Демодекоз подкожный клещ: Подкожный клещ — симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение дерматологических заболеваний — Альтермед

Постоянная акция

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

До 30 апреля 2023

Приём дерматолога по лечению кожи

Во всех филиалах


Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в
соответствии с требованиями Федерального
закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Запись на приём

ФИО *

Ваш номер телефона *

Ваш E-mail *

Желательная дата приема *

Филиал
Выберите филиал:
Пр. Просвещения
Звёздная
Ленинский пр.
Купчино
Пр. Большевиков

Специализация врача

Гинекология
Урология
Проктология
Косметология
Дерматология
Флебология
Анализы
Узи
Эндокринология
Кардиология

Комментарий

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля
2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Закрыть

г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д. 139/21 (вход с Проспект Просвещения)

м Пр. Просвещения

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, улица Ленсовета, д. 88 (вход с ул. Звёздная)

м Звёздная

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, Ленинский проспект 123А, литер Б.

м Ленинский пр.

Смотреть на карте

г. Санкт-Петербург, ул.Олеко Дундича 17, корпус 1, литера А

м Купчино

Смотреть на карте


г. Санкт-Петербург, пр.Большевиков, дом 7к2.


Внимание: в здании есть бесплатный паркинг на 1 час.

м Пр. Большевиков

Смотреть на карте

Закрыть

Спасибо! Ваш запрос отправлен,
мы ответим вам в ближайшее время

Демодекоз глаз: причины, симптомы и лечение

Демодекоз — одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

  • зуд и жжение у основания ресниц;
  • склеивание ресниц по утрам;
  • быстрая усталость глаз;
  • синдром «сухого глаза»;
  • желтоватая слизь в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

  • покраснение по краям век;
  • гнойнички между ресницами;
  • липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
  • расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
  • истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

  • снижение иммунитета после болезни;
  • хронические микробные и вирусные заболевания;
  • появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
  • заболевания рефракции глаз;
  • гормональные нарушения;
  • себорейный дерматит;
  • угревая болезнь;
  • нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

  • офтальмологические операции в прошлом;
  • грязный, пыльный воздух;
  • высокая температура воздуха;
  • неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту — при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
  • обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
  • обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
  • регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
  • регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
  • использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т. д.;
  • соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
  • повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Высококвалифицированные врачи-офтальмологи клиники «МедикСити», применяя новейшее диагностическое оборудование, помогут вам справиться с различными заболеваниями глаз — кератитом, конъюнктивитом, блефаритом, а также с близорукостью, астигматизмом, глаукомой, катарактой, сосудистыми заболеваниями сетчатки глаза и т.д.

Будьте здоровы с «МедикСити»!

Материал подготовлен при участии специалиста:

  • Ардамакова Алеся Валерьевна

    Врач-офтальмолог, лазерный хирург

    Кандидат медицинских наук

Человеческий клещ демодекс: универсальный клещ дерматологического значения

. 2014 Январь; 59 (1): 60-6.

дои: 10.4103/0019-5154.123498.

Парваиз Анвар Разер
1
, Иффат Хассан
1

принадлежность

  • 1 Кафедра дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия.
  • PMID:

    24470662

  • PMCID:

    PMC3884930

  • DOI:

    10.4103/0019-5154.123498

Бесплатная статья ЧВК

Парваиз Анвар Разер и др.

Индийский Дж. Дерматол.

2014 9 января0003

Бесплатная статья ЧВК

. 2014 Январь; 59 (1): 60-6.

дои: 10.4103/0019-5154.123498.

Авторы

Парваиз Анвар Разер
1
, Иффат Хассан
1

принадлежность

  • 1 Кафедра дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия.
  • PMID:

    24470662

  • PMCID:

    PMC3884930

  • DOI:

    10.4103/0019-5154.123498

Абстрактный

Клещ Demodex является облигатным эктопаразитом человека, обитающим в пилосально-сальных отделах или рядом с ними. Два вида Demodex folliculorum и Demodex brevis обычно встречаются у людей. Заражение демодексом обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса. Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex, объединяются термином демодекоз или демодецидоз, которые могут быть этиологическим фактором различных дерматозов или напоминать их. Таким образом, высокий индекс клинического подозрения в отношении этиологической роли демодексов при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.


Ключевые слова:

демодекс; демодецидоз; демодекоз; эктопаразит.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов: Нет.

