Ботулинотерапия для лица, в лоб, межбровье

Ботулинотерапия – наиболее эффективная методика борьбы с мимическими морщинами и гипергидрозом (чрезмерной потливостью). Процедура заключается в инъекциях препаратов ботулотоксина, которые блокируют передачу сигналов нервной системы, в результате мышцы расслабляются и морщины разглаживаются,  а потовые железы блокируются.

Эффект от ботулинотерапии

Существует множество препаратов для проведения процедуры ботулинотерапии, которые отличаются между собой названием, производителем и незначительно составом. Но основным действующим веществом в каждом из них остаётся Ботулотоксин типа А (БТА), расслабляющий напряженные мышцы, разглаживающий сформированные заломы и блокирующий потовые железы.

В «Центре Красоты и Здоровья Царицыно» в г. Москва используются только официально зарегистрированные препараты, разрешенные для применения в медицине и косметологии – Botox (Ботокс) и Dysport (Диспорт), Миотокс и Botulax (Ботулакс).

Ботокс, Botox (США)

Самый «знаменитый» препарат, ставший именем нарицательным самой процедуры. Используется в медицине и косметологии более 25 лет. Полностью изученный, проверенный, безопасный. Разглаживает морщинки на лбу, вокруг глаз, около носа, над верхней губой. Расслабляет мышцы шеи, подбородка, жевательные и даже спины, спасая от болей и мигрени. “Золотой стандарт” ботулинического токсина.

Диспорт, Dysport (Франция)

Незначительно отличается от Ботокса составом, но в основе так же Ботулотоксин типа А. Основное различие – единицы измерения. По эффекту Диспорт не уступает другим препаратам, а многим пациентам нравится даже больше. Например, чаще других используется для лечения гипергидроза (излишней потливости).

Миотокс (Россия)

Первая в мире стабильная жидкая форма ботулотоксина. Состав полностью идентичен препарату Botox, но при этом не требует разведения, что существенно отличает его от аналогов. Разработан в Центре имени Чумакова РАН, ведущем производителе вакцин, в том числе от коронавируса. Готовая формула позволяет избежать некорректного или различного разведения, дольше хранит рабочие свойства и безболезненна при введении.

Ботулакс, Botulax (Корея)

Препарат, получивший название “корейский ботокс”, так как является идентичным Botox, но с более усовершенствованной формулой. За счёт усовершенствования штамма, выделяющего токсин, Ботулакс действует быстрее и дольше сохраняет видимый результат. Данный ботулотоксин прошел множество клинических и научных испытаний, в результате которых получил международные сертификаты качества и наилучшие отзывы.

Лечение гипергидроза

Инъекции ботулотоксина в подмышечные впадины, ладони или стопы помогут на некоторое время решить проблему повышенной потливости. Препарат вводится под кожу тончайшей иглой по всей площади проблемной зоны. Потовые железы блокируются, выделение пота в данной области прекращается.

Показания к применению:

Вертикальные и горизонтальные морщины на переносице и лбу.

«Гусиные лапки» вокруг глаз.

Морщины над верхней губой.

Опущенные уголки рта.

Напряженный, “задранный” подбородок.

Бруксизм — спазм жевательных мышц, вызывающий стискивание челюстей, скрежет зубами и деформирующий овал лица.

Морщины и напряженные мышцы на шее, “тяжи”.

Гипергидроз (чрезмерная потливость) подмышечных впадин, ладоней, ступней.

Противопоказания:

Приём препаратов группы антибиотиков и витаминов группы B.

Подтвержденное наличие грыж век.

Беременность и лактация.

Онкология.

Аллергия и индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.

Воспалительные процессы в местах проведения инъекций.

Острые и хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.

Возраст младше 18 лет.

Ботулинотерапия – это не только коррекция, но и профилактика морщин и возрастных изменений. Если в возрасте 20-25 лет у пациента наблюдается гипер активная мимика или склонность к возникновению вышеперечисленных показаний – врачом-косметологом могут быть назначены инъекции ботокса. Часто пациенты обращаются с уже сформированными глубокими заломами – тогда исправить их только ботулотоксином сложно или невозможно.

Подготовка к ботулинотерапии

Существует ряд рекомендаций, обязательных для соблюдения перед проведением процедуры ботулинотерапии:

• заблаговременное (не менее 1 недели) прекращение приёма препаратов группы антибиотиков, витаминов группы В
• в течение минимум 3 х дней до процедуры не принимать кроворазжижающих препаратов (Аспирин, Кардиомагнил, Фраксипарин, Тромбо АСС и пр. )
• в течение 1 суток до и в день процедуры не принимать алкогольные напитки и кофе, не посещать бани, сауны, хаммам, спортивные и фитнесс залы.

Проведение ботулинотерапии

Для определения препарата, мест введения и дозировки врач-косметолог перед осуществлением инъекций проведет осмотр и соберет анамнез.

Пациенту необходимо будет провести ряд активных мимических действий — поднятие бровей, нахмуривание, прищуривание, сморщивание носа, улыбка, стискивание челюстей, напряжения шеи и пр.

Определив “рабочие” точки (места вколов), врач-косметолог нанесет разметку. Объем вводимого препарата определяется индивидуально, с учетом общего состояния и предыдущих процедур, если они были ранее проведены.

Процедура практически безболезненна, благодаря использованию микроигл, но возможно применение анестезирующих кремов по желанию пациента.

После процедуры ботулинотерапии

После проведения инъекций ботокса может наблюдаться небольшое покраснение и отечность в местах вколов, головная боль, напряжение мышц в области введения.

Необходимо строгое соблюдение рекомендаций, данных врачом-косметологом.

А именно:

• запрет на принятие горизонтального положения не менее, чем на 3-4 часа после процедуры.
• запрет на продолжительный наклон головы вперед (мытьё полов, пылесошение, работа, требующая продолжительного наклона) в течение 3-4 часов после процедуры.
• физические нагрузки, посещение бань, саун в течение недели после процедуры.
• употребление алкогольных напитков, витаминов группы В в течение недели после процедуры.
• массаж лица.

