Наркоз при удалении и лечении зубов

Обычно к стоматологу обращаются уже тогда, когда зубную боль нет больше силы терпеть. При этом обычно наблюдается значительное увеличение серьезности проблемы по сравнению с ее начальной стадией, когда боль была терпимой и визит к доктору откладывался. Такое отношение всегда чревато осложнением лечения. Современная стоматологическая анестезия в клинике Санация располагает методами, способными обеспечить эффективное обезболивание терапевтической процедуры.

О сущности и видах анестезии в стоматологии

 Стоматологическая анестезия — это манипуляция, производимая с целью обезболивания, исключения чувствительности тканей ротовой полости в период проведения лечебной процедуры. Использование стоматологической анестезии бывает необходимым при удалении зуба (нерва), пломбировании, установке коронки, хирургическом лечении челюсти, протезировании.

Различают несколько видов анестезии: местная, общая и комбинированная. Применение местного обезболивания является точечным, оно предназначено для временного устранения чувствительности необходимого участка полости рта при проведении лечебной процедуры. Общая анестезия в стоматологии применяется редко. Для ее использования обязательно нужна веская мотивация.

Общий наркоз применяют для достижения обезболивания, погружения пациента в сон, расслабления мышечной системы, обеспечения устранения контроля над рефлексами. Под воздействием общей анестезии оказывается весь организм, влияние местной ограничено участком введения обезболивающего средства. В стоматологии также применяется комбинированное обезболивание, которое заключается в сочетании общего наркоза с успокоительными средствами и местной анестезией.

О вариантах местной анестезии

 Для обезболивания несложных процедур в стоматологии применяют специальные анестезирующие гели и спреи, которые исключают чувствительность десны на непродолжительный период времени. Этот метод бывает уместным при удалении выпадающих молочных зубов, зубного камня, а также при необходимости обезболить инъекцию пациенту, имеющему повышенную чувствительность.

Полностью «заморозить» систему проблемного зуба и необходимую часть десны позволяет так называемая инфильтрационная анестезия, представляющая собой инъекционное введение обезболивающего состава, максимально снижающего реакции рецепторов и позволяющего производить непродолжительные сложные операции.

Местная анестезия противопоказана диабетикам, пациентам с болезнью почек и некоторыми другими нарушениями здоровья. Определенную осторожность при выборе обезболивающего средства следует соблюдать также аллергикам. Максимальный срок действия местной анестезии – около двух часов. Поэтому при проведении продолжительных операций в стоматологии применяется общий наркоз.

Об особенностях применения общей анестезии

 Общая анестезия применяется в случае проведения оперативной обработки большого количества зубов. Использование общего наркоза необходимо также в случае, если у пациент имеет аллергию на инъекционные препараты. У некоторых пациентов процедуры, проводимые в кабинете стоматолога, вызывают панический ужас, в их случае также уместно применение общего наркоза. Определение показаний к применению общего обезболивания проводится двумя специалистами: стоматологом и анестезиологом. В ходе операции анестезиологом контролируется действие наркоза на организм пациента.

Пациент под воздействием наркоза пребывает в состоянии медикаментозного сна, в котором отмечены несколько этапов:

• — Аналгезия. У пациента в бессознательном состоянии сохраняются рефлексы. На этой стадии доктор может производить несложные и малотравматичные действия;
• — Стадия возбуждения. Проявляется в возбуждении дыхания, активности рефлексов, повышении тонуса мышц, заметно расширение зрачков. Является переходным этапом к стадии глубокого сна;
• — Хирургический этап. Дыхание пациента ровное и глубокое. Наркоз на хирургическом этапе бывает четырех видов: при первых двух — легком и поверхностном — можно, к примеру, поставить пломбу, провести удаление зуба мудрости, два остальных — полный и сверхглубокий — применяют для проведения сложных операций.

Вид наркоза подбирается специалистом в зависимости от серьезности проблемы и объема оперативных действий. Введение пациента в состояние медикаментозного сна достигается двумя способами: внутривенно или при помощи маски (с использованием газа).

О противопоказаниях к применению общего наркоза

 Общая анестезия противопоказана пациентам:

• — имеющим серьезные сердечные патологии;
• — с бронхиальной астмой; — имеющим нарушение функционирования эндокринных желез;
• — в алкогольном или наркотическом опьянении;
• — страдающим гормонозависимыми заболеваниями.

Пациенту находиться под общим наркозом можно не более 3 часов. По истечении трех часов операцию прерывают, с тем чтобы при необходимости возобновить ее через какое-то время.

