Хирургический центр VIVA

Узнать цену операции

Паховые грыжиПупочные грыжи

Послеоперационные грыжиПластика грыжи с сеткой

Лапароскопическая герниопластикаОткрытая герниопластика

• Центр хирургии
• Центр хирургии грыж
• Диастаз прямых мышц живота

При сильном растяжении вертикальной пластины, соединяющей мускулатуру брюшины, образовывается валикообразное выпячивание. Оно называется диастазом прямых мышц живота.

Причины

Диастаз брюшных мышц возникает из-за:

• ношения тяжестей и интенсивных физических нагрузок во время беременности;
• тяжелого родового процесса с сильными потугами;
• генетически обусловленной дисплазией соединительной ткани;
• избыточной массы тела;
• поднимания веса более 15 кг;
• ослабления соединительной ткани в пожилом возрасте;
• варикоза;
• нарушения обменных процессов.

Как проявляется недуг?

Симптомы диастаза прямых брюшных мышц зависят от стадии развития заболевания.

• 1. Едва заметное расхождение мышц живота (до 5-7 см).
• 2. Расхождение достигает 10 см и видно выпирание.
• 3. Выразительный характер выпячивания, которое также может наблюдаться на пупке.

Третья стадия опасна смещением внутренних органов.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Диагностика

Диагностика диастаза брюшных мышц состоит из консультации хирург, визуального и пальпаторного исследования. В целях уточнения стадии и локализации расхождений проводится анализ КТ или МРТ.

Лечение

Хирургия грыж в центре Viva осуществляется преимущественно лапароскопическим доступом. Это наиболее щадящий способ вмешательства, при котором делается несколько миллиметровых проколов. Они после наложения швов быстро и практически бесследно проходят. Для укрепления мышц устанавливается сетчатый имплантат. При лапароскопическом вмешательстве можно удалить кисту яичника, миому или камни из желчного пузыря.

• Открытая герниопластика. Соединение прямых мышц и установка сетчатого имплантата проводится через небольшой разрез брюшной стенки.
• Лапароскопическая герниопластика. Применяется для устранения диастаза, осложненного грыжей. Доступ осуществляется через 3 минипрокола.

Период реабилитации

Пребывание в стационаре после лапароскопического устранения диастаза брюшных мышц длится всего пару дней, а реабилитационный период, при котором рекомендовано соблюдение покоя и диеты – 2 недели. По истечению месяца после вмешательства пациент может вернуться к привычной жизни.

Хирургический центр Viva в Киеве располагает высококвалифицированными кадрами с многолетним опытом оперирования грыж любой локализации и сложности.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!

Устранение диастаза прямых мышц живота: лапароскопическая операция

Об услуге

Диа­стаз прямых мышц — безвредное состояние, вызван­ное расхождением в стороны прямых мышц живо­та. Проявляется диффузным вы­пячиванием истонченной белой линии между краями прямых мышц. Расхождение варьируется в диапазоне от 1 до 2-х сантиметров и более.

Это состояние, как правило, имеет проблему косметического характера, обычно не имеет сим­птомов и не требует хирургического вмешательства.

Диастаз ошибочно принимают за грыжу передней брюшной стенки. С жалобами на дефект часто обращаются молодые женщины, так как, в первую очередь, это косметическая проблема.

Для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения необходимо обратиться к врачу-хирургу.

При наличии широкого дефекта может быть предложена эндоскопическая операция с установкой сетчатого импланта, что позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Причины возникновения диастаза прямых мышц живота

1. Повышение давления на переднюю стенку живота во время беременности.
2. Ослабление каркаса передней брюшной стенки с возрастом или вследствие выраженного ожирения.

Пациенты часто пытаются самостоятельно устранить диастаз прямых мышц живота с помощью специальных комплексов упражнений. Но в большинстве случаев это неэффективно. 

Подготовка к операции для устранения диастаза прямых мышц живота

1. Консультация хирурга-герниолога, записаться на которую онлайн можно на нашем сайте в любое время суток.
2. Осмотр терапевта (1 месяц).
3. Осмотр гинеколога для женщин.
4. Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
5. Электрокардиограмма (10 дней).
6. Перечень исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
• Общий анализ мочи (10 дней).
• Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
• Коагулограмма (10 дней).
• Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
• Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

В день операции необходимо самостоятельно выполнить бритье волос в зоне операции: от реберной дуги до верхней трети бедер.

В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой – сменная обувь, паспорт.

Как проводится лапароскопическое удаление диастаза прямых мышц живота

Операция по удалению диастаза прямых мышц живота с использованием эндоскопического оборудования проводится под общим наркозом.

