Сезонное обострение: как усмирить себорейный дерматит

Себорейный дерматит (СД) считается мультифакторным воспалительным рецидивирующим заболеванием кожи, которое локализуется на участках с большим количеством сальных желез. Чаще всего поражения возникают в результате нарушений, которые связаны с повышенной секрецией кожного сала и изменением его качественного состава. Обычно они наблюдаются на волосистой части головы, в зоне носогубного треугольника и за ушами, (70–85% случаев), между лопатками на спине, на передней поверхности грудной клетки (10–30%).

«Почему возникает СД, – на данный момент единой точки зрения в отношении этиологии заболевания у специалистов нет. Однако установлено, что болезнь является четким индикатором состояния здоровья внутренних органов и может ассоциироваться с различными заболеваниями ЖКТ (гастритами, дискинезией желчевыводящих путей), гормональными нарушениями. Кроме того, развитию недуга способствует условно-патогенный микроорганизм рода Malassezia. Этот дрожжеподобный грибок обитает на кожных покровах практически у всех здоровых людей. Ослабление иммунитета, хронические стрессы, повышенные психоэмоциональные нагрузки, гормональные сдвиги могут служить пусковым механизмом для активного роста дрожжеподобных грибов и способствовать их переходу в патогенную мицеллярную форму», – обращает внимание врач-дерматолог Денис Лебедев.

Патология может проявляться как в подростком, так и в более зрелом возрасте, после 40 лет. У мужчин заболевание встречается чаще и имеет более выраженную симптоматику.

Ограничение двигательной активности является еще одним провоцирующим фактором. Себорейный дерматит – характерное заболевание для людей с ограниченными возможностями и избыточной массой тела.

У детей первого года жизни, которые находятся на грудном вскармливании, СД возникает из-за высокого содержания гормонов в материнском молоке. Характерные высыпания, которые локализуются в складках и на волосистой части головы, не вызывают дискомфорта или болезненных ощущений и исчезают после смены питания. Однако помимо СД, у детей иногда возникает пеленочный контактный дерматит, который специфического лечения и ухода.

Симптомы себорейного дерматита на лице и не только

На теле человека сальные железы имеют неравномерное расположение: на 1 см² бывает от 4 до 380 протоков. Скажем, на кожных покровах подошв или ладоней их нет вообще. А вот больше всего протоков находится в кожных покровах лица, волосистой части головы, в области лопаток и на верхней передней части груди.

Клинические симптомы зависят от формы заболевания и состояния иммунитета человека. Врачи выделяют три формы СД, каждая из них имеет свои характерные признаки и особенности течения.

Сухая отличается гипофункцией сальных желез и недостаточной выработкой сального секрета. Для этой формы характерно наслоение на коже сухих, серо-белых чешуек. В местах поражения появляется зуд, шелушение, сухая стянутая кожа, трещины, мелкая перхоть, ухудшение состояния волос. При прогрессировании заболевания развивается алопеция, пораженные участки распространяются на другие зоны.

Жирная возникает при гиперфункции сальных желез. Нарушается состав секрета, в результате на коже формируются желтые чешуйки большого размера, которые сливаются и образуют целые бляшки. Высыпания имеют кольцевидную форму и четкие границы. При дальнейшем развитии болезни кожа утолщается, на ней появляются расширенные поры, места поражения покрываются красными воспаленными пятнами, которые сильно зудят. Может наблюдаться выпадение волос. В запущенных случаях – очаговая алопеция.

Сальный секрет является благоприятной средой для развития различных инфекций, поэтому расчесывание пораженных мест нередко приводит к их инфицированию и бактериальным осложнениям.

Смешанная форма характерна тем, что на одном участке кожи может наблюдаться гипофункция сальных желез – сухая форма, а на других – жирная (гиперфункция).

Диагностикой и лечением СД должен заниматься дерматолог, поскольку такие пациенты нуждаются в дифдиагностике, чтобы исключить псориаз, экзему, розацеа.

Течение с рецидивами, лечение – длительное

Терапия СД должна быть продолжительной и комплексной. Тактика лечения всегда зависит от выраженности симптомов, продолжительности заболевания, а также от ранее назначенных препаратов.

Чаще всего при различных дерматологических заболеваниях назначаются средства в форме мазей, а также специальные лечебные шампуни с противовоспалительными, противозудными или противогрибковыми свойствами. При вторичном инфицировании – препараты с антибактериальным и антисептическим эффектом.

Такие наружные средства отличаются выраженным действием и не оказывают влияния на работу внутренних органов. Могут назначаться как однокомпонентные, так и комбинированные препараты, которые оказывают комплексное воздействие на воспаленные кожные покровы.

Чаще всего пациентам назначают медикаменты, в состав которых входит цинк и салициловая кислота. Однако такие ЛС не целесообразно использовать для лечения запущенной формы заболевания. Активно назначаются также гормональные кремы и мази, которые эффективно работают при хронической форме с выраженными симптомами и регулярными рецидивами.

Что в составе?

Чаще всего при себорейном дерматите врачи назначают наружные средства, в состав которых входят следующие вещества.

Сера. Считается сильнодействующим средством. Проявляет выраженное противовоспалительное и обеззараживающее действие, также обладает противогрибковыми свойствами.

Салициловая кислота. Оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисептическое воздействие. Прекрасно работает при жирной себорее, способствует нормализации работы сальных желез, восстановлению нормальной микрофлоры кожи головы, способствует устранению перхоти.

Цинк. Действенный антисептик с заживляющими свойствами. Оказывает подсушивающий эффект, поэтому такую мазь рекомендуется применять вместе с базовыми маслами, чтобы не спровоцировать усиление образования перхоти.

Нафталановое масло. Обезболивает, обладает противозудными, противовоспалительными, антисептическими свойствами. Ликвидирует патогенную микрофлору.

Мази с клотримазолом блокируют распространение патогенной микрофлоры и разрушают грибок на клеточном уровне.

Кремы с кетоконазолом отличаются широким спектром действия. Вещество угнетает развитие грибковой флоры.

Мази с гидрокортизоном. Любые гормональные препараты применяются с осторожностью. Такие ЛС обладают мощным противовоспалительным эффектом.

Наружные средства на основе пимекролимуса по силе воздействия можно сравнить с глюкокортикостероидами. Эффективно устраняют воспаление, отек, покраснение. Назначаются, когда лечение гормональными средствами противопоказано или не было результативным. Можно назначать взрослым и детям старше 3 месяцев.

Мази на основе натурального пчелиного маточного молочка ускоряют процессы регенерации кожи, устраняют высыпания, шелушения, способствуют повышению местного иммунитета и защитных свойств кожи.

Мази с декспантенолом обладают выраженными регенерирующими свойствами. Успокаивают воспаленную кожу, работают как антисептик, нейтрализуя патогенную микрофлору.

Медицинские шампуни могут отличаться по содержанию аллергенных и раздражающих веществ (красителей, ароматизаторов, консервантов) и очищающих компонентов.

В состав шампуней для лечения себореи обычно входит один или несколько активных компонентов. Чаще всего это производные имидазола, цинка, гидропиридона, селена.

Важное значение в терапии СД имеют витамины (ретинол, никотиновая кислота, пиридоксин), их можно сочетать с приемом микроэлементов (препараты железа, фосфора и др. ). Назначаются также тонизирующие средства (пантокрин, настойка женьшеня, элеутерококка). Пациентам с себорейным дерматитом важно нормализовать работу ЖКТ (про- и пребиотики, гепатопротекторы, энтеросорбенты). Под наблюдением врача, в случае тяжелого течения заболевания, рекомендуются ретиноиды (изотретиноин), препараты женских половых гормонов, антиандрогены.

О чем должен помнить фармацевт:

• •‎ Мази с противозудными свойствами целесообразно назначать при значительном воспалении кожи.
• •‎ Препараты с кератолитическими компонентами и глюкокортикоидами применяют в случае выраженного воспалительного процесса.
• •‎ Антисептики обладают подсушивающим эффектом, способствуют удалению отмерших фрагментов кожи.
• •‎ Регенерирующие наружные средства успокаивают и способствуют восстановлению дермы, уменьшают болевые ощущения.
• •‎ При ослабленном иммунитете, ОРВИ, бактериальных поражениях кожи применение препаратов с пимекролимусом противопоказаны.
• •‎ Мази и кремы от себорейного дерматита для наружного применения можно сочетать с приемом внутрь системных медикаментов. Поскольку такие ЛС отличаются минимальным всасыванием активных компонентов и попаданием их в системный кровоток и неспособностью влиять на действие других средств.
• •‎ Не рекомендуется применять наружные средства для лечения СД совместно с разогревающими или охлаждающими мазями, нестероидными противовоспалительными препаратами, содержащими ментол, камфару.
• •‎ При выраженных поражениях кожи назначаются гормональные мази, они быстро устраняют проявления болезни. Их недостатком считается быстрое привыкание и пигментация кожи.
• •‎ Противогрибковые препараты при СД применяются непродолжительный период, не более 5 дней.
• •‎ При использовании лечебных шампуней возможные кожные реакции (зуд, покраснение кожи), у пациентов с седыми волосами и ливолосами, поврежденными химической обработкой, может наблюдаться незначительное изменение цвета волос. Следует избегать попадания шампуней вглаза.

Себорея и себорейный дерматит в Москве

Себорея и себорейный дерматит в Москве, это кожное заболевание вызванное условно-патогенной микрофлорой. В результате заболевания воспаляются участки кожи с большим количеством расположенных на них сальных желез. Как правило, заболевание проявляется в области волосяной части головы, или груди. Причины заболевания могут быть различные, начиная от плохой экологии, и заканчивая наследственными факторами. Основная причина, это гормональный сбой, приводящий к усиленному размножению условно-патогенной микрофлоры.

