Что такое репозиция костей носа: Репозиция костей носа – цены на репозицию носа в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника» — Журнал для женщин и девушек о красоте

Что такое репозиция костей носа: Репозиция костей носа – цены на репозицию носа в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника»

06.05.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Репозиция костей носа при переломах носовых костей в Краснодаре

Зачем нужна репозиция и как её делают?

Перелом хрящей и костей носа – очень распространённая травма. Почти половина все случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом носа. Даже незначительная травма может привести к смещению костей. Данное состояние неприятно не только с эстетической точки зрения, но и точки зрения влияния на обоняние и дыхание. Именно поэтому не стоит затягивать с решением сделать репозицию костей носа. Лучшие результаты при устранении костных дефектов после травмы носа достигаются в случаях, когда пациенты обращаются в ЛОР-врачам максимально быстро.

Что такое репозиция костей носа при переломах носовых костей

Репозиция костей носа – это процедура, которая позволяет восстановить смещение костей и хрящей носа. Ручную репозицию следует проводить сразу же после получения травмы. Если человек решит обратиться за помощью позже, процедура переносится на 3-7 день. За этот период времени выраженность отека уменьшится.

Если больной решит посетить клинику через несколько недель после ушиба, ему потребуется делать репозицию с помощью ринопластики. Как правило, люди получают травмы носа при дорожно-аварийном происшествии, занятии спортом, драках и т.д.

Когда происходит прямой удар, у человека ломаются сразу же две носовые кости. Отломки западают, появляется вдавление и деформация спинки носа. Боковые удары в драке могут приводить к смещению перегородок.

Как происходит процедура, ее особенности

После получения травмы рекомендуется сразу же посетить проверенную и надежную клинику, где оториноларингологи делают репозицию. В течение первой недели процедура проводится только под местной анестезией вручную. Слизистая носа обезболивается местными анестетиками. Снаружи доктор также сделает обезболивающий укол. Если не получиться сделать процедуру вручную, врач будет прибегать к помощи инструментам.

После проведения репозиции полость носа будет тампонироваться специальными ватными турундами. Снаружи накладывается фиксирующая гипсовая повязка, чтобы поддержать кости и хрящи в правильном положении. Турунды убираются где-то через 3-4 дня, а повязка снимается на 7 сутки после процедуры. Когда у человека в носу полностью пройдет отек, доктор сможет оценить дыхательную функцию носа и эстетическую составляющую.

Сама по себе процедура довольно болезненная и не сложная, но требует определённой квалификации врача. Она обязательно будет сопровождаться использованием анестезирующих средств. Репозиция перелома костей носа – хирургическое вмешательство. Цель данной процедуры – восстановить естественное положение анатомических структур.

Показания и противопоказания

Перелом носа может приводить не только к эстетическим дефектам, но и к очень серьезным последствиям. Например, может произойти смещение носовой перегородки, тогда будет нарушение носового дыхания, обоняние и воспаление слизистой полости носа. Не стоит медлить и ждать, пока симптомы сами пройдут. Желательно обратиться за помощью к врачу, чтобы он сделал репозицию носа.

Показания к проведению процедуры:

открытый или закрытый перелом носа;

нарушение целостности носовой перегородки;

проблематичное носовое дыхание;

постоянное кровотечение.

Если отсутствуют внешние признаки, доктор назначит УЗИ носа или КТ черепа. Иногда репозиция может понадобиться при опухолях и кистозных разрастаниях в носу. Процедуру нельзя проводить некоторым пациентам, так как репозиция имеет ряд противопоказаний. О них нужно обязательно узнать перед операцией.

Противопоказания к проведению процедуры:

обострение хронических болезней;

нарушение свертываемости крови;

употребление противозачаточных препаратов и антикоагулянтов;

тяжелые болезни сердца и почек;

истощение организма и травматический шок;

остеомиелит.

Операцию нельзя проводить беременным девушкам, при герпесе на губах или гнойников на кожном покрове лица. Не стоит приходить на процедуру при ОРВИ, ОРЗ и при переломе основания черепа.

Где сделать репозицию костей носа?

Если возникла необходимость в репозиции (восстановлении положения) костей носа, обращайтесь в клинику «Солнце», которая находится в Краснодаре. В нашем специализированном медицинском центре работают только квалифицированные и опытные ЛОР-врачи, хирурги, которые проведут процедуру быстро, качественно и недорого.

