающие алопецию (см. Медикаментозная алопеция) [5]. Однако при генетической предрасположенности может наблюдаться остаточная алопеция. Лечение обычно не требуется [6].

Выпадение волос, которое длится более шести месяцев, известно как хроническая телогеновая алопеция. Он имеет тенденцию колебаться в течение нескольких лет, а затем обычно проходит спонтанно [5].

Анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция лечится при наблюдении и поддержке [2].

• Охлаждение кожи головы может уменьшить алопецию, вызванную химиотерапией (см. Кожная токсичность химиотерапевтических препаратов) [10].
• Анагеновая алопеция обычно проходит после прекращения химиотерапии; постоянная алопеция встречается редко [6].

Диффузная очаговая алопеция трудно поддается лечению. Даже когда лечение вызывает увеличение роста волос, выпадение волос может возобновиться после прекращения лечения [1].

• У взрослых с менее чем 50% вовлечением кожи головы лечение инъекциями кортикостероидов в очаг поражения может временно ускорить отрастание [1,6].
• Кратковременное возобновление роста может наблюдаться при применении местных кортикостероидов, миноксидила, иммунотерапии (например, дифенилциклопропенона) и дитранола [1].
• Системные кортикостероиды могут привести к повторному росту, но риски длительного использования стероидов перевешивают преимущества [1].

Естественное течение очаговой диффузной алопеции может быть различным. Треть пациентов выздоравливают спонтанно в течение шести месяцев, а у 50–80% этих пациентов волосы сохраняются через год. У некоторых пациентов могут быть повторные эпизоды очаговой диффузной алопеции [4,9].].

Новые волосы, которые отрастают снова, могут отличаться по цвету или текстуре от тех, которые были до их выпадения [9].

Прогноз хуже при очаговой алопеции, которая начинается тяжело. Менее 10% пациентов с тотальной и универсальной алопецией выздоравливают [1].

Выпадение волос по мужскому и женскому типу

Лечение облысения следует продолжать в течение неопределенного времени, так как прекращение лечения приводит к рецидивирующему выпадению волос [4,6]. Процедуры включают:

• Раствор миноксидила для местного применения — обычно требуется 6–12 месяцев, прежде чем наблюдается улучшение [4,6]
• Пероральный финастерид — используется при облысении по мужскому типу [4]
• Антиандрогенная терапия для женщин включает пероральный прием спиронолактона, ципротерона ацетата и финастерида, но доказательства эффективности ограничены [8].

Шиньоны и парики, накладные ресницы и брови, а также цветные спреи или макияж можно использовать для маскировки участков облысения.

Трансплантация волос может быть использована для лечения выраженного облысения по мужскому или женскому типу [4].