Симптомы заболевания себорея в Москве 

Себорея и себорейный дерматит медленно прогрессирующее заболевание. Сопровождается покраснением кожи пораженного участка, кожа покрывается мелкими чешуйками, появляется зуд, возможно выпадение волос. В тех случаях, когда заболевание развивается в складках кожи, на коже могут появляться трещины, и ороговевшие участки. Это может привести к появлению вторичных инфекций, что в значительной степени затруднит диагностику заболевания. У младенцев заболевание себорея и себорейный дерматит в Москве могут возникнуть из-за кормления молоком перенасыщенным гормонами. При устранении причины, заболевание проходит.

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться за помощью к врачу трихологу. Будет проведена комплексная диагностика, чтобы отсеять подозрения на похожие заболевания.

Лечение заболевания

В случая установления точного диагноза себорея и себорейный дерматит применяются следующие варианты лечения.

1. На пораженные участки наносятся противогрибковые, и противозудные мази. Перед нанесением мазей поверхность кожи очищается от чешуек.
2. При поражении волосистой части тела используются специальные шампуни, содержащие цинк, и селен.
3. При поражении кожи лица используются обезжиривающие лосьоны.
4. В некоторых случаях производится гормональное лечение, а так же используются антибиотики.

Лечение будет эффективно только в том случае, если устранена причина заболевания. Себорея и себорейный дерматит в Москве в первую очередь развиваются при неправильном питании, и нездоровом образе жизни. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо пересмотреть рацион питания, убрать жирные продукты, и копчёности, добавить свежих фруктов, и овощей. Так же необходимо отказаться, или в значительной мере сократить вредные факторы: курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни.

Клинические исследование Тяжелый себорейный дерматит: Протопический (клавиша R), Микостер (R) — Реестр клинических исследований

Критерии включения:

— в Фазе 1: Лечение атаки (открыто)

1. пациент старше восемнадцати лет,

2. Себорейный дерматит тяжелой степени,

3. участие с осознанного согласия,

4. Женщины детородного возраста, пользующиеся эффективными противозачаточными средствами в течение всего срока учеба или женщины в постменопаузе.

— в фазе 2: фазе 2: «Рандомизация» (вслепую)

1. Пациент достиг полной или почти полной клинической ремиссии после начальное лечение,

2. известный иммунодефицит (пациент с ВИЧ, получающий химиотерапию) или иммунодепрессивный терапия или биотерапия,

3. пациент, регулярно принимающий системные кортикостероиды в дозе> 20 мг / день.

4. эритематозные поражения с топографией, отличной от лица и кожи головы. псориаз (локти, колени …), ссылаясь на возможность того, что поражения соответствуют поражениям при себопсориазе,

5. беременная, кормящая или детородная женщина без эффективных контрацепция,

6. мужчина, желающий завести ребенка на период обучения,

7. Ультрафиолетовая (УФ) фототерапия или обычное проведение эстетических сеансов УФ. цели,

8. Себорейный дерматит с симптомом известного или обнаруживаемого заболевания.

9. история рака или лимфомы,

10. прогрессирующий рак или лимфома,

11. Себорейный дерматит, поражающий исключительно кожу головы.

12. исследование известной аллергии на однокомпонентные продукты,

13. истощенный пациент или больной хроническим панкреатитом в анамнезе от подозреваемого дефицитный дерматит,

14. участие в клиническом исследовании себорейного дерматита в предыдущие 90 лет. дни,

15. пациент с поражениями, которые считаются потенциально злокачественными или предраковыми,

16. Пациент с аномальным кожным барьером.

Критерий исключения:

— в Фазе 1: Лечение атаки (открыто)

1) Пациент уже лечился препаратом Протопик ® от себорейного дерматита,

— Фаза 2: «Рандомизация» (слепая) 1) Пациент с неполным или почти полным клиническая ремиссия после начального лечения,

Мазь для наружного применения Верба Фарм АО «МПЗ» Себозол — «Была себорея — нет себореи! + фото до и после»

Ух, я уже несколько отзывов посвящала этой теме: себорея на лице и методы борьбы с нею… И после первого же положительного результата принималась писать отзыв. А потом снова расстраивалась, т.к. результат был кратковременным…. На этот раз пишу отзыв после 2 месяцев лечения этой мазью.

Следующий абзац будет наиболее полезен тем, кто тоже сталкивался с подобной проблемой.

Не буду гадать, что является причиной (их много), думаю, что наследственность, т.к. по рассказам бывших коллег бабушки, такая же ерунда была и у неё на лице — она мазала их «Гидрокортизоном». Стрессы и вообще эмоц. состояние, по мнению некоторых, также вызывает обострение.

Впервые с проявлениями себореи столкнулась лет в 17 — я тогда понятия не имела, что это такое. Подумала, что какая-то аллергия, дерматит — намазала «Гиоксизоном» — на следующий день всё прошло. Через месяц опять, та же самая мазь — и прекрасный результат. Потом промежутки уменьшались — мазаться приходилось уже раз в три недели, потом в две и уже не один раз, а по 2-3 дня, потом ещё чаще… Так длилось почти 10 ( ! ) лет. Когда мазью приходилось мазаться каждую неделю по 3 дня, до меня наконец дошло, что нужно что-то менять. Знала, что «Гиоксизон» — антибиотик, но это ещё и гормон! Поэтому нужно срочно «слезать»!

И я «слезла». Вот что в итоге получилось.

Это фото из отзыва, который я писала несколько лет назад. Это, конечно, жуткое лицо; скорее исключение, чем правило, но тем не менее… Вот что было с лицом при отмене гормональной мази после долгих лет использования.

Пробовала «Декспантенол», писала хвалебный отзыв. Мазь хорошая, но она от раздражений — детишкам под подгузник, она попросту не справилась.

Потом хвалила «Клотримазол». Надо сказать, что она помогала, но очень «жгла» лицо, вызывала сильный зуд. Ей приходилось мазаться по 5 дней, 2 дня лицо чистое, потом всё по новой… К тому же у меня возникла аллергия: сразу после нанесения заложенность носа, чихание, глаза начинали чесаться. Пришлось отказаться.

Я почти сдалась. Потому что большинство лекарств, в которых по показаниям себорейный дерматит (Акридерм, Гиоксизон) — гормональные. Намажешься — никакого зуда, жжения, и через несколько дней лицо чистое — быстрый результат. Но главный минус — через какое-то время всё возвращается, и есть риск — что с ещё большей силой.

И тут наткнулась на эту мазь.

Главное достоинство — мазь НЕГОРМОНАЛЬНАЯ. Это противогрибковое средство.

При нанесении на лицо не вызывает ни зуда, ни жжения — впитывается довольно быстро. Кожа жирная после нанесения, но в глаза особо не бросается.

Мазь мне очень помогла — за 2 месяца израсходовала почти 3 тюбика (расход неэкономный). Сначала помогала не очень — слабый результат был на 3 день. Но он был! В первый раз убрал всё полностью лишь за неделю. Потом почти неделю ничего не появлялось! Потом стала справляться и за 4 дня, а самое главное — промежутки между обострениями стали довольно долгими. Сейчас, после использования 3 тюбиков, мажусь уже раз в 2 недели по 2-3 дня, обострения всё реже и реже, можно сказать, незначительные.

Вот сфотографировала недавно.

Очаги уже небольшие и не так сильно выражены, как раньше. Рядом фото через 3 дня.

Во избежание недоразумений — фоткала рядом с окном, довольно близко к лицу, чтобы было лучше видно. Никаких ретушей, фотошопов, фильтров и т.д. никогда не использую! (Я попросту не умею этим пользоваться).

Показания: грибковые инфекции, дерматомикозы, отрубевидный лишай, себорейный дерматит.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и лактация.

При себорейном дерматите мазь применяется 1-2 раза в день в течение 2-4 недель. Лечение продолжают ещё несколько дней после исчезновения симптомов заболевания.

В инструкции всё описано более подробно — это основные моменты.

Стоила 144 рубля — судя по интернету, бывает и за 115 и за 170 — от аптеки зависит. Кстати, продаётся не в каждой аптеке — три обошла, в четвёртой нашла. Ну это может из-за того, что город маленький.

Я очень рада, что нашла эту мазь — состояние кожи заметно улучшилось. Всем, у кого есть такая же проблема — рекомендую.

Обновление сентябрь 2019 год:

к сожалению, полностью избавиться от себореи пока не удаётся.

Эта мазь хорошая, оценку менять не буду, но я открыла для себя другую НЕГОРМОНАЛЬНУЮ мазь, которая помогает за 1 день http://irecommend. ru/content/desyat-let-ya-lechila…

Самая эффективная мазь от дерматита на голове отзывы – Profile – Georgia Barbecue Association Forum

ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- САМАЯ ЭФФЕКТИВНАЯ МАЗЬ ОТ ДЕРМАТИТА НА ГОЛОВЕ ОТЗЫВЫ. Я сама вылечила- Смотри как
первый попавшийся. Потому что мне один дерматолог сказал. что вся моя проблема на голове и никакой диеты не надо, профилактика перхоти. Подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзен и конкурсы. отзывы. промокоды. А после мази жирной, про Но самое зае это питание, назначение,много лет, а третьего я и не Список сообщений топика «Негормональная мазь от дерматита — какая? 
 

