Болезнь с неблагозвучным названием / Здоровье / Независимая газета

Переутомление тоже может стать причиной возникновения кожных заболеваний. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Рожа, или рожистое воспаление, известно медицине со времен Гиппократа. В прошлом это заболевание нередко приводило к сепсису (заражению крови) и угрожало жизни больного. Древние медики называли недуг erysipelas (от греческого erythros – «красный» + латинское pellis – «кожа»). Позднее в Европе болезнь еще поэтически называли огнем святого Антония за неровный контур алых пятен на коже. А в России ее окрестили не столь благозвучно – рожа. Считается, что это название происходит от французского слова rouge, что в переводе означает «красный».

Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Вызывается недуг бета-гемолитическим стрептококком группы А, являющимся также возбудителем ангины, скарлатины, ревматизма. Заразиться рожей можно при контакте с больным, через предметы обихода. Кроме того, источником заражения могут быть так называемые бактерионосители, у которых стрептококки обитают на коже и слизистых оболочках, но не приводят к развитию недуга. Возникает рожа, как правило, в результате ослабления иммунитета и поражает людей всех возрастов, чаще женщин старше 50 лет.

Рожистое воспаление обычно начинается с внедрения стрептококков в кожу или слизистые оболочки из внешней среды. Входными воротами для бактерий могут служить любые повреждения кожи, в частности ссадины, небольшие ранки. Затем происходит размножение микробов в близлежащих лимфатических сосудах, сопровождающееся лимфаденитом – воспалением лимфатического узла. Возможно также инфицирование через загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал, а также из хронических очагов стрептококковой инфекции в самом организме, например в миндалинах и носоглотке.

Признаки рожи появляются не сразу после проникновения стрептококков в организм. Им предшествует инкубационный (скрытый) период, который длится три–пять дней. Затем болезнь заявляет о себе высокой температурой, ознобом, головными болями, слабостью, тошнотой, иногда рвотой. А через несколько часов появляются и местные проявления. Сначала на пораженном участке тела возникает зуд, ощущение стягивания кожи, к которым присоединяются припухлость и боль, что свидетельствует о развитии лимфаденита. Позднее на этом месте возникает так называемая рожистая бляшка, характеризующаяся краснотой и отеком. Она несколько возвышается над здоровой кожей и отграничена от нее своеобразным валиком.

Рожистая бляшка на ощупь плотная, горячая и болезненная при надавливании. Она может располагаться на любом участке тела, но чаще всего локализуется на коже лица и голеней. Иногда при легкой форме болезни и своевременном лечении рожистая бляшка постепенно исчезает, оставляя после себя мелкое шелушение. Но чаще, особенно при отсутствии грамотного лечения, болезнь прогрессирует. При этом очаг воспаления увеличивается в размере, на пораженной коже образуются наполненные прозрачным содержимым пузыри, которые могут сливаться между собой. В других случаях рожа характеризуется точечными или обширными кровоизлияниями.

Тяжелые формы заболевания чреваты образованием язв, абсцесса (гнойника), некроза (омертвения участка кожи), а порой и такими опасными общими осложнениями, как сепсис, менингит (воспаление оболочек головного мозга), гломерулонефрит (воспаление почек). Словом, рожистое воспаление – серьезный недуг. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра пациента направит его в лабораторию на бактериологическое исследование. Оно проводится с целью выявления конкретного возбудителя.

Лечение рожи комплексное. Больной может лечиться дома, но при этом обязательно соблюдать правила личной гигиены. В комнате, где он находится, необходимо проводить ежедневную уборку с применением дезинфицирующих средств. Из водных процедур больному разрешается теплый душ, при этом участок рожистого воспаления осторожно обмывают мыльной водой, не используя губку или мочалку. После мытья лучше просушить кожу, используя одноразовые бумажные полотенца.

Что касается медикаментов, то назначаются антибактериальные, противовоспалительные антиаллергические и поливитаминные препараты. Местно применяются аппликации с антисептическими и противовоспалительными растворами.

Как предупредить рецидивы болезни? Прежде всего необходимо укреплять иммунитет, иначе рожа будет возвращаться вновь и вновь. Причем каждый последующий случай протекает тяжелее и лечится труднее. Для того чтобы это предотвратить, следует избегать переутомления, переохлаждения, перегрева, которые негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Профилактика рецидивов включает в себя также рациональное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголя, занятия физической культурой и спортом. Кроме того, следует санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, например тонзиллит.  