Эффект от инъекций ботокса заметен уже через 2-3 дня после процедуры и постепенно усиливается. Может наблюдаться постепенное поочередное воздействие на мышцы. Через 14 дней проявляется максимальный равномерный результат, который сохраняется от 3 месяцев. Как только воздействие токсина ослабнет, сеанс можно повторить. Повторная консультация назначается через 12-14 дней после процедуры для определения необходимости коррекции и дополнительного введения препарата.

Преимущества ботулинотерапии в Центре Красоты и Здоровья «Царицыно»

В Центре Красоты и Здоровья “Царицыно” г. Москвы используются только официально зарегистрированные препараты, разрешенные для применения в медицине и косметологии. Процедура проводится исключительно врачами-косметологами с многолетним опытом применения ботулотоксина.

Цена данной процедуры зависит от выбранного препарата, зоны введения и количества используемых единиц. Все параметры рассчитываются врачом-косметологом индивидуально для каждого пациента на предварительной бесплатной консультации или непосредственно перед процедурой.

Актуальные цены, а также действующие акции уточняйте у администратора Центра Красоты и Здоровья «Царицыно».

Отзывы

Все отзывы

Делаю Ботулотоксины только в ЦКЗЦ, уверена на 100% в качестве процедуры и профессионализме врачей. Всегда отличный результат никаких перекосов и неожиданных последствий.

Ботулинотерапию проходила в Центре красоты и здоровья Царицыно у Шибзуховой М. Х. Врач с творческим взглядом, первый раз у меня мимика работает, а морщин нет! Очень довольна, обязательно приду через полгода!

Очень боялась первый раз сделать ботокс, очень много неоднозначных отзывов. Обратилась Центр Царицыно, здесь есть медицинская лицензия и уколы делают только врачи. Но мои опасения были напрасны, все получилось замечательно! Через 2 недели мой лоб стал гладкий как яичко)! Спасибо Мадине Хасаншевне!

цена инъекций в салоне в Москве

Препарат «Ботулакс» производит южнокорейская компания Hugel Inc. Он дешевле западных аналогов, при этом нисколько не уступает им в качестве. Если вас заинтересовал «Ботулакс», инъекции красоты сделают врачи-косметологи клиники BL. И состав, и эффективность южнокорейского препарата идентичны американскому «Ботоксу».

В состав препарата входит:

1. Действующее вещество – очищенный ботулотоксин типа А.
2. Вспомогательное – натрия хлорид.

Действует «Ботулакс» так же, как и любое другое средство на основе ботулотоксина. Он частично блокирует нервные импульсы, поступающие к мышечным волокнам в месте инъекции. «Ботулакс» используют, чтобы:

1. Убрать мимические морщины в области лба, межбровного треугольника, глаз.
2. Исправить форму губ.
3. Расслабить мимические мышцы.
4. Разгладить морщины на шее – как вертикальные, так и горизонтальные.
5. Устранить избыточное потоотделение. Для этого уколы делают в подмышечные впадины, ладони и стопы.

В сравнении с конкурентами у препарата есть весомые преимущества:

1. Быстрый эффект. Результаты видны уже через несколько часов.
2. Минимальное количество побочных эффектов.
3. Привлекательная стоимость. Средство дешевле аналогов.

ЭффектОт 4 до 6 месяцев

Реабилитацияот 1 до 5 дней

АнестезияАппликационная

Результат2-4 часа

Обсудите процедуру со специалистом

Оставьте свой номер телефона. Мы вам перезвоним!

Цена «Ботулакса» в салоне

Стоимость терапии зависит от того, сколько инъекций понадобится для достижения результата. Чем больше уколов вам нужно, тем дороже обойдется процедура. 

Как проходит процедура?

Сделать уколы красоты вы можете в клинике BL. Она находится в Москве, в СЗАО, неподалеку от станции метро «Октябрьское поле». К терапии нужно подготовиться:

1. Если вы принимаете антибиотики, закончите курс лечения и подождите 4-5 дней.
2. За сутки откажитесь от алкоголя и курения.
3. Париться в бане или сауне тоже нельзя.

Во время процедуры врач:

1. Обработает лицо анальгетиком. Потом нужно подождать, пока препарат начнет действовать.
2. Протрет кожу антисептиком.
3. Наметит зоны инъекций.
4. Сделает уколы. Косметолог использует тончайшую иглу, поэтому неприятные ощущения сведены к минимуму.
5. В течение 4-5 часов после инъекций нельзя наклоняться, выполнять тяжелую физическую работу, тереть лицо.

После терапии возможны:

• головные боли;
• появление небольших отеков, гематом, покраснение лица;
• повышение температуры.

Это временные эффекты, вскоре они пройдут. Реабилитационный период занимает от 1 до 5 дней.

Популярные вопросы

1. С какими процедурами можно совмещать?

Уколы эффективно сочетают с анти-эйдж процедурами: биоревитализацией и мезотерапией. Используют инъекции и при наложении нитей – это облегчает вживление. Можно совмещать уколы «Ботулакса» с блефаропластикой и некоторыми вариантами пластической хирургии.

2. Как долго сохраняется эффект?

От 4 до 6 месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это не лучший результат – «Ботокс» действует не меньше 6 месяцев. Но этот недостаток компенсируется низкой ценой.

3. Есть ли какие-то риски?

Индивидуальная непереносимость препарата. Поэтому перед инъекциями доктор обязательно сделает тест. Все остальные риски связаны с профессионализмом врача. Если инъекции сделаны неправильно, возможны асимметрия, опущение верхнего века. Со временем эти дефекты исчезнут, но вам придется пережить несколько неприятных недель или даже месяцев. Поэтому прежде чем купить «Ботулакс» в Москве, убедитесь, что имеете дело с профессионалами.

Лечение ботулиническим токсином типа А (Botulax®) у пациентов с трудноизлечимой хронической затылочной невралгией: пилотное исследование

• Список журналов
• Токсины (Базель)
• PMC8148008

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Токсины (Базель). 2021 май; 13(5): 332.

