Полезная информация | Статьи

Диастаз – это расхождение в стороны прямых мышц живота. При этом истончается и растягивается белая линия живота – соединительнотканная структура, которая соединяет мышцы, формирующие те самые желанные «кубики пресса».

Если ее ширина составляет более 20 мм – мы говорим о наличии диастаза прямых мышц.

Сам по себе диастаз – не болезнь, а скорее физиологическое состояние. Это не грыжа: в белой линии нет дефекта, соответственно нет риска ущемления внутренних органов. В то же время расширение и истончение белой линии увеличивает потенциальный риск развития истинных грыж.

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза — повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Классификация диастаза

Существует несколько классификаций диастаза. Еще в 1990 г. Ranney предложил определять диастаз как небольшой при ширине до 3 см, умеренный – 3-5 см и большой – если расстояние между прямыми мышцами составляет 5 и более см.

Сегодня мы чаще всего пользуемся классификацией Reinpold и соавт. (2019), которая схожа с классификацией грыж Европейского Общества Герниологов. Также мы отмечаем количество беременностей, состояние кожи, клинические симптомы и ряд других параметров, которые помогают нам в каждом конкретном случае тщательно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Симптомы диастаза

Зачастую диастаз виден невооруженным взглядом. Для его более четкого определения мы просим пациенток в положении лежа поднять голову и плечи. При этом сокращаются прямые мышцы живота и становится видно выпячивание или наоборот, углубление по линии, проходящей от грудины до лобка. Пальпация позволяет более точно выявить наличие и степень диастаза.

Диастаз может проявляться и клиническими симптомами. Потеря прочной «точки опоры» для мышц передней брюшной стенки приводит к перераспределению статической нагрузки, что в свою очередь может приводить к тазовой и поясничной боли, а в некоторых, к счастью редких, случаях – и нарушению функции органов таза.

Диагностика диастаза

Мы стандартно используем ультразвуковое исследование (УЗИ) для точного определения наличия, длины и ширины диастаза, дефектов и грыж белой линии. УЗИ входит в консультацию и выполняется хирургом, который определяет тактику лечения. Такой подход, по нашему мнению, является оптимальным и позволяет получить достоверную дополнительную информацию, влияющую на принятие тактического решения.

В некоторых случаях, обычно при выраженном диастазе и наличии грыжи, проводим компьютерную томографию, что дает нам понимание состояния передней брюшной стенки и позволяет определить и смоделировать оптимальный способ пластики диастаза.

Как можно лечить диастаз?

Как мы уже говорили выше, диастаз – это не болезнь, скорее послеродовое состояние, приводящее к эстетическому и функциональному дефекту передней брюшной стенки. Соответственно, мы предпочитаем заменить «лечение» на «коррекцию».

Корректировать внешние проявления зачастую может правильно подобранный комплекс упражнений. Надо помнить, что не все упражнения можно выполнять при диастазе. Под запретом все виды упражнений, которые могут способствовать увеличению диастаза – это все базовые упражнения с отягощениями (становая тяга, приседания), многие упражнения на мышцы брюшного пресса – скручивания, подъемы ног в висе и т.д. Классическая «планка» также не рекомендуется пациенткам с диастазом.

Какие же упражнения мы рекомендуем при диастазе? Все, которые укрепляют «глубокие мышцы кора»: боковая планка, втягивание живота, «кошка», упражнения Кегеля.

Они не могут уменьшить ширину белой линии (мы помним, что это не мышца, а соединительная ткань, которую нельзя «накачать»), но часто способны улучшить внешний вид живота и качество жизни его обладательницы, как показало недавнее исследование Thabet и Alshehri, хотя уровень доказательности этого тезиса невысокий. Тем не менее, мы рекомендуем программу тренировок в течение не менее 6 месяцев, прежде чем рассмотреть вопрос о хирургической коррекции диастаза.

NB! Это не относится к ситуациям, когда диастаз сочетается с грыжами – пупочной или белой линии. Устранить грыжи физическими упражнениями невозможно, мы сразу переходим к хирургическому варианту лечения (здесь – именно лечения).

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Профилактика диастаза

Научно обоснованных мер по профилактике диастаза на сегодняшний день практически нет. Уменьшить давление на переднюю брюшную стенку можно соблюдая эти 5 принципов:

• Не сутультесь
• Перед тем, как сесть или встать с кровати – перевернитесь на бок, чтобы задействовать боковые мышцы живота при вставании
• Избегайте поднятия тяжестей во время беременности, а если это приходится делать – используйте правильную технику подъема с прямой спиной
• Специальный поддерживающий корсет берет на себя часть нагрузки, а кроме того – физически сближает прямые мышцы живота
• Не забывайте о регулярных физических упражнениях во время беременности, направленных на укрепление мышц кора и тазового дна.

Будем рады ответить на любые вопросы на тему диастаза прямых мышц по электронной почте [email protected] или +7(995)500-0324 (WhatsApp, Telegram).

Лечение диастаза мышц живота при помощи абдоминопластики

Абдоминопластика – пластическая операция, направленная на подтяжку живота. Красивая талия и плоский живот зависят от нескольких факторов: состояния кожи, объема жировых прослоек и состояния мышечного каркаса.

Абдоминопластика помогает приобрести красивый, плоский и подтянутый живот, избавиться от излишков кожных покровов или «жировых фартуков» и, наряду с косметическими проблемами, способна помочь и в лечение диастаза мышц.

Особенности заболевания

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота. Данное заболевание появляется у женщин, чаще всего, после родов, а у мужчин — после высоких силовых нагрузок или же вследствие ожирения. В норме прямые мышцы находятся вблизи друг с другом и создают белую линию. В случае, когда они расходятся, появляется диастаз, истончается и расширяется белая линия,возрастает риск появления грыжи и опущения внутренних органов. С точки зрения внешнего вида, при наличии такой проблемы живот становится округлым и выпирает.

Никакие физические упражнения не смогут в данном случае подтянуть его, он будет округлым до тех пор, пока не произойдет лечение диастаза мышц. Зачастую после родов, в течение первых месяцев, расхождение постепенно уменьшается и проходит самостоятельно. В такие моменты лечение диастаза мышц сводится к лечебной гимнастике и соблюдению указаний врача. Но в случае если после родов прошел значительный срок, а расхождение осталось, лечение диастаза мышц будет более сложное: физические упражнения и диеты не помогут, необходимо будет прибегнуть к операции.

Тест на наличие диастаза

Из положения лежа на спине, колени согнуты, пятки на полу, максимально расслабив пресс, оторвите голову и лопатки от пола. Зафиксируйте данное положение, положите пальцы на среднюю линию живота выше и ниже пупка. Если Вы ощутите расхождение прямых мышц живота – это диастаз.

Классификация

Степень диастаза определяется путем измерения расстояния между прямыми мышцами живота. В норме оно составляет 0,5-2,5см, если оно больше необходимо обратиться к врачу и начать лечение диастаза мышц.

• 1 степень. Небольшое, до 5см, расхождение прямых мышц в пупочной области. Часто встречается у женщин после первых родов. На данном этапе никакие жалобы не наблюдаются, человека может беспокоить только внешний вид живота, который немного выпирает вперед.
• 2 степень. Более широкое, до 10 см, расхождение в нижних отделах. Наблюдается расслабление боковых мышечных групп. Зрительно кажется, что у человека уменьшилась и потеряла очертания талия, живот увеличился. Иногда во время ходьбы может наблюдаться дискомфорт в брюшной полости.
• 3 степень. Широкое, более 10 см, расхождение по всей белой линии. На данной стадии пациент точно может самостоятельно определить наличие диастаза. При таком расхождении очень велик риск опущения внутренних органов и практически всегда наблюдается наличие грыжи. Лечение диастаза мышц на данном этапе может быть только хирургическим.

Лечение диастаза мышц не всегда бывает хирургическим. На первых стадиях, у женщин после родов, лечение диастаза мышц может заключаться в соблюдении послеродовой программы, выполнении упражнений на устранение данной проблемы. Стандартные упражнения на пресс при наличии данного заболевания категорически запрещены — они только усугубляют ситуацию. Белая линия живота – это сухожилие, в ней нет мышечных волокон, она не может сократиться так же, как прямые мышцы, поэтому лечение диастаза мышц на более сложных стадиях возможно только путем проведения операций.

Хирургическое лечение диастаза мышц

Стоит отдавать себе отчет, что расхождение не исчезнет самостоятельно, а в случае, если не выполнить своевременное лечение диастаза мышц, заболевание будет прогрессировать и влиять на работу внутренних органов. Физические упражнения и диеты не помогут в лечение диастаза мышц, поэтому зачастую абдоминопластика становится фактически единственным действенным способом, который обеспечивает полное и качественное лечение диастаза мышц.

В процессе операции, сшиваются футляры прямых мышц — это позволят устранить диастаз, укрепить брюшной каркас, сформировать красивый силуэт талии и подтянуть живот. Также абдоминопластика позволяет устранить излишки кожного покрова, удалить жировые накопления, убрать растяжки и прочие внешние дефекты. Лечение диастаза мышц при помощи абдоминопластики поможет не только устранить саму проблему, но и позволит добиться отличных результатов в формировании новой привлекательной фигуры.

Подготовка и реабилитация

Абдоминопластика проходит под общим наркозом, перед проведением операции необходимо будет пройти обследование, выполнить УЗИ внутренних органов. По необходимости пройти консультации с узконаправленными специалистами. И только после получения результатов, в случае отсутствия противопоказаний, пластический хирург сможет провести лечение диастаза мышц при помощи абдоминопластики.

К операции необходимо будет подготовиться заранее, выполнив все рекомендации врача. Заблаговременно нужно будет отказаться от курения. Также и после пластики в течение 3 недель курить будет запрещено.

Первые несколько дней после операции пациенту необходимо будет находиться в клинике под круглосуточным наблюдением врачей. Уже через 14 дней можно будет снять швы, а через два месяц и компрессионное бельё. Физические нагрузки и половую жизнь можно будет возобновить не ранее, чем через 2 месяца. Лечение диастаза мышц при помощи абдоминопластики выполняется на всю жизнь, Вас больше не будут беспокоить данная проблема.

Берегите себя и будьте здоровы!

Послеродовая пластика диастаза прямых мышц живота без разреза

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев данных мышц из-за ослабления и растяжения белой линии живота.

С жалобами на данный дефект часто обращаются женщины в период после рождения ребенка, так как во время беременности повышается давление на переднюю стенку живота и мышцы белой линии «расходятся», но также причинами могут стать чрезмерные физические нагрузки, ожирение и наследственная предрасположенность.

Кто-то пытается убрать диастаз специальными упражнениями, но важно понимать, что тренировками деформацию соединительной ткани не исправить.  Упражнения укрепляют мышцы, но на уменьшение расстояния между ними они никак не влияют. Ушивание диастаза – это единственный возможный способ устранить дефект.

