Большие ареолы — красиво или нет?

Большие ареолы — …

02 ноября 2019, 08:48

34 ответа

Последний —

09 февраля, 22:59 Перейти

02 ноября 2019, 08:58

#1

02 ноября 2019, 09:01

#2

02 ноября 2019, 09:07

#3

02 ноября 2019, 09:31

#4

02 ноября 2019, 09:33

#5

02 ноября 2019, 09:52

#6

02 ноября 2019, 10:04

#7

02 ноября 2019, 10:06

#8

02 ноября 2019, 10:08

#9

02 ноября 2019, 10:12

#10

02 ноября 2019, 10:15

#11

02 ноября 2019, 10:39

#12

02 ноября 2019, 10:41

#13

02 ноября 2019, 10:49

#14

02 ноября 2019, 10:59

#15

02 ноября 2019, 11:02

#16

02 ноября 2019, 11:24

#17

02 ноября 2019, 11:25

#18

02 ноября 2019, 11:47

#19

02 ноября 2019, 11:47

#20

02 ноября 2019, 11:58

#21

02 ноября 2019, 12:14

#22

Эксперты Woman. ru

• Иванова Светлана

  Коуч

  91 ответ

• Садовников Эрнест

  Психолог….

  93 ответа

• Юрий Анатольевич Ионов

  Психолог, Супервизор,…

  13 ответов

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  209 ответов

• Анна Антончик

  Женский психолог

  231 ответ

• Никита Носов

  Практикующий психолог

  43 ответа

• Мария Бурлакова

  Психолог

  339 ответов

• Международный Институт

  Психология, психотерапия,. ..

  26 ответов

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  1 055

• Токарь Дарья Анатольевна

  Фитнес-тренер

  55 ответов

02 ноября 2019, 12:47

#23

🎅 хочу понять

Бабы с отвисшими сиськами пишут что не красиво 🤣

02 ноября 2019, 15:37

#24

02 ноября 2019, 19:21

#25

08 ноября 2019, 08:15

#26

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

  ..

  1 489 ответов

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  1 126 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  736 ответов

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  986 ответов

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  205 ответов

12 ноября 2019, 14:32

#27

15 ноября 2019, 09:57

#28

Гость

Большие ореолы это отвратительно
как по мне-это после родов у моей сестры эти пятна так расползлись на пол груди -было ужасно. Такие темные огромные пятна.
Это же обычно после родов так происходит, пол груди черное. Потом наверное пройдет, так что не партесь.

13 июля 2020, 17:48

#29

23 сентября 2020, 13:13

#30

13 июня 2021, 16:31

#31

13 июня 2021, 16:40

#32

Гость

Вот как раз таки у меня небольшая круглая грудь со средними сосками, а огромные сосочищи это действительно некрасиво особенно на маленьких сиськах

03 января, 18:02

#33

09 февраля, 22:59

#34

Новые темы за сутки:

• Как принять , что я очень худая

  7 ответов

• Снимаете ли вы пирсинг на ночь и когда моетесь в душе?

  2 ответа

• Средний рост москвичей

  10 ответов

• Солярий для глубокого бикини

  5 ответов

• Почему многие мужчины с сз против татуировок у девушек?

  21 ответ

• Завидую девушкам с большой грудью

  71 ответ

• Тату.

  Есть ли какое-то приложение

  Нет ответов

• Стеснения по поводу веса

  4 ответа

• Ожог после электроэпиляции

  2 ответа

• Нормальный ли это вес

  5 ответов

Популярные темы за сутки:

• Завидую девушкам с большой грудью

  71 ответ

• Почему многие мужчины с сз против татуировок у девушек?

  21 ответ

• Средний рост москвичей

  10 ответов

• Как принять , что я очень худая

  7 ответов

• не растет одна грудь

  6 ответов

• Солярий для глубокого бикини

  5 ответов

• Нормальный ли это вес

  5 ответов

• Стеснения по поводу веса

  4 ответа

• Снимаете ли вы пирсинг на ночь и когда моетесь в душе?

  2 ответа

• Ожог после электроэпиляции

  2 ответа

Следующая тема

• Какой способ удаление волос в интимных местах вы выбираете?

  28 ответов

Предыдущая тема

• какой у меня тип фигуры?

  21 ответ

Большие ареолы сосков у женщин

21 октября 2007, 01:36

#1

21 октября 2007, 03:32

#2

21 октября 2007, 10:28

#3

21 октября 2007, 10:53

#4

21 октября 2007, 10:54

#5

21 октября 2007, 12:10

#6

21 октября 2007, 12:40

#7

21 октября 2007, 12:49

#8

21 октября 2007, 13:59

#9

21 октября 2007, 14:02

#10

21 октября 2007, 14:03

#11

21 октября 2007, 14:23

#12

21 октября 2007, 14:50

#13

21 октября 2007, 14:53

#14

21 октября 2007, 15:02

#15

21 октября 2007, 15:11

#16

21 октября 2007, 15:18

#17

21 октября 2007, 15:20

#18

21 октября 2007, 15:58

#19

21 октября 2007, 16:00

#20

21 октября 2007, 16:12

#21

21 октября 2007, 16:13

#22

Эксперты Woman. ru

• Иванова Светлана

  Коуч

  91 ответ

• Садовников Эрнест

  Психолог….

  93 ответа

• Юрий Анатольевич Ионов

  Психолог, Супервизор,…

  13 ответов

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  209 ответов

• Анна Антончик

  Женский психолог

  231 ответ

• Никита Носов

  Практикующий психолог

  43 ответа

• Мария Бурлакова

  Психолог

  339 ответов

• Международный Институт

  Психология, психотерапия,. ..

  26 ответов

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  1 055

• Токарь Дарья Анатольевна

  Фитнес-тренер

  55 ответов

21 октября 2007, 16:49

#23

21 октября 2007, 17:54

#24

21 октября 2007, 17:56

#25

21 октября 2007, 18:25

#26

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

  ..

  1 489 ответов

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  1 126 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  736 ответов

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  986 ответов

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  205 ответов

21 октября 2007, 18:29

#27

21 октября 2007, 18:41

#28

21 октября 2007, 19:51

#29

21 октября 2007, 20:15

#30

21 октября 2007, 20:17

#31

21 октября 2007, 20:18

#32

21 октября 2007, 20:34

#33

21 октября 2007, 20:54

#34

21 октября 2007, 21:00

#35

21 октября 2007, 21:06

#36

Новые темы

• Поклонник пишет

  4 ответа

• Что отталкивает в женщине?

  5 ответов

• Меня терзают сомнения

  4 ответа

• Женщины и справедливость

  5 ответов

• На столько жадный?

  2 ответа

21 октября 2007, 21:21

#37

21 октября 2007, 21:27

#38

21 октября 2007, 21:28

#39

21 октября 2007, 21:30

#40

21 октября 2007, 21:33

#41

21 октября 2007, 21:38

#42

21 октября 2007, 21:40

#43

21 октября 2007, 21:43

#44

21 октября 2007, 21:44

#45

21 октября 2007, 21:45

#46

21 октября 2007, 21:47

#47

21 октября 2007, 21:50

#48

21 октября 2007, 21:52

#49

21 октября 2007, 21:58

#50

Гамартома молочной железы: результаты маммографии — PMC

Иран J Radiol. 2011 декабрь; 8(4): 258–260.

Опубликовано онлайн 2011 декабрь 25. DOI: 10.5812/Iranjradiol.4492

, ^{1, *} , ¹ и ¹

Информация о авторе. Примечания к сообщению об информации по вопросам авторской и лицензионной информации

Уважаемый Editor,

,

.

Гамартома молочной железы — редкое, доброкачественное, медленно растущее образование, обнаруживаемое во всех возрастных группах после полового созревания. Сообщается, что это патологическое образование составляет 1,2% доброкачественных поражений и 4-8% доброкачественных опухолей молочной железы у женщин [1][2]. Похоже, что с увеличением использования скрининга молочных желез, вероятно, будет выявлено больше гамартом.

Это редкое патологическое образование состоит из хорошо очерченной доброкачественной опухоли, состоящей из различного количества жировой, фиброзной и железистой ткани, которая может содержать различные доброкачественные изменения, такие как фиброзно-кистозные изменения. Гамартомы молочной железы обычно представляют собой безболезненные подвижные уплотнения молочной железы у женщин среднего возраста. До 60% этих доброкачественных образований молочной железы мягкие и непальпируемые [2].

Различное количество жировой и фиброзной ткани в гамартомах молочной железы приводит к различным маммографическим проявлениям. Характерными маммографическими признаками гамартомы являются негомогенная сдавливаемая масса с плотными узелками волокнистой соединительной ткани, чередующимися с тонкой рентгеноконтрастной псевдокапсулой. Псевдокапсула возникает в результате смещения паренхимы молочной железы опухолью [3][4]. Гамартомы, содержащие преимущественно фиброзную ткань, выглядят равномерно плотными. У этих пациентов гамартомы невозможно отличить от фиброаденом, которые обычно имеют гомогенную железистую плотность в пределах тонкого ореола спрессованного жира. Гамартомы, содержащие преимущественно жировую ткань, могут имитировать липому, жировой некроз и масляную кисту [4][5].

Дольчатые уплотнения, которые могут быть диспергированы в инкапсулированном жире, описываемые как «ломтик салями» [3][5]. Кальцификаты являются редкой маммографической находкой, но сообщалось об аморфных или гладких и округлых микрокальцификациях. Важно иметь в виду, что плеоморфная кальцификация, спикулярное затемнение или четко очерченное плотное затемнение в гамартоме подозрительны на злокачественность [6][7].

Двадцать пять пациенток с гамартомами молочной железы были диагностированы на основании данных маммографии и патологоанатомических исследований в течение десятилетнего периода с 19 июля.с 98 по июль 2008 г. Возраст больных колебался от 28 до 60 лет. В девяти случаях поражения были непальпируемыми из-за их небольшого размера или консистенции, сходной с окружающей тканью молочной железы. Эти случаи были отобраны из группы пациентов с поражениями, обнаруженными в программе скрининга. Клинически 16 поражений представляли собой пальпируемые массы с четкими границами и мягкой консистенцией. Всем пациенткам была проведена предоперационная маммография. Наиболее частыми маммографическими находками поражений молочной железы были овальная форма (12/25), гладкая и четко очерченная масса (20/25), плотность внутреннего жира (13/25) и рентгенопрозрачные ореолы (10/25). Только у 13 пациенток (52%) были обнаружены классические маммографические проявления гамартомы молочной железы (и ). У девяти из 25 пациентов (36%) на рентгенограмме наблюдалось образование смешанной плотности из жира и мягких тканей с преобладанием мягких тканей (1), а в остальных случаях наблюдалось плотное образование (1). Мы обнаружили доброкачественную кальцификацию маммографически у одного пациента, но кальцификация была продемонстрирована при гистологическом исследовании у четырех пациентов.

Открыть в отдельном окне

Маммография показывает внешний вид ломтика салями.

Открыть в отдельном окне

Маммография показывает большое негомогенное образование.

Открыть в отдельном окне

Маммография показывает плотное образование, содержащее жировую ткань.

Открыть в отдельном окне

Маммография показывает однородно плотное образование.