Это щадящая, малотравматичная процедура, для которой нужно всего несколько проколов, а не большой разрез, как в случае открытой операции. Проколы делают в зоне бикини и в области пупка. Следы от проколов будут практически не видны в послеоперационном периоде. В проколы вводятся инструменты-манипуляторы, видеокамера, и хирург посредством монитора может отслеживать все действия.

После введения инструментов хирург оценивает протяженность диастаза, размер дефекта. В последующем рассекается париетальная брюшина, содается туннель между париетальной брюшиной и передней брюшной стенкой. Это нужно для того, чтобы обнажить края прямых мышц живота. Затем иглой с нитью соединяют края прямых живота, устраняя таким образом диастаз. В некоторых случаях диастаз сочетается с пупочной грыжей. Из этого доступа можно сразу провести пластику дефекта и убрать пупочную грыжу.

Для укрепления стенки живота и закрытия диастаза устанавливается сетчатый имплант. Сетчатые имплантаты, или так называемые эндопротезы, которые используются хирургами медицинского центра «Нордин», изготовлены из высококачественного материала. Они эластичны, хорошо растягиваются, благодаря чему мышцы брюшного пресса могут свободно сокращаться. Поэтому имплантат не вызывает ни болезненных, ни дискомфортных ощущений.

После операции по устранению диастаза прямых мышц живота

Благодаря щадящему лапароскопическому вмешательству в послеоперационном периоде практически отсутствует болевой синдром. Пациент активен уже в первые сутки после операции, можно вставать, ходить по коридору. 

Выписка из стационара проводится на следующий день после операции.

Пациенту выдается больничный лист.

Повторный осмотр хирурга – через 10 дней после операции. 

Результат операции – исчезает валикообразное выпячивание, улучшается внешний вид передней стенки живота.

Рекомендуется ограничить поднятие тяжестей (не более 5 кг) в последующие 2 месяца.

Стоимость

Лапароскопическое устранение диастаза прямых мышц живота под общей анестезией

от 2000.⁰⁰ BYN

Отзыв об услуге

Благодарность

Уважаемый Дмитрий Владимирович Толпыга! Хочу выразить Вам свою благодарность,огромное Вам спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и внимательность ! Я три года жила с ужасным валиком и с пупочной грыжей.Все это время искала доктора, которому могла бы доверить свое здоровье, но, к сожалению, в г. Гомель не нашлось специалиста ,который бы выполнил операцию лапароскопическим методом, а от полосной операции я отказалась. Для тех, кому предстоит решить эту проблему, сообщаю, что уже на следующий день я смогла уехать домой! Отдельное спасибо всем девушкам хирургического стационара: анестезиологу! медицинским сестричкам! администратору!

Администрация медцентра

Марина Семеновна, спасибо за ваш отзыв!
Дмитрий Владимирович Толпыга проводит лапароскопическое лечение грыж различной локализации, при необходимости — с установкой сетчатого импланта для предотвращения повторного появления грыжи.
Благодарим, что отметили слаженную работу всех сотрудников операционного отделения. Желаем вам здоровья и всего хорошего!

Почему происходит расслоение живота и как его лечить

Автор: Стефани Сигел

В этой статье

• Что можно и чего нельзя делать
• Лечение

«Диастаз между прямыми мышцами живота» означает, что у вас выпирает промежуток между животом и животом. расширились правые мышцы живота. Вы могли бы назвать это «собакой».

Очень часто встречается у беременных. Им страдают около двух третей беременных женщин.

Новорожденные также могут иметь этот живот, и он должен пройти сам по себе. Мужчины могут получить его, возможно, из-за диеты йо-йо, из-за неправильного приседания или поднятия тяжестей или из-за других причин.

Наличие более одного ребенка делает это состояние более вероятным, особенно если они близки по возрасту. Вы также с большей вероятностью получите его, если вам больше 35 лет, когда вы беременны, или если у вас тяжелый ребенок или двойня, тройня или больше.

Беременность так сильно давит на живот, что иногда передние мышцы не могут держать форму. «Диастаз» означает разделение. «Прямые мышцы живота» относятся к мышцам живота, которые называются «прямая мышца живота».

Когда мышцы брюшного пресса раздвигаются вот так, матка, кишечник и другие органы имеют только тонкую полоску соединительной ткани спереди, которая удерживает их на месте. Без необходимой мышечной поддержки вагинальные роды могут быть более сложными.

Заболевание также может вызывать боли в пояснице, запоры и подтекание мочи. Это может даже мешать дышать и нормально двигаться. Это редко, но в крайних случаях ткань может разорваться, и органы могут выпирать из отверстия — это называется грыжей.

