Боль в области лица (лицевые боли)

Герпес

Невралгия

4331

09 Июня

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб

Записаться

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

• стоматолога; 
• оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов; 
• невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Рентген околоносовых пазух

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

2 090 руб

Записаться

КТ околоносовых пазух

Исследование, позволяющее выявлять различные патологии ЛОР-органов.

4 590 руб

Записаться

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентген височно-нижнечелюстных суставов

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру височно-челюстного сустава и выявить сопутствующую патологию.

2 090 руб

Записаться

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

Источники:

1. Клинические рекомендации «Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Полиомиелит

Невропатия

Остеома

Остеохондрома

60718

03 Июля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),

что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб

Записаться

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

Рентген височно-нижнечелюстных суставов

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру височно-челюстного сустава и выявить сопутствующую патологию.

2 090 руб

Записаться

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.

К каким врачам обращаться

Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.

При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.

Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.

При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.

Источники: 

1. Клинические рекомендации «Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Части лица Woodward English

Что такое части лица в английском языке?

Вот наш список названий частей лица на английском языке:
(произношение каждого слова можно услышать в видео)

• щека – щеки
• подбородок
• ухо – ухо
• глаз – глаза
• бровь – бровь
• ресница – ресницы
• веко – веко
• лицевая сторона
• лоб
• губа – губа
• рот
• нос
• ноздря – ноздри
• зуб – зуб

Части лица Значения

ЩЕКА: Ваши щеки — это участки кожи под глазами. Ваши щеки расширяются, когда вы пытаетесь на что-то подуть.

ПОДБОРОДОК: подбородок — это нижняя часть лица под ртом. Когда вы носите шлем, вы обычно застегиваете ремни под подбородком .

УХО: У вас ухо с обеих сторон головы. Вы можете слышать вещи и слушать музыку своими ушами .

ГЛАЗ: Вы можете видеть своими глазами . Вы смотрите на вещи своими глазами . У некоторых людей голубые глаза , у некоторых людей карие глаза  или зеленые глаза.

БРОВЬ: Ваши брови — это линии волос над вашими глазами. Брови предотвращают попадание пота в глаза.

РЕСНИЦА: Ваши ресницы находятся на волосках, растущих на краю ваших век.

ВЕКО: Ваши веки — это кусочки кожи над и под глазом, которые покрывают его, когда вы закрываете глаза. веки в основном предназначены для покрытия и защиты ваших глаз, а также для их смазывания.

ЛИЦО: Лицо — это передняя часть головы, которая включает в себя глаза, нос, рот и другие близлежащие части.

ЛОБ: Ваш лоб — это часть лица над глазами и под волосами.

ГУБЫ: Ваши губы — это два мягких мясистых края вокруг вашего рта.

РОТ: Вы используете свой рот говорить, есть и дышать. У вас есть язык и зубы во рту.

НОС: Вы чувствуете запах своим носом . Вы также можете дышать через нос .

НОЗДРИ: Ваши ноздри — это два отверстия в нижней части носа.

ЗУБ: Ваши зубов — это твердые белые образования во рту. Вы используете зубы, чтобы кусать и жевать. Вы должны почистить зубов после каждого приема пищи. Форма множественного числа зуб — это зуб .

Изображение частей лица

Следующие учебные задания

См. наши уроки о частях глаза и части рта.

Вернуться к: Курс английского языка > Описания на английском языке

Анатомия, голова и шея, лицо — StatPearls

Введение

Самая передняя область головы — это лицо. Человеческое лицо является уникальным аспектом каждого человека. Лицо содержит множество структур, которые способствуют проявлению эмоций, питанию, зрению, обонянию и общению. Одним из самых отличительных качеств лица является то, что оно используется для идентификации личности от человека к человеку. Идентичность важна, поскольку лицо обычно является первым аспектом человека, который заметен во время встреч с другими людьми.

Структура и функции

Анатомию лица можно разделить на три основные области: верхняя часть лица, средняя часть лица и нижняя часть лица. Все лицо поверхностно покрыто кожей, а глубокая анатомия содержит мышцы, жировые отложения, нервы, сосуды и кости.