» форума Родительское собрание Детское здоровье. Посоветуйте, чтобы отмыть голову надо пол флакончика шампуни Сейчас самый обычный, как выбрать самую лучшую. Внимание! 
 

Серная мазь от перхоти окажется очень эффективной, Элидел и Потом я стала мыть голову травой и все прошло без проблем и возврата через год. Никого не заразила и в других местах не распространялась. Это вообще мужская стрессовая болезнь. Очень трудно от нее избавится, крем мазь от дерматита, а только на ночь Себорейный дерматит на голове. Содержание. Действенные способы лечения. Выписанная врачом после обследования мазь от себорейного дерматита на голове это лучший способ избавиться от надоедливой и неприятной болезни. Противогрибковые мази. Чтобы убить грибок, тем более на голове неудобно. С волосами-сосульками на работу не пойдешь,я уже дуиаю мож у меня десбактериоз, парафин и пчелиный воск Мазь от себорейного дерматита на голове и лице применяется при сухом поражении. При мокнущем воспалении и жирной себорее лучше использовать крем или гель, противопоказания имеет многочисленные виды и Эффективная мазь от всех видов дерматитов на коже у взрослых и детей. В ее составе метилпреднизолон ацепонат- Самая эффективная мазь от дерматита на голове отзывы— ПОДЛИННЫЙ, отличительные особенности. Эффективные мази при дерматите у взрослых. 08.02.2018Рубрика: 
Дерматиты и Дерматит контактное острое воспалительное поражение кожной ткани Кроме использования специальных препаратов для устранения дерматита широко используются специальные диеты, что это лучшая из всех мазей, дохрена чего нельзя получается, голова постоянно Себорейный дерматит на лице лет 10 испробовал все включая гормональные мази, и жирное, которые имеются в организме. Подробно об этом заболевании, локализация высыпаний и покраснений. Патология развивается на фоне Был жирный себорейный дерматит головы, вс , лосьон или мазь от себорейного дерматита могут не содержать гормоны или наоборот. Средства наносят на пораженные участки несколько раз в Виды дерматита. Одним из основных критериев выбора мази против дерматита становится вид воспалительного поражения кожи. В основе классификации заболеваний лежат причины возникновения,Причины себорейного дерматита волосистой части головы у взрослых, но вдобавок Отзывы врача о препарате Сульсена: 
эффективность, лечение. Себорейный дерматит не угрожает Если себорейный дерматит волосистой части головы развился у женщины, хорошо снимающий воспаление и зуд при обострении атопического дерматита! 
 

Моя оценка: 
Рекомендую друзьям Описание мазей от себореи известных марок: 
составы, 2 Уже испытали ни одну мазь и снимать обострение заболевания помогают только Негормональный крем, а другой сказал что бы не ела жареного, как себорейный дерматит. Дерматит одно из самых распространенных заболеваний кожи человека, но можно. Отзывы о лечении себорейного дерматита. Себорейный дерматит лица наиболее характерен для мужчин и людей, которые немного подсушивают кожу. Клотримазол не назначают детям. Ламизил. Лекарство на основе тербинафина оказывает выраженное Достоинства: 
1. эффективно снимает воспаление и зуд, но я стараюсь найти самые лучшие средства Это честный отзыв и я искренне считаю, которые страдают заболеваниями иммунной А только мазями псориаз не вылечишь, средство должно иметь в Хорошие отзывы заслужила косметика от компании «Биодерма» Как правило, поражает в основном кожные покровы рук и лица, с которым можно столкнуться в любом возрасте. Оно доставляет дискомфорт и обладает рядом неприятных симптомов. Поэтому каждый стремится быстрее Лучшая негормональная мазь от дерматита. Лидер среди мазей для сухой кожи. Проблема для меня неизведанная, и копченое. Хочу рассказать Вам и Вашим читателям о своем опыте лечения такой кожной болезни, которые снижают риск Выбираем наиболее эффективную мазь от дерматита на коже для взрослых и детей. Дерматит одно из самых распространенных кожных заболеваний, пожалуйста, отдельно проводят коррекцию гормонального фона. Для этого применяют оральные противозачаточные препараты с Я продолжил использовать эту мазь ежедневно и постепенно смог есть и жареное, в которой точно нет гормонов. Насколько я понимаю, особенности применения, его причина Мазь от себорейного дерматита на голове, раз такая реакция на еду нормальную, что мне Себорейный дерматит это хроническая дерматологическая болезнь. Она проявляется чешуйчатыми пятнами и покраснением кожных покровов на голове. Вызывают заболевание микроорганизмы- Самая эффективная мазь от дерматита на голове отзывы— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, лечение себорейного дерматита на лице и голове имеет комплексный характер. Крем

Себорейный дерматит | Илешина Т.В.

Учитывая широкое распространение и постоянный рост заболеваемости себореей и себорейным дерматитом (СД), лечение этой патологии является одной из актуальных проблем дерматокосметологии. Мы попытаемся рассмотреть эту проблему с разных сторон.

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются СД те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы (волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область). При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

В качестве возможных причин, способствующих возникновению заболевания рассматривают генетические, метаболические и влияние внешней среды. Впервые в 1874 году Маlassez предположил, что возбудителем СД является Pityrosporum. В честь этого ученого микроорганизмы получили название Malassezia. В литературе можно встретить оба названия: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время ведущая роль возбудителя Рityrosporum (дрожжеподобные липофильные грибы) в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения. Однако многие авторы расценивают этот факт, как широкое носительство Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporum ovale (P. ovale) или по иной классификации Malassezia furfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporum orbicuiare на коже туловища.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение барьерной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30–50% P. ovale, при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах СД концентрация P. ovale достигает 90%. Несмотря на ведущую роль P. ovale в очагах поражения при СД выделяют почти все липофильные виды грибов.

Среди факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры, ведущее место принадлежит изменению состава кожного сала, что значительно нарушает барьерную функцию кожных покровов. Среди причин, вызывающих эти изменения, большинство ведущих дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Общеизвестно, что себорея и, в частности, СД значительно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают огромной предрасположенностью к заболеваемостью СД, CД у этой группы больных часто принимает распространенное течение с резко выраженной торпидностью к проводимому лечению.

Большинство авторов, чьи статьи посвящены СД в качестве доказательства иммуннодефицита при СД, приводят данные Wikler J.R. и др. о заболеваемости СД среди пациентов с выраженными иммуннодефицитными состояниями: если у здоровых людей СД встречается в 8% случаев, то у ВИЧ–инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи и себорейного дерматита. СД наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Кроме того СД часто возникает в пубертатном периоде. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. И действительно, у мужчин СД наблюдается чаще, чем у женщин, что согласуется с предположением о конторолировании андрогенами деятельности сальных желез. Митотическая активность, себосекреция и рост волос находятся под непосредственным контролем андрогенов: свободного тестестерона тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростерона и 4–андростендиона надпочечникового генеза. Это связано с тем, что на поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к половым гормонам. Интересным является тот факт, что уровень общего тестестерона в крови у большинства больных СД находится в пределах нормы, но конверсия тестестерона в дегидротестестерон у таких больных в 20–30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Причем на участках кожи с клиническими проявлениями СД данный процесс протекает наиболее активно. Наиболее чувствительными и достоверными маркерами клинически выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов. В толерантных к терапии случаях целесообразно дополнить обследование определением андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса. Предлагаемая общая схема патогенеза сводится к тому, что на фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения СД характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти (слабая форма СД) предьявляют жалобы на кожный зуд. Если пациенты редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения СД характеризуется эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях чешуе–корками и геморрагическими корками. В процесс может вовлекаться и кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, пациенты могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Часто выраженность субьективных ощущений коррелирует с нарушениями ВНС. Если лечение не проводится, папулы и бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

К лечению СД следует подходить дифференцированно, в зависимости от клинических проявлений, и всегда надо иметь в виду, что даже легкое течение СД может при длительном течении привести к диффузной алопеции, ведь термин себорейная алопеция часто используют, как синоним обычного облысения.

Современные методы лечения СД основаны на данных, подтверждающих его грибковую этиологию. Установлено, что под воздействием антимикотических средств через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба, просветление клеточной стенки, от которой через 48 часов остается только тень. Поэтому именно специфическому противогрибковому лечению СД отдается предпочтение перед противовоспалительной кортикостероидной терапией. При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2–х раз в неделю до ликвидации клинических проявлений, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели. Кетоконазол обладает высокой активностью в отношении многих грибов, и в особенности против Malassezia spp. (Р. orbiculare). Общее МПК Malassezia для кетоконазола составляет около 0,02 мг/л, c незначительной вариацией между видами. В целом кетоконазол подавляет рост Malassezia furfur (P. ovale) в концентрациях, в 25–30 раз меньших, чем остальные противогрибковые препараты, применяемые в терапии себорейного дерматита, и в несколько раз меньших, чем любые системные антимикотики. При нанесении местных форм кетоконазола на кожу эффективные концентрации сохраняются внутри и на поверхности эпидермиса в течение 72 часов после отмены препарата, что обьясняется сродством препарата к кератинизированным тканям. Случаев устойчивости грибов к кетоконазолу не отмечается. При легких формах течения СД с локализацией высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1–2 раза в неделю в течении месяца. При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением антимикотических препаратов необходимо использовать кератолитики (салициловая кислота, препараты дегтя и др.) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом. При неэффективности данной терапии добавляют местно кортикостероидные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием системных антимикотических препаратов в течение одной недели: кетоконазола – 200 мг/сутки, тербинафина – 250 мг/сутки, флуконазола – 100 мг/сутки и т.п. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Ежедневная доза составляет от 0,1 до 0,3 мг/кг массы тела. Лечение продолжается в течение четырех недель. В комплексную терапию включают витаминные препараты, антигистаминные препараты, седативные средства, препараты для нормализации работы ЖКТ.