Мышечное отверстие часто уменьшается после родов, но в некоторых исследованиях женщин с диастазом прямых мышц мышцы не возвращались к норме даже через год.

Что можно и чего нельзя делать

Не напрягайтесь. Это может усугубить ситуацию. Запоры и поднятие тяжестей, в том числе ваших детей, напрягают эту соединительную ткань. В этом случае стояние и сидение также считаются поднятием тяжестей, потому что вы поднимаете вес своего тела.

Во время родов вы нажимаете вниз, но если вы делаете это неправильно, это действие оказывает большое давление на слабые ткани живота.

Будьте осторожны с физическими упражнениями. Некоторые рутинные фитнес-упражнения, в том числе скручивания, приседания, отжимания, отжимания и планка вперед, усугубляют разделение брюшного пресса. То же самое можно сказать и о плавании, некоторых позах йоги (например, о собаке вниз) и о чем угодно, стоя на руках и коленях. Некоторые тренеры могут предложить эти упражнения женщинам с расхождением живота, не зная, что может произойти.

Вылечи свой живот. У физиотерапевтов нет единого стандартного руководства о том, какие движения вернут мышцы живота в норму. Некоторые исследования показали успех техники Таплера. Он включает в себя определенные упражнения, выполняемые с надетой шиной для живота, которая защищает и удерживает мышцы живота вместе.

Когда соединительная ткань зажила, некоторые упражнения пилатеса или другие упражнения могут помочь вам укрепить и больше полагаться на поперечные (глубокие) мышцы живота, а не на внешние. Однако не все пилатес или укрепляющие упражнения хороши во время беременности, поэтому убедитесь, что вы работаете с тренером, который знает, что такое «диастаз прямых мышц живота».

Лучшее время для начала укрепления кора — до беременности, если у вас еще нет отделения брюшной полости.

Прежде чем приступать к каким-либо упражнениям во время или после беременности, обязательно спросите у своего врача, что вам можно делать, а что пока запрещено.

Лечение

Если у вас не слишком большое расслоение живота, вы можете решить жить с ним. Но вы должны собрать эти мышцы вместе, прежде чем у вас будет еще одна беременность.

Ваш врач может измерить расстояние между мышцами, используя ширину пальцев, измерительную ленту или инструмент, или ультразвук. Тогда они смогут увидеть, становится лучше или хуже.

Многие женщины могут закрыть брешь в животе, научившись выполнять плавные движения, поддерживая пресс. Обратитесь за советом к врачу. Они могут направить вас к физиотерапевту.

Если эта реабилитация вам не поможет, возможно, поможет операция. Операция по исправлению диастаза может называться «абдоминопластика» или «подтяжка живота». Хирург складывает и сшивает слабый центральный гребень.

Можно было бы сделать лапароскопию, то есть операцию, при которой делаются только маленькие разрезы вместо одного большого. Рубцы, инфекции и другие побочные эффекты возможны при любой операции.

Руководство по здоровью и беременности

1. Беременная
2. Первый триместр
3. Второй триместр
4. Третий триместр
5. Труд и доставка
6. Осложений беременности
7. Все направляющие. , Нахабедян М., Брукс, округ Колумбия.
   Диастаз прямых мышц живота — UpToDate. Доступно в Интернете по адресу: https://www.uptodate.com/contents/rectus-abdominis-diastasis/print?search=rectusabdominisdiastasis&source=search_result&selectedTitle=1\sim16&usage_type$=$default&display_rank$=$1 (по состоянию на 22 октября 2018 г.).

   2. Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Распространенность диастаза прямых мышц живота в урогинекологической популяции пациентов. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. (2007) 18:321–8. 10.1007/s00192-006-0143-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   3. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellstrom-Engh M, Bo K. Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов : распространенность, факторы риска и сообщения о пояснично-тазовой боли. Бр Дж Спорт Мед. (2016) 50:1092–6. 10.1136/bjsports-2016-096065 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   4. Carlstedt A, Petersson U, Stark B, Bringman S, Egberth M, Emanuelsson P.
   Abdominell rektusdiastas kan ge funktionella besvär. Лакартинген. (2018) 115:1–3. [Google Scholar]

   5. Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. (2014) 100:1–8. 10.1016/j.physio.2013.08.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   6. Кешвани Н., Матхур С., Маклин Л. Взаимосвязь между расстоянием между прямыми мышцами живота и тяжестью симптомов у женщин с диастазом прямых мышц живота в раннем послеродовом периоде. физ. тер. (2018) 98:182–90. 10.1093/ptj/pzx117 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   7. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U, Strigard K, Stark B. Оперативная коррекция диастаза прямых мышц живота (ARD) уменьшает боль и укрепляет мышцы брюшной стенки. Прочность: рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнивали пластику ретромускулярной сетки с двухрядными самоудерживающимися швами. Операция. (2016) 160:1367–75. 10.1016/j.surg.2016.05.035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   8. Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, Engh ME, Bo K. Влияние послеродовой программы обучения на распространенность диастаза прямых мышц живота у первородящих женщин в послеродовом периоде: рандомизированное контролируемое исследование. физ. тер. (2018) 98:260–8. 10.1093/ptj/pzy008 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   9. Kamel DM, Yousif AM. Нервно-мышечная электростимуляция и восстановление силы послеродового диастаза прямых мышц живота. Энн Реабил Мед. (2017) 41:465–74. 10.5535/arm.2017.41.3.465 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   10. Шеппард С. Роль поперечной мышцы живота в послеродовой коррекции грубого расхождения прямых мышц живота. Мужчина Тер. (1996) 1:214–6. 10.1054/math.1996.0272 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   11. Торнтон С.Л., Торнтон С.Дж.
   Лечение грубого расхождения прямых мышц живота при беременности и родах. Физиотерапия. (1993) 79:457–8. 10.1016/S0031-9406(10)60221-0 [CrossRef] [Google Scholar]

   12. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Strigard K, Stark B. Ранние осложнения, боль и качество жизни после реконструктивной хирургии прямой мышцы живота. диастаз: 3-месячное наблюдение. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. (2014) 67:1082–8. 10.1016/j.bjps.2014.04.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   13. Уолтон Л.М., Коста А., Лавантюр Д., Макилрат С., Стеббинс Б.
   Влияние 6-недельной программы упражнений планки с динамической стабильностью кора по сравнению с традиционной программой укрепления стабильности кора в положении лежа на закрытии диастаза прямых мышц живота, боли, индексе освестри (ODI) и показателях индекса инвалидности тазового дна (PFDI). Физ. Реабилитация. (2016) 3:1–9. 10.7243/2055-2386-3-3 [CrossRef] [Google Scholar]

   14. Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW. Общий взгляд хирурга на диастаз прямой мышцы живота. Систематический обзор вариантов лечения. Surg Endosc. (2017) 31:4934–49. 10.1007/s00464-017-5607-9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   15. Nahas FX, Augusto SM, Ghelfond C. Нейлон против полидиоксанона в коррекции диастаза прямой мышцы живота. Plast Reconstr Surg. (2001) 107:700–6. 10.1097/00006534-200103000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   16. Birdsell DC, Gavelin GE, Kemsley GM. «Стойкость» — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Plast Reconstr Surg. (1981) 68:742–5. 10.1097/00006534-198111000-00013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   17. Асаади М., Харамис Х.Т. Простая техника устранения дефектов влагалища прямой мышцы живота. Энн Пласт Сург. (1994) 32:107–9. 10.1097/00000637-199401000-00017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   18. Kim JK, Jang JY, Hong YG, Sim HB, Sun SH. Липоабдоминопластика глубокой плоскости у выходцев из Восточной Азии. Арх Пласт Хирург. (2016) 43:352–9. 10.5999/aps.2016.43.4.352 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   19. van Uchelen JH, Kon M, Werker PM. Длительность складок переднего отдела влагалища прямой мышцы живота оценивали с помощью УЗИ. Plast Reconstr Surg. (2001) 107:1578–84. 10.1097/00006534-200105000-00046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   20. Lucon M, Ianhez LE, Lucon AM, Chambo JL, Sabbaga E, Srougi M. Двусторонняя нефрэктомия огромных поликистозных почек, связанных с прямой мышцей живота диастаз и пупочная грыжа. Клиники. (2006) 61:529–34. 10.1590/S1807-59322006000600007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   21. Матей О.А., Рункель Н. Новый метод пластики сеткой по средней линии при пупочной грыже, связанной с диастазом прямых мышц живота. Surg Technol Int. (2014) 24:183–7. [PubMed] [Академия Google]