Записаться на прием к врачу можно в удобное время по указанным телефонам клиники или через форму записи на нашем сайте.

Репозиция костей носа

При переломах костей наружных и внутренних отделов носа проводится репозиция. Это хирургический метод лечения, в ходе которого вправляются смещенные кости. С помощью репозиции в нашем медицинском центре врачи восстанавливают процесс носового дыхания, нарушенный при травме и восстанавливают анатомическое положение костей. Манипуляцию выполняют опытные врачи после обследования с помощью современных методов диагностики.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ НОСА

Переломы костей носа возникают после различных травм:

неосторожное занятие спортом;
автомобильные аварии;
драки или падения.

Ярким признаком перелома или смещения костей является сильное носовое кровотечение. Связано это с повреждением слизистой оболочки и разрывом находящихся в носовой полости кровеносных сосудов.

Другие признаки перелома:

боль в области носа и прилегающих тканей, усиливающаяся при ощупывании;
затрудненное носовое дыхание из-за внутреннего отека;
отек прилегающих к носу тканей;
деформации органа разного типа;
слизистые выделения, зачастую с примесями крови.

При смещении костей носа наблюдается изменение его формы, появление асимметричности органа. При открытом переломе кожа лица имеет повреждения, сквозь которые видны обломки кости.

Больше половины всех случаев переломов носа сопровождаются сотрясением мозга. Поэтому лечение и репозиция костей осуществляются в стационаре.

В КАКОЙ СРОК ВЫПОЛНЯЕТСЯ РЕПОЗИЦИЯ

Дата, на которую будет назначено хирургическое лечение, зависит от того, насколько быстро пациент обратился в нашу клинику. Если по прошествии 3-6 часов после получения травмы – репозиция будет проведена сразу. Если прошло больше шести часов с момента получения травмы и начал развиваться отек – репозицию проводят спустя неделю. Этот срок нужен чтобы отек спал и ничто не мешало манипуляции.

Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений. Об этом должен знать каждый пациент.

В нашем медицинском центре не делают репозицию переломов носа в трех случаях.

Пациент обратился спустя три недели после получения травмы. За это время кости срастаются, исправить положение можно только с помощью операции.
Имеется открытый перелом носовой перегородки.
Выявлено сотрясение головного мозга второй или третей степени.

В последнем случае репозицию откладывают на неделю, до улучшения общего состояния пациента.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Перед хирургическим лечением пациент сдает кровь и мочу на анализы. Проходит инструментальное обследование:

рентген костей черепа;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Последние два метода необязательны и назначаются в случае, если результаты рентгена не дают полной картины о степени повреждения костей носа.

ПРОВЕДЕНИЕ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ

В нашей клинике для устранения болезненных ощущений перед репозицией проводят местную анестезию. Слизистая оболочка носа «замораживается» с помощью тампона, смоченного раствором лидокаина. Одновременно с этой мерой проводится инъекция лидокаином вдоль спинки носа, у его основания и в боковые стенки. Анестетический эффект наступает спустя 10 – 15 минут.

Дальнейшие действия хирурга зависят от характера перелома и смещения костей носа.

Если травма была получена посредством бокового удара и кость сместилась в сторону, ее вправляют пальцами. Если кость сместилась в левую сторону – хирург упирается в выпуклую сторону носа большим пальцем правой руки. Степень давления подбирается индивидуально, в зависимости от повреждения. В момент давления пациент слышит сильный хруст. Пугаться его не стоит: это говорит о том, что кость стала на анатомическое место. При смещении в правую сторону манипуляция проводится подобным способом, но хирург давит на выпуклость большим пальцем левой руки.

При ударе спереди кости вдавливаются внутрь носа. В этом случае тактика лечения иная: врач использует специальный инструмент – хирургический элеватор. Его хирург вводит в носовой ход. Глубина введения зависит от расположения смещенных костей. Затем конец инструмента поднимается в направлении вверх-вперед. Под давлением элеватора кости возвращаются на исходное место. Правильность сопоставления сместившихся костей хирург контролирует пальцами.

Вывих перегородки врач вправит мизинцем. Палец вводится в носовой ход пациента со стороны, в которую сместилась перегородка. Одновременно хирург давит на наружную стенку носа указательным пальцем, со стороны, в которую сместилась перегородка.

Если перечисленные выше методы использовать невозможно – врач проводит открытую репозицию. На коже делаются разрезы для обеспечения оперативного доступа к сломанным костям носа. Операция проводится под контролем зрения. В дальнейшем требуется фиксация с помощью различных металлоконструкций.

