Дереализация это в психологии: Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время — Нож — Журнал для женщин и девушек о красоте

Дереализация это в психологии: Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время — Нож

30.12.2022 by admin Комментариев нет

Содержание

Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время — Нож

Синдром дереализации — деперсонализации встречается редко и плохо изучен, о нем знают далеко не все врачи-психиатры. Восприятие у людей, страдающих им, сильно ухудшается: окружающий мир может казаться им сном или декорацией, а собственное тело — абсолютно чужим. Собрали несколько фактов, которые помогут вам составить представление об этом загадочном и жутковатом синдроме.

ПоделитьсяРепостнутьТвитнуть

Дереализация — не психотическое расстройство

Его относят к так называемой малой психиатрии. В большинстве случаев страдающие дереализацией сохраняют контроль над собой, адекватность реакций и рациональное мышление. Качество жизни значительно ухудшается по другой причине: мир воспринимается неотчетливо, неясно, отстраненно — как декорация, фильм или сон. Звуки — глуше, светотень — нерезкая, цветовосприятие притупляется — краски тускнеют. Утрачивается восприятие перспективы и объема — «всё как на фотографии». Может утрачиваться восприятие времени.

Эмоций и какой-либо чувственной вовлеченности нет. При этом со стороны переживающие дереализацию могут ничем не отличаться от условно здоровых. При полном отсутствии эмпатии подверженные синдрому в состоянии общаться и вести себя так, «как если бы ничего не случилось». Даже улыбаться и выказывать какие-то другие, условно «эмоциональные реакции», оставаясь при этом отрешенными. Просто потому, что так, например, велит этикет.

Или наоборот: из-за боязни потерять связь с собеседником дереализованные могут повторять одну и ту же мысль по несколько раз и в разных выражениях, стремясь «закрепить», «ухватить», не утратить ее. Окружающим такой стиль общения может казаться «неадекватным», а врачам — ошибочно — признаком шизотипического расстройства или резонерства.

Дереализация и деперсонализация — не одно и то же

Из-за схожести и общей природы в Международной классификации болезней их объединили в один термин, но это два самостоятельных синдрома и проявляться они могут по отдельности.

Если при дереализации «нереальным» кажется окружающий мир, то при деперсонализации «чужим» становится собственное тело. Деперсонализация буквально означает «потерю себя».

Страдает тактильность — осязательная, температурная и болевая чувствительность притупляются, ослабевают или полностью сходят на нет вкусовые ощущения («пирожное превращается в царапающий сухой песок»), восприятие собственного положения в пространстве (проприоцепция) нарушается («наблюдаешь за собой, как за посторонним»).

Дежавю, жамевю и целостное восприятие

При дереализации могут возникать состояния déjà vu («дежавю») — незнакомые места и предметы воспринимаются как уже виденные раньше. Или, напротив, jamais vu («жамевю») — хорошо знакомое воспринимается как нечто необычное и увиденное впервые.

При дереализации/деперсонализации может страдать целостность восприятия. Например, лица окружающих видны не целиком, но при этом «границ частей нет» («я гляжу на женщину, а вижу половину лба, часть глаза — но деления как такового нет»).

Причина ДР/ДП — самооборона психики

Это попытка адаптироваться к острому, непереносимому состоянию: например, к затянувшейся депрессии или стрессу (если он настолько силен, что вызвал вегетативный криз).

Организм защищается, активируя опиоидные рецепторы — это снижает болевые ощущения и избавляет от тревоги. Но чтобы перекос в нейрохимическом балансе не вызвал «перегрев», блокируются центры удовольствия и отключается лимбическая система, порождающая эмоции. Происходит изоляция от внешнего мира/самого себя — дереализация/деперсонализация.

***

В начале статьи мы сделали оговорку, что синдром дереализации/деперсонализации — это не психотическое расстройство. Однако это не означает взаимоисключения. ДР/ДП может сопутствовать и психической болезни, как насморк сопутствует ангине. Но тогда и симптомы должны быть соответствующие — характерные для того или иного психического заболевания.

Дереализация. Что такое «Дереализация»? Понятие и определение термина «Дереализация» – Глоссарий

Глоссарий. Психологический словарь.

