БАЗАЛИОМА НОСА (РАКОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ) – СТОИТ ЛИ БОЯТЬСЯ? | Plastichno

Базалиома носа – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток кожи. В МКБ-10 заболевание имеет код С44.3.

Специфическими особенностями опухоли является медленный рост и отсутствие метастазов. Несмотря на продолжительное развитие заболевания, при обнаружении базалиомы в обязательном порядке необходимо провести специфическое лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клинические проявления патологии зависят от стадии, на которой находится заболевание.

#5 признаков начальной стадии

Ниже перечислены 5 признаков начального этапа развития:

• На фото базалиома носа начальной стадии выглядит как небольшой узелок на поверхности кожи носа.
• Образование имеет красноватый или розовый оттенок, по цвету оно значительно отличается от окружающей кожи.
• При прощупывании кожи определяется плотный инфильтрат, который не спаян с окружающими тканями.
• Во время пальпации опухоли пациент не испытывает боли или дискомфорта.
• Через некоторое время на поверхности базалиомы формируются небольшие красные корочки, вокруг которых видны сосудистые сеточки.

На данной стадии очень редко больные предполагают опухолевый генез образования. Симптомы базалиомы на носу очень неспецифичны, поэтому пациенты путают ее с другими кожными болезнями.

Заподозрить новообразование стоит при продолжительном наличии поражения кожи. Все подозрительные опухоли необходимо обследовать, чтобы исключить серьезную патологию.

Признаки поздней (терминальной) стадии базалиомы

На месте корочек, которые имеются на первой стадии, позднее формируются обширные язвы. Они могут обильно кровоточить при повреждении поверхностного слоя образования.

Кровотечение сопровождается выраженными болями. Со временем опухоль значительно увеличивается в размерах, в ее ткани возникают новые узелковые компоненты, которые располагаются на периферии образования.

Помимо местных симптомов, у пациента возникает затруднение носового дыхания. Оно связано с тем, что опухолевые клетки прорастают через кожу и распространяются в носовые ходы.

В некоторых случаях возможно полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей на фоне опухоли. Поэтому стоит дополнительно обследоваться у ЛОР-врача при подозрении на новообразование.

Обычно базалиома не имеет тенденции к метастазированию в отдаленные органы, однако в некоторых случаях возможно распространение ткани опухоли в другие органы.

Так, при длительном течении заболевания могут появляться метастазы в головном мозге, сетчатке глаза и другие системы.

Специфической формой заболевания является плоская базалиома. Образование на начальной стадии имеет вид небольшого красного пятна, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Затем оно увеличивается в размерах и быстро захватывает довольно большие площади кожи носа.

#3 МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основными методами лечения рака кожи являются:

• Хирургическое вмешательство.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Обычно эти методики используются в комплексе, чтобы обеспечить полноценное удаление опухолевых клеток.

Для каждого пациента объем лечения подбирается в индивидуальном порядке на основании данных о его состоянии и стадии развития заболевания.

ПРОГНОЗ

Заболевание базалиомы кожи носа имеет относительно благоприятный прогноз для пациента, что подтверждают отзывы на форумах.

Это связано с относительно медленным ростом и редким развитием метастазов.

При раннем обнаружении патологии и проведении соответствующего лечения вероятность благоприятного исхода составляет 85%. При поздней диагностике процент позитивных случаев снижается до 60%.

От срока выявления заболевания и своевременности лечения зависит то, какой исход будет у патологии.

Раннее обращение к врачу позволяет избежать не только осложнений со стороны здоровья, но и изменений внешнего вида пациента, которые довольно часто возникают при длительно прогрессирующей опухоли.

Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno

Рак кожи: профилактика, диагностика, лечение

Рак.

Для любого человека это слово звучит, как смертельный приговор.

И правда, рак только за 2018 год навсегда разлучил с родными и близкими свыше 9,6 миллиона человек. Фактически каждую шестую смерть на планете вызывают онкологические болезни.

Пугающая статистика.

Но страх перед раком иррационален и эмоционален — люди не знают, как можно его предотвратить и что делать, если диагноз уже поставлен. В голове нет инструкций и пошагового плана — кажется, что сделать уже ничего нельзя.

А ведь на первой стадии рака 96-99% всех больных полностью излечиваются.

Представляете, 99%! И это мы говорим о самой распространенной форме рака — рака кожи.

Вот как действует этот массовый убийца.

Рак кожи — злокачественные образования. Раковые клетки похожи на обычные с одним исключением — они бесконтрольно делятся и формируют опухоль. Эти клетки особенно опасны, когда проникают в соседние ткани и лимфатические узлы. Постепенно заражённые ткани погибают, ведь раковые клетки забирают у них кислород и питательные вещества.

Под удар попадают не только органы рядом с образованием. Когда клетки рака проникают в кровоток, они переносятся в любые части тела. Там они образуют новый очаг заражения. Его называют метастаз.

Опухоль формируется, когда клетки кожи мутируют и в основном ДНК повреждают как раз солнечные лучи с ультрафиолетовой радиацией. Поэтому рак кожи развивается чаще всего на открытых участках кожи.

Любой грамотный врач для профилактики рака советует защищать кожу от солнца. Об этом мы ещё поговорим.

И да, к сожалению, такой совет не гарантирует 100% безопасности. В редких случаях рак образуется на закрытых от солнца участках кожи: в глазу, под ногтями, в пищеварительном тракте. Получается, дело не только в солнце?

Риск заболевания увеличивают следующие факторы:

Люди с любым цветом кожи болеют раком. Но бледная кожа хуже защищает от ультрафиолетовой радиации. Белая кожа, светлые или рыжие волосы — вот внешние признаки людей, которым часто диагностируют рак кожи.

• Солнечные ожоги

Солнечный ожог в прошлом, вдвое увеличивает шансы на развитие рака кожи в будущем.

• Долгое пребывание на солнце

Золотой загар, коричневая от солнца кожа — это не красиво, это опасно. Вы сильно рискуете, находясь на солнце долгое время без всякой защиты.

Опасен не только естественный солнечный свет, но и свет от ламп для искусственного загара. Солярии во многих странах мира запрещены.

Старайтесь загорать как можно реже, это действительно спасёт Вашу жизнь.

• Проживание в солнечных регионах

Чем больше солнечных дней в вашем месте проживания, тем выше вероятность рака кожи. А вот жители регионов с пасмурной погодой реже сталкиваются с этой проблемой.

• Множество обычных и диспластических родинок

Каждая родинка увеличивает риск появления злокачественного образования. Особенно опасны диспластические родинки — они чаще всего перерождаются в рак кожи. Как их отличить? У этих образования неоднородный цвет, неровная поверхность и нечёткие границы. Их нужно проверять как можно чаще — только тогда обнаружить раковые клетки на ранних стадиях не составит труда.

• Личные или семейные случаи рака

Если в прошлом у Вас или близких родственников диагностировали рак кожи, то вероятность появления злокачественного образования в будущем увеличивается.

• Ослабленная иммунная система

Раковые клетки часто образуются в организме, но большинство из них уничтожает иммунитет. Когда он ослабевает, риск рака кожи возрастает. Особенно опасны периоды, когда пациент принимает препараты, подавляющие иммунитет. Например, после пересадки органов.

• Воздействие радиации

Некоторые проблемы кожи лечат радиацией. Это повышает вероятность базальноклеточного рака кожи.

• Контакт с химикатами

Некоторые химические вещества увеличивают риск появления злокачественных образований. К их числу относится мышьяк.

Как видите, вероятность рака повышается по многим причинам. Если на вас влияет множество факторов риска, ежегодный осмотр кожи у врача — обязательная процедура. Не ждите, пока появятся явные признаки рака кожи.

Чем раньше доктор выявит раковые клетки, тем быстрее начнётся лечение. Первый шаг — определение типа злокачественного образования.

«Белые» и «чёрные». Разновидности рака кожи

Почти все случаи рака кожи делятся на 3 основные типа:

• Базалиома
• Спиналиома
• Меланома

Первые 2 типа обычно объединяют в одну группу и называют просто — немеланомные типы рака или «белый рак кожи».

Почему?

Базалиомы и спиналиомы возникают гораздо чаще меланомы. Но в то же время они менее опасны. Хотя «белый рак кожи» — злокачественные образования, они практически никогда не метастазируют на другие части тела и лечатся быстро.

Меланому называют «чёрным раком кожи». Она быстро растёт и агрессивно проникает не только в соседние ткани, но и в органы, далёкие от начального очага поражения.

Поговорим о каждом типе рака кожи отдельно.

Базалиома

Это злокачественное образование было названо в честь клеток, в которых оно развивается. Базальные клетки входят в состав кожи и отвечают за образование новых клеток, когда старые отмирают.

Базалиомы выглядят как небольшие бугорки, хотя иногда принимают и другие формы. Чаще всего они возникают на участках, которые долгое время находятся на солнце — на голове или шее.

Рак кожи базалиома растёт медленно. Поэтому в большинстве случаев он быстро лечится с минимальным ущербом для организма. Но и оставлять без внимания такие опухоли нельзя. Пусть они не вызывают метастазы, но чем больше злокачественное образование, тем оно опаснее.

Спиналиома

Спиналиомы или плоскоклеточный рак — второй по частоте возникновения. В большинстве случаев он появляется на коже под воздействием ультрафиолетового излучения от солнца или после солярия.

Раковые клетки растут не очень быстро. Но известны случаи, когда спиналиома проникала в соседние ткани, кости и лимфатические сосуды. Если это происходит, вылечить заболевание крайне сложно. А вот на ранних стадиях избавиться от образования относительно просто. 

Вначале плоскоклеточный рак выглядит как куполообразный бугорок или покрасневший, чешуйчатый участок кожи. Образование шероховатое на ощупь и часто кровоточит после повреждения. Большие образования чешутся и болят. Спиналиомы возникают даже на шрамах и, если кожа на них изменилась, сразу обращайтесь к врачу.

Меланома

Без сомнения, это самый опасный тип рака кожи, хоть он встречается реже спиналиомы и базалиомы. Меланома развивается из клеток-меланоцитов. Они находятся в верхнем слое кожи и производят меланин — пигмент, окрашивающий кожу. Здоровые меланоциты под воздействием солнца создают меланин. Но когда они мутируют из-за ультрафиолетовой радиации, новые злокачественные клетки начинают бесконтрольно делиться.

Основная опасность меланомы — возможность распространения на другие органы и быстрый рост. Если не начать лечение рака на ранней стадии, то избавиться от него крайне сложно.

Многие полагают, что меланома развивается только из родинок.

Это не так.

Исследования показали, что не более 30% случаев меланомы связаны с перерождением родинок. Как минимум 70% пациентов сталкиваются с онкологическим заболеванием, возникшим на обычной коже.

Нет ничего плохого в наблюдении за состоянием родинок. Но так Вы не защититесь от рака. Регулярно проверяйте всю поверхность кожи, чтобы выявить рак на ранней стадии. В случае с меланомой это особенно важно.

Как не пропустить сигналы SOS. Симптомы рака кожи

Мы уже отмечали, что в основном раковые клетки возникают на участках, которые часто освещает солнце:

• Лицо
• Губы
• Шея
• Уши
• Грудь
• Руки
• Ноги

У женщин симптомы рака кожи появляются на ногах чаще, чем у мужчин. Причина в юбках и другой одежде, которая открывает ноги солнцу. Впрочем, закрытая одежда тоже не всегда надёжно защищает.

Чем темнее ваша кожа, тем выше вероятность, что рак появится в местах, закрытых от солнца. Например, под ногтями или на половых органах.

Начальные симптомы рака кожи зависят от типа новообразования.

Базалиомы чаще всего выглядят как:

• Родинка, похожая на жемчужину
• Плоская рана, напоминающая коричневый или телесный шрам
• Кровотечения или царапины, которые периодически заживают и снова появляются

Спиналиомы похожи на:

• Плотный красный узел
• Плоское пятнышко с чешуйчатой коркой на поверхности

Признаки меланомы:

• Крупное коричневое пятно с участками более тёмных оттенков
• Родинка, которая растёт, меняет окраску или кровоточит
• Маленькое повреждение с неровными краями и белыми, красными или синими пятнами
• Небольшие ранки, вызывающие жжение и зуд
• Тёмные патологические изменения на концах пальцев, подошвах и ладонях или на слизистых оболочках носа, рта, влагалища и анального отверстия

Симптомы рака кожи не гарантируют, что злокачественное образование действительно есть. Чтобы проверить предположение, необходима консультация врача.

Ещё несколько слов о родинках.

Как уже говорилось, перерождение родинок вызывает лишь треть случаев рака кожи. Но регулярно проверять их состояние всё же нужно.

Вот 5 простых признаков меланомы:

Одна половина новообразования не похожа на другую. Края имеют разную форму и размер.

• Нечёткие границы

Не можете точно определить, где заканчивается родинка и начинается обычная кожа — сходите к врачу для проверки.

• Многоцветность

Злокачественные новообразования часто сочетают в себе участки разных цветов: белого, коричневого, красного, синего, чёрного.

• Большой размер

Меланомы часто вырастают более 6 мм — примерный диаметр карандаша до заточки. Если симптомы рака кожи обнаружены на начальной стадии, то размер образования может быть даже меньше. 

Размер, форма или цвет новообразования постепенно меняется.

Эти признаки помогут вовремя заметить наступающий рак кожи.

Но не забывайте регулярно посещать врача. К сожалению, даже самый наблюдательный человек не поставит себе точный диагноз.

Диагностика рака кожи

Дерматолог может обнаружить признаки злокачественных опухолей уже на осмотре. Чтобы своевременно обнаружить рак, посещайте врача ежегодно. Если есть факторы, повышающие риск заболевания, мы рекомендуем ходить к дерматологу 2 раз в год.

Ещё недавно у дерматологов главным «прибором», способным обнаружить рак кожи, был глаз. То есть кроме визуального осмотра ничего не было. Сейчас новым стандартом проверки стало применение дерматоскопа. Как только его внедрили, точность диагностики рака кожи увеличилась на 50%.

