Как вылечить демодекоз. Лечение демодекса и опыт применения препаратов

Калюжная Л. Д., Бардова Е. А.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика.

В настоящее время наблюдается увеличение случаев обращения пациентов к дерматологу и дерматокосметологу с жалобами на папуло-пустулезные высыпания на коже лица, что связано с популяризацией высоких эстетических требований к внешнему виду, ухудшением экологической ситуации, а также с хроническими стрессами. Чаще всего причиной обращений становятся такие хронические дерматозы кожи лица: себорейный дерматит, угревая болезнь, розацеа, периоральный дерматит, которые могут сочетаться с демодекозом.

Клиническая картина этих заболеваний имеет общие черты – это папуло-пустулезные высыпания на фоне увеличенного или нормального салоотделения.

При исследовании кожи пациентов данной группы, часто обнаруживают подкожный клещ Demodex folliсulorum и Demodex brevis, что позволяет врачам устанавливать диагноз демодекоз. Но, не смотря на достаточно высокую распространенность этих видов клещей в природе, заболеваемость демодекозом не превышает 2,1% в структуре всех кожных заболеваний, что составляет примерно 39 человек на 100 тыс. населения в год и позволяет рассматривать этот дерматоз с преимущественно хроническим течением как заболевание, обусловленное рядом внешних и внутренних факторов.  По данным некоторых авторов, а также согласно нашим наблюдениям, можно сделать вывод, что клещи-демодициды играют определенную роль в этиопатогенезе этих заболеваний, в частности, могут осложнять их течение.

При исследовании чешуек кожи, а также содержания выводных протоков сальных желез, наибольшее количество клещей обнаруживают у пациентов с розацеа (до 77-90%), угревой болезнью (до 29%), периоральным дерматитом (до 60%), меньше – при себорейном дерматите (до 15%). В офтальмологической практике демодекоз встречается в 62-70% случаев и чаще всего сопровождает хронические блефароконьюнктивиты, блефариты, периоральные дерматиты.

Следует отметить, что клещи могут быть обнаружены и у лиц с непораженной на вид кожей, без каких-либо клинических проявлений дерматозов. Некоторые авторы объясняли это симбиотическими отношениями организма человека и клещей, другие – условной патогенностью паразитов, которая способна проявляться при определенных обстоятельствах. В настоящее время существует мнение, что выявление клещей у лиц со здоровой на вид кожей – это малосимптомная субклиническая форма демодекоза, которая предшествует клиническим проявлениям болезни, но, в результате незначительной сенсибилизации организма хозяина, не вызывает субъективных ощущений.

Известно, что оба вида клещей Demodex folliсulorum и Demodex brevis относятся к постоянным прижизненным моноксенным паразитам, которые паразитируют только на человеке и погибают вместе с этим организмом хозяина.

Также известна топическая специфичность обоих видов клещей: чаще всего поражается кожа лица, преимущественно носогубной треугольник, подбородок, веки. Реже поражается волосистая часть головы, шея, ушные раковины, спина, грудь. Кроме этого, с целью предотвращения конкуренции между собой, они занимают определенные экологические ниши. Известно, что клещи Demodex folliсulorum преимущественно паразитируют в полостях волосяных фолликулов, где они живут, образуя небольшие колонии, а Demodex brevis – в сальных и мейбомиевых железах век, а также в их выводных протоках.

Отмечается также сезонная специфичность. Заболеваемость демодекозом и возможность заражения выше в весенне-летний период по сравнению с осенне-зимним. Зимой вероятность обнаружения клещей-демодицид при хронических дерматозах составляет 5-20%. Весной этот показатель доходит до 40%, летом – до 90%.

Несмотря на то, что поражения клещами могу быть обнаружены в любом возрасте, пациенты с выявленым демодекозом – это преимущественно возрастная группа от 25 до 45 лет. Гендерная избирательность Demodex folliсulorum и Demodex brevis выражена меньше, кроме этого – неоднозначна. За данными некоторых авторов, зараженность у мужчин и женщин одинакова, по другим данным она преобладает у женщин, а некоторые утверждают, что мужчины болеют чаще.

Скорее всего, эпидемиологическая закономерность не может быть объяснена одной какой-то причиной, а зависит от совокупности морфофизиологических особенностей организма человека.

Этиопатогенез угревой болезни, розацеа, периорального дерматита, себорейного дерматита остается дискутабельным, в частности, относительно первичности того или иного факторов. Но следует отметить, что преимущественно выделяют определенные черты этиопатогенеза этих заболеваний. 

Во-первых, это влияние взаимосвязанных эндогенных и экзогенных факторов. Например, нарушение количества выделения и качественного состава кожного сала, влияние алиментарных факторов и связанные с ними нарушения пищеварения, избыточное УФ-облучение, размножение условно-патогенной флоры, а также заражение клещами-демодицид. Но, по последнему фактору в настоящее время остается неопределенным вопрос, является заражение клещами рода Demodex первичным процессом, способствующим развитию дерматозов, или вторичной причиной, которая осложняет течение основного заболевания.

Современные аспекты назначения терапии любого дерматоза должны основываться на всех установленных аспектах этиопатогенеза заболевания. Но существуют определенные трудности в назначении наружного лечения розацеа, периорального дерматита, угревой болезни, которые связаны с недостаточной эффективностью общепринятых средств антипаразитарной терапии, что обусловливает поиск новых антипаразитарных средств с учетом всех звеньев патогенеза.

Материалы и методы

На кафедре дерматовенерологии НМАПО имени П. Л. Шупика мы применяли в качестве дополнительной внешней терапии серию препаратов Стоп демодекс (производства «ФитоБиоТехнологии», Украина), которая состоит из 7 позиций: Мыло мягкое очищающее для лица и тела, Лосьон для лица и век, Шампунь, Бальзам лечебно-профилактический, Гель для век, Финиш-контроль гель, Капли на основе растительных экстрактов. Активными компонентами препаратов является метронидазол и березовый деготь, которые обладают выраженными акарицидными свойствами по отношению к клещам Demodex folliсulorum и Demodex brevis, а также бактерицидным и противовоспалительным действием. Экстракты коры белой ивы и гамамелиса, которые входят в состав препаратов, способствуют уменьшению секреции кожного сала за счет блокады фермента 5-альфа-редуктазы. Кроме того, препараты содержат в большой концентрации азулен из экстракта ромашки, обладающий выраженными противовоспалительными свойствами. Витамин А стимулирует регенерацию тканей, способствует быстрому регрессу высыпаний без образования рубцов.

Под нашим наблюдением находилась группа из 25 больных – женщины в возрасте от 18 до 56 лет, которым были установлены диагнозы: себорейный дерматит (у 4 больных), угревая болезнь (у 5 больных), розацеа (у 10 больных), периоральный дерматит (у 6 больных). Эти заболевания были осложнены наличием лабораторно подтвержденного демодекоза. У 5 больных отмечался также периорбикулярний дерматит и эписклерит. Длительность заболевания составляла от 4 до 16 лет. Ранее все пациенты получали курсы лечения с применением общей и местной терапии, которая включала средства антипаразитарной терапии. На момент исследования все больные получали местное и общее лечение основного заболевания согласно общепринятым стандартам лечения угревой болезни, розацеа, периорального дерматита, себорейного дерматита. Препараты Стоп Демодекс предназначались в качестве дополнительной терапии.

Мы назначали лечение по такой схеме:

1. Очищение кожи мягким очищающим мылом Стоп Демодекс 2 раза в сутки: нанести на кожу лица небольшое количество мыла, вспенить, оставить на 20-30 сек., смыть водой.

2 . Бальзам лечебно-профилактический Стоп Демодекс: наносить на очищенную кожу лица и пораженные участки небольшое количество бальзама 2 раза в сутки. Оптимальная продолжительность нанесения – 45 дней.

3. Перед нанесением Геля для век необходимо обработать края век Лосьоном для век с помощью ватного диска, смоченного в растворе с последующим отжимом. Повторить процедуру через 15 минут. При одновременном поражении слухового прохода, ушных раковин, бровей, также рекомендуется обработка этих участков перед нанесением геля.  

4. Гель для век Стоп Демодекс наносить на веки нужно ближе к зоне роста ресниц на 30 минут. Остатки геля удаляют с помощью ватного тампона. Желательно наносить 2 раза в сутки в течение 45 дней. При поражении наружного слухового прохода, ушных раковин, бровей наносят гель также 2 раза в сутки в течение 45 дней.

5. На протяжении лечения не рекомендуется использовать декоративную косметику, а также находиться под прямыми солнечными лучами.

6. Также рекомендуется консультация офтальмолога и массаж век на протяжении лечения.

Результаты и обсуждение

В результате применения комплекса препаратов Стоп Демодекс в качестве дополнительной терапии, на 4-5 день от начала лечения наблюдалось уменьшение воспалительной реакции кожи, в частности, уменьшение яркости сыпи, отсутствие свежих папуло-пустулезных высыпаний и субъективных ощущений.

На 12 день от начала лечения наблюдалось значительное уменьшение количества высыпаний. Кроме этого, объективно наблюдалось уменьшение саловыделения и более быстрый регресс высыпаний. Полный регресс пустулезной сыпи наблюдался, в среднем, через 4 недели лечения. Также следует отметить более быстрый регресс поствоспалительной пигментации по сравнению с другими средствами наружной терапии. Состояние, близкое к клиническому выздоровлению (регресс всех морфологических элементов, за исключением поствоспалительной гиперпигментации) отмечен у всех больных через 8 недель лечения.

Также следует отметить, что у 2 женщин в первые дни лечения отмечались ощущение жжения и гиперемия, которые возникали сразу после нанесения геля, продолжались около 15 минут и проходили самостоятельно.

Все больные отмечали хорошую переносимость препарата и комфорт при нанесении, в отличие от некоторых антипаразитарных средств наружной терапии. Следует отметить, что у одной больной во время лечения возник простой контактный дерматит. Но это было связано с тем, что у больной в анамнезе была аллергическая реакция на препараты, содержащие ромашку. После окончания лечения больные находились под наблюдением в течение 6 недель. Рецидивов за этот период не наблюдалось.

На 7 день после окончания лечения мы проводили исследования кожи больных на наличие клещей-демодицид. У всех больных наблюдалась полная элиминация возбудителей. Также дополнительное исследование мы проводили через месяц после окончания лечения. Следует отметить, что на момент исследования у всех больных была ремиссия основного заболевания, и лабораторно было подтверждено отсутствие клещей в чешуйках кожи и содержании выводных протоков сальных желез.

Таким образом, применение препаратов Стоп Демодекс оказалось эффективным, безопасным и может быть рекомендовано для лечения дерматозов кожи лица таких как розацеа, периоральный дерматит, угревая болезнь, себорейный дерматит, которые осложнены демодекозом, а также с профилактической целью. Рекомендуется применение вышеприведенной схемы лечения.

Выводы

Преимуществом предлагаемого способа является высокая эффективность и доступность, удобство в использовании, возможность комплексной терапии угревой болезни, розацеа, перорального дерматита, себорейного дерматита, осложненных демодекозом, с воздействием на все звенья развития патологического процесса. Это позволит ускорить эволюцию клинических проявлений болезни, сроки лечения, что, в свою очередь, улучшит медико-социальные показатели жизни больных.

Опыт применения препаратов Стоп демодекс в лечении сочетанных патологий кожи лица.

Калюжная Л. Д., Бардова Е. А.

Национальная медицинская академия последипломного образования П. Л. Шупика

Ключевые слова: демодекоз, розацеа, периоральный дерматит, акне, лечение.

Резюме

В статье приведены данные клинического наблюдения применения препаратов Стоп демодекс при лечении розацеа, периорального дерматита, угревой болезни, осложненных демодекозом.

Примечание

Для получения максимального результата рекомендуется направленное применение всех позиций  серии Стоп демодекс (по назначению): Мыло мягкое очищающее для лица и тела, Лосьон для лица и век, Шампунь, Бальзам лечебно-профилактический, Гель для век, Финиш-контроль гель, Капли на основе растительных экстрактов, что обеспечит комплексный аккарицидный эффект. Последующее использование средств лечебной косметики послужит хорошей профилактикой рецидивов заболевания.

Treatment of combination face diseases with new external medicine Stop Demodex.

Kaluzhna L.D.,Bardova K.

National Medical Academy of postgraduate education named by Shupik

Key words:demodicosis, rosacea, perioral dermatitis,acne,treatment.

Resume: 

This article represented results of clinical study of use new external medicine Stop Demodex in treatment of rosacea, perioral dermatitis, acne, seborreic dermatitis, complicated with demodicosis.

Список литературы:

1. Абрагамович Л. Є. Розацеазна хвороба: стан гепатобіліарної системи та її роль в етіології й патогенезі, принципи лікування / Л. Є. Абрагамович // Практична медицина. — 2003. – Т. 2, № 2 – С. 88-96.

2. Аравийская Е.Р. Современный взгляд на лечение акне: состояние проблемы и новые возможности // Лечащий врач. – 2003. – №4. – С. 4 – 6;

3. Калюжна Л. Д. Вікові аспекти патогенезу хронічних дерматозів у жінок / Л. Д. Калюжна, Ж. В. Корольова, С. В. Возіанова [та інш] // Зб. наук. праць співробітників НМАПО ім. П. Л. Шупика – К. : [б. в.], 2008. — Вип. 17. — С. 301-307.

4. Огурцова А.Н. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни // Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии. Сб. работ. – Одесса, 2003. – С. 83–85.

5. Проценко Т.В., Кондратенко И.В. Опыт лечения больных угревой болезнью // Новости медицины и фармации – 2002. – №9 – 10. – С. 4.

6. Коган Б. Г. Діагностика і терапія розацеа, демодекозу, дерматиту періорального з урахуванням спільних чинників виникнення, патогенезу та особливостей клінічного перебігу дерматозів : автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук : спец. 14. 01.20 / Б. Г. Коган. – К., 2006. – 44 с.

7. Корнева Л. В. Роаккутан в случае сочетанной патологии acne vulgaris и acne rosacea / Л. В. Корнева, Н. В. Махнева, Д. А. Базовая // ІХ Всерос. съезд дерматовенерол. : тез. науч. работ. – М. : [б. и.], 2005. — Т. 1. — С. 94-98.