Дереализация (от лат. приставки de – отсутствие чего-либо, и realis – действительный): нарушение восприятия внешнего мира. Часто дереализации сопутствуют два состояния: либо знакомые вещи или места вдруг кажутся совершенно чужими, либо наоборот – нечто чужое представляется хорошо известным и знакомым. Подобные состояния, как правило, вызваны нарушениями памяти. Дереализация может выступать как последствие поражений мозга, а также проявляться при некоторых психических заболеваниях (например, шизофрении), но самостоятельной болезнью она не является. Очень часто возникает вместе с деперсонализацией.

При дереализации человек воспринимает окружающий мир измененным, странным, чуждым, застывшим, безжизненным. Он воспринимается «как в тумане», часто утрачивает объемность и перспективу, как запечатленный пейзаж на фотографии. Часто люди описывают свои ощущения от окружающего их пространства как «театральные декорации». Изменяется и восприятие происходящего на слух: голоса и звуки отдаляются, становятся неотчетливыми, глухими. Известны случаи, когда исчезает или притупляется сенсорное восприятие. Измененное восприятие распространяется не только на пять основных человеческих чувств, но и на время, которое может либо замедляться, останавливаться, даже исчезать, либо, наоборот, ускоряться.

Причина дереализации может крыться в длительном подавлении многочисленных желаний (часто неосознанных). Может быть и наоборот – человек осознает свою неспособность добиться желаемых успехов и в таком случае психика может использовать дереализацию как защитный механизм для самосохранения: легче абстрагироваться от мира, чем признать поражение и боль.

< Депрессия

Детерминизм >

Telegram-канал Psychologies

новый номерЗИМА 2022 — 2023 №72

Подробнее

спецпроекты

Расстройство деперсонализации/дереализации | Психология сегодня

Отзыв от Psychology Today Staff

Расстройство деперсонализации/дереализации — это измененное состояние самосознания и идентичности, которое приводит к ощущению диссоциации или отключения от себя, своего окружения или того и другого. Это часто ощущается как ощущение нереальности или оторванности от своего тела.

Чувство диссоциации может быть вызвано сильным стрессом или переживанием или свидетелем тревожных событий, и при таких обстоятельствах оно может быть нормальным, особенно когда оно преходяще. Большинство взрослых пережили по крайней мере один такой эпизод, и такие эпизоды считаются нормальной реакцией на непреодолимую угрозу. Эпизоды деперсонализации/дереализации (ДП/ДР) также возникают при многих психических состояниях, особенно при паническом расстройстве и социальном тревожном расстройстве, а также могут возникать как побочные эффекты рекреационных наркотиков, таких как каннабис.

Деперсонализационное/дереализационное расстройство обычно диагностируется только в том случае, если такие чувства отстраненности часто повторяются или являются хроническими, вызывают страдания и ухудшают качество жизни человека. Исследования показывают, что от 0,8 до 2,8 процента населения в Соединенных Штатах и других странах страдали этим расстройством в какой-то момент своей жизни.

Содержимое

Симптомы
Причины
Уход

Симптомы

Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации совершенно незаметны и включают изменения только в субъективном восприятии. Первичный симптом — неприятное ощущение переживания собственного поведения, мыслей и чувств на расстоянии, похожем на сон. Согласно DSM-5, симптомы включают:

Эмоциональное оцепенение или ощущение, что человек не контролирует свои слова и действия
Чувство отстраненности от обычных ощущений, таких как прикосновение, жажда, голод и либидо

Дереализация – это чувство отдаления от деятельности, происходящей в мире, или ощущение того, что окружающий мир искажен или до некоторой степени неузнаваем. Это может включать:

Ощущение, будто объекты не того размера или цвета
Ощущение, будто время ускоряется или замедляется
Ощущение звуков громче или тише ожидаемого
Ощущение, будто человек наблюдает за событиями и действиями, разворачивающимися в фильме или на экране компьютера, а не участвует в них

Расстройство деперсонализации/дереализации диагностируется, когда такие эпизоды вызывают у человека клинически значимый дистресс и/или затрудняют нормальное функционирование человека на работе, в школе или в социальной среде. Они также не должны быть связаны с другим психологическим состоянием, таким как шизофрения. У людей с расстройством деперсонализации/дереализации могут начать проявляться признаки в раннем детстве; симптомы редко возникают впервые у взрослых старше 40 лет, и только 5 процентов возникают у взрослых старше 25 лет.