Опубликовано в сети 4 мая 2021 г. doi: 10.3390/toxins13050332

, ¹ , ² и ^3, 90 017 *

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Неизлечимая хроническая затылочная невралгия (ЗН) — редкий тип головной боли, часто возникающий у пациентов амбулаторных неврологических клиник. Среди пациентов, не реагирующих на лекарства от оральной невралгии, иглы или инъекции нескольких препаратов были предложены в качестве альтернативы для лечения хронического ОН. Это исследование было направлено на определение эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа А (БТ-А), в ходе которого восемь пациентов с односторонним хроническим ОН получали инъекции БТ-А в места боли. Обезболивающий эффект наблюдался через 2 недели после введения инъекций с постепенным улучшением до 12 недель после инъекции. Ни у одного из участников не было побочных эффектов или изменений по сравнению с исходным уровнем в серологических исследованиях и основных показателях жизнедеятельности. Обезболивающие эффекты лечения были подтверждены регулярными 12-недельными наблюдениями, подтверждающими безопасность и эффективность BTX-A при хроническом ON и предполагающими, что этот метод является эффективным, новым альтернативным вариантом лечения хронического ON.

Ключевые слова: хроническая затылочная невралгия, большой затылочный нерв, инъекция ботулотоксина

Хроническая затылочная невралгия (ЗН) — рефрактерная головная боль, характеризующаяся внезапной, резкой и пульсирующей болью в ветвях затылочных нервов. В частности, ON можно описать как двустороннее или одностороннее, обычно сопровождающееся парестезиями вокруг затылочного нерва [1]. На начальной, легкой стадии эту головную боль обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), трициклическими антидепрессантами или противосудорожными средствами [2,3]. Если состояние пациента не улучшается после применения этих препаратов, можно рассмотреть возможность инъекций в триггерные точки, физиотерапии, импульсной радиочастотной терапии, хирургической декомпрессии затылочного нерва и инъекций ботулинического токсина типа А (БТ-А) в целевые участки [4,5]. ,6,7]. Однако не существует четких рекомендаций по лечению пациентов с хроническим ОН, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Это исследование было направлено на определение эффективности и безопасности инъекций BTX-A для использования при хронической терапии ON.

После скрининга и предоставления информированного согласия в этом исследовании приняли участие девять пациентов. Однако один пациент был исключен после того, как исходное серологическое исследование показало уровень гемоглобина 9 г/дл, в результате чего общее число участников сократилось до восьми человек (три мужчины, пять женщин) со средним возрастом 46,3 ± 7,8 года. Доклинические серологические данные не показали каких-либо заметных результатов у участников исследования, и не наблюдалось различий в серологических данных до и после инъекции BTX-A.

Первичной переменной эффективности было изменение визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), оцениваемое исследователем до и трижды на 2-й, 4-й и 12-й неделе после введения. Основываясь на результатах клинических испытаний, облегчение боли постоянно наблюдалось после 2-й недели, демонстрируя статистическую значимость ( p = 0,011, F = 125,49;), и наиболее заметное изменение наблюдалось через 2 недели после инъекции (). После инъекции 20 ЕД BTX-A двое пациентов периодически принимали болеутоляющее в течение 4 недель всякий раз, когда они испытывали боль, но у остальных участников боль в гортани уменьшилась через 2 недели, и им больше не нужно было принимать обезболивающие. На протяжении всего исследования не было значительных изменений в оценке качества жизни (КЖ), и у участников не было побочных реакций до или после лечения BTX-A. Кроме того, не было значительных различий в гематологических результатах после лечения, которые были аналогичны серологическим результатам, полученным до лечения BTX-A.

Открыть в отдельном окне

Изменения визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) после инъекции ботулотоксина (БТ). Облегчение боли наблюдалось постоянно со 2-й по 12-ю неделю после инъекции, и наиболее заметное изменение наблюдалось через 2 недели после инъекции.

Таблица 1

Изменения визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и качества жизни (КЖ) после лечения.

9007 4 0,87 ± 0,64

Открыть в отдельное окно

*** р = 0,000.

Хронический ЗН — болезненное заболевание, возникающее в затылочном и шейном отделах позвоночника при сдавлении затылочного нерва во втором шейном отделе затылочного отдела или при наличии воспаления [4]. Частота, интенсивность и характер боли могут варьировать от депрессивной без ощущения до постоянного покалывания в области иннервации [1,4]. Обычно проводится медикаментозное лечение пероральными болеутоляющими средствами, но если боль сохраняется, для немедленного облегчения боли используются инвазивные варианты лечения, включая сухие иглы или иглоукалывание [3]. Обезболивание может длиться около 2 недель с помощью сухих игл или иглоукалывания [8,9].,10]. В этом исследовании облегчение боли, наблюдаемое в течение первых двух недель, было похоже на сообщаемые эффекты сухого иглоукалывания или иглоукалывания. При инъекции БТ-А облегчение боли наблюдалось уже через две недели [11]. Однако, поскольку BTX-A вводили в другое место по сравнению с сухим иглоукалыванием или иглоукалыванием, прямое сравнение этих трех методов затруднено.

По наблюдениям пациентов, облегчение боли наблюдается только у пациентов, перенесших иглоукалывание или сухое иглоукалывание, и боль часто возвращается. Когда боль не облегчалась другими методами, было обнаружено, что причиной была компрессия, и затылочный нерв ампутировали хирургическим путем. Хотя лечение инъекциями ботулинического токсина является необычным вариантом лечения, было проведено несколько клинических исследований, чтобы убедиться в его эффективности. Точно так же это исследование было разработано, чтобы продемонстрировать эффективность этого варианта лечения путем инъекции ботулинического токсина пациентам с хронической невралгией гортани. В результате клинические симптомы начали улучшаться через 2 недели у всех участников и постоянно улучшались в течение 4 и 12 недель после инъекции.

В предыдущем исследовании BTX-A для лечения хронического ОН вводили пяти пациентам с двусторонним ОН и одному пациенту с односторонним ОН [12]. В двух предыдущих сериях случаев с участием шести пациентов с хроническим ON сообщалось, что BTX-A эффективно снимает боль. По сравнению с предыдущим исследованием, в котором 50 ЕД BTX-A вводили в каждую область боли, в этом исследовании вводили 20 ЕД BTX-A в каждое болезненное место с подробным описанием места инъекции [12,13]. Сравнение с двумя предыдущими сериями случаев резюмировано в . У каждого пациента с ОН 50 ЕД ботулотоксина разводили в 3 мл 0,9% физиологического раствора и вводят в ветви большого и малого гортанных нервов. В результате хроническое ЗН было значительно снижено по постинъекционной ВАШ по сравнению с исходной ВАШ. Кроме того, улучшилось общее качество жизни, а также уменьшилось использование анальгетиков. В этом исследовании у всех пациентов был диагностирован односторонний хронический ОН, а обезболивающий эффект лечения BTX-A был положительным. Однако изменений в КЖ каждого пациента после лечения БТ-А не наблюдалось.