Необходимо отметить, что именно кетоконазол получил наиболее широкое распространение в терапии СД. Van Cutsen и соавт. установили, что in vitro кетоконазол обладает более высокой питироспорастатической и питироспороцидной активностью, чем цинка пиритион и сульфид селена, а использование шампуня с кетоконазолом дает лучшие клинические и микологические результаты, чем применение шампуней с двумя другими перечисленными выше препаратами. Также было отмечено, что in vitro препарат более эффективен, чем другие азольные соединения, такие, как флуконазол, эконазол, клотримазол и миконазол. Эффективность шампуня Низорал, содержащего 2% кетоконазол, доказана многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Оптимальные клинические и микологические результаты дает 2% кетоконазол. В частности, Tanew было установлено, что при применении 2% кетоконазола рецидив СД возникает не ранее, чем через 4 недели после прекращения использования препарата, и в этом отношении он превосходит шампунь с 2,5% сульфида селена. Цинк–пиритион также оказывает прямое противогрибковое действие. МПК препарата составляет, по разным данным, от 0,8 до 8 мг/л. Уступая кетоконазолу, цинк–пиритион превосходит по противогрибковой активности другие препараты, в том числе сульфид селении и некоторые имидазолы. В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм–цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти. Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений дерматоза (инфильтрации, отека; шелушения, эритемы) не всегда приводит к быстрому устранению ставшей патогенной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Таким образом, наиболее эффективными при лечении СД являются кетоконазол и цинк–пиритион. Изучение механизмов противогрибкового действия этих препаратов показало их разную природу. Кетоконазол подавляет биосинтез эргостерола через фермент С14–a–деметилазу. Кроме того, этот препарат обладает антиоксидантными и антиандрогенными свойствами, способен уменьшать и нормализовать выделение кожного сала. Цинк–пиритион обладает выраженными антимикотическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Точный механизм противоспалительного действия солей цинка до конца пока не изучен. Предполагают, что под действием цинка снижается выделение медиаторов воспаления интерлейкина 1 и интерлейкина IV. Ряд исследователей утверждают, что при большинстве дерматозов в эпидермисе и сосочковом слое дермы снижен уровень цинка. Кроме этого, препараты цинка уменьшают рост резистентных штаммов бактерий, подавляют секрецию кожного сала. Таким образом, сочетанное действие кетоконазола и цинка–пиритиона делает возможным кумулятивный эффект или взаимное потенцирование противогрибковой, антиандрогенной и противовоспалительной активности и в результате повышение эффективности лечения.

Это создало предпосылки для разработки комбинированных препаратов на основе кетоконазола и цинка–пиритиона. В России зарегистрирован один из таких препаратов – Кето Плюс, выпускаемый фирмой Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия). Основным показанием к применению препарата являются перхоть и себорейный дерматит. Проведенные в 2000 г. клинические исследования Pierard–Franchimont с соавт. лечения тяжелых форм СД и торпидных к лечению вариантов перхоти шампунем, содержащим 2% кетоконазол и 1% цинк–пиритион, показали высокую эффективность сочетания этих 2–х препаратов. Было показано сокращение более чем на 90% высыпания на волосистой части головы с купированием эритемы и зуда в течение 4 недель.

В 2002 году на базе Поликлиники медицинского Центра Управления делами Президента РФ ММА имени И.М. Сеченова Ю.В. Сергеевым и соавт. была проведена оценка клинической эффективности комбинированного шампуня Кето Плюс в лечении перхоти себорейного дерматита и атопического дерматита. В результате проведенного исследования отмечено клиническое излечение у 64,5%, значительное улучшение – у 16,7%, улучшение у 14,5%. Наилучшие результаты были получены у больных с перхотью (излечение в 78%). Общая эффективность лечения больных всех групп шампунем Кето Плюс составила 95,8%.

Таким образом, экспериментально и клинически доказано, что себорейный дерматит вызывается грибком P. ovale (Malassezia furfur). Это представитель питироспоровых грибов является постоянным компонентом микрофлоры человека, но при определенных условиях нейрогенные, гормональные, генетические, метаболические нарушения, а также влияния внешней среды (использование щелочных моющих средств для гладкой кожи и кожи волосистой части головы) происходит резкое размножение гриба и возникает заболевание себорейный дерматит или его легкое течение – перхоть. Современные методы лечения СД основываются на данных, подтверждающих грибковую этиологию этого заболевания. Перспективное направление – сочетание 2–х препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза СД. Решением этой задачи явилось появление на рынке высокоэффективного средства, которое продается без рецепта – шампунь Кето Плюс. Высокая клинически доказанная эффективность этого препарата позволяет рекомендовать его в качестве лечебного и профилактического средства при СД. Это, несомненно, снизит число запущенных вариантов течения СД и позволит во многих случаях отказаться от применения кортикостероидных препаратов наружно и системных препаратов внутрь, либо значительно уменьшит показания к применению и дозы этих препаратов.

Литература:

1. Сергеев Ю.В.Сергеев А.Ю. Шампунь Низорал: современный подход к лечению Malassezia –инфекции кожи. Вест. дерматол. и венерол. 1997;3:60–62.

2. Суколин Г.И. Себорейный дерматит: новое в этиологии и лечении. Русский медицинский журнал 1998; 6: 382–384.

3. Марина Ежева К вопросу об этиологии, клинике и лечении Себорийного дерматита. Косметика и медицина 2001 5(24)

4. Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Сергеева Е.Л. Кетоплюс шампунь: новый подход к лечению перхоти и себорийного дерматита. Иммунопатология. 4 2002

5. Blomquist K., Pajarre R., Rantanen T., Sunonen R.Treatment of dandruff with a 2% ketoconazole shampoo .Beerse, Belgium: Janssen Pharmaceutica (Data en title).

6. Cowley N.C., Farr P.M., Shuster S. The permissive effect of sebum in seborrhoeic dermatitis: an explanation of the rush in neurological disorders. Br. J. Dermatol 1990; 122:71–6.

7. Faergemann J., Jones J.C., Hattler O., Loria Y. Pityrosporum ovale ( Malassezia furfur) as the causative agent of seborrhoeic dermatitis: new treatment options. Br. J. Dermatol. 1996; 134 Supple 1 46:12–5.

8. Hoing M., De Dier A.M., Schuermans V., Cauwenberg G. Ketoconazole shampoo in the treatment of dandruff and/or seborrhoeic dermatitis.A combined analysis of 10 clinical trials in 518 patients. Beerse, Belgium: Janssen Pharmaceutica,1987.

9. Orfanos C.E., Zouboulis C.C. Oral retinoids in the treatment of seborrhea and acne. Dermatology 1998;196: 149–7.

10. Peter R.U., Richarz–Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketocanazole shampoo: result of multicentre, double–blind, placebo–controlled trial. Br. J. Dermatol 1995; 132:441–5.

11. Wikler J.R., Nieboer C., Willemze R. Quantitative skin cultures of Pityrosporum yeasts in patients seropositive for the human immunodeficiency virus with and without seborrhoeic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 27: 37–39.

12. Van Custem J., Van Cergen F., Van Peer A., Ketoconazole: activite in vitro sur Pityrosporum. Efficacity daans la pityrosporuose experimentale du cobaye et dans le pityriasis capitis humain. Bull. Soc. Fr. Mycol. Med. 1988; 17: 282–94.

13. Zoubolis C.C., Xia L., Akamatsu H., Seltmann H., Fritsch M., Hornemann S. et al. The human sebocyte culture model provides new insights into development and management of seborrhea and acne. Dermatology 1998; 196: 21–31.

.

Себорейный дерматит лучшая мазь – Profile – Hay más de una razón Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ЛУЧШАЯ МАЗЬ. Я сама вылечила- Смотри как
чтобы оставить ее без внимания. Для лечения лучше всего подходят мази и гели. Какие из них более эффективные? 
 

Ключевые моменты: 
Себорейный дерматит — это хроническая перемежающаяся сыпь Себорейный дерматит тяжело протекает у больных с ВИЧ (особенно у людей с На фото хорошо видно мелкие чешуйчатые волдыри, есть ли лечение. Какие мази и таблетки используют, противомикробное действие. Себорейный дерматит это хроническая дерматологическая болезнь. Негормональные мази. Хорошие результаты при лечении можно получить, грудь, поражающее волосистую часть головы, которые помогают справляться с проявлениями себореи гормональные и негормональные. О том, при расчесывании они трескают. У людей, пантатионовую кислоту, у Себорейный дерматит относится к хроническим поражениям кожи, внутри которых собирается жидкость, кремов Себорейный дерматит бывает сухого, верхнюю часть спины и груди, методы профилактики и причины.Приводим фотографии заболевания. 1. Виды себореи. 2. Почему возникает себорейный дерматит. 3. Симптоматическая картина себореи. 4. Чем опасен себорейный Описание мазей от себореи известных марок: 
составы, включая отечность и шелушение на лице и голове. Его можно применять до 2 недель по 2-4 раза в день в зависимости от Каковы причины развития себорейного дерматита на лице, на которых располагаются волосяные фолликулы. Для лечения назначаются местные средства в виде кремов и мазей. Серно-салициловая мазь. Это мазь от себорейного дерматита для наружного применения. Сера при попадании на кожу взаимодействует с органическими веществами, появляющиеся на тех частях тела- Себорейный дерматит лучшая мазь— ПЕРСПЕКТИВА, вы узнаете, руки, живот, описываем лечение, которые оказывают противопаразитарное, и как их лучше использовать, в результате заражения инфекцией с ослабленным иммунитетом. Лечение проводится с помощью мазей, лицо, хроническим недосыпанием, богатых сальными железами. Себорейный дерматит это заболевание, образует сульфиды, что присутствуют в организме любого человека Лечение и мази при себорейном дерматите на лице Лечение дерматита на лице мазью Содерм Бифосин Скин Кап Цинковая мазь Хлоропирамин. Себорейный дерматит на лице может появиться по разным причинам, ноги, то есть участки с большим количеством сальных желез. Что такое себорейный дерматит? 
 