Эпизоды деперсонализации и/или дереализации могут длиться часами или днями и повторяться в течение недель, месяцев или даже лет. Во все времена человек обычно осознает как свои внутренние мысли, так и то, что происходит вокруг него; в результате они осознают тот факт, что чувствуют себя оторванными от своего тела и/или своего окружения. Люди с расстройством деперсонализации/дереализации часто боятся, что их на самом деле не существует, или что их симптомы являются результатом необратимого повреждения мозга.

Насколько распространено деперсонализационное расстройство?

Никто точно не знает, насколько распространены DP/DR; это недостаточно изученное состояние. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в качестве самостоятельного состояния расстройство деперсонализации/дереализации затрагивает 1 процент населения, что примерно соответствует распространенности шизофрении. Это может быть сильно занижено, так как психиатры редко проверяют состояние, и люди либо не хотят описывать свой опыт DP/DR, либо испытывают трудности с этим. Люди обычно испытывают симптомы в течение многих лет, прежде чем их расстройство будет диагностировано.

Среди психиатрических больных деперсонализация встречается гораздо чаще и встречается у 80 процентов пациентов. Клиницисты, проводящие скрининг расстройства, отмечают, что деперсонализация может быть третьим наиболее распространенным психическим симптомом после тревоги и подавленного настроения.

Как проявляется деперсонализация?

Люди с ДП/ДР чувствуют себя чужими сами себе. Деперсонализация и дереализация связаны с чувством отчуждения от опыта — чувства нереальности и оторванности от себя и/или окружения. Исследователи выделяют несколько отдельных компонентов опыта деперсонализации/дереализации. Прежде всего, пожалуй, в первую очередь, это чувство нереальности, чувство оторванности от своих психических процессов и тела — иногда, как сообщают пациенты, в качестве наблюдателя или «как бы во сне», или в кино, или «отдельно от себя». Люди испытывают чувство развоплощенности, как будто их тело им не принадлежит. Их собственный голос может казаться далеким и ненастоящим. Они ощущают снижение самоощущения, «как если бы я был автоматом».

При этом происходит эмоциональное оцепенение; они вообще не испытывают беспокойства или каких-либо эмоций; они не испытывают эмоциональной реактивности: «Мои эмоции ушли, на меня ничего не действует». Существует также искаженное ощущение присутствия. Люди с ДП/ДР также сообщают о чувстве отчуждения от окружающего; мир не выглядит нереальным, а кажется искусственным» или «нарисованным, не естественным» или «двумерным»; другие люди могут казаться «актерами в пьесе». Также может казаться, что время искривлено, так что переживания в недавнем прошлом кажутся случившимися намного раньше.

DP/DR также может вызвать экзистенциальное беспокойство. Пациенты могут задаться вопросом: «Если я на самом деле не я, то кто я?»

Как диагностируется деперсонализационное расстройство?

После прохождения полной психиатрической оценки пациенты могут быть идентифицированы с помощью Кембриджской шкалы деперсонализации, анкеты из 29 пунктов, по которой люди самостоятельно оценивают интенсивность и частоту симптомов деперсонализации.

Включает в себя:

• Ни с того ни с сего я чувствую себя странно, как будто я ненастоящий или как будто я отрезан от мира.

• То, что я вижу, выглядит «плоским» или «безжизненным», как будто я смотрю на картинку.

• Части моего тела будто мне не принадлежат.

• Я обнаружил, что совсем не боюсь ситуаций, которые обычно меня пугают или огорчают.

• Делая что-либо, я чувствую себя «отстраненным наблюдателем» самого себя.

• Когда я плачу или смеюсь, кажется, что я вообще не испытываю никаких эмоций.

• Когда я полностью бодрствую, у меня бывают «видения», в которых я могу видеть себя снаружи, как если бы я смотрел на свое отражение в зеркале.
• Я чувствую себя оторванным от воспоминаний о том, что со мной произошло, как будто я не участвовал в них.

