Блефаропластика нижних век как делается: что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре

23.06.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре

Блефаропластика — хирургическая операция, корректирующая форму век и разрез глаз. Хирург удаляет участки кожи, жировую прослойку нижнего и верхнего века, обеспечивая эффект подтяжки.

Кожа в этой зоне стареет первой, из-за потери эластичности веко опускается. Дистрофическим изменениям после 30 лет подвергается и подкожно-жировая клетчатка — она разрастается и начинает подвисать. Взгляд становится усталым, невыразительным.

Поэтому за блефаропластикой чаще всего обращаются женщины и мужчины 40–45 лет, желающие устранить эти косметические дефекты. За счет поднятия кожи взгляд получается более открытым, лицо кажется моложе.

Эстетические показания к блефаропластике

Блефаропластика решает такие проблемы:

избыточное нависание кожи верхнего века;

грыжи нижних век — так называемые мешки под глазами. Это слой жировой клетчатки, скопившийся в одном месте. В силу возраста или генетики соединительнотканные перегородки перестают удерживать липидную прослойку, и она начинает выпирать;

опущение уголков глаз;

асимметрия глаз;

растяжение круговой мышцы глаз;

блефарохалазис — атрофия кожи, в результате которой над веком формируются мелкие морщинистые складки;

экзофтальм — избыточное выпячивание глазного яблока, пучеглазие;

эпикантус — дополнительная складка у внутреннего угла века («монгольская складка»).

По необходимости пластический хирург может немного изменить разрез глаз.

Медицинские показания к блефаропластике

Вас отправит на реконструктивную блефаропластику офтальмолог, если выявит, что строение век нарушает работу зрительного аппарата. Показаниями могут быть:

птоз верхнего века — его аномально низкое расположение;

сильное сужение периферийного зрения из-за избыточного нависания кожных складок;

энтропион — заворот века, когда ресницы и его край повернуты к глазному яблоку;

эктропион — выворот тканей нижних и верхних век наружу.

Блефаропластика перешла в арсенал пластических хирургов из офтальмологии, где подобные вмешательства проводились еще в позапрошлом веке. Однако современные технологии позволили отнести блефаропластику к операциям одного дня: после нее пациент может вернуться домой уже на следующие сутки.

Виды блефаропластики

В деталях расскажите хирургу о своих ожиданиях от блефаропластики на веки — врач учтет ваши анатомические особенности и подберет оптимальную методику операции. Все классические технологии предполагают разрезы хирургическим скальпелем.

Верхняя, или анкерная, блефаропластика

Блефаропластика верхних век — самая популярная операция. Направлена на удаление избыточной кожи, жира или мышц в этой зоне. Опытный хирург «Академии VIP» определит, сколько ткани нужно иссечь, чтобы веки могли нормально закрываться.

Нижняя, или сублициарная, блефаропластика

Блефаропластика нижнего века подразумевает иссечение жировых мешков под глазами, по необходимости удаляют растянутую над ними кожу. Иногда нужный эффект достигается за счет перераспределения жировых депо.

Круговая блефаропластика

Это одновременная подтяжка верхнего и нижнего века. Проходит в несколько этапов, длится дольше других операций (до 3 часов) и считается более сложной. Методика подразумевает высокую квалификацию хирурга, за один раз устраняется максимальное количество дефектов.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Хирург может делать разрез над верхними ресницами, с наружной стороны века, или минипроколы на слизистой оболочке, с внутренней стороны. В последнем случае технология называется трансконъюнктивальной. Такой тип блефаропластики позволяет добиться высокого эстетического эффекта, поскольку швы накладывать вообще не нужно, а значит, не будет никаких шрамов.

Иногда одной блефаропластики на веки недостаточно для коррекции дефекта. Ее сочетают с хирургической подтяжкой лица в определенных зонах (лобная, надбровная, подглазничная, скуловая или щечная области).

Обследование перед блефаропластикой

Перед блефаропластикой необходимо пройти обследование, чтобы определить противопоказания к хирургическому вмешательству. К обязательным манипуляциям относятся:

общие анализы крови и мочи,

биохимический анализ крови,

коагулограмма — анализ на свертываемость крови,

анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C,

ЭКГ.

В «Академии VIP» пациентов обязательно осматривает офтальмолог, ведь блефаропластика противопоказана при кератитах, блефаритах, глаукоме, катаракте.

Анестезия

Обычно блефаропластика на веки проводится под местной анестезией. Если пациент чрезмерно волнителен или установлена множественная аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин), рассматривается эндотрахеальный наркоз — то есть общий.

Перед общим наркозом пациента осматривает анестезиолог. Он оценивает операционные риски и определяет правильную схему анестезиологического пособия.

Подготовка к операции

Блефаропластика на веки под местной анестезией не требует особой подготовки. В день операции нужно прийти в клинику на голодный желудок, смыть с лица всю косметику.

Эндотрахеальный наркоз подразумевает тщательную подготовку — пациента кладут в стационар за день до операции. В эти сутки рацион должен быть полуголодным, от ужина придется отказаться. Кишечник очищают с помощью клизмы.

В день вмешательства запрещается есть и пить.

Как проходит операция

Хирург трижды обработает веки антисептическим раствором, затем отграничит операционное поле от окружающих тканей стерильным материалом.

Инъекции местного анестетика — единственный болезненный момент во время хирургического вмешательства. Пока вводится лекарство, вы будете ощущать боль и распирание мягких тканей века. Неприятные симптомы сменятся полной нечувствительностью уже через 1–3 минуты.

Верхняя блефаропластика

Хирург разметит кожу верхних век и обозначит линии разреза. При блефаропластике верхнего века ткань разрезают на 7–9 мм от его края и бережно иссекают избыточную кожу.

Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагулятором — прибором для прижигания поврежденных сосудов. Грамотный хирург приступает к ушиванию раны только после достаточной остановки кровотечения. Швы на верхнее веко накладываются тонкой атравматичной иглой строго по линии разреза.

Нижняя блефаропластика

При блефаропластике нижних век разрез делается на расстоянии 2–3 мм от ресничного края.

Кожу нижнего века вместе с круговой мышцей глаза аккуратно сдвигают вниз на несколько миллиметров, открывая доступ к грыжевым мешкам. Они иссекаются, после кожу нижних век возвращают в исходное положение.

Избыточные кожные складки хирург иссекает рядом с первичным разрезом единым линейным лоскутом.

Последний этап нижней блефаропластики — послойное ушивание раны нижних век. Шов накладывают внутрикожно, чтобы избежать рубцевания и плохого сопоставления краев раны. Наши хирурги накладывают косметические швы по современным методикам и добиваются высокой эстетики.

Реабилитация

Если пренебрегать рекомендациями врача в этот период, старания хирурга могут оказаться напрасными, и вы не получите желаемый эффект. Первое время придется потерпеть неудобства и проявить дисциплинированность.

Первые часы после операции

Через 3–4 часа после операции эффект от анестезии исчезнет, и вы будете чувствовать умеренную боль в области век. Также могут беспокоить:

повышенная чувствительность к свету,

онемение участков века,

двоение в глазах,

повышенная слезоточивость.

Чтобы устранить симптомы, врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они также обладают обезболивающим действием.

Первая неделя после операции

На 2–3 день нарастает отечность мягких тканей века. Она проходит самостоятельно через 5–7 дней после блефаропластики. Избыточную отечность помогут предотвратить простые правила:

исключите из рациона продукты, задерживающие в организме влагу, — соленые, жареные и копченые блюда;

сократите количество потребляемой жидкости;

избегайте наклонов головы и туловища;

не занимайтесь спортом, физическим трудом;

не допускайте перенапряжения глаз во время чтения, работы за экраном компьютера и других гаджетов.

Эти ограничения снимают уже через 10–14 дней после блефаропластики. До полного заживления раны на веке нельзя пользоваться декоративной и ухаживающей косметикой — средства могут вызвать аллергию реакцию или воспаление.

Швы с раны снимают на 7–9 день периода реабилитации.

Отсроченный период

Поздний реабилитационный период начинается через 2–3 недели после блефаропластики. В это время структура кожных покровов постепенно восстанавливается:

полностью уходит отечность;

исчезает покраснение в области шва;

формируются новые коллагеновые волокна.

Послеоперационный шрам на веках становится незаметным спустя 1–2 месяца после блефаропластики. В это время уже можно пользоваться косметическими средствами, поэтому незначительное покраснение легко замаскировать.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения возникают, когда пациент не соблюдает рекомендаций врача. Но большое значение также имеет оперативная техника, мастерство хирурга и индивидуальные особенности организма.

Что не должно вас пугать

К осложнениям блефаропластики не относятся боль и отек — это физиологическая реакция организма в ответ на травматизацию кожных покровов. После блефаропластики нижнего века также возможно временное отстояние нижнего века. Через 7–10 дней это явление проходит, и нижнее веко возвращается на место.

Что должно насторожить

К истинным послеоперационным осложнениям относятся:

образование гематомы — возникает, если не было в достаточной мере остановлено кровотечение в поврежденных тканях века;

синдром сухого глаза — нарушается слезоотделение, поверхность глаза не смачивается слезной жидкостью;

бактериальный конъюнктивит;

кисты на линиях прохождения шва;

грубое рубцевание раны — обычно наблюдается у пациентов, склонных к келлоидообразованию. У них любое повреждение кожи сопровождается бурной реакцией организма в виде разрастания соединительной ткани.