К счастью, операция по исправлению диастаза, проводимаемая специалистами нашей клиники, является малотравматичной и отличается отсутствием разрезов и некрасивых рубцов после вмешательства.

Ушивание диaстаза без разрезов по методике SCOLA

Методика SCOLA (subcutaneous onlay laparoscopic approach) подходит пациентам, у которых есть диастаз, локальные жировые отложения, но нет большого избытка кожи.

Во время операции используется специальный прибор — лапороскоп, который вводится в полость живота через проколы размером от 5 мм в зоне линии бикини. Прибор снабжен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на экран в увеличенном размере, что позволяет доктору выполнять сложные манипуляции с высочайшей точностью. Хирург ушивает прямые мышцы с использованием специальных нитей, при этом используется мягкий сетчатый имплант из инертного материала.  Выполненный в 3D плетении, сетчатый имплант прорастает соединительной тканью, а снаружи его покрытие препятствует прилипанию органов. Таким образом, ушитые ткани остаются в нужном положении, а развитие рецидива исключено.

В результате проведения такого вмешательства пациент получает живот без следов от разреза, без сморщивания кожи, с подкорректированной формой пупка.

Преимущества пластики диастаза по методике SCOLA

• После операции не остается некрасивых рубцов, на месте проколов остаются едва заметные точки
• Минимальная кровопотеря и травмирование, поскольку живот не разрезается
• Максимальная длительность операции — 2 часа, что уменьшает негативное влияние наркоза на организм
• Нет болей после операции
• Быстрое восстановление

Реабилитационный период

Реабилитация после пластики диастаза прямых мышц живота сравнима с реабилитацией после обычной липосакции и протекает гораздо легче, чем реабилитация после абдоминопластики.

Необходимо носить компрессионное белье, чтобы улучшить отток лимфы от места проведения операции. В первое время рекомендовано его носить постоянно, снимая только для проведения гигиенических процедур.
Не рекомендуется поднимать тяжести, максимально допустимый вес – 5 кг. Следует воздержаться от интенсивных занятий спортом  в течение 2-3 месяцев. Также для лучшего косметического результата зону вмешательства следует защищать от ультрафиолетовых лучей.

Оценить преображение можно уже после операции, но окончательное формирование контура талии произойдет через 3 месяца. Живот становится плоским, а после лапароскопии единственное, что будет напоминать об операции – это небольшие точки на месте проколов.

Эффект от операции сохраняется надолго. Главное, следить за весом, не переедать и заниматься спортом для мышц брюшного пресса. К выполнению упражнений нужно приступать только после разрешения врача.

определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика

Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) – патологическое состояние, характеризующееся истончением и расширением белой линии живота, а в тяжелых формах – всего мышечно-апоневротического комплекса передней брюшной стенки, вплоть до спигелиевой линии.

О реальной распространенности диастаза прямых мышц живота (ДПМЖ) судить сложно, так как отсутствуют единые критерии диагностики, нет соответствующей рубрикации в МКБ-10, не проводились крупные исследования в этой сфере. Однако, опираясь на этиологию и патогенез ДПМЖ, можно сделать некоторые выводы.

Этиология и патогенез ДПМЖ многогранны, сочетают хроническое повышение внутрибрюшного давления и врожденные анатомо-морфологические особенности строения (иногда трактуемые как «слабость») передней брюшной стенки. Разрешающим фактором развития ДПМЖ является повышение внутрибрюшного давления, в этом состоит его общность с грыжеобразованием. Однако при формировании ДПМЖ на первый план выходит длительность воздействия фактора, а не одномоментное производящее чрезмерное воздействие, что нередко наблюдается при истинных грыжах. Кроме того, при ДПМЖ отсутствует патоморфологический субстрат в виде грыжевых ворот и грыжевого мешка. Наиболее значимыми факторами риска ДПМЖ являются беременность, патологическое ожирение, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), склонность к запорам, ишурия, длительный прием кортикостероидов, антиагрегантов, иммуносупрессоров, тяжелый физический труд. Усугубляют воздействие чрезмерного внутрибрюшного давления различные виды дисплазии соединительной ткани, детренированность мышц брюшного пресса, нарушения иннервации.

ДПМЖ встречается как у мужчин (27,9%), так и у женщин (72,1%), преимущественно в возрасте 25—55 лет [1]. Однако в связи с большей заинтересованностью в форме передней брюшной стенки женщин после беременности развитие ДПМЖ наиболее изучено в этой группе пациентов. ДПМЖ в различные сроки после беременности диагностируют в 24—70% случаев. J. Sperstad и соавт. [2] обнаружили диастаз у 1/3 женщин через 1 год после родов. Многоплодные, многоводные, повторные беременности увеличивают риск развития диастаза. Кроме повышения внутрибрюшного давления, во время беременности происходит следующее:

— изменение гормонального и ферментативного статусов, призванное увеличить способность тканей к растяжению;

— увеличение наклона таза вперед;

— поясничный гиперлордоз.

Эти изменения усугубляют состояние передней брюшной стенки и провоцируют развитие ДПМЖ [3—6]. В Российской Федерации многоплодные беременности встречаются в 1,5—2,5% наблюдений. В последние 15—20 лет наблюдается тенденция к увеличению их распространенности, что связано в первую очередь с внедрением вспомогательных репродуктивных технологий [7]. Доля беременностей, сопровождаемых многоводием, составляет от 6 до 9,8%, и также имеется тенденция к ее увеличению [8].

По данным Глобальной инициативы по ХОБЛ (GOLD) и ВОЗ, глобальная распространенность ХОБЛ составляет 8,4—15%. Аналогична ситуация с бронхиальной астмой: по данным Глобальной инициативы по лечению и профилактике бронхиальной астмы (GINA), число страдающих бронхиальной астмой людей, сохраняется на уровне около 300 млн уже в течение более 10 лет.

Синдром раздраженной толстой кишки встречается в среднем у 20% популяции, а его распространенность варьирует от 9 до 48%. Синдром раздраженной толстой кишки с преобладанием обстипации встречается в 40% случаев [9].

Распространенность патологического ожирения выросла на 55,6% у мужчин и 45,3% у женщин с 1992 по 2002 г. , по данным Всемирной федерации сахарного диабета. У больных патологическим ожирением, помимо повышения внутрибрюшного давления (увеличение объема висцерального жира, гепато-, гастромегалия), гипертрофированный кожно-жировой «фартук» постоянно тянет переднюю брюшную стенку вниз. Все это служит значительным фактором риска развития ДПМЖ [10].

Хроническая ишурия, связанная с механическим препятствием или нейрогенного характера, также является фактором, способствующим развитию ДПМЖ. Наиболее часто ишурия встречается при аденоме простаты, и ее распространенность, по данным национальных и международных урологических ассоциаций, составляет 60% в возрасте 60 лет [11].

Тяжелый, неадекватно организованный физический труд также считается некоторыми авторами причиной патологической деформации передней брюшной стенки. Особое место занимают тяжелые физические нагрузки в детском и юношеском возрасте, приходящиеся на недостаточно окрепшую переднюю брюшную стенку [12, 13].

В то же время D. Brauman [14] полагает, что ДПМЖ нельзя считать проявлением хронически повышенного внутрибрюшного давления. В своей значительно более современной работе он выяснил, что ширина ДПМЖ у большинства пациентов колеблется в пределах 2,5—5,0 см и лишь у 2% превышает 6 см. Причем выраженность диастаза не была связана с количеством внутрибрюшного жира и не определяла общую растянутость брюшной стенки.

Дисплазия соединительной ткани — врожденное или приобретенное изменение ее структуры, связанное с уменьшением содержания отдельных фракций коллагена или изменением их соотношения, что проявляется понижением прочности и повышением растяжимости ткани. Генетически и клинически наиболее обоснованно разделять врожденные дисплазии на две группы: дифференцированные (ДДСТ) и недифференцированные (НДСТ). Самыми распространенными представителями первой группы являются синдромы Марфана и Элерса—Данло. Эти заболевания проявляются довольно четко очерченным, постоянным симптомокомплексом и имеют прослеживаемый тип наследования. ДДСТ встречаются редко — от 1:5000 до 1:560 000 — и не имеют большого клинического значения как причина ДПМЖ [15, 16].

Существуют различные критерии диагностики НДСТ, но фенотип данных пациентов сходен. Основными признаками НДСТ являются гипермобильность суставов, кифосколиоз, плоскостопие, гиперэластичность кожи, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь вен нижних конечностей, геморрой, грыжи. Данные о распространенности НДСТ противоречивы. Исследователи, основывающиеся на выделении отдельных симптомов, сообщают о распространенности от 8—9 до 26—86% [17, 18]. При диагностике НДСТ по комплексу симптомов распространенность оказывается равной 20—25%, но при этом возрастает клиническая значимость выявленных аномалий [19]. Этот синдром имеет бесспорную наследственную природу, но полигенную основу. При НДСТ определяются изменения в генах, кодирующих пространственную организацию коллагена, соотношение его фракций, структурных белково-углеводных комплексов, ферментов [20, 21]. Проявления НДСТ полисистемны, соответственно патологические изменения происходят и в миофасциальных структурах, что проявляется гипотрофией мышц и ДПМЖ. А.В. Федосеев и А.А. Чекушин [22] продемонстрировали прямую связь между склонностью к грыжеобразованию и НДСТ. С учетом практически аналогичных этиологии и патогенеза грыж и ДПМЖ данные можно смело экстраполировать.

Фактором риска развития приобретенной дисплазии соединительной ткани является курение, в которое в Российской Федерации, по данным ВОЗ, вовлечены 22,8% женского и 59% мужского населения. Продукты горения табачных изделий активируют металлопротеиназы соединительной ткани, действие которых приводит к изменению соотношений в ней фракций коллагена в пользу более растяжимых [23].