Таблица 2

Сравнение предыдущих исследований с применением BTX-A для лечения хронического ОН.

90 055

Открыть в отдельном окне

ВАС, визуальная аналоговая шкала; ¹ PDI, Индекс нетрудоспособности при боли; ² HSQL, качество жизни, связанное с головной болью; ³ КЖ, качество жизни.

Теоретически вещества, блокирующие нервно-мышечные соединения, такие как ботулинический токсин, могут блокировать секрецию ацетилхолина и подавлять боль [14]. Кроме того, в нескольких исследованиях на животных было показано, что BTX-A эффективно облегчает невропатическую боль. Облегчение боли при невралгии происходило потому, что BTX-A ингибировал секрецию нейротрансмиттеров, участвующих в механизмах боли (медиаторы белка P или гены глутамата и кальцитонина нервных окончаний и ганглиев задних корешков) или процессов (уменьшение воспаления вокруг нервных окончаний или деактивация натриевых каналов) [14]. ,15].

Побочные реакции на лечение были исследованы для оценки безопасности инъекций ботулинического токсина, и были проведены последующие тесты для получения основных показателей жизнедеятельности участников и серологических результатов. Ни о каких побочных реакциях не сообщалось у всех участников, и никаких изменений показателей жизнедеятельности участников и серологических результатов не наблюдалось после инъекции токсина по сравнению с исходными результатами.

Это исследование продемонстрировало эффективность лечения инъекциями ботулинического токсина у пациентов с хроническим ОН, состояние которых не улучшалось при приеме пероральных препаратов. Кроме того, значительное облегчение боли было отмечено через 2 недели после инъекции BTX-A, а интенсивность боли постепенно уменьшалась вплоть до 12 недель после лечения. Хроническая ОН является редким заболеванием, для которого отсутствует хорошо спланированное рандомизированное клиническое исследование. Тем не менее, существует ряд клинических вариантов лечения, отличных от медикаментозной терапии. Также нет сравнительных исследований между фармакологическими и немедикаментозными методами лечения. Основываясь на результатах предыдущих исследований, лечение БТ-А менее инвазивно, имеет быстрое начало действия препарата и сохраняет эффект уменьшения боли в течение относительно длительного времени [16].

Основное ограничение исследования заключается в небольшом числе участников, поскольку хроническая ОН является заболеванием с низкой распространенностью. Поэтому проведение крупномасштабного клинического исследования в одном учреждении затруднительно, особенно при ограниченном времени исследования. Кроме того, необходимы крупномасштабные многоцентровые исследования для установления процедур инъекционного лечения BTX-A при хроническом ON. Будущие исследования также могут сравнить эффективность метода инъекций BTX-A с сухими иглами с использованием мест инъекций последнего.

Это исследование показало, что инъекции BTX-A можно рассматривать как альтернативный вариант лечения пациентов с хроническим ОН, не отвечающих на пероральное лекарственное лечение. Обезболивающие эффекты лечения наблюдались через 2 недели после инъекции и сохранялись до 12 недель. Исходя из ограничений исследования, будущие крупномасштабные исследования должны заложить основу для этого варианта лечения.

5.1. Субъекты

Участниками, набранными для этого исследования, были взрослые мужчины и женщины старше 20 лет и пациенты с ОН, которые соответствовали диагностическим критериям Международной классификации головной боли (МКГБ-3). Все участники полностью поняли цели этого исследования и добровольно согласились. Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, а протоколы были одобрены соответствующим советом по этике (№ IS19).MIST0008). Все участники дали свое согласие до участия в исследовании.

Однако это исследование содержало более подробные критерии исключения. В целом те, кто в течение года получал инъекции БТ-А в затылочную область; те, чьи массы были затронуты в затылочной области; и те, у кого была диагностирована тяжелая мышечная астения, синдром Итона-Ламбертона, боковой амиотрофический склероз, двигательная невропатия или подобные заболевания, были исключены. Кроме того, участники, которые принимали аминогликозидные антибиотики, курареподобные агенты или препараты, подавляющие нервно-мышечные функции (миорелаксанты, антихолинергические средства, бензодиазепины, бензамиды, тетрациклины, линкомициновые антибиотики) за четыре недели до скрининга, или у которых была аллергия или чувствительность к исследуемым препаратам или их ингредиенты также были исключены. Среди женщин из исследования также были исключены те, кто был беременен, кормил грудью, вероятно беременна или не согласилась использовать принятые с медицинской точки зрения противозачаточные средства в течение испытательного периода. Исследователи исследования также исключили тех, кого они считали неподходящими для этого клинического испытания. К ним относились пациенты, участвовавшие в других клинических испытаниях за 30 дней до скрининга или принимавшие препараты, период полувыведения которых не превышал 5-кратного периода полувыведения во время клинического испытания.

5.2. Затылочная невралгия Диагностические критерии

В соответствии с Международной классификацией головных болей (МКГБ-3) ЗН относится к тому же семейству, что и краниальные невралгии, центральная и первичная лицевая боль и другие головные боли. Диагностические критерии включают пароксизмальную колющую боль с постоянной ноющей болью между пароксизмами или без нее в области иннервации большого, малого или третьего затылочного нерва, болезненность над пораженным нервом и боль, которая временно ослабевает при местной блокаде нерва анестетиками.

5.3. Процедура

Не содержащий консервантов стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия для инъекций) был впервые использован для растворения лиофилизированного исследуемого препарата. Затем один флакон Ботулакса ^® по 50 ЕД разводили в 3 мл 0,9% физиологического раствора. Наконец, пациенту вводили иглу 27 G до тех пор, пока конец кости не коснулся задней части затылочного гребня вдоль затылка под углом 90° к затылочной области (1). Инъекция происходила по ходу пересечения большого и малого затылочных нервов.