На заключающем этапе хирургического лечения в ноздри вставляются марлевые турунды. В нашем медицинском центре турунды смазываются вазелином, чтобы в дальнейшем их можно было безболезненно извлечь. Эта мера направлена на остановку кровотечения и фиксацию костей во избежание их повторного смещения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Любое хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения, независимо от квалификации лечащего врача. Репозиция костей носа после травмы не исключение.

Распространенное осложнение – кровотечение из носа. Останавливается с помощью тампонады.
Неправильное сращение костей. Возникает из-за неполной репозиции по разным причинам.
Посттравматическая деформация носа.

Последнее осложнение возникает из-за невозможности восстановить носовую перегородку полностью при репозиции. Если есть возможность, лучше проводить риносептопластику. При этой манипуляции врач имеет возможность устранить смещение костей носа с одновременным предотвращением образования косметических дефектов.

Чтобы снизить вероятность осложнения после репозиции костей носа, пациент должен соблюдать рекомендации врача. Нежелательно носить солнцезащитные очки в течение месяца. На этот срок нужно ограничить тяжелые физические нагрузки. Если появляются трудности при носовом дыхании – пациенту надо обратиться к лечащему врачу для подбора сосудосуживающих капель.

ОПАСНОСТЬ САМОЛЕЧЕНИЯ

Некоторые пациенты, особенно мужчины, при переломе носа не спешат обращаться к врачу. Попытки же вправить смещенные кости носа приводят к различного рода осложнениям:

повреждению мягких тканей острыми обломками кости;
неправильному сращению костей;
затрудненном дыханию;
деформации носа;
развитию хронических ринитов и других заболеваний.

По этим причинам при переломе носа нельзя откладывать посещение врача и надеяться на собственные силы. Стоимость устранения последствий самолечения значительно выше цены на восстановление положения костей хирургом.

Запишитесь на прием к врачу нашего медицинского центра по указанным на сайте контактным данным. Вы узнаете более подробную информацию о хирургической услуге, пройдете полное обследование. Репозиция костей носа, выполненная в нашей клинике, позволит восстановить первоначальное состояние органа в короткое время и по разумным ценам.

Техника репозиции перелома носа с помощью мизинца

Отчеты о клинических случаях

. 2008 ноябрь; 19 (6): 1512-7.

дои: 10.1097/SCS.0b013e31818b37e0.

Масаюки Ичида ¹ , Юдзо Комуро, Такуя Коидзуми, Азуса Симидзу, Акира Янаи

принадлежность

¹ Кафедра пластической и реконструктивной хирургии Медицинского университета Дзюнтендо, Токио, Япония. [email protected]

PMID:
19098541
DOI:
10.1097/SCS.0b013e31818b37e0

Отчеты о случаях заболевания

Масаюки Ичида и др.

J Craniofac Surg.

2008 9 ноября0003

. 2008 ноябрь; 19 (6): 1512-7.

дои: 10.1097/SCS.0b013e31818b37e0.

Авторы

Масаюки Ичида ¹ , Юдзо Комуро, Такуя Коидзуми, Азуса Симидзу, Акира Янаи

принадлежность

¹ Кафедра пластической и реконструктивной хирургии Медицинского университета Дзюнтендо, Токио, Япония. [email protected]

PMID:
19098541
DOI:
10.1097/SCS.0b013e31818b37e0

Абстрактный

Перелом носовой кости обычно репозиционируют с помощью щипцов Уолшема или Аша. Однако точное изменение положения часто затруднено. Поэтому мы выполнили технику репозиции с использованием мизинца у 10 пациентов с новым переломом носа. Результаты были удовлетворительными у всех пациентов. Хотя медицинские специалисты могут считать наш метод примитивным, мы считаем, что наш метод и безопасен, и эффективен, потому что оператор может распознать как сломанную часть, так и ее реальное состояние, используя мизинец. С помощью этого метода можно предотвратить появление ненужных новых переломов, а также свести к минимуму степень повреждения слизистой оболочки и возникновение носовых кровотечений. Кроме того, мы считаем, что этот метод также может уменьшить возникновение послеоперационных деформаций из-за уменьшения контрактуры слизистой оболочки при этом методе лечения. Даже если использование инструмента считается необходимым, например, при лечении переломов типа седловидного носа, первоначальное ощущение перелома мизинцем все же позволит более точно вправить перелом. Поэтому мы считаем наш метод безопасным и эффективным как на начальном этапе диагностики, так и для лечения пациентов с переломами костей носа.