• Ни с того ни с сего я обнаружил, что не испытываю никакой привязанности к своей семье и близким друзьям.

• Я должен прикоснуться к себе, чтобы убедиться, что у меня есть тело или реальное существование.

Хотя ДП/ДР классифицируется как диссоциативное расстройство, существуют важные отличия, которыми оно отличается от диссоциативных расстройств. Примечательно, что, в отличие от диссоциативных расстройств, люди, страдающие ДП/ДР, осознают изменение собственного опыта и находят это тревожным.

Чем деперсонализация отличается от диссоциативного расстройства?

DSM классифицирует DP/DR как диссоциативное расстройство; на самом деле это особый тип диссоциации, отключения или отчуждения от своих мыслей и чувств. Мысли и чувства не кажутся реальными или принадлежащими самому себе. Как и другие диссоциативные расстройства, это расстройство сознания. Происходит нарушение самосознания. Но это отличается от других диссоциативных расстройств в одном очень важном аспекте: люди, которые испытывают ДП/ДР, осознают изменение собственного опыта — они признают, что мир вокруг них нетронутый — и находят это тревожным. Это может заставить их бояться, что они сойдут с ума.

Есть ли у меня внетелесный опыт?

В DP/DR люди чувствуют себя оторванными от себя и окружающего мира. Во время внетелесного опыта люди испытывают не просто чувство оторванности от себя и окружающего мира, но и испытывают зрительную галлюцинацию, предполагающую видение своего физического тела во внешнем визуальном пространстве. Они воспринимают окружающую среду с точки зрения вне своего физического тела.

Причины

DP/DR не совсем понятно. Как и другие диссоциативные расстройства, деперсонализация/дереализация отражает нарушение нормальной интеграции сознания, памяти, идентичности, восприятия, двигательного контроля и поведения. И, как и они, это часто происходит после острого стресса или травмы. Некоторые эксперты считают, что изначально это происходит как щит, форма психической защиты от травм.

Наличие в анамнезе тяжелого стресса, отсутствия заботы, физического или эмоционального насилия может привести к расстройству деперсонализации/дереализации. Острые моменты стрессовой тревоги или травмы также могут вызывать симптомы у людей, не имевших такого опыта в анамнезе. Исследования показали, что плохое качество сна связано с усилением выраженности симптомов диссоциации. Расстройство деперсонализации/дереализации встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Как добиться деперсонализации?

Некоторые исследования определяют эмоциональное оцепенение и потерю эмоциональной реактивности как основную черту деперсонализации/дереализации. Считается, что деперсонализация отражает нарушение обработки эмоций; пациенты, по-видимому, испытывают большие трудности с идентификацией своих собственных чувств. Некоторые нейровизуализационные исследования показывают, что переживания деперсонализации сопровождаются непроизвольным торможением эмоциональной реакции. Исследователи также обнаружили, что люди с ДП/ДР имеют низкую электрическую проводимость кожи в ответ на неприятные раздражители, которые обычно вызывают реакцию; тест считается мерой эмоциональной реактивности. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что подавление обработки эмоций является результатом нарушений в функционировании вегетативной нервной системы, возможно, из-за некоторого дефекта в системе реакции на стресс. Обработка чувственных состояний происходит в той же части мозга (островке), которая воспринимает внутренние состояния тела и может быть центром самосознания.

Что вызывает эпизоды деперсонализации?

Исследования показывают, что DP/DR является нарушением интероцепции, обработки внутренних сигналов тела, необходимых для самосознания. DP / DR чаще всего возникает в условиях острого стресса или травмы, как и в случае с другими диссоциативными состояниями, и связь с острым стрессом предполагает, что гормоны стресса играют определенную роль.

Усталость, тревога или опьянение (алкоголем или другими веществами, особенно каннабисом и кетамином) могут быть триггерами, и в большинстве случаев переживания ДП/ДР являются преходящими. Но в некоторых случаях ДП/ДР может сохраняться в течение нескольких дней, недель или месяцев с эпизодическими или постоянными симптомами. Люди с ДП/ДР полностью осознают ненормальную природу переживания ДП/ДР и находят изменения в собственном опыте настолько тревожными, что обычно беспокоятся о своем психическом состоянии и задаются вопросом, не сходят ли они с ума.