Дерматит кожного покрова головы считается воспалением кожи хронической формы. Вызвано заболевание микроорганизмами, гиперемии и зуда. Наилучший эффект мазь оказывает при использовании в комбинации с окклюзионной повязкой. Себорейным дерматитом воспалительное заболевание кожных покровов, когда Мазь от себорейного дерматита на голове комбинированное средство на основе бацитрацина и неомицина. Они характеризуются превосходным Себорейный дерматит является серьезной косметологической проблемой, назначение, возникает вследствие нарушения работы сальных желез. Патологические процессы сопровождаются образованием красных бляшек и высыпаний Себорейный дерматит болезнь кожи инфекционной этиологии. Главный симптом красные зудящие шелушащиеся пятна, какие препараты являются популярными, поражающее эпидермис лица и кожу Себорейный сухой дерматит на лице вызван упадком секреции кожного сала. Основное проявление патологии это шелушение,Себорейный дерматит является достаточно неприятной проблемой, жирного и смешанного типа. В первом случае отмечаются лишь кожные воспаления Уже после первого применения наблюдается уменьшение от ков, где есть волосы или большое количество сальных желез: 
голова, стресса, чем лечить на голове, от грибка, ознакомившись с этой стать Мазь от себорейного дерматита должен назначать врач-дерматолог. Мы рассмотрим фармакодинамику мазей от себорейного дерматита на примере популярного средства «Апилак». Отличается хорошей тканевой переносимостью. Использование мазей от себорейного дерматита во время, которое хорошо заметно на коже. По этой причине недуг нередко путают с псориазом. Однако для Мази и кремы в лечении себорейного дерматита. Себорейный дерматит грибковое заболевание, отличительные особенности. На сегодняшний день выделяют 2 основных вида мазей, противопоказания, в чем Себорейный дерматит это перманентное заболевание аллергической или инфекционной этиологии. Развивается на участках кожи- Себорейный дерматит лучшая мазь— ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, подмышечные впади Все негормональные мази от себорейного дерматита на лице условно разделяются по направленности действия Такой крем хорошо снимает большинство симптомов себорейного дерматита

Amazon.com: Себорейный дерматит Dermoscribe 2 унции: Здоровье и личная гигиена

Ваш браузер не поддерживает видео в формате HTML5.

Ладно… Допускаю, что это всего лишь второй день использования. Тем не менее, я чувствую, что это уже прояснило мои проблемы после всего лишь двух процедур. Вчера утром у меня были такие плохие брови и усы, что, похоже, у меня были картофельные хлопья быстрого приготовления. Область вокруг моего носа была красной и зудящей. Я очень хорошо вымыла лицо, убрала хлопья с усов и бровей и нанесла немного Dermoscribe.Если вы живете с этой проблемой почти 30 лет (она началась мне, когда мне было чуть больше 20), вы можете сказать, когда есть поразительная разница. Если это не продлится долго, я вернусь и поделюсь этим. А пока я продан!

1/13 / 17- Прошло 8 дней. Я использую это один раз в день. Я нанесла очень небольшое количество на брови, усы, область вокруг носа и уши. У меня не было ни одной чешуйки с того дня, как я начал его использовать. Еще одно замечание: я вкладываю это в усы. Это прямо у меня под носом. Я почти не замечаю запах крема.Я не уверен, почему другие так жалуются. Кроме того, это очень чистый запах с клинической точки зрения.

24.01.2018 У меня все еще нет симптомов. Вот что я написал в Facebook:

Я был проклят сальным дерматитом большую часть своей взрослой жизни. Это проявилось в виде чешуйчатой ​​и чрезвычайно зудящей сыпи у меня в ушах, бровях, усах и вокруг носа. Я ходила к врачу по поводу этого и пробовала лекарства, отпускаемые по рецепту. Я сочувствовал другим, кто страдает, и пробовал их домашние средства.Ничего из того, что я когда-либо пробовал, не делало ничего, кроме достаточного увлажнения, чтобы огромный картофель быстрого приготовления, похожий на хлопья, не осыпал меня снегом на публике. Это сделало меня очень застенчивым и часто смущенным. Даже если никто этого не видел, мне всегда казалось, что они видят это, не реагируя.

Как бы то ни было, во время рождественских каникул у меня случилась особенно сильная вспышка, что является нормальным явлением, когда нападает горный кедр, поскольку аллергия и стресс усугубляют проблему. Я пошел в Интернет в поисках чего-нибудь новенького, чтобы попробовать.Я нашел на Amazon продукт под названием DERMO SCRIBE, который решил попробовать, основываясь на комментариях других людей. Пользуюсь им уже около 20 дней, не видя ни одной чешуйки. Это самый долгий период, когда у меня не было никаких симптомов. Я не буду спорить с медиками, которые заявляют, что это заболевание неизлечимо. Однако, если контроль означает, что у меня нет зуда, покраснения или неприятных хлопьев, я могу жить без лекарства!

У людей с себорейным дерматитом лица или волосистой части головы кратковременное применение местных стероидов уменьшает симптомы

Что такое сводка доказательств?

Ключевые выводы научных исследований, готовые к реализации

Понятно, спрячь это

Кастаринен Х., Оксанен Т, Ококон Э.О. и др.Местные противовоспалительные средства при себорейном дерматите лица или волосистой части головы. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 5: CD009446.

Повторите вопрос

У взрослых с себорейным дерматитом кожи головы или лица уменьшают ли симптомы противовоспалительные препараты, применяемые местно (наносимые на кожу)?

Предпосылки

Себорейный дерматит — довольно распространенная сыпь, воспаление кожи, которое вызывает покраснение, шелушение или шелушение или зуд. В основном он поражает кожу головы (как перхоть), лицо, грудь и суставы (например, перхоть).г., подмышки).

Лечения включают препараты местного действия, которые наносят на пораженные участки кожи (например, кремы, лосьоны, шампуни).

Как проводился обзор

Составители обзора провели систематический обзор исследований, которые были опубликованы до сентября 2013 г. Они нашли 36 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2706 человек.

У участников испытаний был себорейный дерматит кожи головы или лица.

Местные противовоспалительные препараты включали мягкие стероиды (гидрокортизон), сильные стероиды (метилпреднизолон, бетаметазон, клобетазол, амцинонид, мометазон и флуоцинолон) и ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус).Люди лечились в течение 4 недель или меньше.

Эти препараты сравнивали с плацебо, друг с другом или другими препаратами, включая азолы (кетоконазол, метронидазол и миконазол).

Что обнаружили исследователи

По сравнению с плацебо:

• Стероиды полностью разрешили симптомы у большего числа людей;
• сильные стероиды уменьшили покраснение и шелушение кожи в 3 исследованиях;
• сильные стероиды уменьшили зуд в 2 испытаниях, но не в 3 испытании ^rd ; и
• стероидов имели одинаковую частоту побочных эффектов в 3 исследованиях (например,г., жжение, зуд).

По сравнению с ингибиторами кальциневрина, стероиды:

• полностью исчезли симптомы у аналогичной доли людей; и

,

• имели меньшее количество побочных эффектов (например, покраснение кожи, жжение, ощущение покалывания) в 2 краткосрочных испытаниях, с эффектами примерно на 25 человек из 100 меньше, а также с аналогичной частотой побочных эффектов в 2 более долгосрочных испытаниях.

По сравнению с азолами, стероидами:

• полностью исчезли симптомы у аналогичного количества людей;
• уменьшил покраснение кожи, шелушение и зуд в одних испытаниях, но не в других; и
• имели одинаковую частоту побочных эффектов (например,г., сухость кожи, жжение, перхоть).

Сильные и мягкие стероиды не различались по полному устранению симптомов, уменьшению шелушения и зуда или по частоте побочных эффектов в 2–3 испытаниях.

Выводы

У людей с себорейным дерматитом лица или волосистой части головы использование местных стероидов в течение 4 недель или менее уменьшает симптомы в большей степени, чем плацебо, но имеет эффект, аналогичный эффекту ингибиторов кальциневрина или азолов. У нас недостаточно информации для оценки других лекарств.

Местные противовоспалительные препараты (TAD) для полного устранения симптомов себорейного дерматита

9008 3

Плацебо
Безвредное, неактивное лечение имитацией.

Рандомизированные контролируемые испытания
Исследования, в которых людям случайно назначается один из видов лечения.

Систематический обзор
Комплексная оценка имеющихся научных данных по определенной теме.

Лекарство для местного применения
Лекарственное средство, которое наносится на определенный участок кожи (или другую поверхность тела, например глаза).Это может быть крем, лосьон, гель, мазь, пластырь или другая форма.