В патогенезе ДПМЖ необходимо отметить следующие основные звенья. Первым этапом развивается дисбаланс между факторами агрессии (повышение внутрибрюшного давления) и защиты (тонус, эластичность передней брюшной стенки). Поскольку белая линия — не мышечная структура и не может оказывать активного сопротивления постоянно воздействующим на нее факторам растяжения, то данную функцию берут на себя прямые мышцы живота вместе с их фасциальными футлярами. Когда факторы агрессии начинают преобладать, происходит миофасциальная деформация — растяжение апоневротических структур. Это изменение анатомии вносит дисбаланс в работу мышечно-апоневротического аппарата передней брюшной стенки. Мышцы, работа которых в норме должна гармонично сочетаться, начинают противостоять друг другу. При слабости поперечной мышцы косые мышцы растягивают в стороны прямые с их влагалищами, а также белую линию. Это приводит к латеральной дислокации прямых мышц живота. Переходя в биомеханически невыгодную позицию, мышцы растягиваются по длине и ширине. Потеря функционально выгодного положения влечет за собой снижение тонуса мышц, вплоть до полной неспособности выполнения каркасной функции и атрофии. Затем в связи с дисфункцией мускулатуры нагрузка перераспределяется и в большей степени направляется на апоневротические структуры, опять же на белую линию. Растяжение белой линии увеличивается, расхождение мышц усугубляется. Таким образом, замыкается порочный круг. Следующим этапом является патологическое распределение нагрузки на мышцы спины, позвоночный столб. Развивается гипертонус разгибателя позвоночника, усугубляется поясничный лордоз. Как следствие, возможно появление болевого синдрома (люмбалгия). При значительных диастазах развиваются функциональные ограничения: невозможность поднять тяжести, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, вынужденное положение из-за болевого синдрома. Соответственно клиническая картина будет значительно варьировать в зависимости от тяжести миофасциальной деформации, начиная с незначительного косметического дискомфорта и заканчивая возможным снижением трудоспособности [24, 25].

Таким образом, реальная распространенность ДПМЖ довольно высока. Но клиническая значимость и соответственно потребность в лечении этого состояния не определены. С одной стороны, диастазы нередко сочетаются с пупочными и эпигастральными грыжами, имеющими свои риски. Выраженный диастаз значительно нарушает функции брюшной стенки и торса в целом. С другой стороны, особенно у женщин молодого возраста, доля которых среди пациентов с ДПМЖ высока, формулируются косметические показания к его коррекции. Эффективные консервативные методы исправления сформировавшихся ДПМЖ пока отсутствуют. Хирургическое же лечение должно предлагать хорошие функциональный и косметический результаты.

Наиболее известным признаком ДПМЖ является килевидное выпячивание в проекции белой линии живота при напряжении мышц передней брюшной стенки. Для оценки данного симптома необходимо попросить пациента в положении лежа на спине приподнять голову и верхнюю часть туловища. Для общей практики это самый простой и удобный способ, его даже можно назвать скрининговым, но он не позволяет выявить компенсированные формы ДПМЖ, т. е. при минимальной степени диастаза и/или выраженной тренированности мышц передней брюшной стенки будет получен ложноотрицательный результат. Это имеет большое значение при наличии у пациента сопутствующего грыжевого выпячивания, так как нераспознание ДПМЖ в данном случае ведет к выбору неправильной хирургической тактики. Кроме того, полезна проверка возможности втянуть выпячивание — с прогрессированием заболевания данная способность утрачивается. Другим симптомом ДПМЖ является увеличение расстояния между прямыми мышцами в расслабленном состоянии. Этот признак наиболее важен для постановки правильного диагноза, но его выявление часто затруднительно, особенно у тучных больных. Объективное измерение расстояния между прямыми мышцами живота возможно только при помощи средств инструментальной диагностики (ультразвуковое исследование — УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ, магнитно-резонансная томография — МРТ). Для того чтобы определить, какую белую линию можно считать несостоятельной, «больной», необходимо перейти к вопросу классификации ДПМЖ.

Для объективизации оценки ДПМЖ существует несколько классификаций: по этиологии, локализации и степени диастаза. F. Nahas [26] описал варианты миоапоневротических деформаций брюшной стенки для целей абдоминопластики (табл. 1). Таблица 1. Классификация ДПМЖ по F. Nahas [26]

При создании данной классификации автор преследовали цель выработать универсальную систему выбора оперативного пособия для каждого типа недостаточности брюшной стенки. Однако клиническая практика показала, что этиология и патогенез не являются определяющими факторами в выборе метода лечения.

Зарубежные пластические хирурги большее внимание уделяют локализации диастаза. Это связано с тем, что для выбора варианта абдоминопластики важна протяженность ДПМЖ. Классификация A. Rath и соавт. [27] основана на зависимости ширины белой линии от возраста и локализации (табл. 2). Таблица 2. Классификация ДПМЖ по A. Rath и соавт. [27]

Данная классификация основана на исследовании трупного материала. В результате получены пограничные значения нормальной ширины белой линии. Следуя этой концепции, все, что превышает данные значения, является патологическим расширением белой линии.

Классификация G. Beer и соавт. [28] также основана на нормальной ширине белой линии в расслаб-ленном состоянии пациента (табл. 3). Таблица 3. Нормальная ширина белой линии живота (G. Beer и соавт. [28])

Авторы проводили исследование группы из 150 нерожавших женщин, и это наиболее крупное исследование нормальной клинической анатомии данной области. Эта классификация более применима на практике, чем предыдущие, но не позволяет ранжировать пациентов с ДПМЖ.

Отечественные хирурги также занимались этим вопросом. Наиболее удобной для практического применения нам представляется классификация Р. Аскерханова [29], основанная на измерении расстоя-ния между прямыми мышцами живота в расслабленном состоянии (табл. 4). Таблица 4. Классификация ДПМЖ Р.П. Аскерханова [29]

Она позволяет объективно разделить пациентов на группы, проста и удобна в постановке диагноза у постели больного. Как и у любой строгой классификации, у нее есть недостатки в оценке индивидуальной клинической картины. В данном контексте имеет смысл упомянуть описательную классификацию ДПМЖ, предложенную Б.А. Барковым [30] (табл. 5). Таблица 5. Классификация ДПМЖ Б.А. Баркова [30]

В клинической практике классификация Б.А. Баркова, вероятно, наиболее удобна, но для получения объективных данных и дальнейшего их статистического анализа сомнительна.

Таким образом, нет единого мнения и четких рекомендаций о том, что конкретно называть ДПМЖ. Ясна общая тенденция, опирающаяся на патофизио-логию и субъективные ощущения пациента: ДПМЖ — состояние, при котором растяжение и истончение белой линии живота причиняют косметический и/или функциональный дискомфорт.

Для точной диагностики ДПМЖ необходимо применение инструментальных методов, задача которых — визуализация передней брюшной стенки в аксиальной плоскости. В этом качестве можно использовать УЗИ, МСКТ, МРТ. Оптимальным в экономическом и клиническом аспектах является УЗИ. При помощи линейного датчика в В-режиме производится измерение расстояния между медиальными краями прямых мышц в расслабленном состоянии на 3 см выше пупочного кольца. Помимо этого, можно оценить состояние самой мускулатуры. Нормальная толщина прямых мышц живота 10—11,2 мм. Возможна также сопутствующая оценка других слабых мест передней брюшной стенки: пупочного кольца, спигелиевой линии, пахового промежутка. Применение МСКТ и МРТ позволяет максимально объективно оценить состояние передней брюшной стенки, исключив зависимость от специалиста, проводящего исследование, свойственную УЗИ. Однако оба метода дорогостоящие, могут сопровождаться субъективным дискомфортом у пациентов (замкнутое пространство, интенсивный шум, длительное неподвижное положение), немобильны. Поэтому их используют при сочетании ДПМЖ с первичными срединными грыжами (ПСГ), особенно больших размеров.

Взаимосвязь ДПМЖ и ПСГ передней брюшной стенки

Изучая связь ПСГ и ДПМЖ, следует обратиться к анатомическим особенностям строения белой линии живота. Уже в работах анатома начала XX века А.А. Дешина на первое место ставился вопрос о врожденных особенностях формирования белой линии. Он выделял 2 типа белой линии: 1) сухожильные волокна, образующие белую линию, плотно прилегают друг к другу и образуют гладкую структуру; 2) волокна не прилегают плотно друг к другу и образуют различной величины промежутки.

В ряде работ подробно разобрано морфологическое строение белой линии живота и выявлены предпосылки к образованию ДПМЖ и ПСГ на том или ином уровне [31—33]. Белая линия представлена соединительнотканными волокнами перитенония, которые в эпигастральной области ориентированы более в поперечном направлении, реже переплетаются между собой в продольном направлении. В этой области коллагеновые волокна значительно преобладают над эластическими. Пучки коллагеновых волокон расположены слоями и идут параллельно, разветвляясь и связывая между собой слои и аналогичные структуры с противоположной стороны. Причем глубокие пучки с одной стороны переходят в поверхностные с другой. В мезогастральной области также преобладают коллагеновые волокна, но в отличие от эпигастрального уровня они расположены вдоль белой линии. Данная область наиболее анатомически слабая, что связано с ее наименьшей толщиной и мембранозным строением, а также с наличием артерий-перфорантов, наиболее выраженных в околопупочной области. В гипогастральной области количество коллагеновых и эластических волокон уменьшается, коллагеновые волокна сокращаются в диаметре, расположены более поперечно, чем продольно, а интервалы между ними сокращаются [34].

К.Д. Тоскин [35] постулирует, что первичным в возникновении грыж белой линии живота является ее расширение. Как следствие деформации (растяжения) белой линии в ней образуются «анатомические неустройства в виде ромбовидных щелей». Дальнейший патогенез грыжеобразования многократно описан: предбрюшинная липома, hernia epirastrica occulta (скрытая эпигастральная грыжа), истинная грыжа.

Если обратиться к клиническим данным, мы увидим аналогичную картину. У 45—60% пациентов с ДПМЖ, попадающих в поле зрения хирургов, выявляются ПСГ. При подтвержденном ДПМЖ изолированная ликвидация пупочной грыжи сопровождается рецидивами в более 30% случаев [23]. Соответственно грыжи белой линии и ДПМЖ следует рассматривать только комплексно, и приемлемым принципом лечения ДПМЖ и сопутствующей ПСГ может быть только их одномоментная ликвидация.

Для определения тактики лечения важно оценить размер грыжевого выпячивания. Существуют разные подходы к классификации грыж. European Hernia Society (EHS) предлагает систематизировать больных с грыжевыми выпячиваниями, основываясь на точном измерении грыжевого дефекта [36] (табл. 6). Таблица 6. Классификация первичных грыж EHS, 2009

Классификация не учитывает объем грыжевого выпячивания, который может быть очень разным при одном и том же диаметре ворот. Это позволяет сделать классификация К.Д. Тоскина [35] (табл. 7). Таблица 7. Классификация грыж живота (К.Д. Тоскин [35])

Таким образом, ПСГ часто возникают на фоне ДПМЖ. Данный факт определяет тактику оперативного лечения, а именно одномоментную ликвидацию срединной грыжи и ДПМЖ, что будет обсуждено в следующей публикации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Юрасов А.В. — e-mail: [email protected]

Ракинцев В.С. — e-mail: [email protected]

Матвеев Н.Л. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-9113-9400

Бурдаков В.А. — e-mail: [email protected]

Макаров С.А. — e-mail: [email protected]

Куприянова А.С. — e-mail: [email protected]

Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л., Бурдаков В.А., Макаров С.А., Куприянова А.С. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):41-48. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506141

Автор, ответственный за переписку: Матвеев Николай Львович — e-mail: [email protected]

​Диастаз прямых мышц живота после родов. Кто виноват и что делать? (ЧАСТЬ 1)

Дамы, Вы же узнаете все о диастазе – что это такое, почему возникает особо часто у беременных, какие существуют вокруг него мифы и какие телодвижения, а точнее упражнения помогут улучшить ситуацию с ним.