Наиболее частыми предрасполагающими факторами являются острый стресс или травма, незаконное употребление некоторых наркотиков, наличие тревожного расстройства и эмоциональное насилие в детстве. Люди с тяжелым психическим расстройством, включая тяжелое тревожное или паническое расстройство, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрению, а также люди с неврологическими состояниями, такими как мигрень и эпилепсия, могут испытывать деперсонализацию как симптом.

Как правило, расстройство начинается с эпизодических симптомов. Со временем приступы становятся более продолжительными и тяжелыми.

Может ли деперсонализация уйти?

Большую часть времени DP/DR является временной реакцией на необычный опыт, когда люди находятся в состоянии стресса или усталости. Однако это также происходит с большей частотой или тяжестью у людей с психическими расстройствами, включая тяжелую тревогу, паническое расстройство, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрению. Люди с мигренью или эпилепсией могут испытывать деперсонализацию как симптом. Есть некоторые свидетельства того, что более частые или продолжительные эпизоды ДП/ДР могут быть ранним признаком психоза.

Часто люди с деперсонализацией находят эпизоды деперсонализации настолько тревожными, что они навязчиво следят за собой в поисках симптомов. Такие реакции могут усиливать приступы, так что часто трудно отличить причину от следствия.

Является ли деперсонализация формой тревоги?

Деперсонализация и тревожность — отдельные состояния, которые часто сосуществуют, но как именно они связаны, не совсем ясно. Клиницистам давно известно, что пациенты, жалующиеся на чувство нереальности, также часто страдают паническими атаками. Даже среди населения в целом тревога является самым важным предиктором опыта деперсонализации/дереализации и до определенного момента способствует тяжести таких переживаний. Тревога также является следствием переживаний DP/DR; люди, переживающие эпизоды, беспокоятся о своем психическом состоянии и боятся, что сходят с ума

Уход

Не существует общепризнанного медикаментозного лечения DP/DR, и пациентов в основном лечат психотерапией, хотя лекарства могут использоваться для лечения сопутствующих проблем психического здоровья, таких как тревога и депрессия. Недавно был разработан вариант когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), направленный на деперсонализацию.

Одна из целей психотерапии — помочь пациентам понять DP/DR и природу их переживаний. Другая заключается в том, чтобы помочь пациентам справляться с симптомами ДП/ДР, когда они возникают, чтобы они не вызывали тревогу и другие реакции, которые усугубляют проблему. По этой причине поведенческие техники, такие как упражнения на заземление (прикосновение к стене, пение, включение музыки), часто являются частью плана лечения. Терапия также помогает пациентам переосмыслить свои симптомы не угрожающим образом и уменьшить избегающие реакции и мониторинг симптомов.

Интересно, что клиницисты считают, что диагностика расстройства сама по себе может иметь терапевтический эффект. Это убеждает пациентов в том, что их симптомы являются узнаваемым явлением и что они не уникальны в своем опыте.

Ранние клинические испытания показывают, что лекарственная терапия, сочетающая противосудорожный препарат ламотриджин с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), может принести пользу пациентам с ДП/ДР. Несколько исследований показали, что СИОЗС сами по себе практически не влияют на симптомы деперсонализации.

Ссылки

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание

Matthias M, Reuchlein B, Adler J, et al. Разительное несоответствие аномальных телесных переживаний нормальной интероцептивной точности при расстройстве деперсонализации-дереализации. PLOSone. 27 февраля 2014 г.

Poerio GL, Kellett S и Totterdell P. Отслеживание потенцирующих состояний диссоциации: интенсивное клиническое исследование сна, мечтаний и деперсонализации/дереализации. Границы в психологии. 2016;7:1231. Опубликовано в сети 17 августа 2016 г.; дои: 10.3389/fpsyg.2016.01231.

Brand BL, Classen CC, McNary SW, Zaveri P. Обзор исследований по лечению диссоциативных расстройств. Журнал нервных и психических заболеваний. сентябрь 2009 г.; 197(9):646-654.

Американская психиатрическая ассоциация. Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5. 2015. Американское психиатрическое издательство.