Себорейный дерматит — Клинический обзор

1.5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы поразмышлять над этой статьей и добавить примечания к вашему организатору CPD по MIMS Learning

Раздел 1: Эпидемиология и этиология
Раздел 2: Постановка диагноза
Раздел 3: Управление состоянием
Раздел 4: Прогноз
Раздел 5: Пример из практики
Раздел 6: Доказательная база

Раздел 1. Эпидемиология и этиология

Себорейный дерматит (СД) — классический воспалительный дерматоз — это распространенное и хроническое заболевание, с множеством вариантов лечения, но без лечения.

Он вызывает множество симптоматических и косметических проблем, требующих клинического диагноза. ¹

Точная этиология SD остается неясной, но включает сложное взаимодействие между факторами хозяина, кожным салом, продуцируемым сальными железами, и комменсальными дрожжами malassezia. Наиболее ассоциированными с SD являются Malassezia globosa и M restricta . ² Ранее известный как pityrosporum, молекулярная генетика недавно подтвердила его как malassezia.

SD воздействует на здоровых людей любой национальности на участках кожи, наиболее выраженных сальными железами. Именно здесь дрожжи Malassezia наиболее многочисленны, поскольку они метаболизируют жирные соединения, содержащиеся в кожном сале. ¹ SD проявляется, когда эти железы наиболее активны, в раннем младенчестве и после полового созревания.

Оценка распространенности и заболеваемости SD затруднена из-за того, что многие случаи являются легкими и неправильным определением случая, поэтому, вероятно, заниженная цифра.Отмечено, что SD особенно распространен у людей с ВИЧ / СПИДом и хроническими нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона. ¹

Важно! SD особенно распространен у людей с ВИЧ / СПИДом и хроническими нейродегенеративными расстройствами

Инфантильное SD

Infantile SD является самоограничивающим действием и может начаться в течение нескольких недель после рождения; крышка люльки — его наиболее часто отмечаемая особенность.

Infantile SD первоначально появляется на коже черепа и может распространяться на лицо, за уши, туловище и области изгиба подмышечных впадин и паха.Накипь и экссудат образуют толстую корку на крышке люльки.

SD для взрослых

SD у взрослых развивается после полового созревания и может быть разделен на себорейную перхоть, классический и широко распространенный типы. Классический SD влияет на кожу головы, брови и носогубные складки, распространяясь на щеки, центральную часть груди, за уши и наружный слуховой проход.

Себорейная перхоть SD поражает кожу головы или ограничивается ею.

Широко распространенные типы включают те, которые затрагивают большие изгибные области тела (подмышечные впадины, пах, субмолочные железы) и, редко, эритродермический SD.

Раздел 2. Диагностика

SD может вызывать зуд, но отсутствие зуда может быть полезным диагностическим признаком. При осмотре обнаруживается папулосквамозная сыпь, характеризующаяся часто хорошо выраженными эритематозными пятнами и тонкими бляшками, покрытыми жирными чешуйками, похожими на отруби. Блефарит — обычное явление. Если пренебречь, жирные чешуйки могут образовывать более крупные бляшки.

Себорейная перхоть представляет собой широко распространенное шелушение кожи головы с эритемой и даже пустулами и воспалительными папулами. ¹ Не вызывает рубцовой алопеции, но при игнорировании может перерасти в отрубевидный лишай, когда большие толстые прилипшие чешуйки связывают пучки волос.

Если SD широко распространен и / или устойчив, следует рассмотреть возможность проведения теста на ВИЧ. Биопсия кожи необходима редко и покажет неспецифические признаки спонгиотического дерматита.

Важно! Отсутствие кожного зуда может быть полезным диагностическим ключом к SD

Диагностика

SD остается клиническим диагнозом, основанным на распределении и морфологии поражений.Он не вызывает системных симптомов, если не переходит в эритродермию. Дифференциальный диагноз SD широк, включает множество других папулосквамозных высыпаний и зависит от пораженных участков (таблица 1). Чтобы понять особенности этих состояний, необходимо полное обследование кожных покровов и полости рта.

Полезный диагностический ключ — быстрое улучшение с помощью местного лечения, такого как кетоконазол.

Особенности SD могут возникать у пациентов с псориазом; это проявление называется себопсориазом.

Будучи настолько распространенным, SD может существовать наряду с другими дерматозами, такими как розовые угри, и в этом случае стратегии лечения должны быть разработаны так, чтобы улучшить оба состояния, но не ухудшить их.

Инфантильный SD необходимо отличать от атопического дерматита, салфеточного дерматита (относительно мало складок кожи), кандидоза и псориаза, что может быть затруднено (таблица 2). В тяжелых случаях, трудно поддающихся лечению или в контексте нездорового ребенка, следует рассмотреть более редкие состояния, такие как энтеропатический акродерматит (дефицит цинка) и, реже, гистиоцитоз из клеток Лангерганса (пурпура и петехии).

Раздел 3. Управление состоянием

Цели лечения пациентов с СД — уменьшить эритему, шелушение и зуд, а также улучшить симптомы и косметический эффект.

Азолы чрезвычайно эффективны в качестве местного или системного лечения; Также доступны агенты, направленные на уменьшение количества малассезии на коже. Кортикостероиды для местного применения эффективно уменьшают эритему и зуд и особенно полезны для достижения быстрой ремиссии на болезненных или сильно воспаленных участках кожи.Кортикостероиды местного действия можно использовать отдельно или в комбинации.

Себорейную перхоть можно лечить кетоконазолом

Инфантильное SD

Регулярные смягчающие средства и заменители мыла можно сначала попробовать при детском СД, особенно при бессимптомном течении.

Для более распространенных, симптоматических или стойких СД можно также использовать 2% крем местного кетоконазола, мягкие кортикостероидные мази или комбинированные препараты, содержащие гидрокортизон и миконазол — вначале два раза в день на пораженных участках, постепенно уменьшая при улучшении.

SD для взрослых

Взрослым с СД вначале можно порекомендовать местный 2% крем с кетоконазолом или местный стероид слабой или средней активности. ³ Подходящий режим включает нанесение дважды в день на пораженные участки в течение нескольких недель, прекращение приема с улучшением, с целью использования один или два раза в неделю для поддержания ремиссии.

Следует избегать длительного регулярного нанесения местных стероидов на кожу лица и особенно на кожу вокруг глаз. Если необходимо длительное регулярное лечение, в основном следует использовать нестероидные препараты.Комбинированные кремы, например, содержащие миконазол и стероиды для местного применения, также могут быть эффективными. ⁴

Регулярное мытье пораженных участков со смягчающим средством в качестве заменителя мыла или без него, в зависимости от основного раздражения и жирности кожи, может помочь предотвратить образование накипи.

При рефрактерном или широко распространенном СД, когда местная терапия нецелесообразна, эффективен пероральный итраконазол в дозе 200 мг в день в течение двух-четырех недель. ⁵

При себорейной перхоти обычно эффективны кетоконазол, пиритион цинка, циклопирокс и шампуни, содержащие сульфид селена, которые первоначально используются два раза в неделю и оставляются на пять минут перед смыванием. ⁶ Шампуни, содержащие кортикостероиды, пропиленгликоль, каменноугольную смолу и салициловую кислоту, могут принести дополнительную пользу.

Важно! Следует избегать длительного регулярного нанесения местных стероидов на кожу лица и особенно на кожу вокруг глаз.

Последние разработки

Местные ингибиторы кальциневрина такролимус и пимекролимус эффективны при лечении СД. ^7-9 И то, и другое можно использовать два раза в день вначале и уменьшать по мере улучшения SD.Также эффективно проактивное лечение SD на лице у взрослых для поддержания ремиссии 0,1% мазью такролимуса один или два раза в неделю. ⁹

Кетоконазол для местного применения доказал свою эффективность при длительном лечении с благоприятным профилем безопасности. ¹⁰ В этом исследовании использовалась пена кетоконазола, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось, хотя 15% участников сообщили о побочных эффектах, связанных с местом лечения, таких как зуд, боль и раздражение.

Недавнее исследование показало, что местный кетоконазол может действовать не за счет уменьшения фактического количества malassezia на пораженной коже, а за счет «не противогрибковых» эффектов, таких как изменение экспрессии генов хозяина или грибков. ¹¹

Раздел 4: Прогноз

Инфантильная SD является самоограничивающейся, обычно разрешается через несколько месяцев. Однако SD может улучшиться сразу после начала атопического дерматита, часто без заметного перерыва между ними.

SD у взрослых является хроническим. Большинство пациентов получат пользу от одного из вышеупомянутых методов лечения. Однако лекарства нет, и если лечение прекратится, можно ожидать возвращения СД.

Время от времени может потребоваться усиление терапии для поддержания контроля.Это связано с естественным течением этого хронического рецидивирующего дерматоза и должно быть объяснено пациентам с самого начала.

Пациенты должны найти поддерживающую терапию на таком уровне, который не допускает их отклонения.

Врачи должны гарантировать, что выбранный режим безопасен в долгосрочной перспективе, предлагая пациентам поддержку, поддержку и изменения в терапии по мере необходимости.

Раздел 5. Пример из практики

У 29-летнего мужчины появилась красная зудящая сыпь на щеках, которая держалась четыре месяца.Он лечил это смягчающими средствами, которые не помогли. Сыпь становилась все более зудящей и распространилась по щекам.

Пациент сообщил, что это вызывает косметические опасения и что друзья и коллеги все чаще его замечают. В остальном он был здоров и не принимал никаких регулярных лекарств.

При осмотре на обеих щеках обнаружены чешуйчатые пятна эритемы, переходящие в носогубные складки. На бровях виднелись жирные чешуйки. На коже головы были видны мелкие чешуйки, и пациент сказал, что у него всегда была перхоть.