Диастаз прямых мышц живота. Что, к чему и почему?

Рождение ребенка – это одна из главных миссий женщины на этой планете. Однако рождение ребенка (а тем более второго) не проходит бесследно для роженицы и часто несет целый ворох последствий, в частности, таких:

набор веса;
появление галифе – ушки/бока;
целлюлит;
увеличение/растекание груди;
оплощение ягодиц;
диастаз мышц живота;
и прочее.
Таким образом получается, что давая жизнь новому человечку, женщина приносит себя, свою красоту, в жертву. Поэтому после родов фигуристые изменения еще долго дают о себе знать. Однако про похудение и создание обтекаемых форм информации хватает, а вот диастазу мышц живота уделено слишком мало внимания, хотя проблема является весьма распространенной. Посему давайте в этой заметке постараемся разобраться с этим явлением.

Диастаз мышц живота: теоретическая сторона вопроса

Диастаз – разделение/расхождение прямых мышц живота. В результате такого разделения, правая и левая половины прямой мышцы живота раздвинуты относительно средней фасции живота, белой линии. В картинном варианте расхождение мышц выглядит следующим образом.

Примечание:

Диастаз наиболее часто (в двух случаях из трех) встречается у женщин, родивших второго и последующего ребенка.
Расширение и истончение тканей средней линии происходит в ответ на силу нажатия матки по отношению к брюшной стенки, также гормоны вносят свой вклад в “смягчение” соединительной ткани. Средняя линия более 2-2,5 пальцев шириной (около 2 см) считается проблематичной. Диастаз чаще всего появляется именно после беременности, когда брюшная стенка, достаточно мягкая и тонкие ткани средней линии живота уже не обеспечивают адекватную поддержку туловища и внутренних органов. Барышням стоит понимать, что небольшое расширение средней линии, происходит во время всех беременностей и это нормальное явление. У некоторых женщин после родов расхождение не превышает 1,5-2-х пальцев, однако, в большинстве своем, значения выходят за рамки 2,5.

Помимо эстетической неполноценности, диастаз прямых мышц живота уменьшает целостность и функциональную прочность брюшной стенки и также может являться причиной боли в пояснице и тазовой нестабильности. Большую роль в деле получения диастаза во время родов играет генетика, в частности миниатюрные и мелкогабаритные барышни находятся в группе повышенного риска. Для более плотных женщин и тех, кому не чужды были физические нагрузки и фитнес, беременность может протекать вовсе без диастаза.

Мифы про диастаз мышц живота:

-вызывает необратимые повреждения живота;

-требует исключительно хирургического вмешательства;

-вызывает постоянное вздутие живота а.к.а. “mummy-tummy”;

-вызывает боль;

-мышцы живота после родов уже никогда не восстановятся и всегда будут слабыми;

-все женщины должны ждать по крайней мере 8-10 недель после родов, прежде чем начать какие-либо упражнения или послеродовую программу по восстановлению.

Запомните, ни одно из этих утверждений не верно.

Как определить есть ли у меня диастаз?

Следующий простой тест позволить определить есть ли у Вас расхождение мышц живота. Для того, чтобы выявить диастаз проделайте следующие действия:
-лягте на спину, колени согните, подошвы стоп поставьте на пол;
-положите одну руку за голову, а другую руку на живот, касаясь кончиками пальцев всей вашей средней линии, параллельной с вашей талией, на уровне пупка;
-расслабьте брюшную стенку и слегка прижмите кончиками пальцев свою брюшную полость;
-слегка скрутите/оторвите Вашу верхнюю часть от пола с помощью кранчей, убедившись, что Ваша грудная клетка сближается с тазом.
Как только мышцы начнут двигаться – сразу зафиксируйте, сколько пальцев помещается м/у ними и насколько глубоко пальцы уходят внутрь;
также зафиксируйте, сколько пальцев помещается м/у напрягшимися мышцами слегка выше и ниже пупка (3-5 см в обе стороны).

Такой домашний тест позволит Вам выявить размер “дыры” у себя в животе – участка вокруг пупка, не прикрытого мышцами. Если таковой “пропасти” не прощупывается, значит диастаз у Вас нет, в противном случае он имеет место быть и степень расхождения мышц зависит от того, сколько пальцев поглотила “дыра”. Соответственно, чем больше/глубже, тем сильнее диастаз.

Примечание:

Не паникуйте, если нащупали «большие дыры» в животе в первые несколько послеродовых недель. Соединительная ткань срединной линии после родов довольно мягкая, однако со временем и при выполнении соответствующих упражнений она медленно, но верно вернет себе былую плотность и эластичность, уменьшая размер дыр.

что это, насколько опасно для здоровья и как с ним бороться в Самаре

Женщинам рассказали, как справится с диастазом

Послеродовой диастаз — это больная тема для молодых мам, которые стремятся вернуть силуэту былую стройность, но сталкиваются с этой неприятной послеродовой особенностью. Опасен ли он и что можно поделать с этой проблемой, рассказывает хирург клинического госпиталя ИДК Павел Степанов.

Послеродовой диастаз прямых мышц живота — состояние, возникающее у каждой четвертой родившей женщины. В норме прямые мышцы живота сходятся обратно к центру спустя 2 месяца после родов. Однако это случается не всегда.

ИЗ-ЗА ЧЕГО ЭТО МОЖЕТ ПРОИСХОДИТЬ?

— при снижении тонуса мышц,

— при чрезмерном их растяжении,

— при крупном плоде или многоплодной беременности.

ЧЕМ ОПАСЕН ДИАСТАЗ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, КРОМЕ НЕЭСТЕТИЧЕСКОГО ПРОЯВЛЕНИЯ?

— При наличии расхождения прямых мышц живота пропадает «поддерживающий», постоянный объем брюшной полости, каркас.

— Органы, располагающиеся в животе, начинают спускаться в нижние отделы брюшной полости, что влечет за собой сбой их работы (например, нарушение пищеварения).

— Повышается риск образования грыж передней брюшной стенки (пупочной, грыжи белой линии живота).

КАК С НИМ БОРОТЬСЯ?

На начальной стадии диастаза (не более 5 см) в первые месяцы после родов можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. В этом случае полезны плавание, ходьба, бег.

Существует комплекс упражнений для восстановления тонуса мышц живота, подобрать который может специалист по лечебной физкультуре.

При некоторых ситуациях по совету врача становится необходимо хирургическое вмешательство.

СТРАШНО ЛИ ЭТО?

Сегодня проводятся эндоскопические операции по коррекции послеродового диастаза, которые:

— выполняются без разрезов;

— обладают прекрасным косметическим эффектом;

— отличаются быстрым процессом восстановления.

В клиническом госпитале ИДК выполняется лапароскопическая коррекция диастаза, позволяющая вернуть талии былую стройность без видимых шрамов и долгой госпитализации.

Клинический госпиталь ИДК ГК «Мать и дитя»

Адрес: г. Самара, Волжское шоссе, 70

Телефон: 8 800 600 90 06

Сайт: samara.mamadeti.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Как качать пресс при диастазе?

Для девушки появление ребенка на свет и беременность — не только замечательное время, но и обвисший животом, от которого возникает желание, как можно быстрее избавиться.

Для некоторых мамочек не составляет труда вернуть себе прежнюю форму, а многие годами могут безрезультатно трудится над созданием идеального пресса. Если женщина столкнулась с данной проблемой, то необходимо выяснить, почему отсутствует желаемый эффект.

Как выявить диастаз?

Для того чтобы провести диагностику диастаза, стоит:

1.      Лечь на спину и подтянуть ноги к ягодичной мышце. Ступни стоят на полу, а голень образует острый угол.

2.      Одну руку положите под шею, а вторую – на живот.

3.      Постарайтесь приподнять голову таким образом, чтобы оторвать плечи и напрячь брюшную полость. При этом пресс напрягается.

4.      Другой рукой прощупайте живот и постарайтесь найти килевидное выпуклость.

Если найдете деформацию, то восстановлению фигуры мешает послеродовой диастаз. Чтобы распрощаться с лишними килограммами, уменьшите физические нагрузки, начните правильно питаться и выполняйте те упражнения, которые влияют на расхождение мышц.

Почему появляется диастаз?

Диастаз не может возникнуть сам по себе. На него влияет:

1.      Повышение давления внутри брюшной полости. (Подъем тяжелых вещей или натуживания).

2.      Слабые соединительные ткани, из-за которых могут образоваться грыжи, варикозные расширения и прочие проблемы.

3.      Беременность.

Как правило, на диастаз больше влияет последний фактор. Из-за того, что у беременных растет ребенок в утробе, их матка увеличивается в размерах. Она воздействует на брюшную полость и соединительные ткани. Организм девушки становится эластичным.

Также огромный вклад в это делает и релаксин – гормон, позволяющий женщинам родить легче. Это происходит из-за эластичности соединительной ткани, из-за нее и появляется белая полоса на животе у будущей мамочки. Выявляется, что гормон также влияет на возникновение диастаза у девушек.

Если после родов выявили у себя аномалию, не стоит расстраиваться и биться в истерике. У мамочек расхождение прямых мышц в норме не должно превышать 2 см, но девушки сталкиваются с тем, что данная линия находится в отметке 2-3 см. С проблемой можно справиться, если правильно к ней подойти и вовремя обратиться к специалистам.

Какие советы дают врачи?

Девушки интересуются, почему нельзя качать пресс при диастазе? Но это не так, заниматься спортом можно. Девушкам будут противопоказаны некоторые упражнения. К ним относят:

1.      Отжимания.

2.      Физические нагрузки с наличием усилителей и гантелей.

3.      Приседания и выпады.

4.      Подтягивания.

5.      Прогибы назад и наклоны в стороны.

6.      Силовые скручивания.

7.      Прыжки на скакалке без наличия специальных девайсов.

Но, как качать пресс при диастазе, если базовые упражнения нельзя выполнять? Для того, чтобы достичь, поставленной цели, необходимо постепенно укреплять деформированные ткани:

·         первые 60 дней делайте упражнения, которые воздействуют на поперченные мышцы и создают некий корсет, который способен предоставить поддержку естественным путем;

·         начинайте подключать косые мышцы. Делайте наклоны и постепенно привыкайте к планке;

·         во время физических нагрузок не выпячивайте живот, а старайтесь втягивать. При этом напрягайте тазовые мышцы;

·         следите за состоянием живота, старайтесь использовать бандажи и напрягать пресс во время выполнения малейших физических нагрузок.