   22. Kohler G, Fischer I, Kaltenbock R, Schrittwieser R. Минимально инвазивная реконструкция белой линии живота для лечения пупочных и эпигастральных грыж с сосуществующим диастазом прямых мышц живота. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. (2018) 28:1223–28. 10.1089/lap.2018.0018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   23. Cheesborough JE, Dumanian GA, Quilichini J, Leyder P. Одновременная протезная сетчатая реконструкция брюшной стенки с абдоминопластикой при вентральной грыже и тяжелом диастазе прямой мышцы живота. Plast Reconstr Surg. (2016) 135: 268–76. 10.1097/PRS.0000000000000840 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   24. Taylor DA, Merten SL, Sandercoe GD, Gahankari D, Ingram SB, Moncrieff NJ, и др. Абдоминопластика улучшает поясницу боли и недержание мочи. Plast Reconstr Surg. (2018) 141: 637–45. 10.1097/PRS.0000000000004100 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   25. Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B.
   Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота методом пликации «венецианские жалюзи» с армированием протеза: ретроспективное исследование. Грыжа. (2009 г.) 13:287–92. 10.1007/s10029-008-0464-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   26. Dabb RW, Hall WW, Baroody M, Saba AA. Круговая аспирационная липэктомия туловища с пликацией передней прямой мышцы живота через околопупочный разрез: альтернатива традиционной абдоминопластике. Plast Reconstr Surg. (2004) 113:724–7. 10.1097/01.PRS.0000101508.44801.F6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   27. Kockerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W. Эндоскопическая реконструкция белой линии живота: новый метод лечения симптоматической пупочной, троакарные и/или эпигастральные грыжи с сопутствующим диастазом прямых мышц живота. Евро Surg. (2017) 49: 71–5. 10.1007/s10353-017-0473-1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   28. Juarez Muas DM.
   Предапоневротическая эндоскопическая коррекция (REPA) диастаза прямых мышц живота, связанного или не связанного со срединной грыжей. Surg Endosc. (2018) 33:1777–82. 10.1007/s00464-018-6450-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   29. Lockwood T. Диастаз прямой мышцы живота у мужчин: основное показание к эндоскопической абдоминопластике. Plast Reconstr Surg. (1998) 101:1685–94. 10.1097/00006534-199805000-00042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   30. Siddiky AH, Kapadia CR. Лапароскопическая пликация белой линии живота как коррекция диастаза прямых мышц живота – доступ без сетки. Представитель J Surg Case Rep. (2010) 2010:3. 10.1093/jscr/2010.5.3 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   31. Wiessner R, Vorwerk T, Tolla-Jensen C, Gehring A. Непрерывное лапароскопическое закрытие белой линии живота с помощью колючих швов в сочетании с лапароскопической имплантацией сетки (ИПОМ плюс пластика) как новый метод лечения грыж живота. Передний сург. (2017) 4:62. 10.3389/fsurg.2017.00062 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   32. Chang C-J. Оценка видеоэндоскопической абдоминопластики у пациентов с диастазом прямых мышц живота. Биомед Дж. (2013) 36:252–6. 10.4103/2319-4170. 113374 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   33. Core GB, Mizgala CL, Bowen JC, III, Vasconez LO. Эндоскопическая абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота и грыжи брюшной стенки. Клин Пласт Хирург. (1995) 22:707–22. [PubMed] [Google Scholar]

   34. Correa MA. Видеоэндоскопические подкожные методики эстетической и реконструктивной пластической хирургии. Plast Reconstr Surg. (1995) 96:446–53. 10.1097/00006534-199508000-00030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   35. Bellido Luque J, Bellido Luque A, Valdivia J, Suarez Grau JM, Gomez Menchero J, Garcia Moreno J, et al.. Полностью эндоскопическая хирургия диастаза прямых мышц живота, связанного со срединной грыжей. Преимущества малоинвазивного подхода. Проспективное когортное исследование. Грыжа. (2015) 19: 493–501. 10.1007/s10029-014-1300-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   36. Нарди В.С., Буснелли Г.Л., Черканский А., Пирчи Д.Э., Медина П.Дж. Диастаз прямых мышц живота при срединных грыжах: тотальная подкожная видеоэндоскопическая пластика. J Минимальный доступ Surg. (2018) 14:161–3. 10.4103/jmas.JMAS_103_17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   37. Шварц Дж., Рейнпольд В., Биттнер Р.
   Эндоскопическая техника мини-/менее открытого подслоя (EMILOS) — новая методика пластики вентральной грыжи. Langenbecks Arch Surg. (2017) 1:173–80. 10.1007/s00423-016-1522-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   38. Гомес-Менчеро Дж., Гвадалахара Хурадо Дж. Ф., Суарес Грау Дж. М., Беллидо Луке Дж. А., Гарсия Морено Дж. Л., Аларкон Дель Агуа I и др. др.
   Лапароскопическая интракорпоральная апоневропластика прямой мышцы живота (техника LIRA): шаг вперед в малоинвазивной реконструкции брюшной стенки при вентральной грыже (LVHR). Surg Endosc. (2018) 8:3502–8. 10.1007/s00464-018-6070-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

   39. Köhler G, Luketina RR, Emmanuel K. Ушивание первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива.