Косметология при онкологии: какие процедуры можно и нельзя делать

Почему косметологи перестраховываются

На зарубежных и российских форумах, посвященных красоте и здоровью, все чаще можно увидеть вопросы от пациентов: «У меня диагностировали рак груди, провели операцию, я уже не принимаю лекарства 4 месяца, могу ли я сделать “Ботокс”»?, «У меня была операция по иссечению меланомы год назад, когда я могу делать биоревитализацию? Кожа очень сухая».

Эти вопросы демонстрируют огромную нишу потребностей онкопациента, относящуюся к качеству жизни, ведь благодаря развитию медицинских технологий все больше людей после лечения могут не просто доживать, а полноценно жить.

Однако в своем большинстве косметологи не спешат разрешать процедуры ранее, чем через несколько лет после лечения.

Причин этому несколько:

• недостаток качественных исследований безопасности и эффективности подобных процедур у перенесших лечение,
• недостаток общих знаний по данной проблеме (который, впрочем, активно устраняется благодаря тому, что на специализированных конгрессах специалисты-онкологи, хирурги и косметологи междисциплинарно обсуждают свой опыт).

Качество жизни

Из-за успехов в выявлении и лечении около 70 % больных раком живут более пяти лет после постановки диагноза (в США), в России подобная статистика в целом несколько хуже, но варьирует в зависимости от диагноза. При своевременной диагностике и лечении рака груди, например, выживаемость составляет 80–90 %.

Исследования (Carver, Ganz, Gotay) показывают, что беспокойство о внешнем виде вызывает серьезную озабоченность у выживших после рака, влияющих на их качество жизни в физической, эмоциональной, социальной и сексуальной сферах.

Люди, победившие рак, считают финансовые проблемы и проблемы внешнего вида – главными.

Спрос на процедуры по омоложению лица, требующие применения инъекций, постепенно увеличивается благодаря безопасным и эффективным результатам. Из них ботулотоксины и филлеры на основе гиалуроновой кислоты чаще всего используются либо отдельно, либо в комбинации. Причем спрос на такие процедуры высок как в группах, получавших до лечения подобные процедуры, так и среди тех, кто такие процедуры не делал (Carruthers 2003).

В научных публикациях говорится, что омоложение лица приводит к значительному повышению самооценки и компонентов качества жизни у здоровых и условно здоровых пациентов. Кроме того, омоложение лица может способствовать улучшению физического здоровья, настроения, быта, общей удовлетворенности жизнью, внешним видом, самосознанием, восприятием собственного интеллекта, веса, привлекательности, чувства преуспевания, внешней самооценки, социальной самооценки и самооценки, связанной с производительностью (Dayan, Arkins).

Исследования

Эффективность и безопасность инъекций

Это первое исследование безопасности и эффективности омоложения лица с помощью низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином и abobotulinumtoxin A у пациентов после химиотерапии ¹⁰.

Безопасность и эффективность такого омоложения оценивали у девяти пациентов после химиотерапии. Эффективность измерялась в начале исследования, а также на 2-й и 8-й неделях с использованием оценки степени выраженности морщин. Безопасность и переносимость обоих продуктов проверяли на протяжении всего исследования путем мониторинга возникновения нежелательных явлений.

Пациенты получали среднее количество 2,4 мл гиалуроновой кислоты в носогубные складки и 57,8 единиц токсина А в область глабеллы на начальном этапе. Кроме того, на 2-й неделе для четырех пациентов вводили дополнительно среднее количество l,0 мл низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином.

Оценка серьезности морщин в среднем по исходному уровню составила 2,22, что указывало на умеренную степень тяжести. На 2-й и 8-й неделях наблюдались значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем (р = 0,004). В целом гель на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с лидокаином хорошо переносился. Синяки, покраснение, отек, боль, зуд или другие нежелательные явления локализовались и разрешались в течение 1–2 дней.

Оба продукта хорошо переносились у пациентов после химиотерапии без значительных побочных эффектов. Отмечалось клинически и статистически значимое улучшение тяжести морщин на 2-й неделе после инъекций по сравнению с исходным уровнем. Это улучшение сохранялось у всех пациентов на 8-й неделе.

Токсин против плацебо

Цель исследования Dayan SH – установить, какие инъекции ботулотоксина типа А (BoNTА) для лечения лицевых морщин были связаны с качеством жизни (QOL) и самооценкой.

Сто участников получили лечение токсином или плацебо-солевым раствором в этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.

Статистически значимые улучшения (p <.05) у участников, получавших инъекции токсина, наблюдались в ответах на вопросы по шкалам качества жизни относительно физического здоровья, настроения, активности в семье, общей удовлетворенности жизнью, телом, самосознанием, интеллектом, самооценкой, внешним видом, весом, привлекательностью; также повышалась общая самооценка и по социальным и карьерным шкалам.

Результаты показали, что инъекции токсинов приводят к улучшению качества жизни и самооценки. Улучшение качества жизни было также и в группе плацебо.

Ботулотоксин и снижение болевых ощущений у больных

Исследователи Mittal, Machado, Jabbari изучили влияние ботулотоксина типа A у семи больных раком, которые страдали от сильной фокальной боли (визуальная аналоговая шкала > 5) в местах хирургического вмешательства или лучевой терапии или в обоих случаях. Ботулотоксин (20–100 единиц) вводили в область очага боли (кожи или мышцы или в обе).

Пять из семи пациентов наблюдались через год (1,5–5 лет) с повторным лечением.

Все семь пациентов сообщили о значительном улучшении качества жизни и уменьшении признаков боли. Они описали свой ответ по шкале глобальной оценки пациентов как удовлетворительный (два пациента) или очень удовлетворительный (пять пациентов).

Шесть из семи пациентов отметили облегчение боли, связанное со значительным улучшением качества жизни. У одного пациента развилась слабость мышц челюсти после двусторонней инъекции, которая не наблюдалась во время второй инъекции (уменьшенная доза). Эффективность лечения сохранялась при повторных инъекциях при длительном наблюдении (пять пациентов).

Местное лечение ботулотоксином типа А может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни у больных раком, страдающих от боли в местах вмешательств, и хорошо переносится такими больными.

Ботулотоксин как лекарство от рака

Международная команда ученых сделала удивительное открытие в лечении рака ¹³.

В ходе своего исследования ученые из Норвегии, Японии, Германии и США изучали роль нервной системы при раке. Они обнаружили, что блуждающий нерв связан с ростом опухолей желудка, так как он высвобождает необходимые для них нейротрансмиттеры. Чтобы остановить рост рака желудка, команда протестировала несколько методов, направленных на прерывание нервных сигналов от блуждающего нерва к опухоли. Наиболее выраженными были эффекты локальной ваготомии и инъекций ботулотоксина. Исследователи считают, что это хороший метод лечения, поскольку он применяется локально и нацелен на раковые стволовые клетки. Еще одним плюсом инъекций ботулотоксина является безопасность.

В ходе эксперимента ученые обнаружили, что нейротрансмиттер ацетилхолин был основным медиатором роста опухолей, а ботулотоксин эффективно блокировал высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний.

Ботулотоксин может рассматриваться как альтернативное лечение для пациентов, которые больше не отвечают на химиотерапию или не желают ее проходить.

Витамины и лечение онкологии

Существует мало данных о распространенности использования пищевых добавок при раке, особенно в свете растущих доказательств того, что некоторые пищевые добавки могут иметь неблагоприятные взаимодействия с обычным лечением рака. Целью исследования Gupta D. явилось изучение применения БАД у больных раком взрослых. Его команда обследовала 227 взрослых онкологических больных, впервые поступивших на лечение в онкологические центры Америки в региональном медицинском центре среднего Запада в период с ноября 2001 по октябрь 2003 года. Пациенты заполнили опросник McCune, проверенный инструмент, который собирает информацию об использовании 56 пищевых добавок при раке, при поступлении в больницу.

Из 227 пациентов 73 % использовали ту или иную форму БАД в течение 30-дневного периода до проведения исследования. Применение БАД было достоверно выше (р = 0,04) у больных колоректальным (80 %) и раком молочной железы (75 %) по сравнению с больными раком легких (53 %). Пациенты со II (86 %) и III (76 %) стадиями заболевания на момент постановки диагноза чаще (р = 0,02) использовали пищевые добавки по сравнению с больными на I стадии (71 %) заболевания на момент постановки диагноза, а больные на IV стадии (61 %) на момент постановки диагноза были менее склонны использовать БАД.

Из 80 пациентов, получавших химиотерапию в течение последних 30 дней, 71 % также использовал пищевые добавки в течение этого периода, а 25 % проходили растительную терапию (травы), которая, как подозревают исследователи, может неблагоприятно взаимодействовать с химиотерапией. Из 57 пациентов, сочетающих химиотерапию с биодобавками, 52,6 % не проконсультировались с врачом.

В исследовании 25 % пациентов, получавших химиотерапию, одновременно использовали пищевые добавки (которые могли вступать в конфликт с химиотерапией), полагаясь на источники информации, отличные от мнения врачей.

Важно: учитывая распространенность этих препаратов, поставщики медицинских услуг должны систематически запрашивать информацию о них и учитывать потенциал взаимодействия между лекарственными и диетическими добавками при планировании лечения.

Мнения

«Ботокс» не является препаратом, воздействующим на опухолевые клетки. Он действует на нервные волокна, и его использование при перенесенном раке молочной железы безопасно. Использовать данные процедуры можно через два года после операции. Химиопрепараты выводятся из организма достаточно быстро (через 1–2 недели). Таксаны (противоопухолевые препараты растительного происхождения, влияющие на процесс деления клетки. – Примеч. ред.) могут вызывать нейропатию, но при этом речь идет о периферической нейропатии конечностей, а не лица, более того, обычно после шести курсов она не возникает и проблемы при таком объеме не представляет. Можно лишь теоретически предположить ситуацию, когда пациенту вводился «Ботокс» по поводу неврологических заболеваний, и затем ему проводили химиотерапию с таксанами – и только тогда может возникнуть вопрос, можно ли вводить данный препарат. В итоге я противопоказаний не вижу.

Массаж не противопоказан для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Важно помнить о том, что при возникновении болей в спине сначала надо исключить появление метастазов в кости, а не сразу приступать к массажу или тем более мануальной терапии (нередки случаи, когда при возникновении болей в пояснице пациентки обращались к мануальному терапевту, и в результате необдуманных действий во время сеанса возникал перелом позвоночника). Что же касается легкого массажа руки на стороне операции, то его надо проводить ежедневно с целью улучшения лимфообращения и профилактики лимфостаза.

Я считаю, что витамины принимать надо обязательно. Организм после лечения рака молочной железы всегда ослаблен. Оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия никогда не проходят просто так, они всегда оказывают негативное влияние на организм. Витамины позволяют устранить это влияние.

Мнение по поводу того, что витамины являются стимуляторами роста опухолевых клеток, является ошибочным. Безусловно, витамины надо принимать в стандартных дозировках.

Дмитрий Андреевич Красножон, хирург-онколог

Онкологические заболевания – слишком обширная и разнообразная патология и по своей природе, и по локализации, и по распространенности. С другой стороны, и косметологические процедуры имеют разные точки приложения и механизмы воздействия. Как правило, в период активного лечения онкологического заболевания накладываются ограничения на проведение любых активных косметологических вмешательств, особенно с нарушением целостности кожного покрова. В то же время уходовые процедуры, мягкие УЗ-пилинги, расслабляющий массаж лица проводить можно (если, конечно, речь не идет об онкологическом заболевании в области шеи и головы). В период ремиссии можно рассматривать ботулинотерапию, а вот филлеры, лазерные и другие аппаратные процедуры противопоказаны в течение первых 5 лет после удаления опухоли. В дальнейшем можно проводить и контурную пластику, и лазерную эпиляцию. Следует избегать всех методик, усиливающих микроциркуляцию, применение составов, содержащих регуляторные молекулы (плацентарные препараты, биомиметические пептиды), а также аппаратные методики с глубокой проникающей способностью и прогревом (RF-терапия).

Более строгие ограничения, даже в отдаленном периоде, накладываются на участки кожи, находящиеся непосредственно в зоне локализации имевшейся опухоли. Например, область шеи при раке щитовидной железы. Осторожность следует проявлять при работе с пациентами после меланомы и других злокачественных новообразований кожи. Им противопоказаны процедуры с облучением УФ-спектра.

Отдельно, как мне кажется, стоит упомянуть применение препаратов на основе гидроксиапатита кальция. В литературе описано несколько случаев ложной диагностики метастазов опухолей различного происхождения (чаще всего речь идет о раке молочной железы) из-за того, что во время контрольного КТ-обследования в мягких тканях лица определялись частицы кальция. Известно, что кальцинаты – характерный признак метастазов опухоли. Пациенты не информировали врача-онколога, что им по эстетическим показаниям вводился филлер на основе гидроксиапатита кальция, что и привело к неправильной трактовке томограмм.