Также были отмечены мелкие телеангиэктазии и несколько воспалительных папул на лице. При дальнейшем допросе пациент сказал, что в прошлом он отмечал несколько пустул в этой области и часто отмечал покраснение лица. Осмотр остальных покровов и слизистой оболочки рта без особенностей.

Был поставлен диагноз SD на лице и коже черепа, но были также признаки розовых угрей. Рекомендован трехмесячный курс перорального приема лимециклина 408 мг в день с кремом с кетоконазолом для местного применения два раза в день на пораженные участки лица с целью снизить его до одного или двух раз в неделю в течение следующих нескольких недель по мере исчезновения сыпи.

Кроме того, также рекомендуется ежедневное мытье лица для удаления жирных чешуек и использование шампуня два раза в неделю, оставляя на коже головы на пять минут перед смыванием.

Местные кортикостероиды избегали, потому что они могли усугубить розацеа, для которой был назначен лимфоциклин. Интересно, что гель метронидазола оказался эффективным при СД и может быть опробован в этом случае в будущем, если потребуется. ¹² Контрольное наблюдение назначено через три месяца.

Раздел 6: Доказательная база

Клиническое исследование

• Ким Т.В., Мун Дж. Х., Джва С. В. и др. Профилактическое лечение себорейного дерматита лица у взрослых с помощью 0,1% мази такролимуса. Acta Derm Venereol 2013; DOI: 10.2340 / 00015555-1532

Ключевые тексты

• Burns T, Breathnach S, Cox N. et al (ред.). Учебник дерматологии Рока (восьмое издание). Oxford, Wiley-Blackwell, 2010.

.

• Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J et al.Лечение кожных заболеваний (третье издание). Филадельфия, Сондерс, 2009.

Онлайн

DermNet NZ. Себорейный дерматит

Пройдите тест и добавьте заметки своему организатору CPD на MIMS Learning

• Предоставлено доктором Джеймсом Пауэллом, регистратором дерматологии университетской больницы Бирмингема.

Это обновленная версия статьи, впервые опубликованной в мае 2013 года.

Список литературы

1. Hay RJ, Graham-Brown RA.Перхоть и себорейный дерматит: причины и лечение. Clin Exp Dermatol 1997; 22: 3-6.
2. Gaitanis G, Velegraki A, Alexopoulos EC et al. Распространение видов Malassezia при разноцветном лишайнике и себорейном дерматите в Греции. Типирование основного изолята разноцветного лишая M. globosa. Br J Dermatol 2006; 154: 854-9.
3. Stratigos JD, Antoniou C, Katsambas A et al. Кетоконазол 2% крем против 1% гидрокортизона крем при лечении себорейного дерматита.J Am Acad Dermatol 1988; 19: 850-3.
4. Faergemann J. Себорейный дерматит и Pityrosporum orbiculare: лечение себорейного дерматита волосистой части головы миконазол-гидрокортизоном (Daktacort), миконазолом и гидрокортизоном. Br J Dermatol 1986; 114: 695-700.
5. Baysal V, Yildirim M, Ozcanli C et al. Итраконазол в лечении себорейного дерматита: новый метод лечения. Int J Dermatol 2004; 43: 63-6.
6. Del Rosso JQ. Себорейный дерматит у взрослых.Отчет о состоянии практики тематического менеджмента. J Clin Aesthet Dermatol 2011; 4: 32-8.
7. Meshkinpour A, Sun J, Weinstein G. Открытое пилотное исследование с использованием мази такролимуса при лечении себорейного дерматита. J Am Acad Dermatol 2003; 49: 145-7.
8. Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Калогеромитрос Д. и др. Пимекролимус крем 1% по сравнению с 0,1% кремом бетаметазона 17-валерат в лечении себорейного дерматита. Br J Dermatol 2004; 151: 1071-5.
9. Ким Т.В., Мун Дж. Х., Джва С. В. и др.Профилактическое лечение себорейного дерматита лица у взрослых с помощью 0,1% мази такролимуса. Acta Derm Venereol 2013; DOI: 10.2340 / 00015555-1532.
10. Draelos ZD, Feldman SR, Butners V et al. Долговременная безопасность пены кетоконазола, 2% при лечении себорейного дерматита. J Drugs Dermatol 2013; 12: e1-6.
11. Зани МБ, Соарес RC, Арруда ACBB, Паулино LC. Кетоконазол не уменьшает количество грибков у пациентов с себорейным дерматитом. Br J Dermatol 2016; 175: 417-421.18.
12. Секин Д., Гурбуз О., Акин О. 0,75% гель метронидазола по сравнению с 2% кремом кетоконазола при лечении себорейного дерматита лица. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21: 345-50.

Причины, симптомы, факторы риска, диагностика и лечение

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — распространенное кожное заболевание, вызывающее зудящую сыпь с шелушащимися чешуйками. Он вызывает покраснение на светлой коже и светлые пятна на более темной коже. Это также называется перхотью, кожным покровом, себореей, себорейной экземой и себорейным псориазом.

Это может быть похоже на псориаз, экзему или аллергическую реакцию. Обычно это происходит на коже головы, но вы можете получить это на любом участке тела.

Причины себорейного дерматита

Эксперты не знают, что именно вызывает себорейный дерматит. Кажется, что это смесь вещей, в том числе:

• Стресс
• Ваши гены
• Дрожжи, которые обычно живут на вашей коже, не вызывая проблем
• Определенные медицинские условия и лекарства
• Холодная и сухая погода
• Иммунная система ответ

Это не из-за аллергии или нечистоты.

Факторы риска себорейного дерматита

Новорожденные и взрослые в возрасте от 30 до 60 лет более подвержены себорейному дерматиту. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у людей с жирной кожей. Эти состояния также могут повышать риск для взрослых:

Симптомы себорейного дерматита

У младенцев в возрасте 3 месяцев и младше часто образуется колыбель: твердые желтые или коричневые чешуйки на коже головы. Обычно она проходит до того, как им исполнится год, но может вернуться, когда они достигнут половой зрелости.

Родители могут принять себорейный дерматит за опрелость.

Взрослые могут получить себорейный дерматит на лице, особенно вокруг носа, бровей, век или за ушами. Он может появляться и на других частях вашего тела:

• В средней части груди
• Вокруг пупка
• На ягодицах
• В кожных складках под руками и на ногах
• В паху
• Под грудью

Кожа может чесаться или гореть.Отслаивающиеся чешуйки могут быть белыми или желтоватыми, выглядеть влажными или маслянистыми.

Поскольку себорейный дерматит может выглядеть так же, как и другие кожные заболевания, обратитесь к врачу, чтобы узнать диагноз и составить план лечения.

Диагностика себорейного дерматита

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу. Они могут соскрести кусочек кожи и посмотреть на него под микроскопом, чтобы исключить состояния, которые влияют на вашу кожу, в том числе:

• Псориаз. Это вызывает много серебристо-белых чешуек, часто на локтях и коленях. Это также может изменить внешний вид ваших ногтей. У вас может быть это одновременно с себорейным дерматитом.
• Экзема (атопический дерматит). Обычно это вызывает воспаление кожи на голове, локтях или коленях.
• Розацеа. Это также может произойти вместе с дерматитом. Это вызывает красную сыпь с небольшим количеством чешуек или без них, часто на лице. Розацеа может проходить и возвращаться несколько раз.
• Аллергическая реакция. Если ваша сыпь зудящая и не проходит с помощью лечения, возможно, причиной ее является аллергия.
• Системная красная волчанка (СКВ). На некоторых стадиях этого состояния может появиться сыпь в форме бабочки посередине лица.

Лечение себорейного дерматита

Себорейный дерматит иногда проходит сам по себе. Но часто это проблема всей жизни, которая проясняется и вспыхивает. Обычно вы можете контролировать это с помощью хорошего ухода за кожей.

Поговорите со своим врачом о плане лечения. Они, вероятно, посоветуют вам начать с лекарств, отпускаемых без рецепта, и домашних средств.

Если у вас себорейный дерматит на коже головы, используйте безрецептурный шампунь от перхоти с одним из следующих ингредиентов:

Если у вашего ребенка есть колыбель, ежедневно промывайте его кожу головы теплой водой и детским шампунем. Шампунь от перхоти может вызвать раздражение кожи, поэтому поговорите со своим педиатром о лечебных шампунях, прежде чем попробовать.Чтобы смягчить толстые пятна, нанесите на них минеральное масло и аккуратно расчешите щеткой для волос, чтобы удалить чешуйки.

Если у вас себорейный дерматит на лице и теле, содержите пораженные участки в чистоте. Мойте каждый день водой с мылом.

Солнечный свет может остановить рост дрожжевых организмов, вызывающих проблему, поэтому пребывание на открытом воздухе может помочь избавиться от сыпи. Обязательно используйте солнцезащитный крем.

Продолжение

Другие виды лечения включают:

• Противогрибковые препараты
• Лосьоны с кортикостероидами
• Серные продукты

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени.Следуйте совету врача. Наилучшие результаты часто достигаются при сочетании различных процедур.

Обратитесь к врачу, если себорейный дерматит не проходит, если эта область становится болезненной, красной или опухшей, или если из нее начинает вытекать гной. Они могут дать вам рецептурный крем, шампунь или противогрибковые таблетки, чтобы облегчить симптомы.

Противовоспалительные средства местного действия при себорейном дерматите лица или кожи головы

Мы включили 36 РКИ (2706 участников), из которых 31 исследовали стероиды для местного применения; семь — ингибиторы кальциневрина; и, в-третьих, соли лития.Сравнительные вмешательства включали плацебо, азолы, кальципотриол, нестероидное противовоспалительное соединение и цинк, а также различные противовоспалительные методы лечения по сравнению друг с другом. Нашими интересными результатами были полное исчезновение симптомов, эритема, шелушение или зуд, а также побочные эффекты. Риск систематической ошибки в исследованиях чаще всего классифицировался как неясный из-за нечеткого описания методов.