Открыть в отдельном окне

Место инъекции БТ-А.

Большой затылочный нерв (БЗН) расположен в третьей точке виртуальной линии, соединяющей наружный затылочный бугор (inion) и сосцевидный отросток. Места инъекций следующие: на трети виртуальной линии, соединяющей сосцевидный отросток и inion, точка в форме перевернутого треугольника, расположенная примерно в 3 см от первого места, а остальные 2 точки являются вершинами перевернутой треугольник. Наконец, BTX-A вводили в 4 точки (красные точки) вокруг GON, где в каждую точку вводили 5 ЕД BTX-A ().

5.4. Статистический анализ

Все значения, полученные в этом исследовании, представлены как среднее ± стандартное отклонение. Разницу между средними значениями исходных переменных ВАШ и КЖ и 2-недельным, 4-недельным и 12-недельным лечением анализировали с использованием повторных измерений ANOVA. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Все анализы проводились с использованием IBM Statistics SPSS (версия 26.0 SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

В этой статье представлены доказательства об обезболивающем эффекте инъекций BTX-A при хронической затылочной невралгии.

Концептуализация, Х.К. и С.-Т.К.; Методология, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Программное обеспечение, Х.К. и Би Джей; Валидация, BJ и S.-T.K.; Формальный анализ, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Расследование, Х.К. и С.-Т.К.; Ресурсы, Х.К. и С.-Т.К.; Data Curation, HK, BJ и S.-T.K.; Письмо — Первоначальный проект, HK; Подготовка, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Написание — обзор и редактирование, S.-T.K.; Визуализация, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Надзор, С.-Т.К.; Администрация проекта, Х.К. и С.-Т.К.; Приобретение финансирования, H.K. и С.-Т.К. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Это исследование было поддержано Hugel Inc., Чхунчхон, Корея.

Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено Наблюдательным советом по этике Медицинского колледжа Католического университета Квандонг, Международная больница Святой Марии (№ IS19MIST0008) 11 марта 2019 г.

Получено информированное согласие от всех субъектов, участвующих в исследовании.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

1. Догерти С. Затылочная невралгия. Курс. Боль Головная боль Респ. 2014; 18:411. doi: 10.1007/s11916-014-0411-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Мэтью Н.Т. Профилактическое лечение хронической ежедневной головной боли. Головная боль. 2006; 46: 1552–1564. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00621.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Barmherzig R., Kingston W. Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль: диагностика и лечение. Курс. Нейрол. Неврологи. Респ. 2019 г.;19:20. doi: 10.1007/s11910-019-0937-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Choi I., Jeon S.R. Невралгии головы: затылочная невралгия. J. Korean Med. науч. 2016; 31: 479–488. doi: 10.3346/jkms.2016.31.4.479. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Choi HJ, Oh IH, Choi SK, Lim YJ Клинические результаты импульсной радиочастотной нейромодуляции для лечения затылочной невралгии. J. Корейский нейрохирург. соц. 2012; 51: 281–285. doi: 10.3340/jkns.2012.51.5.281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Jose A., Nagori S.A., Chattopadhyay P.K., Roychoudhury A. Декомпрессия большого затылочного нерва при затылочной невралгии. Дж. Краниофак. Surg. 2018;29:e518–e521. doi: 10.1097/SCS.0000000000004549. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Уриц И., Шварц Р.Х., Патель П., Зейен Дж., Коннор Д., Хасун Дж., Бергер А.А., Кассем Х., Манчиканти Л., Кайе А.Д. , и другие. Обзор последних результатов минимально инвазивных методов лечения затылочной невралгии. Нейрол. тер. 2020;9: 229–241. doi: 10.1007/s40120-020-00197-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Pourahmadi M., Dommerholt J., Fernández-de-Las-Peñas C., Koes B.W., Mohseni-Bandpei M.A., Mansournia M.A., Delavari S. ., Кешткар А., Бахрамян М. Сухие иглы для лечения головных болей напряжения, цервикогенных или мигренозных: систематический обзор и метаанализ. физ. тер. 2021 г.: 10.1093/ptj/pzab068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Venancio Rde A., Alencar F.G., Jr., Zamperini C. Инъекции ботулинического токсина, лидокаина и сухих игл у пациентов с миофасциальной болью и головными болями. Кранио. 2009 г.;27:46–53. doi: 10.1179/crn.2009.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Лопес-Сото П.Дж., Бретонес-Гарсия Х.М., Арройо-Гарсия В., Гарсия-Руис М., Санчес-Оссорио Э., Родригес-Боррего М.А. Затылочная невралгия: A неинвазивный терапевтический подход. Преподобный лат. Являюсь. Энфермагем. 2018;26:e3067. doi: 10.1590/1518-8345.2621.3067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Park J., Park HJ Ботулинический токсин для лечения невропатической боли. Токсины. 2017;9:260. doi: 10.3390/toxins90

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Taylor M., Silva S., Cottrell C. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) при лечении затылочной невралгии: пилотное исследование. Головная боль. 2008; 48: 1476–1481. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01089.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Kapural L., Stillman M., Kapural M., McIntyre P., Guirgius M., Mekhail N. Блокада затылочного нерва ботулотоксином для лечения тяжелой затылочной невралгии: Серия кейсов. Практика боли. 2007; 7: 337–340. doi: 10.1111/j.1533-2500.2007.00150.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Матак И., Бельцкей К., Бах-Роецки Л., Хейес З. Механизмы действия ботулинического токсина типа А на боль. Токсины. 2019;11:459. doi: 10.3390/toxins11080459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Egeo G., Fofi L., Barbanti P. Ботулинический нейротоксин для лечения невропатической боли. Передний. Нейрол. 2020;11:716. doi: 10.3389/fneur.2020.00716. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Ву С., Лиан Ю., Чжан Х., Чен Ю., Ву С., Ли С., Чжэн Ю., Ван Ю. , Cheng W., Huang Z. Ботулинический токсин типа А для рефрактерной невралгии тройничного нерва у пожилых пациентов: лучший терапевтический эффект. Дж. Пейн Рез. 2019;12:2177–2186. doi: 10.2147/JPR.S205467. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи от Toxins предоставлены здесь с разрешения Многопрофильного института цифровых публикаций (MDPI)

токсинов | Бесплатный полнотекстовый | Лечение ботулиническим токсином типа А (Botulax®) у пациентов с трудноизлечимой хронической затылочной невралгией: пилотное исследование

1. Введение

Хроническая затылочная невралгия (ЗН) представляет собой рефрактерную головную боль, характеризующуюся внезапной, резкой и пульсирующей болью в ветвях затылочных нервов. В частности, ON можно описать как двустороннее или одностороннее, обычно сопровождающееся парестезиями вокруг затылочного нерва [1]. На начальной, легкой стадии эту головную боль обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), трициклическими антидепрессантами или противосудорожными средствами [2,3]. Если состояние пациента не улучшается после применения этих препаратов, можно рассмотреть возможность инъекций в триггерные точки, физиотерапии, импульсной радиочастотной терапии, хирургической декомпрессии затылочного нерва и инъекций ботулинического токсина типа А (БТ-А) в целевые участки [4,5]. ,6,7]. Однако не существует четких рекомендаций по лечению пациентов с хроническим ОН, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Это исследование было направлено на определение эффективности и безопасности инъекций BTX-A для использования при хронической терапии ON.

2. Результаты

После скрининга и предоставления информированного согласия девять пациентов приняли участие в этом исследовании. Однако один пациент был исключен после того, как исходное серологическое исследование показало уровень гемоглобина 9 г/дл, в результате чего общее число участников сократилось до восьми человек (три мужчины, пять женщин) со средним возрастом 46,3 ± 7,8 года. Доклинические серологические данные не показали каких-либо заметных результатов у участников исследования, и не наблюдалось различий в серологических данных до и после инъекции BTX-A.

Первичной переменной эффективности было изменение визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), оцениваемое исследователем до и трижды на 2-й, 4-й и 12-й неделе после введения. На основании результатов клинического исследования уменьшение боли наблюдалось постоянно после 2-й недели, что свидетельствует о статистической значимости (р = 0,011, F = 125,49; рис. 1), и наиболее заметное изменение наблюдалось через 2 недели после инъекции (табл. 1). После инъекции 20 ЕД BTX-A двое пациентов периодически принимали болеутоляющее в течение 4 недель всякий раз, когда они испытывали боль, но у остальных участников боль в гортани уменьшилась через 2 недели, и им больше не нужно было принимать обезболивающие. На протяжении всего исследования не было значительных изменений в оценке качества жизни (КЖ), и у участников не было побочных реакций до или после лечения BTX-A. Кроме того, не было значительных различий в гематологических результатах после лечения, которые были аналогичны серологическим результатам, полученным до лечения BTX-A.

3. Дискуссия

Хронический ЗН — болезненное заболевание, возникающее в затылочно-шейном отделе позвоночника при сдавлении затылочного нерва во втором шейном отделе позвоночника или наличии воспаления [4]. Частота, интенсивность и характер боли могут варьировать от депрессивной без ощущения до постоянного покалывания в области иннервации [1,4]. Обычно проводится медикаментозное лечение пероральными болеутоляющими средствами, но если боль сохраняется, для немедленного облегчения боли используются инвазивные варианты лечения, включая сухие иглы или иглоукалывание [3]. Обезболивание может длиться около 2 недель с помощью сухих игл или иглоукалывания [8,9].,10]. В этом исследовании облегчение боли, наблюдаемое в течение первых двух недель, было похоже на сообщаемые эффекты сухого иглоукалывания или иглоукалывания. При инъекции БТ-А облегчение боли наблюдалось уже через две недели [11]. Однако, поскольку BTX-A вводили в другое место по сравнению с сухим иглоукалыванием или иглоукалыванием, прямое сравнение этих трех методов затруднено.

По наблюдениям пациентов, облегчение боли наблюдается только у пациентов, перенесших иглоукалывание или сухое иглоукалывание, и боль часто возвращается. Когда боль не облегчалась другими методами, было обнаружено, что причиной была компрессия, и затылочный нерв ампутировали хирургическим путем. Хотя лечение инъекциями ботулинического токсина является необычным вариантом лечения, было проведено несколько клинических исследований, чтобы убедиться в его эффективности. Точно так же это исследование было разработано, чтобы продемонстрировать эффективность этого варианта лечения путем инъекции ботулинического токсина пациентам с хронической невралгией гортани. В результате клинические симптомы начали улучшаться через 2 недели у всех участников и постоянно улучшались в течение 4 и 12 недель после инъекции.

В предыдущем исследовании BTX-A для лечения хронического ОН вводили пяти пациентам с двусторонним ОН и одному пациенту с односторонним ОН [12]. В двух предыдущих сериях случаев с участием шести пациентов с хроническим ON сообщалось, что BTX-A эффективно снимает боль. По сравнению с предыдущим исследованием, в котором 50 ЕД BTX-A вводили в каждую область боли, в этом исследовании вводили 20 ЕД BTX-A в каждое болезненное место с подробным описанием места инъекции [12,13]. Сравнение с двумя предыдущими сериями случаев представлено в таблице 2. У каждого пациента с ОН 50 ЕД ботулинического токсина разводили в 3 мл 0,9% физиологического раствора и вводят в ветви большого и малого гортанных нервов. В результате хроническое ЗН было значительно снижено по постинъекционной ВАШ по сравнению с исходной ВАШ. Кроме того, улучшилось общее качество жизни, а также уменьшилось использование анальгетиков. В этом исследовании у всех пациентов был диагностирован односторонний хронический ОН, а обезболивающий эффект лечения BTX-A был положительным. Однако изменений в КЖ каждого пациента после лечения БТ-А не наблюдалось.

Теоретически вещества, блокирующие нервно-мышечные соединения, такие как ботулинический токсин, могут блокировать секрецию ацетилхолина и подавлять боль [14]. Кроме того, в нескольких исследованиях на животных было показано, что BTX-A эффективно облегчает невропатическую боль. Облегчение боли при невралгии происходило потому, что BTX-A ингибировал секрецию нейротрансмиттеров, участвующих в механизмах боли (медиаторы белка P или гены глутамата и кальцитонина нервных окончаний и ганглиев задних корешков) или процессов (уменьшение воспаления вокруг нервных окончаний или деактивация натриевых каналов) [14]. ,15].