Красивый животик при диастазе

Можно ли качать пресс при диастазе и достичь желаемого результата? Конечно, для этого необходимо правильно питаться и выполнять ряд упражнений. К ним можно отнести:

1.      Подтягивание ног к груди, лежа на спине.

2.      Вакуум в удобном положении (стоя, сидя, лежа и даже на четвереньках).

Главное – натощак.

3.      Пресс в статике.

4.      Боковая планка в скручивании, в случае, если диастаз – незначительный.

5.      Ягодичный мостик разных видов.

6.      Обратная планка.

7.      Кошка.

8.      Обратная планка мостик.

9.      Вытягивание ноги и руки на четвереньках.

Эти упражнения сделают животик мамочки красивым, и девушка не будете задумываться, как качать пресс при диастазе после родов. А правильное питание и упорство ускорят процесс, что позволит быстрее достичь, поставленной цели.

Можно ли бегать при диастазе?

Бег считается лучшим упражнением, которое поможет справиться с диастазом. Однако, если даже и это запрещено, то начните заниматься спортивной ходьбой. Для этого не нужно приобретать специальное оборудование или обладать навыками. Все что необходимо – желание и выносливость.

Не обязательно заниматься в спортзале. Ученые доказали, что полезнее бегать на свежем воздухе. Время суток не имеет значения. Пробежки осуществляются не только рано утром, но и вечером. Каждая девушка можете воспользоваться дорожкой в парке или стадионом. Для бега желательно приобрести качественные кроссовки из натуральных материалов, а также вложить в них специальные стельки. Таким образом, суставы и позвоночник не будут сильно напрягаться.

Если женщина желаете избавиться от растяжений передней брюшной стенки, то рекомендуется бегать в поясе, который поддерживает абдоминальные мышцы.

Выводы

Молодым мамочкам, которые после родов сразу же вводят в поисковую строку «Диастаз 1 палец можно ли качать пресс?», необходимо помнить, что перед тем, как начать восстанавливаться, стоит избавиться от апоневроза. В ином случае, при выполнении физических нагрузок девушка доведет себя до изнеможения и может попасть в поликлинику. Более безопасно постепенно избавляться от живота и вернуть стройность.

Диастаз прямой мышцы живота | Что это такое и как это исправить?

Что такое диастаз прямой мышцы живота?

Diastasis Rectus abdominis, разделение мышц живота или разрыв живота — это термины, которые описывают расширение и истончение небольшой соединительной ткани, которая проходит по нашим средним линиям, разделяя наши прекрасные мышцы из шести блоков на две половины. Эта соединительная ткань называется белой линией и проходит от основания грудины до лобковой кости. По мере того, как ткань расширяется, две половины мышцы из шести блоков раздвигаются дальше друг от друга, и отсюда происходит термин «разделение мышц живота».

Кто болеет диастазом?

Расширение и истончение нашей белой линии является нормальным явлением во время беременности, и в течение третьего триместра у 100% беременных женщин будет определенная степень диастаза. Это совершенно естественная часть беременности и действительно очень важна, потому что она позволяет нашему животу расширяться и освобождает место для нашего растущего ребенка. Гормоны беременности играют большую роль в этом процессе, поскольку они помогают смягчить наши соединительные ткани и связки. Гормоны беременности помогают не только стать более податливой, но и смягчают связки вокруг таза, подготавливая ваше тело к родам.

У большинства женщин белая линия естественным образом восстанавливает напряжение в течение первых 2-3 месяцев после родов. Однако около 1/3 женщин могут заметить продолжающийся разрыв живота. Это нормально, потому что дело не только в разрывах, и, что важно, упражнения могут помочь вам восстановить напряжение и силу.

Хотя мы склонны слышать термин «диастаз» или «разрыв живота» применительно к беременности и послеродовым женщинам, он также может возникать у мужчин, часто в связи с ожирением, у профессиональных спортсменов, а также у детей.

Важно знать, что у всех есть белая линия живота, и считается нормальным иметь промежуток 1-2,5 см между двумя половинами прямой мышцы живота.

Как узнать, есть ли у меня диастаз?

Если у вас диастаз, вы можете заметить выпуклость или выпуклость мышц живота по средней линии, особенно при выполнении движений, создающих давление в животе, таких как приседание, поднятие тяжелого предмета, напряжение в унитазе или когда делать напряженные упражнения.Вы также можете заметить, что живот опускается вниз, как долина, или почувствовать, что, когда вы надавливаете на живот, ваша рука немного опускается, и сопротивление не так уж велико. Вы также можете почувствовать щель между пальцами, если надавите на срединную линию, лежа на спине и поднимая голову, и эти ощущения можно почувствовать где угодно по длине белой линии.

Все дело в зазоре?

Конечно, нет!

Недавние исследования помогли нам понять, что дело не столько в размере щели, сколько в том, можете ли вы создавать силу через белую линию и контролировать давление в брюшной полости.

Возможно, вам сказали или прочитали в Интернете, что если у вас диастаз, вы никогда не сможете выполнять такие движения, как приседание или планка. Я здесь, чтобы сообщить, что это неправда! Если у вас есть разрыв, но нет выпуклости или опускания, и вы можете создать хорошее напряжение и контроль во время напряженной деятельности, тогда нет причин, по которым вы не можете вернуться к любым занятиям, которые вам нравятся.

Что делать, если у меня диастаз?

Если вы подозреваете, что у вас может быть диастаз, вам следует обратиться за помощью к физиотерапевту, занимающемуся вопросами здоровья таза, или к тренеру, имеющему опыт работы с женщинами в послеродовой период.Эти специалисты могут помочь оценить, есть ли у вас диастаз, и определить, с каких действий и упражнений вам следует начать, чтобы создать хорошее напряжение и контроль, чтобы безопасно восстановить свои силы.

Могу ли я тренироваться при диастазе?

Важно знать, что нет универсального решения для всех. Каждый по-разному и в разных положениях создает напряжение в своей белой линии. Как физиотерапевты, если мы думаем, что у вас диастаз, мы постараемся оценить вас во многих положениях, включая скручивание, планку, боковую планку и даже приседания и выпады.Обычно мы ищем позиции, которые могут лучше всего вызвать это напряжение, а затем создаем программу, которая включает в себя усиливающие упражнения в этих позициях. Это даст вам наилучшие шансы нарастить силу на начальном этапе реабилитации, и по мере вашего прогресса мы будем стараться бросить вызов этим позициям и увеличивать сопротивление или воздействие.

В результате не существует правильных или неправильных упражнений при диастазе, и, как физиотерапевты, мы ищем позы и упражнения, которые лучше всего подходят вам.Когда вы станете сильнее, вы сможете выполнять различные и более сложные упражнения, но всегда важно сначала усвоить основы!

По прошествии 3 месяцев после родов и способности создавать хорошую силу через белую линию и контролировать давление в брюшной полости во время ударных движений, вы сможете вернуться к бегу и спортивной программе.

Могу ли я предотвратить диастаз?

К сожалению, есть несколько вещей, которые вы не можете изменить, когда речь идет о риске развития диастаза.Ваша генетика играет самую большую роль в том, разовьется ли у вас больший разрыв, а также в многоплодной беременности.

Однако до некоторой степени вы можете снизить свой риск. Во время беременности, особенно по мере развития, старайтесь:

• Избегайте тяжелой или неправильной техники подъема, такой как задержка дыхания
• По возможности избегайте напряжения, в том числе продолжительного кашля, запора или рвоты — поговорите со своим врачом и обратитесь за лечением, если это происходит.
• Избегайте чрезмерной нагрузки на брюшной пресс с помощью упражнений, включая приседания или тренировки с тяжелыми весами

Может быть полезно попробовать использовать технику перекатывания бревен, чтобы помочь вам сесть с кровати и убедиться, что вы продолжаете дышать во время подъема тяжестей или даже таких движений, как сидение, чтобы встать.

Диастаз прямой кишки 101 | Каждая мать

Источник: Ник Сусанис / Предоставлено каждой мамой

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота — это расслоение мышц брюшной стенки.Это происходит, когда прямые мышцы живота, также известные как мышцы с шестью кубиками, растягиваются вбок, вызывая повреждение соединительной ткани по средней линии желудка. Диастаз прямых мышц живота встречается у большинства женщин детородного возраста и приводит к выступающему животу или «собаке» и функциональным проблемам с тазовым дном, включая боли в спине, недержание мочи при стрессе, запоры и болезненный секс.

Кто может получить диастаз прямой кишки?

Диастаз прямой кишки при беременности

Диастаз прямых мышц живота чаще всего встречается во время беременности, но все, что выпячивает живот вперед, может чрезмерно растянуть соединительную ткань, в результате чего мышцы живота разделятся.Это состояние невероятно распространено (у большинства женщин детородного возраста наблюдается диастаз прямых мышц живота), но даже в этом случае большинство женщин не знают, как от него избавиться.

Диастаз прямых мышц живота чаще всего встречается при беременности; исследования показали, что 60% женщин детородного возраста в той или иной степени страдают от этого. Даже в этом случае большинство женщин не знают, как предотвратить или решить эту проблему. Диастаз прямых мышц живота во время беременности возникает, когда матка расширяется наружу, а мышцы живота растягиваются, чтобы приспособиться к растущему ребенку. В некоторых случаях разрыв закрывается самостоятельно в послеродовом периоде, но когда он превышает 2.5 см, диастаз требует терапевтического вмешательства.

Обратите внимание: хотя беременность является основной причиной диастаза прямых мышц живота, все, что выпячивает живот вперед, может чрезмерно растянуть соединительную ткань, в результате чего мышцы живота разделятся.

Диастаз прямой кишки у пожилых людей

Часто симптомы диастаза прямых мышц живота могут оставаться незамеченными в течение многих лет, сохраняются и со временем ухудшаются у пожилых людей. Никогда не поздно вылечить диастаз прямых мышц живота, независимо от возраста.Соединительная ткань эластична и хорошо реагирует на лечебные упражнения спустя годы и даже десятилетия после травмы. У нашего основателя, Лии Келлер, были клиенты в возрасте 80 лет, которые успешно справились со своей давней абдоминальной сепарацией, избавились от хронических болей в спине и недержания мочи при стрессе.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямой кишки?

Если у вас есть постоянный мешочек, который сохраняется долгое время после беременности, который не реагирует на диету или упражнения, или вы страдаете от боли в спине, недержания мочи или дисфункции тазового дна, то у вас может быть диастаз прямых мышц живота.К счастью, есть возможность самостоятельно проверить диастаз прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может возникать в 3 областях: выше пупка, ниже пупка и в области пупка. Выполните следующие простые шаги, посмотрите наше полезное видео для самопроверки или посетите страницу «Ремонт диастаза прямой кишки: как выполнить самопроверку на наличие диастаза прямой кишки», чтобы начать работу.