Каковы преимущества и недостатки общего обезболивания?

К преимуществам общей анестезии по сравнению с местной относятся:

• — пролонгированный срок действия. Общий наркоз позволяет врачу провести операцию, требующую больших временных затрат;
• — без ограничений назначается аллергикам, поскольку является гипоаллергенным;
• — обеспечивает улучшение качества пломбы: под воздействием анестезии уменьшается слюноотделение, и пломбировочный материал быстрее высыхает;
• — применяется в детской стоматологии, в случаях, если ребенок ведет себя в кабинете врача крайне неспокойно.

К недостаткам общей анестезии относят отсутствие возможности у пациента в бессознательном состоянии двигаться и реагировать на распоряжения и просьбы доктора, поэтому хирургу приходится приспосабливаться к расположению ротовой полости спящего пациента. Кроме того, при отсутствии болевых реакций у пациента риск врачебной ошибки возрастает, поэтому возрастает и ответственность доктора.

Наркоз в определенной степени вреден для организма, так как он оказывает негативное воздействие на клетки головного мозга. Иногда, введенный в состояние медикаментозного сна, пациент приходит в себя, при этом восстанавливается чувствительность, что не опасно для жизни, но чревато возникновением психологических осложнений. Анестезия оказывает серьезное воздействие на работу человеческого организма, ее применение обязательно должно иметь веское медицинское обоснование.

Полезная информация

НаркозУдаление зуба под общим наркозомЛечение зубов под общим наркозом

Медикоментозной седации и общий наркоза отличия видео

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Отличия медикаментозной седации от общего наркоза в стоматологии

Не секрет, что услуга общего наркоза в стоматологии приобретает в современном мире все большую и большую популярность. А там где есть спрос – будет и предложение! А там где есть предложение будет и фейк (подделка)! И вот приходит человек в специализированную стоматологию для лечения во сне, под общим обезболиванием (наркозом), как собственно и указано в рекламе клиники, а там … Только седация! И говорят тамошние врачи “Ну что Вы, настоящий наркоз вреден”:

• Сердце может не выдержать наркоза;
• Каждый наркоз сокращает жизнь, чуть ли не до 5 лет;
• Что оказывает неблагоприятное влияние на зрение, слух и особенно на ЦНС;
• Что страдает память;
• Что пациента “грузят” наркотиками и тд. и тп.

Так что пожалуйте дорогой пациент на медикаментозную седацию и мы в полудреме вылечим 2-3 зуба!” А настоящий наркоз в стоматологии, мол, опасен, не нужен и “вообще не возможен”.

Общий наркоз или седация?

• Так нужна или не нужна стоматология под наркозом?
• Возможна или не возможна?
• И является ли седация достойной альтернативой?

Что бы ответить на этот вопрос нам с вами придется разобраться в терминах, ибо именно из-за терминологии вся эта путаница и происходит. Общее обезболивание, или наркоз, — это состояние организма, которое характеризуется временным выключением сознания человека, его болевой чувствительности и рефлексов. Медикаментозная седация – внутривенное или ингаляционное введение седативного препарата приводит пациента в состояние лёгкого поверхностного сна.

Ну и в чем проблема, спросите Вы? И там и там сон, значит лечат зубы во сне

А вот не совсем так. Между пониманием терминов в медицине и в народе существует, оказывается, большая разница, а в рекламе звучит именно простонародное понимание. И что бы не “растекаться мыслью по древу” можно сказать: Общее обезболивание (общий наркоз) это когда пациент спит (именно глубоко спит) пока его лечат, а при седации пациент хотя и несколько загружен седативными препаратами, но бодрствует. То есть не спит и видит, слышит и чувствует как все происходит. Так в чем же проблема? Почему некоторые клиники подменяют понятия и навязывают пациенту мягко говоря не ту услугу, нежели о которой он просил?

Лицензия!

ЛО-77-01-006479. Приложение N 1. Страница 1Лицензия! Лицензию на анестезиологию и реанимацию получить очень не просто. Надо выделить много метров на оперблок, сертифицировать его, закупить кучу анестезиологического оборудования, весьма, кстати, дорогого. Более подробно эта тема раскрыта мною в статье “Безопасность общего наркоза в стоматологии”.

Лицензия на сильнодействующие препараты

Лицензия на сильнодействующие препараты, применение списочных обезболивающих и иных препаратов, таких как дормикум и др. Сделает наркоз мягким и комфортным. Позволит прийти в себя уже через 15-20 минут после наркоза и пойти домой на своих двух ногах. Ох как не просто получить такую лицензию. Куда проще попросить знакомого анестезиолога, мягко говоря “одолжить” в городской больнице пару-тройку ампул и “усыпить” беспокойного пациента.

Легче или сложнее?

При седации всем сотрудникам клиники легче работать. Можно не подключать кучу аппаратуры, не надо испытывать сложности с ограниченностью доступа и тд. Пациент все равно же не спит. И анестезиолог, если он есть, может спокойно пасьянс разложить или пару наркозов одновременно вести. А то что невозможно разом вылечить много зубов, да и удалить еще столько же, так не страшно, пациент еще раз придет … за деньги.

Подведем итоги!

На самом деле хочется быть честным и объективным! Конечно же нельзя сказать, что седация это плохо, а наркоз хорошо. Однозначно хорошо и то и другое, но … по показаниям! Если пациент обращается в такую клинику при легком дискомфорте при лечении зубов, при необходимости вылечить парочку (не более) зубов или удалить один зуб, то медикаментозная седация здесь показана. Если же у пациента панический страх перед стоматологами, сильный рвотный рефлекс, большой объем планируемого вмешательства (5 – 8 – 10 и более зубов, удаление осложненного зуба мудрости, челюстно-лицевые операции (синус лифтинг, например), аллергия на анестетики, Дцп, или психические заболевания в анамнезе – тогда общий наркоз – лечение зубов во сне.

И напоследок!

И напоследок! В каждой статье не устаю предупреждать вас, дорогие пациенты: И на наркоз и на седацию в клинике должна быть лицензия на анестезиологию и реанимацию. Не покупайтесь на предложение частного приходящего анестезиолога. Это очень опасно!

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Типы, преимущества и побочные эффекты

Автор: Паранг Мехта

Медицинский обзор Пунама Сачдева 09 ноября 2021 г.

В этой статье

• Как работает местная анестезия?
• Чем отличаются местная и общая анестезия?
• Каковы преимущества местной анестезии?
• Какие виды местной анестезии существуют?
• Как долго действует местная анестезия?
• Существуют ли другие способы применения местной анестезии?
• Существуют ли побочные эффекты местной анестезии?

‌Местная анестезия вызывает онемение части вашего тела, чтобы ваш врач мог зашить рану или взять биопсию, не чувствуя боли. В отличие от общей анестезии, когда вас усыпляют во время процедуры, во время процедуры вы будете в сознании.‌‌

Вы также можете использовать местную анестезию для облегчения боли, вызванной раком и некоторыми заболеваниями костей и суставов. Препараты для местной анестезии помогают и являются более безопасными, чем опиоиды.

Как действует местная анестезия?

‌Ваши нервы передают сигналы боли в ваш мозг. Местные анестетики блокируют ваши нервы и мешают им передавать эти сигналы. Эта блокировка нерва избавляет вас от чувства боли.

‌Эта блокировка является временной. Ваши нервы начнут работать через некоторое время. И движение, и чувство вернутся.

Чем отличаются местная и общая анестезия?

‌Врачам потребуется общая анестезия для длительных и обширных процедур. Вы вдыхаете газ через маску или делаете укол и засыпаете. Когда ты проснешься, операция окончена.

Общая анестезия требует квалифицированной помощи. Поскольку вы без сознания, необходимо внимательно следить за своим сердцебиением, дыханием, насыщением кислородом и артериальным давлением. Вам также может понадобиться помощь в дыхании.

Пока вы без сознания, вас может стошнить и всосать рвотные массы в легкие. Это может вызвать аспирационную пневмонию, опасное состояние. Для вашей безопасности ваш врач порекомендует вам воздержаться от еды в течение нескольких часов перед анестезией.

Общая анестезия назначается анестезиологом после того, как врач заранее оценит состояние вашего здоровья.

Местная анестезия, с другой стороны, проще. Поскольку вы не спите, а только часть вашего тела онемела, это безопаснее. Побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, встречаются не так часто, как после общей анестезии.

Каковы преимущества местной анестезии?

‌Местная анестезия снимает боль без рисков и подготовки общей анестезии. Вы в сознании и бдительны, и только часть вашего тела онемела. У него есть и другие преимущества:

• ‌Анестезиолог не нужен. Ваш семейный врач или хирург делает местную анестезию перед началом процедуры.
• ‌Побочные эффекты местной анестезии встречаются редко и обычно слабо выражены.
• ‌Такие опасности, как аспирационная пневмония, встречаются редко. Ваша процедура не будет отложена из-за того, что вы недавно поели.
• ‌Ты можешь идти домой раньше.
• ‌Стоимость намного ниже.‌

Какие виды местной анестезии существуют?