Онкологические заболевания за последние 10 лет перестали быть приговором без права на пересмотр. Более того, по моему опыту, женщины, пережившие онкологические заболевания, подчас больше стремятся к поддержанию своей красоты, уделяя этому особое внимание. Врачи же, следуя правилу «Не навреди!», чаще придерживаются более консервативных взглядов. Здесь стоит всегда понимать, что есть юридическая сторона вопроса, и в этом случае врач должен ориентироваться на официальную инструкцию или рекомендации по применению того или иного препарата или аппарата, и есть клиническое мышление, собственный опыт и данные исследований, которые могут не всегда совпадать с официальными рекомендациями. В любом случае нельзя лишать пациента возможности воспользоваться достижениями эстетической медицины, если у него в прошлом было онкологическое заболевание. Тем более что подавляющее большинство косметологических методов имеет строго локальное, ограниченное действие. Нужно просто подойти к этому рационально.

Алиса Александровна Шарова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог

Реконструктивные пластические операции, где это возможно с точки зрения стадии, очень приветствуются – это в основном опухоли головы, шеи и молочной железы. Татуаж сосков, губ, тату на послеоперационные рубцы – это все замечательно. Бани, сауны и другие тепловые процедуры следует назначать с осторожностью и после окончания активного лечения, здесь нет единого рецепта – все зависит от вида заболевания. Например, после лучевой терапии хотя бы полгода надо выждать. Массажи тоже с осторожностью.

Абсалямов Руслан Ильдарович, онколог клиники доказательной медицины Рассвет

Эстетические процедуры для онкопациентов – в зоне мутного правового поля.

Состояние такого пациента может ухудшиться в любой момент, есть высокий риск, что ухудшение состояния пациент может связать с проведенной процедурой. Есть мировая практика в пластической хирургии корректировать хирургическим образом дефекты после онкологических операций, например, после радикальной мастэктомии сразу устанавливаются грудные имплантаты, и через некоторое время в техниках перманентного татуажа рисуется область соска и ареолы. В центры паллиативной медицины приезжают волонтеры-косметологи, которые проводят легкие эстетические уходы для пациентов. В остальном косметологи пока ограничены инструкциями к препаратам.

Зверькова Ольга Дмитриевна, врач-косметолог клиники доказательной медицины Рассвет

Моя практика связана с ботулинотерапией при спастичности и дистониях.

Онкологические заболевания, согласно официальной инструкции к препаратам БТА, не являются противопоказанием для инъекций. Каких-либо эффектов ослабления/усиления действия препаратов БТА после химиотерапии и др. видов лечения онкозаболеваний мной замечено не было. Об эффектах ботулинотерапии при коррекции морщин мнение такое же, хотя моя практика в этой сфере недостаточна.

Рафиз Каирович Шихкеримов, д.м.н., главный невролог ЮАО г. Москвы

Онколог рассказал, почему не смог вылечить Стива Джобса от рака — Forbes Kazakhstan

ФОТО: Фото Mike Lawrie/Getty Images

Дэвид Агус — профессор медицины, обладатель множества премий и наград за исследования в области онкологии. Агус возглавляет междисциплинарную группу исследователей, занимающихся поиском новейших способов борьбы с раком. Именно к команде Агуса обратился Стив Джобс, когда стало ясно, что его болезнь прогрессирует. За последние годы у онколога вышло три книги, в том числе «Правила долгой и здоровой жизни» и «Завтра начинается сегодня» (издательство «Бомбора»), где он рассказывает читателям, как заботиться о своем здоровье. Загорелый, поджарый Агус и сам следует собственным советам. После генетического исследования, которое показало высокий риск рака желудка, он сделал колоноскопию в 43 года, не дожидаясь рекомендованных 50 лет, и удалил обнаруженный полип: «Может, он и не превратился бы в опухоль, но проверять я не намерен». Постоянный обозреватель Forbes Russia Наталья Ломыкина встретилась с Дэвидом Агусом на ассамблее «Здоровая Москва», чтобы задать важные вопросы о самом страшном заболевании в мире.

Начнем с вашей книги «Завтра начинается сегодня». Вы даете неожиданный эпиграф к книге о здоровье — цитату из книги Олдоса Хаксли «Дивный новый мир» «…Большинство людей вырастут довольными своей неволей и никогда даже не помыслят о революции». Что вы хотели этим сказать?

— Для меня здоровье — дело очень личное. Здоровье — не то, что говорят вам врачи, не то, что случается по воле обстоятельств. Вы сами отвечаете за свое здоровье. У каждого есть шанс прожить гораздо более долгую и приятную жизнь, чем принято считать. Но важно вовремя открыть глаза. Медицина и технологии развиваются стремительно, а люди не пытаются это учитывать.
Современному обществу очень не хватает лидеров именно в сфере здравоохранения. Когда я смотрю на Россию — такое влиятельное государство, — я вижу, что у вас все в порядке с политическим лидерством. Пожалуй, сейчас это характеризует Россию — очень сильный лидер. Но это в политике, а когда речь заходит о здоровье — человека, пользующегося таким же влиянием, нет. В мире есть политические, экономические, военные лидеры, но тех, кто своим примером определял бы отношение к здоровью, практически нет. И раз нет лидеров, которые могут возглавить революцию в отношении человека к собственному здоровью, приходится делать это самостоятельно. Понимаете, какие бы чудодейственные лекарства ни были изобретены, здоровье и долголетие не наступят сами по себе — для этого нужно начать заниматься собой. Сегодня. Сейчас.

А что вы вкладываете в понятие «заниматься здоровьем»?

— Профилактика. Основная проблема в том, что здоровье — очень долговременная инвестиция. Результат не виден сразу. Большинству людей это мешает: ты должен сегодня делать то, что поможет не завтра и не через год, а через 10-20 лет. Если ты сегодня выпил лекарство и завтра тебе стало лучше, тут все понятно. А вот делать что-то, рассчитывая на эффект через 20 лет, тяжело. Необходимо это осознавать и перестраивать свое мышление.

Посмотрите, к примеру, на Сингапур — они меняют саму систему. Да, человек может отказаться от назначенной во время диспансеризации колоноскопии, но в таком случае, если у него потом обнаружат рак толстой кишки, он потратит на исследования $60 000. Он может продолжать курить, но в этом случае лечение рака легких обойдется ему в $90 000. За счет такого подхода Сингапур добился значительных успехов в диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях. В Штатах никто не запрещает человеку курить, но его медицинская страховка будет стоить вдвое дороже. У вас в России очень развита бесплатная медицина, но курильщики при этом уравнены в правах с теми, кто не курит. Фактически человеку оплачивается лечение, независимо от его образа жизни. И это похвально с социальной точки зрения, но никак не стимулирует людей следить за собственным здоровьем. Мне кажется, пора пересмотреть отношение к профилактике и ответственности.

Как давно вы изучаете онкологические заболевания?

— Я изучаю рак больше 30 лет.

Вы сами боитесь рака?

— Нет. Знаете, когда мне было лет 12 или 13, я участвовал в национальном научном эксперименте. То есть я подростком попал в научную лабораторию — и вместо футбола или бейсбола в свободное время возился с пробирками с образцами. И я очень рано понял, что хочу не просто брать анализы, а по-настоящему помогать людям. Онкология — сфера, где это сейчас нужнее всего. Мы все в зоне риска — пациенты, врачи, ученые. И за свою недолгую, в общем-то, карьеру я уже вижу колоссальный прогресс. Мы начинали, когда медицина предлагала только химиотерапию, которая помогала, но слабо. Сейчас я могу дать пациенту лекарство, которое блокирует подаваемый раковыми клетками ложный сигнал «я свой» и таким образом заставляет его собственную иммунную систему бороться с раком.

Рак — это глагол, а не существительное. Это нечто, что тело «делает», это процесс. Тело не «получает» рак, а «производит»

Расскажу о важном случае из моей практики, который произошел в 1997 году, когда я работал в крупнейшем онкоцентре Нью-Йорка (Memorial Sloan Kettering Cancer Center). Ко мне пришел пациент 25 лет, у него был рак яичек, который дал метастазы в мозг, легкие и печень. Ему оставалось жить около трех месяцев, делать химиотерапию было уже поздно — кроме мучений, она бы ничего не дала. Ему сказали: мужайся и проведи это время с семьей. Но этот парень узнал (без всякого «Гугла» — сейчас сложно представить, как мы вообще жили до «Гугла») об эксперименте, когда врач ставил два платиновых электрода и с помощью электромагнитного излучения на онкоклетки воздействовали высокими дозами препарата из платины. Этот парень позвонил мне в кабинет по стационарному телефону и попросил ввести ему платину. «Ты с ума сошел», — сказал я. Но он был настойчив, и его включили в трехмесячное клиническое исследование. И оказалось, что драгоценный металл, из которого обычно делают обручальные кольца, может убивать рак. Через несколько месяцев этот парень выиграл первую из семи гонок «Тур де Франс», его звали Лэнс Армстронг.

Десять лет спустя мы с ним сидели и разговаривали. И Лэнс сказал мне: «Агус (у меня в классе было 15 Дэвидов, так что меня всю жизнь зовут Агусом), я получил второй шанс, живу полноценной жизнью. Значит, платина работает?» И я честно ответил: «Я не знаю. Но платина совершенно точно изменила тебя так, что рак больше не смог расти».

Для меня рак — это глагол, а не существительное. Это нечто, что тело «делает», это процесс. Тело не «получает» рак, а «производит». Если смотреть на онкологию в таком ключе — открывается новая перспектива, новое направление в медицине. Моя задача как врача не вылечить рак, а изменить вас так, чтобы онкологии неоткуда было взяться. А значит, перед медициной стоят новые задачи — и это захватывающе. Мы пока не можем гарантировать выздоровление, но совершенно точно можем продлить нашим пациентам время полноценной жизни.

Для многих диагноз «рак» означает дорогостоящее мучительное лечение без особой надежды на успех. Помню, как бабушке моего близкого друга поставили онкологию, и семья восприняла это абсолютно обреченно: «Даже Раису Горбачеву не спасли, о чем можно говорить». Среди ваших пациентов был Стив Джобс, у которого были все возможности получить лучшее на тот момент лечение, но спасти его вы не смогли.

— Два существенных момента. Во-первых, профилактика. Стив никогда не занимался профилактикой. Самое простое — аспирин. Одно из старейших лекарств, известных человечеству, есть в каждой аптеке, стоит недорого. Доказано, что если ежедневно принимать низкую дозу аспирина (75 мг), риск развития онкологии снижается на 30%, риск рака легких, толстой кишки и простаты — на 46%. Профилактика и регулярные обследования доступны практически всем, независимо от уровня жизни.

Во-вторых, лечение. Стив пришел ко мне поздно. Врачи, к которым он обращался прежде, были неправы: они рекомендовали нутрициотерапию, а не операцию — и рак распространился по организму. Это была ошибка. Стив обладал талантом слушать свой организм и знал, чего хочет. Но он не врач. И в начале борьбы с раком он принял неверное решение — отказался от операции, которая, вполне вероятно, могла спасти ему жизнь.

И все-таки за счет передовых методов лечения (которые, я подчеркну, доступны и в России), мы продлили ему жизнь на шесть полноценных лет, это немало. Он не умер вскоре после объявления диагноза, не мучительно умирал эти шесть лет, а жил. Перед смертью он успел попрощаться со своими друзьями и близкими.

Моя задача не излечить рак (хотя, конечно, в идеале это моя главная цель), а позволить пациенту нормально жить до последнего дня. Это задача не только для медицины, но и для экономики. Задача, которая требует другого общественного устройства. И снова подчеркну, что это вопрос принципиально иного отношения к себе и своему здоровью.

В чем заключается этот другой подход? Что человек может делать ежедневно, чтобы снизить риск онкологии?

— Я часто слышу, как люди говорят: не желаю даже слышать о раке, эти мысли вгоняют меня в депрессию. Это в корне неверно! Знания — сила. Чем больше вы знаете, чем раньше вы получаете необходимую информацию, тем больше у вас времени и возможностей защитить свой организм. Посмотрите, самое эффективное лекарство от рака груди изначально предназначалось совсем для другого — это лекарство от остеопороза. Рак груди дает метастазы в кости. Если я меняю «почву», он не приживается, не распространяется. И тогда операция дает почти гарантированное излечение. То есть теперь всем пациенткам с раком груди мы даем препараты для укрепления костей, и это существенно замедляет развитие болезни и продлевает жизнь на годы.

Так что же мы можем делать для профилактики, о которой вы говорите? Какие есть обязательные рекомендации для людей старше тридцати?

— Прежде всего бросить курить. Это ключевое. Курение по-прежнему главный фактор риска и основная причина онкологии и в США, и в России, хотя ситуация улучшается. Помните, когда вы курите, то портите не только свое здоровье, но и здоровье окружающих. Причем стоять в курилке с друзьями даже опаснее, чем курить самому. И к вейпингу это тоже относится.