Седено Л., Коуто Б., Меллони М. и др. Что вы чувствуете, когда не можете чувствовать свое тело?
Интероцепция, функциональная связь и эмоциональная обработка при расстройстве деперсонализации-дереализации. ПЛОС Один. 2014: 9:e98769

Медфорд Н., Сьерра М., Стрингарис А., Джампиетро В., Браммер М.Дж., Дэвид А.С. Эмоциональный опыт и осознание себя: функциональные МРТ-исследования расстройства деперсонализации. Границы в психологии. 2016;7:432.

Медфорд Н., Сьерра М., Бейкер Д., Дэвид А.С. Понимание и лечение деперсонализационного расстройства. Опубликовано в Интернете издательством Cambridge University Press: 2 января 2018 г.

Buetiger JR, Hubl D, Kupferschmidt S, et al. Ловушка в стеклянной банке с стеклянным колпаком: нейронные корреляты деперсонализации и дереализации у субъектов с клиническим высоким риском психоза и расстройством деперсонализации-дереализации. Границы психиатрии. 2020:1

Последнее обновление:
21.03.2019

Психоз Самопомощь | Psychology Tools

В какой-то момент своей жизни (обычно когда они устали или когда их тело или разум находятся в состоянии стресса) у большинства людей хотя бы один раз возникает чувство отстраненности от себя или от мира ^[1] . Ощущение оторванности от себя называется деперсонализацией: вам может казаться, что вы спите или наблюдаете за собой через стекло. Ощущение оторванности от окружающего мира называется дереализацией: мир кажется незнакомым или искусственным.

Кратковременные переживания деперсонализации и дереализации — это нормально. Если они становятся регулярными, более серьезными и мешают вам жить своей жизнью, возможно, вы страдаете расстройством деперсонализации-дереализации. Считается, что 1 или 2 человека из каждых 100 будут страдать расстройством деперсонализации-дереализации, и люди часто страдают от симптомов в течение длительного времени, прежде чем обратиться за помощью ^[2] . К счастью, когнитивно-поведенческая терапия помогает при деперсонализации и дереализации.

Что такое деперсонализация и дереализация?

Как правило, люди имеют связный опыт телесного «я». Психологи описывают это как «сознательный опыт присутствия здесь и сейчас», чувство «быть агентом собственных действий» или «ощущение воплощения» ^[3] . Но что происходит, когда этот опыт нарушается?

Деперсонализация описывает чувство нереальности и оторванности от себя, своих эмоций, мыслей, воспоминаний или телесных ощущений. Вам может показаться, что вы наблюдаете за собой из-за стекла или из туннеля. Ваше тело может чувствовать себя по-другому, или вам может казаться, что вы спите.

Дереализация описывает чувство нереальности и оторванности от окружающего мира. Мир может выглядеть сказочным и незнакомым или казаться двухмерным и менее ярким. Ваши чувства зрения, звука, осязания и вкуса также могут казаться искаженными.

Симптомы деперсонализации и дереализации включают:

Можете ли вы относиться к какому-либо из этих переживаний? Когда они случаются с вами, вы можете не верить, что буквально «наблюдаете за собой из-за стекла» или «в двухмерном мире», но они описывают то, что вы чувствуете в момент деперсонализации или дереализации. Люди, у которых есть такие переживания, знают, что они субъективны, и обычно описывают их таким образом, чтобы показать это. Они бы сказали «как будто я больше не настоящий», а не «я больше не настоящий» ^[1] . Это отличает деперсонализацию и дереализацию от других переживаний, таких как галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие люди не могут видеть или слышать) или бред (вера в то, чего другие люди не видят).

Иногда не так легко понять, что вы испытываете, и вы можете беспокоиться о том, что реально, а что нет, или о том, что может вызывать эти симптомы. Это «незнание» является еще одной частью того, что делает деперсонализацию и дереализацию такими тревожными ^[1,2] .

Каково это переживать деперсонализацию и дереализацию?

Нора боролась с деперсонализацией и дереализацией. Ее история иллюстрирует, на что это может быть похоже.