фото, симптомы, диагностика и лечение

Сегодня тяжело найти такого человека, который досконально следит за своим здоровьем. В результате этого людей настигают различные недуги, приводящие к негативным последствиям. Многие наверняка слышали про болезнь рожа. Это инфекционное заболевание, которое вызвано стафилококковым вирусом группы А. Болезнь поражает слизистые оболочки и кожу. Появляется серозное или серозно-геморрагическое воспаление, которое сопровождается общей интоксикацией и лихорадкой. Явным симптомов является ярко-красное отечное поражение кожи с признаками лимфостаза. Если вовремя не принять меры по лечению данного заболевания могут развиться абсцессы, некротические очаги, тромбофлебиты, гиперкератоз и лимфодема.

Природа заболевания

Давайте на этом остановимся более подробно. На сегодняшний день рожа является распространенной бактериальной инфекцией. Вызывает ее возбудитель вида Streptococcus pyogenes. Данный микроорганизм может присутствовать и на кожных покровах здорового человека. Передается рожа воздушно-капельным или контактным путем. Инфекция может проникать через микротравмы на слизистых оболочках и коже. Опасность заражения существенно возрастает при несоблюдении правил гигиены. Также развитию обсуждаемого заболевания могут способствовать факторы индивидуальной предрасположенности.

Считается, что женщины страдают от недуга чаще, чем мужчины. При продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов восприимчивость существенно возрастает. Достаточно велик риск развития рожи у людей с хроническим тонзиллитом. Также рожа может развиться у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Поражение конечностей и грудной клетки обычно возникает у больных, страдающих лимфедемой и отеками, грибковыми инфекциями. Нередко болезнь рожа развивается в области постоперационных и посттравматических рубцов. Пик заболеваемости приходится на конец лета – начало осени.

В организм возбудитель может попасть через повреждения кожных покровов или проникать в капилляры кожи с током крови. Размножается стрептококк в лимфатических клетках. Именно в них возникает очаг инфекции, который провоцирует развитие активного воспаления. Из-за активного размножения бактерий наблюдается массированное выделение продуктов их жизнедеятельности в кровь. В результате больной может ощущать признаки интоксикации, лихорадку, токсико-инфекционный шок.

Классификация

Как лечится болезнь рожа? Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от его вида.

Классифицируется патология по следующим признакам:

1. По характеру проявления: эритематозно-буллезная, эритематозная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая.
2. По тяжести лечения: легкая, тяжелая, среднетяжелая.
3. По распространенности процесса: мигрирующая, локализованная, распространенная, метастатическая.

Болезнь также может быть первичного, повторного или рецидивирующего типа. Промежуток повторяемости симптомов заболевания может составлять от двух дней до двух лет. Обычно воспаление развивается на одном и том же участке. Как правило, повторная рожа возникает не ранее, чем через два года. Для ее локализованной формы характерно ограничение участка инфекции одной анатомической областью. Если он выходит за ее границы, то заболевание носит распространенный характер. Некротические изменения пораженных тканей уже считаются осложнениями.

Симптомы

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как же проявляет себя болезнь рожа? Симптомы и лечение зависят от типа заболевания. В среднем, инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней. Рожистое воспаление в большинстве случаев начинает развиваться довольно стремительно. Клинические симптомы могут проявиться в течение 2 часов. Появляется лихорадка, а вместе с ней и признаки интоксикации, такие, как общая слабость, озноб, головная боль, ломота в теле.

В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы рвоты, бред, судороги. Несколько дней спустя проявляются и местные симптомы. На слизистой оболочке или ограниченном участке кожи ощущается характерное жжение. При ощупывании может наблюдаться умеренная болезненность. При рожистом воспалении кожи головы характерна выраженная боль. В области очага поражения образуется отечность и эритема.

В период разгара область очага оказывается окрашена в ярко-красный цвет. Пятно имеет четко очерченные неровные границы. Цвет может разниться от цианотичного до буроватого. После надавливания отмечается кратковременное исчезновение покраснения. Обычно на пораженном месте возникает уплотнение. При пальпации область достаточно болезненна.

Признаки интоксикации сохраняются на протяжении 7 дней. Затем температура постепенно нормализуется. Кожные симптомы проходят намного позднее. После эритемы остается мелкочешуйчатое шелушение. В некоторых случаях на месте очага поражения могут появиться пигментные пятна. Признаком раннего рецидива может быть инфильтрация кожи и региональный лимфаденит. О развитии лимфостаза свидетельствует стойкий отек. Чаще всего проявляется болезнь рожа на ноге. Причины заключаются в специфике развития инфекции.

Также нередко регистрируются случаи рожистого воспаления на лице. Обычно речь идет об области в районе носа и губ, углов рта и уха. В некоторых случаях образуются пузырьки, наполненные гноем или кровью. Когда они лопаются, содержимое образует корочки, после отторжения которых можно заметить обновленную молодую кожу.

Особенности протекания недуга

Эритематозно-геморрагическая болезнь рожа характеризуется наличием кровоизлияний в области очага поражения. При данной форме заболевания лихорадка обычно продолжается немного дольше. Само воспаление может быть осложнено некрозом местных тканей.

Буллезно-геморрагическая форма сопровождается появлением пузырьков. Считается она одной из самой опасной. Часто такая форма бывает осложнена некрозом или флегмоной. Даже после полного выздоровления на коже могут остаться пигментные пятна и рубцы.

Зависимость от возраста пациента

Как обычно себя проявляет болезнь рожа? Фото пораженных участков кожи вы можете увидеть в статье. Проявление симптомов может сильно отличаться в зависимости от возраста пациента. Как правило, чем старше человек, тем первичные и вторичные воспаления протекают намного тяжелее. Период лихорадки может растянуться на месяц. На фоне рожистого воспаления способны обостриться хронические заболевания. Симптомы проходят крайне медленно, и вероятность рецидивов очень высока. Их частота варьируется от редких эпизодов до частых обострений.

Рецидивирующая рожа считается хроническим заболеванием. Интоксикация при этом становится весьма умеренной. Сама по себе эритема может не иметь четких грани и быть достаточно бледной.

Осложнения

Что о них нужно знать? Какие осложнения может вызвать болезнь рожа? Фото, симптомы, и лечение которой рассматриваются в данном обзоре, патология нередко приводит к образованию абсцессов и некротических поражений. Неприятные последствия также могут заключаться в образовании флебитов и тромбофлебитов, или проще говоря, воспаления вен. В некоторых случаях способна развиться вторичная пневмония и сепсис.

В результате появления длительного застоя лимфы может образоваться лимфелема. К возможным осложнениям также относятся экзема, папилломы, лимфорея, гиперкератоз.

Методы диагностики

Что они из себя представляют? Как определить, что у вас действительно болезнь рожа? Симптомы у взрослых на первых этапах развития заболевания могут быть достаточно противоречивыми. Чтобы отличить рожистое воспаление от других заболеваний, потребуется консультация дерматолога. Анализы крови обычно показывают следы присутствия бактериальной инфекции. Как правило, врачи не прибегают к специфической диагностике, направленной на выделение возбудителя инфекции.

Рожистое воспаление: методы терапии

Лечение рассматриваемого недуга обычно проводится амбулаторно. Только в тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается целым рядом гнойно-некротических осложнений, врач может назначить стационарное лечение. При этиотропной роже прописывают курс антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколения. Период лечения составляет от 7 до 10 дней. Сульфаниламиды и эритромицин характеризуются меньшей эффективностью.

Если у больного регулярно случаются рецидивы, то ему могут быть последовательно назначены антибиотики разных групп. Обычно после приема бета-лактамов назначают «Линкомицин».

Если болезнь рожа на лице протекает в буллезной форме, то лечение включает в себя процедуры по вскрытию пузырей и обработке их антисептическими составами. Чтобы избежать лишнего раздражения кожи, применять мази не рекомендуется. Обычно назначают такие препараты местного применения, как «Сульфадиазин серебра» и «Декспантенол». Для скорейшей регенерации кожных покровов врач также может назначить физиотерапию. При частых рецидивах больному прописывают внутримышечные инъекции «Бензилпенициллином».

Если несмотря на все принятые меры болезнь все равно регулярно проявляет себя, уколы назначают курсами на протяжении 2-х лет. В случае обнаружения остаточных явлений после выписки больных, может быть рекомендован прием антибиотиков еще на протяжении шести месяцев.