‌Местные анестетики используются тремя различными способами:

‌ Местное применение . Вы можете нанести местную анестезирующую мазь на открытые раны или язвы во рту. Анестезирующие глазные капли вызывают онемение глаза, чтобы врач мог удалить ресницы или частицы.

Местный впрыск . Ваш врач вводит местный анестетик под кожу или глубже. Вы не почувствуете укол иглы, когда врач зашивает рану. Ваш врач также использует такие инъекции, чтобы взять биопсию или сделать спинномозговую пункцию, чтобы получить спинномозговую жидкость (ЦСЖ) для тестирования.

‌ Блокада нервов . Местные анестетики вводятся рядом с нервами, чтобы блокировать боль в области, иннервируемой нервом. Ваш врач использует блокады нервов для лечения зубов и операций на глазах. Спинальная анестезия, используемая при кесаревом сечении, также является разновидностью блокады нервов.

В настоящее время используются два вида местных анестетиков. Обычно используемые препараты представляют собой амиды, такие как лигнокаин, прилокаин и бупивакаин. Другая группа — сложные эфиры, такие как кокаин, прокаин и аметокаин.

Как долго действует местная анестезия?

‌В большинстве случаев действие местной анестезии быстро проходит. Действие широко используемых местных анестетиков, таких как лигнокаин, прекращается примерно через час. Ваш врач может комбинировать местный анестетик с другими препаратами, такими как стероиды, клонидин или эпинефрин (адреналин). Это продлевает анестезию.

Очень важно тщательно ухаживать за онемевшей частью тела. Например, после лечения зубов у вас онемеет рот, и вы можете обжечься, выпив горячий кофе.

Когда местная анестезия необходима для более длительного действия, ваш врач будет использовать формы лекарств с медленным высвобождением или применять непрерывную инфузию местных анестетиков.

Существуют ли другие способы применения местной анестезии?

‌За исключением хирургических и других медицинских процедур, местная анестезия может использоваться для облегчения боли и зуда. Вы можете использовать его для:

• Открытые раны, контакт с ядовитым плющом и другие высыпания
• Боль, связанная с раком
• Боль в суставах, особенно в позвоночнике
• Родовая боль, когда врач может назначить вам эпидуральную анестезию tap

Существуют ли побочные эффекты местной анестезии?

‌Местные анестетики назначаются для местного обезболивания, но они всасываются в ваше тело и разносятся кровью по всему телу. У вас могут быть как местные, так и общие побочные эффекты, в том числе:

• Болезненность на месте инъекции
• Чувство покалывания
• Звонок в ушах
• головная боль, головокружение и путаница
• Нарушения сердечного ритма и кровя хирургическое вмешательство может быть пугающим или ошеломляющим, особенно если вы молоды или никогда раньше не подвергались хирургическому вмешательству. Часто просто более комфортно находиться под действием седативных средств или спать, когда вам предстоит хирургическая процедура полости рта, такая как удаление зуба мудрости. Кроме того, многие сложные операции, выполняемые челюстно-лицевыми хирургами, требуют от пациента глубокой седации или общей анестезии.

  Но в чем разница между седацией и анестезией? Многие люди не понимают разницы, и многие также не понимают, что существует много разных уровней седации. Когда вы слышите, как люди говорят о том, чтобы «заснуть» во время удаления зуба, это не обязательно означает одно и то же для всех, поскольку не каждый стоматолог может обеспечить одинаковый уровень «сна» для процедуры.

  Чем отличаются седация и общая анестезия?

  Во-первых, анестезия может относиться либо к местной анестезии, либо к общей анестезии. Местная анестезия — это, по сути, обезболивающее лекарство, которое мы вводим непосредственно в область, где предстоит операция. Это замораживает область, чтобы вы не чувствовали боли. Любая хирургическая операция на ротовой полости требует местной анестезии.

  Общая анестезия означает «усыпление» во время операции. Во время процедуры вы будете полностью без сознания.

  Когда мы говорим о седации и общей анестезии, полезно думать об уровнях сознания в спектре. На одном конце спектра у вас есть сценарий, в котором пациент полностью в сознании, без седативных средств и в полном сознании. В то время как на другом конце пациент находится под общей анестезией, находится в полном бессознательном состоянии и не реагирует ни на какие стимуляции. Седация находится где-то посередине.