1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Положите пальцы на пупок, указывая в сторону таза, и надавите.
3. Поднимите голову примерно на дюйм, удерживая плечи на земле.
4. Если у вас диастаз прямых мышц живота, вы почувствуете разрыв между мышцами шириной в дюйм (~ 2 пальца) или больше.

1 см = примерно 1 палец шириной

Каковы симптомы диастаза прямой кишки?

Диастаз прямой кишки во время беременности

О диастазе прямых мышц живота во время беременности чаще всего свидетельствует выступ или собака в области живота выше или ниже пупка.Другие симптомы диастаза включают:

• Недержание мочи — утечка при чихании или кашле
• Боль в спине
• Тазовая боль
• Повышенный риск как вентральной, так и пупочной грыжи
• Ослабленные толкающие мышцы — что может привести к потенциально более длительным и тяжелым родам

Послеродовой диастаз прямой кишки — «Послеродовой живот»

Диастаз прямых мышц живота часто проявляется внешне в виде зловонного живота (иногда его называют «животик мумии» или «послеродовой живот»), из-за которого женщины могут выглядеть на 5-м месяце беременности или даже через десятилетия после родов.Последствия для здоровья, связанные с диастазом прямых мышц живота, гораздо серьезнее, чем косметическое воздействие, хотя это тоже неприятно.

Дополнительные послеродовые осложнения диастаза прямых мышц живота включают:

На фото: послеродовой диастаз прямой кишки

Как предотвратить диастаз прямой кишки?

Доказано, что лечебные упражнения и правильное задействование кора предотвращают диастаз прямых мышц живота, начиная с пренатальной стадии. Доказано, что пренатальная подготовка имеет много преимуществ для беременных, включая меньшую частоту хирургических вмешательств и сокращенное время натуживания во время родов.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует 30 минут упражнений для активных беременных женщин каждый день (и постепенно до 30 минут для женщин, ведущих малоподвижный образ жизни). Тем не менее, не все программы пренатальных упражнений безопасны или предотвращают диастаз прямых мышц живота — некоторые могут усугубить его.

Избегание травмирующих упражнений, движений, поз и нагрузок, которые оказывают чрезмерное давление на мышцы живота, а также изучение основных безопасных методов, которые позволяют безопасно выполнять упражнения, безопасно чихать и кашлять, поднимать ребенка или безопасно передвигать коляску, поможет предотвратить , минимизировать и устранить диастаз прямых мышц живота.

Что делать при диастазе прямой кишки?

Хирургия диастаза прямой кишки — хорошая идея?

Диастаз прямых мышц живота можно предотвратить и устранить без хирургического вмешательства. Ключ к устранению диастаза прямых мышц живота заключается в терапевтической активации поперечной мышцы живота, самой глубокой мышцы живота и правильной координации с диафрагмой и тазовым дном. Операция по поводу диастаза прямых мышц живота, также известная как подтяжка живота, хирургическим путем устраняет две основные причины послеродового пуха; хирург сшивает отделенную брюшную стенку и удаляет жир с живота с помощью липосакции.И хотя операция быстро восстанавливает косметический элемент диастаза прямых мышц живота, более изнурительные симптомы остаются нерешенными, что подвергает вас дополнительному риску возникновения осложнений и повторного открытия диастаза прямых мышц живота.

Естественное исцеление с помощью упражнений при диастазе прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев диастаз прямых мышц живота полностью обратим за счет терапевтической активации глубокого сердечника с помощью компрессий сердечника. Эта активация мышц служит для защиты целостности брюшной стенки во время беременности и после родов.Это же задействование мышц эффективно работает для восстановления силы, формы и функции.

Узнайте больше о том, как исправить диастаз прямой кишки.

Упражнения при диастазе прямой кишки, которых следует избегать

Многие из упражнений, которые женщины используют, чтобы оставаться в форме, вернуться в форму и укрепить мышцы корпуса, наносят побочный ущерб их мышцам живота. Любое движение, при котором брюшная стенка резко выпячивается вперед, еще больше разделяет мышцы живота, усугубляя существующее разделение живота и, возможно, даже вызывая его в ранее здоровом животе.

Упражнения, которых следует избегать для защиты или восстановления основного здоровья, включают:

• Скручивания
• Велосипедные скручивания
• Обратные скручивания
• Приседания
• Некоторые классические движения в йоге — поза лодки, например
• Пилатес — откаты, подъемы двух ног, ножницы и т. Д.

Есть и повседневные такие движения, как вставание с кровати и вставание со стула, могут ухудшить состояние или вызвать диастаз.

Программа «Каждая мать при диастазе прямой кишки» — единственная проверенная программа

Каждая мама и программы EMbody представляют собой надежные, основанные на исследованиях программы упражнений для удовлетворения потребностей современных матерей и достижения измеримых результатов за 10-30 минут в день.Доказано, что наша 12-недельная стадия восстановления диастаза прямых мышц живота, основанная на терапевтической активации глубокого ядра, устраняет диастаз прямых мышц живота и значительно улучшает здоровье кора. Как сообщает NPR, исследование, проведенное Weill Cornell, показало, что 100% из 63 женщин, которые следовали нашей программе, достигли полного разрешения абдоминальной сепарации менее чем за 12 недель! Наша комплексная онлайн-программа предлагает ежедневные упражнения на ядро ​​и 3-4 тренировки всего тела в неделю (все они менее 30 минут!).

Мы делаем восстановление основного здоровья и восстановление общей физической формы легким и доступным с помощью интуитивно понятного приложения, ежедневных предписывающих тренировок и деревни единомышленников, обеспечивающих поддержку со стороны сверстников, чтобы мотивировать вас на протяжении всего пути.Через несколько дней вы почувствуете себя лучше и сильнее, а через несколько недель заметите ощутимые изменения!

Опыт лечения диастаза прямой кишки с каждой мамой!

На фото: день 1 + неделя 12 с EMbody Reclaim

Диастаз прямой кишки | Рекомендации и информация по лечению боли

Диастаз прямой мышцы живота (ДРА) — это состояние, при котором две стороны брюшной мышцы разделяются, так как соединяющая их ткань растягивается. Обычно это происходит у женщин во время и после беременности из-за растяжения брюшной стенки при расширении матки.Было показано, что физиотерапия является высокоэффективным лечением дисатаза прямых мышц живота, помогая предотвратить и устранить боль при диастазе прямых мышц живота.

Что такое диастаз прямой мышцы живота?

ДРА — распространенное заболевание, которым страдают многие женщины в детородном возрасте. По мере роста плода в матке матка расширяется, что создает нагрузку на окружающие ее структуры, в частности, на мышцы. Первичная мышца живота на передней стороне тела называется прямой мышцей живота.Эта мышца разделена на левую и правую половину толстой полосой соединительной ткани, называемой белой линией. Вы можете услышать, как люди говорят о «прессе с 6 кубиками»; это относится к прямой мышце живота. По мере расширения матки может происходить растяжение прямой мышцы живота. В некоторых случаях ослабление и растяжение соединительной ткани белой линии создает разделение между правой и левой сторонами мышцы или диастаз.

DRA может влиять на женщин во время и после беременности. Обычно ДРА развивается во втором или третьем триместре.Именно в это время плод растет наиболее быстро и может привести к наибольшему увеличению расстояния между двумя сторонами мышцы, что потенциально может привести к диастазу прямых мышц живота.

Есть несколько факторов, которые могут сделать женщину более восприимчивой к развитию ДРА. К ним относятся возраст, многодетная беременность (многоплодие) и много беременностей. Мышцы живота выполняют множество важных функций в организме, включая поддержку позы, движение, дыхание и защиту внутренних органов.Следовательно, если на их структуру влияет ДРА, женщине может быть трудно контролировать свою осанку, что может подвергнуть ее повышенному риску травмы. Кроме того, для женщины, которая справляется со многими стрессами, связанными с рождением ребенка, дискомфорт, слабость и изменения в контроле осанки, которые могут возникнуть в результате ДРА, могут негативно повлиять на качество ее жизни.

Диастаз прямой мышцы живота Подробнее

Вызывает ли диастаз прямой кишки боль?

Может ли диастаз прямых мышц позвоночника вызывать боль? Да, оно может.Сами по себе отдельные мышцы живота не всегда болезненны, но последствия могут вызвать диастаз прямых мышц живота. Симптомы ДРА обычно развиваются постепенно в течение беременности женщины и могут сохраняться после родов. Сами по себе отдельные мышцы живота не всегда болезненны, но последствия могут вызвать диастаз прямых мышц живота.

Женщина с ДРА может испытывать любое количество из следующих симптомов:

• Видимое и пальпируемое (обнаруживаемое наощупь) разделение прямой мышцы живота.
• Ощущение «дряблости» в мышцах живота.
• Дисфункция мышц тазового дна, вызывающая проблемы с мочеиспусканием или кишечником (недержание, подтекание, запор и т. Д.).
• Боль в пояснице, тазе или бедре.
• Плохая осанка.
• Чувство слабости в средней части живота.
• Сексуальная боль.

После кесарева сечения (кесарева сечения) рубцевание разреза может усилить симптомы, связанные с DRA.

Как диагностируется диастаз прямой кишки?

Ваш физиотерапевт изучит вашу историю болезни и проведет тщательное интервью о вашем состоянии.Сюда могут входить конкретные вопросы, касающиеся вашей беременности, родов и родоразрешения, типа родов (кесарево сечение или вагинальные), наличия тазовой боли и информации, касающейся вашего физического выздоровления, включая ваши привычки кормления грудью. Ваш физиотерапевт также спросит вас, когда у вас появились симптомы и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Первичный диагностический тест на DRA заключается в выполнении осторожного обследования брюшной полости для определения степени отделения брюшной мышцы. Ваш физиотерапевт также оценит другие факторы, такие как осанка, движения спины и бедер (диапазон движений), а также мышечная сила.После этой оценки ваш физиотерапевт разработает план лечения диастаза прямых мышц живота.

Физиотерапия как лечение диастаза прямой кишки

Физиотерапия — очень эффективное лечение диастаза прямой кишки, помогающее управлять симптомами и улучшать функциональные возможности при диагностировании ДРА. Ваш физиотерапевт может помочь вам с:

Постуральная тренировка — Улучшение контроля осанки — один из наиболее важных компонентов лечения женщин, страдающих диастазом боли в прямой кишке.Ваш физиотерапевт поможет вам научиться стабилизировать мышцы кора без чрезмерной нагрузки на прямую мышцу живота. Это будет включать в себя тренировку других основных мышц, таких как поперечная мышца живота (глубокая мышца живота) и мышцы тазового дна. Ваш физиотерапевт покажет вам, как выполнять повседневные действия, например поднимать и переносить ребенка, сохраняя при этом правильную осанку.