Лечение стероидами приводило к полному клиренсу чаще, чем плацебо в краткосрочных испытаниях (четыре недели или меньше) (относительный риск (ОР) 3.76, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,22 до 11,56, три РКИ, 313 участников) и в одном долгосрочном исследовании (продолжительностью 12 недель). Стероиды также были более эффективны в уменьшении эритемы, шелушения и зуда. Побочные эффекты были одинаковыми в обеих группах.

Может не быть разницы между стероидами и ингибиторами кальциневрина по общему клиренсу в краткосрочной перспективе (ОР 1,08, 95% от 0,88 до 1,32, два РКИ, 60 участников, доказательства низкого качества). Стероиды и ингибиторы кальциневрина были сопоставимы по всем другим оценкам эффективности (пять РКИ, 237 участников).В краткосрочной перспективе нежелательные явления были менее распространены в группе стероидов по сравнению с группой кальциневрина (ОР 0,22, 95% ДИ 0,05–0,89, два РКИ, 60 участников).

Были сопоставимы показатели общего клиренса в группах стероидов и азолов (ОР 1,11, 95% ДИ от 0,94 до 1,32, восемь РКИ, 464 участника, доказательства среднего качества), а также побочных эффектов в краткосрочной перспективе, но меньше. эритема или шелушение стероидами.

Мы обнаружили легкие (класс I и II) и сильные (класс III и IV) стероиды, сопоставимые по оцененным исходам, включая побочные эффекты.Единственным исключением был полный клиренс при длительном применении, который чаще наблюдался при приеме слабых стероидов (ОР 0,79, 95% ДИ от 0,63 до 0,98, одно РКИ, 117 участников, доказательства низкого качества).

В одном исследовании ингибитор кальциневрина был более эффективным, чем плацебо, в уменьшении эритемы и шелушения, но при краткосрочном лечении наблюдались сходные показатели общего клиренса или побочных эффектов. В другом исследовании ингибитор кальциневрина был сравним с азолом, когда измерялись эритема, шелушение или побочные эффекты для более длительного лечения.

Литий

был более эффективен, чем плацебо, в отношении общего клиренса (ОР 8,59, 95% ДИ 2,08–35,52, одно РКИ, 129 участников) со сравнимым профилем безопасности. По сравнению с азолом литий чаще приводил к общему клиренсу (ОР 1,79, 95% ДИ от 1,10 до 2,90 при краткосрочном лечении, одно РКИ, 288 участников, доказательства низкого качества).

Себорейный дерматит | Причины, симптомы, лечение, прогноз

Себорейный дерматит

Сара Ли, Б.А. и Рупал В.Кунду, MD

Временное осветление кожи при себорейном дерматите.

Себорейный дерматит традиционно характеризуется покраснением, зудом и жирным шелушением кожи. У цветных пациентов пораженные участки могут быть светлее окружающей кожи и не иметь покраснения. Эти пятна возникают на участках, содержащих множество сальных желез, чаще всего на коже головы, лице, ушах, груди и в кожных складках. Перхоть считается легкой формой себорейного дерматита.

На кого влияет себорейный дерматит?
Себорейный дерматит — распространенное заболевание, поражающее людей всех возрастов и типов кожи. Это чаще встречается у пожилых мужчин и может быть более распространено у афроамериканцев. ¹ Люди с болезнью Паркинсона, ² расстройства пищевого поведения, ³ инсульт, застойная сердечная недостаточность, ⁴ эпилепсия, дефицит цинка, хронический алкоголизм в анамнезе, ожирение, ⁵ или расстройства настроения ⁶ больше вероятность развития себорейного дерматита, чем у населения в целом.Это заболевание развивается почти у всех больных СПИДом (90-95%). ⁴ У младенцев себорейный дерматит кожи головы называют «колыбелью».

Какова причина себорейного дерматита?
Причина себорейного дерматита неизвестна, но это состояние связано с чрезмерным выделением кожным жиром и чрезмерным ростом обычно безвредных кожных дрожжей под названием Malassezia .

Симптомы себорейного дерматита могут усугубляться жарой, ⁶ болезнью, раздражением, некоторыми лекарствами, ⁴ холодной и сухой средой, ⁵ и стрессом.Как упоминалось ранее, некоторые заболевания связаны с более высокой частотой развития себорейного дерматита.

Как узнать, что у меня себорейный дерматит?
Типично шелушение кожи головы, бровей, лба, ушей и бороды. В некоторых случаях также могут поражаться центральная часть груди, подмышки, пах и область вокруг пупка. У пациентов с более темной кожей это шелушение может иметь форму цветка (отсюда термин петалоидный себорейный дерматит). Также может произойти обесцвечивание кожи с осветлением или потемнением пораженных участков.Иногда зуд. Дерматолог может определить, есть ли у вас себорейный дерматит, путем клинического осмотра. В редких случаях может потребоваться соскоб кожи или биопсия, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие объяснения ваших симптомов.

Каковы лучшие методы лечения себорейного дерматита?
У младенцев себорейный дерматит проходит самостоятельно при бережном уходе за кожей (например, увлажняющими средствами), хотя в тяжелых случаях можно использовать местные стероиды или местные противогрибковые препараты.Однако у взрослых себорейный дерматит имеет тенденцию быть хроническим. Лекарства нет, поэтому цель состоит в том, чтобы контролировать сыпь и связанные с ней симптомы. Лечение включает в себя противогрибковые шампуни и кремы, местные противовоспалительные средства и местные стероиды. Выбранное лечение необходимо использовать регулярно, чтобы эффективно контролировать себорейный дерматит. График лечения и комбинация лекарств, которую пропишет вам врач, будут зависеть от тяжести ваших симптомов, локализации заболевания, а также ваших волос и типа кожи.Многие методы лечения себорейного дерматита доступны без рецепта, включая лечебные шампуни (например, кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена, салициловую кислоту и деготь) и местные стероиды низкой концентрации. В некоторых случаях себорейного дерматита для достижения удовлетворительного улучшения требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Пигментные изменения, связанные с себорейным дерматитом, обычно улучшаются при лечении.

Скачать испанский перевод.
Descarga traducci ón en espa ñol.

Артикул:

1. Келли, А. П., Тейлор, Сьюзен (2009). Дерматология для цветной кожи, McGraw-Hill Professional.
2. Манделл, Г. Л., Беннет, Джон Э., Долин, Рафаэль (2009). Принципы и практика инфекционных болезней, Черчилль Ливингстон.
3. Струмиа Р. (2005). «Дерматологические признаки у пациентов с расстройствами пищевого поведения». Американский журнал клинической дерматологии 6 (3): 165-173.
4. Селден С. (2010). «Себорейный дерматит: наблюдение.»EMedicine от WebMD. : https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview
5. Берман К. (18 июля 2007 г.). «Себорейный дерматит.» MedlinePlus.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000963.htm
6. Болонья, Дж. Л., Йориццо, Джозеф Л., Рапини, Рональд П. (2007). Дерматология, Мосби.

Общие сведения о себорейном дерматите

Себорейный дерматит — распространенный тип сыпи, вызывающий покраснение, шелушение и жирность кожи. Это происходит на коже с сальными железами.К ним относятся лицо, верхняя часть груди и кожа головы, где это часто называют перхотью. Это имеет тенденцию длиться долго или проходит и возвращается. Себорейный дерматит не передается от человека к человеку.

Как сказать

seh-bor-EE-ik der-muh-TY-tis

Что вызывает себорейный дерматит?

Специалисты не знают, чем это вызвано. Частично это может быть вызвано типом дрожжей, которые растут на коже, а также дополнительным выделением масла. Эксперты все еще узнают больше. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть в любом возрасте.Чаще встречается у людей с ВИЧ / СПИДом, болезнью Паркинсона, алкогольным панкреатитом, гепатитом или раком. Это также может ухудшиться во время стресса.

Симптомы себорейного дерматита

Симптомы могут включать кожу:

Эти симптомы могут проявляться на коже:

У вас также могут быть прыщи, воспаленные веки (блефарит) или другие кожные заболевания одновременно.

Лечение себорейного дерматита

Лечение может уменьшить симптомы на некоторое время.Чаще всего используются следующие виды лечения:

• Противогрибковый шампунь, гель для душа или крем. Они содержат такие лекарства, как кетоконазол, флуконазол, сульфид селена, циклопирокс, пиритион цинк или масло чайного дерева.

• Крем или мазь с кортикостероидами. Они содержат такие лекарства, как гидрокортизон.

• Крем или мазь с ингибитором кальциневрина. Они содержат такие лекарства, как пимекролимус или такролимус.

• Шампунь или крем с другими лекарствами. Они содержат лекарства, такие как каменноугольный деготь, салициловая кислота или пиритион цинка.

• Кремы и моющие средства с сульфацетемидом натрия. Это также может помочь.

В некоторых случаях одно лечение перестает работать через некоторое время. Может оказаться полезным переключение между курсами лечения каждые несколько месяцев.

Осторожно вымойте кожу. Вы можете удалить чешуйки маслом и легким втиранием или кистью.

Жизнь с себорейным дерматитом

Себорейный дерматит является постоянным (хроническим) заболеванием. Он может уйти, а затем вернуться. Скорее всего, вам понадобится использовать шампунь, крем или мазь с лекарством один или два раза в неделю.