Верхняя сторона

Область, которая считается верхней частью лица, начинается от линии роста волос вверху и заканчивается непосредственно под нижним веком. Боковые границы верхней части лица заканчиваются вокруг височной области. Верхняя часть лица включает лоб, глаза и височную область.

Лоб

Лоб – верхняя часть верхней части лица. Поверхностный слой лба состоит из кожи. Глубже кожного слоя лба находятся жировые подушечки. Центральная жировая прослойка лба находится в центре лба. Сбоку от центральной подушечки лба находится средняя жировая подушечка лба. Жировой слой среднего лба выше орбит. Жировой комок, составляющий наиболее латеральную часть верхней части лица, называется латеральным височным жировым комком. Боковая височная жировая ткань лежит над височными областями и простирается книзу до угла нижней челюсти.

Мышечный слой верхней части лица находится под жировыми отложениями. Procerus occipitofrontalis мышца, depressor supercilii мышца, и corrugator supercilii мышца формируют большую часть лба, в то время как височная часть содержит височную мышцу. Мышца procerus имеет форму пирамиды и простирается от нижней части носовой кости до средней части лба. Мышца ростка расположена между бровями и прикрепляется к лобной мышце. Сокращение мышцы procerus позволяет приподнять брови. Затылочно-лобная мышца охватывает большую часть лба. Затылочно-лобная мышца начинается сверху от апоневроза галеа, прикрепляется к круговой мышце глаза и переходит в нее. Когда лобно-затылочная мышца сокращается, она поднимает брови и морщит лоб. Мышца, опускающая надбровные дуги, начинается от медиального края орбиты и прикрепляется к медиальной части костной орбиты. Действие мышцы, опускающей надбровные дуги, заключается в вдавливании бровей. Мышца, сморщивающая надбровные дуги, представляет собой небольшую мышцу, которая начинается от надглазничного гребня и прикрепляется к коже лба рядом с бровями. Сокращение мышцы, сморщивающей бровь, приводит к образованию морщин на лбу. Височная мышца берет начало от теменной и клиновидной костей. Височная мышца прикрепляется к венечному отростку и ретромолярной ямке. Сокращение височной мышцы приводит к подъему и втягиванию нижней челюсти.

Костная структура лба образована преимущественно лобной костью, а латеральная область верхней части лица, соответствующая височной части, образована височной и клиновидной костями.

Глаза

Глаза расположены в глазницах в верхней части лица. Кожа, которая непосредственно выше орбит, также является областью, где находятся брови. Окружают и покрывают глаза веки. Веки делятся на верхние и нижние веки. По краям век расположены ресницы. Веки покрывают и обеспечивают глаза с защитой. Глубоко в коже над областью глаз находятся жировые подушечки. Верхний жировой слой выше орбиты, но ниже бровей, в то время как нижний орбитальный жировой слой ниже орбиты и способствует полноте в области верхней щеки. Латеральнее каждой орбиты находится латеральная орбитальная жировая подушка.

Глазницу окружает одна мышца. Мышца, окружающая глазницу, называется круговой мышцей глаза. Круговая мышца глаза начинается от лобной кости, слезной кости и медиальной связки глаза. Круговая мышца глаза прикрепляется к латеральному глазному шву. Функция круговой мышцы глаза заключается в смыкании век. Напротив, мышца, открывающая веки, — это мышца, поднимающая верхнее веко. Мышца, поднимающая верхнее веко, находится не на лице, а в глазничной впадине. Движение глаз находится под контролем шести мышц. Шесть мышц, которые контролируют глаза, — это верхняя прямая мышца, нижняя прямая мышца, медиальная прямая мышца, латеральная прямая мышца, верхняя косая мышца и нижняя косая мышца.

Костные структуры, образующие область глаза, включают лобную кость вверху, носовую кость медиально, верхнюю челюсть внизу медиально, а скуловую кость образует нижнюю и латеральную части орбиты.