Вторая вещь — очень простая, но важная — это постоянное движение. Наше тело создано так, чтобы находиться в движении. Лимфатическая система, которая отвечает за иммунитет, не имеет собственных мышц, она начинает работать, только когда вы двигаетесь. Ритмичная ходьба запускает весь организм. Только за счет регулярных прогулок уже можно существенно продлить себе жизнь. Доказано: ритмичная ходьба в разы снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Не сидите долго на одном месте: обязательно двигайтесь в течение дня. Не сидите дольше 40 минут на одном месте во время работы. Долгие периоды неподвижности увеличивают вероятность заболеваний.

Третье. Соблюдайте режим. Это касается и сна, и питания. Старайтесь есть в одно и то же время. Постоянные мелкие перекусы, даже если это что-то полезное вроде орехов, провоцируют выброс кортизола — гормона стресса. Регулярное трехразовое питание и никаких перекусов — вот залог вашего здоровья.

Четвертое, но не менее важное. Обязательно делайте прививки от гриппа. Объясню, дело не в прививках, а в самом гриппе. Да, если вы сегодня заболеете гриппом, то, скорее всего, не умрете (хотя, по статистике, в США в среднем 250 человек ежедневно умирают от гриппа). Опасность в том, что если вы переболели гриппом, в течение следующих десяти лет вы в зоне риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии. Вы гораздо уязвимее по сравнению с теми, кто не болел гриппом, — все воспалительные процессы проходят гораздо быстрее. Наша задача — предотвращать воспаление. Следите за своим телом, будьте внимательны к нему. Если вам каждый день натирают туфли, избавьтесь от них — лишнее воспаление ни к чему. Любые очаги воспаления — готовые ворота для более серьезных заболеваний. Поэтому один из способов профилактики рака — профилактика воспалений. Пейте аспирин — он предотвращает рак, поскольку снимает воспаление. Если вам за сорок и у вас нет противопоказаний, вы должны ежедневно принимать 75 мг аспирина. Для меня это одно из основных правил.

И последнее. Регулярно проходите обследование. Я знаю, что в России к врачу приходят в основном «когда припрет». Думаю, вы прекрасно понимаете, что это большая ошибка. И еще, в век цифровых технологий, пожалуйста, сделайте копии своих медицинских документов, основных анализов, прививок, аллергенов — всего, что надо знать врачу. Храните эту информацию в облаке, чтобы у вас был к ней доступ в любой момент. Никто не болеет с понедельника по пятницу в часы приема лечащего врача. Все самое неприятное случается в выходной, на отдыхе или в дороге. Если у вас будет оперативный доступ к информации, вы, возможно, просто спасете себе жизнь.

И я подчеркну еще раз: собирайте информацию, сомневайтесь, задавайте вопросы. Когда вы идете покупать машину, у вас наготове миллион вопросов и вы не станете доверять первому встречному, который нахваливает вам свой автомобиль. Так почему же вы идете к врачу без готового списка?

Это правда. Обычно список вопросов есть, только когда идешь к врачу с ребенком.

— Не забывайте, что вы отвечаете и за себя тоже. В первую очередь за себя. Раз в месяц раздевайтесь догола и внимательно осматривайте себя в зеркало. Будьте внимательны к своему телу, знайте, что с ним происходит. Не надо измерять давление раз в году на диспансеризации. Вы должны знать. какое у вас давление по утрам, какое — по вечерам, какое — после конфликта или ссоры, когда вы расстроены. Тонометр — вещь абсолютно доступная и очень информативная.

Что вы сами делаете регулярно?

— Я стараюсь есть в одно и то же время три раза в день. На завтрак у меня обычно яйца и йогурт, на ланч — салат и протеины, на ужин — рыба или курица, раз в неделю говядина. Я стараюсь ложиться спать и вставать в одно и то же время. Я встаю очень рано, так что довольно рано ложусь. Пару раз в неделю выпиваю бокал-другой вина. Я играю в теннис дважды в неделю — мне повезло, я живу в Лос-Анджелесе, там можно круглый год заниматься спортом на свежем воздухе. Два раза в неделю у меня йога — я ее ненавижу, и у меня очень плохо получается, но она работает, так что приходится заниматься. И я стараюсь ужинать дома с семьей, для меня это очень важно. Дом — место, где я отдыхаю, расслабляюсь и чувствую себя лучше. Чем напряженнее день, тем ощутимее потребность побыть с семьей.

Самое главное — я всегда оставляю себе время для ничегонеделания. Многие ошибочно думают, что безделье — это просто релакс, ничего подобного! Для организма это время созидания. Мозг обрабатывает и усваивает полученную информацию, запускаются процессы регенерации. Соседу кажется, что вы просто сидите на скамейке с собакой, но вы делаете куда больше.

Среди ваших пациентов немало известных людей, которые обращаются за помощью. Не кажутся ли им такие советы слишком простыми и оттого малоэффективными? Людям ведь свойственно искать волшебный эликсир, чтобы раз — и результат.

— Все зависит от ситуации: говорим ли мы о лечении или о профилактике. У врача должны быть свои убеждения, отработанная методика и так далее, но он должен быть готов оперативно реагировать и менять привычную схему, если этого требует ситуация. В случае со Стивом Джобсом врачи проводили нутрициотерапию на ранней стадии, вместо того чтобы сделать операцию, — и это была ошибка. Часто бывает, что врачи идут на поводу у высокопоставленных пациентов, не решаются им противостоять. У меня нет этого пиетета и страха перед могущественными людьми, я исхожу из реальной картины болезни и говорю то, в чем уверен. Думаю, эта уверенность важна пациенту. Но принимать решение — это не моя работа. Решение принимает пациент. Мое дело — максимально описать ситуацию и перспективы. Сегодня если врач начинает диктовать пациенту, что делать, он закатывает глаза. Однажды одна из компаний Кремниевой долины пригласила меня улучшить питание сотрудников, и я сперва совершил большую ошибку: мы с командой постарались сделать гамбургер более полезным за счет салата, и в итоге он стал стоить в 2 раза дороже. Люди были недовольны. Тогда мы просто написали около каждого блюда, чем полезна и чем вредна та или иная еда. Без ярлыков, просто коэффициент полезности. И люди сами сделали правильный выбор.

Моя работа, как и любого современного врача, исследователя, ученого, образовательная. Наша задача — показать людям, к чему ведет тот или иной выбор, а не указывать, что им делать. Подход, когда врач, важно поправляя очки, говорит: «Принимайте это лекарство в течение 5 дней, а потом приходите на прием», ограниченный. Я считаю, у меня есть просветительская миссия, поэтому я пишу книги, выступаю с лекциями, участвую в ТВ-программах. Популяризировать науку — тоже мое дело.

Помните Эндрю Гроува — человека, который выжил во время холокоста, стал сооснователем и CEO компании Intel и «Человеком года» по версии Time. Однажды он постучал ко мне в лабораторию, а я только что разработал лекарство от лимфомы. Конечно, я был под впечатлением — такой человек ко мне пришел. Мы стали беседовать, и Гроув мне сказал: «Дэвид, ты отличный ученый, но ужасный оратор». Я отмахнулся: «Это не важно», но он считал иначе и организовал для меня 280 лекций в год. Почти каждый день после работы я ехал куда-то с лекцией. Он вынудил меня научиться доходчиво рассказывать о сути моей работы и наших исследований. Гроув говорил: «Это твой долг — просвещать людей. Если ты занимаешься наукой и тратишь на это деньги налогоплательщиков — они должны понимать, чем именно ты занимаешься. Если ты стараешься помочь людям сохранить здоровье, суть твоей работы должна быть им понятна». Эндрю Гроув изменил мою жизнь.

Сейчас средняя продолжительность жизни на Земле около 75 лет. Что говорит нам наука? Смогут ли те, кто родится в новом десятилетии, дожить до 90?

— Я оптимист. Я считаю, любой здоровый человек, живущий сегодня, сможет разменять девятый десяток. Те, кому сегодня 20, с легкостью доживут до ста, а может, и больше. И с каждым десятилетием средняя продолжительность жизни будет увеличиваться на несколько лет. Это уже происходит. Я пишу об этом в книге «Завтра начинается сегодня». Мы вот-вот откроем лекарство от болезни Альцгеймера, мы уже далеко продвинулись в лечении рака, мы значительно снизили число инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний. Я сейчас действительно иду к пациентам с надеждой. Мне есть что им предложить. А когда у пациента есть надежда, лечение на 30% эффективнее. Мы живем в прекрасное время, когда наука развивается стремительно. Наша задача — заботиться о себе: чем дольше вы остаетесь здоровы, тем выше вероятность, что наука сможет помочь вам, когда старость все-таки возьмет свое. Главное — вести здоровый образ жизни и поддерживать свое тело в порядке.

Я преподаю в университете, и среди моих 20-летних студентов, умных, неравнодушных к своему образу жизни, здоровью и экологии, очень много веганов. Что вы об этом думаете?

— Мы не можем изменить эволюцию за ночь. И если 2,5 млн лет человечество ело мясо и овощи, а теперь его хотят за мгновение посадить на диету… Да, веганы могут быть абсолютно здоровыми людьми, но им в десятки раз сложнее обеспечивать себе сбалансированное питание, и только единицы делают это правильно. В основном пища веганов — это углеводы без белков и полезных жиров. Словом, если вы все делаете правильно, это прекрасно, но если вы просто не едите большую часть продуктов — вы вредите своему здоровью. Оцените свои силы. И вегетарианство, и веганство — это сложно и дорого. Не вступайте на этот непростой путь только потому, что это модно.

Вот я как раз хочу спросить еще об одном модном веянии. Прогресс науки, косметологии и погоня за молодостью приводят к тому, что девушки уже в юном возрасте колят ботокс, делают инъекции в губы…

— Это сумасшествие! Они забывают, что стандарты женской красоты меняются каждые 10 лет. А результат пластической хирургии назад не вернешь. Самый здоровый способ выглядеть моложе — поддерживать физическую форму, делать упражнения и правильно питаться. Хотите, чтобы кожа сияла — не курите. А про чрезмерное увлечение косметологией я вам скажу так. Что лучше: хорошо выглядеть сегодня или кататься с внуками на велосипедах завтра? На мой взгляд, все очевидно.

Ясно, пользу уколов, нитей и прочих достижений косметологии вы считаете сомнительной, а что говорит наука, ваши исследования? Есть ли зависимость между нитями или грудными имплантами и онкологией?

— Скажу честно, мы не знаем. Этот вопрос изучается давно и тщательно, но однозначного результата нет. В кратковременной перспективе все безобидно — вы выглядите моложе и привлекательнее, все отлично. Но в долгосрочной перспективе вопрос пока слабо изучен. Я не берусь давать гарантии. Смотрите, что получилось с вейпингом. Этот способ разработали как облегченную разновидность курения. А потом оказалось, что для здоровья вейпинг еще опаснее — он провоцирует онкологию чаще, чем курение табака. Иногда требуется 10-20 лет, чтобы получить ответы. Не рискуйте собой понапрасну, не экспериментируйте. Настоящая забота о здоровье — это кропотливый, долговременный, регулярный труд. Он не дает мгновенного результата, как пластическая хирургия, но зато действует наверняка.

Честно говоря, я бы голосовал за то, чтобы некоторые вещи запретили на законодательном уровне как малоизученные. Но когда дело касается огромной прибыли, онкологов не слишком спрашивают. Поэтому — вернусь к тому, с чего мы начали разговор. — не остается надеяться только на лидеров мнений. Надеюсь, среди селебрити будет больше тех, кто пропагандирует здоровый образ жизни. Звезды, политики, топ-менеджеры крупных компаний должны вводить моду на здоровье, естественную красоту и здравый смысл. Мне кажется, это их общественный долг.

Кого вы могли бы уже назвать таким примером?

— Анджелина Джоли секвенировала гены, ответственные за развитие рака груди. И когда результаты показали мутацию гена BRCA1 и риск развития рака груди с вероятностью 87%, она написала в The New York Times и об исследовании, и о рисках, и о том, почему решается на операцию. И количество тех, кто прошел такое же обследование, увеличилось на сотни процентов, потому что она культовая фигура.

Совсем недавно (5 января 2020 года. — Forbes) в России умер выдающийся врач-онколог Андрей Павленко, у него самого был агрессивный рак желудка. Он вел подробный блог о том, каково это — жить с раком? и публично рассказывал обо всех этапах своего лечения. Для меня это пример невероятного мужества — честно и открыто говорить о своей болезни, профессионально понимая, что происходит. Это выдающийся пример демистификации болезни. И именно это сегодня необходимо. Когда у Энди Гроува диагностировали Паркинсон, он говорил об этом. Актер Майкл Джей Фокс болен Паркинсоном давно — он основал благотворительный фонд и постоянно вкладывает деньги в изучение болезни и поиск лекарства. Он не скрывает своего диагноза, он говорит об этом открыто. Когда сенатор Джон Маккейн боролся с раком мозга, он говорил об этом и стал для многих примером силы воли. Я думаю, люди, имеющие влияние, признание, должны использовать его в просветительских целях и быть примером.