Побочные реакции на лечение были исследованы для оценки безопасности инъекций ботулинического токсина, и были проведены последующие тесты для получения основных показателей жизнедеятельности участников и серологических результатов. Ни о каких побочных реакциях не сообщалось у всех участников, и никаких изменений показателей жизнедеятельности участников и серологических результатов не наблюдалось после инъекции токсина по сравнению с исходными результатами.

Это исследование продемонстрировало эффективность лечения инъекциями ботулинического токсина у пациентов с хроническим ОН, состояние которых не улучшалось при приеме пероральных препаратов. Кроме того, значительное облегчение боли было отмечено через 2 недели после инъекции BTX-A, а интенсивность боли постепенно уменьшалась вплоть до 12 недель после лечения. Хроническая ОН является редким заболеванием, для которого отсутствует хорошо спланированное рандомизированное клиническое исследование. Тем не менее, существует ряд клинических вариантов лечения, отличных от медикаментозной терапии. Также нет сравнительных исследований между фармакологическими и немедикаментозными методами лечения. Основываясь на результатах предыдущих исследований, лечение БТ-А менее инвазивно, имеет быстрое начало действия препарата и сохраняет эффект уменьшения боли в течение относительно длительного времени [16].

Основное ограничение исследования заключается в небольшом числе участников, поскольку хроническая ОН является заболеванием с низкой распространенностью. Поэтому проведение крупномасштабного клинического исследования в одном учреждении затруднительно, особенно при ограниченном времени исследования. Кроме того, необходимы крупномасштабные многоцентровые исследования для установления процедур инъекционного лечения BTX-A при хроническом ON. Будущие исследования также могут сравнить эффективность метода инъекций BTX-A с сухими иглами с использованием мест инъекций последнего.

4. Выводы

Это исследование показало, что инъекция BTX-A может рассматриваться как альтернативный вариант лечения пациентов с хроническим ОН, не отвечающих на пероральное лекарственное лечение. Обезболивающие эффекты лечения наблюдались через 2 недели после инъекции и сохранялись до 12 недель. Исходя из ограничений исследования, будущие крупномасштабные исследования должны заложить основу для этого варианта лечения.

5. Материалы и методы

5.1. Субъекты

Участниками, набранными для этого исследования, были взрослые мужчины и женщины старше 20 лет и пациенты с ОН, которые соответствовали диагностическим критериям Международной классификации головной боли (МКГБ-3). Все участники полностью поняли цели этого исследования и добровольно согласились. Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, а протоколы были одобрены соответствующим советом по этике (№ IS19).MIST0008). Все участники дали свое согласие до участия в исследовании.

Однако это исследование содержало более подробные критерии исключения. В целом те, кто в течение года получал инъекции БТ-А в затылочную область; те, чьи массы были затронуты в затылочной области; и те, у кого была диагностирована тяжелая мышечная астения, синдром Итона-Ламбертона, боковой амиотрофический склероз, двигательная невропатия или подобные заболевания, были исключены. Кроме того, участники, которые принимали аминогликозидные антибиотики, курареподобные агенты или препараты, подавляющие нервно-мышечные функции (миорелаксанты, антихолинергические средства, бензодиазепины, бензамиды, тетрациклины, линкомициновые антибиотики) за четыре недели до скрининга, или у которых была аллергия или чувствительность к исследуемым препаратам или их ингредиенты также были исключены. Среди женщин из исследования также были исключены те, кто был беременен, кормил грудью, вероятно беременна или не согласилась использовать принятые с медицинской точки зрения противозачаточные средства в течение испытательного периода. Исследователи исследования также исключили тех, кого они считали неподходящими для этого клинического испытания. К ним относились пациенты, участвовавшие в других клинических испытаниях за 30 дней до скрининга или принимавшие препараты, период полувыведения которых не превышал 5-кратного периода полувыведения во время клинического испытания.

5.2. Затылочная невралгия Диагностические критерии

В соответствии с Международной классификацией головных болей (МКГБ-3) ЗН относится к тому же семейству, что и краниальные невралгии, центральная и первичная лицевая боль и другие головные боли. Диагностические критерии включают пароксизмальную колющую боль с постоянной ноющей болью между пароксизмами или без нее в области иннервации большого, малого или третьего затылочного нерва, болезненность над пораженным нервом и боль, которая временно ослабевает при местной блокаде нерва анестетиками.

5.3. Процедура

Сначала для растворения лиофилизированного исследуемого препарата использовали стерильный физиологический раствор без консервантов (0,9% раствор хлорида натрия для инъекций). Затем один флакон Ботулакса ^® по 50 ЕД разводили в 3 мл 0,9% физиологического раствора. Наконец, пациенту вводили иглу 27 G до тех пор, пока конец кости не коснулся задней поверхности затылочного гребня вдоль затылка под углом 90° к затылочной области (рис. 2). Инъекция происходила по ходу пересечения большого и малого затылочных нервов.

Большой затылочный нерв (БЗН) расположен в третьей точке виртуальной линии, соединяющей наружный затылочный бугор (inion) и сосцевидный отросток. Места инъекций следующие: на трети виртуальной линии, соединяющей сосцевидный отросток и inion, точка в форме перевернутого треугольника, расположенная примерно в 3 см от первого места, а остальные 2 точки являются вершинами перевернутой треугольник. Наконец, BTX-A вводили в 4 точки (красные точки) вокруг GON, где в каждую точку вводили 5 ЕД BTX-A (рис. 2).