Цифры

Рисунок 1

Клещ демодекс , обязательный человеческий…

Рисунок 1

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека, обитает в пилосальных отделах или рядом с ними


Рисунок 1

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека, обитает в пилосальных отделах или рядом с ними

Рисунок 2

Морфология и жизненный цикл…

Рисунок 2

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex


фигура 2

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Рисунок 3

Факторы, участвующие в патогенезе

Рисунок 3

Факторы, участвующие в патогенезе


Рисунок 3

Факторы, участвующие в патогенезе

Рисунок 4

Клиническая фотография розацеа (а)…

Рисунок 4

Клиническая фотография розацеа (а) и розацеа, вызванного стероидами (б)


Рисунок 4

Клиническая фотография розацеа (а) и розацеа, вызванного стероидами (б)

Рисунок 5

Клиническая фотография Demodex , индуцированного…

Рисунок 5

Клиническая фотография неспецифического лицевого дерматита, вызванного Demodex


Рисунок 5

Клиническая фотография Demodex , индуцированного неспецифическим лицевым дерматитом

Рисунок 6

Случай клинического и…

Рисунок 6

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF


Рисунок 6

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рисунок 7

Клиническая фотография расслаивающего фолликулита…

Рисунок 7

Клиническая фотография расслаивающего фолликулита, приведшего к рубцовой алопеции


Рисунок 7

Клиническая фотография расслаивающего фолликулита, приведшего к рубцовой алопеции

Рисунок 8

Клиническая фотография периорального дерматита…

Рисунок 8

Клиническая фотография периорального дерматита (а) и блеферита (б)


Рисунок 8

Клиническая фотография периорального дерматита (а) и блеферита (б)

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронического краевого блефарита.

    Цепита Д., Кузьна-Григель В., Цепита М., Гробельный А.

    Чепита Д. и соавт.
    Энн Академ Мед Штетин. 2007;53(1):63-7; обсуждение 67.
    Энн Академ Мед Штетин. 2007.

    PMID: 18561612

    Обзор.

  • Демодекс : Худшие враги — это те, кто когда-то был друзьями.

    Пайчитройяна А.

    Пайчитроджана А.
    Отчеты Дерматол. 2022 23 марта; 14 (3): 9339. doi: 10.4081/dr.2022.9339. Электронная коллекция 2022 14 сентября.
    Отчеты Дерматол. 2022.

    PMID: 36199896
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Клиническое значение Demodex folliculorum у пациентов, получающих фототерапию.

    Кулац М., Чифтчи И.Х., Караджа С., Четинкая З.

    Кулак М. и соавт.
    Int J Дерматол. 2008 Январь; 47 (1): 72-7. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03336.x.
    Int J Дерматол. 2008.

    PMID: 18173609

    Клиническое испытание.

  • Инвазия кожи глаз и лица Demodex folliculorum.

    Омонд С., Биттон Э.

    Омонд С. и др.
    Контрлинза переднего глаза. 2020 апр;43(2):115-122. doi: 10.1016/j.clae.2019.09.001. Epub 2019 25 сентября.
    Контрлинза переднего глаза. 2020.

    PMID: 31563449

  • [Экспериментальные и клинические исследования влияния додецилбензолсульфоната натрия на уничтожение демодекс in vitro и лечение демодекоза].

    Zang Ys, Wu DJ, Song JB.

    Занг Ис и др.
    Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Юй Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 2005 г., 30 августа; 23(4):221-4.
    Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Юй Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 2005.

    PMID: 16296612

    Клиническое испытание.
    Китайский язык.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Распространенность демодексов у работников шахт, текстильных и пищевых предприятий с дерматозом: перекрестное, многоцентровое исследование.

    Метин З., Акча Х.М., Озкоджа Д., Имрен И.Г., Дурмаз К., Кара К.Т., Метин М.С., Темиз С.А., Каф Н., Озюрт К.

    Метин З. и соавт.
    Арка Дерматол Рез. 2023 г., 22 марта. doi: 10.1007/s00403-023-02607-4. Онлайн перед печатью.
    Арка Дерматол Рез. 2023.

    PMID: 36947195

  • Консенсус группы Delphi в отношении современных вариантов лечения Demodex blepharitis , применяемых в клинической практике .

    Фарид М., Эйрес Б.Д., Донненфельд Э., Гэдди И.Б., Гупта П.К., Холланд Э., Линдстрем Р., Пфлюгфельдер С.К., Карпецкий П.М., Николс К.К., Старр К.Э., Ю Э.

    Фарид М. и др.
    Клин Офтальмол. 2023 27 февраля; 17: 667-679. doi: 10.2147/OPTH.S399989. Электронная коллекция 2023.
    Клин Офтальмол. 2023.