Ошибками хирургов считаются только некоторые из осложнений блефаропластики

нарушение симметричности глаз;

выворот или опущение века, неполное смыкание — возникает, когда нарушена оперативная техника, иссечен слишком большой кожно-мышечный лоскут;

слепота — крайне редкое осложнение, связанное с формированием большой гематомы в ретробульбарном пространстве. Обычно развивается в первые часы после блефаропластики

При любых сомнительных симптомах сразу же обращайтесь к лечащему врачу. Доктор отличит осложнения от нормального течения послеоперационного периода и назначит терапию.

Результат и прогноз

О промежуточном эффекте от блефаропластики можно судить спустя 2–3 недели после операции. Итоговый результат оценивается через 3–6 месяцев после и сохраняется 8–12 лет.

Но кожа продолжает утрачивать эластические свойства, поэтому иногда может потребоваться повторная блефаропластика век раньше срока. В старших возрастных группах ее часто сочетают с хирургической подтяжкой лица.

Хороший итоговый эффект от блефаропластики — результат конструктивного диалога между врачом и пациентом, мастерства доктора и правильного реабилитационного периода.

Блефаропластика: правда и мифы

Миф 1. Операцию по подтяжке век нельзя делать более одного раза.

Так как кожа век со временем ослабевает и теряет свои свойства, спустя какое-то время после проведения первой блефаропластики могут снова появиться показания к повторению операции. Поэтому блефаропластику можно делать ровно столько раз, сколько она необходима.

Миф 2. Блефаропластику не рекомендуется делать до 40 лет.

Считается, что в 40 лет начинают значительно проявляться признаки старения век. Но блефаропластика не всегда обусловлена возрастными изменениями. Часто к пластическим хирургам обращаются молодые девушки, у которых имеются врожденные дефекты или грыжи, ухудшающие внешний вид. Пациенты с азиатским разрезом глаз прибегают к блефаропластике, желая изменить форму век, которая также не зависит от возрастных изменений.

Миф 3. Блефаропластика может изменить форму глаз.

Когда изменение формы или разреза глаз является поставленной целью, блефаропластика помогает ее достичь. Но если операция не предполагала таких изменений, значит они вызваны осложнениями. Осложнения, такие как выворот нижнего века или образование другой формы глаз, возможны в исключительных случаях и говорят о том, что операцию проводил неквалифицированный специалист.

Миф 4. После проведения блефаропластики кожа век быстро стареет.

На естественное содержание в тканях коллагена, эластана и гиалуроновой кислоты блефаропластика не оказывает никакого влияния. Задача операции по подтяжке век – устранение избыточной кожи. Процесс старения блефаропластика не ускоряет.

Миф 5. После операции сложно закрывать глаза.

Трудность при подвижности глаз наблюдается в том случае, когда с нижнего века было удалено слишком много кожи, ввиду врачебной ошибки. Опытный специалист всегда знает сколько кожи требуется удалить. Поэтому главная задача – найти грамотного хирурга.

Миф 6. Декоративную косметику и использование контактных лиц после операции необходимо исключить.

Существует мнение, что макияж после проведения операции по подтяжке век противопоказан. Но это не так. После снятия швов (обычно это происходит на 4-5 день после операции) можно пользоваться косметикой. На время периода реабилитации вместо линз рекомендуется носить очки. Через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни и снова носить линзы.

Миф 7. После операции остаются шрамы, которые необходимо маскировать.

При проведении блефаропластики делаются практически невидимые разрезы по естественной складке века. Спустя полгода после операции шрамы окончательно заживают и превращаются в гладкие незаметные линии.

Одна операция по изменению формы век способна вернуть красоту и молодость глаз, поэтому блефаропластика на протяжении долгого времени остается одной из самых востребованных эстетических манипуляций. Как любое хирургическое вмешательство, блефаропластика требует серьезного подхода: сначала пациенту необходимо пройти все обследования, только потом пластический хирург выбирает способ коррекции. Самая важная задача для пациента – ответственно подойти к выбору клиники и специалиста. Тогда операция пройдет успешно, а результат будет радовать долгое время.

Пластика век в «Академии VIP» — это безопасно

В нашем медицинском центре работают пластические хирурги и хирурги-офтальмологи, которые провели уже более 5000 блефаропластик. Они учитывают физиологию всего придаточного аппарата глаз: мышц, кожи и хрящевой ткани века, подкожной клетчатки и конъюнктивы. Доктор точно определяет объем вмешательства, чтобы прийти к хорошему результату и не нарушить функцию зрительного органа.

У нас есть лицензия Росздравнадзора на оказание услуг пластической хирургии.

Записывайтесь на консультацию к хирургу по телефону: +7 (831) 270-00-00.

Круговая блефаропластика (коррекция верхнего и нижнего века) в Москве

Блефаропластика (Коррекция век)
Блефаропластика (Коррекция век)

от 80 000 ₽

Записаться на консультацию

Круговая блефаропластика

от 80 000 ₽

Записаться на консультацию

Общая информация

Круговая блефаропластика, как любая операция на лице, требует высокой квалификации врача-хирурга, что обусловлено сложным анатомическим строением органов зрения и окружающих тканей. Иссечение кожи верхних век во время операционного вмешательства выполняется с учетом сохранения правильных пропорций между глазной щелью и складкой-бровью. Суть круговой блефаропластики заключается в коррекции дефектов: в ходе операции удаляются жировые грыжи и избыточная кожа вокруг век. Результат – открытый взгляд, выраженный эффект омоложения.

Тонкая кожа верхних и нижних век с возрастом в первую очередь утрачивает эластичность и тонус. Претерпевают определенные изменения и более глубокие слои мягких тканей. Как следствие – образуются сначала мелкие, а затем и более глубокие морщины, появляются неэстетичные складки; миграция и деградация жировой ткани приводит к формированию так называемых «жировых грыж», проступает орбитальный край (носослезные борозды), становятся заметны «мешки» под глазами.

Обеспечить комплексное омоложение периорбитальной области позволяет круговая блефаропластика – универсальное сочетание пластики верхних и нижних век.

В рамках круговой пластики также может быть выполнена кантопексия – подтяжка наружных уголков глаз – или кантопластика – коррекция разреза глаз. Подбор оптимального решения для достижения требуемого результата осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.
Эффективность и особенности процедуры

Статистика показывает: больше 98 % пациенток удовлетворено результатом по истечении 3-летнего периода после оперативного вмешательства. Современные методы круговой блефаропластики, сделанной в клинике, позволяют отсрочить необходимость повторной операции как минимум на 5 лет. Обычно необходимость в повторной операции обусловлена продолжающимися инволюционными процессами и изменением состояния кожных покровов век. Существует больше 20 методик выполнения круговой блефаропластики глаз. Основная задача хирурга – найти оптимальный вариант вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Операция помогает устранять возрастные изменения, иногда проводится по офтальмологическим показаниям для коррекции эффекта птоза (опущения) века. Болезненные ощущения, отеки и небольшие гематомы после вмешательства – это естественные реакции тканей на травмирующее воздействие. Период восстановления после круговой блефаропластики – индивидуальная характеристика. Обычно длительность периода реабилитации не превышает 1 месяц. По завершении этого срока становятся полностью незаметными следы швов.
Где сделать

Круговую блефаропластику в Москве можно сделать в Институте пластической хирургии и косметологии. Прием ведут эксперты в сфере медицины – доктора медицинских наук, профессора профильных вузов, члены медицинских обществ России и Европы. Для записи на прием заполните форму на сайте. Ориентировочная стоимость на блефаропластику указана в разделе «Цены».

Преимущества
- Возможность избавиться от психологического дискомфорта, вызванного несовершенствами кожи век, операция относится к разряду простых, что значительно снижает риск осложнений и сокращает период восстановления
Показания
- Морщины и глубокие складки на верхних и нижних веках, птоз век, «гусиные лапки», опущение внешних уголков глаз, мешки под глазами, скопления жировой ткани на веках- жировые грыжи.
Противопоказания
- Беременность и лактация, инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, сердечно-сосудистая недостаточность, повышенное давление, легочная недостаточность, период менструации, повышенное давление, глаукома, проблемы свертываемости крови, склонность к образованию келоидных рубцов, сахарный диабет, онкология, повреждения и высыпания на коже век.
Подготовка
1 день
Перед операцией необходимо пройти обследование: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определить группу крови и резус фактор, коагулограмму, флюорографию, ЭКГ. За неделю до операции важно прекратить принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин), отказаться от курения и алкоголя. За несколько часов до операции не есть и не пить.

Процесс проведения
1.5 часа
Круговая блефаропластика проводится с местной или (предпочтительно) общей анестезией, занимает от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от объема и степени сложности вмешательства. Хирург выполняет разрезы на верхних и нижних веках: верхний разрез располагается в естественной кожной складке посередине подвижного века, внизу разрез выполняется также в естественной складке, вдоль ресничного края. Через операционные доступы выполняются все необходимые манипуляции: избыток потерявшей тонус и эластичность кожи иссекается, производится подтяжка, удаляются (или перераспределяются) скопления жировой ткани под кожей верхних и нижних век. Завершающий этап операции – наложение специальных косметических швов, которые позволяют сформировать максимально незаметный рубец. Результатом пластики становится тотальное омоложение окологлазничной области: устранение морщин, мешков под глазами.

Реабилитация
2 -3 недели
Восстановление после круговой блефаропластики может занять в среднем 2-3 недели. Швы снимаются, как правило, на 5 день, или раньше – все зависит от скорости заживления тканей. В послеоперационном периоде не рекомендуется заниматься спортом, посещать сауну и солярий, принимать горячие ванны и контрастный душ, подолгу находиться на солнце. Рекомендуется надевать солнечные очки каждый раз перед выходом на улице, временно отказаться от использования декоративной косметики и соблюдать определенный режим питания, о котором подробнее расскажет хирург. Оценить полученный результат можно через 1-1,5 месяца после вмешательства.

Макаров Евгений Владимирович

Пластический эстетический и реконструктивный хирург

Мантурова Наталья Евгеньевна

Пластический хирург

Липский Константин Борисович

Пластический хирург

Захаров Антон Игоревич

Пластический хирург

Свернуть

Варианты стоимости услуги (в зависимости от объема и типа манипуляций)

Повторная блефаропластика верхних век от 65 000 ₽

Полный прайс-листСкачать

Перейти к разделу Цены на услуги

Повторная блефаропластика верхних век	от 65 000 ₽

Отзывы пациентов

17 марта 2015

Миляуша Анасовна.

Всегда гордилась своим безупречным овалом лица. И вдруг заметила, что годы размывают его четкую линию. Сначала очень расстроилась. Но взяла себя в руки, переговорила с приятельницами, более сведущими в этом вопросе и пришла к вам на круговую подтяжку. Теперь на меня в зеркале глядит мое молодое лицо. Настроение – отличное, глаза снова блестят, жизнь снова прекрасна. Спасибо вам!

Читать все отзывы

Запишитесь на прием

Блефаропластика — Клиника Майо

Обзор

Как проводится блефаропластика

Во время блефаропластики хирург делает надрезы в складках век, чтобы обрезать обвисшую кожу и мышцы и удалить лишний жир. Хирург соединяется с кожей крошечными рассасывающимися стежками.

Блефаропластика (BLEF-uh-roe-plas-tee) — это операция по удалению лишней кожи с век. С возрастом веки растягиваются, а поддерживающие их мышцы ослабевают. В результате лишняя кожа и жир могут скапливаться над и под веками. Это может вызвать провисание бровей, опущение верхних век и мешки под глазами.

Помимо старения, сильно обвисшая кожа вокруг глаз может снизить боковое зрение (периферическое зрение), особенно верхнюю и внешнюю части поля зрения. Блефаропластика может уменьшить или избавиться от этих проблем со зрением. Операция также может сделать глаза моложе и насторожить их.

Узнайте, как проводится блефаропластика, а также о преимуществах и рисках этой процедуры.

Товары и услуги

Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
Книга: Руководство клиники Мэйо по улучшению зрения
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Для чего это делается

Блефаропластика может быть вариантом:

Мешковатые или опущенные верхние веки
Избыток кожи верхних век, частично блокирующий периферическое зрение
Избыток кожи на нижних веках
Мешки под глазами

Блефаропластику можно проводить одновременно с другой процедурой, такой как подтяжка бровей, подтяжка лица или шлифовка кожи.

Страховое покрытие может зависеть от того, устранит ли операция состояние, ухудшающее зрение. Операция только для улучшения внешнего вида, вероятно, не будет покрываться страховкой.

Записаться на прием

Риски

Любая операция связана с риском, включая реакцию на анестезию и образование тромбов. Кроме того, к редким рискам операции на веках относятся:

Инфекция и кровотечение
Сухие, раздраженные глаза
Трудно закрыть глаза или другие проблемы с веками
Заметные рубцы
Травма глазных мышц
Изменение цвета кожи
Временная нечеткость зрения или, редко, потеря зрения
Необходимость повторной операции

Как вы подготовитесь

Прежде чем записаться на блефаропластику, вы встретитесь с врачом. Среди поставщиков услуг, с которыми вы встречаетесь, могут быть пластический хирург, глазной специалист (офтальмолог) или офтальмолог, специализирующийся на пластической хирургии вокруг глаз (окулопластический хирург). В обсуждении участвуют:

История болезни. Ваш лечащий врач спросит о предыдущих операциях. Ваш поставщик может также спросить о прошлых или текущих состояниях, таких как сухость глаз, глаукома, аллергии, проблемы с кровообращением, проблемы с щитовидной железой и диабет. Ваш врач также спросит об употреблении вами наркотиков, витаминов, растительных добавок, алкоголя, табака и запрещенных наркотиков.
Ваши цели. Обсуждение того, что вы хотите от операции, поможет подготовить почву для хорошего результата. Ваш лечащий врач обсудит с вами, будет ли эта процедура хорошо работать для вас.

Перед операцией на веках вам, скорее всего, предстоит медицинский осмотр и следующее:

Полный осмотр глаз. Это может включать тестирование слезопродукции и измерение частей век.
Проверка поля зрения. Это для того, чтобы увидеть, есть ли слепые пятна в уголках глаз (периферийное зрение). Это необходимо для обоснования страхового случая.
Фотосъемка век. Фотографии с разных ракурсов помогают спланировать операцию и задокументировать, есть ли у нее медицинские причины, которые могут служить основанием для страхового возмещения.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать следующее:

Прекратить прием варфарина (Jantoven), аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin IB, др.), напроксена натрия (Aleve, др.), напроксена (Naprosyn) и другие лекарства или растительные добавки, которые могут усилить кровотечение. Спросите своего лечащего врача, за какое время до операции следует прекратить прием этих препаратов. Принимайте только препараты, одобренные вашим хирургом.
Бросьте курить за несколько недель до операции. Курение может снизить способность к заживлению после операции.
Попросите кого-нибудь отвезти вас на операцию и обратно, если вам предстоит амбулаторная операция. Планируйте, чтобы кто-нибудь остался с вами на первую ночь после возвращения домой после операции.

Чего ожидать

Перед процедурой

Блефаропластика обычно проводится в амбулаторных условиях. Вам могут дать лекарства, такие как инъекции в веки, чтобы вызвать онемение, и лекарства через IV , чтобы помочь вам расслабиться.

Во время процедуры

На верхних веках хирург делает разрез по складке века. Хирург удаляет лишнюю кожу, мышцы и, возможно, жир. Затем хирург закрывает разрез.

На нижнем веке хирург делает разрез чуть ниже ресниц в естественной складке глаза или внутри нижнего века. Хирург удаляет или перераспределяет лишний жир, мышцы и дряблую кожу. Затем хирург закрывает разрез.

Если верхнее веко опускается близко к зрачку, хирург может провести блефаропластику в сочетании с процедурой, называемой птозом (TOE-sis). Птоз предназначен для поднятия века, а также для удаления лишней кожи века.

После процедуры

После операции вы проводите время в послеоперационной палате, где сотрудники наблюдают за вами на предмет осложнений. Вы можете уйти позже в тот же день, чтобы лечиться дома.

После операции у вас могут временно возникнуть:

Затуманенное зрение из-за смазывания глаз смазывающей мазью
Полив глаз
Светочувствительность
Двойное зрение
Опухшие, онемевшие веки
Отек и кровоподтеки, похожие на синяки под глазами
Боль или дискомфорт

Предпримите следующие шаги, чтобы помочь вам восстановиться после операции, если только ваш хирург не дал вам иных указаний.

Сделать:

Прикладывайте пакеты со льдом к глазам в течение 10 минут каждый час в ночь после операции. На следующий день прикладывайте пакеты со льдом к глазам 4–5 раз в течение дня.
Используйте предписанные глазные капли или мази.
Несколько дней спать с поднятой головой выше груди.
Прикладывайте прохладные компрессы, чтобы уменьшить отек.
Носите темные солнцезащитные очки, чтобы защитить кожу век от солнца и ветра.
При необходимости используйте ацетаминофен (тайленол и др.) для снятия боли.

Не делайте:

В течение недели делайте что-нибудь напряженное — не поднимайте тяжести, не плавайте, не бегайте трусцой и не занимайтесь аэробикой.
Дым.
Протри глаза.
Носите контактные линзы около двух недель.
Принимайте аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve, другие), напроксен (Naprosyn) и другие препараты или растительные добавки, которые могут усилить кровотечение.

В соответствии с инструкциями вернитесь в кабинет поставщика медицинских услуг для снятия швов, если это необходимо.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Одышка
Боль в груди
Необычная частота сердечных сокращений
Сильная новая боль в глазах
Кровотечение
Проблемы со зрением

Результаты

Многие люди, перенесшие блефаропластику, говорят, что чувствуют себя более уверенно, выглядят моложе и отдохнувшими. Для некоторых людей результаты операции могут сохраняться на всю жизнь. У других опущение век может повториться.

Синяки и отеки обычно медленно уменьшаются в течение 10–14 дней. Шрамы от хирургических порезов могут исчезнуть через несколько месяцев. Позаботьтесь о защите нежной кожи век от воздействия солнечных лучей.

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений обеспечивают медицинское обслуживание, которого они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

Персонал клиники Мэйо

Блефаропластика нижних век — EyeWiki

Содержание

1 Хирургическая процедура
- 1.1 Фон
- 1.2 Отбор пациентов
- 1.3 История
- 1.4 Физикальное обследование
- 1,5 Показания
- 1. 6 Противопоказания
- 1.7 Хирургическая техника
  - 1.7.1 Трансконъюнктивальный доступ
  - 1.7.2 Кожный доступ (инфрацилярный)
  - 1.7.3 Дополнительные процедуры
- 1.8 Послеоперационный уход
2 Осложнения
3 Дополнительные ресурсы
4 Каталожные номера

Блефаропластика нижних век

История вопроса

Термин «нижняя блефаропластика» включает набор хирургических методов, направленных на улучшение внешнего вида нижних век. Исторически сложилось так, что нижняя блефаропластика была редукционной процедурой, при которой кожа и/или жир удалялись, чтобы уменьшить морщины нижнего века, избыточность кожи и жировые выпуклости. В то время как иссечение жира и кожи все еще выполняется с современной нижней блефаропластикой, современные тенденции следуют философии сохранения ткани, которая может включать репозицию орбитального и суборбикулярного жира и методы пересадки жира для восстановления видимой потери объема, связанной со старением лица.
В начале 2000-х появились дермальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые использовались не по прямому назначению для увеличения объема нижнего века и подглазничной области. Лазерная энергия и лечение на основе света также применялись к нижним векам, обеспечивая нехирургические варианты нижней блефаропластики или нехирургические дополнения к инцизионной блефаропластике.

Отбор пациентов

Анамнез

Перед косметической нижней блефаропластикой собирается тщательный медицинский и офтальмологический анамнез, включая:

Текущие болезни
Список лекарств (включая антикоагулянты, витамины, травяные таблетки)
Офтальмологические препараты, смазки и контактные линзы
Лекарственная аллергия или аллергия на латекс
Симптомы сухости глаз
Социальный анамнез (курение, профессия, пребывание на солнце)
Описание ранее проведенных операций и процедур на лице, офтальмологии и веках
Обсуждаются цели и ожидания пациента

Физикальное обследование

Острота зрения, исследование зрачков, экстраокулярная моторика.
Оценка слезной пленки и поверхности глаза
Наличие феномена Белла
Частота и сила мигания
Наличие дряблости нижнего века и расхождения кантального сухожилия
Наличие лагофтальма
Оценка кожи (тип кожи по Фитцпатрику, ритидоз, дисхромия, избыточность кожи, поражения)
Наличие стеатоблефарона, подглазничного впадины, деформации слезной борозды, атрофии скулового жира
Выступ глазного яблока и отношение глазного яблока к верхней челюсти (наличие отрицательного вектора)
Асимметрия, орбитальная дистопия

Фотографии внешнего вида в стандартном ракурсе получают до операции.

Показания

Ритидоз и дерматохалазис нижних век
Родственный стеатоблефарон
Выраженная носо-скуловая борозда
Подглазничная/скуловая дефляция
Скуловые бугры или фестоны
Асимметрия нижнего века

Противопоказания

Недостижимые цели пациента/нереалистичные ожидания
Сосуществующие тяжелые или нестабильные медицинские состояния
Активная офтальмопатия щитовидной железы (относительное противопоказание)
Неконтролируемый синдром сухого глаза

Хирургическая техника

До и после трансконъюнктивальной пластики нижних век

Эффективное хирургическое омоложение нижних век направлено на решение проблем пациента, которые соответствуют анатомическим проблемам, выявленным при осмотре. Соответствующие методы и нюансы могут различаться среди хирургов. Одна процедура или комбинированный подход могут достичь желаемой конечной точки (например, трансконъюнктивальная манипуляция с жиром с передним кожным зажимом).

Маркировка часто выполняется, когда пациент находится в сидячем положении. Границы стеатоблефарона и впадины проводят хирургическим пером.

Местный анестетик, состоящий из лидокаина и/или бупивакаина с адреналином, инфильтрируется в операционное поле. В нижний слепой мешок закапывают капли местного анестетика. Может быть установлен роговичный щиток. Используется стерильный препарат.

Трансконъюнктивальный доступ

Одной из самых популярных техник блефаропластики нижних век является трансконъюнктивальный доступ. Это отличный вариант для пациентов, у которых нет избыточной кожи нижних век, а имеется большое количество пролапса нижнего века. ^[1] Возможны различные методы, ^[2], но один из самых популярных описан ниже.

Ретрактор Десмарреса обеспечивает экспозицию, и через ретракторы конъюнктивы и нижнего века делается инфратарзальный разрез. Баллотирование глазного яблока помогает визуализировать жировые отложения и определить правильное место разреза. Тракционные швы, наложенные на проксимальный край конъюнктивы, облегчают обнажение. Если экспозиция недостаточна, может потребоваться латеральная кантотомия и нижний кантолиз. Получают прямой доступ к трем жировым подушкам нижнего века без нарушения орбитальной перегородки.

Трансконъюнктивальный доступ к постперегородочным жировым скоплениям

Орбитальные жировые скопления удаляются или мобилизуются в виде ножек для перемещения в области вогнутости ниже орбитального края. Строгий гемостаз поддерживают монополярной или биполярной коагуляцией. Нижняя косая мышца визуализируется и остается нетронутой. Перераспределение жира может происходить в суборбикулярной или поднадкостничной плоскости после создания кармана и высвобождения аттачменов. Жировые ножки фиксируют чрескожными швами или внутренними рассасывающимися швами.
Жир суборбикулярной мышцы глаза (SOOF) может быть приподнят и прикреплен к надкостнице орбитального края с помощью рассасывающихся швов через трансконъюнктивальный разрез. Подобно репозиции орбитального жира, подтяжка SOOF помогает сгладить слезную борозду и подглазничные впадины.

Разрез конъюнктивы может быть сшит рассасывающимися швами или может заживать без прямого закрытия.

Кожный доступ (инфракциарный)

Разрез делается на 1-2 мм ниже линии роста ресниц или в пределах уже существующей инфрацилиарной складки, доходящей до латеральной складки века. Кожный «щипок» можно использовать для определения степени избыточности путем раздавливания кожи кровоостанавливающим средством, не вызывая тракции края века. В качестве альтернативы может быть создан кожный лоскут, расширяющийся настолько, насколько это необходимо для адекватной мобилизации без нарушения формы апертуры века. Удаляется консервативное количество кожи, чтобы избежать дефицита передней пластинки. Пациента просят посмотреть вверх и открыть рот, чтобы оценить допустимое количество обрезки кожи.
Кожно-мышечный подход инициирует лоскут глубоко до круговой мышцы и позволяет лучше продвигать и обрезать кожу и мышцу по отдельности или как единое целое. Доступ к орбитальным жировым телам и SOOF возможен из инфрацилярного разреза и выполняется так же, как и трансконъюнктивальный доступ.
Инфрацилярный разрез, либо полный, либо латеральный, обеспечивает доступ к круговой мышце и орбитомолярной связке, которые можно приподнять и подвешивать к надкостнице наружного латерального края орбиты, чтобы приподнять и поддержать веко. Боковая кантопексия также может быть выполнена с использованием того же разреза и часто выполняется с инфрацилиарной блефаропластикой для сохранения или поднятия положения нижнего века.

Разрез кожи ушивается тонкой мононитью или рассасывающимся кетгутом.

Дополнительные процедуры

Значительная дряблость нижнего века, зарегистрированная до блефаропластики, лечится с помощью кантопексии или латеральной кантопластики.

Методы пересадки жира могут использоваться для увеличения объема подглазничных впадин и соединения век и щек. Аллопластические имплантаты орбитального края и скуловой кости также могут исправить дефицит объема и проекции.

Лазерная абляционная или неабляционная шлифовка кожи или химический пилинг улучшают качество кожи нижних век и уменьшают ритидоз и дисхромию у соответствующих кандидатов.

Лигирование, склеротерапия или лазерное лечение могут уменьшить или устранить появление нежелательных выступающих вен нижних век.

Инъекции ботулотоксина минимизируют динамические складки, образующиеся в периорбитальной области и нижних веках.

Послеоперационный уход

Холодные компрессы часто рекомендуются для уменьшения отека в первые 48 часов, а затем теплые компрессы
Мягкая мазь или глазная мазь с антибиотиком (или комбинацией стероидов/антибиотиков) или капли применяются в течение первой послеоперационной недели
Избегание напряженной деятельности в течение нескольких дней или недель после операции
Последующее посещение планируется в течение недели после операции, а нерассасывающиеся швы снимаются через 5–7 дней после операции, чтобы избежать следов швов и чрезмерного рубцевания
Пациенты проинструктированы о симптомах, указывающих на кровотечение или инфекцию, которые потребуют обращения к хирургу

Ретробульбарное кровоизлияние — редкое, но серьезное осложнение, требующее неотложной помощи
Хемозис
Пиогенная гранулема
Недостаточная или гиперкоррекция стеатоблефарона
Лагофтальм
Травма нижней косой мышцы живота/диплопия
Гипертрофический рубец
Шовные кисты
Ретракция нижнего века является потенциальным риском нижней блефаропластики и может быть более распространена при нарушении перегородки при переднем доступе по сравнению с трансконъюнктивальным доступом. Ретракция наблюдается как низко расположенное веко, прикрепленное к орбитальному краю из-за рубцевания ламелей среднего и/или заднего века.
Также может возникнуть дефицит передней пластинки, вызванный чрезмерным удалением кожи, неблагоприятным сокращением после операции или плохим заживлением после шлифовки кожи век.
Эктропион, не зависящий от ретракции или недостаточности кожи, может иметь место после нижней блефаропластики, если вялое нижнее веко остается неисправленным или если послеоперационные тракционные силы не встречают сопротивления в условиях плохой поддержки глазного века.

Информация ASOPRS о хирургии век

↑ Бейлис, Х. И., Лонг, Дж. А., и Грот, М. Дж. (1989). Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век: техника и осложнения. Офтальмология , 96 (7), 1027-1032.
↑ Вонг, Ч. Х., и Мендельсон, Б. (2017). Расширенная трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век с высвобождением связки слезной борозды и перераспределением жира.