8. Потекаев Н. Н. Акне и розацеа / Под ред. проф. Н. Н. Потекаева. — М. : БИНОМ, 2007. — 231 с. 

9. Akhiani M.  Comparison  of efficacy of azithromycin versus doxycycline in   the   treatment   of   rosacea:    a randomized  open   clinical trial /  M. Akhiani, A. H. Ehsani, M. Ghiasi, A. K. Jafari // Int. J. Dermatology. – 2008. — Vol. 47, № 3. – P. 284-288.

10. Amichai B. Granulomatous rosacea associated with Demodex folliculorum / B. Amichai, M. Grunvald, J. Avinoach, S. Halevy // J. Dermatol. — 1992. — Vol. 31, № 10. – P. 718-726.

11. Once-daily  topical   metronidasole   cream   formulations in

the   treatment  of   the   papules   and pustules  of rosacea / M. V. Dahl,  M. Jarratt, D. Kaplan // J. Am. Acad. Dermatol. — 2001. — Vol. 45. — P. 723-730

Дифференциальная диагностика акнеформных дерматозов, соединенных с демодекозом

Как заваривать семена льна: особенности приема

Исследование на наличие клеща демодекс (Demodex folliculorum Demodex brevis), микроскопическое исследование (ресницы)

Подтверждаю

Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Анализы
• Диагностика…
• Исследование на…

• • COVID-19
  • Программа обследования для офисных сотрудников
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Онкология
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • VIP-обследования
  • Болезни органов дыхания
  • Аллергия
  • Определение запасов микроэлементов в организме
  • Красота
  • Витамины
  • Диеты
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Спортивные профили
  • Гормональные исследования для мужчин
  • Дифференциальная диагностика депрессий
  • Оценка свертывающей системы крови

• • COVID-19
  • Биохимические исследования
    • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
    • Белки и аминокислоты
    • Желчные пигменты и кислоты
    • Липиды
    • Ферменты
    • Маркеры функции почек
    • Неорганические вещества/электролиты:
    • Витамины
    • Белки, участвующие в обмене железа
    • Кардиоспецифичные белки
    • Маркёры воспаления
    • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
    • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
    • Биогенные амины
    • Специфические белки
  • Гормональные исследования
    • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
    • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
    • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
    • Оценка функции паращитовидных желез
    • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
    • Эстрогены и прогестины
    • Оценка андрогенной функции
    • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
    • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
    • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
    • Биогенные амины
    • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
    • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
    • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
    • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
    • Лабораторная оценка функции эпифиза
  • Анализы для ЗОЖ
  • Гематологические исследования
    • Клинический анализ крови
    • Иммуногематологические исследования
    • Коагулологические исследования (коагулограмма)
  • Иммунологические исследования
    • Комплексные иммунологические исследования
    • Лимфоциты, субпопуляции
    • Оценка фагоцитоза
    • Иммуноглобулины
    • Компоненты комплемента
    • Регуляторы и медиаторы иммунитета
    • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
  • Аллергологические исследования
    • IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
    • IgG, аллерген-специфические
    • Технология ImmunoCAP
    • Технология АлкорБио
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
    • Системные заболевания соединительной ткани
    • Ревматоидный артрит, поражения суставов
    • Антифосфолипидный синдром
    • Васкулиты и поражения почек
    • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
    • Аутоиммунные поражения печени
    • Неврологические аутоиммунные заболевания
    • Аутоиммунные эндокринопатии
    • Аутоиммунные заболевания кожи
    • Заболевания легких и сердца
    • Иммунная тромбоцитопения
  • Онкомаркёры
  • Микроэлементы
    • Алюминий
    • Барий
    • Бериллий
    • Бор
    • Ванадий
    • Висмут
    • Вольфрам
    • Галлий
    • Германий
    • Железо
    • Золото
    • Йод
    • Кадмий
    • Калий
    • Кальций
    • Кобальт
    • Кремний
    • Лантан
    • Литий
    • Магний
    • Марганец
    • Медь
    • Молибден
    • Мышьяк
    • Натрий
    • Никель
    • Олово
    • Платина
    • Ртуть
    • Рубидий
    • Свинец
    • Селен
    • Серебро
    • Стронций
    • Сурьма
    • Таллий
    • Фосфор
    • Хром
    • Цинк
    • Цирконий
  • Исследование структуры почечного камня
  • Исследования мочи
    • Клинический анализ мочи
    • Биохимический анализ мочи
  • Исследования кала
    • Клинический анализ кала
    • Биохимический анализ кала
  • Исследование спермы
    • Светооптическое исследование сперматозоидов
    • Электронно-микроскопическое исследование спермы
    • Антиспермальные антитела
  • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Вирусные инфекции
    • Бактериальные инфекции
    • Грибковые инфекции
    • Паразитарные инфекции
    • Стрептококковая инфекция
  • Цитологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Онкогенетические исследования
  • Цитогенетические исследования
  • Генетические предрасположенности
    • Образ жизни и генетические факторы
    • Репродуктивное здоровье
    • Иммуногенетика
    • Резус-фактор
    • Система свертывания крови
    • Болезни сердца и сосудов
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни центральной нервной системы
    • Онкологические заболевания
    • Нарушения обмена веществ
    • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
    • Фармакогенетика
    • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
    • Определение пола плода
    • Резус-фактор плода
  • Наследственные заболевания
  • Наследственные болезни обмена веществ
    • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
    • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
  • Определение биологического родства: отцовства и материнства
    • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
  • Исследование качества воды и почвы
    • Исследование качества воды
    • Исследование качества почвы
  • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
    • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
  • Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
    • Общая оценка естественной микрофлоры организма
    • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
    • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
    • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Бланк результатов исследования на английском языке

• • Кровь
  • Моча
  • Кал
  • Спермограмма
  • Гастропанель

• • Эндоскопия
  • Функциональная диагностика
  • УЗИ

• • Исследования, которые мы не делаем
  • Новые тесты
  • Получение результатов
  • Дозаказ исследований
  • Услуга врача консультанта
  • Профессиональная позиция
    • Венозная кровь для анализов
    • Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
    • Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
    • Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
    • Липидный профиль: натощак или не натощак

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Описание

Метод определения
Микроскопия

Исследуемый материал
Ресницы

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Информацию о приеме биоматериала в медицинских офисах, необходимо заранее уточнить, позвонив в справочную службу ИНВИТРО по телефону. 

Клещ-железница размерами 0,2-0,5 мм, рода Demodex (Demodex folliculorum, Demodex brevis), является частым эктопаразитом человека. Он вызывает демодекоз, относящийся к числу распространённых хронических дерматозов.  

Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных.

По данным разных авторов, носителями клеща -железницы являются 55–100% населения, причем не имеющих при этом каких-либо проявлений заболевания. Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, так как в небольшом количестве он обитает и на здоровой коже лица, особенно, если кожа жирная. Активизирование деятельности клещей и увеличение их количества происходит под влиянием некоторых факторов (ослабленный иммунитет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, стрессовое состояние), что и становится причиной развития демодекоза. Патологическое увеличение количества клещей приводит к появлению клинических симптомом демодекоза: на коже лица появляются угри и высыпания, схожие с проявлениями розацеа (розовых угрей). Локализация поражений – на носу, лбу, подбородке, щеках, иногда – на веках. 

Пациенты жалуются на сильный зуд век, тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит). Предметом беспокойства может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В эстетическом плане это довольно тяжелое заболевание, так как главным образом поражается лицо, чаще у молодых женщин (наибольшее количество больных в возрасте от 20 до 40 лет, соотношение болеющих женщин и мужчин приблизительно 4:1). 

Диагноз основан на обнаружении клещей в соскобе с пораженного участка кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах при наличии соответствующей клинической симптоматики.

Обращаем внимание, что взятие биоматериала для проведения данного исследования доступно только в следующих медицинских офисах:

• Москва Кузьминки;
• Москва Водный стадион; 
• Калининград Московский пр, 50; 
• Курск ул. Радищева; 
• Санкт-Петербург; 
• Элиста;
• Московский.

Остальные медицинские офисы осуществляют прием материала, доставленного пациентом в специализированном контейнере ( который необходимо заранее приобрести в любом офисе ИНВИТРО).

Подготовка

Для повышения информативности теста перед взятием материала следует сутки не умываться и не пользоваться косметическими средствами.

Показания к назначению

• Диагностика хронических дерматозов, характеризующихся следующими симптомами: зудом кожи лица и век, сопровождающимся неспецифическим покраснением, шелушением, поражение кожи, напоминающее угревую сыпь.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Форма представления результата: результат описывают качественно (обнаружено/не обнаружено), в комментарии – вид обнаруженного клеща.

Интерпретация результата: 

Обнаружено: 

1. Демодекоз при наличии соответствующей клинической картины.

Не обнаружено: 

1. Отсутствие клещей рода демодекс в исследуемом материале;




2. Ложноотрицательный ответ вследствие нарушения правил взятия и хранения материала.

{{{this.PREVIEW_TEXT}}}

Вам помог ответ на вопрос?

{{/each}}

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Исследование на наличие клеща демодекс (Demodex folliculorum Demodex brevis), микроскопическое исследование (ресницы)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Демодекоз кошек | Клиника для животных VCA

Что такое демодекоз?

Демодекоз — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое клещами Demodex. Эти микроскопические клещи можно найти на коже всех животных, но в некоторых случаях они размножаются до чрезмерного уровня и вызывают клинические признаки. Это увеличение часто связано с подавлением иммунной системы, хотя это не всегда так.

Хотя демодекоз чаще встречается у собак, чем у кошек, есть два вида клещей Demodex, которые могут поражать кошек: Demodex cati и Demodex gatoi . D. cati обычно обнаруживается в волосяных фолликулах, тогда как D. gatoi с большей вероятностью обитает на поверхности кожи. Кошки всех пород и возрастов могут быть поражены клещами Demodex.

«Клещи Demodex зависят от вида».

Клещи Demodex зависят от вида. У каждого вида клеща Demodex есть только один вид хозяина, на котором он может выжить. Это означает, что зараженная собака не может передать клеща демодекс кошке, и наоборот. Кроме того, клещи Demodex, обнаруженные на кошках и собаках, не распространяются на людей.

Каковы клинические признаки демодекоза?

Клещи Demodex могут быть связаны с локализованным или генерализованным заболеванием. Признаки различаются в зависимости от вида вовлеченного клеща.

D. cati часто вызывает выпадение волос, воспаление кожи и образование корочек. Кожные поражения могут быть зудящими, хотя это не всегда так. В некоторых случаях у кошек могут быть только локальные проблемы с кожей, обычно на морде, голове и шее. В других случаях поражения могут распространяться на все тело. D. cati также может быть причиной рецидивирующих ушных инфекций.

D. gatoi часто вызывает сильный зуд, воспаление кожи и корки на туловище и конечностях. В некоторых случаях у кошек могут появиться язвы на губах или небольшие струпья (военный дерматит) по всему телу. В большинстве случаев кожные заболевания, связанные с D. gatoi , клинически неотличимы от аллергических заболеваний кожи. Следовательно, демодекоз следует рассматривать как возможность у любой кошки с подозрением на аллергическое заболевание кожи. Некоторые кошки заражены D. gatoi может протекать полностью бессимптомно, без видимых поражений кожи.

Как диагностируется демодекоз?

Для диагностики демодекоза обычно требуется исследование, известное как соскоб кожи. В этом тесте ваш ветеринар будет использовать лезвие скальпеля, чтобы соскоблить некоторые внешние слои клеток кожи, удаляя клещей Demodex, которые могут жить на поверхности кожи или в волосяных фолликулах. Образцы, полученные с помощью соскоба кожи, будут исследованы под микроскопом на наличие клещей демодекс.

Другие тесты, которые можно использовать для оценки присутствия клещей Demodex, включают подготовку ацетатной лентой, при которой кусок прозрачной ленты наносится на кожу вашей кошки, чтобы снять любых паразитов, которые могут жить на поверхности. Затем этот кусок ленты исследуют под микроскопом на наличие клещей демодекс. Образцы выщипанных волос также можно исследовать под микроскопом, чтобы найти клещей Demodex, которые могут быть обнаружены в волосяных фолликулах. Реже для визуализации клещей Demodex в волосяных фолликулах могут потребоваться более инвазивные тесты, такие как биопсия кожи.

В случаях ушных инфекций, вызванных клещами Demodex, клещ может быть обнаружен при использовании микроскопа для исследования мусора, взятого из ушного канала.

«Поскольку демодекс может быть трудно обнаружить с помощью вышеуказанных тестов, ваш ветеринар может порекомендовать пробное лекарство, которое убьет паразита…»

Поскольку демодекс может быть трудно обнаружить с помощью вышеуказанных тестов, ваш ветеринар может порекомендовать испытание лекарств, убивающих паразитов, таких как флураланер (Бравекто®) или сароланер (Революшн Плюс®).

Как моя кошка заразилась клещами демодекс?

D. cati не заразен и не может передаваться между кошками. Случаи локальной инфекции не обязательно указывают на основную причину, однако генерализованная инфекция может указывать на лежащую в основе иммуносупрессию, которая позволяет клещу бесконтрольно размножаться. В случаях генерализованной инвазии D. cati ваш ветеринар может порекомендовать тестирование на вирус кошачьей лейкемии, вирус кошачьего иммунодефицита или другие иммуносупрессивные состояния. Кроме того, D. cati может быть связан с лекарствами, которые могут подавлять иммунную систему; Ваш ветеринар тщательно изучит анамнез, чтобы убедиться, что ваша кошка не получает какие-либо лекарства, которые могут привести к этому заболеванию.

D. gatoi заразен для других кошек. Поскольку некоторые кошки могут оставаться бессимптомными, даже если они инфицированы, важно учитывать возможность бессимптомного носительства, если в доме живет несколько кошек и у одной кошки возникают проблемы с D. gatoi . Эти кошки могут передавать клещей Demodex другим кошкам в доме, даже если у них нет признаков кожного заболевания.

Как лечат демодекоз?

Лечение кошачьего демодекоза зависит от того, какой конкретный вид демодекоза вовлечен.

Успешное лечение D. cati зависит от выявления и устранения основной причины иммуносупрессии. Хотя не все инфицированные кошки имеют подавленную иммунную систему, многие кошки имеют ее, и этих кошек нельзя успешно лечить, пока не будет устранена иммуносупрессия. По мере устранения или исключения иммуносупрессии назначаются антибиотики для лечения вторичных бактериальных инфекций кожи и назначаются лекарства для уничтожения клещей Demodex. Варианты адресации 9Клещи 0007 D. cati включают местное лечение (известково-серные растворы), пероральные препараты, такие как ивермектин (Heartgard®) или милбемицин (Interceptor®), а также другие, более новые варианты местного лечения. Каждое лечение имеет уникальный набор преимуществ и побочных эффектов, поэтому ваш ветеринар будет работать с вами, чтобы определить лучшее лечение для вашей кошки.

«У кошек с D. gatoi успешное лечение зависит от лечения всех кошек в доме».

У кошек с D. gatoi , успешное лечение зависит от лечения всех кошек в доме. Обработки, используемые для лечения D. gatoi , аналогичны тем, которые используются для D. cati , включая погружение в известковую серу, ивермектин, милбемицин или другие виды лечения. Однако этот конкретный вид может быть более трудным для очистки, чем D. cati .

Каков прогноз лечения моей кошки?

В большинстве случаев демодекоз у кошек успешно поддается лечению. Прогноз для кошек, инфицированных D. gatoi очень хорош, если всех контактировавших с ним кошек можно лечить для предотвращения повторного заражения. Прогноз для кошек, инфицированных D. cati, зависит от способности управлять любыми лежащими в основе иммунодепрессивными состояниями, но лечение обычно эффективно, когда основная иммуносупрессия исключена или устранена.

Розацеаподобный демодекоз, имитирующий лимфому кожи | HTML

Юкико Кито, Хидео Хасидзуме и Йошики Токура

Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Хамамацу, 1-20-1 Хандаяма, Хигаси-ку, Хамамацу 431-3192, Япония. Электронная почта: [email protected]

Принято 31 мая 2011 г.

Клещи Demodex могут играть патогенную роль при наличии в избыточном количестве или при проникновении в дерму. Есть два типа клещей. Demodex folliculorum обычно обнаруживается в фолликулярной воронке, а D. brevis — в сальных протоках и мейбомиевых железах (1, 2). Pityriasis folliculorum является одним из типичных кожных проявлений демодекоза и характеризуется эритемой лица с фолликулярными пробками и чешуйками, создающими вид «мускатной терки» или «наждачной бумаги». Гистологически высыпания демонстрируют периваскулярную и диффузную кожную инфильтрацию лимфоцитами без образования гранулемы.

Демодекоз, похожий на розацеа, является еще одним репрезентативным высыпанием, характеризующимся фолликулярным шелушением, внезапным началом, быстрым прогрессированием и отсутствием гиперемии в анамнезе (3, 4). Кроме того, в виде поражений глаз могут возникать дисфункция мейбомиевых желез и кератоконъюнктивит (5). Примечательно, что может быть поражение век, называемое демодекозным блефаритом. Биопсия показывает первичный перифолликулярный инфильтрат мононуклеарных клеток с возможным гранулематозным воспалением. Demodicosis gravis представляет собой более тяжелую форму демодекоза и проявляет интригующую гранулематозную розацеа. Биопсия показывает гранулемы с центральным казеозным некрозом и многоядерными гигантскими клетками типа инородных тел (3, 4).

Мы сообщаем о двух пациентах с розацеаподобным демодекозом, у которых были затвердевшие поражения с массивными лимфоцитарными инфильтратами на веках, лбу и щеках и конгестией глаз.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Случай 1

У здорового мужчины 55 лет в течение года отмечались зудящие кожные высыпания на лице, которые лечили кортикостероидной мазью без терапевтического эффекта. Впоследствии у него развились блефароэдема и отек склер на левой щеке, угрево-розацеаподобная сыпь с красными папулами и телеангиэктазиями на нижней челюсти и гиперемия левого глаза. При осмотре у пациента были обнаружены отечные склеры на веках слева, над верхней щекой слева и два подкожных узелка вокруг глабели (рис. 1а). Биопсия кожи щеки показала плотный лимфоцитарный инфильтрат вокруг волосяных фолликулов (рис. 2а). В серийных срезах множественные клещи Demodex были упакованы внутри воронки и сальных желез. Лимфоциты были положительными по CD3, CD4 и частично CD8 и отрицательными по CD20, CD30, CD56, CD79.a, TIA-1, гранзим B и РНК, кодируемая вирусом Эпштейна-Барр (EBV) (EBER). Хотя инфильтрат состоял из мелких лимфоидных клеток без атипии, в биоптате методом ПЦР был обнаружен олигоклональный паттерн реаранжировки гена Т-клеточного рецептора (ТКР). В другом образце из подкожного узла на лбу была обнаружена саркоидная гранулема с Лангхансом и многоядерными гигантскими клетками типа инородных тел в дерме и подкожной клетчатке (рис. 2b). Окрашивание периодической кислотой по Шиффу (PAS), окрашивание по Грокотту и Цилю-Нильсену было отрицательным.

Рис. 1. (а) Отек век и отек склеры на левой стороне лица и два подкожных узелка вокруг глабели (кружки) (случай 1). (b) Склероотек носа, эритема нижнего века и гиперемия правого глаза (случай 2).

Рис. 2. (а) В образце из щеки имеется плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат, а внутри воронки присутствуют множественные клещи Demodex. (b) В образце из глабели имеется саркоидная гранулема, состоящая из многоядерных гигантских клеток Лангханса и типа инородных тел (случай 1). (c) В образце из носа клещи Demodex присутствуют внутри волосяных фолликулов. (г) Демодекс в сальных железах (случай 2).

Лабораторные исследования показали нормальный химический состав крови, в том числе уровень глюкозы в сыворотке и ангиотензинпревращающий фермент, а также гуморальный и клеточный иммунитет. Уровень растворимых рецепторов ИЛ-2 был нормальным, а активность тимидинкиназы была несколько повышенной (8,5; норма < 5 ЕД/л). Титры антител к ВЭБ и вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), а также копии ВЭБ были ничем не примечательны. Магнитно-резонансная томография головы выявила гипертрофию подкожной клетчатки вокруг левого века и щеки, но без аномалий в носовой полости, околоносовых пазухах или орбите. КТ грудной клетки и брюшной полости не выявили ни лимфаденопатии, ни поражения легких. Таким образом, мы исключили туберкулоидный саркоидоз и проказу. Пациента лечили пероральным ивермектином и местным кротамитоном, которые заметно уменьшили отек век, отек склер лица и подкожные узелки. Мы снова сделали биопсию кожи с его щеки, и был небольшой перифолликулярный инфильтрат без гранулемы. В образце не было обнаружено перестройки гена TCR, что позволяет предположить, что клещи Demodex играют патогенную роль в моноклональной инфильтрации Т-клеток.

Случай 2

64-летний здоровый мужчина поступил с 6-месячной историей уплотнений на носу и правой щеке. У него также была эритема на нижнем крае века с шелушением у корня ресниц и гиперемией на правом глазу (рис. 1b). Лимфаденопатии не обнаружено. Лабораторные исследования не выявили гуморального или клеточного иммунодефицита, а также повышения уровня антител к антигенам ВЭБ. Биопсия кожи из его носа показала плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат и присутствие клещей Demodex внутри волосяных фолликулов (рис. 2в) и сальных желез (рис. 2г). Реаранжировка гена TCR в биоптате отсутствовала. Больного лечили пероральным миноциклином, и склероз носа, блефарит и гиперемия правого глаза резко исчезли.

ОБСУЖДЕНИЕ

У двух пациентов с демодекозом розацеаподобные высыпания, блефарит и конъюнктивит являются известными поражениями, вызванными демодексом. Блефарит, вызванный демодексом, часто неправильно диагностируется как другие заболевания роговицы и наружных органов, и его следует учитывать при обнаружении рефрактерного блефарита, конъюнктивита и кератита у взрослых пациентов или блефароконъюнктивита и рецидивирующего халязиона у молодых пациентов (5). Массивная инфильтрация лимфоцитами и моноклональная экспансия Т-клеток были новой находкой у наших пациентов. Известно, что патогенетические механизмы демодекоза включают последовательное возникновение следующих событий: (i) окклюзия волосяных фолликулов и сальных протоков клещами или возможный реактивный гиперкератоз; (ii) клеточно-опосредованные иммунные реакции хозяина на клещей или продукты их жизнедеятельности; (iii) дальнейшая гранулематозная реакция на инородное тело хитинового скелета клещей; и (iv) возможная модуляция ролью переносчика для бактерий (3). Суперантигены, продуцируемые стафилококками и стрептококками, также участвуют в индукции розацеа (6).

Демодекс может питаться фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, что приводит к прямому повреждению века. Сообщалось, что D. folliculorum поглощает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к растяжению фолликула и последующему образованию выпавших или неправильно направленных ресниц. Возникающий в результате трихиаз может вызвать травму эпителия роговицы (5). С другой стороны, D. brevis может механически блокировать устья мейбомиевых желез, вызывая дисфункцию мейбомиевых желез с дефицитом липидов слезы (7), а офтальмологически D. brevis увеличивает испарение слез и вызывает кератоконъюнктивит. D. brevis обычно проникает глубоко в сальные и мейбомиевые железы, а ее хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию, которая вызывает рецидивирующий и рефрактерный халязион (8, 9).).

В двух описанных здесь случаях отек склеры лица и отек век с гистологической массивной лимфоцитарной инфильтрацией имитировали кожную лимфому.