    PMID: 36875531
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Демодекоз в разных возрастных группах и альтернативные варианты лечения – обзор.

    Чудзицка-Стругала И., Голембевская И., Брудецкий Г., Эламин В., Звоздзяк Б.

    Чудзицка-Стругала I и др.
    Дж. Клин Мед. 2023 19 февраля; 12 (4): 1649. doi: 10.3390/jcm12041649.
    Дж. Клин Мед. 2023.

    PMID: 36836184
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Гипотеза Acari, III: атопический дерматит.

    Retzinger AC, Retzinger GS.

    Ретцингер А.С. и соавт.
    Возбудители. 2022 23 сентября; 11 (10): 1083. doi: 10.3390/pathogens11101083.
    Возбудители. 2022.

    PMID: 36297140
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Сахарный диабет 2 типа и заражение Demodex folliculorum : перекрестное исследование у перуанских пациентов.

    Бендезу-Киспе Г., Рохас-Севаллос Х., Росалес-Римаче Х.

    Бендезу-Киспе Г. и соавт.
    Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 20 октября; 19 (20): 13582. doi: 10.3390/ijerph292013582.
    Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022.

    PMID: 36294163
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

    1. Норн МС. Демодекс фолликулорум. Заболеваемость, региональное распространение, патогенность. Дэн Мед Булл. 1971;18:14–7.

      пабмед

    1. Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Обзор. Дерматология. 1981; 162:1–11.

      пабмед

    1. Байма Б., Штичерлинг М. Еще раз о демодецидозе. Акта Дерм Венерол. 2002; 82: 3–6.

      пабмед

    1. Aylesworth R, Vance C. Demodex folliculorum и Demodex brevis в кожных биопсиях. J Am Acad Дерматол. 1982;7:583–589.

      пабмед

    1. Basta-Juzbasic A, Subic JS, Ljubojevic S. Demodex folliculorum в развитии стероидного розацеиформного дерматита и заболеваний, связанных с розацеа. Клин Дерматол. 2002; 20: 135–40.

      пабмед

Что такое клещи демодекс?

Написано Кристен Фишер

Медически рассмотрено Дэном Бреннаном, MD 31 января 2023 г.

В этой статье

  • Как Demodex Mites выживают на вашем теле
  • Типы Demodex
  • 20202020202023. Как клещи демодекс влияют на ваше здоровье

  • Лечение клещей демодекс
  • Профилактика клещей Demodex

Клещи Demodex — это крошечные восьминогие паразиты, которые в основном живут в волосяных фолликулах и сальных железах на лице, шее или груди. Как бы тревожно это ни звучало, они, как правило, безвредны. На самом деле, они даже могут помочь вашей коже, удаляя омертвевшие клетки кожи. Но если вы получите слишком много из них, они могут вызвать инфекцию, которая раздражает вашу кожу.

Они очень распространены. Ученые подсчитали, что от 23% до 100% здоровых взрослых имеют их. Но вы, скорее всего, не узнаете, что они у вас есть, пока ваша кожа не начнет капризничать. Без микроскопа их не увидишь.

Даже если вы почистите лицо, клещи, скорее всего, не сойдут. Но есть методы лечения, которые могут убить их, если они начнут вызывать проблемы.

Как клещи Demodex выживают на вашем теле

Самцы и самки клещей обычно спариваются внутри отверстия фолликула. Они откладывают яйца внутри ваших волосяных фолликулов и сальных желез. Личинки вылупляются в течение 3-4 дней и достигают половозрелости через 7 дней.

Клещи живут около 2 недель. Обычно они выходят ночью, чтобы полакомиться омертвевшими клетками кожи, прежде чем отступить в свои укрытия, чтобы отложить яйца. Когда они умирают, они разрушаются внутри ваших волосяных фолликулов и сальных желез.

Клещи Demodex заразны. Они переходят от человека к человеку при контакте с волосами, бровями или сальными железами на коже.

Типы клещей Demodex

Два вида клещей Demodex живут на людях: Demodex folliculorum ( D. folliculorum ) и Demodex brevis ( D. brevis ). Клещи D. folliculorum имеют длину около 0,3–0,4 мм, а клещи D. brevis немного меньше — 0,15–0,2 мм.

Оба типа имеют удлиненные полупрозрачные тела, состоящие из двух сросшихся сегментов, к одному из которых прикреплены восемь ног. Чешуя покрывает их тела, помогая им прикрепляться к вашим волосяным фолликулам. У каждого есть ротовой аппарат, предназначенный для поглощения клеток кожи, масла и гормонов в ваших волосяных фолликулах и сальных железах.