Пишете ли вы новую книгу?

— О да! Это будет очень интересно! Я связался с учеными, изучающими эволюцию разных животных: китов, жирафов, слонов, которые живут на нашей планете прямо сейчас. Мы сравнили данные по исследованию самых распространенных болезней у разных животных — сердечно-сосудистые, инсульты, рак, воспаление легких и так далее. Мы смотрим, что придумала природа, эволюция, чтобы защитить некоторые виды от тех или иных заболеваний. Вы, например, знали, что у слонов не бывает онкологии?

Почему?

— Человека эволюция защищает от рака приблизительно до окончания репродуктивного периода. Когда ты больше не можешь иметь потомства, природа в тебе больше не заинтересована — риск развития онкологии повышается. А слонов эволюция защищает до старости. Мы уже знаем почему. Мы с вами имеем ген TP53, это антионкогеном, его называют «стражем генома». Так вот у слона 20 таких генов. Эволюция отбирает и защищает тех, кто может иметь здоровое потомство, а не тех, кто долго живет. Люди же хотят и того, и другого — поэтому мы уже изобрели антибиотики и прививки, научились делать операции и разбираться в генах. Мы понимаем, как эволюционные процессы можно использовать. Это захватывающе, мы живем во времена великих научных открытий.

Отрывок из книги Дэвида Агуса «Завтра начинается сегодня»

В 2007 году меня попросили присоединиться к медицинской команде Стива Джобса, чтобы помочь ему с уходом и послужить своеобразным резонатором, с которым он сможет обсуждать других специалистов из своего круга. Он хотел опередить свой рак настолько, насколько это возможно. В ту команду специалистов входили не только доктора из Стэнфорда — неподалеку от этого университета Стив жил и работал; он сотрудничал с Университетом Джонса Хопкинса и Институтом Бродов Массачусетского технологического института и Гарвардского университета, а также с программой пересадки печени Университета штата Теннесси. Наш подход был агрессивным и интегрированным; мы использовали лучшие технологии для борьбы с раком из всех, что были в нашем распоряжении. Мы секвенировали гены его опухолей, чтобы выбрать конкретные лекарства, которые будут бороться с дефектами клеток, превращающими их в раковые. То был революционный подход, совершенно отличающийся от обычной терапии, которая чаще всего бьет по клеткам сразу всего организма, и здоровым, и раковым, мешая им делиться.

Мы, медицинская команда, словно играли в шахматы. Делали ход, используя определенный «коктейль» из лекарств, многие из которых были экспериментальными и еще не пошли в производство, а потом ждали ответных действий рака. Когда он мутировал и находил очередной хитрый способ обойти действие используемых лекарств, мы делали новый ход — находили другое сочетание лекарств. Никогда не забуду тот день, когда мы, врачи, собрались в гостиничном номере со Стивом, чтобы рассмотреть результаты генетического секвенирования его раковой опухоли.

Подобный процесс вовсе не настолько прямолинеен, как можно посчитать. Толкование уже готового генетического профиля — вещь довольно субъективная, но даже сам процесс секвенирования тоже неоднозначен. Даже лучшие секвенсеры из разных учреждений могут выдать слегка различные генетические портреты одного и того же пациента — именно так и произошло со Стивом. После того как Стив поругал нас за то, что мы использовали для презентации Microsoft PowerPoint, а не Apple Keynotes, он узнал, что Гарвардский университет и Университет Джонса Хопкинса получили немного разные результаты проверки ДНК его опухоли. Из-за этого наша стратегия стала еще сложнее: нам пришлось собраться всем вместе, чтобы рассмотреть молекулярные данные и обговорить дальнейшие планы.

Жаль, что нам не удалось его спасти или хотя бы превратить его рак в хроническую болезнь, контролируемую на молекулярном уровне, чтобы он смог прожить подольше и в конце концов умереть от чего-то другого. Я верю, что в один прекрасный день рак станет такой же контролируемой болезнью, как, например, артрит или диабет 1 типа, с которым люди могут жить годами, прежде чем умереть, допустим, от сердечного приступа или инсульта, связанного с возрастом. Представьте, что вы сможете редактировать не только собственные гены, чтобы жить дольше, но и гены рака, чтобы остановить его развитие и лишить его возможности копировать себя. С этой точки зрения гены — это инструкции по строительству вашего тела, закодированные в ДНК. Рак «работает» с помощью дефектных генов, которые позволяют «плохим» клеткам, содержащим эти гены, блокировать собственную смерть или постоянно делиться, создавая новые непослушные клетки, которые калечат ткани тела. В общем, молекулярная противораковая терапия будет похожа на вычитку нашего личного «документа» с целью исправления всех ошибок и опечаток, и эта вычитка поможет нам прожить дольше. Рак превратится из смертного приговора в пожизненный.

Автор: Наталья Ломыкина, Forbes Contributor

ответы на 10 самых важных вопросов о ботоксе

А если мое лицо застынет как «маска»?

У многих ботокс ассоциируется с гипсовым лицом. Такой эффект может наступить, если инъекции ботокса делают в том возрасте, когда еще нет мимических морщин, или применяют слишком большую дозировку.

Сколько продлится эффект?

Эффект после процедуры сохраняется примерно полгода, но многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек и какой у него обмен веществ. Если человек активно занимается спортом, много загорает или у него ускоренный метаболизм, препарат выводится через 3 месяца.

Как часто нужно повторять процедуру?

Повторные инъекции ботокса нужно делать только тогда, когда препарат полностью выведется. Между процедурами, чтобы мышцы не атрофировались и оставались активными, назначают микротоки на лицо или курс массажей. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию и лимфоотток в мышцах лица, а это означает, что мышцы сохранят активность и последующие инъекции ботокса будут по-прежнему эффективными.

Чем ботокс отличается от филлеров?

Если ботокс призван воздействовать на мимические морщины, то филлеры применяют для заполнения глубоких статических морщин (которые не под силу ботоксу). У них разные механизмы воздействия и области применения. Ботокс – это работа с мышцами, мы мышцу расслабляем, она расправляется, за счет этого морщины разглаживаются. А филлеры – это объем, заполнение пустот, добавление туда, где изначально не хватает. В отличие от ботокса, филлер мы колем в зону, где находится жировая клетчатка, чтобы она гармонично распределилась и дала необходимый объем. Филлеры пятого поколения содержат гиалуроновую кислоту, придающую коже упругость.

Какие противопоказания?

Противопоказания и для ботокса – это онкология, беременность и лактация, наличие воспалений, герпетическая инфекция на лице, обострение любых хронических заболеваний. Но перед тем как делать любые инъекции, обязательно нужно сделать пробы на индивидуальную непереносимость. Аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока или отторжения препарата, никто не отменял, поэтому нужно себя обезопасить.

Где лучше делать процедуру?

Не экономьте на процедурах красоты. Добиться наилучшего эффекта можно, только доверившись грамотному, опытному специалисту в хорошей, проверенной клинике.

Kакие процедуры в салоне красоты могут вызвать рак – мнение онколога

В мире

06:00 29.12.2020(обновлено 10:21 29. 12.2020) Получить короткую ссылку

71512

Современная косметология знает множество способов по сохранению молодости и красоты. Но все ли косметические процедуры безопасны для здоровья как кажется на первый взгляд?

Некоторые бьюти-процедуры совершенно безвредны, несмотря на обилие в них химических составляющих. Другие же таят в себе определенные риски.

Подробно об этом рассказал онколог, химиотерапевт Андрей Базылев на 5-tv.ru.

Окрашивание волос

Краска для волос содержит более пяти тысяч различных химических веществ. Раньше она содержала канцерогены. Но с 70-х годов опасные вещества убрали и на данный момент никакого риска при окрашивании волос не существует.

Как покрасить волосы в домашних условиях

Выпрямление волос

Препараты для выпрямления волос содержат формальдегид. Это очень сильный канцероген. Рискованно выпрямлять волосы больше, чем восемь раз в месяц. Поэтому эта процедура опаснее для мастеров, которые ее проводят, чем для клиентов салона.

Косметологические препараты

Стоит избегать препаратов, которые содержат диоксан. Это вещество может провоцировать различные эндокринные нарушения в организме, что также может привести к развитию онкологии.

Ультрафиолетовая лампа для ногтей

Этот метод, точно так же, как и выпрямление волос, может быть вреден только при очень частом использовании: повышается риск возникновения рака кожи. Но, чтобы процедура привела к таким последствия, маникюр с такой лампой нужно делать не более, чем 10-15 раз в месяц.

Уход за ногтями в салоне красоты

Уколы ботулотоксина

На данный момент исследования показали, что эта процедура безопасна и никакого риска не несет.

Добавим, что ботулотоксин (ботокс) — это препарат, изготовленный из токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum. Это тот же токсин, который вызывает опасный для жизни тип пищевого отравления, называемый ботулизмом.

Однако при условии правильного использования ботулотоксин полностью безопасен. Эстетические эффекты этого вещества были открыты более десяти лет назад. С тех пор оно успешно применяется как в лечении ряда заболеваний, так и в эстетических целях.

Ботокс Вызывает Онкологию

Инъекцией ботокса для разглаживания морщин на лице сейчас уже никого не удивишь. Эта процедура уже давно считается чисто косметической. А благодаря Голливуду она стала широко распространенной и вполне себе незатейливой. Однако, научные исследования выявили неожиданный побочный эффект: инъекции ботокса в лоб и лицо перестраивают сенсорную карту мозга, связанную с руками. Особую обеспокоенность вызывает тот факт, что клиенты обычно возвращаются для повторных инъекций, так как ограниченный паралич, который вызывает токсин, длится всего два-три месяца. Основной вопрос заключается в том, приводят ли регулярные многолетние процедуры к постоянным изменениям в мозге [1]. Ботокс — это фирменное название ботулинического токсина-а, одного из самых смертоносных известных ядов.

Ботокс поможет в лечении рака желудка?:

В Украине наложили постоянный запрет на применение и реализацию трех препаратов для. 24/1/ · Ботокс – это медицинский препарат американской торговой марки «Аллерган», который получают из бактерий вида клостридий. Говоря другими словами, ботулотоксин – это очищенный вирус ботулизма типа А. Уколы ботокса чреваты негативными последствиями для здоровья и могут вызвать паралич. Сегодня по.

Не все знают, почему ботокс вреден и какие побочные эффекты можно получить. Поэтому делают уколы, не думая о возможном вреде. Ботокс используется в клиниках. Многие идут на инъекции, чтобы убрать мимические складки и морщинки. Особенно он популярен для разглаживания кожи и омоложения у глаз, носа и губ. Первым использовал ботулотоксин Алан Скотт — врач-офтальмолог из Америки. Им он удалял блефароспазм зажмуривание глаз. После результатами заинтересовались иные врачи, и вскоре препарат назначали при треморе и косоглазии.

Дерматоонколог об опасных родинках, раке кожи и последствиях солнечных ожогов:

Что до ботокса, то это нейротоксин. Но наши женщины, да и многие мужчины публичных профессий поразительно бесстрашны в. При использовании в косметологии это помогает разгладить лицевые морщины, вызывая временный паралич мускулов лица. Поскольку. Ботокс наносит вред здоровью — к таким сенсационным выводам пришли американские специалисты из Висконсинского университета.

Последствия от применения ботокса условно разделили на 3 группы, в зависимости от первопричины их возникновения:. Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Они заключаются в:. В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований. Большая доля проблем и осложнений связана с игнорированием пациентами условий режима реабилитации и строгого регламента действий, которые необходимо обязательно соблюдать. Их разделяют на 2 основные группы. Первая связана с возникновением сложных воспалительных реакций, образующихся в местах введения препарата, а вторая включает реакции гиперчувствительности к токсину, выражающиеся в сильных отеках и развитии анафилактического шока.

Правда о ботоксе. Опасности ботокса, подводные камни.:

Ежедневно мы делаем около 20 движений мышцами лица. Ботокс вызывает временный паралич мышц, в результате которого мимика ограничивается. А чем меньше мимики — тем меньше морщин. 16/10/ · В данном случае источником новости под заголовком «@russica2: Популярный противовирусный препарат «Ингавирин» вызывает онкологию Об этом заявил «Фонд здоровья детей и пожилых людей»» является данный сайт. Ботокс вызывает привыкание – еще один миф. Опровергается теми же доводами, что и предыдущий: поскольку препараты ботулотоксина не действуют на мозг, они не могут вызывать психической зависимости.

Для многих поддержание молодости с помощью инъекций ботокса стало привычным делом. Молодые и зрелые мужчины, женщины не представляют, как можно ходить с морщинами на лице. Пробуя разные препараты, усиливая дозировку, учащая вмешательства, пациенты косметологических кабинетов добиваются снижения эффективности ботулотоксинов. Обращаясь к неопытным исполнителям, производя инъекции самостоятельно, увеличивается риск нежелательных последствий. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. Разглаживание морщин после введения ботулотоксина происходит постепенно.

ботокс и онкология:

Ботокс, в принципе, тоже безвреден, потому что та же организация например, в Австралии, – они признаны средством, которое вызывает рак. неблагоприятного исхода онкологического заболевания на 10%. Препараты ботулинического токсина (главным образом, ботокс) в самого мощного природного яда, который вызывает смертельную форму пищевого​. В этом случае задача врача подобрать правильный препарат, который не будет вызывать негативных реакций. Ботокс действует не на.

Ботулотоксин А. При локальном попадании в мышечную ткань он вызывает её мгновенный паралич в результате, которого мышца надолго расслабляется. При тотальном проявлении эффекта и при затрагивании жизненно важных органов может наступить смерть. А если вводить Ботокс местно — например, в некоторые зоны лица, то препарат неплохо переносится: ничего не болит, и нет ярко выраженных клинических проблем. Основная зона воздействия — лобная часть головы, мешки под глазами, пери орбитальные участки. Препарат парализует мимические мышцы, вследствие чего, они расслабляются и растягивают кожу, убирая морщины на лице. В течение нескольких месяцев Ботулотоксин выводится, и мышца возвращается в исходное состояние, при этом в норме ничего не болит. В первом приближении, процесс воздействия инъекций Ботокса не имеет особо заметных побочных последствий при отсутствии грубейших ошибок врача, или самого пациента , зато эффект дает ошеломительный.

⚠️ОСТОРОЖНО⚠️Ботокс, Диспорт, Ксеомин! ⚠️ОСЛОЖНЕНИЯ! / Федоряченко Оксана Александровна

Почему надо делать одновременно инъекции Ботокса в лоб и межбровье? — Анжела Петраш — Клиника Edit

Косметология Vs Онкология — Клиника Марины Рябус

Онкология – одна из мистических наук. Вокруг нее много неизвестного и недосказанного. Мир меняется с невероятной скоростью, и наука не стоит на месте. Один из мифов – возникновение онкологии от процедур красоты.“Лидером” в этом списке является лазер. А повсеместная реклама лазерного омоложения и эпиляции завлекает женщин всех возрастов в салоны и клиники. В спектре лазера нет УФ-лучей, и действие лазера направлено только на волосяной фолликул, а не на кожу вокруг него. Поэтому боятся риска развития меланомы (рака кожи) НЕ НАДО! Лучше четко выполнять рекомендации по времени нахождения на активном солнце (с 8:00 до 11:00, с 16:00 до 18:00) и не злоупотреблять солярием, т.к. именно солнце и солярий являются источником УФ-лучей.

В 2017 журнал SpringerLink опубликовал статью о связи лазера и развития онкологии. За 25-летнее использование лазера было выявлено лишь несколько случаев меланомы. Это говорит о том, что нет доказательств реального риска заболевания раком. Наоборот, воздействие лазера может быть профилактикой против образования базальноклеточного и плоскоклеточного рака путем удаления фото-поврежденных кератиноцитов и стимуляции реэпителизации из стволовых клеток, расположенных глубже в эпидермисе.

Кожный ожог не увеличивает вероятность образования опухоли в месте повреждения. Необходимо перед любой процедурой, связанной с лазером, исключить наличие меланомы. Грамотное информирование специалистов, занимающихся лазеротерапией, поможет быстрее диагностировать меланому.

Диагноз «онкология» меняет восприятие жизни и скорость проживания в ней. Красота – это то, что дает женщине уверенность, а с таким диагнозом это нужно вдвойне. К сожалению, научных исследований в области влияния процедур красоты (Ботокс, гиалуроновая кислота…) на развитие онкологии нет. Исследования на небольших группах пациентов показали, что данные процедуры красоты безопасны и не вызывают появление онкологического заболевания. Да и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) всегда на страже.

Наоборот, есть данные использования инъекций ботулотоксина у пациентов с опухолями полости рта. Их выполняют в крупные слюнные железы, что временно снижает выработку слюны и риск местных осложнений (PMC, 2012). Также ботулотоксин используют для временной защиты роговицы после операций по поводувестибулярной шванномы (JNS, 2011)..Онкологический диагноз не прописан в разделе абсолютных противопоказаний к ботулотоксину и ГК. Также ни в одной из доказательных медицинских баз нет данных за риск рецидива заболевания. Я рекомендую проводить «инъекции красоты» ВНЕ времени активного противоопухолевого лечения, т.к. высока вероятность перекрестных реакций.

Автор: Екатерина Николаевна Козлова, КМН, врач-онкогинеколог, хирург

Рак молочной железы: Как уберечь себя?

О раке грудной железы

Рак грудной железы — это злокачественная опухоль, которая возникает в железистых тканях молочной железы, при которой происходит процесс перерождения железистых клеток, что приводит к возникновению в груди одного или нескольких плотных узелков, которые являются одними из главных признаков рака груди.

Чаще всего данный диагноз диагностируется у женщин, хотя примерно в 1% из всех случаях его находят и у мужчин.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России рак молочной железы занимает 1-е место.

Среди злокачественной патологии рак молочной железы является основной причиной смерти у женщин в возрасте 15-54 лет.

Возможные признаки рака молочной железы

Основными симптомами рака мочных желез могут являться – изменение формы груди, наличие выделений из соска, физические цвета, упругости и ровности груди, а также увеличение регионарных лимфоузлов.

Не откладывайте визит к врачу, если у Вас:

• Появились какие-то новые, пусть даже незначительные, ощущения
  неблагополучия в молочных железах (чувство нагрубания, распирания, боли,
  выделения, уплотнения).
• Сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов.
• Травмы молочной железы.
• Неблагоприятные особенности, связанные с деторождением, бесплодие.
• Нарушение функции печени.
• Гормональные расстройства.
• Длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации.
• Наследственная предрасположенностьк опухолевым процессам.

Начальные стадии рака в течение длительного времени проходят бессимптомно. Врачи на профилактических осмотрах при помощи пальпации обнаруживают рак на 1 или 2 стадии только в 20% случаев. 

Каждая женщина хотя бы раз в год должна быть осмотрена маммологом, который поможет и научит Вас, как уберечь себя от рака молочной железы.

Болезнь гинекомастия

Гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин

Гинекомастией заболевают в любом возрасте. Помимо увеличения молочных желез гинекомастия может проявлятся болями различной интенсивности, изменением ареолы, увеличением соска и периодическими выделениями.

Причинами, вызывающими это заболевание, могут быть:

• травма грудной железы;
• дисфункция печени;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• воспалительные процессы в яичках;
• дисфункция щитовидной железы;
• наследственные заболевания;
• опухоли всевозможных локализаций.

Ввиду того, что гинекомастия у мужчин является фоном, на котором может развиться рак, настоятельно рекомендуем Вам своевременно обратиться к специалистам и при необходимости получить своевременное лечение.

Маммография

Маммография — это эффективный метод диагностики заболеваний молочных желез, который заключается в рентгенографии молочных желез без применения контрастных веществ.

Для чего делают маммографию?

Для выявления скрыто протекающих заболеваний, в том числе и непальпируемого рака. Рак молочной железы в настоящее время составляет треть среди всех злокачественных образований у женщин. Лучшим профилактическим мероприятием против этого заболевания является маммография, позволяющая обнаружить болезнь на ранней стадии. На маммограммах можно обнаружить образование размером от 2 мм, до пальпаторного определения которого может пройти 2-4 года. Самое большое преимущество пленочной маммографии — превосходное изображение ткани молочной железы при минимально возможной дозе облучения.

Как часто нужно проходить плановую маммографию?

Периодическая маммография здоровых женщин с возраста 40 лет проводится в среднем один раз в два года. Женщинам с предпологаемыми поражениями молочной железы (мастодиния, выделение из соска, узловые образования и т.д.) маммографию делают по назначению врача.

Когда и как проводят исследование?

Исследование проводят в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации). Женщинам в менопаузу снимки можно делать в любое время. При первичном исследовании проводят снимки в двух стандартных проекциях. Иногда врачу для более точной диагностики приходится прибегать к дополнительным проекциям исследования, к прицельным снимкам с увеличенным изображением.

Пленочная маммография и Эхография (УЗИ)

В настоящее время — ведущие методы диагностики молочной железы.

• Главная ценность УЗИ — возможность отличить кисту от плотной опухоли.
• УЗИ также используется для определения наличия жидкости, гематомы.
• Цветовая доплерография облегчает дифференциальную диагностику рака и доброкачественных образований.

Магнито-резонансная томография

Магнито-резонансная томография не является распространенным методом диагностики рака молочной железы. Значительные препятствия для массового использования создает высокая стоимость исследования. Однако для некоторых клинических случаев данная методика дает несомненные преимущества.

Можно ли получить ботокс при раке?

«Давай выключим видео. Перед тем, как мы начнем делать уколы, я хочу немного изучить историю болезни ».

Это был уважаемый пластический хирург доктор Филип Миллер. Я сидел в его удобном зеленом кожаном кресле в его медицинском кабинете в центре Манхэттена. Доктор Миллер сидел рядом со мной на стуле. Яркий свет видеокамеры светил мне в глаза. Я почти не заметил. У меня на уме было только одно: ботокс.

Я только что закончил интервью с доктором Миллером для второго из серии видео на сайте betterafter50.com о том, как лучше всего выглядеть после 50. Мой партнер Феличе встретился с доктором Миллером несколькими месяцами ранее, чтобы снять очень информативное видео о том, как осветлить коричневые пятна. Следующее видео посвящено ботоксу. Мы только что закончили вводную часть видео; пришло время уколов. Кто-то должен был добровольно стать пациентом, верно?

Я ухватился за шанс оказаться на «горячем» месте, так сказать, «взять одну в команду», избавиться от нескольких морщин ради дела.На мне было черное платье, чтобы не было видно, как я потею, когда он вытаскивал иглы. Цена красоты, твердил я себе.

«Хорошо. Конечно. Действуй. Пришло время истории болезни. Я сказал ему.

Ассистент доктора Миллера Стефани нажала кнопку выключения на видео, и яркий свет погас. Камеры, конечно, не было, пока мы собирали историю болезни и подписывали согласие. Доктор Миллер обратил на меня взгляд, пристально посмотрел на меня.

Есть ли в анамнезе диабет? Нет.

Болезнь сердца? №

Астма? №

Артрит? №

Неврологические расстройства? №

Рак?

Я почти сказал «нет». На самом деле, я почти сказал «нет».

«Да».

«Вы болели раком?»

«Нет. Я имею ввиду да. У меня сейчас рак. Мне только что поставили диагноз. У меня рак груди.

В комнате воцарилась тяжелая тишина.

«Извините, я забыл. То есть я иногда забываю, что у меня рак.Я должен был упомянуть об этом? »

«Ничего страшного. Как ты себя чувствуешь?»

«Я чувствую себя прекрасно».

Я рассказал все о своем раке. Я объяснил, как Гранд Пубах маммограмм пропустил рак на ежегодной маммографии. Я объяснил, как мой лечащий врач обнаружил это при обычном осмотре груди. Я объяснил, что у меня инвазивная дольчатая карцинома, что они обнаружили два пятна на правой груди. Я объяснил, что принимаю тамоксифен и собираюсь сделать одностороннюю мастэктомию в конце октября.Врач внимательно и сочувственно все это выслушал.

Но внезапно, когда я рассказывал ему свою историю, в моей голове пронесся миллион вопросов. Я знаю, что косметическое использование ботокса безопасно, если у вас рак (больше беспокойства вызывают неврологические расстройства), но было ли это правильно?

Что я делаю здесь, в офисе пластического хирурга, делая себе инъекцию в лицо, когда мне нужно подумать о гораздо более важных вещах? Персонаж Билли Кристалла, Фернандо Ламос, постоянно проносился в моей голове.

Просто потому, что это безопасно, подумал я, должен ли я это делать ?

Конечно, это все вопросы, которые я задавал себе несколько месяцев назад. Получив ответ и приняв решение двигаться дальше, я сразу выбросил их из головы. Теперь, когда иглы были заполнены, и я сидел в кресле в поту и говорил о своем раке, я начал сомневаться. Я так сильно вспотел, что подумал, что могу сразу соскользнуть со стула. Еще было время сбежать. Попроси другого пациента занять мое место.

Я сделал несколько глубоких вдохов. Расслаблен. Подумал о том, почему я вообще принял решение сделать это.

В начале лета мой друг, которому сделали мастэктомию, посоветовал перед операцией сделать маникюр и педикюр. «Вы хотите чувствовать себя настолько красивой, насколько это возможно, когда вы выходите из операции с одной грудью меньше, с торчащими дренажами».

«Хороший совет», — подумал я. Но я всегда перехожу на новый уровень.

Я решила добавить в смесь кератиновое средство.Тогда я решилась на ботокс. Конечно, рак дал мне несколько лишних строк. Как я это видел, я просто сопротивлялся.

Ботокс был именно тем, что мне было нужно до мастэктомии.

«Могу ли я получить ботокс, даже если у меня рак?» — кротко спросил я.

Вам нужно будет посмотреть видео, чтобы узнать.

–

Можно ли получить ботокс при раке? последнее изменение: 22 сентября 2015 г., автор: Ронна Бенджамин.

Связанные

Присоединяйтесь к разговору

комментария

Как ботокс и кожные наполнители могут помочь пациентам с параличом Белла и раком

Рекламный контент, Автор Корина Корбейл

Доказано, что ботокс и кожные наполнители безопасны и эффективны.И лечение пациентов с раком груди и параличом Белла не исключение. Это лишь некоторые из медицинских диагнозов, которые ботокс может помочь, когда дело доходит до эстетики. Ботокс и кожные наполнители становятся основными и более популярными инструментами для создания баланса лица при лечении пациентов с асимметрией лица и потерей объема из-за медицинского диагноза. Могут произойти физические, эмоциональные и социальные изменения, которые могут повлиять на повседневную жизнь человека. Социальные взаимодействия могут быть пугающими, особенно с людьми, которые знали пациента, когда ее или его внешний вид считался «нормальным».«Ботокс и кожные наполнители могут использоваться для улучшения симметрии лица, облегчая изменения в образе жизни, связанные с таким диагнозом.

Пациентка с раком груди может извлечь пользу из инъекций ботокса и кожных наполнителей, переживая столь трудное время в своей жизни. Эти минимально инвазивные продукты предлагают минимальное время простоя, если оно вообще есть, являются безопасными, эффективными и идеальным решением для тех, кто хочет омоложения лица без хирургического вмешательства. Фактически, с быстрой потерей веса, истощением коллагена и старением, которые могут возникнуть у этих типов пациентов, ботокс и кожные наполнители являются отличным решением для улучшения контуров лица и восстановления молодости.Они также могут помочь повысить самооценку и уверенность пациента, зная, что они делают все возможное, когда переживают такой опыт.

Я также являюсь активным сторонником профилактического лечения и начинаю рано, чтобы быть на шаг впереди процесса старения, который начинается после 30 лет, когда выработка коллагена замедляется. Мы все стареем каждый день, и истощение коллагена неизбежно, но с ботоксом и кожными наполнителями мы можем сохранить, поддерживать и предотвратить серьезный процесс старения.

Паралич Белла — это паралич или сильная слабость нервов, которые контролируют лицевые мышцы, обычно на одной стороне лица. Когда дело доходит до пациентов с параличом Белла, ботокс — отличное средство для восстановления симметрии лица. Парализованная сторона лица может искажать мимику пациента. Расслабление здоровой стороны лица с помощью ботокса, где мышцы сильны, может помочь создать симметрию и нормальный внешний вид до тех пор, пока состояние не исчезнет, ​​хотя обе стороны лица часто обрабатываются для сохранения баланса лица.Дозы могут варьироваться в зависимости от интенсивности задействованных мышц. Инъекции ботокса могут помочь облегчить боль и страдания, сопровождающие симптомы паралича Белла, облегчая пациенту это трудное время. Ботокс может начать приносить облегчение в течение 24 часов, с максимальным эффектом через две недели, продолжительностью примерно от трех до шести месяцев. Кожные наполнители также могут использоваться, чтобы помочь сбалансировать потерю объема лица, которая может происходить из-за асимметричного движения мышц с течением времени.

Ботокс и кожные наполнители отлично подходят для всех, кто заинтересован в изящном и естественном старении, включая пациентов с параличом Белла, больных раком груди и выживших.Запишитесь на прием в Tru-Skin Dermatology и составьте план ухода за кожей, который подходит именно вам!

ПОДРОБНЕЕ В АВГУСТском выпуске

Роль ботулинического токсина при раке головы и шеи

Автор: Майкл Д. Стаблфилд, MD
25 ноября 2015 г.

Майкл Д. Стаблфилд, Мэриленд

Шон Смит, Мэриленд

Роль физиотерапии в лечении рака головы и шеи

Поскольку в ближайшие годы число выживших после рака головы и шеи резко возрастет, важно, чтобы мы продолжали исследовать и оптимизировать методы лечения множества нервно-мышечных, скелетно-мышечных, болевых и функциональных расстройств, от которых страдает эта популяция.

— Майкл Д. Стаблфилд, Мэриленд

Рак головы и шеи и его лечение могут вызывать различные нервно-мышечные и скелетно-мышечные боли и функциональные последствия. Часто наблюдаемые состояния у пациентов с этим заболеванием включают боль и спазм в шее, гемифациальный спазм, тризм, дисфонию, дизартрию, невропатическую боль и нарушения слюнной функции, такие как синдром первого укуса, которые иногда могут возникать после операции.

Врачи физической медицины и реабилитации могут использовать свои знания о скелетно-мышечной и неврологической системах и лечении функциональных нарушений для устранения этих симптомов.Причины этих заболеваний различны, но могут включать опухоли в ключевых нервно-мышечных структурах головы или шеи, хирургическое вмешательство, облучение, нейротоксическую химиотерапию или комбинацию этих факторов. Существующие ранее заболевания, такие как диабет или стеноз шейного отдела позвоночника, также могут отрицательно влиять на проявление многих заболеваний, вызванных раком головы и шеи, и его лечение. ¹

Лечение побочных эффектов

Радиация широко используется при лечении многих видов рака головы и шеи.Несмотря на продолжающееся развитие радиационных методов, направленных на обеспечение максимального противоопухолевого эффекта с минимальным повреждением нормальных тканей, поздние эффекты лечения все еще развиваются.

Термин радиационный фиброз описывает скрытый патологический склероз фиброзной ткани, который возникает в ответ на радиационное воздействие, а синдром радиационного фиброза описывает клинические проявления, которые возникают в результате прогрессирующего склероза фиброзной ткани. Синдром радиационного фиброза может повлиять на любой орган, систему или функцию организма с потенциально разрушительными последствиями для функции и качества жизни.

Хирургические методы лечения рака головы и шеи также претерпели изменения за последние несколько лет, и, хотя хирургия в настоящее время обычно приводит к снижению заболеваемости, критические нервно-мышечные структуры часто подвергаются неблагоприятному воздействию. Среди них спинной добавочный нерв, который иннервирует грудинно-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы и иногда подвергается резекции или повреждению самой опухолью, хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией. Компрометация спинномозгового добавочного нерва часто приводит к боли и спазму в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах с нарушением функции плеча из-за потери или дисфункции трапециевидных мышц как важного стабилизатора плеча.

Инъекция нейротоксического протеина ботулинического токсина в эти мышцы дает множество терапевтических преимуществ благодаря пресинаптическому ингибированию высвобождения ацетилхолина и других нейротрансмиттеров. Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения цервикальной дистонии, блефароспазма, первичного подмышечного гипергидроза, хронической мигрени и косоглазия, ботулинический токсин часто используется не по назначению для лечения боли, аномального мышечного спазма и чрезмерной секреции желез .

Также начинает проявляться роль агента в лечении пациентов с раком головы и шеи и связанными с ним заболеваниями. В дополнение к ботулиническому токсину физиотерапевты могут назначить комбинацию других лекарств, шин / скобок и упражнений для уменьшения боли в этих условиях.

Аномальный мышечный спазм

Дистония шейки матки, или Спазм шеи, часто встречается у выживших после рака головы и шеи в результате операции по расслоению шеи и лучевой терапии, а также опухолей, расположенных в непосредственной близости от ключевых структур, таких как спинной мозг нерв.Эктопическая активность спинномозгового добавочного нерва, которая может возникнуть в результате хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии, может вызвать патологический и часто болезненный спазм в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах. Лестничная мышца и другие мышцы, включая лоскуты, также часто страдают от хирургического вмешательства и / или облучения. Дисфункция этих мышц может привести к приобретенной цервикальной дистонии.

Пациентам, жалующимся на боль, стеснение в шее или потерю подвижности шеи или плеч, ботулинический токсин разводят физиологическим раствором до желаемой концентрации и вводят непосредственно в пораженную мышцу.Одобренный FDA для лечения цервикальной дистонии у населения в целом, ботулинический токсин также показал эффективность при лечении мышечных спазмов после лучевой терапии у выживших после рака головы и шеи. ^1-3

Тризм, или нарушение открывания рта, приводит к множественным медицинским и социальным осложнениям, включая снижение потребления ротовой полости, нарушение речи, нарушение половой близости, неспособность поддерживать гигиену полости рта и уход за зубами, а также снижение возможности визуального наблюдения на предмет рецидива рака .Хотя инъекция ботулинического токсина не продемонстрировала улучшения ротовой полости при изолированном использовании, было показано, что она улучшает показатели боли и оромандибулярную дистонию. ^4,5

Подавление патологического спазма жевательных мышц может быть недостаточным для улучшения открывания рта, когда опорные ткани также подвергаются воздействию радиации и хирургических изменений. Использование физиотерапии и приспособлений для вытягивания челюстей, таких как система тризма Dynasplint после инъекции ботулотоксина, может помочь улучшить это состояние. ⁶

Противомышечный спазм эффект инъекции ботулинического токсина может также быть полезным при лечении синкинезии, гемифациального спазма, блефароспазма, глоточно-пищеводных мышечных спазмов и других нарушений патологического мышечного спазма, вызванных злокачественными опухолями, хирургическим вмешательством или лучевой терапией. ^7-9

Болезненные расстройства

Считается, что в дополнение к ингибированию высвобождения ацетилхолина, ботулотоксин ингибирует высвобождение других нейротрансмиттеров, участвующих в возникновении боли.Этот эффект, вероятно, был очевиден в проспективном исследовании лицевой боли и тризма, проведенном Hartl et al., ⁴ , которое продемонстрировало улучшение показателей боли, но не тризма.

Хотя инъекции ботулотоксина могут вызывать системные эффекты, лечение обычно не распространяется далеко за пределы места инъекции, что делает его идеальным для лечения очаговых болевых расстройств. Было показано, что инъекции ботулотоксина полезны для уменьшения хронической невропатической боли в голове, шее и плече после лечения нескольких типов опухолей. ^10,11

Аномальные нарушения секреции

Инъекция ботулинического токсина одобрена FDA для использования при первичном подмышечном гипергидрозе, нарушении секреции желез. Способность ботулинического токсина подавлять секрецию желез также применяется у выживших после рака головы и шеи. Ботулинический токсин появился в качестве полезного средства для лечения синдрома первого укуса ¹² и продемонстрировал эффективность в временном уменьшении слюноотделения с последующим уменьшением связанных с слюной осложнений и улучшенным заживлением после хирургического вмешательства по поводу определенных типов рака головы и шеи. ^13,14

Заключительные мысли

В настоящее время доступно лишь несколько исследований для проверки безопасности и эффективности инъекций ботулинического токсина у пациентов с раком головы и шеи. Поскольку в ближайшие годы число выживших после рака головы и шеи резко возрастет, важно, чтобы мы продолжали исследовать и оптимизировать методы лечения множества нервно-мышечных, скелетно-мышечных, болевых и функциональных расстройств, от которых страдает эта популяция. ■

Раскрытие информации: Dr.Стаблфилд не сообщил о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

1. Стаблфилд, доктор медицины: синдром лучевого фиброза: нервно-мышечные и скелетно-мышечные осложнения у выживших после рака. PM R 3: 1041-1054, 2011.

2. Бах К.А., Вагнер И., Лачивер X и др.: Ботулинический токсин в лечении пострадиохирургической контрактуры шеи при раке головы и шеи. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 129: 6-10, 2012.

.

3. Van Daele DJ, Finnegan EM, Rodnitzky RL, et al: Спазм мышц головы и шеи после лучевой терапии.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128: 956-959, 2002.

.

4. Хартл Д.М., Коэн М., Джулиерон М. и др.: Ботулинический токсин от радиационно-индуцированной лицевой боли и тризма. Otolaryngol Head Neck Surg 138: 459-463, 2008.

.

5. Лу Дж. С., Пленнингер П., Курлан Р.: Ботулинический токсин А эффективен при лечении тризма, связанного с постлучевой миокимией и мышечным спазмом. Mov Disord 10: 680-681, 1995.

.

6. Стаблфилд, доктор медицины, Манфилд Л., Ридель Э. Р.: предварительный отчет об эффективности устройства динамического открывания челюсти (система тризма dynasplint) как части мультимодального лечения тризма у пациентов с раком головы и шеи.Arch Phys Med Rehabil 91: 1278-1282, 2010.

.

7. Ласкави Р., Эллис М. Роль ботулинического токсина в лечении пациентов с раком головы и шеи. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 15: 112-116, 2007.

.

8. Behbehani R, Hussain AE, Hussain AN: околоушная опухоль с гемифациальным спазмом. Ophthal Plast Reconstr Surg 25: 141-142, 2009.

.

9. Hoffman HT, Fischer H, VanDenmark D, et al: Инъекция ботулинического нейротоксина после тотальной ларингэктомии. Голова шеи 19: 92-97, 1997.

10. Виттекиндт С., Лю В.К., Прейс С.Ф. и др.: Ботулинический токсин А при невропатической боли после рассечения шеи. Ларингоскоп 116: 1168-1171, 2006.

.

11. Mittal S, Machado DG, Jabbari B: OnabotulinumtoxinA для лечения очаговой боли при раке после операции и / или облучения. Pain Med 13: 1029-1033, 2012.

.

12. Лаккурри О., Вернер А., Гарсия Д. и др.: Синдром первого укуса. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 130: 269-273, 2013.

.

13. Штеффен А., Хассельбахер К., Хайнрихс С. и др.: Ботулинический токсин при нарушениях слюнной функции при лечении рака головы и шеи.Anticancer Res 34: 6627-6632, 2014.

.

14. Corradino B, Di Lorenzo S, Moschella F: Ботулинический токсин А для больных раком полости рта. Токсины (Базель) 4: 956-961, 2012.

Доктор Стаблфилд — национальный медицинский директор по реабилитации рака в Select Medical Corporation в Механиксбурге, штат Пенсильвания, и медицинский директор по реабилитации рака в Институте реабилитации Кесслера в Вест-Ориндж, штат Нью-Джерси.

ГОСТЕВОЙ РЕДАКТОР

Физиатрия в онкологии исследует преимущества реабилитации больных раком в клинической практике онкологии для выявления выживших на предмет физических и когнитивных нарушений на протяжении всего периода лечения, чтобы свести к минимуму нетрудоспособность выживших и повысить качество их жизни.Колонка редактируется гостями, а иногда и пишется Шоном Смитом, доктором медицины , директором программы реабилитации при раке при факультете физической медицины и реабилитации Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Ботокс против любви к себе: бросая вызов моим заблуждениям, часть I

Все, что вам нужно знать о ботоксе

У вас было так много замечательных вопросов, и теперь у меня есть ответы от инжектора Jetta для медсестры Скин Рэли — так что давайте сразу же приступим.

Когда делать ботокс

Есть ли у вас морщинки на лице, которые вы видите при спокойном выражении лица, или складки, которые остаются некоторое время после широкой улыбки или поднятых бровей? Если да, то вы можете быть хорошим кандидатом на ботокс. Джетта и я пошутили, что если вы носили резинки для волос в школе и смотрели Ох уж эти детки, то, вероятно, пришло время для ботокса.

Ботокс можно использовать в профилактических или корректирующих целях. Для более молодых женщин ботокс можно использовать, чтобы глубокие линии / морщины не становились статичными. Большая линия нахмуренной брови между моими бровями — прекрасный пример того, что было бы легче лечить профилактически, пока она не стала такой сильной и статичной.

Как выбрать поставщика ботокса

Этот шаг чрезвычайно важен !!! Все эти ужасные истории о ботоксе, которые вы слышите, исходят от людей, которые обращались к плохим поставщикам. Если все сделано правильно, ботокс не будет заметен. В идеале вы будете выглядеть отдохнувшими и отдохнувшими.

При поиске поставщика медицинских услуг я предлагаю вам начать с просмотра фотографий поставщиков услуг, опросить женщин в вашем районе и записаться на консультацию. Не бойтесь заказывать несколько консультаций и используйте возможность получить представление о работе поставщика.Мне очень хотелось естественного, а не «преувеличенного» вида, и это именно то, что я увидела в Skin Raleigh во время консультации.

Нет местных рекомендаций? Вы также можете поискать на botoxcostmetics.com поставщика в вашем районе. Убедитесь, что выбранный вами поставщик услуг использует сертифицированные медицинские инъекторы и имеет богатый опыт. Я обнаружил, что просмотр результатов предыдущих клиентов — отличный способ оценить стиль и опыт инжекторов.

Ботокс: время

10 дней после ботокса — только гусиные лапки

Для введения ботокса требуется меньше минуты, и он ощущается как небольшая палочка без остаточной боли.Один из основных мифов заключается в том, что вы сможете сразу увидеть результаты ботокса. Большинство людей смогут увидеть результаты через 7 дней, но для того, чтобы результаты стали полностью очевидными, может потребоваться до 12 дней. По моему опыту, было НАСТОЛЬКО забавно наблюдать за постепенным достижением результатов. Примерно к 10-му дню я действительно почувствовал разницу. Помните об этом сроке, если вы планируете свой ботокс для большого мероприятия или поездки.

Ботокс: Стоимость

Цены на

Ботокс могут варьироваться в зависимости от бренда, поставщика и местоположения.Инъекции измеряются в единицах, и в моем районе цены обычно составляют 10–14 долларов за единицу. Чтобы дать вам представление о том, сколько вам может понадобиться, у меня есть 4 единицы с каждой стороны для моих гусиных лапок и 15 единиц для моей средней линии хмурого взгляда. Чем сильнее мышца, тем больше ботокса вам понадобится для расслабления этой области. Со временем, когда мышцы расслабятся, вы сможете получать меньше единиц.

Ищете способы сэкономить? НЕ пользуйтесь «бюджетным» провайдером! Вместо этого спросите у уважаемого поставщика об общих вариантах или распродажах, которые они могут предложить в праздничные дни.Многие провайдеры также предлагают ежегодное членство в ботоксе, которое в конечном итоге оказывается дешевле, чем оплата по меню.

Skin Raleigh предлагает последователям My Cancer Chic со скидкой ботокс по цене 12 долларов за штуку вместо обычных 14 долларов за штуку. При записи на прием упомяните My Cancer Chic, чтобы получить скидку.

Ботокс: потенциальные риски

Ботокс одобрен FDA, и, если он проводится профессиональным медиком, это должна быть быстрая и легкая процедура.

Беременным, планирующим забеременеть или имеющим кожную инфекцию в месте запланированной инъекции, нельзя принимать ботокс. Как только мы начнем наш следующий цикл FET, мое лечение ботокса придется приостановить. Многие из вас спрашивали, спасет ли ботокс для выживших после рака, и ответ был ДА. Имейте в виду, что если вы проходите химиотерапию или страдаете неврологическим заболеванием, вам не следует принимать ботокс.

Аллергия? От ботокса может возникнуть аллергическая реакция, но это случается редко.Ботокс — это лекарство, поэтому существует вероятность побочных реакций. Следите за своим лицом после инъекции и обратитесь к врачу, если вы почувствуете зуд, покраснение или крапивницу.

Ботокс: Восстановление

После ботокса вам не следует ложиться, заниматься перевернутыми ногами (йога) или интенсивными упражнениями в течение как минимум 4 часов. Сразу после макияжа можно наносить легкий макияж.

Ботокс: долголетие и долгосрочные эффекты

Ботокс одобрен FDA на срок действия 3-4 месяца.Реальность такова, что тело каждого человека индивидуально, и некоторые усваивают ботокс быстрее или медленнее. По мере того, как действие ботокса проходит и поглощается вашим телом, мышцы снова начинают работать.

Чтобы расслабить более сильные мышцы, такие как линия хмурого взгляда между бровями, вам может потребоваться более регулярные инъекции для достижения желаемого результата. При небольших гусиных лапах или менее статичных морщинах между инъекциями может быть до 6 месяцев.

Чем чаще вы принимаете ботокс, тем слабее становятся мышцы.В долгосрочной перспективе ваше лицо научится избегать глубоких морщин и морщин. Вы не будете выглядеть застывшим, мышцы вашего лица станут слабее, и складки будут меньше. Обсудите с вашим инъектором свои долгосрочные цели лечения, чтобы убедиться, что вы достигнете желаемых результатов и поймете реальность сохранения внешнего вида.

Обзор ботокса

Я ВОЛНОВЕН результатами моего ботокса. Честно говоря, я пробовала ботокс только как способ улучшить результаты применения филлера под глазами, но как только я увидела результаты «гусиных лапок», меня зацепило.Я не могу смириться с тем, насколько ботокс открыл мне глаза, приподнял брови и заставил меня выглядеть отдохнувшим и обновленным! Я очень рад своему решению, потому что я сделал это для МЕНЯ!

Помните, если вы думаете о косметических улучшениях, ТАК важно делать это по правильной причине. Ботокс и филлеры никогда не «вылечат» вашу неуверенность. Обретение любви к себе и принятия — долгий и трудный путь, и вам придется проделать эту тяжелую работу. Выполнив эту работу, вы получите больше силы, если хотите изменить свое внешний вид.Просто помните, что ботокс и филлер не определяют вас! Вы прекрасны с ними или без них.

Надеюсь, я ответил на все ваши вопросы и пробудил ваше любопытство по поводу ботокса. Следите за обновлениями, скоро выйдет полный обзор моего наполнителя под глазами (слезной канавки), а пока посмотрите видео, которое я снял с более «закулисными» кадрами из моего опыта работы с Skin Raleigh. Вы можете найти больше видео с моих опытов с ботоксом и ксеомином в моем Instagram.

Лечение рака с помощью ботокса

Статья из Norwegian SciTech News в NTNU

Исследователи нашли новый подход к лечению рака желудка.

Gemini, NTNU Trondheim — Норвежский университет науки и технологий

NTNU является вторым по величине из восьми университетов Норвегии и несет основную национальную ответственность за высшее образование в области инженерии и технологий.

Исследование показывает, что рост рака можно подавить, устраняя сигналы, посылаемые нервами, которые связаны с раковыми стволовыми клетками. Таким образом, подход лечил рак.Использование ботокса сделало лечение дешевым, безопасным и эффективным. Исследователи протестировали эту процедуру на мышах и скоро начнут тестирование на людях.

Нервная система играет решающую роль в регулировании многих органов. Исследователи из Норвежского университета науки и технологий (NTNU), Колумбийского университета и Массачусетского технологического института вместе с исследователями из Японии и Германии теперь показали, что блуждающий нерв способствует росту опухолей желудка, поэтому прекращение передачи нервного сигнала опухоли будет остановить его рост.

Контролирует раковые стволовые клетки

«Это исследование показывает, что нервы контролируют раковые стволовые клетки», — говорят профессор NTNU Дуан Чен и профессор Колумбийского университета Тимоти Ван, соавторы исследования, опубликованного в журнале « Science Translational Medicine ».

«Мы обнаружили, что, устраняя влияние нерва, стволовые клетки раковой опухоли подавляются, что приводит к лечению и профилактике рака», — говорит Чен.

Профессор Тимоти Ван (слева), Колумбийский университет, и профессор Дуан Чен, Норвежский университет науки и технологий (Фото: NTNU)

Это исследование показало, что нервы способствуют росту опухоли за счет высвобождения нейромедиатора.

Проверено четыре метода

Исследователи попробовали четыре метода, чтобы перерезать связь между нервами и опухолью: хирургическим путем путем перерезания блуждающего нерва желудка (ваготомия), путем местной инъекции ботокса, чтобы заблокировать высвобождение нейротрансмиттера из блуждающего нерва, путем введения препарата, блокирующего рецептор нейротрансмиттера, и выбивая рецепторный ген. Все процедуры подавляли рост опухоли.

«Но мы обнаружили, что противораковые эффекты были замечательными, особенно при местной ваготомии или инъекции ботокса.Это нас действительно удивило. Открытие высокой эффективности ботокса было особенно захватывающим », — сказал Чен.

Ботокс широко известен как косметическое средство, но его также используют по различным медицинским показаниям.

Кратковременное пребывание в больнице

«Мы считаем, что это лечение является хорошим лечением, потому что оно может применяться в местном масштабе и нацелено на раковые стволовые клетки. Ботокс можно вводить с помощью гастроскопии, и для этого требуется, чтобы пациент пробыл в больнице всего несколько часов », — говорит Чен.

Процедура также менее токсична, чем большинство стандартных методов лечения рака, менее дорога и практически не имеет побочных эффектов.

«Тем не менее, для большинства пациентов мы предполагаем, что денервация лучше всего работает в сочетании с традиционной химиотерапией, поскольку потеря нервных импульсов, по-видимому, делает раковые клетки более уязвимыми для химиотерапии, что также делает химиотерапию более эффективной», — говорит Ван.

Многообещающие результаты этого исследования привели к началу клинического исследования фазы II для пациентов с раком желудка в Норвегии.

Необходимы дальнейшие исследования

Лечение ботоксом может быть дополнительным лечением для пациентов с неоперабельным раком желудка или пациентов, которые прошли химиотерапию, но больше не реагируют на такую ​​терапию. Это также можно рассмотреть у пациентов, которым из-за токсичности химиотерапии нельзя предложить химиотерапевтическое лечение или которые после тщательной информации о химиотерапии все еще не хотят такого лечения.

Связь роста нервов и опухолей, вероятно, будет верной для других солидных опухолей, таких как рак простаты, но конкретные нервы, которые задействованы, вероятно, будут варьироваться от органа к органу и от опухоли к опухоли.Авторы утверждают, что необходимы дополнительные исследования.

Научные ссылки

Внешние ссылки

Материалы по теме

Выжившая после рака рассказывает, как ботокс, проведенный ее СТОМАТОЛОКОМ, изменил ее лицо

Мэри Суини, 44 года, обнаружила опухоль в груди десять лет назад и была опустошена, узнав об этом опухоль четвертой стадии.

Мама одного из них из Брентвуда, Эссекс, в течение пяти лет подвергалась агрессивному лечению.

Затем было объявлено, что у нее ремиссия, но стресс сказался на ее внешнем виде.

Мари сказала: «Главное, что я заметила, это то, насколько глубокими стали морщины на моем лице, когда я продолжал принимать тамоксифен.

«Стресс, вероятно, также был связан с тем, как я выглядел, и я потерял большую уверенность в себе в целом».

После пяти лет избавления от рака Мари решила справиться с напоминанием о своем лечении, которое она видела каждый день. в зеркале, приняв ботокс.

Она уже была пациентом стоматологической клиники Smilepod и была удивлена, обнаружив, что они также предлагали омолаживающие процедуры наряду с обычным масштабированием и полировкой.

Мари решила продолжить сеанс ботокса в клинике, поскольку она пришла к выводу, что стоматологи уже умеют проводить сложные процедуры.

Фактически, после растущей обеспокоенности по поводу безопасности безоперационных процедур для лица, Генеральный медицинский совет издал руководящие принципы, которые вступили в силу 1 июня.

Руководящие принципы устанавливают этические обязательства и нацелены на обеспечение того, чтобы все процедуры проводились квалифицированными профессионалами, а дантисты признаны в рамках этих руководящих принципов.

Как видно на фотографиях, Мари теперь выглядит потрясающе — и чувствует себя даже лучше.

Описывая эффект от лечения, Мари сказала: «Через две недели я почувствовала себя другой женщиной, я чувствую, что выгляжу на пять лет моложе.

«Друзья комментируют, как я великолепно выгляжу, но понятия не имеют, в чем мой секрет.

«Это похоже на психологическую подтяжку лица: если у меня плохой день, я смотрю на себя в зеркало и понимаю, что все могло быть намного хуже.

«У меня ремиссия, я выгляжу как прежняя — даже моложе.

Доктор Карен Оремпуллер, ведущий стоматолог Rejuvenate в Smilepod, сказала: «Стоматологи имеют большой опыт и подходят для практики эстетики лица.

«Мы досконально знаем анатомию и физиологию головы, лица и шеи.

«Каждый день мы делаем много сложных инъекций, больше, чем в большинстве профессий.

«Для дополнительной безопасности все процедуры в Rejuvenate в Smilepod проводятся в нашей клинической среде, которая полностью одобрена Комиссией по качеству ухода.

«Это определенно не так для средней клиники на улице».

Антивозрастные инъекции доступны по цене от 199 фунтов стерлингов за одно место в семи местах расположения Smilepod. Чтобы найти ближайший филиал, посетите сайт www.smilepod.co.uk

Не у всех лицевые трансформации выглядят так впечатляюще, как у Мари — Сара Хардинг вызвала бурю в Интернете из-за своего недавнего появления в «Этим утром».

«До того, как я заболел раком, я бы никогда не подумал о ботоксе или филлерах, но они помогли мне снова выглядеть как я»

Если бы кто-нибудь спросил меня два года назад, рассматриваю ли я когда-либо косметическое вмешательство на моем лице — Ботокс и филлеры, в основном, — я бы сказал решительное и довольно осуждающее «Нет».

-й рассуждение было бы многосторонним — я считаю, что мы должны сопротивляться идее, что наша внешность — самая важная вещь в нас; пытаться сдерживать время бесполезно; Я не модель и не актриса, какое имеет значение, как я выгляжу? — но больше, чем любой из них, мой отказ был бы основан на том факте, что я был полностью доволен тем, как я выгляжу.

Я не Анджелина Джоли, но мне понравилось мое лицо.Это было мое. Я понял это и почувствовал себя знакомым.

В хороший день или ночь, приложив немного усилий, я подумал, что выгляжу неплохо. Я не возражал против того, чтобы стать старше и выглядеть старше. Еще несколько морщинок, пара мелких морщинок вокруг глаз, тускнеющая упругость и сияние молодости. Эти вещи происходили постепенно и довольно доброжелательно с годами, так что у меня было время привыкнуть к ним и сделать минутные автоматические корректировки, в которых мы все виноваты, прежде чем смотреть в зеркало: наклон головы, чтобы получить лучшее. угол, бессознательное сосредоточение на наших лучших качествах.Потому что мы все имеем право обманывать себя так долго, как только можем. И все мы обязаны выйти за рамки банального толкования времени в линиях и морщинах и вместо этого увидеть Жизнь во всем ее богатстве и великолепии. Я был полон решимости сделать именно это.

А потом я заболел раком, чуть больше года назад, и, когда я лечился от этого рака, лицо, которое я увидел в зеркале, изменилось резко и значительно.Обработка была сосредоточена вокруг нижней части моего лица — рта, подбородка, шеи — и это было грубо. Я появился, вылечился — аллилуйя, навсегда и навсегда — но с лицом древнего мореплавателя. Ожоги третьей степени на шее, кожистые, на подкладках, в шрамах и в пятнах уродливых темных пятен там, где солнце прорвалось сквозь барьер из крема, шляпы и шарфа, который я создавал. Моя мать описала мое лицо как «обгоревший педик».

Хуже того, я выглядел, конечно, в моих глазах, грустным.Повреждение кожи вокруг моего рта означало, что у меня были глубокие морщинки с обеих сторон, которые расходились наружу. Недели бомбардировки лучевой терапией и лекарствами, месяцы морщин на лице в попытке справиться с болью и страданиями оставили свое наследие в глубоких бороздах.

Конечно, я был безмерно счастлив, что жив и снова выздоравливаю. Вскоре я почувствовал себя прекрасно и глубоко благодарен за то, что остался относительно невредимым.Но мое лицо меня беспокоило. Каждый раз, глядя в зеркало, я снова видел ужас тех месяцев. Я не совсем узнал человека, который смотрел на меня. Я чувствовал, что у меня отняли уравновешенный, доброжелательный упадок моей внешности и яростно погрузился в преклонный возраст. И я чувствовал себя очень застенчивым — моя битва с раком была написана на моем лице для всеобщего обозрения.

Итак, я посоветовался с доктором Кэтрин Малруни, косметологом-дерматологом, доброй, нежной и талантливой, о том, что можно сделать.Мы обсуждали наполнители для линий вокруг рта, немного ботокса вокруг глаз и лазер для солнечных пятен.

Я был в восторге, но мой консультант твердо сказал: «Ни игл, ни лазера» еще полгода. Этот человек спас мне жизнь; не слушать его было бы грубо и глупо. И я ждал.

И с каждым месяцем я чувствовал себя лучше и счастливее, толще и крепче и увереннее в том, что я действительно снова выздоровел.И все же линии и бороздки все еще были на месте, и я больше с ними не мирился.

Затем, пару месяцев назад моя пятилетняя дочь сказала: «Почему твое лицо все еще выглядит так, будто у тебя рак?» и ее великолепная бестактность почти совпала с окончанием шестимесячного моратория на иглы и лазер, и в тот момент я решил: «Да, к черту».Я принимаю меры «.

Тонкий, естественный, нежный — это были рекомендации, которые я дал доктору Малруни, который сказал «конечно». Итак, я приехал за пилингом и лазером IPL, а затем за филлерами — что-то под названием Radiesse, основанное на кальции, которое не только увеличивает и подтягивает, но также обещает стимулировать естественное производство коллагена, чтобы, как вы надеетесь, когда он начинает исчезать примерно через полтора года, ваше тело будет вырабатывать больше, чтобы занять свое место, и немного ботокса вокруг рта.Я, конечно, в ужасе.

В ужасе от того, что я буду единственным из многих, кто плохо отреагирует. Боясь, что уйду, как одна из тех знаменитостей, над которыми мы все смеемся, с их гигантскими губами и щеками бурундука.

Больше всего боялся, что я не буду похож на себя, и что моя мама заметит и неодобрительно прокомментирует.

Около получаса игл, тонких, вводят в различные точки вокруг рта и подбородка, и я совершенно не против. Я тоже не против крови — какая она там струйка — но я пугаюсь, когда впервые смотрю в зеркало. Я похож на Марлона Брандо из «Крестного отца». У меня огромный подбородок и плотно прилегающие щеки. По словам доктора Кэтрин, опухоль исчезнет через пару дней, как и любые синяки.

Я звоню своему мужу и предупреждаю его: «Я выгляжу странно», и иду домой, беспокоясь о том, что выгляжу так непохоже на себя, преследуемый мелкой прытью, которая говорит: «Служи тебе, если в итоге ты станешь человеком, который ненавидит ее лицо». А потом я понимаю, что мне все равно. К черту это. С таким же успехом я могу попробовать новое лицо, потому что мне не нравится старое. Это очень раскрепощает, но уже через несколько часов опухоль достаточно спала, и я думаю, что могу начать видеть, какими будут конечные результаты: незаметные, возможно, незаметные для всех, кроме меня… фантастические.

Через день я даже не чувствую потребности смотреть в зеркало. Я уже чувствую себя лучше. Лазер удалил самые тяжелые пятна и полностью избавил от более мелких, так что моя кожа стала более гладкой и сияющей. У меня под подбородком синие синяки, из-за которых я выгляжу так, будто у меня слабая пятичасовая тень, и опухоли все еще достаточно, и я боюсь, что незнакомцы подумают, что я участвовал в драке, но я могу точно видеть, к чему все идет, и мне это нравится.

Видеть эти линии, бороздки, оставленные страданием и болью, смягчаются и исчезают, мягко залитые наполнителем, — это прекрасно. Я чувствую себя счастливой, когда вижу, как уголки моего рта поднимаются из грустного, опущенного после лечения лица. Еще несколько дней, и опухоль полностью исчезла, и, что забавно, я и вижу, и не вижу разницы. Когда я сейчас смотрю в зеркало, я не испытываю того легкого испуга, который у меня был за последний год — толчка: «Я действительно так выгляжу?» Теперь я чувствую, что выгляжу «самим собой».«Я не выгляжу так, как 20 лет назад — не хочу. Это было бы странно.

Я все равно смотрю в глаза, как и полтора года назад, до того, как заболел и поправился, и все, что произошло между этими двумя вещами. Я выгляжу менее обеспокоенным и мрачным, более безмятежным. Легче. Это очень здорово.

Мой муж говорит, что не видит большой разницы, и это очень приятно с его стороны, но когда меня толкают, он признает, что я выгляжу «менее уставшей».Моя мама приходит на обед, через четыре дня после наполнения, и я в агонии жду, пока она внимательно меня осмотрит и с подозрением спросит: «Что ты сделал со своим лицом?» (она на это вполне способна).

Вместо этого она говорит: «Ты прекрасно выглядишь». Я говорю ей, и вместо того, чтобы осуждать, она рада за меня.

Если бы у меня не было рака, я не думаю, что когда-либо позволил бы себе выполнять какую-либо «работу».Было бы слишком тщетно, слишком мелко, шокирующе тратить деньги «только» на себя. И если бы я случайно что-то сделал, я бы промолчал, отрицал это, пока не посинел: «О, я только что хорошо выспался …» Теперь, зная, насколько сильно я себя чувствую по тонкому изменению во внешнем виде, я думаю — «а почему бы и нет?» И я хочу кричать с крыш.

Почему это «тщеславие», когда физические изменения являются результатом косметического вмешательства, и «самосовершенствования», если они являются результатом диеты, скажем, или похода в спортзал? Почему похвально поднимать тяжести, чтобы привести руки в тонус, но как-то стыдно, когда вы выбираете лучшую кожу или другую форму рта? Я не предлагаю — и никогда бы не стал — что женщины «должны» что-то делать.Просто это — если вы недовольны чем-то, что можно легко исправить, то ради часа, небольшого синяка, денег, которые да, это много, но, вероятно, это меньше, чем праздник, почему бы не пойти на это ?

Я снова полностью доволен своей внешностью — даже более того, потому что я пережил альтернативу — и это такое приятное чувство.

Для получения дополнительной информации посетите www.drmulrooney.com

Белфаст Телеграф

.