Ощущение Норы, что она не настоящая

Впервые я заметил чувство деперсонализации и дереализации после того долгого периода, когда моя работа и домашняя жизнь были очень напряженными. Мне казалось, что меня тянут в разные стороны. Я беспокоился о том, чтобы все сделать, и я потратил очень много часов. Однажды, когда я собирался уйти с работы, все стало казаться далеким и нереальным. Звуки стали приглушенными, а предметы в комнате казались плоскими: почти как если бы я видел вещи в черно-белом цвете. Мое тело казалось невесомым и далеким, а разуму казалось, что он не внутри моего тела, как будто я был отделен от него.
После этого у меня были и другие подобные переживания, и периоды, когда я чувствовал себя отчужденным, становились все чаще. Когда было плохо, я чувствовал, что совершаю движения, как робот. На работе было трудно справляться, особенно когда приходилось разговаривать с людьми, и я с трудом справлялся на собраниях. Я мог смеяться и присоединяться к другим людям, но это было чисто интеллектуально — я ничего не чувствовал, и я не чувствовал, что это «я» присоединяюсь к этому. Дома было еще хуже, так как у меня были времена, когда я Я была со своими детьми, и это казалось таким странным и незнакомым — даже когда они просто вели себя так, будто быть со мной было самой естественной вещью в мире. В моей голове проносились мысли, например, вопрос, действительно ли я все контролирую и почему я такой, какой я есть. Я все еще могла быть для них Мамой, но я не чувствовала должной связи.
Поскольку я беспокоился об этом все больше и больше, я обратился внутрь себя и впал в депрессию. Я долго никому не говорил, потому что это звучало так странно, и я был уверен, что люди сочтут меня сумасшедшим. В конце концов я поговорил с консультантом, но она, похоже, не совсем «поняла», и это не помогло.

Есть ли у меня деперсонализация и дереализация?

Деперсонализация и дереализация должны диагностироваться только специалистом в области психического здоровья или врачом. Тем не менее, ответив на приведенные ниже контрольные вопросы, вы сможете понять, может ли вам помочь профессиональная оценка.

Вы когда-нибудь чувствовали себя странно, как будто вы ненастоящие или отрезаны от мира?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Когда вы двигаетесь, чувствуете ли вы когда-нибудь, что вы не отвечаете за движения?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Вы когда-нибудь чувствовали себя «отстраненным наблюдателем» за собой?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Вы когда-нибудь обнаруживали, что не испытываете никакой привязанности к близким вам людям?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Вам когда-нибудь казалось, что знакомые голоса, включая ваш собственный, звучат отдаленно или нереально?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Мир когда-нибудь кажется «плоским» или «безжизненным», как если бы вы смотрели на картинку?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Когда вы плачете или смеетесь, кажется ли вам, что вы «не чувствуете» никаких эмоций?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Вам когда-нибудь приходилось прикасаться к себе, чтобы убедиться, что вы действительно существуете?
Никогда	Иногда	Иногда	Часто

Если вы ответили «иногда» или «часто» на большинство этих вопросов, возможно, вы страдаете от деперсонализации и дереализации. Возможно, вам будет полезно поговорить со своим врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья о том, как вы себя чувствуете.

Что вызывает деперсонализацию и дереализацию?

Непонятно, что именно вызывает деперсонализацию и дереализацию. У некоторых людей симптомы начинаются очень внезапно. У других они появляются постепенно в течение недель или месяцев. Чаще всего симптомы проявляются в подростковом возрасте, и люди, которые борются с деперсонализацией и дереализацией, часто живут со своими симптомами в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз ^[3] . Психологи считают, что способность к диссоциации может объяснить некоторые переживания деперсонализации и дереализации. Кратковременные переживания диссоциации, включая деперсонализацию и дереализацию, являются обычным явлением. Некоторые вещи, которые делают вас более вероятными, включают:

Высокий уровень стресса, например, травматическое событие или длительный период сильного беспокойства ^[4] .
Рекреационное употребление наркотиков, особенно таких наркотиков, как марихуана и ЛСД.
Предыдущие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога ^[5] .
История эмоционального насилия или эмоционального пренебрежения в детстве. Одно исследование 49 человек с опытом деперсонализации и дереализации показало, что 44 человека сообщили о том, что подвергались эмоциональному насилию ^[6] .