Цитируется

Пальцевое вправление перелома носовой кости под местной анестезией: результаты и удовлетворенность пациентов.
Ли Й.Дж., Ли К.Т., Пион Дж.К.
Ли И.Дж. и др.
Arch Craniofac Surg. 2019 фев; 20 (1): 24-30. doi: 10.7181/acfs.2018.02222. Epub 2019 20 февраля.
Arch Craniofac Surg. 2019.
PMID: 30840815
Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

[Переломы носа — показания к открытой репозиции]

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Невозможно загрузить делегатов из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1998 г., июль; 77 (7): 388–93.

doi: 10.1055/s-2007-996995.

[Статья в

немецкий]

Д Симмен ¹

принадлежность

¹ Klinik für Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie, Universitätsspital Zürich.

PMID:
9743977
DOI:
10. 1055/с-2007-996995

[Статья в

немецкий]

D Simmen.

Ларингориноотология.

1998 июль

. 1998 г., июль; 77 (7): 388–93.

doi: 10.1055/s-2007-996995.

Автор

Д Симмен ¹

принадлежность

¹ Klinik für Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie, Universitätsspital Zürich.

PMID:
9743977
DOI:
10.1055/с-2007-996995

Абстрактный

Фон:

Многие септопластики и септоринопластики показаны из-за предыдущей травматической этиологии, и типичным лечением этих септальных и/или костных переломов было закрытое вправление. Обзор литературы показывает уровень успеха только между 30-82%. Одной из причин таких плохих результатов является влияние векторов напряжения растяжения и давления из-за скрытых переломов хряща за интактной слизистой оболочкой перегородки. Это основное показание для открытой репозиции носовой травмы. В настоящем исследовании анализируются результаты нашего опыта открытой репозиции переломов носа.

Методы:

За шестилетний период с 1991 по 1996 год было выполнено в общей сложности 34 открытых вправления из 155 переломов носа. Эта серия была проанализирована клинически и с помощью компьютерных томограмм. Послеоперационное наблюдение включало сочетание клинической оценки, назальной эндоскопии и фотографии. Показания к открытой репозиции были основаны на анализе силы удара и подозрении на повреждение хряща. Цель процедур состояла в том, чтобы надрезать неполные переломы, чтобы сделать их полнослойными, тем самым сняв присущее хрящу напряжение, и мобилизовать вколоченные костные фрагменты с помощью микроостеотомии, чтобы их можно было правильно репонировать. При этом были исправлены ранее существовавшие анатомические аномалии с функциональным воздействием.

Полученные результаты:

Степень удовлетворенности пациентов послеоперационной косметикой и функцией составила 88%. Группой, в которой наиболее часто показана открытая репозиция, была когорта лобового удара (n = 18,53% открытых репозиций). Затем последовала когорта лобно-бокового удара (n = 8,23%). Только в одном (1/155) открытом вправлении не удалось обнаружить перелом хряща при осмотре. Ревизионная операция потребовалась в 2 случаях из-за обструкции носа из-за синехий между перегородкой и передней частью нижней носовой раковины. Третьему пациенту потребовалась повторная операция из-за обструкции дыхательных путей из-за искривления перегородки. В последнем случае пациент был недоволен послеоперационным видом носа, но отказался от ревизионной операции. Анализ компьютерных томограмм не дал дополнительной информации, хотя трехмерная КТ может помочь в предоперационной оценке положения отломков в случаях выраженного отека и гематомы.

Заключение:

В связи с высокой частотой субъективных и объективных успехов в послеоперационной функции и внешнем виде носа мы предлагаем рассмотреть вопрос о расширении существующих показаний к открытой репозиции переломов носа. Важно поддерживать высокую степень подозрения и исследовать перегородку на наличие субклинических переломов, а также знать характер повреждения, который можно предвидеть на основе классификации воздействия, как описано здесь. Важность точной клинической оценки с помощью осмотра, пальпации и эндоскопии невозможно переоценить, и ее нельзя заменить рентгенографическим исследованием.

Цитируется

[Травматология носа].
Энгельхардт Д., Соммер Ф., Линдеманн Дж., Теодораки М.Н., Шайтхауэр М.
Энгельхардт Д. и соавт.
ХНО. 2022 Октябрь;70(10):751-755. doi: 10.1007/s00106-022-01220-7.