Происходит всё следующим образом.

Дерматолог осматривает родинки и всю поверхность кожи. Если никаких сомнений нет, то на этом осмотр заканчивается. Дерматоскоп и дополнительные исследования проводятся, когда присутствуют:

• Новообразования, которые сложно опознать
• Признаки рака кожи

После удаления определённых образований, берётся биоматериал и тщательно изучается в лаборатории.

Лабораторное расследование. Анализ сомнительных образований

При подозрении на меланому врач проводит дерматоскопию. Выдает заключение и отправляет пациента в онкологический центр. Там врачи проводят биопсию — берут образец образования на анализ. Врачи изучают его под мощным микроскопом. Исследование не только выявляет наличие раковых клеток, но и помогает определить тип рака. Травматизация злокачественного образования значительно ускоряет скорость его роста, поэтому крайне важно делать это под присмотром онкологов.

Если анализ подтверждает трагический прогноз, то могут потребоваться дополнительные анализы. Это зависит от типа рака. Например, базалиома почти никогда не распространяется на соседние ткани. В большинстве случаев стадия заболевания определяется по биопсии. Со спиналиомой и меланомой ситуация сложнее. Биопсия не поможет определить стадию рака, который проник в другие органы.

Какие анализы сдают на рак кожи?

Проводится проверка соседних с образованием лимфатических сосудов. Иногда их удаляют для более подробного изучения. Могут потребоваться анализы крови, рентген грудной клетки и другие тесты. Они не подтверждают диагноз, а определяют тяжесть заболевания. Врачи используют 2 системы оценки уровня развития рака.

Первая система называется ОСМ — опухоль, сосуды, метастаз.

Врачи изучают каждый из этих факторов:

Измеряется глубина проникновения опухоли в кожу. Чем глубже внедряются раковые клетки, тем выше шанс их распространения.

Проверка соседних лимфатических сосудов. Если опухоль уже захватила их, то её очень сложно устранить.

Выявление метастазов в отдалённых лимфатических сосудах, в легких, мозгу и других органах.

После проверки этих категорий врачи устанавливают стадию болезни, от 0 до IV — от самой лёгкой до самой тяжёлой.

Стадии рака:

Рак находится в верхних слоях кожи и не проникает вглубь. Это означает, что опухоль появилась именно на этом месте.

Глубина новообразования меньше 1 мм. Оно растёт и уже проникло через внешний слой кожи.

Опасная опухоль глубиной более 1 мм. Высокая вероятность быстрого распространения. Часто проводится биопсия лимфатических сосудов — она помогает определить наличие в них раковых клеток. При глубине рака более 4 мм и повреждении оболочки опухоли болезнь часто переходит в следующую стадию. Врачи рекомендуют срочное лечение для предотвращения развития заболевания.

Рак распространяется на другие части тела. Иногда он заражает лимфатические сосуды, иногда — только соседние ткани. Появляются метастазы, но они так малы, что видны только под микроскопом.

Рак кожи проникает в отдалённые части тела и органы. Чаще всего — в кости, мозг, печень, лёгкие. Врач определяет тяжесть заболевания по уровню LDH. Это фермент, отвечающий за превращение сахара в энергию. Чем выше его содержание в крови, тем сильнее повреждён организм.

Определив стадию заболевания, врач выберет метод лечения. Он подробно расскажет о Вашем положении и опишет шансы на выздоровление.

Что делать с раком кожи лица

Тоже самое, что и с раком кожи на других частях тела. В первую очередь нужно убедиться, что у вас действительно злокачественное образование. Симптомы рака кожи лица не всегда указывают на болезнь.

Сходите на приём к дерматологу. Убедитесь, что в клинике есть дерматоскоп — так вы получите более точный диагноз.

Если врач подтвердит начальную стадию рака кожи лица, то вы даст заключение и отправит в онкологический центр, где будет проведена биопсия. Часть новообразования возьмут на анализ и изучат под микроскопом. Далее всё зависит от типа рака.

Базальноклеточный рак кожи лица не так опасен, как меланома. Он почти никогда не распространяется и медленно растёт. Для других типов рака нужны дополнительные анализы — они определят степень развития болезни. Как только врач поставит диагноз, он подберёт оптимальный метод лечения.

Химия, радиация, скальпель. Как побороть рак кожи

Онколог выбирает метод лечения рака кожи в зависимости от типа, размера, глубины и местоположения опухоли. Если новообразование полностью находится на поверхности кожи, то обычно его удаляют во время биопсии. Дальнейшее лечение не требуется.

К сожалению, не всем пациентам выпадает такая удача.

Они проходят через специальные процедуры, в числе которых:

• Замораживание

Этим методом врачи удаляют только маленькие опухоли. Они замораживают раковые клетки жидким азотом и те постепенно отмирают.

• Эксцизионная хирургия

Подходит для удаления опухолей любого типа. Врач вырезает злокачественное новообразование и здоровые ткани вокруг него. В некоторых случаях рекомендуется удалять дополнительные слои здоровой кожи — это избавит от основных масс раковых клеток.

• Операция Мооса

Назначается для лечения рака кожи больших размеров, который трудно устранить другими методами. Допустим, опухоль возникла на носу. Врач убирает её и сохраняет много здоровых тканей. Здоровую опухоль вырезают послойно и после каждой операции изучают предыдущий отрезанный слой под микроскопом.

Онколог удаляет большую часть новообразования хирургически. Основания и края опухоли он замораживает жидким азотом. Процедура подходит для устранения базалиом и тонких спиналиом.

Врач убивает раковые клетки мощными лучами энергии, например, рентгеновскими. Радиотерапия назначается, когда рак невозможно полностью вырезать.

Применяются противоопухолевые препараты или специальные химикаты. Эти вещества ядовиты и потому разрушают клетки рака. Опухоли на поверхности кожи онкологи обрабатывают кремами и лосьонами. Если рак распространился во внутренние органы, то проводятся регулярные курсы химиотерапии.

• Фотодинамическая терапия

Разрушает опухоль сочетание лазерных лучей и химических веществ. Сначала новообразование обрабатывают препаратами, усиливающими чувствительность к свету, а затем воздействуют на него лазером.

• Биологическая терапия

Врачи усиливают иммунную систему пациента, чтобы она самостоятельно уничтожила раковые клетки.

Многие методы лечения эффективны лишь на ранних стадиях развития опухоли. Рак с метастазами устранить крайне сложно. Те поражённые ткани, что ещё можно вырезать, удаляются хирургически. Остальные лечатся радиотерапией или химиотерапией.

Мы надеемся, что вы найдёте время для регулярных осмотров кожи у врача. Они продолжаются недолго. Зато дерматолог обнаружит злокачественное образование до того, как она распространится по всему телу и превратится в ядовитый источник.

Ещё для защиты от рака нужна правильная профилактика.

Антиканцерогенные меры. Профилактика рака

Конечно, устранить злокачественное новообразование на ранней стадии несложно. Но ведь можно и не допускать его появления. Всего лишь небольшие предосторожности — и вам даже не придётся думать об операциях.

Вот 6 простых советов по профилактике рака кожи:

1. Не выходите на солнце в середине дня

С 11 до 15 часов солнечные лучи сильнее всего влияют на кожу. Мы рекомендуем не выходить на улицу в это время суток. Даже зимой или в облачную погоду. Кожа поглощает ультрафиолетовую радиацию весь год и облака никак от неё не защищают. Дополнительный бонус: сокращение времени на солнце снизит вероятность ожогов.

2. Регулярно используйте солнцезащитный крем

Сам по себе крем не обеспечивает полную защиту от ультрафиолетовой радиации. Но он помогает снизить ущерб от солнца. Используйте крем с уровнем защиты как минимум SPF 30. Наносите его на все открытые участки, включая губы, кончики ушей и шею.

3. Носите защитную одежду

В дополнение к солнцезащитному крему закрывайте кожу темной одеждой из туго сплетённой ткани — она должна прикрывать руки и ноги. На голову наденьте шляпу с широкими краями. В продаже можно найти фотозащитную одежду, попросите дерматолога порекомендовать Вам хорошего производителя. Носите солнцезащитные очки. Выбирайте изделия с защитой от всех типов ультрафиолетового излучения.

4. Не ходите в солярий

Искусственные источники ультрафиолетовой радиации также опасны, как и естественные. Они серьёзно увеличивают риск появления рака кожи.

5. С осторожностью принимайте препараты, повышающие чувствительность к свету

Некоторые лекарства, например антибиотики, делают кожу более чувствительной к солнечному свету. Обязательно проверьте, есть ли такие побочные эффекты у Ваших препаратов. Как можно реже выходите на солнце пока их принимаете.

6. Регулярно осматривайте кожу и сообщайте врачу о любых изменениях

Проверяйте всю кожу, даже в труднодоступных местах. Так Вы не пропустите внезапное перерождение родинок или появление признаков рака. Рекомендуем делать такой осмотр раз в месяц.

Может показаться, что для защиты кожи нужно сильно себя ограничивать. Пожалуй, так. Однако мы говорим не о насморке, а о раке. И у тех, кто не следит за здоровьем, может не оказаться второго шанса. Пожалуйста, будьте внимательны к своей коже. А с её проверкой мы готовы Вам помочь.

Полная проверка кожи и родинок в клинике «Лазерсвит» за 30 минут или быстрее

Для ежегодной диагностики кожи и родинок очень важно обращаться в надёжный медицинский центр. Ведь упущенные признаки рака,  могут обернуться настоящей трагедией.

Представьте себе, вам несколько лет говорили, что с кожей всё в порядке. И вдруг выясняется, что выросла опухоль. Она активно растёт и поражает здоровые ткани. Теперь уничтожить её очень сложно — нужно вырезать много кожи или даже проводить химиотерапию.

Такой проблемы не возникнет при обследовании на рак кожи в клинике «Лазерсвит». Мы уверены в точности своих диагнозов. И вот почему.

Во время обследования наши дерматологи не просто осматривают кожные покровы и родинки, но и проверяют их электронным дерматоскопом Delta 20 T. Этот немецкий прибор увеличивает изображение кожи в 16 раз. Он помогает разглядеть признаки мутации клеток.

Полная проверка кожи занимает не более 30 минут. Процедура полностью безопасна и безболезненна. При обнаружении признаков раковой опухоли Вам выпишут направление к онкологу.

В нашем медицинском центре пациентов осматривают дерматологи первой и высшей категории с опытом работы от 17 лет и более. За годы работы в клиники они успели проверить свыше 100 000 человек и накопили огромный опыт по опознанию признаков рака. Наши врачи проконсультируют Вас по профилактике злокачественных новообразований и помогут лучше ухаживать за кожей.

Приходите в клинику «Лазерсвит» всего на 30 минут каждый год и рак кожи никогда не застанет Вас врасплох.

ToBeWell: Рак кожи: первые признаки

ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС

В современном мире рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По статистике, этот вид рака в структуре заболеваемости злокачественных новообразований занимает 2 место среди женщин и 3 место среди мужчин. И крайне важно «поймать болезнь» на ранней стадии. Здесь очень важна профилактика и, конечно, внимательное отношение к своему здоровью.

«Рак кожи. Что это?»

Это один из самых частых запросов в поисковиках интернета. Рак кожи – злокачественная опухоль, формирующаяся из атипичных эпителиальных клеток кожных покровов человека. Строго говоря, эта опухоль – это обобщённое название злокачественных эпителиом кожи. При развитии рака кожи происходит нарушение трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи. Среди других признаков отмечают увеличение лимфоузлов, повышенную температуру тела, покрытие новообразования чешуйками и его болезненность при пальпации.

«Рак кожи. Начальная стадия»

Кожа здорового человека – чистая, гладкая. Обследование дерматологи рекомендуют начать с самоосмотра. Нужно раздеться и осмотреть себя перед зеркалом. При малейшем высыпании, появлении на коже каких-то новообразований, которых раньше не было, или если они были, (например, родинки), но вдруг начали меняться — нужно немедленно обращаться к специалисту. Ни в коем случае нельзя ждать, рассчитывать на «пройдет само, рассосется».

Чтобы помочь людям, во многих российских онкологических диспансерах, поликлиниках уже в течение нескольких лет проводятся тематические «Дни здоровья», так, например, Национальный альянс дерматологов и косметологов с 2007 года ежегодно бесплатно проводит в России «День диагностики меланомы».

И здесь хочется привести один очень яркий пример. Насколько эффективен онкоскрининг, то есть выявление бессимптомного рака на начальной стадии, ToBeWell согласилась рассказать Лидия Грачева, бывшая пациентка одного из онкоцентров.

— Я успела остаться в живых. Диагноз «меланома» мне поставил врач-онколог при осмотре на Дне открытых дверей. Это было 2 февраля 2019 года и этот день я считаю своим вторым днем рождения. Кто-то празднует его после того, как выжил в страшной аварии. А я вот считаю таким второе февраля — день, когда я прошла скрининг. В онкоцентре у меня выявили одну из самых серьёзных злокачественных опухолей — меланому на начальной, первой стадии. Опухоль удалили вовремя. Доктора честно сказали, что если бы я обратилась к ним еще через три месяца, они ничего не смогли бы сделать. Я всех призываю – не бойтесь врачей, бойтесь болезней. Обязательно обследуйтесь, даже если у вас нет никаких симптомов. И еще очень важный момент- также не нужно бояться прослыть паникером. Это нормально, когда человек хочет знать, что с ним происходит и обращается к врачу.

Еще несколько лет назад в нашей стране никто и не знал слова «скрининг», я тоже не знала. Теперь же это понятие знакомо многим. Люди ищут в интернете, как выглядит рак кожи, но эти визуальные картинки вряд ли смогут помочь обычному человеку понять, что у него на самом деле. Никакое фото из интернета не поможет определить, что у вас на самом деле – аллергия или все-таки рак. Это может сделать только специалист с помощью дерматоскопа. Поэтому при малейшем подозрении на рак кожи – срочно идите на профилактический осмотр, скрининг, не ждите появления никаких «первых признаков». И вы обезопасите себя от проблем со здоровьем.

Скрининг – это целый комплекс мероприятий, который проводится государственными органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний у людей без симптомов и жалоб. Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше вероятность его излечения.

«Рак кожи. Как выглядит»

Вариантов проявления рака кожи на начальной стадии очень много. Например, на теле может появиться небольшое пятно, которое перерастет в мокнущую язвочку. Через какое-то время она может подсохнуть и не беспокоить человека. Вообще, появление пятна на чистой коже — первый симптом возможного появления рака кожи на начальной стадии. Поэтому при обнаружении на коже любых изменений, нужно обследоваться у специалиста с помощью дерматоскопа.

Дерматоскопия – метод диагностики, с помощью которого выявляются физиологические изменения на кожных покровах человека. Цель обследования – профилактика, выявление или предотвращение болезней меланоцитарного или немеланоцитарного характера. Данный вид диагностики позволяет не только уточнить диагноз, но и выбрать способ лечения, а также наблюдать за результатами лечения. Диагностика осуществляется с помощью аппарата – дерматоскоп.

«Какие виды рака кожи бывают. Какой из них самый опасный»

Принято подразделять рак кожи на несколько типов: меланому, базалиому, аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому Капоши, – каждый из которых имеет своё клиническое течение. Развитие рака кожи происходит постепенно, в течение 4-х стадий, однако меланома имеет и нулевую стадию, при которой на коже уже имеется какое-либо новообразование, это может быть образование, которое выглядит как веснушка, родинка или другой невус. Своевременное обращение к врачу на нулевой стадии даёт прогноз почти в 100 процентов благоприятного исхода болезни.

Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи. Самый распространенный и хорошо излечиваемый вид рака. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Если базалиома выявлена на ранней стадии, человеку удаляют это образование, и он находится под наблюдением специалиста. Химиотерапию, или лучевую терапию при данном заболевании, как правило, не применяют. Чем же коварна базалиома? Тем, что она может появляться на том же самом месте много раз. В подобных случаях пациенту будут проводить операции до тех пор, пока базалиома не исчезнет. Чем хороша? При базалиоме не бывает метастазов.

Плоскоклеточный рак кожи – это отдельная группа онкозаболеваний. Он возникает из среднего, так называемого шиповатого слоя, клеток кератиноцитов, которые его образуют. Чаще всего этот вид рака кожи возникает в возрасте 60-65 лет. Как правило, возникает на месте травм, ожогов, рубцов, и у людей, работающих на вредных производствах, например, шахтеров или тех, кто имеет дело с химикатами. Основные симптомы – появление на коже припухлости или изъязвления. Это новообразование, как правило, мокнет, чешется, быстро растет. Если плоскоклеточный рак выявлен на ранней стадии, прогноз лечения благоприятный. Пациента оперируют, назначают лечение. Самое главное – удалить плоскоклеточный рак хирургически. Если стадия поздняя, с метастазами – здесь доктор разрабатывает индивидуальный план лечения.

Самый опасный вид рака кожи – меланома. Ее еще называют «королевой опухолей». Заболевание может передаваться по наследству – так называемая «семейная меланома» и часто зарождается бессимптомно.

Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи. С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».

Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые отвечают за пигментацию кожи. Приблизительно в 80 % случаев заболевания меланома развивается на неповрежденной коже. Только в каждом 5 случае злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле человека невусов (родинок или родимых пятен).

Меланома – крайне агрессивная форма рака. Успех лечения зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Существует еще рак придатков кожи. Но это редкое онкологическое заболевание. Характеризуется патологией из клеток придаточных кожных структур – сальных и потовых желез, а также фолликулов. Локализуется новообразование чаще всего на открытых участках кожных покровов. Прогноз болезни во многом зависит от ее стадии.

«Родинки. Правда ли то, что если у человека много родинок, риск возникновения рака кожи очень велик?»

Специалисты-онкологи не подтверждают того, что родинки – это фактор риска возникновения рака кожи.

Родинка, или родимое пятно (тёмная родинка, мед. – невус) – врождённые или приобретённые пигментированные образования на коже, имеющие различные цвета – коричневый, чёрный, красный, фиолетовый и другие. Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определённый момент клетки кожи «переполняются» пигментом и превращаются в меланоциты, скопление которых и называется родинкой. Красные родинки представляют собой разрастания сосудов – ангиомы.

То, что человек с родинками на коже находится в группе риска – это заблуждение, миф. Злокачественное заболевание может развиться и на совершенно «чистой» коже. Никакой прямой связи между количеством родинок и высокой вероятностью возникновения рака не установлено. Во врачебном сообществе считается, что у здорового человека допустимо наличие на теле от 10 до 20 родинок. Если родинок больше – врачи советуют чаще осматривать их и, в случае малейшего изменения, пройти обследование.

Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Внешне он представляет собой совершенно плоское пигментное образование.

Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так. Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и, таким образом, достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи.

Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, т.е. участками потери окраски, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до солнечных ожогов кожи).

Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом «синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой – FAMMM». Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи человека.

Онкодерматологи считают, что опасность возникновения рака существует, если размер родинки больше шести миллиметров, также, если у нее неравномерная пигментация, неровные края, значительное возвышение родинки над поверхностью кожи, наличие «наростов» на самой родинке, появление розовых или белых колец и дочерних элементов, то есть более мелких невусов, вокруг нее. И самая главная опасность, если вдруг у человека появилась, так называемая, нетипичная родинка. Например, среди крупных и темных родинок вдруг появилась светлая и маленькая.

«Где чаще всего проявляется рак кожи»

По словам онкодерматологов, чаще всего рак кожи возникает на лице, голове и шее, поскольку именно эти части тела остаются неприкрытыми и подвержены воздействию солнечных лучей и других природных факторов. Также рак может возникнуть, если у человека есть родинка, расположенная в местах постоянного натирания и травматизации. За ней нужно наблюдать особенно пристально.

«Загар может спровоцировать рак?»

Онкологи считают, что загорать на открытом солнце можно. Только делать это нужно правильно и в «специальные часы». Ведь все мы нуждаемся в витамине D, который, как известно, вырабатывается именно при принятии солнечных ванн. На солнце нельзя находиться в полдень. Можно – утром в течение часа, например, с 8 до 11 утра. Также можно выйти на солнце примерно на час после 16 часов. И, конечно, перед загаром нужно обязательно наносить на кожу солнцезащитные средства.

По поводу солярия. Здесь онкодерматологи сходятся во мнении, что он вреден.

Как утверждают специалисты ВОЗ, ежегодно в результате использования соляриев только в Европе, США и Австралии порядка 10 000 людей заболевают меланомой, а 450 тыс. – другими видами рака кожи.

Плакат ВОЗ. Источник изображения: ВОЗ

Специалисты ВОЗ предлагают изменить ситуацию, приняв ряд мер. Это может быть полный запрет соляриев либо грамотное ограничение и регулирование этих услуг, а также информирование людей о возможных рисках.

Плакат ВОЗ. Источник изображения: ВОЗ

Таким образом, по статистике, рак кожи занимает лидирующие позиции среди злокачественных новообразований и за последние годы показатель заболеваемости раком кожи вырос, но поскольку это заболевание все чаще выявляют на ранних стадиях, то онкодерматологи констатируют полное выздоровление людей.

То есть, если быть внимательным к своему здоровью, регулярно проходить профилактические осмотры и участвовать в онкоскринингах, риск возникновения рака кожи можно свести к минимуму.

Подготовить статью помогла ГЕНС Гелена, Онколог, д.м.н., профессор, научный руководитель Института онкологии ЕМС.

Консультанты:

виды новообразований, симптомы и фото на начальной стадии, диагностика и лечение рака кожи головы и лица в Москве

Рост числа онкологических заболеваний наблюдается уже давно. Но проблема состоит не только в количестве, а и в том, что новообразования значительно «помолодели». Не так давно, рак кожи считался болезнью пожилых людей, а сегодня – этот диагноз устанавливают даже детям.

Самые распространенные виды рака кожи лица – меланома, базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Если рассматривать в общей структуре онкологических заболеваний, рак кожи — встречается довольно редко. Локализация может быть разнообразная – рак на коже кончика носа, волосистой части головы, губ и др. Самая распространенная из форм рака кожи — базалиома.

Базалиома – злокачественное новообразование, которое развивается из базального слоя клеток кожи. Чаще ее устанавливают у пожилых людей. Эта форма рака характеризуется медленным ростом и как правило благоприятным прогнозом.

Меланома – злокачественное новообразование из пигментных клеток. Меланома лица и головы занимает второе место по частоте встречаемости, после меланом верхних и нижних конечностей. Заболевание может поражать так же органы зрения, дыхательные пути, полость рта. Данная форма рака в частности, характеризуется высокой степенью злокачественности, быстрым метастазированием. К сожалению, это все еще и дополняется трудностями диагностики заболевания и высокой резистентностью новообразований к лечению.

В структуре меланом головы и шеи, самая распространенная – меланома кожи лица, на втором месте – шеи и волосистой части головы.

Меланомы характеризуются так же тем, что между пигментными клетками новообразования связи очень рыхлые, поэтому любое, даже самое безобидное повреждение может послужить причиной отрыва. В связи с этим, нужно всегда помнить об опасности травматизма и доброкачественных образований в том числе.

В Юсуповской больнице каждый пациент с легкостью находит решение своим проблемам. Юсуповская больница занимается круглые сутки без выходных и праздников диагностикой и лечением как распространенных, так и редких заболеваний. Юсуповская больница – многопрофильная, но каждый работник – специалист своего дела. Весь персонал обучен нормам и порядку оказания помощи. Лучшие доктора работают для оказания помощи на наивысшем уровне, согласно мировым стандартам и адаптировано под каждого конкретного пациента. Диагностика и лечение пациентов проходит в условиях максимально продуктивных и наиболее комфортных. Специалисты работают на современной технике, следят за новшествами и прорывами в медицинских отраслях, ведут собственные исследования и динамические наблюдения. Палаты обустроены для максимального комфорта, уделено внимание и досугу пациентов. Весь персонал приветлив, отзывчив и компетентен.

При возникновении вопросов, необходимости консультаций, нужно записаться по телефону или в online режиме. Во время приема доктор сможет популярно объяснить все непонятности, расставить приоритеты, предложить варианты развития событий и конкретную помощь. У докторов Юсуповской больницы огромная база фото рака кожи головы, фото меланомы лица и в каждом конкретном случае специалисты делали все необходимое, чтобы пациент, не смотря на все, избавился от своего недуга.

Этиологические факторы рака кожи головы

Этиология онкологических заболеваний и на сегодняшний день до конца не выяснена, но достоверно известными являются следующие этиофакторы:

• Мужской пол. Раком кожи болеют как мужчины, так и женщины, но, согласно статистическим данным, мужчины чаще.
• Отягощенный семейный анамнез. Риск развития рака кожи возрастает при установлении данного диагноза у близких родственников.
• Пожилой возраст. Чаще рак кожи устанавливается у людей после пятидесяти лет.
• Воздействие УФО и солнечные ожоги в анамнезе жизни.
• Светлая кожа и волосы, голубые глаза.
• Веснушки и/или множественные невусы и т.д.

Любое новообразование на коже лица может нести опасность, но обязательно нужно пройти обследование в случае асимметрии, неровности его краев, если его цвет не однородный либо он меняется, и в случае изменения размера.

Симптомы рака кожи головы

Симптомы рака кожи головы зависят от стадии и локализации. Если провести анализ фото рака кожи лица начальной стадии, то очевидно, что образование может иметь совершенно различную форму, цвет и локализацию. Например, фото начальной стадии рака кожи на носу, что на снимках из базы Юсуповской больницы, что в сети, поражают своим разнообразием – от еле заметной родинки, до большого невуса; локализация рака на коже кончике носа, на крыльях, на переносице и т.д.

Так как базалиома растет медленно, пациенты далеко не сразу обращаются к специалисту. Как правило эта форма не преображается из доброкачественных образований, а появляется на чистой коже. Образование на начальной стадии диаметром один-два сантиметра. Малейшее повреждение приводит к кровоточивости. При прогрессировании базалиома имеет свойство прорастать в глубже лежащие ткани, вызывая их повреждение. Особенно быстро прорастает в случае локализации на складках губ, на ушной раковине, параорбитальной области.

Меланома, как особо опасный вид рака, может быть размером от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Она может появиться на чистой коже, либо же вследствие травмы или других причин преобразоваться из доброкачественных образований головы. Симптомы этого вида рака кожи начальной стадии на лице характеризуются болезненностью образования, кровоточивостью, асимметричностью, неоднородностью цвета, наличием включений, изменением цвета и размера. Данная форма рака особо опасна, так как за очень короткий промежуток времени развивается с начальной до угрожающей жизни стадии, характерно быстрое метастазирование.

Диагностика рака кожи головы

Как и при любом заболевании диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации и т.д. Возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Выполняется дерматоскопия, эндоскопия, но для окончательной установки диагноза проводится гистологическое исследование биоптата, заключение которого обязательно включает указание локализации, максимальной толщины новообразования, уровень инвазии, частоту митозов, наличие изъязвлений, чистоту краев, тип. В случае распространенной формы возникает необходимость определении мутаций определенных генов.

Для определения распространенности процесса, выполняется рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования.

Лечение рака кожи головы

Лечение рака кожи головы зависит от формы, стадии, распространенности, коморбидной патологии, наличия метастазов и др.

В лечении применяются следующие методы:

• Хирургическое лечение.
• Химиотерапевтическое лечение.
• Иммунотерапия.
• Интерферонотерапия.
• Таргетная терапия.
• Лучевая терапия и т.д.

Возможно использование как монотерапевтической тактики, так и комбинации нескольких методов.

Юсуповская больница предоставляет широкой спектр услуг диагностики и лечения всех форм рака кожи головы. Опыт ведения пациентов с данной патологией позволяет демонстрировать блестящие результаты. Врачи разрабатывают комплексную индивидуальную программу ведения каждого пациента. В нее входит как диагностика, так и лечение, и ведение реабилитационного периода. В Юсуповской больнице в максимально короткие сроки устанавливают диагноз и, предотвращая прогрессирование заболевания, подбирают эффективный метод лечения. Условия пребывания комфортные, а весь медперсонал – специалисты своего дела.

Во время консультации с доктором Юсуповской больницы можно получить ответы на вопросы касающиеся диагностики, лечения, инвалидности при раке кожи лица, прогноза и т.п. Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме. Не откладывайте проблемы на потом – решите их сейчас.

начальная стадия фото и симптомы

Базалиома представляет собой злокачественное новообразование, которое по частоте возникновения занимает третье место после рака легких и желудка. Но в отличие от первых двух мест оправдано считается малоопасной разновидностью. Отличительной особенностью опухоли является медленный рост, метастазирование только в очень запущенных случаях, которые встречаются крайне редко, а также отсутствие агрессивных свойств. Принято считать, что если новообразование будет удалено в течение двух лет с момента его появления, все возможные негативные последствия будут полностью исключены, а пациент совершенно здоров. Однако, каждый случай индивидуален, потому лечение назначается после диагностики каждому пациенту отдельно.

Общая клиническая картина заболевания

В разных медицинских источниках базалиома также называется: базальноклеточный рак, базальноклеточная эпителиома и базальноклеточная карцинома. Каждое из названий одинаково характеризует одну и ту же болезнь. Злокачественная опухоль формируется из волосяных луковиц и эпидермальных клеток. Несмотря на то, что базалиома практически никогда не дает метастазы на близлежащие ткани, патология очень склонна к частому рецидивированию. Потому избавление от одной опухоли никогда не будет являться гарантией того, что не появится другая. К слову говоря, предотвратить появление базальноклеточного рака невозможно. Очаг может возникнуть у любого человека — здорового или страдающего хроническими заболеваниями, ведущего здоровый образ жизни или пристрастившегося к пагубным привычкам. Пожилые люди сталкиваются с такой онкологической болезнью значительно чаще молодежи.

Местом локализации базалиомы является любой открытый участок на теле, подверженный воздействию прямых солнечных лучей. Чаще всего опухоль возникает в следующих местах:

• носогубные складки на лице и вся область носа;
• кожный покров плеч, предплечья и спины;
• в районе грудной клетки, спереди.

Единственные участки тела, где возникновение базалиомы невозможно, это ладони и стопы. У людей со светлой кожей заболевание проявляется куда агрессивнее, чем у темнокожих. Последний феномен объясняется наличием в темной коже клеток меланоцитов, которые в силу своих свойств выполняют защитную функцию. В случае затянувшегося патологического процесса, опухоль прорастает внутрь, уничтожая все на своем пути — мягкие ткани, хрящи, кости.

Симптомы базалиомы в начальной стадии

По общим статистическим данным 4 пациентам из 5 с прогрессирующим базальноклеточным раком своевременно и точно устанавливают диагноз в течение первых двух лет. При этом почти 98% больных, которые прошли рекомендуемый курс лечения, полностью излечиваются. Это отличные показатели для злокачественной опухоли, в большинстве случаев прогноз для человека с диагнозом «базалиома» очень радужный. В начальной стадии своего развития опухоль имеет вид узелкового образования, которое не доставляет какого-либо болезненного дискомфорта, но через время начинает мокнуть.
Другими отличительными особенностями начавшего рака являются:

• на открытом участке кожи возникает одиночное, плотное пятно;
• диаметр очага редко превышает 1 – 2 см;
• края достаточно четкие, а значит форма опухоли ограниченная;
• злокачественное новообразование несколько возвышается на верхним слоем кожи;
• цвет опухоли преимущественно розовый, матовый белый или серо-желтый.

Если процесс вовремя не остановить, вполне вероятно появление острой или ноющей болезненности, а также образование корочки непосредственно на опухоли. При этом, если корочку снять, рана неизбежно начнет сильно кровоточить. Такой симптом как зуд не является одним из самых распространенных при базалиоме. У одних пациентов он есть, у других нет.

Фото болезни в разных стадиях

За время изучения заболевания были выделены 4 основных клинические стадии, которые характеризуют постепенное развитие патологии. При определении диагноза врач в обязательном порядке выясняет стадию болезни, так как способы лечения на каждой из них могут отличаться:

• Первая (начальная) стадия. Для этого этапа характерно появление опухоли, размер которой не превышает 2 см в диаметре. Вокруг очага дерма абсолютно здорова.

• Вторая стадия. По мере прогрессирования ракового заболевания опухоль прорастает вглубь кожи, но жировой слой остается нетронутым.

• Третья стадия. На следующей клинической стадии поражаются все мягкие ткани, находящиеся непосредственно под злокачественным новообразованием. Уже на этом этапе опухоль может достигать совершенно разнообразных размеров.

• Четвертая стадия — самая тяжелая. Такой случай можно описать как запущенный. Не заметить симптомы предыдущих стадий невозможно, потому четвертый этап базальноклеточной карциномы диагностируется очень редко. При этом поражаются не только все мягкие ткани, но и хрящевая, костная ткань.

Достаточно редко, но все же встречается множественное поражение кожи очагами базалиомы.

При этом на теле может одновременно насчитываться более десятка развивающихся злокачественных новообразований. Такой феномен именуется синдромом Горлина-Гольца. Требует осторожного подхода в лечении, терапия назначается комплексная.

Причины возникновения опухоли

Возможных причин появления базалиомы достаточно много. Зачастую играет роль единовременное воздействие нескольких негативных факторов, что практически всегда сопровождается снижением иммунитета. Кроме того, ключевым предрасполагающим обстоятельством всегда выступает физическое воздействие на кожу. Таким образом, наиболее распространенными причинами базальноклеточного рака являются:

• частое и чрезмерно длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• как следствие воздействия на организм мышьяка, бензола, угольной смолы и др.;
• влияние сильного ионизирующего излучения;
• хронические болезни кожных покровов в совокупности со сниженной иммунной системой;
• постоянные ожоговые поражения;
• наследственная предрасположенность;
• светлая кожа, которая всегда болезненно реагирует на воздействие солнца.

Еще одной достаточно редкой причиной является повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, что может быть вызвано каким-либо генетическим заболеванием. Лучевая терапия, которая могла назначаться ранее по причине развития другого вида опухоли, также может спровоцировать развитие базалиомы. То же касается частого воздействия радиоактивного и рентгеновского излучений. В южных климатических зонах базальноклеточная карцинома встречается значительно чаще, нежели в северных, что обуславливается большим количеством солнечных дней.

Эффективное лечение в начале развития болезни

Прежде чем назначить наиболее подходящий для пациента вид лечения, врач дает направление на несколько диагностических исследований. Для подтверждения диагноза берутся мазки, соскобы, биоптат для цитологического и гистологического обследования. Максимально информативным является метод ультразвукового исследования, благодаря которому можно не только оценить масштабы злокачественной опухоли, но и полностью изучить ее свойства. Для того, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, достаточно часто применяется дерматоскопия, позволяющая детально проанализировать изменения структуры слоев кожи. Благодаря современным методам диагностики безошибочно определяется даже начальная стадия. Базалиома лечится достаточно успешно и прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Медикаментозная терапия применяется не так часто, как кардинальное удаление пораженных тканей. Врач оценивает потенциальную пользу от выбранного метода, определяет целесообразность его использования. Для местной химиотерапии применяется цитостатическое средство Циклофосфамид, с целью местных аппликаций врач может назначить Фторурацил или Метотрексат. К другим распространенным способам лечения базалиомы относится:

• хирургические иссечение злокачественной опухоли с захватом прилегающих здоровых тканей, в размере от 1 до 2 см — применяется на любых участках тела, кроме лица, среди противопоказаний следует выделить: невозможность использования анестезии, серьезные фоновые патологии, пожилой возраст;
• криохирургия — представляет собой замораживание раковой опухоли, подходит только для очагов небольших размеров, полностью исключает возникновение рецидива на том же месте;
• метод хирургии Мооса — послойное замораживание опухоли и постепенное ее удаление, широко используется на сегодняшний день, так как практически не оставляет шрамы и рубцы, удаляя только измененные ткани;
• лучевая терапия — может использоваться как самостоятельный метод, так и в комплексе с другим лечением, одинаково подходит для начальной и запущенной стадий;
• лазерное удаление опухоли — эффективно в 85% случаев, но применяется только для удаления новообразований небольших размеров.

Несмотря на вероятность появления рецидива, прогноз базалиомы в большинстве случаев благоприятный. Пациентам удается избавиться от злокачественного новообразования без риска метастазирования в расположенные рядом ткани и органы. Очень важно диагностировать болезнь на начальной стадии и подобрать оптимальное лечение, так как в запущенных случаях невозможно гарантировать полное выздоровление. После успешного лечения следует избегать чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей и периодически посещать врача-онколога для профилактического осмотра.

Отзывы

Анастасия Крапивницкая, 27 лет, Москва

Базалиома появилась у меня на носу несколько месяцев назад. Сначала я думала, что это из разряда высыпаний на лице, но никакие прижигания спиртом и косметические средства не помогали. И пятно постоянно росло, увеличивалось в размере. Обратилась к дерматологу, она сразу отправила на анализы. Собственно диагностика и показала, что это базальноклеточный рак. Испугалась не на шутку. Тем более в моем то возрасте. Сказали, что удалять нужно хирургически, и я уже представила как отдаю кучу денег за пластическую операцию. Но хочу сказать вот что. Удаляли опухоль лазером, после которого я делала обработки с ранозаживляющей мазью. Спустя месяц на том месте практически на осталось следа. Разве что еле заметный рубец. Потому не стоит бояться и оттягивать момент. Чем раньше разберетесь с базалиомой, тем меньше будет последствий.

Игнат Орлов, 36 лет, Рязань

Базалиома была у моего отца. Еще лет 10 назад опухоль ему удаляли хирургическим путем. Спустя год появилась еще одна, и с ней справились тем же способом. После того заболевание его не беспокоило. И вдруг я заметил у себя за ухом похожее новообразование. Зная уже, что за «зверь» пошел сразу в больницу, там опасения подтвердили. Врач почему-то стал пугать, что излечиться полностью невозможно, и рак будет постоянно рецидивировать. Хотя на то, что я рассказал об отце он не отреагировал. В общем, выбор остановился на криохирургии. Отзывы о методе хорошие, да и последствий возможных минимум. Так и получилось. Процедура прошла очень быстро, рана после того зажила достаточно быстро. Прошло уже почти полгода, больше таких опухолей не наблюдаю.

Леонид Попов, 47 лет, Новосибирск

Мне на днях удалили базалиому на ноге. Врач сказал, что самый оптимальный метод по эффективности и цене — хирургический. Опухоль у меня была чуть больше 1 см, вглубь сильно уйти не успела. Рана совсем небольшая после операции, не беспокоит, заживает быстро. Несмотря на то, что это рак, я уже поняла, что сильно опасаться его не стоит. Тем более если вовремя предпринять меры. Меня поставили на учет к онкологу, теперь нужно периодически показываться на осмотры. Хотя я и сам замечу, если что вновь появится.

Видео

Плоскоклеточный рак кожи — Docrates

Факторы риска плоскоклеточного рака кожи

Солнечное УФ-излучение является причиной 60-90% случаев заболевания раком кожи. Солнечные ожоги, а также, например, постоянное пребывание на солнце в связи с работой на открытом воздухе, повышают риск злокачественных опухолей. Факторами риска развития плоскоклеточного рака также являются: воздействие мышьяка, лучевая и химиотерапия, а также медикаментозное лечение, ослабляющее иммунитет, и наследственность (генетическая предрасположенность).

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Если на коже появилось красноватое круглое пятно, в некоторых случаях покрытое сухими шелушащимися чешуйками, то это может означать предраковое заболевание, солнечный (актинический) кератоз. Чаще всего признаком ранней стадии плоскоклеточного рака является появление поверхностной корки, под которой четко просматривается язва, свидетельствующая о разрушении базальной мембраны. Обнаруживается новообразование, как правило, 1-3 см в диаметре, однако если его не лечить, то плотная бляшка увеличивается в размерах и проникает в более глубокие слои кожи.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Для выявления основных видов рака кожи достаточно визуального осмотра и специальных инструментов не требуется, но для подтверждения диагноза может быть проведена дерматоскопия (визуальный метод исследования кожных новообразований). Пациенты, как правило, самостоятельно обнаруживают подозрительные изменения кожи и по этой причине обращаются к врачу. Для выявления плоскоклеточного рака важно ознакомиться с историей болезни, узнать, как давно появилось новообразование на коже, увеличилось ли оно в размерах и какой дозе облучения подвергался пациент. При необходимости для подтверждения диагноза берется образец ткани на анализ.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Основным методом лечения плоскоклеточного рака является операция. К лучевой терапии прибегают гораздо реже. Если опухоль успела распространиться на другие ткани или находится в трудном для лечения месте, например, на губе или веке, то во время операции зачастую требуется пересадка кожи. Если болезнь находится уже на поздней стадии, то может понадобиться лечение противоопухолевыми препаратами.

Базалиома кожи лица-Разберем 3 стадии рака кожи, чем опасно постоянное нахождение на солнце?

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

узелково-язвенную

инфильтративную

экзофитную

склеродермоподобную

экземоподобную

пигментную.

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая  сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

• хирургическое иссечение
• близкофокусная рентгенотерапия
• фотодинамическая терапия
• лазерная терапия
• криотерапия
• медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Криодеструкция актуальна для:

• поверхностных поражений;
• опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
• ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
• соблюдения косметических требований.

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом.

Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом.

По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Таким образом, онконастороженность, профилактические меры, своевременное обращение пациентов за медицинской помощью, качественная диагностика и грамотный подход к лечению в совокупности могут обеспечить радикальный контроль над базальноклеточным раком кожи.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — прогноз, рецидивы, лечение

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.

Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.
Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможно Базалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.

Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин.

Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца.

Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни.

Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1).

В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.

Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи
В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.

На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.

Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.

Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла. Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев.

Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды.

И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли.

Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.

Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно

Базалиома кожи лица: лечение, как выглядит базалиома кожи лица, чем опасна базалиома кожи лица

Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.

Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук.

Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию.

Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.

Причины и факторы развития

Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.

Разновидности базалиомы кожи лица

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:

1. При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
2. Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
3. Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
4. Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
5. Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.

Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.

Методы диагностики

Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:

• Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
• Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.

Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.

Лечение

Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы.

При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов.

Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.

Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить.

Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента.

Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.

Лучевая терапия

Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.

Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:

• Близкофокусная рентгенотерапия.
• С использованием бета-лучей.
• С использованием гамма-лучей.

Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.

Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.

Химиотерапия

Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.

Иммунотерапия

При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.

Лазерная деструкция

В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.

Фотодинамическая терапия

Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.

Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:

• Множественные очаги опухоли кожи.
• Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.

Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.

Медикаментозное лечение

Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.

Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:

• Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
• Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).

В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.

Прогноз лечения и осложнения

Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.

Результаты терапии

При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.

После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.

Базалиома: фото, лечение, стадии, симптомы и прогноз жизни

Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.

Характеристика заболевания

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке,  на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур.

Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки.

Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить.

Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи.

Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой.

Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает.

Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.

Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

• Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
• Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
• У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
• Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
• Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
• Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
• Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
• Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
• Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
• Синдром Горлина-Гольца.
• Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
• Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
• Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
• Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

• Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
• Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
• Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
• Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.

• Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
• Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
• Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
• Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
• Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Признаки формирования заболевания

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений.

Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков.

Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Стадии развития болезни

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

• Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
• На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
• На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
• 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
• 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

• Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
• Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
• Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение.

Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека.

От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Диагностика патологии

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

• Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
• Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
• Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
• Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
• Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
• УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Лечение

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами.

Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках.

Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

• Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
• Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
• Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
• Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
• Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
• Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Факторы риска базальноклеточной карциномы

К счастью, воздействие УФ-излучения — контролируемый фактор риска.

Загар в помещении

Солярии излучают ультрафиолетовое излучение, которое опасно и повышает риск развития ОЦК.

• Ежегодно более 419 000 случаев рака кожи в США связаны с загаром в помещении, в том числе около 245 000 BCC.
• У людей, которые когда-либо загорали в помещении, риск развития BCC повышается на 29 процентов.
• Любая история загара в помещении увеличивает риск развития BCC в возрасте до 40 лет на 69 процентов.

Рак кожи в анамнезе

Если у вас уже был BCC, вы подвергаетесь риску развития других в течение многих лет либо в той же области, либо в другом месте тела. Вы также подвержены повышенному риску развития других форм рака кожи, включая плоскоклеточный рак (SCC) и меланому.

Возраст старше 50 лет

С возрастом у вас накапливаются солнечные лучи и повреждения от солнца, что повышает риск развития BCC. За последние несколько десятилетий количество новых случаев BCC резко увеличилось, а средний возраст пациентов неуклонно снижался.Сегодня дерматологи сообщают, что все больше людей в возрасте 20 и 30 лет проходят лечение от BCC — тенденции, которую эксперты связывают с повышенным воздействием ультрафиолета на открытом воздухе и солярием в помещении.

Светлая кожа

ОЦК может развиться у всех людей, ранее бывавших на солнце или загоравших в помещении. Однако наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми, зелеными или серыми глазами или кожей, которая легко покрывается веснушками или ожогами.

Угроза рака кожи все еще существует для людей с более темным оттенком кожи, и их потребность в защите от солнца также абсолютно необходима.Если вы не знаете свой тип кожи, пройдите тест.

Пол

Мужчин с ОЦК по-прежнему больше, чем женщин с этим заболеванием, но сейчас ОЦК получают больше женщин, чем в прошлом.

Повреждения кожи, воспаление или инфекция

В редких случаях ОЦК развиваются на участках, не подверженных УФ-излучению. В очень редких случаях способствующими факторами могут быть воздействие других форм радиации или определенных химических веществ, хронические воспалительные состояния кожи и осложнения в виде ожогов, шрамов или инфекций.

Хирургия Мооса — Фонд рака кожи

Процедура выполняется поэтапно, все за одно посещение, в то время как пациент ждет между каждым этапом. После удаления слоя ткани хирург исследует его под микроскопом в местной лаборатории. Если какие-либо раковые клетки остаются, хирург знает точное место, где они находятся, и удаляет еще один слой ткани из этого точного места, сохраняя при этом как можно больше здоровых тканей. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останутся раковые клетки.

Шаг 1: Осмотр и подготовка

В зависимости от локализации рака кожи вы можете носить уличную одежду или вам может потребоваться надеть больничную одежду. Хирург Мооса исследует место, где у вас была биопсия, и может пометить его ручкой для справки. Врач расположит вас для лучшего доступа, что может означать сесть или лечь. Поверх этой области накладывается хирургическая простыня. Если у вас рак кожи на лице, это может означать, что вы не можете видеть, что происходит, но врач вам все это поможет.Затем хирург вводит местную анестезию, которая полностью обезболивает пораженную область. Вы не спите на протяжении всей процедуры.

Шаг 2: Удаление верхнего слоя

С помощью скальпеля хирург удаляет тонкий слой видимой раковой ткани. Некоторые виды рака кожи могут быть «верхушкой айсберга», то есть у них есть корни или отростки, которые не видны с поверхности. Это определит следующий лабораторный анализ. Ваша рана временно перевязана, и вы можете расслабиться, пока начнутся лабораторные работы.

Шаг 3: Лабораторный анализ

Хирург разрезает ткань на части, кодирует их цветом с помощью красок и рисует карту операционного поля. В лаборатории лаборант замораживает разделенную ткань, а затем разрезает очень тонкие горизонтальные ломтики, как слоеный пирог. Срезы помещают на предметные стекла микроскопа, окрашивают и накрывают. Этот кропотливый процесс требует времени.

Шаг 4: Микроскопическое исследование

Используя микроскоп, хирург исследует все края и нижнюю сторону ткани на предметных стеклах и, если остались раковые клетки, отмечает их местоположение на карте.Затем врач сообщит вам, нужно ли вам удалить еще один слой ткани.

Шаг 5: Удаление второго слоя

Вернувшись в операционную, хирург вводит больше анестезии, если необходимо, и удаляет другой слой кожи именно там, где остаются раковые клетки, согласно карте. Затем, пока вы ждете, лабораторная работа начинается снова. Весь этот процесс повторяется столько раз, сколько необходимо, пока раковые клетки не исчезнут.

Шаг 6: Заживление раны

Когда раковые клетки очищены от раковых клеток, рану можно оставить открытой для заживления или хирург может закрыть ее наложением швов.Это зависит от его размера и расположения. В некоторых случаях ране может потребоваться реконструкция кожным лоскутом, при котором соседняя ткань перемещается в рану, или, возможно, кожный трансплантат. В некоторых случаях хирург Мооса может согласовать заживление раны с другим специалистом, например пластическим хирургом, окулопластическим хирургом или хирургом кисти. Однако в большинстве случаев хирург Мооса заживляет рану сразу после получения четких границ.

Шаг 7: Завершение

Если требуется более одного или двух раундов, весь процесс может занять до нескольких часов, так что будьте к этому готовы.Тем не менее, оно того стоит, потому что этот точный метод имеет самый высокий коэффициент излечения среди всех методов лечения и может сохранить максимальное количество здоровых тканей, оставляя наименьший возможный шрам. Для достижения наилучшего результата внимательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной, рубцам и последующему наблюдению.

Обзор хирургических методов и анализа 312 пациентов

Резюме

Предпосылки:

Базальноклеточная карцинома носа является обычным явлением с возможностью местного рецидива и особенностями высокого риска.

Материалы и методы:

Предлагаем обзор анатомии носа, хирургии опухолей и закрытия дефектов носа. Мы проанализировали наших собственных пациентов с назальным ОЦК в течение 24 месяцев.

Результаты:

Мы идентифицировали 321 пациента с назальным ОЦК. Преобладали пациенты женского пола — 1,2: 1. Средний возраст составлял 74,8 года. Для всех опухолей применялась техника медленного Мооса, пока не были достигнуты трехмерные границы без опухоли. Это привело в среднем к 1,8 ± 0.7 этапов Мооса. Наиболее распространенными гистологическими типами были одиночные ( n = 182), морфические (79) и микронодулярные (20). Периневральная инфильтрация была очевидна в 56 опухолях. Первичное закрытие после мобилизации мягких тканей было возможно в 105 ОЦК. Выдвижные лоскуты использовались в 91 опухоли, ротационные лоскуты — в 47, транспозиционные лоскуты — в 34 опухолях и комбинированные процедуры — в 6 случаях. 36 пациентам выполнена трансплантация кожи на всю толщину. У двух пациентов предпочтение было отдано исцелению вторым натяжением.Частичная потеря лоскута наблюдалась у четырех пациентов (1,4%). Все они имели серьезные патологии. Ни одна из обработанных опухолей не показала рецидивов в течение периода наблюдения. Однако это ограничение настоящего исследования, поскольку период наблюдения составлял в среднем всего 10 месяцев.

Выводы:

ОЦК носа встречаются часто. Только трехмерная микрографическая хирургия (Мооса или медленного Мооса) гарантирует высокую скорость полного удаления опухоли и очень низкий риск рецидива.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Базально-клеточная карцинома, закрытие дефекта, лоскуты, нос, медленный синдром Мооса

ВВЕДЕНИЕ

Базальноклеточная карцинома (BCC) является наиболее распространенным немеланомным раком кожи.В Германии ежегодно регистрируется около 115 000 новых случаев. Заболеваемость была рассчитана как 130 на 100 000 жителей в год [1].

Около 80% всех ОЦК приходится на лицо, из них от 25% до 30% — на носу. ОЦК является наиболее распространенным немеланомным раком кожи в этой области. [2] Риск рецидива ОЦК после хирургического удаления носа в 2,5 раза выше [3]. Локализация на носу также считается признаком ОЦК высокого риска из-за его анатомических особенностей и проблем с предоперационной идентификацией краев опухоли.[4] Около одной трети всех случаев неполного удаления ОЦК приходится на нос. [5]

Тем не менее, хирургия является краеугольным камнем лечения BCC на носу, и было разработано большое количество различных методов, позволяющих совместить полное удаление опухоли в 3D с хорошим эстетическим и функциональным результатом. Хирургия Мооса приводит к низкой частоте рецидивов через 5 лет. [6,7] В этом обзоре мы обсудим полезные методы, которые могут помочь хирургу-дерматологу в решении основных проблем. Тем не менее есть пациенты с очень запущенными опухолями, которым междисциплинарный подход принесет наибольшую пользу.[4,8]

Анатомические особенности

Нос — это срединный орган лица, имеющий большое функциональное и выдающееся эстетическое значение. Внешний нос можно разделить на разные части []. При виде сбоку нос отделен от глабели носом (или корнем носа), который переходит в переносицу. Форма верхней части определяется носовой костью, нижней — носовым хрящом. Более крупный латеральный хрящ и меньший хрящ крыльев носа соединены в пару.Боковая стенка спускается к носогубной бороздке. Дистально надкончик носа отделяет кончик носа от переносицы. Разрыв инфракончика локализован около фасеток мягкого треугольника. Он отделяет кончик носа от колумеллы. Колумелла и желобок — границы носогубного угла.

Макроанатомия носа

На виде спереди слезная впадина является границей медиального нижнего века. Границы крыльев носа определяются надкрыльной складкой и ноздрями.Сбоку носогубная и крыловидная борозды отмечают границу щек. Ала-наси лишена хряща.

Скелет носа покрыт несколькими небольшими мышцами. Мышца процеруса прикрепляется к корню носа и боковой части, где приближается orbicularis oculi. Он вставляется в апоневроз носовой мышцы. Levator labii superioris alaequae nasi проходит по носо-лицевой борозде. На дистальной части локализуются три нежные мышцы: поперечная мышца носа, малый компрессор нариума и дилататор носа.Сенсорное нервное питание переносицы происходит от офтальмологической ветви тройничного нерва (т. Е. Инфратрохлеарного и переднего решетчатого нерва). Остальные части носа иннервируются верхнечелюстными ветвями, то есть подглазничным нервом. Моторная иннервация осуществляется носовыми ветвями тройничного нерва.

Артериальное кровоснабжение боковых частей носа происходит из наружных сонных, офтальмологических и подглазничных артерий. Передняя решетчатая и угловая артерии — главные сосуды носа.Венозный отток не идет параллельно артериям. Соединения с офтальмологической, передней решетчатой ​​и лицевой венами дренируют эту область. Лимфодренаж от наружной части носа проходит по щекам, верхней губе и уголкам рта. Есть соединения с лимфатическими узлами под подбородком, околоушной железой и глабелью. [9,10]

Общие принципы восстановления наружного носа

Большая часть кожи носа имеет сальный тип. По возможности линии шрамов следует располагать вдоль линий расслабленного натяжения кожи.Необходимо учитывать эстетические элементы носа, хотя опухоли не имеют границ. Старение влияет на анатомию носа. Характерными симптомами являются морщинки нахмуренного взгляда (хотя и не обязательно связанные со старением), поперечная складка на корне носа, опущенный кончик носа и углубленные носогубные складки. Кожные заболевания пожилых людей, такие как розацеа и ринофима, могут мешать хирургическим методам [11].

Кожа, покрывающая костные части, очень подвижна, в то время как кожа над хрящевыми частями толще, плотнее и связана с хрящом.Следует избегать заживления выпуклых поверхностей, таких как кончик носа, вторичным натяжением, поскольку заживление часто задерживается и может привести к образованию неровных шрамов. [12]

Базальноклеточный рак носа

ОЦК кончика носа встречается часто []. Более крупные опухоли проникают и в конечном итоге разрушают соседние области. Для местнораспространенных опухолей характерна инфильтрация тонких мышц дистального отдела носа, а затем и хрящевых структур. BCC боковой части боковой стенки не обязательно соответствуют носо-лицевой борозде.На поздних стадиях они могут проникать в мышцы, включая orbicularis oculi. ДЦК корня носа встречаются реже, чем мостовидного протеза [Рисунок и]. Поскольку внутренний угол глазной щели находится в непосредственной близости, это может вызвать определенные трудности при закрытии дефекта.