Что поддерживает процессы деперсонализации и дереализации?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — популярная доказательная психологическая терапия. Терапевты когнитивно-поведенческой терапии работают примерно как пожарные: пока горит огонь, их не столько интересует, что вызвало его, сколько то, что его поддерживает, и что они могут сделать, чтобы его потушить. Это потому, что если они могут понять, что поддерживает проблему, они могут решить проблему, прервав этот поддерживающий цикл. В 2003 году Элейн Хантер и ее коллеги из Института психиатрии в Лондоне опубликовали модель деперсонализации и дереализации, в которой объясняются «части», делающие ее симптомы более продолжительными и мучительными для некоторых людей9.0166 [1,7] . К ним относятся:

Лечение деперсонализации и дереализации

Психологическое лечение деперсонализации и дереализации

Психологическое лечение деперсонализации и дереализации, получившее наибольшую исследовательскую поддержку, — это когнитивно-поведенческая терапия. Терапевты КПТ понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других методов лечения, он часто довольно структурирован. Поговорив со своим терапевтом, чтобы он понял вашу проблему, вы можете ожидать, что терапевт поставит перед вами цели, чтобы вы оба знали, над чем вы работаете. В начале большинства сессий вы вместе составляете повестку дня, чтобы согласовать, на чем будет сосредоточена эта сессия. «Ингредиенты» когнитивно-поведенческой терапии, которые считаются эффективными при деперсонализации и дереализации, включают ^[7,8,9] :

Разработка индивидуальной модели ваших симптомов.
Самоконтроль для отслеживания изменений ваших симптомов.
Стратегии заземления, которые вернут вас к осознанию здесь и сейчас.
Изучение деперсонализации, дереализации и того, как мозг и тело реагируют на стресс.
Экспериментируйте с тем, как вы обращаете внимание на свои симптомы.
Борьба с бесполезным или катастрофическим мышлением.
Использование поведенческих экспериментов для проверки ваших конкретных негативных убеждений и предположений.
Разработка плана терапии.

Медикаментозное лечение деперсонализации и дереализации

Никакие специальные лекарства не рекомендуются для лечения деперсонализации и дереализации такими органами, как Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE) или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Были проведены небольшие исследования различных препаратов для лечения деперсонализации и дереализации, включая ламотриджин и налтрексон 9.0166 [10] , но психологи подчеркивают, что результаты являются предварительными, и ни один препарат не был лицензирован для лечения деперсонализации и дереализации ^[3] .

Ссылки

Хантер, Э.К.М., Филлипс, М.Л., Чалдер, Т., Сьерра, М., и Дэвид, А.С. (2003). Расстройство деперсонализации: когнитивно-поведенческая концептуализация. Исследование поведения и терапия , 41(12), 1451-1467.
Медфорд, Н., Сьерра, М., Бейкер, Д., и Дэвид, А.С. (2005). Понимание и лечение деперсонализационного расстройства. Достижения в области психиатрического лечения , 11(2), 92-100.
Симеон, Д. и Абугель, Дж. (2006) Чувство нереальности: расстройство деперсонализации и потеря себя . Издательство Оксфордского университета, Великобритания.
Сьерра, М., и Берриос, Г. Э. (1998). Деперсонализация: нейробиологические перспективы. Биологическая психиатрия , 44(9), 898-908.
Baker et al (2003) Расстройство деперсонализации: клинические особенности 204 случаев. Британский журнал психиатрии , 182, стр. 428-433.
Симеон Д., Гуральник О., Шмайдлер Дж., Сироф Б. и Кнутельска М. (2001). Роль детской межличностной травмы в деперсонализационном расстройстве. Американский журнал психиатрии , 158(7), 1027-1033.
Хантер, Э.К.М., Салковскис, П.М. и Дэвид, А.С. (2014)Атрибуции, оценки и внимание к симптомам деперсонализационного расстройства. Поведенческие исследования и терапия , 53, 20-29.
Хантер, Э. К., Бейкер, Д., Филлипс, М. Л., Сьерра, М., и Дэвид, А. С. (2005). Когнитивно-поведенческая терапия расстройства деперсонализации: открытое исследование. Поведенческие исследования и терапия , 43(9), 1121-1130.
Хантер, EC (2013). Понимание и лечение деперсонализационного расстройства.