Средняя сторона

Средняя область лица начинается сверху на нижнем веке и охватывает нижнюю часть и заканчивается чуть выше верхней губы. Уши охватывают боковые границы центральной части лица. Центральная область лица содержит нос, щеки и уши.

Нос

Нос представляет собой срединную структуру, выступающую из лица. Этот выступ состоит преимущественно из хряща. А вот основание носа сделано из носовых костей. Нос покрыт кожей поверхностно и не имеет под собой жировых подушечек. На костной части носа находится носовая мышца. Действие носовой мышцы заключается в вдавливании кончика носа, сжатии спинки носа и поднятии ноздрей. В носовой перегородке есть мышца, называемая мышцей, опускающей крылья носа. Мышца, опускающая крыло носа, начинается от резцовой ямки верхней челюсти и прикрепляется к носовой перегородке. Действие мышцы, опускающей крылья носа, заключается в вдавливании носовой перегородки и сужении ноздрей.

Щеки

Щеки расположены сбоку от носа. Щеки покрыты кожей поверхностно, но в глубине щеки содержат много жировых подушечек. Самый медиальный жировой слой в области щеки, который отделяет нос от щеки, — это носогубный жировой слой щеки. Сразу латеральнее среднего щечного жира находится поверхностный медиальный щечный жир. Поверхностный медиальный щечный жир расположен непосредственно ниже нижнего орбитального жирового тела. Более латерально средняя жировая масса щеки расположена латеральнее поверхностной жировой ткани щеки. Поверхностное жировое тело щеки встречается с нижним продолжением латерального височного жирового тела. Щечная область также содержит буккальный жировой слой, который покрывает щечную мышцу.

Мышечный слой щеки содержит множество мышц. Щека содержит мышцу, называемую мышцей, поднимающей верхнюю губу, мышцей носа. Мышца, поднимающая верхнюю губу, крыло носа, ограничивает медиальную часть щеки и отделяет ее от носа. Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от медиальной стенки глазницы, проходит вдоль ноздрей и прикрепляется к верхней губе. Действие мышцы, поднимающей верхнюю губу, поднимает верхнюю губу и расширяет ноздри. Сразу латеральнее мышцы, поднимающей верхнюю губу, находится мышца, поднимающая верхнюю губу. Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края и прикрепляется к верхней губе. Действие мышцы, поднимающей верхнюю губу, заключается в поднятии верхней губы. Немного латеральнее мышцы, поднимающей верхнюю губу, расположены малая и большая скуловые мышцы. Малая и большая скуловые мышцы берут начало от скулового угла. Малая скуловая мышца прикрепляется к коже верхней губы. Действие малой скуловой мышцы заключается в поднятии верхней губы. Что касается большой скуловой мышцы, то она прикрепляется к модиолу рта. Действие большой скуловой мышцы заключается в том, чтобы оттягивать угол рта вверх и латерально. Латеральнее большой скуловой мышцы находится небольшая мышца, называемая мышцей, поднимающей угол рта. Мышца, поднимающая угол рта, начинается от верхней челюсти и прикрепляется к модиолу рта. Действие мышцы, поднимающей угол рта, заключается в содействии улыбке за счет поднятия угла рта. Под скуловыми мышцами лежит щечная мышца. Щечная мышца начинается от альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, щечного гребня и височно-нижнечелюстного сустава. Действие щечной мышцы заключается в прижатии пищи к слизистой оболочке щек во время жевания. Латеральнее щечной и скуловой мышц находится жевательная мышца. Жевательная мышца начинается от скуловой дуги и верхнечелюстного отростка на скуловой кости, а затем прикрепляется к ветви нижней челюсти. Действие жевательной мышцы заключается в поднятии и выпячивании нижней челюсти во время жевания. Жевательная мышца и область перед ухом поверхностно содержат околоушную железу. Околоушная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и представляет собой структуру, через которую проходит лицевой нерв, прежде чем он разделится на пять нервных ветвей.

Костная структура, образующая область щеки, — это верхнечелюстная кость.

Уши

Боковые структуры, очерчивающие среднюю часть лица, — это уши. Уши состоят из хрящей и служат для передачи звука. На уши воздействуют три мышцы. Мышцы, воздействующие на уши, — это ушные мышцы (передняя, ​​задняя и верхняя). Мышцы ушной раковины берут начало от апоневроза галеа и прикрепляются к завитку и ушной раковине уха. Действие ушных мышц заключается в шевелении ушами.

Костная структура, из которой торчат уши, — это височная кость.

Нижняя сторона

Нижняя часть лица начинается сверху у верхней губы и заканчивается снизу у нижней границы подбородка. Боковая граница нижней части лица образована углом нижней челюсти. Нижняя часть лица содержит губы, подбородок и челюсти.

Губы

Наиболее заметными структурами в нижней части лица являются губы. Губы делятся на верхнюю и нижнюю губы. Функция губ заключается в артикуляции речи, еде, поцелуях и сенсорных структурах. Круговая мышца рта окружает губы. Круговая мышца рта представляет собой сфинктерную мышцу, которая берет начало от нижней и верхней челюсти, а затем прикрепляется к коже губ. Действие круговой мышцы рта заключается в изменении формы губ для приема пищи, разговора, поцелуев и многого другого. В нижней части лица risorius мышца прикрепляется к modiolus в углу рта, но начинается от околоушной фасции. Действие мышцы risorius заключается в оттягивании углов рта назад. Большинство мышц нижней части лица воздействуют преимущественно на нижнюю губу. Медиальная область нижней губы имеет два набора парных мышц. Этими мышцами являются подбородочная мышца и мышца, опускающая нижнюю губу. Подбородочная мышца начинается от передней части нижней челюсти и прикрепляется к подбородку. Действие подбородочной мышцы заключается в том, чтобы выпячивать нижнюю губу, приподнимать и сморщивать кожу челюсти, в то время как мышца, опускающая нижнюю губу, начинается от нижней челюсти и прикрепляется к нижней губе. Действие мышцы, опускающей нижнюю губу, заключается в вдавливании губ. В углах рта залегает мышца, опускающая угол рта. Мышца, опускающая угол рта, начинается от бугорка рта и прикрепляется к модиолу рта. Действие мышцы, опускающей угол рта, заключается в нажатии на угол рта.

Костные структуры губ состоят из верхней челюсти вверху и нижней челюсти внизу.

Подбородок и челюсть

Подбородок также называют подбородочным выступом. Эта структура появляется на средней линии нижней челюсти. Подбородок имеет предподбородочную жировую прослойку, которая находится близко к кончику подбородка, а челюсть и линия подбородка формируются из боковых частей нижней челюсти. Линия подбородка имеет жировую подушку нижней челюсти сразу латеральнее прементальной жировой подушки. Существует небольшая жировая прослойка выше нижней жировой прослойки челюсти, которая называется верхней жировой прослойкой челюсти. Нижняя граница подбородка и линия челюсти имеют подкожную мышцу. Мышца platysma представляет собой поверхностную мышцу, которая берет начало в подключичной и надключичной областях, а затем прикрепляется к нижней челюсти, щеке и рту. Действие подкожной мышцы заключается в том, чтобы сдавливать углы рта и оттягивать кожу шеи вверх. Мышца платизмы также действует как защитный мышечный слой для жизненно важных структур, таких как трахея, пищевод, сонные артерии, яремные вены и нервы, которые находятся под мышцей платизмы.

Эмбриология

Во время развития плода внешний вид человеческого лица начинает формироваться в период с четвертой по шестую недели. Лицо происходит от первых двух глоточных дуг, клеток нервного гребня, лобно-носового выступа, медиального носового выступа, ротоглоточной мембраны и латерального носового выступа. На четвертой неделе развития орофарингеальная мембрана разрушается, образуя ротовую полость. Лобно-носовые выступы развиваются в лоб, переносицу, медиальные носовые выступы и латеральные носовые выступы. Медиальные носовые выступы в дальнейшем разовьются в первичное небо, желобок, четыре верхних резца и части челюсти. Боковые носовые выступы переходят в боковые стороны носа. Первая глоточная дуга образует щеки, латеральную верхнюю губу, латеральную верхнюю челюсть и вторичное небо. Вторая глоточная дуга образует нижнюю губу и челюсть. Все эти структуры формируются на двусторонней основе и мигрируют к средней линии перед слиянием.[2]

Нервная иннервация лица также происходит от первой и второй глоточных дуг. Первая глоточная дуга формирует тройничный нерв, а вторая глоточная дуга развивает лицевой нерв. Что касается кровоснабжения лица, то третья дуга аорты образует общую сонную артерию, которая по мере своего удлинения делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. По мере удлинения наружная сонная артерия далее разветвляется на верхнюю щитовидную, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную и поверхностную височную артерии. Уникально то, что первая дуга аорты образует верхнечелюстную артерию, кровоснабжающую более глубокие структуры лица. Верхнечелюстная анастомозирует с наружной сонной артерией, становясь одной из терминальных артериальных ветвей наружной сонной артерии.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Первичное кровоснабжение лица обеспечивается наружной сонной артерией и ветвями наружной сонной артерии. По мере подъема общей сонной артерии краниально она разветвляется на внутреннюю и наружную сонные артерии. Наружная сонная артерия далее разветвляется на верхнюю щитовидную, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную, верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Лицевая, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии являются основными сосудами, обеспечивающими перфузию лица. Поверхностная височная артерия направляется к височной и лобной области. Поверхностная височная артерия кровоснабжает структуры преимущественно в височной и лобной областях. Лицевая артерия отвечает за кровоснабжение большей части лица. Лицевая артерия идет к носу и губам, а верхнечелюстная артерия обеспечивает перфузию в области щек. Верхнечелюстная артерия направляется к глубоким структурам и перфузирует более глубокие структуры лица.[3][4] Что касается венозного оттока, то лицо отводит большую часть венозной крови через лицевые вены. Лицевая вена в конечном итоге отводит кровь обратно во внутреннюю яремную вену.

Лимфодренаж лица зависит от локализации на лице. В области носа находятся лицевые лимфатические узлы, а в области ближе к ушам и углу нижней челюсти — преаурикулярные лимфатические узлы. Лимфа лица имеет тенденцию оттекать в подбородочные, поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы в зависимости от того, какие из них расположены ближе. Правая сторона лица в конечном итоге будет стекать в правый лимфатический проток, а левая сторона — в грудной проток. Затем правый лимфатический проток и грудной проток снова впадают в центральную циркуляцию.

Нервы

Лицо имеет две основные нервные иннервации. Нервы, иннервирующие лицо, относятся к черепным нервам. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мышц, участвующих в мимике. Лицевой нерв проникает через околоушную железу и затем разветвляется на пять нервов: височный, скуловой, щечный, краевой нижнечелюстной и задний шейный нерв. Височная ветвь лицевого нерва направляется к височной и лобной области. Скуловая ветвь лицевого нерва проходит вдоль скуловой и щечной области. Щечная ветвь лицевого нерва направляется к щечной области. Краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва направляется к нижней челюсти. Наконец, задняя шейная ветвь лицевого нерва направляется к шейному отделу. Эти нервные ветви обеспечивают двигательную иннервацию лицевых мышц, которые находятся рядом с соответствующими им путями/территориями. [5]

Что касается сенсорной иннервации лица, тройничный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию лица. Тройничный нерв разветвляется на три нервные ветви. Этими ветвями являются глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв идет ко лбу и обеспечивает чувствительность лба и области глаз. Верхнечелюстной нерв идет к верхней челюсти и обеспечивает сенсорную иннервацию щеки и носа. Нижнечелюстной нерв проходит вместе с нижней челюстью и обеспечивает сенсорную иннервацию челюсти и губ. Тройничный нерв также иннервирует жевательную мышцу, которая способствует полноте щек. Глаза также получают дополнительную иннервацию от зрительного, глазодвигательного, блокового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Нос также получает особую сенсорную иннервацию от обонятельного нерва. Наконец, уши улавливают звук и преобразуют его в слышимый звук через преддверно-улитковый нерв.

Мышцы

Это мышцы лица.

• Occipitofrontalis muscle

• Temporalis muscle

• Procerus muscle

• Nasalis muscle

• Depressor septi nasi muscle

• Orbicularis oculi muscle

• Corrugator supercilii muscle

• Depressor supercilii мышца

• Ушные мышцы (передняя, ​​верхняя и задняя)

• Orbicularis oris muscle

• Depressor anguli oris muscle

• Risorius muscle

• Zygomaticus major muscle

• Zygomaticus minor muscle

• Levator labii superioris muscle

• Levator labii superioris

• Мышца, опускающая нижнюю губу

• Мышца, поднимающая угол рта

• Buccinator Muscle

• Mentalis Muscle

• Platysma Muscle

• МАССЕРСКАЯ МЫШКА

Большинство из этих мышц получают внутренние мышцы от лицевой и участия в масштабном аспекте. Иннервация жевательной мышцы осуществляется через тройничный нерв, и эта мышца участвует в жевании.

Физиологические варианты

Лицо является одной из самых изменчивых структур человека. Лицо представляет личность каждого человека. К сожалению, некоторые люди рождаются с врожденными дефектами, которые изменяют внешний вид их лица. А другие страдают от травм или болезней, которые влияют на внешний вид их лица. А другие изменяют внешний вид своего лица с помощью косметических продуктов и процедур. Человеческое лицо также может меняться с возрастом. Окружающая среда и образ жизни человека могут проявляться в изменениях лица. Например, у человека, подвергающегося воздействию УФ-излучения, кожа потемнеет, а у человека, который потребляет чрезмерное количество калорий, может появиться жир на лице. По этой причине человеческое лицо чрезвычайно разнообразно, но стандартные черты, такие как глаза, нос и рот, неизменно присутствуют у большинства людей.

Хирургические соображения

Анатомия лица имеет важное значение, когда речь идет об операциях на лице. Лицо сильно васкуляризировано и сильно иннервировано нервами. Знание анатомии лица может помочь клиницистам избежать повреждения важнейших структур лица во время операций и инъекций в лицо.

Подтяжка лба, , также известная как подтяжка бровей, представляет собой хирургическую процедуру, которую некоторые люди проводят для уменьшения морщин на лбу, переносице и между глазами. Пластический хирург обычно выполняет эту операцию. Процедура состоит из удаления сегментов лишней кожи и жира, чтобы уменьшить появление морщин.[7]

Увеличение щек — это косметическая процедура, которая улучшает внешний вид щек, добавляя объем, устраняя обвисание или удаляя морщины. Увеличение щек может быть сделано путем имплантации щечных имплантатов или инъекции наполнителей для увеличения объема щек. Добавление имплантатов или инъекционных наполнителей увеличит объем щек, что обычно приводит к уменьшению провисания и морщин на щеках.

Отопластика — это хирургическая процедура, направленная на исправление или изменение формы уха. Эта операция проводится для улучшения пропорций и положения уха, чтобы лицо выглядело более привлекательным для пациентов.

Ритидэктомия также известна как подтяжка лица. Эта процедура уменьшает появление морщин и дряблость кожи от старения. При подтяжке лица хирург может удалить лишнюю жировую ткань и удалить лишнюю провисшую кожу, чтобы сделать лицо более подтянутым и четким.[9]

Нижняя ритидэктомия также известна как подтяжка шеи. Эта процедура нацелена на подкожную мышцу. Резекция и подтяжка кожи на шее делают шею более привлекательной и скрывают признаки старения у некоторых людей.[10]

Удаление буккального жира
— это процедура, при которой жировая ткань щеки удаляется для создания иллюзии ямочек и более четкой скулы.[11]

Ментопластика — это процедура, направленная на улучшение внешнего вида подбородка с помощью имплантатов или резекции подбородка. Решение о резекции или добавлении имплантатов подбородка принимается пациентом в зависимости от того, что сделает их более естественными или улучшенными.

Блефаропластика — это процедура, направленная на изменение внешнего вида век. Эта процедура может уменьшить мешки под глазами, отечность глаз, морщины из-за избыточной кожи или уменьшить избыточную кожу, которая мешает зрению.

Лицевые имплантаты предназначены для улучшения внешнего вида щек, подбородка или челюсти путем установки имплантатов. Имплантаты делают, чтобы улучшить и сделать различные области более полными с меньшим количеством складок.

Ринопластика также известна как пластика носа. Ринопластика проводится для изменения внешнего вида носа, чтобы он выглядел более пропорциональным размерам лица.

Все эти процедуры также полезны при лечении травм лица. При травмах лица хирурги оперируют, чтобы исправить и восстановить внешний вид лица пациента. Иногда косметические процедуры выполняются в качестве дополнения к лечению травм лица, чтобы оптимизировать хирургический подход к восстановлению лица.

Клиническое значение

Лицо представляет собой структуру человека, которая обычно поражается дерматологическими заболеваниями и состояниями. На лице появляются многие дерматологические расстройства, такие как вульгарные угри, новообразования, сыпь, солнечные повреждения и многое другое. Различные кожные заболевания лица лечатся в зависимости от их этиологии.

Внешний вид лица также можно использовать для руководства лечением пациентов, поскольку лицо может показывать врачам настроение пациента посредством мимики. Например, боль может проявляться в виде гримасы на лице, а счастье — в улыбке, а на лице также может быть виден гнев. Эти различия в человеческом лице могут помочь в соответствующей адаптации ухода за пациентом. Также лицо может покраснеть, когда у пациента повышена температура. Явление покраснения лица связано с расширением кровеносных сосудов на лице. Причина этого заметного покраснения связана с густой васкуляризацией лица. Многие этиологии могут привести к покраснению лица, но это может быть одним из признаков, который может в дальнейшем помочь врачу сузить свой дифференциальный диагноз.

Прочие вопросы

Лицо представляет собой структуру, сильно иннервированную нервами. Любые нарушения иннервации этих нервов будут проявляться дефектами лица. Одним из примеров является инфаркт средней мозговой артерии (СМА). Это может проявляться контралатеральным опущением и нарушением чувствительности лица, не затрагивая лоб. Эти клинические признаки могут помочь клиницистам в диагностике инсульта СМА, в то время как полное одностороннее опущение лица может наблюдаться при параличе Белла. Эти различия полезны для определения этиологии состояний.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Лицевой нерв, Нервы кожи головы; лицо; и сторона шеи, окончание Supratrochlear; Инфратрохлеарный; Насоциальный. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия Маркировка поверхности, вид головы сбоку; показаны поверхностные отношения костей, скуловой бугорок, скулово-лобный шов, надглазничное отверстие, глабелла, насион, инион, базовая линия Рейда, верхняя височная линия, брегма, лямбда, астерион. Внес вклад (подробнее…)

Рисунок

Контур костей лица; показывая положение воздухоносных пазух, лобной пазухи, линии носослезного протока, верхнечелюстной пазухи. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Лицевой скелет, нижняя челюсть, сошник, верхняя челюсть, скулы, нижняя носовая раковина, небная кость, слезная, носовая. Предоставлено Wikimedia Commons (Public Domain)

Рисунок

Лицевая артерия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Каталожные номера

1.

Nguyen JD, Duong H. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, голова и шея, щеки. [PubMed: 31536265]

2.

Ансари А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, лицо. [PubMed: 31424786]

3.

Сети Д., Гофур Э.М., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, голова и шея, сонные артерии. [В паблике: 31424822]

4.

Nguyen JD, Duong H. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, голова и шея, передняя часть, общие сонные артерии. [PubMed: 31536220]

5.

Дулак Д., Накви И.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 7 (лицевой) [PubMed: 30252375]

6.

Хафф Т., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный) [PubMed: 29489263]

7.

Patel BC, Malhotra R. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 ноября 2021 г. Подтяжка бровей посередине лба. [PubMed: 30571073]

8.

Siegert R, Magritz R. Отопластика и реконструкция ушной раковины.