Демодекс фолликулорум . Это самый распространенный вид клеща демодекс. Они, как правило, остаются в области лица, включая нос, щеки, подбородок, ресницы, брови и кожу головы. Их также можно найти на шее и ушах. Им нравится проникать внутрь верхней части волосяного фолликула и выживать на клетках кожи и жире.

D emodex brevis . Хотя D. brevis встречается не так часто, как D. folliculorum , они поражают большую часть тела. Они могут поражать ваше лицо и глаза, но, как правило, мигрируют в область груди и шеи. Там они предпочитают проникать глубоко в сальные железы и питаться клетками.

Симптомы

Симптомы инфекции Demodex folliculorum 

Некоторые общие симптомы D. Folliculorum Инфекция:

  • Грубая кожа
  • SCALY, Flaky, или зудящая кожа
  • покраснение или сыпь
  • Sensitibity
  • Burning
  • Exemble
  • 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333н2н. белые угри 

При поражении глаз вы можете заметить:

  • Блефарит (раздражение век)
  • Зуд
  • Выпадение ресниц

Симптомы инфекции Demodex brevis Но в отличие от D. folliculorum , вы можете заметить их на шее или в области груди.

Диагностика

Диагностика Demodex folliculorum  инфекции

Вы не можете сказать, что у вас есть D. folliculorum , пока не появятся симптомы. Чтобы диагностировать это, ваш врач соскоблит вашу кожу, чтобы получить образец. Затем они рассмотрят его под микроскопом. ‌ 

Диагностика Demodex brevis инфекция

Ваш врач диагностирует D. brevis так же, как они ставят клетки D. folliculorum под микроскопом — под микроскопом на вашей коже .

Влияние клещей Demodex на ваше здоровье

Небольшое количество клещей Demodex может быть полезным, поскольку они удаляют омертвевшие клетки кожи и лишний жир с вашей кожи. Пока количество клещей на вашей коже остается под контролем, вы вряд ли столкнетесь с какими-либо проблемами.

Но иногда у людей в кожу проникает слишком много клещей, что приводит к демодекозу — инфекции, вызывающей воспаление кожи.

Люди в возрасте от 20 до 30 лет могут быть более уязвимы к демодекозу, как и пожилые люди и дети в возрасте до 5 лет. Вы также можете быть подвержены этому редкому заболеванию, если принимаете иммунодепрессанты или страдаете заболеванием, связанным с иммунитетом, таким как ВИЧ/СПИД. СПИД или заболевание печени.

Осложнения, вызванные клещами Demodex

Некоторые распространенные состояния, связанные с заражением клещами Demodex, включают:

Блефарит . Это воспаление век вызвано закупоркой сальных желез в этой области, обычно у основания ресниц. Клещи Demodex часто являются причиной развития блефарита у людей старше 60 лет.

Признаки блефарита включают:

  • Покраснение
  • Слезотечение
  • Жжение или покалывание в глазах
  • Белые хлопья в ресницах
  • Ощущение, будто что-то попало в глаз
  • 0
  • 0
  • 0020
  • Ломкие ресницы
  • Потеря ресниц
  • Нечеткость зрения‌ временами

Розацеа . Это состояние кожи вызывает покраснение, в основном на лице. Но это также может повлиять на шею, грудь, уши и кожу головы. Исследователи обнаружили большее количество клещей Demodex на коже людей в тех же областях, пораженных розацеа.

Неясно, вызывает ли розацеа заражение клещами Demodex или розацеа является результатом клещей. Некоторые эксперты считают, что наличие слишком большого количества клещей Demodex на коже может вызвать реакцию и привести к розацеа. Другая теория состоит в том, что бактерии, связанные с паразитами, вызывают розацеа.

Признаки розацеа включают в себя:

  • Lasting Redness
  • Утолщенная кожа
  • РУЧА Лечение клещей

    Если у вас длительное раздражение кожи, розацеа или блефарит, который не проходит, обратитесь к врачу.

    Наиболее часто используемым средством лечения демодекоза является лекарство, которое наносят на кожу под названием метронидазол. Другие методы лечения включают:

    • Permethrin
    • Бензилбензоат
    • Crotamiton
    • Lindane
    • Sulfur Product советую ежедневно очищать область вокруг глаз теплой водой. Теплые компрессы могут помочь уменьшить отек, очищая ресницы и веки.

      Ваш врач может отшелушить веки (удалить с них омертвевшую кожу), чтобы облегчить состояние. Лекарственные мази могут помочь предотвратить распространение клещей демодекс с ваших ресниц.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *