Демодекс: признаки, показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа.

* Забор биоматериала оплачивается отдельно

1. Главная
2. Цены
3. Цены на анализы
4. Исследование соскобов кожи на демодекс

Подробнее о враче

Срок исполнения
(рабочие дни):
до 1 дн.

Цена:

420 ₽^*

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Демодекоз – акариаз, вызываемый паразитированием клещей: угревой железницы Demodex folliculorum (более распространенный подвид) и жировой железницы Demodex brevis. Первый тип возбудителя поселяется в волосяных фолликулах ресниц и бровей, реже – терминальных волос на волосистой части головы и других частях тела. Место паразитирования D. brevis – сальные железы лица, паразит обнаруживается преимущественно в носогубных складках, на крыльях носа, иногда он может локализоваться на других участках: на спине, груди, шее.

По статистическим данным заболеваемость акариазом, вызванным железницей, колеблется от 2 до 5%. По частоте встречаемости демодекоз занимает седьмое место среди дерматозов. Патология чаще развивается у лиц среднего возраста с ослабленным иммунитетом или нарушениями обмена веществ, но у молодых людей паразиты также могут обнаруживаться. Паразитирующие клещи выделяют большое количество продуктов жизнедеятельности, провоцирующие аллергические реакции, себорею, патологию глаз (блефарит, конъюнктивит).

Клещи рода Demodex — микроскопические паразиты, обитающие на коже и в норме не приводящие к заболеванию. Но иногда на фоне ослабленного иммунитета или при воздействии неблагоприятных факторов количество клещей увеличивается, и они оказывают повреждающее действие на кожу и фолликулы волос, вызывая воспаление и высыпания. Определенную роль играют бациллы на поверхности клещей, повышающие патогенность не только самих паразитов, но и других болезнетворных бактерий и грибов.

Признаки демодекоза

При развитии заболевания беспокоят зуд или жжение в области лица, бровей и волосистой части головы. Кожа обычно жирная, имеет расширенные поры. Колонизация сальных желез и фолликулов клещами приводит к покраснению кожи, шелушению, образованию угревой сыпи, инфильтратов и гранулем. После заживления воспалительных элементов могут оставаться участки пигментации и рубцы.

Течение болезни затяжное, плохо поддающееся традиционным лечебным методикам. Кроме того, клещи могут ухудшать течение многих заболеваний. Повышенную активность паразитов отмечают при акне, различных видах дерматитов, розацеа, дискоидной волчанке.

В структуре дерматозов, приводящих к акне, на демодекоз приходится более 10% случаев. Поражение железницей поддерживает воспалительный процесс при угревой сыпи, себорейном, периоральном дерматите, розацеа, а в ряде случаев приводит к самостоятельному заболеванию. Типичная локализация участков поражения: лоб, носогубные складки, веки, наружный слуховой проход. Клещи делают более выраженной клиническую картину кожных патологий, приводя к увеличению числа папуло-пустулезных элементов, появлению диффузной эритемы, формированию гранулем, абсцессов, нодулярных элементов. Демодез ресничных фолликулов может стать причиной блефарита или блефароконъюнктивита. Клиническая картина определяется подвидом железницы и размерами клещей. Поражение D. folliculorum часто приводит к десквамации эпителия, эритеме, паразитирование D. brevis провоцирует появление папуло-пустулезных элементов. Хроническое течение демодекоза со временем приводит к утолщению кожи, снижению ее эластичности, формированию серозных или гнойных корочек.

Показания к исследованию

Анализ соскобов кожи на демодекс проводят:

• при шелушении, угревой сыпи, гнойничках, язвочках на лице;
• при повышенной жирности шейных и лицевых кожных покровов, расширенных порах;
• при наличии красных пятен на лице;
• при затруднении лицевой мимики и подвижности век;
• при ощущении ползания по лицу;
• при рубцах и буграх на коже;
• при болезненном цвете лица.

Методика анализа

Соскоб кожи производят скальпелем с небольшого участка кожи. Процедура безболезненная, возможен небольшой дискомфорт. Полученный материал вместе с 10% раствором щелочи или глицерином располагают между предметными стеклами и изучают под микроскопом.

Правильная подготовка к исследованию помогает получить более точные результаты. Утром накануне анализа не проводятся гигиенические процедуры лица. За 2 дня до этого не рекомендуется пользоваться косметическими средствами и щелочным мылом.

Диагноз демодекоза устанавливают после лабораторного подтверждения присутствия клещей на пораженных участках кожи. Железница имеет размеры 0,02–0,05 мкм и паразитирует в волосяных фолликулах, сальных железах. В ходе исследования подсчитывают число личинок, нимф, имаго, яиц. Материал для микроскопии получают путем соскоба. Его производят скальпелем в зонах максимального скопления клещей Demodex (на лбу, крыльях носа, подбородке). Помимо соскоба для исследования могут извлекаться фолликулы ресниц, бровей. Полученный образец размещается на предметном стекле, обрабатывается 10% щелочным раствором или глицерином и изучают под микроскопом. Для лучшего подсчета числа паразитов и его яиц применяется окрашивание флюоресцеином. На основании полученных данных составляется акарограмма.

Метод соскоба имеет преимущества и недостатки. Позитивным моментом считается возможность микроскопического исследования образца большой площади, что повышает вероятность подтверждения клещевой инвазии. Кроме того, методика дает возможность извлечь клещей, находящихся в сальных железах. Однако обнаружить паразитов в глубине желез удается не всегда. К недостаткам соскоба относятся травматизация эпидермиса, болезненность манипуляции, неприятные ощущения после процедуры. Еще одна проблема заключается в относительно невысокой информативности метода. Отрицательный результат микроскопии не является стопроцентным доказательством отсутствия демодекоза.

Вариацией исследования является поверхностная биопсия (скотч-проба). Ее проводят с помощью скотча или обезжиренного стекла, на которое нанесено клеящее вещество (цианокрилат, сульфакрилат). Скотч или стекло прикладывают к поверхности пораженного эпидермиса на одну минуту. После манипуляции образец обрабатывают щелочным раствором, накрывают покровным стеклом, затем изучают под микроскопом. Снятый с кожи скотч приклеивают к покровному стеклу и затем удаляют, при этом на поверхности стекла остается слой эпидермиса. Процедура очень простая и может проводиться на любом участке кожи. Но методу также присущи недостатки: травматизация эпителия, затруднения при получении образца с крыльев носа.

Интерпретация полученных данных

По результатам микроскопии составляют акарограмму. В ней указывается количество обнаруженных яиц, личинок, взрослых особей клещей. По акарограмме оценивается активность паразитов. Процесс является активным, если на 1 см площади кожи выявляют 5 и более паразитов. Если обнаруживают только пустые оболочки и продукты жизнедеятельности клещей, рекомендуется провести анализ повторно.

Исследование на демодекс может спасти от безуспешных попыток бороться с акне и другими кожными болезнями обычными методами. Раннее начало специфического лечения значительно уменьшит выраженность рубцов и пигментации на коже. Методика анализа проста и позволяет быстро получить результат. Исследование используют для диагностики и оценки эффективности лечения.

Обнаружение более 5 взрослых клещей, личинок или яиц на квадратный сантиметр свидетельствует о наличии клещевой активности. При обследовании ресниц нормальным считается отсутствие клещей или обнаружение всего одного клеща на 2-4 фолликула. Исследование также применяется для оценки эффективности лечения. По завершению терапии составляют повторные акарограммы и подсчитывают количество клещей на 1 см². По динамике этого показателя судят об изменении активности клещей. В процессе лечения инвазия может переходить на участки, в которых обработка акарицидными средствами не проводилась. После терапии паразитарная инвазия чаще всего смещается к волосистой части головы.

• Где сдать?

• Анализы
  на дому

• Результаты
  анализов

• Уникальные
  анализы

паразитарная болезнь животного и человека.

Демодекозом называют паразитарную болезнь животных и человека, которая вызывается микроскопическим клещом из рода Demodex, живущего на коже в волосяных фолликулах и сальных железах. Формирует кожные поражения различной степени тяжести в процессе своей жизнедеятельности при благоприятных условиях имуносупрессии организма-хозяина или при других сопутствующих условиях для развития патологического процесса, например, при наличии генетической предрасположенности – наследственном дефиците Т- и В-лимфоцитов.

Симптомы демодекоза:

• Покраснение кожи.
• Кожный зуд.
• Выпадение волос.
• Шелушение кожи.
• Резь в глазах.
• Раздражение кожи.
• Угревая сыпь.

Демодекозом считается именно болезнь с характерными клиническими признаками, ведь, как известно, многие ветеринарные врачи-дерматологи всего мира в своей практике встречались с «мирным» сосуществованием клеща из рода Demodex с организмом-хозяином. Чаще всего демодекоз у животных диагностируется среди собак.

Так же известно, что клещ демодекса в норме живет на коже собак, не вызывая никаких клинических признаков. Этот факт был доказан в 2013 году с появлением методов ПЦР-диагностики. И если методом трихоскопии/трихограммы можно идентифицировать клеща примерно в 28% случаев, то ПЦР-диагностика обнаруживает присутствие демодекса в 100% случаев у здоровых собак.

Дерматологи объясняют это тем, что клещи медленно переползают с организма матери на щенков в первые дни после рождения, но не получают масштабного развития на теле, так как, существуя на здоровой коже, они получают адекватный иммунный ответ, не имея возможности быстро размножаться. После этого клещи демодекса не склонны покидать организм хозяина в течение всей остальной жизни. Исключение могут составлять собаки, которые имеют одну среду обитания (например, квартиру) и склонны к долгим близким контактам (например, любят подолгу лежать, прижавшись друг к другу).

Существуя небольшой популяцией на теле животного, клещи демодекса не наносят большого вреда, питаясь отмершими клетками эпителия. Болезнь наступает только в том случае, если колония демодекса сильно разрастается, и взрослые особи распространяются по телу, прогрызают себе путь в новые волосяные фолликулы и сальные железы сквозь пласты клеток эпителия, тем самым вызывая атрофию волосяной луковицы, после чего волос обычно выпадает. Клещи мигрируют в основном в темное время суток, потому что не переносят солнечный свет.

Заболеть демодекозом может собака любой породы и возраста, но наиболее тяжелое течение этой болезни наблюдается у молодых особей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Болезнь может усугубляться неполноценным/несбалансированным кормлением, а именно диетами, содержащими недостаточное количество протеина в рационе, а также витаминов, минеральных веществ. В большинстве случаев демодекоз проявляется в виде алопеций и гипотрихии на теле животного. По статистическим данным, демодекозом чаще болеют собаки «северных пород» и короткошерстные породы. Йоркширские терьеры и Ши-тцу могут не иметь алопеций в принципе и заболевание чаще будет выглядеть в виде образований комедонов на коже, осложненными вторичной инфекцией кожи (пиодермией).

Цикл развития клещей может быть очень длинным – от яйца до имаго (взрослой особи) может составлять до 30 дней, что осложняет лечение генерализованных форм демодекоза, потому что большинство лекарственных препаратов могут оказывать воздействие только на имагинальные стадии развития, в то время как яйца и личинки остаются в неприкосновенности.

Итак, взрослая особь (имаго) внедряется в здоровый волосяной фолликул только при наличии в нем волоса, проникает в сальные железы, вызывая некротические изменения в эпидермисе, десквамацию (чешуйчатое шелушение), что позволяет размножаться в такой благоприятной среде вторичной условно-патогенной микрофлоре, усиливая процесс воспаления и вызывая состояние пиодермии (бактериального воспаления кожи). Далее в эпидермесе происходит нарушение гемодинамики, происходят стазы кровоснабжения, отеки, а в собственно коже начинается пролиферативное воспаление, что означает, что образуется защитный барьер из клеточных и тканевых элементов, который характеризуется скоплением лимфоцитов, эозинофилов, клеток Лангерганса, в конечном итоге волос выпадает, а кожа покрывается чешуйками.

Существуют несколько форм проявления демодекоза, а именно:.

Чешуйчатая (сквамозная) форма – характеризуется образованием алопеций и ран, поражаются голова, конечности и другие участки. Измененные участки кожи сухие, утолщенные, облысевшие, имеют хлопьевидный налет светло-серого цвета, могут образовываться складки и струпья.

Узелковая (папулезная форма) – на различных участках тела образуются узелки, которые отчетливо выделяются на здоровых участках кожи, имеют диаметр от одного до шести мм.

Пустулезная форма характеризует образованием на коже бугорков от одного до четырех мм в диаметре, наполненных гноем, после созревания пустулы лопаются, содержимое вытекает, а поверхность лопнувшей пустулы покрывается корочками желтоватого цвета, вокруг которых формируется эритема по периферии.

Ну и конечно же встречаются смешанные формы демодекоза, которые объединяют две и более форм. Что характерно – редко проявляются зудом.

Дерматологи разделяют демодекоз на ювенильный и демодекоз взрослых собак. Считается, что ювенильный демодекоз имеет генетическую предрасположенность и таких щенков, заболевших демодекозом, настоятельно рекомендуют исключать из разведения. В то время как демодекоз взрослых собак собак в основном обусловлен иммуносупрессией, это могут быть различные опухоли, эндокринопатии, препараты, снижающие иммунитет.

Демодекоз по степени поражения также разделяется на локализованную и генерализованную формы. Разделения между ними достаточно условны. Локализованным считается демодекоз с небольшими поражениями – не более 2,5 см в диаметре и не более 4 поражений на теле. Он может возникать в период течки у сук и во время стрессов, обычно такую форму демодекоза не лечат, оставляют под наблюдением. Генерализованная форма проявляется значительно интенсивнее. Ее лечат в течение продолжительного периода времени.

Как бы не проявлялся демодекоз, его наличие или отсутствие доподлинно может подтвердить только метод ПЦР-диагностики не только у собак, но и у других животных и человека.

Лечение демодекоза длительное и сводится к препаратам, имеющим в своем составе ивермектин, милбемицин, моксидектин, амитразу, фруларанер и афоксоланер. Многие фармакологические компании в создании препаратов против демодекоза пользуются именно этими веществами как по отдельности, так и в сочетании, в виде спреев, капель на холку, суспензий и таблеток. Какой же препарат выбрать? В моей практике таким выбором стал новый препарат от компании Merial (Boehringer Ingelheim) Нексгард Спектра. Этот препарат сочетает в себе очень важные моменты для меня как врача – а именно:.

• безопасность для животных.
• дача препарата без насильственных действий над животным (вкусная таблетка).
• удобно для владельцев.
• широкий спектр воздействия на эндо- и эктопаразитов.
• длительность действия (от 1 месяца).
• можно купать сразу после дачи препарата.

Автор статьи: ветеринарный врач-дерматолог ГВЛДЦ№1 Михайлова Екатерина Евгеньевна.

Копирование материлов без согласования с администрацией запрещено. Все статьи являются зарегистрированными научными работами и защищены законодательством.

Обновление Demodex: предыстория, признаки, симптомы и лечение

Роговица

Март 2021 г.

Эллен Стодола
Содиректор редакции

Клещи Demodex могут вызывать ряд проблем, в том числе проблемы с глазами. Несколько врачей обсудили симптомы, на что обратить внимание и способы лечения заражения.

По словам Винсента де Луиза, доктора медицинских наук, существует два вида Demodex , которые вызывают заболевания человека: Demodex folliculorum и Демодекс короткий . По его словам, эти клещи относятся к типу паукообразных, относятся к типу Arthropoda и относятся к тому же таксономическому классу, что и пауки.

D. folliculorum является наиболее распространенным паразитом у человека, сказал Генри Перри, доктор медицинских наук, добавив, что «к 45 годам этот паразит практически вездесущ в нашей коже».

Фазовый контраст Демодекс folliculorum с восемью ногами, головой и телом
Источник: Генри Перри, доктор медицины

D. folliculorum 9По словам доктора де Луизы, клещи 0012 и D. brevis часто встречаются на веках и ресницах человека. Он отметил, что клещи D. folliculorum являются более крупными из двух видов и обычно населяют волосяные фолликулы, тогда как более мелкие клещи D. brevis обычно обнаруживаются в сальных и мейбомиевых железах и вокруг них. « Demodex folliculorum находит свое основное место обитания в основании фолликула ресницы, где он питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, вызывая прямые механические повреждения и микроскопические ссадины эпителия, которые могут привести к гиперплазии эпителия и гиперкератинизации».

Доктор де Луиза сказал, что, по оценкам, 45% взрослых с блефаритом являются пристанищем клещей Demodex .

Хотя Demodex чаще встречается в старших возрастных группах, самые тяжелые случаи Demodex наблюдаются у детей, сказал доктор Перри. «Чем старше пациент, тем больше вероятность обнаружить Demodex , но у детей с розацеа наличие Demodex вызывает тревогу», — сказал он. Это может вызвать серьезные проблемы с глазами, включая потерю зрения или необратимые рубцы, в зависимости от тяжести розацеа и инвазии.

Проявление и симптомы

Доктор де Луис сообщил, что Demodex может проявляться рядом заболеваний глаз, включая передний блефарит, задний блефарит, дисфункцию мейбомиевых желез (ДМЖ), кожно-глазную розацеа и кератит. «Существует также корреляция между заражением Demodex и вульгарными угрями, а также связь с кожно-глазной розацеа», — сказал он.

«Поскольку клещ Demodex живет в сальных железах, а фолликул ресницы представляет собой видоизмененную сальную железу, 9Клещ 0011 Demodex обычно может заражать и разрастаться внутри век», — сказала Элизабет Ю, доктор медицинских наук. Блефарит Demodex составляет примерно 45–50% всех блефаритов.

Шесть взрослых Demodex folliculorum на реснице
Источник: Henry Perry, MD

По словам доктора де Луизы, жалобы пациентов различаются, часто проявляются симптомы раздражения, дискомфорта, зуда, жжения и ощущения инородного тела. Признаки заражения Demodex включают воротнички и корки или спутывание ресниц, слезотечение и нечеткость зрения.

По словам доктора Перри, когда пациенты обращаются с жалобами на зуд и жжение в глазах, у многих из них имеется миелолейкоз, блефарит или сухость глаз. «Мы начинаем пытаться искать факторы, которые делают их хуже».

Он сказал, что во время осмотра нужно проверить наличие перхоти у основания ресниц. Существует особый тип, называемый цилиндрической перхотью, которая похожа на трубку, отходящую от ресниц. Он растет по кругу вокруг ресниц и обычно начинается у основания ресниц. Эта цилиндрическая перхоть является основным признаком числа 9. 0011 D. folliculorum , сказал доктор Перри.

Для диагностики доктор Перри сказал, что возьмет ресницу и исследует ее под световым микроскопом. Он часто может видеть организм и таким образом ставить диагноз. Он отметил, что наличие цилиндрической перхоти само по себе недостаточно для постановки окончательного диагноза.

«Клинические признаки воротничка или цилиндрической перхоти у основания ресниц могут быть патогномоничными для Demodex блефарита, согласно Gao et al.», ¹ Доктор Ю сказал.

Доктор Перри сказал, что конфокальная микроскопия также может быть полезной, так как она может идентифицировать Demodex в фолликуле без выдергивания ресниц. Но многие врачи не владеют этой технологией.

Доктор де Луис согласился с тем, что конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo является более точным методом подтверждения диагноза. «Он позволяет получить неинвазивное увеличенное изображение пораженных фолликулов и является более чувствительным инструментом по сравнению с исследованием эпилированных образцов ресниц с помощью щелевой лампы», — сказал он.

Д-р де Луиза добавила, что клещи Demodex вызывают воспаление глаз как по прямому, так и по косвенному механизму. «У этих клещей нет органов выделения; их непереваренный материал отрыгивается и соединяется с эпителиальными клетками век, кератином и яйцами, образуя основную часть цилиндрических отложений ресниц, которые, как говорят, являются патогномоничными для заражения Demodex », — сказал он. «Эти отложения клинически наблюдаются как воротнички. Они содержат воспалительные протеазы и липазы, вызывающие симптомы раздражения».

Демодекс также может вызывать воспаление косвенным путем. «Их задние кишки содержат бактерии ( Bacillus oleronius ), которые могут активировать иммунный ответ хозяина», — сказал он. «Даже после смерти эти клещи могут вызывать воспалительную реакцию, высвобождая бактериальные антигены, которые запускают воспалительный каскад хозяина».

Цилиндрическая перхоть слева и после микроблефароэксфолиации (BlephEx) справа
Источник: Henry Perry, MD

Лечение

При лечении д-р де Луиза сказал, что главной целью при заражении Demodex является сокращение популяции клещей, граничащих с веком, что, в свою очередь, уменьшает воспаление глазной поверхности. Демодекс не реагирует на горячие компрессы или мази с антибиотиками и стероидами, сказал он.

Доктор Йеу отметил, что в настоящее время не существует терапии, одобренной FDA. Она упомянула об использовании скрабов, салфеток и других средств для гигиены век, особенно тех, которые содержат масло чайного дерева, но подчеркнула потенциальную токсичность. Ее выбор лечения будет варьироваться от пациента к пациенту, и она может выбрать более агрессивный подход к хирургическим пациентам.

Доктор де Луиза сообщила, что безрецептурным средством для лечения является OCuSOFT Lid Scrub Plus (OCuSOFT), который содержит 0,5% раствор 1,2-октандиола. Было показано, что при использовании в течение 4-недельного периода заражение Demodex уменьшилось.

Он также упомянул 1% ивермектин и 1% оксид ртути как обладающие акарицидной активностью. Хлорноватистая кислота (Avenova, NovaBay Pharmaceuticals) обладает минимальной активностью в отношении видов Demodex . ²

Непокорные случаи Заражение Demodex может быть предложено для механической обработки с использованием устройств с вращающимся наконечником, таких как устройство BlephEx и аналогичная технология компании Myco, сказал д-р де Луис.

По мере появления новых вариантов лечения, доктор Перри сказал, что, по его мнению, некоторые могут начать лечение только на основе цилиндрической перхоти. По его словам, если вы можете содержать фолликулы и ресницы в чистоте, Demodex обычно не попадает в фолликулы ресниц. В этом может помочь регулярная гигиена век, включая ванночки с теплой соленой водой, BlephEx и такие средства, как ивермектин.

Он отметил эффективность масла чайного дерева. Он смертелен для Demodex , но также может быть токсичным, поэтому важно соблюдать осторожность при использовании этого варианта.

«Некоторые практикующие врачи разбавляют имеющееся в продаже масло чайного дерева маслом ореха макадамии или грецкого ореха, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и токсичность для поверхности глаза, сохраняя при этом эффективность уничтожения клещей», — сказал д-р де Луиза. «Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с аллергией на орехи».

Шеффер Ценг, доктор медицинских наук, провел исследование эффективности масла чайного дерева при лечении Demodex , но сказал, что масло чайного дерева само по себе может быть токсичным, как отмечают другие врачи. Таким образом, он идентифицировал активный ингредиент масла чайного дерева как терпинен-4-ол. Д-р Ценг является соавтором статьи, посвященной Cliradex (Bio-Tissue), ³ очищающих средств для век, содержащих терпинен-4-ол. Он обнаружил, что это эффективный способ лечения заражения пациентов Demodex .

Д-р де Луис сказал, что прямое удаление клещей с помощью щелевой лампы может быть выполнено, но требует много времени, и многие клещи будут прятаться в железистой ткани и не будут видны. Он также упомянул об использовании Cliradex для этих пациентов.

По словам доктора Йеу, недавняя литература показала, что терпинен-4-ол вреден для эпителиальных клеток мейбомиевых желез человека in vitro. ⁴ Доктор Йеу сказал, что здесь необходимы дополнительные исследования для оценки потенциального повреждения мейбомиевых желез.

Другой вариант, который в настоящее время проходит испытания, принадлежит Tarsus Pharmaceuticals, биофармацевтической компании поздней стадии, которая разработала 0,25% офтальмологический раствор лотиланера для местного применения, TP-03. По словам доктора Ю, он предназначен для паралича и уничтожения клещей и других паразитов за счет ингибирования хлоридных каналов ГАМК, специфичных для паразитов. К настоящему времени компания завершила четыре клинических испытания фазы 2, и доктор Ю отметил, что продукт хорошо переносится («ни комфортен, ни неудобен», «удобен» или «очень удобен» в 87% случаев) и соответствует обоим критериям. первичные конечные точки (которые включали излечение от ошейников и уничтожение клещей) во всех четырех исследованиях фазы 2. В одногрупповом открытом исследовании Io TP-03 был эффективен в достижении первичных конечных точек излечения с помощью воротника у 72% участников и Эрадикация клеща Demodex у 78% пациентов на 42-й день. В рандомизированном контролируемом плацебо-контролем исследовании Europa было достигнуто излечение от ошейника у 80 % участников, принимавших TP-03, по сравнению с 16 % при плацебо ( P <0,001) в На 42-й день уничтожение клещей было достигнуто у 73% участников, получавших TP-03, по сравнению с 21% участников, получавших носитель ( P = 0,003) на 42-й день, сказал доктор Ю.

TP-03 специально воздействует на нервную систему клещей, чтобы убить клещей на каналах хлорида ГАМК, воздействуя на основную причину заболевания, сказал д-р де Луиза.

Компания сообщила, что TP-03 имеет быструю, полную и длительную эффективность без серьезных побочных эффектов, сказал д-р де Луиза. Пациенты сообщили, что капля удобна с нулевым прекращением исследования из-за переносимости.

В сентябре 2020 года компания Tarsus начала основное регистрационное исследование FDA Phase 2B/3, известное как Saturn-1, и планировала привлечь более 400 участников в 14 местах, сказал доктор Ю.

Основной целью исследования Saturn-1 является оценка безопасности и эффективности TP-03 по сравнению с его носителем с 1 по 43 день у взрослых участников с легкой и тяжелой формой Демодекс блефарит, сказал доктор Ю. Первичные конечные точки эффективности аналогичны последним исследованиям Фазы 2 и представляют собой излечение от ошейников, определяемое как наличие не более двух ошейников на верхнем веке, и нулевой уровень эрадикации клещей на ресницах верхнего века. Вторичная конечная точка представляет собой комбинированную оценку излечения воротничком плюс оценку эритемы. Безопасность будет определяться путем оценки побочных эффектов, связанных с лечением, а также оценки любых изменений остроты зрения, внутриглазного давления, результатов биомикроскопии с щелевой лампой и результатов офтальмоскопии с расширением зрачка.

О врачах

Винсент де Луиз, MD
Доцент клинического профессора офтальмологии
Медицинский факультет Йельского университета
New Haven, Connecticut

Genry Perry, MD
, вождь Corneac
East Meadow, New York

Scheffer Tseng, MD, PhD
Технический директор
TissueTech
Miami, Florida

Elizabeth Yeu, MD
Доцент
Медицинская школа Восточной Вирджинии
Норфолк, Вирджиния

Ссылки

1. Gao YY, et al. Высокая распространенность демодексов в ресницах при цилиндрической перхоти. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46:3089–3094.
2. Кабат АГ. Демоцидная активность коммерческих средств гигиены век in vitro. Клин Офтальмол. 2019:13:1493–1497.
3. Ченг А.М. и др. Последние достижения в области глазной инвазии демодексом. Curr Opin Офтальмол. 2015;26:295–300.
4. Чен Д. и др. Влияние терпинен-4-ола на эпителиальные клетки мейбомиевых желез in vitro. Роговица . 2020; 39: 1541–1546.

Relevant disclosures

de Luise: None
Perry: Alcon, BlephEx
Tseng: TissueTech
Yeu: Tarsus Pharmaceuticals, TissueTech

Contact

de Luise: vdeluisemd@gmail. com
Перри: [email protected]
Tseng: [email protected]
Yeu: eyeulin@gmail. com

Клещи Demodex и розацеа – Finca Skin Organics

розацеа?»

Это хороший вопрос и не самая приятная мысль, что эти маленькие существа живут и размножаются на нас. Вот краткий обзор клеща, поражающего розацеа.

Что такое клещи демодекс?

Клещи Demodex — это микроскопические организмы, которые естественным образом живут на коже человека. Клещ Demodex folliculorum (это тот, который нас интересует) живет в волосяных фолликулах (в основном на лице) и питается омертвевшими клетками кожи и кожным салом.

Отличительной чертой этих клещей является то, что они не ходят в туалет, пока живы. Это означает, что когда они умирают, накопленные отходы вымываются наружу сразу. Это приводит к тому, что бактерии накапливаются на вашей коже. Нехорошая мысль, но это просто естественное явление в человеческом микробиоме (сообществе микроорганизмов, которые живут на вашем теле и в нем). Считается, что гибель клещей на коже вызывает раздражение и воспаление, сопровождающие розацеа.

Связь между клещами Demodex и розацеа

Неприятно думать о клещах, живущих на вашем лице. Однако для всех млекопитающих их небольшое количество является совершенно нормальным явлением. Как правило, они безобидны и остаются незамеченными. Однако, когда их больше, чем должно быть, тогда это может стать проблемой.

Демодекс, к сожалению, чаще встречается у больных розацеа. На коже с розацеа подтипа 2 может быть в 10 раз больше клещей Demodex, чем на обычной коже. Взрослые клещи Demodex крошечные, длиной примерно 0,3–0,4 миллиметра, и обычно их жизненный цикл составляет 18–25 дней.

Вокруг численности этих клещей ведутся споры. Являются ли они причиной или следствием некоторых подтипов розацеа? Некоторые данные свидетельствуют о том, что слишком много этих клещей вызывают иммунный ответ у больных розацеа. Также считается, что воспаление может быть вызвано бактериями, связанными с демодексом.

Франк С. Пауэлл, дерматолог из Ирландии, отметил, что клещи присутствуют в основном в тех же областях, что и розацеа, — нос, щеки, подбородок и лоб. В биоптатах прыщей, обнаруженных при розацеа подтипа 2, также было обнаружено избыточное количество этих клещей. (Пауэлл, nd)

Связь между Demodex folliculorum и розацеа может быть связана с бактерией, уникальной для этих клещей (Bacillus Polonius). В одном исследовании было обнаружено, что эти бактерии вызывают воспалительную реакцию у 79% пациентов, страдающих подтипом 2. Это исследование также показало, что антибиотики, направленные на уничтожение этих бактерий, были намного эффективнее, чем антибиотики, которые не были нацелены на бактерии. Это еще раз подтвердило мнение о том, что эти клещи способствуют возникновению симптомов розацеа.

Лечение клещей Demodex

Клещи Demodex могут принести вам пользу, если их не так много! Они могут помочь удалить мертвые клетки кожи. Как только их будет нормальное количество, беспокоиться не о чем, и они не вызовут негативных последствий. Когда их слишком много, это проблема. Они могут привести к таким состояниям, как розацеа или блефарит. Блефарит – это воспаление век, вызванное закупоркой сальных желез. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу за советом, если вы думаете, что у вас есть один из них.

Если вы обратитесь к врачу по поводу розацеа, вам могут прописать такие лекарства, как метронидазол или ивермектин. Ивермектин основан на инсектициде от розацеа. Это часто используется при заражении клещами и чесотке у животных. Этот крем от розацеа был выпущен на рынок в 2016 году и также известен как Soolantra или Eurax.

Лечение натуральными альтернативами

В кремах, гелях и других продуктах по уходу за кожей содержатся определенные активные ингредиенты, которые могут помочь. К ним относятся салициловая кислота, бензилбензоат и сера. Если вы любите делать что-то более естественным, растительным путем, масло чайного дерева также является отличной альтернативой. Известно, что это мощный убийца этих клещей. Хотя высокие концентрации могут вызывать раздражение, поэтому лучше найти продукты, в которых оно является ингредиентом, а не использовать масло в сыром виде.