Растяжка — Когда одни мышцы становятся слабыми и перетянутыми, другие мышцы могут стать сверхактивными и напряженными.Ваш физиотерапевт поможет вам узнать, какие мышцы нужно мягко растянуть, чтобы улучшить вашу силу и осанку.

Подтяжка- Иногда тейпирование или фиксация нижней части спины и живота может оказать успокаивающую внешнюю поддержку женщинам с ДРА на ранних этапах реабилитации. Этот метод лечения диастаза прямых мышц живота научит вас правильному положению средней части живота, поскольку он обеспечивает поддержку и уменьшает любую боль, которую вы можете испытывать.

Образование- Есть факторы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете, связанные с вашей болью или двигательными проблемами, которые ваш физиотерапевт может помочь решить.Ваш физиотерапевт может помочь вам понять движения или действия, которых лучше избегать, когда вы выздоравливаете от ДРА. Например, женщинам, страдающим ДРА, не следует выполнять традиционные приседания или скручивания. Ваш физиотерапевт научит вас безопасным и эффективным способам восстановления полноценной функции.

Найдите лечение диастаза прямых мышц живота в IMPACT Physical Therapy

Если вы боретесь с диастазом прямых мышц живота, запишитесь на прием в IMPACT Physical Therapy.Наши опытные физиотерапевты могут помочь оценить ваши симптомы и разработать план лечения диастаза прямых мышц живота, призванный восстановить силы и комфорт.

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота (технически диастаз прямых мышц живота или DRA) — это анатомический термин, обозначающий аномальное расстояние, разделяющее две прямые мышцы живота мускульной брюшной стенки. Это состояние чрезвычайно распространено в послеродовом периоде, по оценкам, от 65% до 100% беременных и послеродовых женщин.

Стойкое разделение 1.Расстояние от 5 до 2 сантиметров или более между мышцами «шести кубиков» обычно считается ненормальным и требует лечения. Состояние обычно проходит при последовательном лечении.

Это разделение может произойти во время беременности, когда слой соединительной ткани между прямыми мышцами живота растягивается и ослабевает, вызывая вздутие содержимого брюшной полости. Несмотря на то, что это неудобно и надоедливо, это разделение часто проходит в течение нескольких месяцев после рождения. Однако без лечения состояние сохраняется у многих женщин.

Симптомы

Большинство симптомов диастаза прямых мышц живота будет отсутствовать в течение первой половины беременности. Некоторые женщины могут начать замечать симптомы к концу второго или в начале третьего триместра. Другие женщины не замечают изменений в животе до родов.

К послеродовому периоду новые мамы, у которых наблюдается диастаз прямых мышц живота, должны видеть видимую выпуклость или гребень в месте разделения брюшных мышц.И наоборот, когда вы лежите на спине, эта область между мышцами вокруг пупка будет углубляться. Признаки и симптомы, которые могут указывать на диастаз прямых мышц живота, включают:

• Выпуклость или гребень, проходящий по середине живота, который наиболее заметен при напряжении или сокращении пресса
• Трудности подъема предметов
• Затруднения при выполнении рутинных задач
• Боль в пояснице
• Плохая осанка
• Нестабильность багажника
• Недержание мочи
• Слабые мышцы живота

Причины

Повышенное внутрибрюшное давление является основной причиной диастаза прямых мышц живота.Во время беременности мышцы живота растягиваются, чтобы приспособиться к растущей матке, в результате чего соединительная ткань становится тонкой. Гормоны беременности релаксин, прогестерон и эстроген также способствуют расслаблению тканей. По мере того, как это продолжается, может произойти частичное или полное отделение прямой мышцы живота.

Факторы риска, которые повышают вероятность того, что DRA станет осложнением вашей беременности, включают следующее:

Хотя диастаз прямых мышц живота чаще всего встречается у беременных и женщин в послеродовом периоде, важно отметить, что он также может возникать у женщин в постменопаузе и у мужчин.В этих случаях основными причинами являются напряжение, быстрое изменение веса тела, поднятие тяжестей и такие упражнения, как скручивания.

Младенцы иногда рождаются с диастазом прямых мышц живота, но это не повод для беспокойства, поскольку обычно проходит сам по себе.

Диагностика

Многие женщины могут видеть разделение в средней части своего тела. Однако для правильного лечения важно проконсультироваться с врачом для постановки официального диагноза. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота, и если да, то насколько серьезен он.Ваш ДРА может быть открытым (разделение находится выше и ниже пупка), ниже пупка или выше пупка. Некоторые врачи будут использовать ультразвуковую визуализацию или компьютерную томографию, чтобы помочь в постановке диагноза.

В дополнение к вашему акушерству / гинекологу физиотерапевт, обученный послеродовой помощи, также может провести медицинский осмотр для диагностики и лечения диастаза прямых мышц живота. Алиса Холланд, врач-терапевт, физиотерапевт в Stride Strong Physical Therapy, говорит, что диагностирует диастаз прямых мышц живота с помощью очень простой процедуры.

Сначала Холланд заставляет пациента лечь на спину и слегка похрустеть животом.В этом положении она трепещет (касается) средней линии прямой мышцы живота. Если расстояние между двумя половинами превышает 1,5 сантиметра, Холланд диагностирует у пациента диастаз прямых мышц живота. Затем этот диагноз приводит к серии реабилитационных упражнений, предназначенных для лечения и восстановления разделения.

Самостоятельный экзамен DRA

Вы можете проверить себя на диастаз прямых мышц живота, лежа на спине и прощупывая брюшные мышцы вокруг пупка.Если вы заметили депрессию и разделение мышц, возможно, у вас ДРА. В таком случае проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить направление к физиотерапевту, который предоставит протокол лечения.

Лечение

Лечение диастаза прямых мышц живота заключается в восстановительных упражнениях для восстановления разделения. Он также включает в себя обучение упражнениям, которых следует избегать, которые могут усугубить разрыв, пока вы полностью не выздоровеете. Однако знайте, что даже с помощью физиотерапии ваш брюшной пресс может не полностью вернуться к состоянию до беременности, так как растяжение, перенесенное во время беременности, может никогда полностью не вернуться в норму.

Если у вас особенно тяжелый ДРА, может быть показано хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев физиотерапия может улучшить ваше состояние настолько, что в инвазивных мерах нет необходимости.

Хирургические процедуры

Поскольку диастаз прямых мышц живота не является истинной грыжей (отсутствует грыжа внутрибрюшного содержимого через соединительную ткань брюшной стенки), как отмечалось выше, он обычно не требует хирургического вмешательства. Напротив, безопасные и подходящие упражнения являются рекомендуемой первой линией лечения, которая часто бывает успешной в разрешении диастаза прямых мышц живота, особенно если вы избегаете перенапряжения диастаза прямых мышц живота (подробнее об этом см. Ниже).

Тем не менее, некоторые женщины могут обнаружить, что реабилитационных упражнений недостаточно для устранения диастаза прямых мышц живота. «В этом случае возможна абдоминопластика или« подтяжка живота », — говорит доктор Миа Ди Хулио, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Исследование 2019 года показало, что высокие показатели успешности хирургического вмешательства в улучшении стабильности туловища и уменьшении недержания мочи у женщин, у которых ДРА не удалось устранить с помощью неинвазивных методов.

Нервно-мышечная электромагнитная стимуляция

«Существует также перспективное нехирургическое лечение, которое может помочь в косметическом отношении при диастазе прямых мышц живота, называемое Emscuplt, при котором для стимуляции мышечных сокращений используется мощный магнит», — добавляет Ди Хулио.Нервно-мышечная электромагнитная стимуляция вызывает сокращение мышц живота, способствуя укреплению и заживлению. Исследования показали, что это лечение полезно, особенно в сочетании с выполнением упражнений, предписанных для укрепления этой области.

Упражнения, которых следует избегать

Когда дело доходит до упражнений, которых следует избегать, Холланд говорит, что молодые матери всегда должны избегать чрезмерных упражнений на пресс, особенно скручиваний. Помимо приседаний, следует избегать других упражнений:

• Скручивания живота
• Любые упражнения, требующие от вас стоять на руках и коленях без поддержки или силы живота.
• Любые тяжелые упражнения, которые выпячивают живот (например, при маневре Вальсальвы)
• Наклоны назад, растягивающие область живота
• Позы йоги, нагружающие брюшной пресс (без изменений)

Упражнения для выполнения

Хотя это может показаться ограниченным, существуют эффективные упражнения, которые можно безопасно выполнять при диастазе прямых мышц живота. Последовательная практика этих упражнений даст вам наилучшие результаты. Холланд говорит, что ее лечение состоит из упражнений на глубокий живот, выполняемых с нейтральным положением позвоночника (обычно это лежа с поднятыми коленями), которые стимулируют контроль и использование поперечной мышцы живота.

По сути, брюшной пресс сжимается, сжимается по направлению к позвоночнику, с прогрессирующей силой и удерживается все дольше и дольше, начиная примерно с 10 секунд каждый. В идеале, эти удержания выполняются в течение 10 минут в день. Холланд отмечает, что упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля и наклоны таза, также помогают. Выполнение этих движений в правильной форме имеет решающее значение. Вот почему рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом, который будет контролировать ваши тренировки и процесс восстановления.

Профилактика

Если вы планируете снова забеременеть, возможно, вы захотите укрепить мышцы живота перед беременностью, а также во время беременности. Результаты исследования 2019 года показали, что программы укрепления живота, предлагаемые беременным женщинам, могут помочь уменьшить тяжесть диастаза прямых мышц живота.

Обвязочные устройства

Некоторые специалисты рекомендуют скрепляющие устройства (в основном, тугую эластичную ленту вокруг живота), а другие — нет.Основное назначение связующих, которые также называют поясом для живота, — служить напоминанием о том, что мышцы живота должны быть задействованы, и обеспечивать поддержку нижней части спины. Бинды не могут вылечить ДРА, а также не укрепят мышцы живота. Тем не менее, сторонники устройств утверждают, что их наличие помогает вам более тщательно соблюдать режим лечения.

Прогноз

В то время как у большинства беременных женщин ДРА возникает сразу после родов, к шести месяцам после родов только 40%.Кроме того, вероятность успеха еще выше у тех, кто выполняет предписанные упражнения, которые могут показать улучшение примерно на четыре недели, но для удовлетворительного восстановления может потребоваться двенадцать или более недель. Фактически, многочисленные исследования показали, что подавляющее большинство людей, прошедших протокол лечения, улучшают диастаз прямых мышц живота.

Слово от Verywell

Диастаз прямых мышц живота может сделать ваш живот беременным после родов, но будьте уверены, что лечение может помочь.Итак, если у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим врачом о своих проблемах, чтобы составить план лечения, который, вероятно, включает направление к физиотерапевту, который поможет вам почувствовать себя сильнее и увереннее в своем послеродовом теле.

