Демодекс Комплекс — «Отзывы о демодекс комплекс от тех, кто вылечился»

Екатерина 15 февр. 2016 г. 17:01 Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сайт http://demodex-complex.ru/ имеет какое-то отношение к вам?
admin 15 февр. 2016 г. 19:31 Здравствуйте, Екатерина! Сайт demodex-complex.ru входит в список официальных представителей линейки средств Demodex Complex в России и функционирует обособленно.
Ирина 16 февр. 2016 г. 12:39 Здравствуйте. У меня демодекоз лечение провожу кремами, шампунем и жидким мылом меньше месяца. В первые дни лицо было яснее, чище. Сейчас, видно, идет вторая волна воспалений. А на спине после жидкого мыла появилось множество мелких папул, которые стали сухими и с них осыпаются корочки. Надеюсь, так и должно быть. С уважением.
Лилия 16 февр. 2016 г. 20:00 Добрый вечер, такой вопрос: срок жизни клеща 28 дней, но я сорвалась и облопалась шоколада, да и в прошедшие дни сладкое ела. Это глобально влияет на лечение? Понятно, что лучше ограничить себя в этом, но если вот сорвалась, то всё? Клещ не будет уничтожен? Простите за глупые вопросы, может, но компетентно никто больше не ответит. Спасибо!
admin 17 февр. 2016 г. 6:29 Здравствуйте, Лилия! Необходимо продолжать лечение и стараться уже не допускать отхождения от диеты. Вполне возможно, что теперь вам придется продлить лечение на 3-4 недели. В лечении все индивидуально, зависит от состояния, индивидуальных показателей и степени тяжести заболевания. Выздоравливайте!
Ирина 17 февр. 2016 г. 22:47 Здравствуйте. Здесь пишется о том, что внутренние уплотнения, гранулки должны созреть. У меня же нет ничего похожего. У меня в ночное время больше, днем меньше высыпаются какие-то мелкие элементы. И я ни у кого не могу узнать, что это. Простыня к утру оказывается усыпанной ими. И я меняю простыни каждую ночь, как и наволочки. Могут ли это быть мертвые клещи или их элементы? Кстати, мытье тела жидким мылом делает кожу тела сухой, но это меня не беспокоит. Что же такое может падать с поверхности тела? Усиливается после принятия душа и применения крема. Были ли такие случаи? Конечно, клещи имеют микроскопические размеры, но они (не подумайте, что мне кажется) передвигаются по коже и иногда вызывают ранки, внутри которых есть какие-то мелкие зернышки. Новые ранки зудят, а заживая, делаются синими или красноватыми. При этом кожа лица стала лучше. Что же мне делать с кожей тела? С уважением.
admin 18 февр. 2016 г. 7:36 Этот симптом не характерен для демодекса, рекомендуем обратиться к дерматологу.
Ирина 19 февр. 2016 г. 7:02 Здравствуйте! Сходила в кожновенерологический диспансер, отдала на исследование все эти элементы, что выпадают из кожи, особенно после мытья или применения кремов. Не нашли ничего, предположили, что это частицы старой сожженной кожи. И правда, в августе я весь месяц лечилась самостоятельно, постоянно протирая кожу тела, лица и головы спиртовыми настойками салициловой кислоты и левомицетиновой настойкой. Демодекс еще есть, к сожалению, но и время прошло с начала лечения препаратами Демодекс Комплекс мало. Может ли так быть, что мелкие прыщики засохли от применения спирта, а затем Демодекс Комплекса? На лице вчера появились мелкие прыщики, где они когда-то были. Продолжать ли мне лечение Демодекс Комплексом? С уважением. Ирина
admin 19 февр. 2016 г. 7:46 Многие ваши проблемы с кожей, вероятно, вызваны тем, что вы иссушили ее всевозможными агрессивными средствами. Важно продолжать лечение, если вы хотите избавиться от демодекса. Так или иначе, в вашем случае трудно предсказать что-то из-за ослабленного состояния кожи. Рекомендуем обратиться к врачу и вести лечение под его наблюдением.
Михаил 19 февр. 2016 г. 11:40 Интересно, а известны случаи, когда Демодекс Комплекс не помог?
Ирина 19 февр. 2016 г. 11:44 Большое спасибо за ваше внимание! Сегодня после душа обратила внимание, что корочки на спине значительно уменьшились. И плечи стали очищаться. Да, наверное, не надо было заниматься самодеятельностью. Заметила и то, что высыпаний стало меньше, зуд кожи головы уменьшился. Мне, несомненно, помогает, и я буду продолжать лечение.
Ирина 21 февр. 2016 г. 11:48 Добрый день. Подскажите, а нужно ли обрабатывать кремами брови? Они поредели.
Иоина 21 февр. 2016 г. 11:51 Судя по отзывам, помогает. Но лечиться надо долго. Мне только начало помогать. А я лечусь препаратами Демодекс Комплекс около 5 недель.
admin 22 февр. 2016 г. 7:41 Здравствуйте! Да, если вы отмечаете поражение бровей клещем демодекс.
Михаил 9 марта 2016 г. 10:55 Здравствуйте, такой вопрос: после созревания бугорков остаются следы (красные точки), крема помогут впоследствии избавиться от этих следов, или они направленны исключительно на внутреннее оздоровление кожи? Спасибо.
admin 9 марта 2016 г. 11:37 Здравствуйте! Красные пятна пройдут сами с течением времени, когда кожа естественным образом обновится, когда постепенно сойдут ороговевшие частицы. Ускорять этот процесс пилингами и скрабами нежелательно, так как это чревато раздражением и, возможно, усилением демодекса, если вы проходите лечение. По мере выздоровления кожа будет быстрее оздоравливаться и очищаться от красных пятен. Будьте здоровы!

Вся правда о Demodex Complex

Врачи рекомендуют подойти к лечению комплексно, т. е. использовать сразу несколько препаратов из данной марки.  

2 раза в день утром и вечером очищаете лицо мылом или гелем. Наносите крема. Все.

Врачам часто приходится слышать вопрос: “Какое время займет лечение демодекоза? В Интернете пишут, что можно вылечиться буквально за пару недель. Это правда?” 

Ответ может быть одни: обещания излечения за 1-2 недели дают только шарлатаны, которые постараются продать вам некий чудо-препарат. 

Демодекоз — серьезная дерматологическая проблема, успешное лечение этого заболевания не может быть таким коротким. 

Первое условие успешного излечения — строгое соблюдение сроков терапии. 

Лечение должно продолжаться определенное время, которое не может быть сокращено! Только это гарантирует выздоровление, уничтожение клещей-паразитов и главное — предотвращение рецидивов болезни. 

Как же долго продлится процесс лечения демодекоза? 

Как показывает клиническая практика, использование для терапии набора средств Демодекс Комплекс — это реально работающий способ достичь полного излечения. И что особенно важно — это способ самый быстрый и при этом — не приводящий к рецидивам и осложнениям, то есть самый безопасный путь лечения. 

Полный курс применения препаратов Демодекс Комплекс должен в норме составить несколько месяцев (отнюдь не недель!) Терапия продлится от 3 месяцев до 5 — конкретные сроки будут зависеть от того, насколько поражена кожа и вида паразита. 

Особенности жизненного цикла клеща Dеmodex обуславливают такую длительность лечения. Цикл жизни demodex — 25-27 суток; чтобы добиться стойких результатов, нужно время для смены трех поколений паразитов. Разновидность демодекса, именуемая специалистами «длинной», может быть полностью уничтожена за 3 месяца. «Короткий» клещ-паразит выводится сложнее: он проводит свою жизнь в глубине протоков сальных кожных желез. Чтобы справиться с ним, потребуется уже 5 месяцев, не меньше. Выявить, поражена ли ваша кожа «коротким» клещом, может только специальное лабораторное исследование. Если оно не проводилось, при назначении терапии нужно рассчитывать на срок не менее 5 месяцев. Самовольное сокращение длительности курса практически обязательно приводит к рецидивам заболевания. Несоблюдение сроков применения препаратов Демодекс Комплекс опасно тем, что эффективность лечения ослабляется. Возникают условия для перехода болезни в хроническую форму. Чтобы этого не случилось, нужно точно следовать рекомендациям, касающимся сроков применения препаратов. 

Не менее важно строго соблюдать схемы их использования — нельзя самовольно что-то менять или сокращать. Непрерывность применения лекарственных средств Демодекс Комплекс — одно из базовых условий результативного лечения! Перерыв, сделанный по любым причинам — даже короткий на 1-2 дня! — может негативно сказаться на результатах терапии. Все лечение придется начинать заново! Вот почему важно следить за тем, имеется ли у вас в запасе достаточное количество лекарственных препаратов. 

Полное излечение будет достигнуто только тогда, когда колония клещей будет уничтожена полностью. Мы уже объяснили, почему для этого нужен срок не менее 3-5 месяцев.  

Как быстро сможете избавиться от болезни именно вы?

Ответ зависит от целой группы факторов: особенностей вашей кожи и состояния вашего иммунитета, от того — чем вы пытались лечиться раньше, используете ли косметику, как давно страдаете от болезни и пр. 

Однако, есть ряд общих правил. Так, улучшение состояния кожного покрова и общего самочувствия пациенты начинают отмечать почти сразу после начала комплексного лечения средствами Демодекс Комплекс. Уже в течение первой недели терапии очевидна ее результативность: крем Синьшэн реально прекращает ощущение мучительного зуда, вызывает подсыхание прыщей и воспалений. Крем Канг выравнивает поверхность воспаленной бугристой кожи, и это тоже визуально отмечается уже в первую неделю лечения. Понятна радость людей, которые видят настоящий результат лечения! Они начинают верить, что их проблема может быть решена, вылечить такую сложную болезнь, как демодекоз — действительно можно! 

Однако, необходимо приготовиться к некоторым трудностям, которые обычно приходят на 2-3 неделе лечения. Кожа может покрываться новыми высыпаниями, степень ее жирности даже возрастает — складывается впечатление, что это ухудшение. Описываемый здесь этап короткий — обычно не более нескольких дней. Однако именно в эти дни непредупрежденные пациенты могут испугаться и бросить лечение. Это очень серьезная ошибка! Названные усиления симптомов говорят о том, что лечение продолжается. И более того — проходит успешно! Используемые крема вызывают массовую гибель клещей, их микроскопические тела попросту разлагаются под верхним слоем дермы — именно этот процесс и вызывает обострение. Буквально за несколько дней продукты распада будут выведены наружу, благодаря именно усиленному салоотделению. Кожа начинает очищаться, и весьма интенсивно. Таким образом, крема Демодекс Комплекса активно работают на оздоровление кожного покрова. Далее вы заметите, что начнется процесс отшелушивания старой кожи, появления полностью здоровых участков. Они будут быстро расти и соединяться — и вот уже вся кожа лица засияет гладкостью и здоровым цветом! 

К исходу первых 4 недель терапии кожа уже будет выглядеть намного лучше. Все без исключения пациенты видят это в зеркале — кожа становится не только здоровой, но и ухоженной. Препараты Демодекс Комплекс доказывают свою эффективность в каждом случае. 

Что же важно теперь? Особенно важно — не бросать применение средств Демодекс Комплекс, не прерывать терапию «на полпути». Еще примерно 5-7 недель возможно появление небольших высыпаний (часть клещей не уничтожается в первый месяц). Здоровый цвет лица будет восстанавливаться буквально на глазах. Пациенты на этом этапе неизменно получают массу комплиментов от всех вокруг. 

Только к исходу 8 недели кожа у подавляющего большинства людей, лечащихся препаратами ДК, приобретает полностью здоровый вид. Продолжение лечения теперь необходимо для того, чтобы избежать риска развития рецидивов. Пролечиться нужно полные 3-5 месяцев, именно тогда может быть гарантировано полное уничтожение возбудителей в любой их жизненной фазе. Спецсредства Демодекс Комплекса способствуют также нормализации клеточного мембранного обмена и восстановлению клеточного иммунитета до нормы.  

Только после завершения курса лечения вы сможете наслаждаться жизнью, в которой нет никакого демодекоза!

Не стоит недооценивать демодекс

Demodex    клещи являются наиболее распространенными эктопаразитами человека, и из-за их повсеместного распространения этот вид в значительной степени игнорируется как патоген человека. Клещи, как правило, безвредны и существуют в различных средах на теле, но при перенаселении, о чем свидетельствуют воротнички на ресницах, они могут превратиться из доброкачественных в вызывающие воспаление и различные заболевания. Они были связаны с вульгарными угрями, фолликулитом, розацеа, себорейным дерматитом и выпадением волос среди других состояний. ¹ В частности, для глаз, они вызывают заболевания век и краев век, включая блефарит и дисфункцию мейбомиевых желез (ДМЖ). ¹  

Распространенность

Исследование, опубликованное в 2022 году с участием более 1000 последовательных офтальмологических пациентов, показало, что у 57,7% из них был Demodex блефарит. ² Другие исследования показали, что блефарит, вызванный Demodex , увеличивается с возрастом, причем самый высокий показатель наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет. Предполагается, что это связано с тем, что секреция кожного сала в этот период является максимальной. ³ Другой всплеск заболеваемости наблюдается у пациентов старше 60 лет, что, вероятно, связано с дерматохалазисом и изменениями pH кожи.

Также считалось, что увеличение Demodex блефарита, обнаруживаемого у детей в возрасте до пяти лет, связано с их постоянным прикосновением к лицу, что приводит к попаданию бактерий на кожу. ³ Первоначальное воздействие Demodex происходит при рождении или вскоре после этого при телесном контакте между родителем и новорожденным. ³ Выделение кожного сала у лиц в возрасте от 20 до 30 лет, дерматохалазис у лиц старше 60 лет и частые прикосновения к лицу у детей младшего возраста — все это случаи, когда Demodex перенаселение становится повышенным риском, поэтому озабоченность в целом охватывает все возрастные группы. Повышенная популяция клещей также чаще встречается у пациентов с розацеа. ³

Анатомия врага

Известны два вида Demodex , которые поражают глаза: Demodex folliculorum и Demodex brevis . Demodex folliculorum Микроорганизмы обычно имеют длину от 0,30 мм до 0,40 мм и обычно обнаруживаются скоплениями вокруг корня ресницы и фолликула ресницы, питаясь кожным салом и фолликулярными эпителиальными клетками. ^{1, 3-5} Demodex brevis немного меньше, имеет длину от 0,15 до 0,20 мм и обычно перемещается в одиночку, предпочитая заражать мейбомиевые железы. ^1,3-5 Оба вида имеют полупрозрачное удлиненное тело с двумя сегментами. У них восемь ног с короткими когтями, что позволяет им двигаться со скоростью от 8 до 16 мм в час; они чаще всего активны ночью. ^1,3-5 Они могут закрепляться в волосяных фолликулах с помощью своей чешуи, а их булавкообразные рты помогают поедать клетки кожи, масла и бактерии. ^{1, 4-5}

Демодекс обычно спаривается в отверстии волосяного фолликула и откладывает яйца в фолликуле или сальной железе. Личинки вылупляются через три-четыре дня и развиваются во взрослых особей в течение семи дней. Их приблизительный жизненный цикл составляет 14 дней. Их общая продолжительность жизни составляет от двух до трех недель, а мертвые клещи разлагаются внутри фолликула или сальной железы. ^1,4-5  

Демодекс Вызывает проблемы

Заражение этими существами вызывает как заболевание глазной поверхности, так и дисфункцию мейбомиевых желез. Связанные механизмы, как полагают, являются механическими, бактериальными и воспалительными. Пока Клещи Demodex поедают эпителиальные клетки волосяных фолликулов, они могут вызывать вздутие фолликулов. Микроабразии, вызванные когтями клещей, вызывают дальнейшую гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию.

Д . brevis , предпочитая мейбомиевы железы, может вызывать закупорку отверстий. Их хитиновый экзоскелет действует как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию. Теоретически это потенциальная причина халязиона и MGD. Демодекс несут бактерии в своем кишечнике, которые выделяются с экскрементами и при смерти, а также укрывают бактерии на своей поверхности. Бактерии из любого из этих источников приводят к инфекции. Отсроченная гиперчувствительность к этим белкам, содержащимся в остатках и экскрементах клещей, вызывает воспалительную реакцию.

Проявление инвазии

Эти инвазии чаще всего приводят к жалобам пациентов на зуд, жжение, слезотечение, покраснение, образование корочек или липкость век, хотя пациенты часто остаются бессимптомными. Опираясь исключительно на жалобы пациента для постановки диагноза Заражение демодексом может привести к значительной ошибочной диагностике и отсутствию надлежащего лечения.

Колларетты, представляющие собой полупрозрачные восковые пробки у основания ресниц, являются патогномоничным признаком перенаселения Demodex . ^6-8 Одно клиническое исследование показало, что клещей Demodex были обнаружены на 100% ресниц с воротничками. ¹ Состоят из отрыгнутого и непереваренного материала, эпителиальных клеток, кератина, яиц клещей и пищеварительных ферментов. ^7,8  

Лучший способ идентифицировать ошейники — это осмотр с помощью щелевой лампы. При осмотре крышек не забывайте смотреть, поднимать, толкать и тянуть. Попросив вашего пациента посмотреть вниз при осмотре края века, вы можете обнаружить расплывчатые воротнички и неправильно направленные или отсутствующие ресницы, которые в противном случае остались бы незамеченными. Потратьте время, чтобы затем осмотреть край века на наличие омыления, мусора на краю века или биопленки, телеангиэктазий и утолщения края века. Затем нажмите на мейбомиевые железы, чтобы оценить как экспрессивность, так и качество мейбума. Исследования показали, что MGD значительно чаще встречается в сочетании с Заражение демодексом . ⁴  

Следует отметить, что перенаселение Demodex и блефарит также может привести к более высокому уровню непереносимости контактных линз и последующему выбыванию пациентов. Исследование 2015 года показало, что 90% носителей контактных линз дали положительный результат на Demodex по сравнению только с 65% тех, кто не носит контактные линзы. ⁹ Кроме того, отдельное исследование показало, что приблизительно 93% пациентов с непереносимостью контактных линз также имели положительный результат на Демодекс . ¹⁰  

Лечение блефарита

Демодекс Методы лечения блефарита в настоящее время сосредоточены на улучшении гигиены век. Идея состоит в том, чтобы контролировать разрастание бактерий, которые могут быть источником пищи для клещей. Хорошая гигиена век с использованием спреев для век или салфеток, содержащих хлорноватистую кислоту, может помочь держать под контролем бактериальные, грибковые и вирусные патогены век. ¹ Пероральный доксициклин и азитромицин эффективны при лечении MGD. ¹¹

В течение нескольких лет основное внимание уделялось маслу чайного дерева в качестве средства борьбы с активными инвазиями Demodex . Клещи устойчивы ко многим антисептическим средствам, таким как спирт, повидон-йод и эритромицин. ¹ Масло чайного дерева, несмотря на то, что оно не всегда эффективно или хорошо переносится, широко используется из-за отсутствия утвержденных FDA методов лечения и впоследствии является предпочтительным вариантом. ¹ Масло помогает удалить воротнички с корней ресниц, убить некоторых клещей и стимулирует миграцию скрытых клещей на поверхность кожи. ⁴ К сожалению, исследования не смогли показать полную эрадикацию Demodex после четырех недель терапии маслом чайного дерева, даже когда для уменьшения инвазии применялась блефароэксфолиация. ^1,4

Другим многообещающим вариантом лечения является экстракт бамии. Он оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие на Akt-опосредованный путь NF-kB, связанный с синдромом сухого глаза и блефаритом. ¹² В одном исследовании сравнивали использование пластырей для век с бамией и пластырей с маслом чайного дерева, обнаружив одинаковое время выживания Demodex в обеих группах на 115,3 мин и 106,7 мин соответственно. ¹²   Однако переносимость в группе, принимавшей бамию, была значительно лучше, чем в группе, принимавшей масло чайного дерева. ¹² Таким образом, экстракт бамии кажется методом лечения, который может лучше подходить для чувствительных пациентов.

Мед манука известен своими противовоспалительными и противомикробными свойствами из-за низкого pH, высокой осмолярности и высокого содержания метилглиоксаля (MGO). ¹³ MGO содержится в других сортах меда, но его концентрация выше в новозеландском меде манука. ¹³ В исследовании 2020 года у пациентов с блефаритом в течение трех месяцев применяли крем для глаз Манука на ночь в течение трех месяцев, и было обнаружено значительное улучшение симптоматики поверхности глаза, стабильности слезной пленки, бактериальной нагрузки и признаков заражения глаз. ¹³   

On the Horizon

Ранее в этом году были опубликованы данные двух двойных масок рандомизированных опорных исследований III фазы с участием 833 пациентов, посвященных изучению применения офтальмологического раствора лотиланера 0,25% (TP-03, Tarsus) для лечения этого состояния. Исследователи расценили вмешательство как эффективное и безопасное лечение Демодекс блефарит. ¹⁴ Пациентам давали по одной капле TP-03 два раза в день в течение шести недель, и на момент включения в исследование им требовалось иметь не менее 10 воротничков на веко. ¹⁴  

В самом последнем исследовании Saturn-2 первичная конечная точка полного излечения от воротничков (от нуля до двух воротничков на веко на 43-й день) была достигнута у 56% пациентов, а поразительные 89% пациентов имели 10 или меньше воротничков. ¹⁴ Вторичная конечная точка ликвидации клещей (ноль клещей на реснице) была достигнута у 52% пациентов, в то время как излечение эритемы век было обнаружено у 31,1% пациентов. ¹⁴ Лечение хорошо переносилось пациентами, так как 91% сообщили, что комфорт при падении был от нейтрального до очень комфортного. ¹⁴  

Это очень обнадеживающие данные, и вскоре у нас может появиться лучший вариант лечения для наших пациентов с блефаритом, вызванным Demodex , который будет иметь доказанную безопасность, переносимость и эффективность в уменьшении количества воротников и уничтожении клещей. До тех пор, поощрение лучшей гигиены век и рекомендация блефароэксфолиации могут принести некоторое облегчение.

Доктор Кеттинг практикует в клинике MD/OD Hines Sight в Денвере, Колорадо. Ее основное внимание уделяется заболеваниям переднего сегмента и глазной поверхности, нейрооптометрии и послеоперационному уходу. Д-р Кеттинг является членом Американской академии оптометрии, дипломатом Американского совета оптометрии, активным членом AOA и работал в AOA как на местном, так и на государственном уровне. В 2019 году штат Вирджиния назвал ее молодым оптометристом года, получив награду «Авангард года». Доктор Кеттинг читает лекции на местных, национальных и международных конференциях и является автором многочисленных публикаций.

Офтальмология 360 | Хроническая сухость глаз: клещ демодекс признан виновным

Болезнь сухого глаза (ССГ) — загадочное состояние, с которым врач часто сталкивается, не всегда с энтузиазмом. Пациенты становятся все более несчастными при последующих посещениях, если обычные схемы лечения неэффективны. Традиционное определение «отсутствия слез» не затрагивает поверхностных аспектов при рассмотрении многофакторной природы ДЭД. Могут ли крошечные клещи Demodex быть частично ответственными за нашу хроническую эпидемию сухого глаза?

Кого мы можем привлечь к ответственности?

Demodex folliculorum и Demodex brevis — два паразитических клеща, которые живут на основании волосяных фолликулов человека и вокруг него. Demodex   folliculorum  (0,3–0,4 мм) имеет длинное тело и может быть найдена сгруппированной вокруг основания ресницы. Напротив, клещи brevis меньше (0,2–0,3 мм) и обитают в сальных железах. ^1,2  В большинстве случаев эти клещи безвредны, но при ослабленной иммунной системе или в больших количествах могут вызывать раздражение. Изменения переднего и заднего краев век происходят при Заражение Demodex , которое вызывает блефарит, дисфункцию мейбомиевых желез и сухость глаз. ³  Rabenstiener et al. обнаружили, что паразит Demodex был связан с 40,2% пациентов, которые испытывали симптомы сухости глаз. ³  Это значимая корреляция, но совпадение с сопутствующими заболеваниями переднего сегмента приводит к гиподиагностике и неправильному лечению. ²  

Какие улики у нас есть?

Традиционно клинический диагноз Demodex включал исследование эпилированной ресницы с помощью биомикроскопии с щелевой лампой или лабораторного микроскопа, но это не всегда удобно. Помимо очевидного дискомфорта пациента при использовании этого метода, клиническое исследование показало, что он не может полностью диагностировать степень проявления. ⁴  Это подтвердило, что манипуляции с ресницами, а не эпиляция, могут более точно определить количество заражений ⁴ . Исследователи использовали стерильные щипцы для удаления перхоти с основания ресницы, а затем к реснице применяли боковое натяжение, в результате чего хвосты Demodex обнажались и рассматривались с большим увеличением на щелевой лампе. Затем они сделали эпиляцию на той же реснице и сравнили количество, обнаруженное на реснице, с тем, что было после манипуляции. Эти два метода выявили одинаковое количество клещей, но манипуляции с плетями неизменно выявляли большее количество клещей и были более приемлемым методом для пациентов. ⁴

Невиновен, пока его вина не будет доказана удаляют бактерии с ресниц и действуют как иммунные регуляторы. ⁵  Когда баланс нарушается и клещи размножаются, у пациента появляются симптомы. Demodex  распространенность увеличивается с возрастом и, как было показано, присутствует у 100% населения в целом старше 70 лет. ⁶  В недавнем исследовании, проведенном Ayyildiz et al., было обнаружено, что результаты теста Ширмера и оценки комфорта пациента у пациентов с колонизацией Demodex  по сравнению с теми, у кого был диагноз DED. ⁷   Demodex  должен быть включен в каждый список дифференциальной диагностики симптоматического заболевания переднего сегмента у стареющего населения.

Demodex folliculorum  питаются эпителием в основании фолликула ресницы, вызывая механические повреждения, а их яйца могут слипаться и приводить к неправильному направлению ресниц. Непереваренный материал, эпителиальные клетки и яйца образуют отложения ресниц, патогномоничные для Наличие Demodex  , вызывающее раздражение краев ресниц и век. Токсины, обнаруженные на поверхности клещей, активируют воспалительные каскады, вызывая раздражение и воспаление. ⁶  Даже когда клещ умер, он вызывает воспалительную реакцию хозяина на высвобождаемые бактериальные антигены. ²  Это приводит к классической картине переднего блефарита.

При дисфункции мейбомиевых желез Demodex brevis блокирует отток железы, и его выделения вызывают воспалительную реакцию. Сильная корреляция между распространенностью D. brevis  и халязион также были задокументированы. ⁸

Воспаление краев век может сопровождаться воспалением конъюнктивы, которое не поддается эффективному лечению антибиотиками, противовирусными препаратами или лубрикантами. В некоторых хронических случаях может поражаться и роговица; поверхностная точечная кератопатия, инфильтрация, помутнения, лимбит и неоваскуляризация роговицы были связаны с Demodex. ^2,9  

Как мы искореняем виновных клещей?

Полностью уничтожить клещей невозможно, так как они играют важную роль в нормальной флоре краев наших век. Лечение направлено на сокращение популяции клещей, чтобы обеспечить более здоровую среду для поверхности глаза.

Клещи Demodex устойчивы ко многим агентам, включая спирт, повидин-йод, детский шампунь и эритромицин. ²  В настоящее время наиболее эффективным средством лечения является масло чайного дерева, получаемое из листьев и верхушечных ветвей дерева, известного как австралийский  Мелалеука альтернифолия. ¹⁰ Тайге и др. доказали, что терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева. Он оказывает ингибирующее действие на ацетилхолинэстеразу, заставляя клеща мигрировать из фолликула на поверхность кожи до того, как он спарится. ¹¹  Терпинен-4-ол в концентрации 1 % эффективно снижает заражение Demodex в течение 4 недель. ¹¹  Бактерии, переносимые клещами Demodex , также могут вызывать блефарит, поэтому антибактериальные эффекты ТТО (повышенная проницаемость мембран) могут усиливать терапевтическое действие. ¹⁰  Масло чайного дерева также обладает противовоспалительными свойствами, которые способствуют устранению симптомов блефарита. Таким образом, TTO обладает многими свойствами, которые работают вместе, чтобы очень эффективно уменьшить заражение и воспаление от Demodex. Как и у всего хорошего, есть и недостаток; Масло чайного дерева может вызывать раздражение кожи и аллергию, поэтому в высоких концентрациях его следует применять в офисе. Рекомендуемая практика заключается в лечении с концентрацией до 50% в офисе один раз в неделю, а затем пациент должен использовать масло чайного дерева в моющем средстве с низкой концентрацией два раза в день, чтобы удалить мигрирующие Demodex  с кожи. ¹¹  

В нашей практике мы разбавляем ТТО миндальным маслом до концентрации 50 %. Наносим масло в кабинете на верхнее и нижнее веко с помощью ватной палочки. Затем пациент должен сидеть с закрытыми глазами в течение 10 минут. Мы повторяем лечение три раза, используя местную анестезию перед каждым применением. Затем мы промываем стерильным физиологическим раствором и протираем веки. Пациента отправляют домой с очищающими салфетками для использования в течение 2 недель два раза в день, а затем мы повторяем лечение. Проводят три процедуры в течение 6 недель. Салфетки Cliradex содержат терпинен-4-ол и являются хорошим вариантом для пациентов в домашних условиях.

Кокрановская библиотека в настоящее время проводит систематический обзор, посвященный изучению лечения заражения Demodex маслом чайного дерева. Несмотря на то, что использование TTO является клинически приемлемым, недостаточно хорошо задокументированы данные об успешности лечения и неблагоприятных побочных эффектах. ¹²

Будущее: может ли мед стать липким средством от Демодекс  заражения?

Клинические исследования в Лаборатории поверхности глаза Оклендского университета, Новая Зеландия, проведенные доктором Дженнифер Крейг, доказали, что мед может уменьшить симптомы блефарита. Мед известен своими естественными антимикробными свойствами, и его наносят непосредственно на порезы и царапины в течение многих лет. Крейг и др. обнаружили, что мед получен из новозеландской мануки или чайного дерева – Leptospermum scoparium– обладает превосходными антибактериальными свойствами по сравнению с другими медами из-за в 100 раз более высокой концентрации метилглиоксаля (MGO). ¹³  Мед манука (MH) имеется в продаже как одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов медицинский мед для заживления ран и кожных язв. Optimel — это офтальмологический продукт, о котором сообщалось, что он полезен при дисфункции мейбомиевых желез и синдроме сухого глаза. ¹⁴  В течение последнего десятилетия в Оклендском университете доктор Крейг и его коллеги проводили испытания местного состава МГ в микоремульсии (МГМЭ). Испытание на людях с участием 25 здоровых людей показало, что не было дискомфорта или компромиссов на поверхности глаз. Одновременно они показали в исследовании ex vivo, что MHME может быть эффективным против Демодекс. Было замечено, что MHME действует с такой же акарицидной эффективностью, что и 50% масла чайного дерева. ¹⁵ Совсем недавно в ходе скрытого исследования эффективности MHME при лечении блефарита было отмечено улучшение симптомов, стабильность слезной пленки, толщина липидного слоя и степень окрашивания краев век. Но, возможно, самым важным было значительное сокращение популяции Demodex . ¹⁵  Учитывая переносимость и клиническую эффективность MHME, он становится многообещающим альтернативным методом лечения  Demodex , который может быть доступен для клинического использования в ближайшем будущем.

Исследования показали, что клещ Demodex является основным виновником DED. Demodex всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике симптоматического заболевания переднего сегмента. Манипуляции с ресницами на щелевой лампе позволяют быстро определить распространенность и масштабы заражения клещами, после чего можно будет начать соответствующее лечение.

Каталожные номера

1. Navel V, Mulliez A, Benoist d’Azy C, et al. Эффективность лечения демодекозного блефарита: систематический обзор и метаанализ. Поверхность глаза . doi: 10.1016/j.jtos.2019.06.004.

2. Фромштейн С.Р., Хартан Дж.С., Патель Дж., Опиц Д.Л. Демодекс блефарит: клинические перспективы. Клин Оптом. 2018;10:57-63. doi: 10.2147/OPTO.S142708.

3. Rabensteiner DF, Boldin I, Nitsche-Resch M, Berisha B, Schwantzer G, Horwath-Winter, J. Инвазия клещей Demodex и ее связь со слезной пленкой и параметрами поверхности глаза у пациентов с глазным дискомфортом. Am J Офтала . 2019; 204:7–12. doi:10.1016/j.ajo.2019.03.007.

4. Мерфи О., О’Дуайер В., Ллойд-МакКернан А. Клиническое использование манипуляций с ресницами в диагностике демодекса фолликулорумного блефарита. Контактные линзы для глаз . 2019.

5. Николлс С.Г., Окли К.Л., Тан А., Голосование Б.Дж. Виды Demodex при заболеваниях глаз человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol . 2017;37(1):303–312.

6. Лю Дж., Шеха Х., Ценг С.К. Патогенная роль Demodex клещи при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010;10(5):505–510.

7. Айылдыз Т., Сезгин Ф.М. Влияние колонизации глаза демодексом на тест Ширмера и баллы OSDI у пациентов с впервые диагностированной сухостью глаз. Контактные линзы для глаз . 2019.

8. Лян Л., Дин С., Ценг С.К. Высокая распространенность Demodex brevis при заражении халязионом. Am J Офтальмол . 2014;157(2):342–348.

9. Хейркхах А., Касас В., Ли В., Раджу В.К., Ценг С.К. Роговичные проявления глазной демодекозной инвазии. Am J Офтальмол . 2007;143(5):743–749.

10. Лам Н.С., Лонг XX, Гриффин Р.С., Чен М.К., Дори Дж.К. Может ли масло чайного дерева (местное австралийское растение: Melaleuca alternifolia Cheel) быть альтернативным средством лечения демодекоза человека на коже? Паразитология. 2018;145(12):1510-1520.

11. Тайге С., Гао Ю.Ю., Ценг С.К. Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Transl Vis Sci Technol . 2013;2:2.

12. Сальва К., Ле Дж. Т., Пакер А.Д. Масло чайного дерева при демодекозном блефарите. Кокрановская база данных систематических обзоров.  2019. doi: 10.1002/14651858.CD013333.

13. Craig JP, Rupenthal I, Seyfoddin A, et al. Доклиническая разработка микроэмульсии MGO Manuka Honey для лечения блефарита.