Различное количество жировой и фиброзной ткани в гамартоме может привести к широкому спектру сонографических проявлений, и из-за их изменчивости роль УЗИ в диагностике гамартомы молочной железы минимальна. Наиболее частая сонографическая картина представляет собой хорошо очерченное твердое гипоэхогенное образование с негомогенной эхогенностью и гиперэхогенными узелками неправильной формы или полосами между этими гипоэхогенными областями. Гамартома может содержать эхопрозрачные участки за счет гомогенных аденоматозных участков, окруженных эхогенностью от границ раздела фиброзной и жировой ткани между аденоматозными участками [8][9].]. Когда маммографическое круглое или овальное образование с неоднородной внутренней плотностью и рентгенопрозрачным ореолом становится податливой гетерогенной массой, окруженной эхогенным или эхогенным ореолом на УЗИ, может быть диагностирована гамартома молочной железы.

Из-за отсутствия цитологической и архитектурной специфичности для гамартомы молочной железы и диагностических трудностей в случаях, когда маммографические и ультразвуковые данные нетипичны, корреляция между клиническими проявлениями, результатами визуализации и гистологией имеет важное значение для успешной диагностики гамартомы молочной железы.

Гамартомы не обладают специфическими диагностическими гистологическими признаками; поэтому диагностика патологии обычно затруднена. Наличие фиброзной ткани в дольках или фиброзной ткани и жира в строме с ангиоматозными изменениями или без них должно насторожить патолога о возможности гамартомы. Наличие долек и протоков молочной железы помогает отличить эту опухоль от фиброаденомы, при которой дольки часто отсутствуют [2][4].

Как и в случае с фиброаденомой, частота злокачественных изменений которой составляет 0,1%, вполне вероятно, что карцинома, возникающая при гамартоме молочной железы, является случайной находкой. Злокачественное новообразование может возникать в железистой ткани гамартомы [7].

Мы не проводили гистологическое исследование в девяти случаях гамартомы молочной железы с типичной маммографической картиной. Гистологическое исследование было проведено в остальных 15 случаях из-за атипичного появления большого образования на маммографии, деформации молочной железы, положительного семейного анамнеза по раку молочной железы и канцерофобии. У пациенток с патологически доказанной гамартомой молочной железы нет признаков злокачественности.

Поражение с характерными морфологическими проявлениями гамартомы не следует вспоминать, и у этих пациентов нет необходимости в биопсии. Хирургическое вмешательство должно быть зарезервировано для случаев, признанных неубедительными после методов визуализации и исследования толстой биопсии для пациентов с большой опухолью и деформацией молочной железы или женщин с канцерофобией, а также для тех пациентов, у которых есть клинические признаки злокачественного поражения.

Нынешняя тенденция маммографического скрининга молочной железы дала нам понять, что гамартомы молочной железы действительно не являются редкостью. Маммографический вид гамартомы молочной железы варьирует, и классический маммографический вид этого поражения встречается реже, чем сообщалось ранее. Эти опухоли могут остаться нераспознанными патологоанатомами, если клиническое впечатление отчетливой опухоли молочной железы или асимметрии молочной железы и особенности визуализации не будут приняты во внимание, поскольку патология показывает все консистенции нормальной ткани молочной железы.

Пожалуйста, ссылайтесь на эту статью следующим образом: Фаррох Д., Хашеми Дж., Ансарипур Э. Гамартома молочной железы: результаты маммографии. Иран Дж Радиол. 2011;8(4):285-60. DOI: 10.5812/iranjradiol.4492

Раскрытие финансовой информации: Не заявлено.

1. Lee WF, Sheen-Chen SM, Chi SY, Huang HY, Ko SF. Гамартома молочной железы: малоизвестное заболевание? Тумори. 2008;94(1):114–5. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ruiz-Tovar J, Reguero-Callejas ME, Arano-Bermejo JI, Gonzalez-Palacios F, Cabanas-Navarro L. [Гамартома молочной железы]. Cir Esp. 2006;79(3): 186–8. doi: 10.1016/S0009-739X(06)70848-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Berna JD, Nieves FJ, Romero T, Arcas I. Мультимодальный подход к диагностике гамартом молочной железы с атипичной маммографической картиной. Грудь Дж. 2001; 7 (1): 2–7. doi: 10.1046/j.1524-4741.2001.007001002.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Мурат А., Оздемир Х., Йилдирим Х., Пойраз А.К., Озеркан Р. Гамартома молочной железы. Австралийский Радиол. 2007; 51 Спец. №: B37–9. doi: 10.1111/j.1440-1673.2007.01818.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Хелви М.А., Адлер Д.Д., Ребнер М., Оберман Х.А. Гамартомы молочной железы: различные маммографические проявления. Радиология. 1989;170(2):417–21. [PubMed] [Google Scholar]

6. Джорджиан-Смит Д., Крикун Б., Макки Г., Йе Э., Рафферти Э.А., Д’Алессандро Х.А. и соавт. Гамартома молочной железы: оценка дополнительных характеристик визуализации. J УЗИ Мед. 2004;23(10):1267–73. [PubMed] [Google Scholar]

7. Ruiz-Tovar J, Reguero-Callejas ME, Alaez AB, Ramiro C, Rojo R, Collado MV, et al. Инфильтрирующая карцинома протоков и карцинома протоков in situ, ассоциированная с гамартомой молочной железы. Грудь Дж. 2006; 12 (4): 368–70. doi: 10.1111/j.1075-122X.2006.00279.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Black J, Metcalf C, Wylie EJ. УЗИ гамартом молочной железы. Австралийский Радиол. 1996;40(4):412–5. doi: 10.1111/j.1440-1673.1996.tb00437.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Park SY, Oh KK, Kim EK, Son EJ, Chung WH. Сонографические данные гамартомы молочной железы: акцент на сжимаемость. Yonsei Med J. 2003;44(5):847–54. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Иранского журнала радиологии предоставлены здесь с любезного разрешения riptlands

Определение радиологического патологического согласия • Прикладная радиология

Статьи обзора груди. Шамбхави Венкатараман, доктор медицины; Вандана Диалани, доктор медицины; и Priscilla J. Slanetz MD, MPH

Доброкачественные образования молочной железы, имитирующие рак: определение радиологической и патологической конкордантности

.

2015;44(9):28-32

Копия

Джулия Марио, BA; Шамбхави Венкатараман, доктор медицины; Вандана Диалани, доктор медицины; и Priscilla J. Slanetz MD, MPH

Маммография является золотым стандартом для раннего выявления рака молочной железы.
с чувствительностью 60-90% и общей специфичностью
примерно 93%,
¹ , при этом средний показатель отзыва при скрининге составляет 9,8%. Из тех
Напомним, примерно 12% женщин нуждаются в биопсии и более
60% биопсий являются доброкачественными, что дает в среднем 4,8% положительных результатов.
стоимость (PPV). ^2,3,4 Ультразвук, хотя и является важным дополнением к маммографии и в настоящее время используется для скрининга женщин с плотной тканью молочной железы, ⁵ имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. ⁶
Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется в дополнение к
маммография для женщин с повышенным пожизненным риском рака молочной железы
рак более 20-25%. Ежегодный скрининг с МРТ и маммографией
считается эффективным, начиная с 30 лет для женщин из группы высокого риска.
⁷

Хотя рак молочной железы встречается относительно часто и остается вторым
основной причиной смерти женщин, большинство находок, обнаруженных на
изображения, которые подвергаются чрескожной биопсии, являются доброкачественными. Кроме того, когда
после биопсии под визуальным контролем наблюдается несоответствие между рентгенологией и патологией,
в последующем проводят хирургическое иссечение. Дополнительные изображения
обследование, а в некоторых случаях биопсия или даже операция по поводу этих доброкачественных
поражений связано со значительным беспокойством пациента, потерей времени из-за
работу и дополнительные расходы на систему здравоохранения.

Используя примеры случаев, в этой статье будут обсуждаться распространенные и необычные
доброкачественные состояния, которые проявляются в виде масс или архитектурных искажений на
маммография, УЗИ и/или МРТ, которые могут демонстрировать особенности визуализации
которые имитируют рак молочной железы (таблица 1). В результате рентгенологи
стать более знакомыми с доброкачественными образованиями молочной железы, которые имитируют рак молочной железы
и получить лучшее представление об их управлении.

Маммографические признаки, позволяющие прогнозировать злокачественное новообразование, включают образования с
спикулированные края (PPV 81%) и неправильная форма (PPV 73%), в то время как массы
круглой или овальной формы, с очерченными краями и низким или
жиросодержащая плотность, вероятно, будут доброкачественными (отрицательный прогностический
значение [NPV] 95%). ^8,9,10 Сонографические признаки, позволяющие прогнозировать
злокачественные новообразования включают образования с заостренными краями (PPV 86%), нерегулярные
форма (PPV 62%) и непараллельная ориентация (PPV 69%), тогда как массы
с тонкой эхогенной капсулой (NPV 95%), ограниченным краем (NPV 90%),
и параллельная ориентация (NPV 78%) предсказывают доброкачественность. ^11,12,13
На МРТ: образование с заостренными краями (PPV 88%), усиление ободка (PPV
79%), или кинетика вымывания (Тип-III) (PPV 87%) предполагает злокачественное новообразование,
в то время как дольчатая масса с невыраженными внутренними перегородками (NPV 95%)
и персистирующая (Тип-I) кинетика (NPV 94%) свидетельствует о доброкачественности. ^14,15

Жировой некроз

Жировой некроз — негнойный воспалительный процесс, вторичный по отношению к
случайная или хирургическая травма (например, тупая травма, биопсия, лампэктомия,
уменьшение, увеличение, реконструкция, лучевая терапия) и
гистологически характеризуется пенистыми гистиоцитами, насыщенными липидами
макрофаги, воспалительные клетки с периферическим фиброзом и некрозом.
Он может представлять собой безболезненное пальпируемое образование или может быть обнаружен
кстати на фото.

Жировой некроз имеет различные визуальные проявления. Маммографический
появление жирового некроза варьирует от прозрачной массы, нечетко очерченной
асимметрия, очаговая масса с микродольками, нечеткими или спикулированными
края, к сгруппированным микрокальцификациям (рис. 1A, B, D).
^16,17 Количество фиброза в поражении определяет его
маммографический вид. Сонографически жировой некроз может проявляться как
киста, сложная кистозная или солидная масса с хорошо очерченными,
нечеткие или заостренные края и архитектурное искажение
окружающие ткани (рис. 1в, д). ¹⁸ На МРТ жировой некроз
характеризуется жировой сигнальной массой, часто содержащей
уровень жира и жидкости с переменным усилением после введения контраста. Другое МРТ
внешний вид включает твердую неравномерную массу с переменным сигналом
интенсивность на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и интенсивное усиление при
Кинетика типа II или типа III. ¹⁹ Корреляция с историей болезни часто помогает в диагностике; однако для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Радиальный рубец/комплексное склерозирующее поражение

Лучевой рубец (РШ) — псевдоинфильтративное поражение, характеризующееся
фиброэластотическое ядро ​​с захваченными протоками и окружающими расходящимися протоками
и дольки, демонстрирующие ряд эпителиальной гиперплазии. ²⁰
Термин «лучевой рубец» используется для поражений < 1 см, а термин «комплексное склерозирующее» поражение используется для поражений размером > 1 см.
эпителиальный компонент может проявлять различные атипии и может представлять собой
очаг развития протоковой карциномы in situ. РС часто встречаются
случайно при патологии образцы, полученные по другим причинам, но могут
также можно рассматривать как непальпируемые поражения, обнаруженные при скрининговой маммографии.

При маммографии РС обычно рассматривается как область фокального архитектурного
искажения, и лучше видны в одной проекции, без каких-либо
заметное центральное образование или ретракция кожи. ²¹
поражение имеет вид «черной звезды» с длинными тонкими спикулами, расходящимися
из центральной рентгенопрозрачной области (рис. 2А). УЗИ не всегда
обнаруживают RS, но могут показать плохо очерченную гипоэхогенную область или
гипоэхогенное образование неправильной формы с нечеткими заостренными краями и
различной степени задней тени. ²² Нет
специфические сонографические признаки, отличающие РС от рака молочной железы.
МРТ обычно демонстрирует фокальную область с низким сигналом архитектурного строения.
искажения на Т1- и Т2-взвешенных изображениях с усилением в диапазоне от
отсутствие/от минимального до интенсивного усиления, иногда с кинетикой типа III
(Рисунок 2б).
²³ Накапливающиеся данные указывают на связь с атипией
и/или злокачественных новообразований и предполагает, что это независимый фактор риска для
развитие карциномы в любой молочной железе. Следовательно, эксцизия
рекомендуется после диагностики радиального рубца при пункционной биопсии. ^20,21

Зернистоклеточная опухоль

Зернистоклеточная опухоль молочной железы — редкая опухоль, возникающая из
Шванновские клетки. Это может произойти в любом месте тела примерно с 5-8%
случаев в груди.
²⁴ Пациенты с единичным односторонним твердым безболезненным образованием
имитирует рак и может иметь ретракцию кожи и выворот соска. ²⁵
Маммографические признаки варьируются от круглой ограниченной массы до
нечеткое или колючее образование с кальцификациями или без них (рис.
3а). ²⁶ На УЗИ представляют собой гипоэхогенные плохо
определенная твердая масса с заметной задней тенью, хотя она также может
представлен в виде хорошо очерченного твердого образования с переменной эхогенностью
(Рисунок 3б). Описан также периферический эхогенный ореол. ²⁶
Проявления на МРТ неспецифичны и включают очаговое образование с переменным
высокий сигнал на Т2-взвешенной последовательности и гомогенное или кольцевое усиление
после введения контраста. ²⁷ Лечение варьируется от динамического наблюдения до хирургического широкого иссечения. ^26,27 Возможны местные рецидивы.

Поражения веретенообразных клеток

Поражения веретенообразных клеток включают широкий спектр пролиферативных
заболевания, некоторые из которых являются доброкачественными. Результатом многих поражений веретенообразных клеток
от избыточного роста фибробластов и миофибробластов, которые являются нормальным
часть лобулярной стромы молочной железы.
^28,29 Доброкачественные пролиферации фибро- и миофибробластов имеют
ряд клинических характеристик и включают псевдоангиоматозную стромальную
гиперплазия (ПАСГ), миофибробластома и фиброматоз. Это трудно
различать различные типы поражений веретенообразных клеток как на
визуализация и гистопатология из основной биопсии. Получение достаточного
образцы ткани во время биопсии имеют решающее значение для постановки точного диагноза
пункционной биопсии и избавление от необходимости последующего хирургического
иссечение.

Фиброматоз

Фиброматоз молочной железы, также известный как десмоидная опухоль, представляет собой редкую доброкачественную опухоль из фибробластов и миофибробластов. ^30,31
Клинически он представляет собой твердое, безболезненное, подвижное образование, хотя
пациенты могут жаловаться на очаговую боль, если опухоль поражает грудную клетку
стена. Дополнительные физические данные могут включать ретракцию кожи,
ямочка или ретракция соска, вызывающая подозрение на рак молочной железы. ^30,31
На маммографии фиброматоз обычно выглядит как образование с шипами.
тогда как на УЗИ он обычно представляет собой гипоэхогенное образование с
заостренные, неровные или микродольчатые края ³⁰ (Рисунок
4а). На МРТ он обычно выглядит как масса с сигналом от низкого до среднего.
интенсивность на Т1-взвешенных изображениях и переменная интенсивность сигнала
Т2-взвешенные маги с доброкачественной кинетикой или кинетикой типа I. ³² Сундук
Вовлечение стенок лучше всего оценивается с помощью МРТ (рис. 4b). Широкий хирургический
предпочтительнее иссечение, так как эти опухоли имеют тенденцию быть локально агрессивными. ³¹

Миофибробластома

Миофибробластома представляет собой доброкачественную опухоль из миофибробластов и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ³³
Клинически она представляет собой единичную, медленно растущую, безболезненную и подвижную
масса. На маммографии он выглядит как четко очерченное, круглое или яйцевидное плотное
масса от 1 до 4 см в диаметре (рис. 4в). ³⁴ Вкл.
УЗИ обычно представляет собой твердое, ограниченное,
гомогенно-гипоэхогенное образование; однако он также может представлять собой
нечетко очерченная масса с задней тенью (рис. 4d). ³⁵ Большинство клиницистов также рекомендуют хирургическое иссечение этих образований.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ)

ПАСГ, тип поражения веретенообразных клеток, представляет собой доброкачественный рост стромальных миофибробластов, наиболее часто обнаруживаемый у женщин в пременопаузе. ³⁶
Пациенты могут иметь безболезненное пальпируемое уплотнение или ПАСГ.
обнаружил случайно на фото. На маммографии PASH обычно
представляет собой некальцинированное овальное образование или развивающуюся фокальную асимметрию
(Рисунок 4е). ³⁷ На УЗИ чаще всего представлено хорошо очерченным овальным гипоэхогенным образованием. ^36,37
Гистологически ПАСГ характеризуется наличием щелевидных пространств в строме.
выстланы веретенообразными миофибробластами. Эти щелевидные пространства
легко принять за сосудистые пространства (отсюда и название псевдоангиоматозный),
и может быть ошибочно истолковано как ангиосаркома. ³⁷ Патогенез
плохо изучен, однако гормоны яичников могут играть определенную роль. ПАШ
может увеличиваться, но является доброкачественным и не требует иссечения, хотя
некоторые пациенты выбирают хирургическое удаление.

Воспалительные состояния

Мастит

Мастит — очаговая или диффузная инфекция молочной железы,
послеродовые и не послеродовые состояния. Больные острым маститом
обычно проявляются болезненностью, покраснением, отеком и повышением температуры кожи.
грудь. Диагноз часто ставится на основании клинических симптомов и реакции на
антибиотики. Хронический мастит, обычно наблюдаемый в неродовых состояниях,
Клинически проявляется асимметричным утолщением молочной железы, опухолью молочной железы,
выделения из сосков и/или подмышечная лимфаденопатия без каких-либо
конституциональные симптомы.

Маммография может быть затруднена из-за болезненности груди и
припухлость и может быть отрицательным или демонстрировать очаговое/диффузное утолщение кожи или
плохо выраженная фокальная асимметрия.
³⁸ На УЗИ: утолщение кожи, повышенная эхогенность
жира, потеря плоскостей тканей и/или расширение протоков (более 3 мм) или
лимфатические сосуды. ³⁸ Очаговое неоднородное гипоэхогенное образование с
толстые неровные стенки и повышенная периферическая васкуляризация, представляющие
также часто можно увидеть абсцесс (рис. 5а). Стремление может быть
недиагностичен, так как содержимое абсцесса густое и содержит грануляции
ткани и культуры часто отрицательны на микроорганизмы.
Лечение — чрескожное дренирование и антибиотики, хотя хирургическое
иногда требуется вмешательство. МРТ может показать очаговую или диффузную кожу.
утолщение, толстостенное очаговое образование с переменным усилением и протоковым
усиление и лимфаденопатия. ³⁹ Результаты визуализации
неспецифический, необходимо провести трепан-биопсию для исключения
воспалительная карцинома, если нет клинического улучшения на
антибиотики.

Гранулематозный мастит

Гранулематозный мастит — редкое заболевание, обычно встречающееся у молодых
женщин и связано с беременностью, кормлением грудью и оральным
контрацепция.
⁴⁰ Клинически он часто имитирует воспалительный рак и проявляется как
плохо очерченные участки утолщения и подмышечной лимфаденопатии. На
маммография, как правило, проявляется в виде нечеткой фокальной асимметрии,
хотя он также может проявляться в виде множественных небольших нечетко очерченных масс. ^{40 41}
На УЗИ он обычно представляет собой нечеткое гипоэхогенное образование.
с повышенной васкуляризацией в непосредственной близости от протоков (рис. 5b).
^{40 41} МРТ обычно показывает малосигнальную массу с плохо очерченными краями, имитирующую злокачественную опухоль. ⁴¹
Диагноз ставится при биопсии с гистологическим выявлением
неказеозные неинфекционные гранулемы в дольках молочной железы. Много
пациенты реагируют на лечение кортикостероидами и находятся под наблюдением
тщательное клиническое и визуализирующее наблюдение, хотя некоторые из них в конечном итоге требуют
хирургическое широкое иссечение. ⁴² Рецидив наблюдается у 25% пациентов.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия (СД) — редкая доброкачественная фибровоспалительная
состояние груди. DM обычно встречается у женщин в пременопаузе.
страдающих хроническим сахарным диабетом I типа, но также могут быть обнаружены
у пациентов без диабета с другими аутоиммунными состояниями. ⁴³
СД характеризуется клинически и рентгенологически плотными, фиброзными
ткань молочной железы, которую трудно отличить от рака молочной железы.
Клинически он проявляется как односторонний или двусторонний, единичный или множественный.
твердые, пальпируемые, неправильной формы, безболезненные массы. ⁴³ При маммографии часто проявляется фокальной асимметрией или образованием. ⁴⁴
На УЗИ обычно выявляется значительное заднее акустическое
затенение с нерегулярными и диффузными зонами затенения (рис. 5C). ^44,45
Патогенез плохо изучен, однако современные теории предполагают
что гликозилирование из-за гипергликемии может индуцировать внеклеточный матрикс
расширение и аутоиммунный ответ, который приводит к дальнейшему матриксному
распространение. ⁴³

Другие доброкачественные состояния

Другие доброкачественные новообразования, имитирующие рак молочной железы, включают болезнь Купера.
связки, саркоидоз и инфаркт молочной железы. Связки Купера могут
продемонстрировать затенение на УЗИ (рис. 6А), но визуализация в
ортогональной плоскости не будет демонстрировать стойких аномалий, таким образом
подтверждение нормального анатомического строения.

Саркоидоз — доброкачественное гранулематозное системное заболевание неизвестного происхождения.
этиология, которая может вторично повлиять на молочную железу в <1% случаев ⁴⁶
у пациентов с активным системным заболеванием. Чаще всего она представлена ​​в виде
двусторонняя подмышечная и/или интрамаммарная лимфаденопатия, лучше всего
оценивается как плотные увеличенные узлы на маммографии или как аномально
увеличенные узлы с утолщенной корой на УЗИ. В редких случаях
саркоидоз может проявляться нерегулярной или шипообразной массой молочной железы или как
развивающаяся асимметрия на маммографии или неравномерная гипоэхогенная масса
на УЗИ (рис. 6В). На МРТ подозрительно усиливающееся неравномерное
Сообщалось о массе с прогрессивной кинетикой вымывания. ⁴⁷ Почти во всех случаях показана биопсия для исключения злокачественного новообразования.

Инфаркт молочной железы — редкое состояние, которое обычно проявляется
болезненная пальпируемая шишка, но также редко может быть сгруппирована
кальцификации на маммографии (рис. 6C).
⁴⁸ Это связано с беременностью и лактацией и может быть замечено
у пациентов, принимающих системные антикоагулянты, такие как варфарин. Биопсия
часто выполняется для исключения злокачественного новообразования.

Заключение

Хотя рак молочной железы имеет характерные визуализационные особенности, он
часто трудно диагностировать рак только на основании изображений и биопсии
необходимо для точной диагностики. Высокая частота доброкачественных заболеваний молочной железы
состояния, имитирующие злокачественные новообразования, указывают на то, что тщательная корреляция
между рентгенологическими и патологоанатомическими данными. Знакомство
при доброкачественных поражениях молочной железы повышает уверенность рентгенологов после
толстоигольной биопсии, развеивает опасения пациентов и предотвращает ненужные
хирургическое иссечение. Наконец, сочетание мультимодальной визуализации и
оценка факторов риска пациента и клинических проявлений
обеспечить оптимальный уход за пациентом.

Ссылки

1. Carney PA, Miglioretti DL, Yankaskas BC, et al. Индивидуальные и
   комбинированное влияние возраста, плотности груди и заместительной гормональной терапии
   использование на точность скрининга мам
   мография. Энн Интерн Мед . 2003; 138:168–175.
2. Yankaskas BC, Cleveland RJ, Schell MJ, Kozar R. Ассоциация
   показатели отзыва с чувствительностью и положительными прогностическими значениями
   скрининговая маммография. AJR Am J Рентгенол . 2001 г.; 177:543-549.
3. Розенберг Р.Д., Янкаскас Б.С., Авраам Л.А. и др. Контрольные показатели производительности для скрининговой маммографии. Радиология. 2006; 241:55-66.
4. Sickles EA, Miglioretti DL, Ballard-Barbash R, et al. Контрольные показатели производительности для диагностической маммографии. Радиология. 2005;235:775-790.
5. Хули Р.Дж., Гринберг К.Л., Стакхаус Р.М. и др. Скрининг США в
   пациентки с маммографически плотной грудью: первоначальный опыт
   Государственный закон Коннектикута 09-41. Радиология. 2012;265:59-69.
6. Corsetti V, Houssami N, Ferrari A и др. Скрининг груди с
   УЗИ у женщин с маммографически отрицательной плотной грудью: данные о
   постепенное обнаружение рака и ложные срабатывания, а также связанные с этим затраты. Евро J Рак. 2008;44:539-544.
7. Лоури К.П., Ли Дж.М., Конг С.И. и др. Стратегии ежегодного скрининга в
   Носители мутаций генов BRCA1 и BRCA2: сравнительная эффективность
   анализ. Рак. 2012;15;118:2021-2030.
8. D’Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA, et al. ACR БИ-РАДС
   _®  Атлас, система отчетности и данных по визуализации молочной железы. Рестон, Вирджиния, Американский колледж радиологии; 2013.
9. Либерман Л. , Абрамсон А.Ф., Сквайрс Ф.Б. и др. Визуализация груди
   система отчетности и данных: положительная прогностическая ценность маммографии
   особенности и итоговые категории оценки. AJR Am J Рентгенол. 1998;171:35-40.
10. Д’Орси CJ, Копанс ДБ. Анализ маммографических признаков . Семин Рентгенол . 1993; 28: 204–230.
11. Лазарус Э., Майниеро М.Б., Шеппс Б. и др. Лексикон BI-RADS для США и
    маммография: межнаблюдательная вариабельность и положительная прогностическая ценность. Радиология . 2006 г.; 239:385-391.
12. Хонг А.С., Розен Э.Л., Су М.С., Бейкер Дж.А. BI-RADS для сонографии: положительные и отрицательные прогностические значения сонографических признаков. AJR Am J Рентгенол . 2005; 184:1260–1265.
13. Ставрос Т., Тикман Д., Рапп С.Л. и др. Твердые узлы молочной железы: использование
    УЗИ для различения доброкачественных и злокачественных новообразований. Радиология . 1995; 196: 123–134.
14. Икеда Д.М., Хилтон Н.М., Кинкель К. и др. Разработка, стандартизация,
    и тестирование лексикона для сообщений о грудных железах с контрастным усилением.
    магнитно-резонансные томографические исследования. J Magn Reson Imaging . 2001; 13:889-895.
15. Либерман Л., Моррис Э.А., Ли М.Дж. и др. Поражения молочной железы, обнаруженные на МРТ: особенности и положительная прогностическая ценность. AJR Am J Рентгенол. 2002;179:171-178.
16. Hogge JP, Robinson RE, Magnant CM, et al. Маммографический спектр жирового некроза молочной железы. Радиографика. 1995; 15:1347-1356.
17. Taboada JL, Stephens TW, Krishnamurthy S, et al. Многоликий жировой некроз в груди. AJR Am J Рентгенол. 2009;192:815–825.
18. Су М.С., Корнгут П.Дж., Герцберг Б.С. Жировой некроз молочной железы: сонографические особенности. Радиология . 1998; 206: 261–269.
19. Дейли С.П., Джагер Б. , Силл Д.С. Различные проявления жирового некроза на МРТ молочной железы. AJR Am J Рентгенол . 2008;191:1374-1380.
20. Кеннеди М., Мастерсон А.В., Керин М., Фланаган Ф. Патология и клиническая значимость радиальных рубцов: обзор. J клин патол. 2003; 56:721–724.
21. Shaheen R, Schimmelpenninck CA, Stoddart L, et al. Спектр
    заболевания, проявляющиеся архитектурным искажением на маммографии:
    мультимодальная радиологическая визуализация с патологической корреляцией. Семин УЗИ КТ МР . 2011;3:351–362.
22. Коэн М.А., Сферлацца С.Дж. Роль УЗИ в оценке радиальных рубцов молочной железы. AJR Am J Рентгенол. 2000;174:1075-1078.
23. Педикони Ф., Оккиато Р., Вендитти Ф. и др. Радиальные рубцы
    молочные железы: внешний вид магнитно-резонансной маммографии с контрастным усилением. Грудь J . 2005;11:23-28.
24. Адениран А., Аль-Ахмади Х., Махони М.С., Робинсон-Смит ТМ. гранулированный
    клеточная опухоль молочной железы: серия из 17 случаев и обзор
    литература. Грудь J . 2004; 10: 528–531.
25. Lack EE, Worsham GF, Callihan MD, et al. Зернистоклеточная опухоль: клинико-патологическое исследование 110 пациентов. J Хирургическая онкология. 1980; 13:301–316.
26. Yang WT, Edeiken-Monroe B, Sneige N, Fornage BD. Сонографический и
    маммографические проявления зернистоклеточных опухолей молочной железы с
    патологическая корреляция. J Clin УЗИ. 2006; 34: 153–160.
27. Скаранело А.М., Буханов К., Кристал П. и др. Зернистоклеточная опухоль молочной железы: данные МРТ и обзор литературы . Бр Дж Радиол. 2007; 80: 970–974.
28. Brogi E. Доброкачественные и злокачественные веретеноклеточные поражения молочной железы . Семин Диагн Патол. 2004; 21: 57–64.
29. Шнитт С.Дж. Веретеноклеточные поражения молочной железы. Surg Path Clin . 2009;2:375-390.
30. Эргуван-Доган Б., Демпси П.Дж., Айяр Г., Гилкриз М.З. Первичная десмоидная опухоль (экстраабдоминальный фиброматоз) молочной железы . AJR Am J Рентгенол. 2005; 185:488–489.
31. Шварц Г.С., Дротман М., Розенблатт Р., Милнер Л. и др. фиброматоз
    молочной железы: клинический случай и современные концепции ведения
    редкое поражение. Грудь J. 2006; 12:66–71.
32. Наказоно Т., Сато Т., Хамамото Т., Кудо С. Динамическая МРТ фиброматоза молочной железы. AJR Am J Рентгенол. 2003; 181:1718–1719.
33. Меле М., Дженсен В., Воренецкий А., Лелкайтис Г. Миофибробластома молочной железы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Int J Surg Case Rep. 20112:93-6.
34. Dockery WD, Singh HR, Wilentz RE. Миофибробластома у мужчин
    молочная железа: визуализация и диагностика сердцевинной биопсии под ультразвуковым контролем. Грудь J . 2001 май-июнь;7:192-4.
35. Yoo EY, Shin JH, Ko EY и др. Миофибробластома женской груди
    результаты маммографии, сонографии и магнитно-резонансной томографии . J УЗИ Мед. 2010;29:1833-1836.
36. Celliers L, Wong D, Bourke A. Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия:
    изучение маммографических и сонографических признаков. Клин Радиол.
    2010;65:145–149.
37. Hargaden G. Анализ маммографических и сонографических признаков псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии. АЖД Am J Рентгенол. 2008;191:3593-63.
38. Феррон С., Асад-Сайед М., Буассери-Лакруа М. и др. Визуализация доброкачественных воспалительных синдромов. Диагн. интерв. визуализация . 2012;93:85–94.
39. Рибер А., Томчак Р.Дж., Мерго П.Дж. и др. МРТ молочной железы в
    дифференциальная диагностика мастита с воспалительной карциномой и
    следовать за. J Comput Assist Томогр . 1997; 21:128-132.
40. Хованесян Ларсен Л.Дж., Пейванди Б., Клипфель Н. и др. Гранулематозный лобулярный мастит: визуализация, диагностика и лечение. AJR Am J Рентгенол. 2009;193:574–581.
41. Дурсун М., Йылмаз С., Яхьяев А. и др. Мультимодальная визуализация
    особенности идиопатического гранулематозного мастита: исход 12 лет
    опыт. Радиол Мед. 2012 июнь; 117:529-38. doi: 10.1007/s11547-011-0733-2. Epub 2011 21 окт.
42. Тагизаде Р., Шелли О.П., Чу Б.К., Вейлер-Митхофф Э.М. Идиопатический
    гранулематозный мастит: хирургия, лечение и реконструкция. Грудь Дж. 2007;13:509–513.
43. Чан С.Л., Хо Р.С., Шек Т.В., Квонг А. Диабетическая мастопатия. Грудь J. 2013; 19: 533–538.
44. Ниту Г., Патманатан Р., Венг Н.К. Диабетическая мастопатия: клинический случай и обзор литературы. Представительство Oncol . 2010;3:245–251.
45. Франсиско С., Хулио С., Фонтес А.Л. и др. Диабетическая мастопатия: клинический случай. Clin Imaging. 2012;36:829–32.
46. Исли Л.М., Клавер А.Р., Ледди Р.Дж., Бейкер М.К. Первичный саркоид молочной железы со случайным злокачественным новообразованием. J Clin Imaging Sci. 2012;2:46.
47. Kenzel PP, Hadijuana J, Hosten N, et al. Саркоидоз молочной железы: результаты маммографии, УЗИ и МРТ. J Comput Assist Томогр . 1997; 21: 439–441.
48. Lucey J J. Спонтанный инфаркт молочной железы. Дж. Клин Патол. 1975; 28: 937–943.

Джулия Марио, BA; Шамбхави Венкатараман, доктор медицины; Вандана Диалани, доктор медицины; и Присцилла Дж. Сланец, доктор медицины, MPH

. (

02 сентября 2015 г.

).

Доброкачественные образования молочной железы, имитирующие рак: определение радиологического и патологического соответствия

.

Заявл. Радиол.

2015

;

44

(

9

):

28-32

.