Ab Разделение Причины, симптомы и лечение

Ближе к концу беременности или в послеродовом периоде некоторые женщины замечают вмятину или выпуклость в середине живота. Скорее всего, это распространенное заболевание, известное как диастаз прямых мышц живота.К счастью, эта брюшная щель обычно закрывается сама по себе, хотя есть несколько стратегий, которые могут помочь ей вылечиться.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота, также называемый разделением живота, представляет собой истончение и расширение мышц живота, которое может развиваться по мере расширения живота.

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда правая и левая стороны прямой мышцы живота (т. Е. «Шести кубиков», покрывающих переднюю часть живота, также известного как «пресс») разделяются.

Диастаз прямых мышц живота встречается относительно часто: примерно у 1 из 2 женщин наблюдается послеродовой диастаз прямых мышц живота.

Женщины, ожидающие рождения близнецов, подвергаются большему риску, поскольку их живот должен растягиваться дальше, чтобы вместить их детей.

Разделение Ab также чаще встречается у женщин, страдающих ожирением или беременных более одного раза, потому что их мышцы были растянуты несколько раз. Кроме того, здесь присутствует потенциальный генетический фактор — поэтому, если у вашей мамы был диастаз прямых мышц живота, вы также подвергаетесь несколько большему риску.

Каковы симптомы диастаза прямых мышц живота?

Во время беременности

Диастаз прямых мышц живота часто не обнаруживается на ранних сроках беременности. Позже матка может выпирать через мышцы живота, хотя вы, скорее всего, не заметите, что что-то не так, пока не родите. В лучшем случае ваша брюшная стенка может расшатываться.

Послеродовой

После родов некоторые эксперты предлагают подождать пару недель после родов, чтобы хотя бы проверить наличие диастаза прямых мышц живота, поскольку происходит так много гормональных и физических изменений — и разрыв может сократиться тем временем сам по себе .

Но когда вы будете готовы (а это хорошая идея, дважды проконсультируйтесь с врачом о сроках) попробуйте этот быстрый самотест на диастаз прямых мышц живота:

1. Лягте на спину, согните колени, подошвы на полу .
2. Поддержите голову и плечи подушками и положите руки по бокам.
3. Слегка поднимите голову.
4. Почувствуйте мягкую шишку, где ваши пальцы могут сжаться до вертикальной линии выше и ниже пупка; это может указывать на разлуку.Вы можете определить, насколько велико пространство, посчитав расстояние между мышцами на ширине пальцев: один-два пальца — это нормально; три и более могут быть признаком диастаза прямых мышц живота.

Если вы подозреваете, что у вас диастаз прямых мышц живота, помните: это не опасно и является обычным явлением, особенно в течение первых нескольких недель после родов. Если вы обеспокоены, поговорите со своим терапевтом или обратитесь к физиотерапевту.

Можно ли предотвратить диастаз прямых мышц живота?

К сожалению, самые важные факторы, влияющие на диастаз прямых мышц живота, находятся вне вашего контроля.Тем не менее, более сильный пресс с большей вероятностью сопротивляется разделению.

• Если вы пытаетесь забеременеть, включите упражнения для укрепления мышц живота в свой обычный распорядок дня.
• Если вы уже ожидаете и еще не страдаете диастазом прямых мышц живота , попробуйте безопасные для беременности упражнения для пресса (если у вас все в порядке с врачом). Выбирайте такие упражнения, как наклоны таза, которые задействуют более глубокие поперечные мышцы живота, упражнения, выполняемые под прямыми мышцами живота, которые проходят перпендикулярно и поперек от бедра к бедру.В третьем триместре, если шишка у вашего ребенка особенно большая, а пресс кажется расслабленным или напряженным, вы можете подумать о том, чтобы надеть повязку на живот для дополнительной поддержки.

Независимо от того, беременны вы или нет, в повседневной жизни не забывайте и о своем прессе: старайтесь использовать глубокие мышцы живота, чтобы поддерживать вас, когда берете ребенка на руки, чтобы избежать дополнительной нагрузки на спину и прямые мышцы живота. мышцы.

Как лечить диастаз прямых мышц живота?

Если у вас диастаз прямых мышц живота, разрыв, вероятно, исчезнет сам по себе, обычно в течение месяца или двух после родов.А пока успокойтесь. Вам придется подождать, пока он не заживет, прежде чем начинать скручивания и приседания, иначе вы рискуете получить травму (например, грыжу), которая может потребовать медицинского вмешательства.

Возможно, вы сможете быстрее исправить расслоение живота, поработав над укреплением этих глубоких поперечных мышц живота. Если у вас были естественные роды, следующие упражнения можно безопасно начинать сразу после родов, если вы хотите. Если вам сделали кесарево сечение, обязательно сначала посоветуйтесь с врачом.Они могут попросить вас немного подождать, прежде чем начать заживление разреза.

Активация глубокого пресса

Это базовое упражнение помогает задействовать поперечные мышцы живота.

• Лягте на землю, согнув колени и поставив ступни на пол.
• На выдохе сведите пальцами стороны мышц живота вместе. В то же время потяните пупок вниз к позвоночнику.

Наклоны таза

Это упражнение задействует ваши поперечные мышцы живота, а также тазовое дно, что делает его особенно эффективным упражнением для послеродового восстановления.

• Лягте на землю, согнув колени и поставив ступни на пол.
• Прижмите нижнюю часть спины к земле, потянув пупок вниз к позвоночнику.
• Удерживая нижнюю часть спины прижатой к земле, осторожно поднимите таз на дюйм вверх, а затем отпустите его назад, задействуя тазовое дно. Вы можете даже захотеть выполнять двойную работу, добавив кегеля при наклоне таза.

Послеродовые упражнения, которых следует избегать при диастазе прямых мышц живота

После того, как вы подтвердите, что у вас диастаз прямых мышц живота после родов, вам следует избегать следующих типов движений, которые вызывают выпуклость пресса и дополнительную нагрузку на прямую мышцу живота:

• Скручивания
• Приседания
• Упражнения на растяжку в йоге, такие как собака лицом вверх или полное колесо, когда ваша спина выгнута, а брюшной пресс растопырен, так как это создает дополнительное напряжение в мышцах

Диастаз прямых мышц живота: Как беременность влияет на мышцы живота?

Почему во время беременности иногда мышцы живота отделяются?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к тому, что две большие параллельные группы мышц, которые встречаются в середине живота (прямые мышцы), будут разделены ненормальным расстоянием — состояние, называемое диастазом прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может вызвать выпуклость в середине живота, где две мышцы разделяются. Состояние может быть заметно только тогда, когда мышцы живота напряжены, например, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя.Диастаз прямых мышц живота может ослабить мышцы живота, вызвать боль в пояснице и затруднить подъем предметов или выполнение других повседневных дел.

У вас может быть больше шансов на развитие диастаза прямых мышц живота в результате беременности, если вы вынашивали многоплодных или крупного ребенка до срока, если у вас маленький рост и физическая форма, или если вы старше 35 лет.

Если вы подозреваете, что у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим врачом. После родов определенные упражнения могут помочь вам восстановить некоторую силу живота.Физиотерапевт поможет определить, какие упражнения вам подойдут.

Если слабость мышц живота, связанная с диастазом прямых мышц живота, мешает вашей повседневной деятельности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разделения мышц. Если вас беспокоит вздутие живота, вы также можете рассмотреть возможность операции по косметическим причинам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Работа с зубами во время беременности
• Падение во время беременности: повод для беспокойства?

авг.18, 2020

Показать ссылки

1. Cunningham FG, et al. Материнская физиология. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
2. Brunicardi FC, et al., Eds. Брюшная стенка, сальник, брыжейка и забрюшинное пространство. Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
3. Брукс, округ Колумбия.Обзор грыж брюшной стенки у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Что это и есть ли у вас?

опубликовано: 21 июня 2021.

Диастаз прямых мышц живота — это состояние, при котором мышцы живота разделяются.Это обычно связано с беременностью (и многоплодной беременностью), поскольку мышцы живота растягиваются, чтобы ребенок мог расти. Между двумя прямыми мышцами живота проходит естественная разделительная линия, называемая белой линией. Разделение происходит по средней линии. Разделение на 2-3 см возникает естественным образом во время беременности и обычно проходит в послеродовом периоде. Однако большие или продолжительные перерывы могут привести к неправильной работе брюшного пресса. Если они не функционируют должным образом, мышцы живота не будут поддерживать ваш корпус, спину и живот, как должны.Это может привести к болям в спине, тазу или проблемам с тазовым дном, таким как недержание мочи или пролапс тазовых органов. Хотя важно решить проблему разделения, основная цель реабилитации диастаза должна заключаться не в устранении разрыва, а в том, чтобы научиться правильному использованию этих элементов для повседневной деятельности. Некоторые пробелы закрываются, а другие могут сохраняться. Это варьируется от человека к человеку.

Проверить на диастаз можно дома. Начните с того, что лягте на спину, согнутые в коленях.Положите кончики пальцев на пупок горизонтально. Поднимите голову, как будто выполняя упражнение на скручивание, достаточно, чтобы почувствовать напряжение брюшного пресса. Двигайте пальцами вперед и назад между двумя мышцами живота, чтобы увидеть, есть ли зазор. Обратите внимание, сколько пальцев вы можете уместить в этом промежутке. Теперь двигайтесь вверх по этой средней линии к груди, чтобы увидеть, насколько далеко вверх может зайти зазор. Повторите это действие под пупком, двигаясь к лобковой кости, чтобы увидеть, насколько низко может простираться зазор. Опять же, оцените длину и ширину зазора.

Вы также можете увидеть, как работают ваши мышцы живота, попробовав кашлять. Положите руки на мышцы живота. Попробуйте кашлять. Вытягивайте брюшной пресс по направлению к рукам и создайте купол, или же они оттягиваются от ваших рук. Они должны втягиваться внутрь. Никакого купола происходить не должно.

Что делать, если мне кажется, что у меня диастаз?

Упражнения на поперечную мышцу живота, по последним данным, наиболее эффективны для улучшения функционирования брюшного пресса.Поперечная мышца живота, еще одна брюшная мышца, огибает брюшную полость горизонтально и позволяет вам создавать движение к центру живота. Это поддерживает диастаз. Вы можете найти эту мышцу, потянув пупок к позвоночнику и попытавшись сгладить нижнюю часть живота (от лобковой кости до пупка). Приседаний и скручиваний следует избегать в качестве упражнений, поскольку они не обеспечивают горизонтальной поддержки ни с одной стороны диастаза.

Если вам нужна помощь в оценке вашего диастаза или в подборе упражнений для поперечной мышцы живота, которые помогут поддержать ваш диастаз, свяжитесь с нашим офисом сегодня для индивидуальной оценки с нашим физиотерапевтом! Наш специально обученный физиотерапевт сможет точно оценить ваше состояние и предложить вам конкретную программу.

.