Клиническая картина базальноклеточного рака носа. (а) Небольшие твердые, но изъязвленные ДЦК кончика носа. (б) Большой аденоидно-кистозный BCC корня носа. (c) Пациенты с 3 (звездочками) очагами, подозрительными на BCC: морфейный BCC, более крупный и меньший твердый BCC (по часовой стрелке) (d) Нечетко выраженный морфный BCC с частичным разрушением ноздри

Аланаси — обычное место для BCC.Более крупные опухоли включают ноздри и / или носо-лицевые борозды []. Опухоли переносицы часто распространяются на боковую стенку.

Даже небольшие опухоли колумеллы имеют тенденцию поражать хрящевые структуры, слизистые оболочки и подкожную клетчатку. У некоторых пациентов имеется множественный ОЦК носа []. [1,4]

Первичное закрытие

Первичное закрытие — простейший тип восстановления дефекта. Первичное закрытие носа возможно при опухолях с небольшими дефектами тканей.Он наиболее подходит для корня носа, где кожа подвижна. Другой вариант первичного закрытия — это медиальная часть переносицы после веретенообразного иссечения. Выполняется подточка краев и накладывается ключевой шов в самом широком месте эллиптического дефекта [13].

Лоскуты выдвижения

Прямоугольные лоскуты выдвижения используются для закрытия дефектов корня носа и переносицы среднего размера. При более дистальных поражениях повышается риск некроза лоскута. Рекомендуется ограничить длину клапана до четырехкратной ширины.На ее основании, то есть глабели, иссекают треугольники Бурова. Этот тип клапана также известен как клапан вентиляции, поскольку он напоминает шлем [].

Закрытие большого дистального дефекта носа прямоугольным лоскутом. (а) Первичный дефект после медленной операции Мооса. (б) Подготовка лоскута продвижения. (c) Полное закрытие дефекта без изменений кончика носовых крыльев

Другим вариантом при дефектах носовой перемычки среднего размера является двусторонняя Т-пластика (также известная как AT-пластика), при которой мобилизуются боковые стенки и дистальный разрез. проходит по надкрыльной складке.В случае небольших дефектов на боковой стенке Т-пластика также возможна с использованием планки, расположенной вдоль носо-лицевой борозды. [14]

Для малых и средних глубоких дефектов кончика носа элегантным подходом является использование синусоидального лоскута. Разрез лоскута начинается в самой нижней боковой точке дефекта и следует по кривизне нижней вогнутости кончика носа. Он простирается до мелолабиальной складки. Здесь ширина треугольника Буроу должна совпадать с шириной первичного дефекта. При изготовлении лоскута необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить угловые ветви артерии.Дряблость кожи щеки используется для закрытия дефекта [15].

Дефекты малого и среднего размера после операции Мооса боковой стенки носа над надкончиком могут быть закрыты с помощью лоскута «восток-запад». Основным принципом является создание двух треугольников — большего треугольника на боковой стенке апикально к первичному дефекту и маленького треугольника ниже медиально вдоль колумеллы. Лоскут широко подорван в подмышечной плоскости. Тканевое соответствие отличное. Следует позаботиться о том, чтобы линии натяжения располагались таким образом, чтобы не возникло критической деформации.Расширяя горизонтальный разрез, можно закрыть даже дефекты диаметром более 2 см [16]. Модификации серповидного лоскута можно использовать и при небольших дефектах крыловидной борозды.

При средних и крупных дефектах боковой стенки лоскут для продвижения щеки является надежным методом измерения. Каудальная часть разреза помещается в мелолабиальную складку. Избыточная кожа мелолабиальной складки будет иссечена в форме полумесяца. Если хирургический дефект больше на боковой стенке носа и пересекает носогубную канавку, то может быть выполнена комбинация лоскута для продвижения щеки с лоскутом ротации глабели (лоскут Ригера или его модификации).Этот метод позволяет закрыть одноэтапное закрытие с хорошей эстетикой. [17]

Островной лоскут на ножке (IFP) разработан как продвижение ткани V-Y. Этот лоскут характеризуется прочной центральной сосудистой ножкой, которая питает лоскут примерно на 50% от размера IFP. Наилучший эстетический результат может быть достигнут, если лоскут был получен в той же эстетической единице. [18]

Одним из нежелательных эффектов этого особого типа откидных створок является открытие люка. Ширина IFP должна быть немного меньше ширины хирургического дефекта.Это помогает предотвратить подъем лоскута над соседними тканями [19]. Транспозиция IFP является модификацией оригинального метода реконструкции боковых носовых крыльев [Рисунки и] [20].

Паралалярный островной лоскут на ножке. (а) Базальноклеточная карцинома латерального крыла крыла. (б) Первичный дефект по медленному Моосу. (в) Закрытие дефекта островковым лоскутом на ножке

Закрытие дефекта на крыловой ножке островковым лоскутом на ножке. (а) Первичный дефект по медленному Моосу. (б) Подготовка лоскута. Важно мобилизовать лоскут в аларфасциальной борозде.(c) Закрытие дефекта

Ротационные лоскуты

Осевой спинной ротационный лоскут Ригера и его многочисленные варианты могут использоваться для закрытия дефектов эксцентрических дефектов среднего и большого размера после операции BCC на переносице или дефектов на кончике носа. [ 21] Последний вариант известен как дистальный носовой ротационный лоскут. Задний разрез продолжается до глабели. Также можно использовать модификации []. Правильная конструкция и мобилизация лоскута предотвращают подъем кончика носа. Чем больше лоскут, тем больше отек разовьется после операции.Мы выбираем мануальные методы, чтобы усилить приток лимфы к лимфатическим сосудам шеи и груди с первого дня после операции. Это предотвращает негативное влияние отека на кровоснабжение сосудов.

Поворотные заслонки. (а) Дефект кончика носа после медленного Мооса диаметром около 2 см. (b) Пепарация лоскута Ригера. (c) Устранение дефекта. (d) Модифицированный лоскут односторонней дорсоназальной ротации. Уродство правого эля — результат более ранней травмы.

Для закрытия мелких дефектов на боковой стенке носа можно использовать ротационный клапан периаларной дуги.Здесь создается треугольник над дефектом, и полумесяц Бурова помещается в носогубную складку. Для закрытия щека поворачивается суперимедиально. [22]

Модификация оригинальной техники использует лицево-лицевое соединение треугольника Бурова — периаларный серповидный лоскут продвижения. Первичное движение здесь по горизонтальной линии, а шрам скрыт по линии соединения. [23]

Средние дефекты боковой стенки носа можно исправить с помощью ротационного лоскута медиальной щеки, для более крупных дефектов подходят ротационные лоскуты с более латеральным расширением [].Пациенты будут испытывать значительный отек нижних век. Лоскут должен быть приподнят в пределах рыхлой жировой ткани медиальной щеки и чуть выше лицевой мускулатуры. Это обеспечивает низкий риск кровотечения. Лоскут поворачивают с минимальным натяжением над срединной стороны. Одним из возможных долгосрочных побочных эффектов является эктропий нижнего века [24].

Срединный ротационный лоскут щеки. (а) Большой нечетко очерченный BCC со смешанной твердой и морфяной макроморфологией. (б) Дефект по медленному Моосу. (d) Подготовка лоскута ротации щеки.(d) Закрытие дефекта

Для небольшой хирургической раны в области крыльев носа хороший вариант с приемлемым эстетическим результатом — поверхностный лоскут акульего острова. В основном это островной лоскут с ножкой. Верхняя рука поворачивается на 90, ^°, по отношению к дефекту носа для восстановления этой области. Таким образом создается перевернутый конус избыточности, который приводит к воссозданию носовой борозды. [25] Это эстетическое преимущество по сравнению с лоскутом кожной спирали. [26]

Другой вариант лечения небольших поражений крыльев крыльев — это лоскут с вращением по спирали, создаваемый путем разреза вдоль лицевой борозды, начиная с самой супериолатеральной точки первичного дефекта.Небольшой треугольник Бурова удаляется в нижнем положении дефекта. Лоскут мобилизуется чуть выше хрящевого слоя и продвигается кпереди в первичный дефект. Швы во всех случаях ротации лоскутов следует накладывать вдоль естественных границ эстетических единиц [27].

Транспозиционные заслонки

Классические транспозиционные заслонки были разработаны Лимбергом. Это ромбовидный лоскут, и с тех пор были разработаны различные модификации. Ромбические транспозиционные лоскуты на носу используются при небольших хирургических дефектах переносицы и боковых стенок.Векторы напряжения должны быть направлены от нижнего века и носовых крыльев, где искажение приводит к эстетическому компромиссу [28].

Откидные створки баннерного типа создаются в виде пальцевидных створок с шириной, равной ширине основного дефекта. Заслонка поворачивается вокруг точки поворота, чтобы закрыть дефект. Уши собаки нуждаются в удалении. Обычный угол поворота составляет от 60 ^° до 120 ^° . Этот тип лоскута часто используется на нижней боковой стенке и носовых крыльях [].[29]

Откидной борт. Лоскут был изготовлен из кожи носогубной складки и использовался для закрытия дефекта боковой стенки.

Двулопастный лоскут обычно используется на боковых стенках носа и кончике носа. Первичная доля создается того же размера, что и первичный дефект, или на 20% меньше в случае достаточной дряблости кожи. Второй лепесток спроектирован под углом 90, ^°, к точке поворота закрылка. Основное напряжение создается закрытием третичного дефекта [] [30].

Двулопастная заслонка.(а) Язвенная солидная базальноклеточная карцинома боковой стенки. (b) Первичный дефект по медленному Моосу и отметки для препарирования лоскута. (c) Подготовка двулопастного лоскута. (d) Закрытие дефекта

Вариантом является трехлопастный клапан. Двух- и трехлопастный лоскут можно выполнять латерально или медиально. Люки можно увидеть с двухстворчатыми створками и откидными створками [31].

Альтернативой двулопастному лоскуту является выдвижение и нижнее вращение лоскута боковой стенки носа (AIRNS). Этот лоскут лучше всего использовать при дистальных дефектах бокового носа.Ширина лоскута должна приблизительно соответствовать вертикальной высоте первичного дефекта. Поднятие лоскута выполняется в субназальной плоскости. [32]

Ступенчатая интерполяция закрылков

Метод ступенчатой ​​интерполяции закрылков требует большего опыта, чем все другие процедуры, описанные выше. Планирование и исполнение нужно планировать максимально точно.

Ключевыми особенностями этапных интерполяционных лоскутов являются конструкция сосудистой ножки на основе питательной артерии, расположение донора, удаленное от дефекта, и, по крайней мере, два этапа для завершения (формирование и закрытие ножки, разделение ножки и ревизия).

Парамедианный лоскут на лбу (PFF) используется для восстановления медиодистальных дефектов носа. Конструкция лоскута должна иметь достаточную высоту лба, чтобы создать лоскут, достаточно длинный, чтобы закрыть носовой дефект. Артериальное кровоснабжение происходит от надбровной артерии. Лоскут состоит из кожной мускулатуры и сосудистой сети. Рассечение PFF ниже лобной вентральной кости. Основание ножки должно быть от 1 до 1,5 см. Лоскуты, опущенные вниз до галеи, нуждаются в тщательном гемостазе. Поднадкостничный выпуск лоскута увеличивает подвижность.Перед наложением швов необходимо согласовать толщину лоскута с хирургическим дефектом. Швы накладываются в два слоя. Закрытие донорского участка выполняется с минимальным натяжением. Остаточные дефекты могут зажить вторичным натяжением или проведением W-пластики. Примерно через 3 недели ножка истончается, и через 6 недель PFF отделяется от ее основания и зашивается. [33,34]

При малых и средних дефектах носовых крыльев, инфратипа или колумеллы щека к носу следует использовать заслонку с интерполяцией. Сосудистое снабжение происходит от притоков угловой артерии.Этому лоскуту необходимо пересадить хрящ на крыльевую мышцу. Лоскут забирают из кожи и подкожного слоя мелолабиальной складки. При небольшом увеличении размера клапана используется люк для восстановления выпуклости крыльев носа. Лоскут может быть развит как кожно-мышечная или миокожно-подкожная ножка. Для деления ножки требуется не менее 3 недель. Для эстетического результата важно сохранить борозду крыльев лица и лица [35].

Трансплантаты

С эстетической точки зрения трансплантаты являются второй линией лечения дефектов носа.Однако при больших дефектах после операции BCC может быть вариантом пересадки кожи на всю толщину. Донорскую кожу можно получить с пре- или постаурикулярной кожи, которая хорошо сочетается с наружной частью носа. В случае, если необходимы более крупные трансплантаты, надключичная область является хорошим донорским участком. Трансплантат необходимо обрезать, чтобы удалить подкожно-жировую клетчатку. Намоточные швы или швы по периметру фиксируют трансплантат на участке реципиента. Поддерживающие или фиксирующие повязки предотвращают образование гематом или серомы под трансплантатом.

Для стабилизации кожных трансплантатов и их совпадения с реципиентным участком требуется несколько недель. Могут развиться пигментные изменения. Депрессии могут развиться при длительном наблюдении []. [36]

Базальноклеточный рак кончика носа. Полнослойная трансплантация кожи была проведена 20 лет назад. Поздние побочные эффекты: сухость кожи и вдавление трансплантата

Композитные трансплантаты с хрящом используются для заживления небольших дефектов края крыльев. Их можно собирать из раковины.[37] Комбинация композитного ушного трансплантата с носогубным лоскутом может использоваться при полных дефектах крыльев носа размером до 2 × 2,5 см с хорошим функциональным и эстетическим результатом. [38]

В случае обнажения кости и / или хряща и более крупных дефектов мы используем искусственный эластин-коллагеновый матрикс с пересадкой кожи за один сеанс с хорошей эстетикой. Этот метод получил название «сэндвич-метод». [39]

Анализ наших данных

Мы проанализировали наши файлы за 2 года (с января 2012 г. по декабрь 2013 г.).За эти 24 месяца был выявлен 321 пациент с ОЦК носа. Соотношение мужчин и женщин составляло 0,85. Возраст пациентов составил 74,8 года ± 11,1 года (среднее ± стандартное отклонение, SD). Самому младшему пациенту было 38 лет, самому старшему — 95 лет [].

Возрастное распределение 321 пациента с базально-клеточной карциномой носа. Большинство пациентов были старше 70 лет.

Все операции проводились под местной анестезией. Были назначены периоперационные профилактические антибиотики.У большинства пациентов до операции использовалось 1 г цефуроксима. Пациенты с большими лоскутами и состояниями, предрасполагающими к инфицированию раны, получали антибиотики в течение 6 дней.

Многие пациенты с носовыми ОЦК поступили с дополнительными ОЦК на лице или других частях тела. Среднее количество опухолей 1,40 ± 0,85. Для назальной BCC была использована медленная техника Мооса с использованием фиксированного формалином образца ткани для трехмерной гистологии. [40] Неполное первичное иссечение отмечено в 98 опухолях (30,5%). Всем пациентам была проведена медленная операция Мооса до тех пор, пока не были подтверждены трехмерные границы без опухоли.Это привело в среднем к 1,8 ± 0,7 стадиям Мооса с максимумом 10.

Наиболее распространенными гистологическими типами были одиночные ( n = 182), морфейные (79), микронодулярные (20), аденоидные (18), кистозные ( 12) и метатипический (10). Периневральная инфильтрация наблюдалась в 56 опухолях.

Первичное закрытие после мобилизации мягких тканей было возможно в 105 ОЦК. Большинство этих опухолей локализовались на переносице и боковых стенках.

Хирургическое лечение дефектов: в 91 опухоли использовались выдвижные лоскуты, а в 26 случаях — лоскуты Ригера.В частности, мы использовали ротационные лоскуты при дефектах переносицы и крыльев носа ( n = 47). Транспозиционные лоскуты, чаще всего двулопастные, и транспозиционные лоскуты были применены у 34 пациентов. При многоступенчатом методе Мооса, приводящем к большому дефекту, и у пациентов старше 80 лет альтернативой являются трансплантаты кожи на всю толщину. В 36 случаях произведена трансплантация кожи на всю толщину. Комбинированные лоскуты или лоскуты с пересадкой использовались у шести пациентов. Двое пациентов отказались от повторной операции по закрытию дефекта Мооса.Здесь предпочтение отдавалось исцелению вторым намерением.

Частичная потеря лоскута наблюдалась у четырех пациентов (1,4%). Все они имели серьезные патологии []. Мы рекомендуем 5-летнее наблюдение за пациентами в соответствии с Немецкими рекомендациями по BCC. [41]

Таблица 1

Причины частичной потери лоскута

Ни одна из обработанных опухолей не показала рецидивов в течение периода наблюдения. Однако это ограничение настоящего исследования, поскольку период наблюдения составлял в среднем всего 10 месяцев.

ОБСУЖДЕНИЕ

ОЦК носа является обычным явлением. Хирургия остается краеугольным камнем лечения. Ранняя диагностика и операция Мооса обеспечивают полное удаление этих опухолей высокого риска. В настоящем исследовании первичное неполное первичное иссечение носа было отмечено в 30,5% случаев. Это находится в диапазоне от 14% до 50% в литературе. [42]

Большой процент пациентов старше 70 лет и процент морфических опухолей способствуют резекции R1.Во всех случаях с положительными краями опухоли операция Мооса продолжалась до тех пор, пока полное иссечение не было подтверждено трехмерной гистологией. Частота рецидивов первичного BCC для этого подхода очень низкая: от 0 до 2,5%. [6,7,43,44]

Анализ факторов, влияющих на тип восстановления дефекта после операции Мооса, свидетельствует о влиянии стадий Мооса. и опыт хирурга. Большинство дефектов по Моосу было закрыто первичным наложением швов в этом исследовании, а также в исследовании Alam и др. . [45] Лоскуты и трансплантаты наблюдались все чаще после более чем двух стадий Мооса.[45] То же самое и в настоящем исследовании.

При закрытии дефекта используются индивидуализированные методы, ориентированные на пациента, для получения хорошего функционального и эстетического результата и соответствия предпочтениям и потребностям пациента. К счастью, в данном анализе не было случаев инфильтрации кости или обширных изъязвлений. Но для таких пациентов используется в лучшем случае междисциплинарный подход. Для улучшения качества жизни таким пациентам также будет полезно снабжение эпистезом. [4,8]

Стадии базальноклеточного рака | Стэнфордское здравоохранение

Стадия базальноклеточной карциномы

Стадия — это процесс определения того, распространился ли рак, и если да, то как далеко.Стадия заболевания может повлиять на план лечения.

Этап зависит от размера опухоли, того, насколько глубоко она выросла в кожу и распространился ли рак за пределы опухоли в лимфатические узлы. Ваш врач изучит результаты биопсии, чтобы определить стадию. В редких случаях ваш врач может порекомендовать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография или ПЭТ-КТ, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы кожи

Этапы нумеруются римскими цифрами от 0 до IV.

• Этап 0. Рак обнаруживается только в исходной опухоли кожи. Он находится только в эпидермисе и не распространился на дерму. Стадия 0 также называется карциномой in situ .
• Стадия 1. Опухоль шириной 2 сантиметра или меньше. Возможно, он распространился на дерму. Рак не поражает мышцы, хрящи или кости и не распространяется на лимфатические узлы или другие органы. Опухоль должна иметь не более двух признаков высокого риска.
• Стадия 2. Опухоль больше 2 сантиметров и могла распространиться из эпидермиса в дерму.Рак не поражает мышцы, хрящи или кости и не распространяется за пределы кожи. Он также может иметь признаки высокого риска, такие как периневральная инвазия. Опухоли стадии 2 также могут быть любого размера с двумя или более признаками высокого риска.
• Стадия 3. Рак распространился на участки под кожей, такие как мышцы, кости, хрящи или лимфатические узлы, но только те, которые находятся рядом с исходной опухолью. На отдаленные органы не распространился.
• Стадия 4. Рак может быть любого размера и распространился на близлежащие лимфатические узлы.Он также распространился на участки вне кожи, такие как отдаленные органы, такие как мозг или легкие, или проник в скелет (осевой или аппендикулярный), или периневральное проникновение в основание черепа.

Большинство немеланомных видов рака кожи относятся к стадии 0 или 1. Стадии 3 и 4 относительно редки. В зависимости от типа рака, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и других факторов ваш врач вместе с вами разработает план лечения.

Признаки высокого риска для определения стадии первичной опухоли

• Глубина / инвазия: толщина> 2 мм (толщина по Бреслоу), уровень Кларка ≥IV, периневральная инвазия
• Анатомическая форма: первичное ухо
• Расположение: опорная губа первичного участка
• Дифференциация: Слабо дифференцированная или недифференцированная

Понимание стадий и степени злокачественности рака кожи

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания.Стадия рака кожи — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения. Немеланомные виды рака кожи, такие как базальноклеточные карциномы, редко распространяются и могут не быть стадийными. Вероятность распространения плоскоклеточного рака немного выше.

Американский объединенный комитет по раку разработал единую систему описания стадий рака кожи. Эта система позволяет врачам определять, насколько далеко продвинулся рак кожи, и делиться этой информацией друг с другом значимым образом.Эта система, известная как система TNM, состоит из трех основных частей информации:

T (опухоль): Здесь описываются размер опухоли, ее расположение и глубина ее прорастания в кожу.

N (узел): Указывает, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы или каналы, соединяющие лимфатические узлы.

M (метастаз): Это относится к тому, распространились ли раковые клетки на отдаленные органы.

Стадии базальноклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии базальноклеточного рака.К ним относятся:

• Толщина более 2 мм
• Поражение нижних слоев дермы или подкожного слоя кожи
• Поражение крошечных нервов кожи
• Расположение на ухе или на волосяной губе

После того, как компоненты TNM и факторы риска установлены, раку назначают стадию. Для определения стадии базальноклеточного рака факторы сгруппированы и обозначены от 0 до 4. Характеристики и стадии базальноклеточного рака следующие:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространился глубже в дерму.

Базально-клеточная карцинома 1 стадии: Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Базальноклеточная карцинома 2 стадии : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, а также опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия 3 базальноклеточная карцинома : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия 4 базальноклеточная карцинома : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) в 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и мог распространиться на кости или другие органы тела.

Стадии плоскоклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии плоскоклеточного рака. К ним относятся:

• Толщина более 2 мм
• Поражение нижних слоев дермы или подкожного слоя кожи
• Поражение крошечных нервов кожи
• Расположение на ухе или на волосяной губе

После того, как были установлены компоненты TNM и факторы риска, рак относят к одной из пяти стадий плоскоклеточного рака, которые обозначены от 0 до 4.Характеристики и стадии плоскоклеточного рака:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространился глубже в дерму.

Стадия 1 плоскоклеточный рак : Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Стадия 2 плоскоклеточная карцинома клеток : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, или опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия 3 плоскоклеточный -клеточный рак : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия 4 плоскоклеточный клеточный рак : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) в 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и мог распространиться на кости или другие органы тела.

Следующая тема: Как диагностируется рак кожи?

Базально-клеточная карцинома и реконструкция носа: история Джен

Большой и сложный рак охватил половину носа Джен, что потребовало квалифицированного лечения для восстановления ее здоровья и внешнего вида.

Джен, молодая мать, выздоравливающая после обширной реконструктивной операции.

История Джен: основные моменты

• У Джен была множественная базальноклеточная карцинома (BCC), в том числе одна на носу, которую лечили хирургическим путем.
• Неполное удаление этого образования позволило раку расти внутри носа Джен, не обнаруживая его, в течение восьми лет.
• Она проконсультировалась с хирургами головы и шеи Джонса Хопкинса, включая доктора медицины Шона К. Десаи, лицевого пластического хирурга, который специализируется на продвинутой реконструкции головы и шеи.Цель заключалась в том, чтобы удалить рак у Джен и восстановить ее нос.

Джен была хорошо знакома с базальноклеточными карциномами (также называемыми BCC), поскольку у нее было несколько новообразований. «Я начала получать ОЦК, когда мне было 29», — говорит она, объясняя, что ее склонность к частым раковым заболеваниям кожи проистекает из генетического состояния: ее кожа не восстанавливается после повреждения солнцем.

Итак, когда у нее на носу образовалась рана, она поступила правильно: она посоветовалась с врачом, который порекомендовал удалить BCC с помощью операции Мооса.В этой процедуре специально обученный дерматолог удаляет тонкие слои ракового образования один за другим, а патолог исследует каждый слой под микроскопом, пока не исчезнут видимые раковые клетки. Затем отверстие восстанавливается с помощью реконструктивно-пластической хирургии.

Операция по Моосу — это эффективный способ полностью удалить рак, сохранив при этом как можно больше здоровых тканей. Но это не идеально. Если останется хотя бы одна раковая клетка, поражение может вернуться.

Базальноклеточная карцинома: наиболее распространенный рак кожи

Базальноклеточная карцинома, или BCC, — это форма рака кожи, которая возникает из базальных клеток глубоко в подкладке верхнего слоя кожи, эпидермиса.

Это обычное явление: по данным Фонда рака кожи, только в США ежегодно диагностируется более 4 миллионов случаев BCC. Как известно большинству людей, это связано с частым или продолжительным пребыванием на солнце.

Если есть что сказать о BCC, так это то, что в большинстве случаев можно справиться. Это медленнорастущий рак, который редко распространяется. Кроме того, ОЦК возникают на коже, обычно там, где их можно легко увидеть. Хирургическое удаление — эффективное лечение.

Но когда BCC становится необнаруженным, он может стать более серьезным.

Я даже не могу сказать, насколько феноменальным был доктор Десаи. Он был таким приземленным и помог мне понять все, что со мной происходило. Каждый раз, когда я приходил, он поддерживал меня и был честным, но позитивным.

-Jen

Рак возвращается

Джен говорит: «Предыдущие врачи удалили BCC и довольно существенно реконструировали мой нос. Я думаю, что каким-то образом осталась одна клетка, которая осталась у меня в носу и росла восемь лет.»

Базальноклеточный рак все еще поддается лечению, если они вернутся. Но в случае Джен рак рос, необнаруженный, в течение долгого времени. К тому времени, когда врачи поймали его, они обнаружили, что вся правая половина ее носа был вовлечен, так как рак распространился на рубцовую ткань после предыдущей операции и обернулся вокруг носовых костей.

«Раньше я уже много раз сталкивался с BCC, и это никогда не было удобно и весело, но с этим можно справиться», — Джен говорит. «Это было довольно страшно.

Джен проконсультировалась с одним врачом, который сказал, что еще одной операции Мооса будет недостаточно для лечения нового большого и сложного рака. Он сказал Джен, что очень немногие центры оснащены оборудованием, чтобы справиться с ее ситуацией, и большинство из них находятся далеко.

Джен имела представление о том, с чем она столкнулась. Врач сказал ей, что лечение этого рака может включать в себя несколько процедур и длительный период восстановления. Джен нужен был высококлассный специалист, но она также знала, что поездка в больницу за сотни миль от дома отнимет у нее от мужа и троих детей на несколько месяцев, что нарушит условия сделки для преданной жены и мамы.

«Я знаю кое-кого поближе, кто может это сделать», — сказал ей врач.

Johns Hopkins предлагает решение

Джен направилась в отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи в Johns Hopkins. «Я с самого начала знала, что оказалась в нужном месте», — говорит Джен. «Даже люди на стойке регистрации — все были превосходны. Именно то, что вы хотите, когда сталкиваетесь с серьезной травмой ».

Хирургическая бригада предложила Джен решение. Сначала ей предстояла операция по удалению большой базальноклеточной карциномы.Позже доктор Десаи, специалист по реконструктивной пластической хирургии лица, восстановил нос Джен в два этапа. Первым шагом была бы процедура лоскута на лбу, хирургическим путем перемещая часть живой ткани со лба Джен, чтобы закрыть отверстие, оставшееся после удаления рака. Затем, как только лоскут прижился, он восстановил нос Джен, используя свои навыки, чтобы сохранить его форму и функцию.

Доктор Десаи вспоминает свою первую встречу с Джен. «Это было эмоционально», — говорит он. «Ей было всего 38, что очень мало для того, чтобы иметь такое количество BCC.Понятно, что она беспокоилась о том, как она сможет вернуться к работе и как ее увидят дети ».

Врачи и пациентка переговорили. Несмотря на то, что мне пришлось пройти через серию сложных и болезненных операций, Джен говорит: «Я чувствовала себя намного спокойнее. Хирурги были феноменальными. Они были так хорошо осведомлены и в то же время вели себя наилучшим образом у постели больного. Они ответили на все мои вопросы и вопросы моего мужа и не торопились ».

Физическая и эмоциональная поддержка

Джен говорит: «После того, как рак был удален в пригородной больнице, докторДесаи выполнил две реконструкции в больнице Джона Хопкинса, начиная с процедуры лоскута на лбу, что было действительно неудобным процессом ».

Доктор Десаи говорит: «Лоскут на лбу — это проверенный временем метод восстановления тканей носа при большом дефекте, возникшем в результате хирургического вмешательства или травмы. Отрезается кусок кожи со лба и пришивается нос. Когда через две или три недели лоскут формирует собственное кровоснабжение, он отделяется ото лба и дает пластическому хирургу возможность поработать над реформированием носа.

Джен говорит, что в то время как кожный лоскут на ее лбу вокруг носа заживал, она хотела скрыть свою внешность от детей. На неделю она закрылась в своей спальне, и они с детьми передавали любовные записки под дверью. Муж Джен, Грег, был рядом с ней, каждый день менял ей повязки и чистил ей раны. Джен говорит, что поддержка со стороны ее семьи, наряду с ее религиозной верой, сыграли важную роль в том, чтобы помочь ей пережить долгое выздоровление.

Она получила дополнительную поддержку в Johns Hopkins.«Я даже не могу сказать, насколько феноменальным был доктор Десаи. Он был таким приземленным и помог мне понять все, что со мной происходило. Каждый раз, когда я приходил, он поддерживал меня и был честным, но позитивным.

«Прошло шесть или восемь месяцев, прежде чем я выглядела или чувствовала себя нормальной, — говорит Джен. «Мой BCC не был опасен для жизни, но определенно менял жизнь. Я не выгляжу идеально, но мне не нужно чувствовать себя неловко, выходя на улицу. С помощью макияжа никто не может сказать, что мне сделали операцию ».

Доктор Десаи говорит: «Наша цель в этом виде реконструктивной хирургии — сделать так, чтобы незнакомцы не беспокоились, когда вы находитесь в общественных местах, например, в продуктовом магазине.”

Джен возвращается к своей насыщенной жизни, которую поддерживает ее семья, ее вера и команда по уходу в Johns Hopkins.

Непрерывное выздоровление

Сегодня Джен возвращается к своей напряженной жизни. Усталость, которую она почувствовала после операции, а также некоторые проблемы с щитовидной железой, проходят. Теперь, когда все дети ходят в школу, она с нетерпением ждет возможности возобновить свою карьеру социального работника.

Семья Джен тоже выздоравливает. Дети пары смиряются с тем, что случилось с их мамой, теперь, когда она вне опасности.Она говорит, что младшие дети восприняли инцидент более или менее спокойно, но ее старший был больше затронут этим событием и написал рассказ о том, что случилось, чтобы помочь ей разобраться с некоторыми чувствами. «Когда я переживала операцию, она чувствовала ответственность за заботу обо мне и остальной семье», — говорит Джен.

Что касается возможности будущих BCC, Джен реалистична: «Я буду получать« базалы »на всю оставшуюся жизнь, даже с солнцезащитным кремом и шляпами», — говорит она. «Но я не волнуюсь, потому что понимаю, что то, что случилось с моим носом, было очень необычным.

Она все еще благодарна за то, что нашла команду Джонса Хопкинса. «Доктор. У Десаи такой большой опыт в проведении этих операций. Он знал, что делал, и никогда не торопился со мной. Другие врачи могут обратиться к физической части лечения, но доктор Д. был так прекрасен, что провел меня через эмоциональную часть ».

• Хирург Джен
  

  Познакомьтесь с доктором.Шон Десаи, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии лица в клинике пластической и реконструктивной хирургии лица Джонса Хопкинса.

• Обучение пациентов: базально-клеточная карцинома
  

  Базально-клеточный рак чаще всего проявляется в виде небольшой мясистой шишки или узелка на голове, шее или руках.Иногда эти узелки появляются на туловище, обычно в виде плоских наростов. Узнайте больше о базальноклеточном раке.

Базальноклеточная карцинома (BCC) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

53817
34

Информация для
взрослые люди

подпись идет сюда…

Изображения базальноклеточного рака (BCC)

Обзор

Базальноклеточная карцинома (BCC), также известная как базальноклеточная эпителиома, является наиболее распространенной формой рака кожи. Базальноклеточная карцинома обычно возникает на поврежденной солнцем коже, особенно у людей со светлой кожей, длительное время подвергавшихся хроническому пребыванию на солнце. Хотя базальноклеточная карцинома требует лечения, чтобы предотвратить ее чрезмерную инвазию, она обычно не дает метастазов и не распространяется на лимфатические узлы или внутренние органы.

Существует несколько подтипов базальноклеточной карциномы, в том числе:

• Узловой BCC
• Проникающий BCC
• Поверхностный BCC

Кто в опасности?

Хотя у любого этнического происхождения и любого возраста может развиться базально-клеточная карцинома, подавляющее большинство людей с этим типом рака кожи — белые, люди среднего и пожилого возраста. Фактически, более 99% людей с базальноклеточным раком — белые, и более 95% людей в возрасте от 40 до 80 лет.Похоже, что у мужчин и женщин базальноклеточная карцинома развивается примерно одинаково.

Кроме того, пребывание на солнце играет большую роль в развитии базальноклеточного рака. Люди, которые живут в более солнечном климате или проводят время на открытом воздухе из-за работы или хобби, с большей вероятностью заболеют базальноклеточным раком.

Признаки и симптомы

Чаще всего базальноклеточная карцинома находится на поврежденной солнцем коже, особенно в следующих областях:

• Лицо
• Голова
• Шея
• Грудь
• Верхняя часть спины

Однако базальноклеточная карцинома может возникнуть на любом часть кожи, кроме ладоней и подошв.

Узелковые базальноклеточные карциномы имеют «жемчужный» вид. Обычно это бугорки цвета кожи или розового цвета, на их поверхности часто можно увидеть крошечные кровеносные сосуды (телеангиэктазии). По мере роста базальноклеточной карциномы в ее центре может образоваться неглубокое углубление, и может возникнуть кровотечение с незначительной травмой.

Инфильтрирующие или морфеальные BCC имеют тенденцию появляться на коже в виде рубцовидных новообразований. Они могут быть слегка блестящими, а иногда иметь на поверхности телеангиэктазии, язвы (эрозии) или корки.Эти изменения кожи могут быть незначительными.

Поверхностные ОЦК часто выглядят как сухие чешуйчатые пятна розового или красного цвета. Они медленно увеличиваются и могут иметь приподнятый край. Часто люди ошибочно принимают поверхностный ОЦК за сухой участок кожи или незудящую сыпь, которая не проходит. Этот подтип BCC чаще всего встречается на туловище (груди или верхней части спины), руках или ногах.

Рекомендации по уходу за собой

Предотвращение солнечных лучей имеет решающее значение для предотвращения развития базальноклеточной карциномы.Ношение солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30 или выше, а также шляпы с широкими полями и рубашки с длинными рукавами могут помочь избежать пребывания на солнце. Кроме того, может быть полезно держаться подальше от солнца в середине дня (с 10:00 до 15:00).

Если вы подозреваете, что у вас может быть базально-клеточная карцинома, вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу или дерматологу. Нет эффективных вариантов лечения самолечением.

Раз в месяц вам следует проводить самообследование на предмет признаков рака кожи.Лучше всего проводить обследование в хорошо освещенном месте после душа или ванны. При необходимости используйте зеркало в полный рост, а также ручное зеркало. С помощью фена можно исследовать любые участки кожи, покрытые волосами, например кожу головы.

• Перед зеркалом в полный рост осмотрите переднюю часть тела, обращая внимание на переднюю часть шеи, грудь (в том числе под грудью), ноги и гениталии.
• Подняв руки, осмотрите обе стороны тела, не забывая при этом о подмышках.
• Согнув локти, осмотрите переднюю и заднюю части рук, а также локти, руки, пальцы, область между пальцами и ногти.
• Осмотрите верхнюю и нижнюю часть ступней, область между пальцами ног и ногти на ногах.
• Обернувшись спиной к зеркалу и держа ручное зеркало, осмотрите заднюю часть своего тела, включая заднюю часть шеи, плечи, ноги и ягодицы.
• С помощью ручного зеркала осмотрите кожу головы и лицо.

Выполняя ежемесячный самообследование, ознакомьтесь с родинками, веснушками и другими отметинами на своем теле и следите за любыми изменениями в них от месяца к месяцу, включая форму, размер, цвет или другие изменения, например как кровотечение или зуд.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас образовалась новая шишка на коже, подвергшейся воздействию солнца, или если у вас есть место, которое легко кровоточит или не кажется заживающим, вам следует записаться на прием к лечащему врачу или дерматологу.

Постарайтесь не забыть сообщить своему врачу, когда вы впервые заметили поражение, и какие симптомы, если таковые имеются, у него могут быть (например, легкое кровотечение или зуд). Кроме того, не забудьте спросить своих родителей, братьев, сестер и взрослых детей, был ли у них когда-либо диагностирован рак кожи, и передайте эту информацию своему врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Если ваш врач подозревает базально-клеточную карциному, он или она сначала захотят установить правильный диагноз, выполнив биопсию поражения. Процедура включает:

1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, могут быть наложены швы (швы), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Лечение подтвержденной биопсией базальноклеточной карциномы зависит от многих факторов, включая подтип базальноклеточной карциномы, ее размер, расположение на лице или теле и общее состояние здоровья пациента.

Узловая базальноклеточная карцинома:

• Замораживание (криохирургия) жидким азотом — Очень холодный жидкий азот распыляется на базально-клеточную карциному, замораживая ее и разрушая при этом.
• Электродесикация и выскабливание, также известные как «царапание и ожог». После обезболивания очага поражения врач с помощью кюретки «соскребает» раковые клетки кожи, а затем с помощью электрической иглы «сжигает» или прижигает ткань. . Электродесикация помогает убить раковые клетки, а также остановить кровотечение из пораженного участка.
• Иссечение. Базальноклеточная карцинома вырезается скальпелем и обычно накладываются швы, чтобы соединить края раны.
• Микрографическая хирургия по Моосу. В этой технике врач берет крошечные кусочки кожи с места рака до тех пор, пока она полностью не удаляется.Этот метод особенно полезен при базально-клеточном раке, расположенном на носу, ушах и губах.
• Лучевая терапия. Рентгенотерапия часто бывает полезна пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за других проблем со здоровьем.

Проникающая или морфеоформная базальноклеточная карцинома:
Проникающая базальноклеточная карцинома может быть более агрессивной и локально деструктивной, чем другие типы базальноклеточной карциномы. Они могут проникать глубже и шире, чем может показаться на первый взгляд по внешнему виду рака кожи.По этой причине более важно лечить их на ранней стадии и немного более агрессивными методами.

• Иссечение — Базальноклеточная карцинома вырезается с помощью скальпеля, и обычно накладываются швы, чтобы соединить края раны.
• Микрографическая хирургия по Моосу. В этой технике врач берет крошечные кусочки кожи с места рака до тех пор, пока она полностью не удаляется. Этот метод особенно полезен при базально-клеточном раке, расположенном на носу, ушах и губах.
• Лучевая терапия. Рентгенотерапия часто бывает полезна пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за других проблем со здоровьем.

Поверхностная базальноклеточная карцинома:
Поверхностная базальноклеточная карцинома обычно медленно растет и, как следует из названия, очень тонкая. Следовательно, они не обязательно нуждаются в более агрессивных формах лечения. Фактически, некоторые исследования показывают, что поверхностный базально-клеточный рак можно лечить без хирургического вмешательства.

• Криохирургия с использованием жидкого азота — Очень холодный жидкий азот распыляется на базальноклеточную карциному, замораживая и разрушая при этом.
• Электродесикация и выскабливание, также известные как «царапание и ожог». После обезболивания очага поражения врач с помощью кюретки «соскребает» раковые клетки кожи, а затем с помощью электрической иглы «сжигает» или прижигает ткань. . Электродесикация помогает убить раковые клетки, а также остановить кровотечение из пораженного участка.
• Лучевая терапия. Рентгенотерапия часто бывает полезна пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за других проблем со здоровьем.
• Имиквимод — этот крем побуждает иммунную систему организма атаковать и уничтожать поверхностный базально-клеточный рак. Обычно его применяют несколько раз в неделю в течение 6–12 недель.
• Фотодинамическая терапия — в этом относительно новом методе фотосенсибилизирующее вещество (химическое вещество, которое активируется при воздействии света) применяется к поверхностной базальноклеточной карциноме.После инкубационного периода, в течение которого химическое вещество преимущественно абсорбируется клетками рака кожи, поверхностная базальноклеточная карцинома подвергается воздействию света определенной длины волны в кабинете врача.