Профилактика

Можно ли защитить себя от такой неприятности, как рожа? Болезнь, причины которой чаще всего сводятся к несоблюдению санитарно-гигиенических требований, не проявит себя, если правильно противодействовать инфекции. Индивидуальная профилактика заключается главным образом в надлежащей обработке повреждений на коже. При образовании ссадин или ранок их сразу же нужно протереть дезинфицирующими составами. Соблюдайте особую осторожность при их обработке.

Прогноз

Этот вопрос интересует всех больных. При правильной терапии болезнь рожа хорошо поддается лечению. Однако, при появлении осложнений и частых рецидивов вероятность быстрого выздоровления заметно снижается. Негативными факторами, сокращающими скорость регенерации кожных покровов, также являются слабый иммунитет и сопротивляемость организма, преклонный возраст, авитаминоз, хронические заболевания, связанные с интоксикацией, нарушения работы лимфовенозной и пищеварительной систем.

Чтобы никогда не испытать на себе, что такое рожистое воспаление, необходимо вести здоровый образ жизни. Старайтесь своевременно заниматься правильным лечением всех патологий, не допускайте, чтобы какое-либо из заболеваний перешло в статус хронического. Так как рожистое воспаление часто образуется на нижних конечностях, старайтесь избегать ношения чужой обуви. Выбирайте удобные ботинки и туфли, чтобы избежать возникновения мозолей и натоптышей.

Постарайтесь улучшить естественную защиту организма. Для этого необходимо регулярно употреблять витамины и тщательно подбирать рацион питания. Также следите за собственным весом: излишняя масса тела – один из факторов, который способствует возникновению осложнений при рожистом воспалении.

Обязательно займитесь укреплением иммунитета: выполняйте физические упражнения и закаляйтесь. Но не стоит впадать в крайности – резкие перепады температур могут стать причиной воспаления в организме. При первых же признаках заражения организма стрептококковой инфекцией, используйте специальные антибиотики, препятствующие ее размножению.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели болезнь рожа. Симптомы и лечение, фото и методы профилактики – все эти вопросы были подробно раскрыты. Возбудителем заболевания является бактериальная инфекция. Попасть в организм она может как воздушно-капельным путем, так и через контакт. Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Первыми симптомами рожи являются лихорадка и общая слабость. Где-то спустя неделю на теле могут появиться темно-бурые пятна. Очаг воспаления также характеризуется повышенной болезненностью и уплотнением. Лечение следует начинать как можно быстрее. В основном, оно осуществляется амбулаторно, однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

По каким признакам можно определить, что у вас болезнь рожа? Лечение, фото, описание основных симптомов были детально рассмотрены в данном обзоре. Однако окончательный диагноз сможет поставить только квалифицированный врач. Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на развитие болезни. К ним относятся ослабленный иммунитет, хронические заболевания и преклонный возраст.

Существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить вероятность недуга. Необходимо строго следовать требованиям гигиены. При появлении травм и микротрещин на коже, обязательно обрабатывайте их антисептиком. Так вы предотвратите попадание инфекции.

Рожа Информация | Гора Синай

Стрептококковая инфекция — рожистое воспаление; Стрептококковая инфекция – рожистое воспаление; Целлюлит — рожа

Рожа — это разновидность кожной инфекции. Он поражает внешний слой кожи и местные лимфатические узлы.

Рожистое воспаление вызывает сыпь красного цвета, слегка припухлую, с очень четкими границами (четко очерченными), теплую и болезненную на ощупь. На этой фотографии задействована правая щека. Могут быть симптомы, которые влияют на весь организм (системные), включая лихорадку и озноб.

Erysipelas вызывает сыпь красного цвета, слегка опухшую, четко очерченную (четко очерченную), теплую и болезненную на ощупь. У этого человека имеется инфекция кожи с обеих сторон лица, однако двустороннее (обестороннее) поражение встречается нечасто. Рожистое воспаление может вызывать симптомы, поражающие весь организм (системные), такие как лихорадка и озноб.

Причины

Рожистое воспаление обычно вызывается бактериями стрептококка группы А. Состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Некоторые состояния, которые могут привести к рожистому воспалению:

• Порезы на коже
• Проблемы с дренажом через вены или лимфатическую систему
• Кожные язвы (язвы)

Симптомы

Чаще всего инфекция возникает на ногах или руках. Это может также произойти на лице и туловище.

Симптомы рожистого воспаления могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Кожные язвы с резко приподнятыми краями. По мере распространения инфекции кожа становится болезненной, очень красной, опухшей и горячей. На коже могут образоваться волдыри.

Обследования и тесты

Рожистое воспаление диагностируется на основании внешнего вида кожи. Биопсия кожи обычно не требуется.

Лечение

Антибиотики используются для избавления от инфекции. Если инфекция тяжелая, может потребоваться введение антибиотиков через внутривенную (IV) линию.

Людям с повторяющимися эпизодами рожистого воспаления может потребоваться длительный прием антибиотиков.

Перспектива (Прогноз)

При лечении исход хороший. Кожа может прийти в норму через несколько недель. Шелушение является обычным явлением по мере заживления кожи.

Возможные осложнения

Иногда бактерии, вызывающие рожистое воспаление, могут попасть в кровь. Это приводит к состоянию, называемому бактериемией. Когда это происходит, инфекция может распространиться на сердечные клапаны, суставы и кости.

Другие осложнения включают:

• Возврат инфекции
• Септический шок (опасная инфекция всего организма)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас появились кожные язвы или другие симптомы рожистого воспаления.

Профилактика

Поддерживайте здоровье кожи, избегая сухости и предотвращая порезы и царапины. Это может снизить риск рожистого воспаления.

Брайант А.Э., Стивенс Д.Л. Пиогенный стрептококк . В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 197.

Паттерсон Дж. В. Бактериальные и риккетсиозные инфекции. В: Паттерсон Дж. В., изд. Кожная патология Уидона . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Limited; 2021: глава 24.

Последнее рассмотрение: 10.11.2020

Рецензию сделал: Рамин Фатхи, доктор медицинских наук, FAAD, директор Phoenix Surgical Dermatology Group, Феникс, Аризона. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Рожа — Дерматологическая патология — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Вингфилд Э. Ремус

, MD, MPH, Университет Британской Колумбии

Последний обзор/редакция: февраль 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Рожа — разновидность поверхностного целлюлита Целлюлит Целлюлит — острая бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки, чаще всего вызываемая стрептококками или стафилококками. Симптомами и признаками являются боль, повышение температуры, быстро распространяющаяся эритема… читать далее с вовлечением кожных лимфатических сосудов. Диагноз клинический. Лечение проводится пероральными или внутривенными антибиотиками.

(См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Бактериальные кожные инфекции можно классифицировать как инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) и острые бактериальные инфекции кожи и структур кожи (АБССИ). ИКИТ включают карбункулы, эктиму, эритразму… подробнее .)

Рожистое воспаление не следует путать с рожей, кожной инфекцией, вызываемой Erysipelothrix Erysipelothricosis Рожистое воспаление – это инфекция, вызываемая грамположительной палочкой Erysipelothrix rhusiopathiae . Наиболее частым проявлением является эризипелоид, острое, но медленно развивающееся локализованное… читать далее .

Рожистое воспаление клинически характеризуется блестящими, приподнятыми, затвердевшими и болезненными бляшками с четкими краями. Высокая температура, озноб и недомогание часто сопровождают рожистое воспаление. Существует также буллезная форма рожи.

Рожистое воспаление (лицо)

Рожистое воспаление характеризуется блестящими, приподнятыми, затвердевшими и болезненными бляшечными поражениями с четкими краями.

Изображение предоставлено Томасом Хабифом, доктором медицины.

Рожистое воспаление (конечности)

Обратите внимание на четкую демаркационную линию и ярко-красный цвет — признаки, отличающие рожистое воспаление от целлюлита.

© Springer Science+Business Media

Рожистое воспаление (буллезное)

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Рожистое воспаление чаще всего вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А (реже группы С или G) и чаще всего возникает на ногах и лице. Однако сообщалось о других причинах, в том числе Staphylococcus aureus (including methicillin-resistant S. aureus [MRSA]), Klebsiella pneumoniae , Haemophilus influenzae , Escherichia coli , Staphylococcus warneri , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , and Моракселла видов.

Рожа может быть рецидивирующей и может привести к хронической лимфедеме. Осложнения рожи обычно включают тромбофлебит, абсцессы и гангрену.

• Клиническая оценка

• Посев крови

Диагноз рожи ставится по характерному внешнему виду; посев крови проводится у пациентов с токсическим внешним видом.

Рожистое воспаление лица необходимо дифференцировать с опоясывающим герпесом. Опоясывающий герпес – это инфекция, возникающая в результате реактивации вируса ветряной оспы из латентного состояния в ганглии задних корешков. Симптомы обычно начинаются с болей вдоль пораженных… читать далее , ангионевротический отек Ангионевротический отек Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки. Обычно это острая, но иногда хроническая реакция, опосредованная тучными клетками, вызванная воздействием лекарственного препарата (например, ангиотензинпревращающего… читать далее , и контактного дерматита Контактный дерматит Контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражителями. (раздражающий контактный дерматит) или аллергены (аллергический контактный дерматит).Симптомы включают зуд и… читать далее Диффузный воспалительный рак молочной железы Симптомы и признаки Рак молочной железы чаще всего представляет собой эпителиальную опухоль, поражающую протоки или дольки. У большинства пациентов наблюдается бессимптомное образование обнаруживаются при осмотре или при скрининговой маммографии.Диагноз… читать далее также может быть ошибочно принят за рожистое воспаление.

Антибиотики выбора при рожистом воспалении включают следующие (1 Справочные материалы по лечению Рожистое воспаление — это тип поверхностного целлюлита с вовлечением кожных лимфатических узлов. Диагноз устанавливается клинически. Лечение проводится пероральными или внутривенными антибиотиками. (См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи… читать подробнее ):

• Рутинная пероральная терапия первой линии: пенициллин V 500 мг 4 раза в день в течение ≥ 2 недель

• Альтернативная пероральная терапия (например, для пациентов с аллергией на пенициллин): день в течение 10 дней (однако резистентность к макролидам у стрептококков растет)

• Парентеральная терапия первой линии (в тяжелых случаях): пенициллин G 1,2 млн ЕД внутривенно каждые 6 часов, затем через 36–48 часов пероральная терапия пенициллином V 500 мг 4 раза в день

• Альтернативная парентеральная терапия (например, для пациентов с аллергией на пенициллин): цефтриаксон 1 г в/в каждые 24 часа или цефазолин 1–2 г в/в каждые 8 ​​часов с последующей через 36–48 часов пероральной терапией эритромицином 500 мг 4 раза в день в течение 5–10 дней.

• Инфекции, вызванные чувствительными к метициллину S. aureus : Диклоксациллин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней

Продолжительность лечения основана главным образом на клиническом ответе, а не на фиксированном интервале.

В Европе пристинамицин и рокситромицин оказались хорошим выбором при рожистом воспалении.

MRSA редко встречается у пациентов с рожистым воспалением, и добавление антибиотиков для лечения MRSA обычно дает ограниченный дополнительный эффект. Тем не менее, если MRSA идентифицируется с помощью посева или есть серьезные подозрения на MRSA, можно добавить соответствующий антибиотик, такой как клиндамицин, триметоприм/сульфаметоксазол, линезолид, доксициклин или ванкомицин.

Постельный режим и приподнятое положение ног помогают при рожистом воспалении ног. Холодные компрессы и анальгетики могут облегчить местный дискомфорт. Грибковые инфекции стопы могут быть местом проникновения инфекции и могут потребовать противогрибкового лечения для предотвращения рецидива. Компрессионная терапия (например, использование ботинок из пасты Унна и компрессионных носков) также может быть полезна при рожистом воспалении нижних конечностей.

• 1. Brindle R, Williams OM, Barton E, Featherstone P: Оценка антибиотикотерапии целлюлита и рожистого воспаления: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol 155(9):1033–1040, 2019. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0884

• Рассмотрите рожистое воспаление с блестящими, приподнятыми, затвердевшими и болезненными бляшками по краям, особенно при наличии отчетливых системных бляшек по краям. признаки (например, лихорадка, озноб, недомогание).

• Лечение рожистого воспаления пероральным пенициллином или, у пациентов с аллергией на пенициллин, эритромицином; в тяжелых случаях используйте парентеральный пенициллин или, у пациентов с аллергией на пенициллин, цефтриаксон или цефазолин.

• Лечите чувствительные к метициллину инфекции S. aureus диклоксациллином, но при подозрении на MRSA лечите пероральным клиндамицином или триметопримом/сульфаметоксазолом или парентеральным ванкомицином или линезолидом.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это профессиональная версия.