  Седация

  Седация обычно называется контролируемой анестезией. Это рекомендуется вашим стоматологом, когда он считает, что ваша процедура требует дополнительного агента, чтобы сделать вас более комфортным, в дополнение к местной анестезии. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно и расслабленно во время операции на ротовой полости.

  Седация чаще всего проводится в кабинете челюстно-лицевого хирурга. Мы выполняем их каждый день. Существуют различные виды седации. В отличие от большинства стоматологов общего профиля, специалисты по челюстно-лицевой хирургии могут обеспечить все виды седации. Более глубокие формы седации полезны, если вы беспокоитесь или вам неудобно держать рот открытым в течение длительного периода, или у вас чувствительный рвотный рефлекс, или вам требуется инвазивная хирургическая процедура, такая как удаление зуба мудрости.

  Требуемый уровень седации зависит от многих факторов, в том числе от типа процедуры, реакции вашего организма на анестезию, вашего возраста, состояния здоровья и ваших привычек в отношении здоровья.

  Существует три основных уровня седации – минимальный, умеренный и глубокий. Минимальная седация поможет вам расслабиться, но, скорее всего, вы проснетесь. Вы сможете легко реагировать на словесную и физическую стимуляцию. Минимальная седация часто достигается с помощью пероральных препаратов или веселящего газа. Большинство стоматологов общего профиля могут обеспечить минимальную седацию. Этого может быть недостаточно, если вам требуются инвазивные стоматологические процедуры, такие как удаление зубов мудрости.

  Умеренная седация – это когда вы чувствуете еще большую сонливость и даже можете заснуть во время процедуры. Вы можете или не можете помнить большую часть процедуры. Вас может быть труднее возбудить. Обычно это достигается с помощью внутривенных препаратов (один или два препарата). Вашему стоматологу требуется специальная подготовка для выполнения этого типа седации.

  Глубокая седация похожа на сумеречную седацию, когда вы чувствуете себя очень мечтательно и засыпаете. Вы не полностью бессознательны, но вас будет труднее разбудить. Вы не реагируете на вербальную и физическую стимуляцию так же легко, как на умеренное седативное средство. Вы будете спать во время процедуры, и у вас будет мало воспоминаний о процедуре. Это обычно рекомендуется для более сложных хирургических процедур полости рта, таких как удаление зубов мудрости или других сложных экстракций, или если у вас есть значительная стоматологическая фобия или вы очень беспокоитесь.

  Глубокая седация требует еще более специализированной подготовки в ординатуре, и учреждение должно пройти строгую аккредитацию, чтобы иметь право проводить глубокую седацию. Наиболее глубокая седация проводится только оральными и челюстно-лицевыми хирургами в стоматологическом сообществе.

  Общая анестезия

  В некоторых случаях ваш челюстно-лицевой хирург может порекомендовать проведение общей анестезии. Это будет выполнять анестезиолог. Вовлеченные агенты могут быть через вдыхание газа или внутривенные лекарства или их комбинацию. Под общей анестезией пациенты не осознают стимуляцию и окружающую среду и не могут реагировать. У больных наблюдается полная потеря сознания. Как и в случае седации, пациенты находятся под пристальным наблюдением на протяжении всей операции, чтобы обеспечить правильное и безопасное введение анестетика.

  Учреждения должны пройти специальную проверку на соответствие строгим правилам аккредитации общей анестезии. Наше учреждение является одним из немногих стоматологических учреждений в Нижнем материке, которое аккредитовано для всех форм седации, а также для общей анестезии.

  Заключение

  Седация и анестезия различных типов очень полезны во всех видах челюстно-лицевой хирургии. Их цель состоит в том, чтобы пациенты могли комфортно получать инвазивное лечение, а челюстно-лицевой хирург мог выполнять необходимое лечение без препятствий и трудностей.

  В Британской Колумбии Колледж хирургов-стоматологов Британской Колумбии разработал руководящие принципы и стандарты, позволяющие безопасно применять седацию и анестезию. Эти правила призваны обеспечить безопасность пациентов. Не все стоматологи могут обеспечить одинаковый уровень седации. Каждый дантист должен подать заявку на уровень седации, который он намеревается применять. Если вы получаете седацию во время стоматологической процедуры, вы всегда должны спросить своего стоматолога, какой уровень седации будет дан.