5.4. Статистический анализ

Все значения, полученные в этом исследовании, представлены как среднее ± стандартное отклонение. Разницу между средними значениями исходных переменных ВАШ и КЖ и 2-недельным, 4-недельным и 12-недельным лечением анализировали с использованием повторных измерений ANOVA. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Все анализы проводились с использованием IBM Statistics SPSS (версия 26.0 SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Вклад авторов

Концептуализация, Х.К. и С.-Т.К.; Методология, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Программное обеспечение, Х.К. и Би Джей; Валидация, BJ и S.-T.K.; Формальный анализ, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Расследование, Х.К. и С.-Т.К.; Ресурсы, Х.К. и С.-Т.К.; Data Curation, HK, BJ и S.-T.K.; Письмо — Первоначальный проект, HK; Подготовка, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Написание — обзор и редактирование, S.-T.K.; Визуализация, Х.К., Б.Дж. и С.-Т.К.; Надзор, С.-Т.К.; Администрация проекта, Х.К. и С.-Т.К.; Приобретение финансирования, H.K. и С.-Т.К. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Hugel Inc., Чхунчхон, Корея.

Заявление Институционального наблюдательного совета

Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено Наблюдательным советом по этике Медицинского колледжа Католического Квандонского университета, Международная больница Святой Марии (№ IS19MIST0008) 11 марта 2019 года.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех участников исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сокращения

Ссылки

1. «> Dougherty, C. Затылочная невралгия. Курс. Боль Головная боль Реп. 2014 , 18, 411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. Мэтью, Н.Т. Профилактическое лечение хронической ежедневной головной боли. Головная боль 2006 , 46, 1552–1564. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
3. Barmherzig, R.; Кингстон, В. Затылочная невралгия и цервикогенная головная боль: диагностика и лечение. Курс. Нейрол. Неврологи. Rep. 2019 , 19, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
4. Choi, I.; Чон, С.Р. Невралгии головы: затылочная невралгия. J. Korean Med. науч. 2016 , 31, 479–488. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
5. Choi, HJ; О, IH; Чой, СК; Лим Ю. Дж. Клинические результаты импульсной радиочастотной нейромодуляции для лечения затылочной невралгии. J. Корейский нейрохирург. соц. 2012 , 51, 281–285. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
6. «> Хосе, А.; Нагори, С.А.; Чаттопадхьяй, П.К.; Roychoudhury, A. Декомпрессия большого затылочного нерва при затылочной невралгии. Дж. Краниофак. Surg. 2018 , 29, е518–е521. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
7. Уриц, И.; Шварц, Р.Х.; Патель, П.; Зейен, Дж.; Коннор, Д.; Хасун, Дж.; Бергер, А.А.; Кассем, Х .; Манчиканти, Л.; Кэй, AD; и другие. Обзор последних результатов минимально инвазивных методов лечения затылочной невралгии. Нейрол. тер. 2020 , 9, 229–241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
8. Pourahmadi, M.; Доммерхольт, Дж.; Фернандес-де-Лас-Пеньяс, К.; Коес, Б.В.; Мохсени-Бандпеи, Массачусетс; Мансурния, Массачусетс; Делавари, С.; Кешткар, А .; Бахрамян, М. Сухие иглы для лечения головных болей напряжения, цервикогенных головных болей или мигрени: систематический обзор и метаанализ. физ. тер. 2021 . [Google Scholar] [CrossRef]
9. Venancio Rde, A.; Аленкар, Ф.Г., младший; Zamperini, C. Инъекции ботулинического токсина, лидокаина и сухих игл у пациентов с миофасциальной болью и головными болями. Кранио 2009 , 27, 46–53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
10. Лопес-Сото, П.Дж.; Бретонес-Гарсия, JM; Арройо-Гарсия, В.; Гарсия-Руис, М.; Санчес-Оссорио, Э.; Родригес-Боррего, М.А. Затылочная невралгия: неинвазивный терапевтический подход. Преподобный лат. Являюсь. Энфермагем. 2018 , 26, е3067. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
11. Park, J.; Park, HJ Ботулинический токсин для лечения невропатической боли. Токсины 2017 , 9, 260. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
12. Taylor, M.; Сильва, С .; Коттрелл, С. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) при лечении затылочной невралгии: экспериментальное исследование. Головная боль 2008 , 48, 1476–1481. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
13. Капурал, Л.; Стиллман, М. ; Капурал, М.; Макинтайр, П.; Гирджиус, М .; Мехайл, Н. Блокада затылочного нерва ботулиническим токсином для лечения тяжелой затылочной невралгии: серия случаев. Практика боли. 2007 , 7, 337–340. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
14. Матак, И.; Бельцкей, К.; Бах-Роецки, Л.; Хейес, З. Механизмы действия ботулинического токсина типа А на боль. Токсины 2019 , 11, 459. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]
15. Egeo, G.; Фофи, Л.; Барбанти, П. Ботулинический нейротоксин для лечения невропатической боли. Передний. Нейрол. 2020 , 11, 716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
16. Ву, С.; Лиан, Ю .; Чжан, Х .; Чен, Ю .; Ву, К .; Ли, С .; Чжэн, Ю .; Ван, Ю.; Ченг, В .; Хуанг З. Ботулинический токсин типа А при рефрактерной невралгии тройничного нерва у пожилых пациентов: лучший терапевтический эффект. Дж. Пейн Рез. 2019 , 12, 2177–2186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed][Green Version]

Рисунок 1.
Изменения визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) после введения ботулотоксина (БТ). Облегчение боли наблюдалось постоянно со 2-й по 12-ю неделю после инъекции, и наиболее заметное изменение наблюдалось через 2 недели после инъекции.

Рисунок 1.
Изменения визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) после введения ботулотоксина (БТ). Облегчение боли наблюдалось постоянно со 2-й по 12-ю неделю после инъекции, и наиболее заметное изменение наблюдалось через 2 недели после инъекции.

Рисунок 2.
Место инъекции BTX-A.

Рисунок 2.
Место инъекции BTX-A.

Таблица 1.
Изменения визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и качества жизни (КЖ) после лечения.

Таблица 1.
Изменения визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и качества жизни (КЖ) после лечения.

*** р = 0,000.

Таблица 2.
Сравнение предыдущих исследований лечения хронического ОН BTX-A.

Таблица 2.
Сравнение предыдущих исследований лечения хронического ОН BTX-A.

Переменные	Количество случаев	Общая единица BTX-A	Различия медианных баллов ВАШ	Различия медианных баллов 2-го исхода 9005 7	Продолжительность обезболивания (недели)
Капурал	6	50 U	7,5	34 1	16
Тейлор	6	50 U	5. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт