Виды бальнеологических и грязелечебных процедур

Виды бальнеологических и грязелечебных процедур

Бальнеологические и грязелечебные процедуры являются незаменимым этапом в лечении и реабилитации пациентов с различной патологией. Особую значимость они приобретают при болезнях костно-мышечной системы (остеоартриты, ревматоидный артрит, артрит травматический, остеохондроз позвоночника, сколиоз), сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и др.

Назначаемые врачом в зависимости от показаний, они приносят облегчение в состоянии и помогают скорейшему выздоровлению.

Основными лечебными факторами являются:

• минеральные хлоридные натриевые и сульфатно-хлоридные натриевые воды малой и средней минерализации;
• экологически чистые сапропелевые грязи месторождения Судобль (Беларусь) и иловые сульфидные грязи Сакского озера (Крым).

Виды бальнеологических и грязелечебных процедур на основе природных минеральных вод и лечебных грязей:

• радоновые ванны,
• жемчужные ванны,
• йодобромные ванны,
• ванны с морской сакской солью,
• ванны минеральные с  пантогематогеном,
• минеральные ванный с бишофитом,
• скипидарные ванны,
• ванны с оксидатом торфа,
• контрастные ванны,
• минеральные ванны с озоном,
• гидромассажные процедуры,
• гинекологические орошения минеральной водой,
•  стоматологические орошения минеральной водой,
• грязевые аппликации общие и местные,
• внутриполостное грязелечение при гинекологических и урологических болезнях.

Показаниями для лечения являются болезни следующих систем организма:

I. Болезни костно-мышечной системы (остеоартриты, ревматоидный артрит, артрит травматический, остеохондроз позвоночника, сколиоз).

1. Электро-светолечебные процедуры

• Лечение постоянными и импульсными токами (гальванизация, лечебный электрофорез, амплипульс терапия, интерференцтерапия) – эти факторы усиливают обменные процессы, улучшают проводимость нервных волокон, улучшают регионарное кровообращение, ускоряют рассасывание воспалительных очагов. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом, понижают чувствительных периферических болевых рецепторов, нормализуют процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшают трофическую и нервно-мышечную функцию, улучшают венозный отток.
• Светолечение – обладает десенсибилизирующим, болеутоляющим, противоотечным, противовоспалительным, бактерицидным действием. Активирует функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает иммунологическую активность организма.
•  Магнитотерапия – лечение постоянным и импульсным магнитным полем. Применяется местная и общая магнитотерапия. Обладает седативным, нейромиостимулирующим, вазоактивным, трофикорегенераторным, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом.
• Дарсенвализация – применяется на болевые и рефлексогенные зоны. Улучшает регенерацию, микроцеркуляцию, снижает тонус мелких и средних артерий, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное действие. Уменьшают выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей.
•  Ультразвуковая терапия (ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ) – применяют на область пораженных суставов и паравертебрально. Умеренно расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровообращение, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон, оказывает болеутоляющее, спазмалитическое, противовоспалительное действие.
• Лазеротерапия (магнитолазеротерапия, лазеропунктура) – обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, стимулирует кроветворение, улучшает кровоснабжение, микроциркуляцию, повышает метаболическую активность и резистентность клеток, снижает потогенность микрофлоры, обладает обезболивающим и трофико-регенераторным действием.
• КВЧ-терапия (миллиметроволновая терапия) – улучшает трофику тканей, ускоряет репаративные процессы, повышает миоспецифическую резистентность организма, восстанавливает гомеостаз, стимулирует кроветворение и процессы иммуногенеза. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

2. Бальнеотерапия

• Минерально-жемчужные ванны – понижает чувствительность периферических рецепторов, оказывает на организм седативное, болеутоляющее действие, нормализует сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, капилярный кровоток, ускоряет рассасывание воспалительных процессов, вызывет релаксацию мышц.
• Радоновые ванны (альфа-терапия) – обладают выраженным аналгизирующим эффектом, понижает чувствительность периферических рецепторов, усиливают торможение ЦНС, улучшают нервно-мышечную проводимость, микроциркуляцию, стимулирет функцию симпатоадреналовой, эндокринной желез, ослабляет спазм периферических сосудов, способствует восстановлению нарушенных функций организма.
• Скипидарные ванны – оказывает на организм выраженное раздражающее действие, что проявляется интенсивным покраснением кожи при погружении в ванну. Улучшается мкроциркуляция, повышается метаболизм клеток и тканей, расширяются артериолы, понижается периферическое сосудистое сопротивление, рассасываются рубцы и спайки, повышается адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы.
•  Бишофитные ванны – ванны из минералов, извлеченных из глубины 1000-1700 метров. Обладают антидепрессивным действием, противовоспалительным, обезболивающим, улучшают регионарное кровообращение, снимают чувство усталости.

3. Грязелечение

Применяется общее, местное, пакетированное грязелечение. На болевые зоны, рефлексогенные зоны. Обладает противовоспалительным, рассасывающим, десенсибилизирующим, болеутоляющим, трофико-регенераторным действием, активирует нейро-эндокринную систему, ускоряет рассасывание спаек, рубцов, ослабляет болезненность нервных стволов, снимают спастичность и регидность мускулатуры, способствуют, восстановлению двигательной функции.

4. Лечебная физкультура

5.Малогрупповые, индивидуальные занятия, занятия в тренажерном зале, лечебная физкультура в бассейне.

6. Рефлексотерапия

II. Болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия I-II степени, болезни артерий и вен, цереброваскулярные болезни).

1. Применяются электросветолечебные процедуры:

• Лечебный электрофорез,
• Импульсные токи,
• Дарсенвализация,
• СВЧ-терапия,
• Магнитотерапия,
• Лечение поляризованным светом.

2. Бальнеолечение:

• Минерально-жемчужные ванны
• Минерально-хвойные ванны.
• Ванны с пантогематогеном.
• Минерально-йодобромные ванны.
• Сухие углекислые.
• Циркулярный душ.
• Подводный душ-массаж.

3. Лечебная физкультура:

• Малогрупповые, индивидуальные занятия, занятия в тренажерном зале, ЛФК в бассейне.
• Массаж ручной.
• Рефлексотерапия.
• Озонотерапия.

III. Болезни нерной системы (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, неврастения, невриты, радикулиты, полиневропатии, последствия воспалительных болезней нервной системы).

IV. Болезни эндокринной системы, нарушениях питания и обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, дисфункция яичников).

V. Болезни органов дыхания (бронхит, астма, хронический тонзиллит).

VI. Болезни органов пищеварения (язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дуоденит).

VII. Болезни мочеполовой системы (хронический цистит, хронический простатит, хронические воспалительные болезни женских тазовых органов, женское и мужское бесплодие).

Комплексное применение природных лечебных факторов в сочетании с современными методами физиотерапии, различными видами массажа, лечебной физкультурой, нетрадиционными методами лечения позволяет добиваться хороших результатов в лечении и профилактике болезней. Назначение процедур проводится  высококвалифицированными специалистами индивидуально каждому пациенту.

На Светлоярском месторождении бишофита появится новая разведочно-эксплуатационная скважина

Специалисты подрядной организации совместно с сотрудниками ООО «МагМайн» начали работы по бурению и обустройству новой скважины на месторождении бишофита, расположенном в непосредственной близости от промышленной площадки волгоградского «КАУСТИКа».

Как сообщили ИА «Высота 102» в пресс-службе предприятия, необходимость в бурении новой скважины обусловлена растущей потребностью предприятий группы «НИКОХИМ» в этом минерале. Природный раствор бишофита (водный раствор хлорида магния), который с 80-х годов прошлого века методом подземного растворения соли магния добывается из недр Светлоярского месторождения, является основным сырьем для производства целой группы химических продуктов, которые используются в самых разных сферах. Это сельское хозяйство, стройиндустрия, фармакология и медицина, жилищно-коммунальное и дорожное хозяйство.  

При бурении новой скважины, глубина которой будет составлять 1100 метров, используется современная мобильная установка «Идель-140», мощные дизель-генераторы, система мерников для очистки бурового раствора и другое высокоэффективное оборудование. 

На Светлоярском месторождении бишофита осуществляется, так называемая «камерная» система обработки, что обеспечивает устойчивость земной поверхности. Добываемый с действующих скважин раствор бишофита постоянно и тщательно исследуется в специальных лабораториях АО «КАУСТИК». Современные технологии переработки бишофита позволяют получать высокоэффективные противогололедные реагенты, бальнеологические средства на основе чешуированного и гранулированного хлористого магния и другие химические продукты. 

Увеличение добычи раствора бишофита в ближайшие годы в группе компаний «НИКОХИМ» связывают с развитием в АО «НикоМаг» производства оксида и гидроксида магния, которое было открыто пять лет назад. В прошлом году компания запустила установку по выпуску нескольких разновидностей поверхностно-модифицированного гидроксида магния – это специальные марки гидроксида магния для таких высокотехнологичных сфер, как производство композитных материалов, сепараторов литий-ионных батарей телефонов и планшетов, аккумуляторов для электро-автомобилей, кабельной продукции для автомобилей. При этом благодаря разработкам специалистов Центра технической поддержки АО «КАУСТИК» потребители получают химический продукт со специальными характеристиками, полностью соответствующими их требованиям.

Добавим, в настоящее время добыча раствора бишофита осуществляется из трех скважин Светлоярского месторождения. Новую разведочно-эксплуатационную скважину ООО «МагМайн» планирует запустить уже в конце этого года. Добыча минерала ведется в рамках реализации «Лицензионного соглашения по разведке и освоению Светлоярского месторождения бишофита». Производимый при бурении новой скважины комплекс геолого-разведочных работ, позволит существенно увеличить подтверждённые запасы бишофита и на долгие годы обеспечить производство магнезиальных продуктов сырьем.

Подземные пресные и минеральные воды, бальнеологические ресурсы

«О пользования участками недр местного значения с целью геологического изучения и добычи подземных вод с объемом до 500 куб. метров в сутки» на 01. 01.2017  Презентация    

На территории Пермского края общая величина подземных эксплуатационных ресурсов подземных вод (ПЭРПВ) оценена в 34443 тыс. м3/сутки (398,6 м3/сутки). Разведано 136 месторождений пресных подземных вод, 71 из которых числится в нераспределенном фонде недр. В Пермском крае выдано более 700 лицензий на водопользование.

Из общей величины ПЭРПВ разведанные эксплуатационные запасы пресных подземных вод составили 1125 тыс. м3/сутки, в том числе по категориям (тыс. м3/сутки): А – 239, В – 335, С1 – 345, С2 – 205 (категория достоверности в оценке запасов: А – наиболее полно изученная, В – промежуточная, С1 – наименее изученная, С2 – перспективная). Большая часть эксплуатационных запасов – 845 тыс. м3/сутки (75% от общих) утверждены Государственным комитетом по запасам и Территориальным комитетом по запасам. На заседаниях научно-технических советов различных геологических организаций прошли апробацию 280 тыс. м3/сутки (25 %).

Потребность Пермского края в воде питьевого качества составляет 1200 тыс. м3/сутки. Перспективная потребность формально обеспечена утвержденными эксплуатационными запасами, однако разведанные запасы распределены неравномерно по территории края.

Общий учтенный водоотбор пресных подземных вод по Пермскому краю составляет около 400 тыс. м3/сутки. Современное хозяйственно-питьевое водоснабжение населения Пермского края базируется на использовании подземных и поверхностных вод. При этом доля использования подземных вод в общем балансе хозяйственно-питьевого водоснабжения составляет 33%. Сравнительно низкий процент использования подземных вод объясняется как необеспеченностью ряда городов достаточными запасами подземных вод (Пермь, Чайковский, Чусовой), так и неосвоенностью разведанных запасов (Кизел, Кунгур, Нытва, Краснокамск).

Город Пермь для хозяйственно-питьевого водоснабжения использует, в основном, поверхностные водные объекты: забор воды производится с Чусовского, Большекамского и Кировского водозаборов. На двух последних водозаборах эксплуатация осуществляется непосредственно в зоне промышленной и жилой застройки города. И только 1,8% (6,5 тыс. м3/сутки) подземных вод отбираются на Верхнекурьинском месторождении в правобережной части города (2,87 тыс. м3/сутки), а также на водозаборах с неутвержденными запасами (3,63 тыс. м3/сутки).

Города Соликамск и Березники (население около 300 тыс. чел.) используют для хозяйственно-питьевого водоснабжения исключительно подземные воды.

С целью обеспечения населения Пермского края качественной питьевой водой из защищенных источников в рамках территориальных целевых программ развития и использования минерально-сырьевой базы края за счет средств краевого бюджета осуществляются поиски и оценка месторождений пресных подземных вод.

Наряду с задачами обеспечения населения городов и сёл подземными питьевыми водами, дальнейшего изучения региональных закономерностей формирования эксплуатационных ресурсов  и качества подземных вод в пределах Камско-Вятского и Предуральского гидрогеологических бассейнов стоит задача ликвидационного тампонажа 312 бесхозных одиночных водозаборных скважин.

    Подземные минеральные воды

В пределах Пермского края широко развиты минеральные лечебные и лечебно-столовые воды различного назначения. Эксплуатационные запасы 26 месторождений минеральных вод, прошедших государственную экспертизу и апробированных научно-техническими советами предприятий, по состоянию составляют 3,18 тыс. м3/сутки. Качество вод удовлетворяет медицинским требованиям, количество значительно превышает потребность.

Сульфатные кальциевые, магниево-кальциевые, натриево-кальциевые, кальциево-натриевые воды с минерализацией 2-5 г/л приурочены к шешминскому терригенному комплексу и к кунгурской (иренской) сульфатно-карбонатно-терригенной свите. Они вскрываются скважинами на глубинах 50–150 м и по ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые» относятся к Краинскому, Кашинскому и близким к ним по составу типам. Воды этого класса разведаны на месторождениях Верхне-Муллинское, Широковское, Полазненское, Лесная вода, Ключевское, Говыринское. Суммарные эксплуатационные запасы их составляют 557 м3/сутки.

Хлоридно-сульфатные и сульфатно-хлоридные натриевые, кальциево-натриевые, натриево-кальциевые, магниево-кальциево-натриевые воды с минерализацией 2,3–6,5 г/л приурочены к казанско-татарскому, иногда к шешминскому терригенным водоносным комплексам. Они вскрываются скважинами в интервале глубин 50–200 м. По ГОСТ 13273-88 относятся к Ново-Ижевскому, Угличскому, Хиловскому, Феодосийскому, Отрадненскому типам и разведаны на месторождениях Усть-Качка, Осинское, Ананьевское, Тепловское, Майское. Суммарные эксплуатационные запасы их составляют 382 м3/сутки.

Минеральные воды невысокой минерализации, обогащенные сероводородом, приурочены к среднекаменноугольно-нижнепермской толще карбонатных пород. По составу они хлоридно-сульфатные, сульфатно-хлоридные с минерализацией 3–8 г/л и содержанием сероводорода 70–190 мг/л. Эти воды разведаны на месторождении Ключевское и в районе г. Чернушка (скважина 1-ПФ). Суммарные эксплуатационные запасы составляют 805 м3/сутки.

Минеральные воды высокой минерализации (до 50 г/л) и рассолы (свыше 50 мг/л) распространены преимущественно в нижнем гидродинамическом этаже. По составу они относятся к хлоридно-натриевым, содержащим терапевтически активные компоненты – сероводород, бром, йод. Высокоминерализованные воды, содержащие сероводород, разведаны на месторождениях Усть-Качка и Верхне-Муллинское. Суммарные эксплуатационные запасы их составляют 281 м3/сутки. Рассолы, содержащие сероводород и бром, разведаны на Кунгурском, Суксунском и Верхне-Муллинском месторождениях. Суммарные эксплуатационные запасы их оценены в 209 м3/сутки.

Бессероводородные йодо-бромные рассолы разведаны на месторождениях Усть-Качка, Верхне-Муллинское, Верхне-Курьинское, Полазненское, Новые Ключи, в районе г. Чернушка (скв. № 13). Суммарные эксплуатационные запасы по ним составляют 0,219 тыс. м3/сутки.

Кроме вышеперечисленных типов вод, в западной части края (Верещагинский, Очерский, Карагайский, Оханский и Нытвенский районы) на площади распространения белебеевского водоносного комплекса многими скважинами на сравнительно небольшой глубине (80–150 м) вскрыты чистые гидрокарбонатные натриевые (содовые) воды невысокой минерализации (0,5–1,0 г/л), относящиеся по ТУ 10. 04.06.132-88 к минеральным столовым водам (аналог – столовая вода Сары-Огачская в Казахстане), используемым для розлива. В ряде населенных пунктов воды этого типа используются в качестве хозяйственно-питьевых.

В целом Пермский край обладает практически неограниченными ресурсами минеральных вод сульфатного, хлоридно-сульфатного и сульфатно-хлоридного состава, пригодных для лечебных целей и розлива, йодо-бромных вод, сульфидных вод (как невысокой минерализации, так и рассолов), используемых в бальнеологических целях. Освоенность месторождений минеральных вод в крае в настоящее время остается очень низкой. По большинству месторождений отбор воды составляет доли процента или первые проценты от утвержденных запасов. Лишь на Полазненском, Усть-Качкинском и Ключевском месторождениях отбор достигает 12–47 % от запасов, но не по всем разведанным типам вод. Для промышленного розлива добываются лечебно-столовые воды на 7 месторождениях.

Общие прогнозные ресурсы минеральных вод области оценены в 3 млн. м3/сутки (И.А. Шимановская, 1965 г.). Минеральные воды малой и средней минерализации без специфических компонентов относятся к следующим наиболее распространенным типам: Краинскому, Смоленскому, Буйскому, Угличскому, Нижне-Ивкинскому №1, Отрадненскому. Кроме того, развиты крепкие рассолы: сульфидные, бромные, йодные.

Минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые воды распространены на площади практически всех гидрогеологических бассейнов Пермского края. В регионе разведано 22 месторождения с утвержденными запасами минеральных вод 3,489 тыс. м3/сутки, из которых 2,232 тыс. м3/сутки подготовлены к промышленному освоению.

Учитывая этажное строение большинства месторождений минеральных вод, где лечебно-питьевые воды вниз по разрезу сменяются сульфидными и йодо-бромными рассолами, представляется весьма перспективной организация на их базе санаториев с комплексным оздоровляющим эффектом.

Бальнеологические ресурсы

На территории Пермского края открыты следующие месторождения бальнеологических ресурсов – лечебных грязей и подземных минеральных вод с минерализацией более 15 г/дм3.

Лечебные грязи
Суксунский пруд (участок первой очереди разработки №I-VIII). Расположено на северной окраине п. Суксун в Суксунском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ЗАО «Курорт Ключи». Запасы по категориям А+В+С1 — 33 тыс. тонн.
В нераспределенном фонде недр числится месторождение Суксунский пруд (участок первой очереди разработки №IХ-ХХ, остальная площадь). Расположено на окраине п. Суксун Суксунского муниципального района. Запасы по категориям А+В+С1 — 2845 тыс. тонн. Забалансовые -116 тыс. тонн.

Минеральные воды
Верхнемуллинское месторождение. Расположено на западной окраине п. Верхние Муллы в Пермском муниципальном районе, в долине р. Мулянка. Предоставлено в пользование ООО «Апицентр Тенториум». Запасы – по категориям А – 0,105 тыс. м3/сутки, В – 0,133 тыс. м3/сутки.
Участок недр «Галоген». Расположен на территории комплекса ОАО «Галоген» в г. Перми. Предоставлено в пользование ОАО «ГалоПолимерПермь». Запасы по категории В – 0,003 тыс.м3/сут.
Ключевское месторождение. Расположено в п. Ключи, на правом берегу р. Иргины в Cyксунском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ЗАО «Курорт Ключи». Запасы по категории В – 1,036 тыс. м3/сутки.
Месторождение Красный Яр. Расположено в Кишертском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ООО Санаторий «Красный Яр». Запасы по категории С3 – 0,001 тыс. м3/сутки.
Кудымкарское месторождение (участки Кудымкарский, Ярковский). Распположено в г. Кудымкар. Предоставлено в пользование ООО ПКФ «Уралочка» и ЗАО «Минеральные удобрения». Запасы по категории В – 0,015 тыс. м3/сутки, С1 – 0,02 тыс. м3/сутки.
Месторождение Лесная вода. Расположено в 7,5 км северо-западнее г. Лысьва на правом берегу р. Березовка в Лысьвенском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ОАО «Лысьвенский металлургический завод». Запасы по категории В – 0,032 тыс. м3/сутки.
Майское месторождение. Расположено в г. Краснокамске, севернее п.  Майский в Краснокамском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ОАО «Пермский свинокомплекс». Запасы по категории В – 0,025 тыс. м3/сутки, С1 – 0,028 тыс. м3/сутки.
Полазненское месторождение. Расположено в 3 км к югу от п. Полазна в Добрянском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ООО «Санаторий «Демидково». Запасы по категории А — 0,001 тыс. м3/сутки; В — 0,0023 тыс. м3/сутки.
Месторождение Сива. Расположено на северо-западной окраине п. Сива. Предоставлено в пользование ООО «ПКС-Проект». Запасы по категории С1 — 0,03 тыс. м3/сутки.
Тепловское месторождение. Расположено в 2,5 км к юго-западу от г. Красновишсрска у д. Тепловка в Красновишерском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ЗАО «Вишеранефть». Запасы по категории В — 0,008 тыс. м3/сутки, С1 – 0,037 тыс. м3/сутки, С2 – 0,195 тыс. м3/сутки.
Месторождение Усть-Качка. Расположено в с. Усть-Качка, на левом берегу р, Камы в Пермском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ЗАО «Курорт Усть- Качка». Запасы по категории А — 0,11 тыс. м3/сутки, В – 0,116 тыс. м3/сутки, С1 – 0,12 тыс. м3/сутки.
Ширковское месторождение. Расположено в 3,2 км юго-восточнее д. Гамово в Пермском муниципальном районе. Предоставлено в пользование ООО «Фирма Аква LTD». Запасы по категории В – 0,216 тыс. м3/сутки.
В нераспределенном фонде недр числятся следующие месторождения:
Ананьинское месторождение. Расположено на восточной окраине с. Ананьино в Чернушинском муниципальном районе. Запасы по категории С1 -0,003 тыс. м3/сутки.
Верхне-Курьинское месторождение. Расположено в г. Пермь, в п. Верхняя курья на правом берегу р. Камы. Запасы по категории А — 0,043 тыс. м3/сутки.
Говыринское месторождение. Расположено вблизи с. Говырино в долине р. Поломки в Нытвенском муниципальном районе. Запасы по категории С1 – 0,051 тыс. м3/сутки.
Кунгурское месторождение. Расположено на восточной окраине г. Kунгyp на левом берегу р. Сылва в Кунгурском муниципальном районе. Запасы по категории А – 0,079 тыс. м3/сутки.
Месторождение Новые Ключи. Расположено в п. Суксун в Суксунском муниципальном районе. Запасы по категории А — 0,012 тыс. м3/сутки.
Осинское месторождение. Расположено на северо — восточной окраине г. Оса в Осинском муниципальном районе. Запасы по категории С1 — 0,05 тыс. м3/сутки.
Суксунское месторождение. Расположено в 0,6 км северо-западнее д. Опалихино, в 1,4 км к северо-западу от Суксунского пруда в Суксунском муниципальном районе. Запасы по категории А – 0,099 тыс. м3/сутки.
Таныпское месторождение. Расположено на юго-восточной окраине г. Чернушка на правом берегу р. Танып в Чернушинском муниципальном районе. Запасы по категории В — 0,028 тыс. м3/сутки.
Чашкинское месторождение. Расположено в 2 км к югу от п. Чашкино в Соликамском муниципальном районе. Запасы по категории С1 – 0,01 тыс. м3/сутки.
Чернушинское месторождение. Расположено в г. Чернушка на территории профилактория «Здоровье». Запасы по категории В – 0,0008 тыс. м3/сутки.

Поставка бальнеологических средств для ООО Курортный комплекс Надежда | Цена 2 153 838 RUB

Цена договора и требования к обеспечению

Предмет договора

Поставка бальнеологических средств для ООО «Курортный комплекс «Надежда»

Начальная цена

2 153 838,00

Размер обеспечения заявки (в рублях)

Не установлен

Условия договора

Количество поставляемого товара/объем выполняемых работ/оказываемых услуг

Согласно закупочной документации

Место поставки товаров/выполнения работ/оказания услуг

Согласно закупочной документацииРассчитать логистику >

Условия оплаты и поставки товаров/выполнения работ/оказания услуг

Согласно закупочной документации

Перечень товаров, работ, услуг

«Позиция 1»

«Йодобромная соль»

Кол-во: 500. 0

«Позиция 2»

«Морская соль для ванн 1кг»

Кол-во: 500.0

«Позиция 3»

«Эмульсия с экстрактом Лавра 1 л»

Кол-во: 200.0

«Позиция 4»

«Эмульсия с экстрактом Эвкалипта 1 л»

Кол-во: 200.0

«Позиция 5»

«Эмульсия с экстрактом Пихты 1л»

Кол-во: 200.0

«Позиция 6»

«Эмульсия пенная с экстрактом мяты 1 л»

Кол-во: 200.0

«Позиция 7»

«Масло массажное 500мл»

Кол-во: 300.0

«Позиция 8»

«Фиточай Гипертонический»

Кол-во: 300.0

«Позиция 9»

«Фиточай Сердечно-сосудистый»

Кол-во: 300.0

«Позиция 10»

«Фиточай Успокоительный»

Кол-во: 200.0

«Позиция 11»

«Фиточай Почечный»

Кол-во: 300.0

«Позиция 12»

«Фиточай Печеночный»

Кол-во: 300.0

«Позиция 13»

«Фиточай Противовирусный»

Кол-во: 400.0

«Позиция 14»

«Фиточай Слабительный с морской капустой»

Кол-во: 100.0

«Позиция 15»

«Фиточай Грудной с шалфеем»

Кол-во: 400. 0

«Позиция 16»

«Фиточай Гинекологический»

Кол-во: 200.0

«Позиция 17»

«Фиточай Урологический»

Кол-во: 200.0

Инвест-­терапия для корпуса №9 – Коммерсантъ Краснодар

Ванный корпус в 70-е. Открытка времен Советского Союза

Мацестинский бальнеологический кластер создадут в Сочи. Для этого восстановят ванный корпус №9, разрушенный в 1991 году во время гидрологической ЧС. В нем отроют отель. В ближайшее время инвестор приступит к капитальному ремонту здания. К 2023 году на месте заброшенного строения появится современное круглогодичное средство размещения с оздоровительным профилем и развитой инфраструктурой.

Вторая жизнь

Сегодня, глядя на полуразрушенное здание девятого ванного корпуса на Аллее Челтенхема, построенное в прошлом веке, сложно вспомнить, как оно выглядело раньше. Обтянутый баннером фасад (чтобы не портить вид олимпийской столицы), заросли из деревьев и кустарников и металлический забор по периметру. К­огда-то здесь отдыхали сотни туристов, сейчас местные жители называют заброшенное строение «монстром» и стараются обходить его стороной.

Проект будущего круглогодичного средства размещения премиального уровня

Корпус №9 был построен в конце 70х годов в устье одноименной реки. В нескольких сотнях метров от Черного моря возвели красивое пятиэтажное здание с лечебными ваннами. В августе 1991 года здание сильно пострадало в результате стихии. В поселке несколько дней шли проливные дожди, затем по ущелью прошел мощный смерч и Мацесту затопило. Здание корпуса №9 до второго этажа оказалось в воде. Восстанавливать его после наводнения не стали. 30 лет оно простояло заброшенным, продолжая разрушаться. Местные жители стали сообщать, что в «заброшке» поселились люди без определенного места жительства и маргиналы. Новость о том, что в скором будущем зданию подарят вторую жизнь и отремонтируют, жители соседних домов восприняли с радостью. Они уверены, что в поселке необходимо создавать инфраструктуру для его развития. Кроме того, жители понимают, что после открытия нового средства размещения появятся новые рабочие места (по заявлению инвестора, их будет не менее 150).

Современная благоустроенная речная набережная станет частью комплексного развития территории

Комплексный подход

Согласно проекту будущего бальнеологического кластера, в Мацесте появится круглогодичное средство размещения премиального уровня с оздоровительным профилем и развитой инфраструктурой. На месте старого корпуса планируют создать все условия для комплексной бальнеотерапии, включая йодобромные, жемчужные и грязевые ванны. Новый комплекс станет крупнейшим средством размещения, расположенным в непосредственной близости к мацестинскому источнику. Уже сейчас в мацестинский бальнеологический кластер входит построенная современная благоустроенная речная набережная, между Новой и Старой Мацестой, и терренкур. В рамках создания нового объекта инфраструктуру будут развивать комплексно во всем микрорайоне.

Мацеста — курортный микрорайон в городе Сочи, славится своими «природными лекарствами»: воздухом, климатом и, конечно, сероводородными источниками, которые принадлежат к наиболее дефицитным типам лечебных вод.

Как рассказал руководитель инвестиционного проекта Владимир Устинов, городу будет предложено совместно спроектировать и построить новый пешеходный мост через реку для того, чтобы жителям и туристам было легко и удобно посещать левобережные благоустроенные пляжи на берегу моря. Кроме того, инвестор намерен построить безопасный тротуар до железнодорожной станции (в настоящий момент люди вынуждены ходить по проезжей части). Также предусмотрено создание системы коллекторов, которые защитят местность в случае разлива реки, исключив вероятность подтопления территории будущего отеля и Новой Мацесты в целом. Капитальный ремонт здания и строительство сопутствующей инфраструктуры планируют завершить в первом квартале 2023 года.

Для спасения уникальных деревьев приглашены опытные дендрологи

В гармонии с природой

Во время восстановительных работ отдельное внимание уделят благоустройству территории комплекса, сохранению и приумножению зеленых насаждений. Для комфорта отдыхающих на территории установят фонтан, бассейны, детские и спортивные площадки, а также зоны с теневыми навесами. Настоящим украшением территории станут уникальные деревья, произрастающие на этой территории. Для их спасения приглашены опытные дендрологи. В настоящий момент на территории бальнеологического корпуса произрастают около 30 уникальных полувековых деревьев, включая краснокнижные. Однако в результате запустения кипарисы и пицундские сосны, белые магнолии и гималайские кедры оказались под угрозой гибели.

Деревья, к счастью, удалось спасти: стволы обработали от инвазивных вредителей, грамотно и в соответствии с разрешительной документацией кронировали, расчистили корни от боя, удобрили почву и многое другое. Теперь жизнь деревьев продлена на много десятилетий вперед. Кроме того, озеленители планируют новые посадки растений и деревьев, в основном это будут магнолии и цитрусовые.

Главные новости от “Ъ-Кубань”

Курортное лечение минеральными водами | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 3 сек.

Среди целого ряда средств оздоровления, подаренных человеку природой, заслуженно важное место занимают минеральные воды. Минеральными называют природные воды из подземных источников, имеющие общую минерализацию не менее 1 г/л. Как правило, такие воды обладают определенными специфическими особенностями состава и, соответственно, терапевтического действия. Минеральной считается только естественная, а не искусственно изготовленная вода, и только полученная из подземных источников, в отличие от морской воды и других надземных минерализованных вод.

Все минеральные воды в зависимости от сферы применения с учетом их минерализации разделяют на столовые, лечебно-столовые и лечебные. Столовые минеральные воды, имеющие минерализацию до 1 г/л, не имеют существенного биоактивного воздействия на организм и не требуют ограничений в применении в связи с их химическим составом. Большинство известных и доступных в торговой сети минеральных вод является лечебно-столовыми с минерализацией от 2 до 15 г/л, а при наличии определенных специфических компонентов — 2 г/л.

Наконец, лечебные минеральные воды, имеющие минерализацию более 15 г/л и содержащие ряд активных компонентов действия, продаются только в аптеках и применяются только по рекомендации врача.

Минеральные воды отличаются по химическому составу и специфике воздействия на организм. Всего выделяют 8 основных бальнеологических групп минеральных вод: углекислые, сульфидные, железисто-мышьяковистые, йодо-бромные, с повышенным содержанием органических веществ, радиоактивных (радоновые), кремнистые, термальные и без специфических свойств. Каждая из этих групп минеральных вод имеет свой ряд показаний к применению.

Для внутреннего питьевого применения с лечебно-профилактической целью, подобно пищевой добавке, чаще всего используются различные классы углекислых вод без специфических свойств. Доказано, что минеральные воды оказывают на организм комплексное действие: регулирующее действие на гомеостатические процессы, поддерживают местный и общий иммунитет, стабилизируют уровень ферментов и гормонов, обладают антиоксидантным эффектом. Некоторые воды устраняют скрытый дефицит микроэлементов, выводят вредные вещества из организма, имеют очистительное и противоаллергическое действие. Все это полезно как для больных людей, так и для тех, у кого болезни еще не проявились, в качестве профилактики или средства, предупреждающего развитие рецидива патологии.

#zayavka#

Конечно, наиболее эффективно курортное лечение минеральной водой на бальнеологических курортах, где имеются все условия для комплексного лечения в санаториях, профилакториях, водолечебницах. В России популярно лечение минеральными водами в санаториях Краснодарского края. Курортное лечение санаторной минеральной водой, как правило, включает питьевой прием и процедуры с применением минеральных вод — ванны, ингаляции, промывание кишечника.

Какие особенности питьевого режима минеральных вод? Для практически здоровых лиц является вполне допустимым периодическое нерегулярное употребление столовой минеральной воды в качестве компонента пищевого рациона без определенной системы. Приняв воду натощак перед едой, мы повысим готовность организма к перевариванию продуктов, а запивая ею пищу в конце питания или после него, улучшим прохождения пищи из желудка в 12 перстной кишку и тем самым уменьшим его переполнение при переедании. Но только курсовой (20-30 дней 1-3 раза в день) прием минеральной воды 1-3 раза в день в течение 2-4 недель может обеспечить развитие стабильного оздоровления.

Углекислые гидрокарбонатные воды могут снижать кислотность желудочного сока, действуя как антацид, воды с содержанием сульфатов проявляют желчегонное действие, маломинерализованные воды (до 5 г/л) имеют более ощутимый мочегонный эффект.

В каждом случае, если человек имеет какую-то болезнь, то перед тем, как начать лечение питьевыми минеральными водами, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь бесконтрольное и неправильное употребление минеральных вод может активизировать патологические проявления болезней вплоть до обострения. Известны данные о росте количества и тяжести обменно-дистрофических и метаболических болезней (камни почек, желчного пузыря, болезни позвоночника, суставов и др.) среди населения в курортных зонах, которое чрезмерно и постоянно вместо простой воды употребляет родниковую минеральную.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Бальнеологические средства — это… Что такое Бальнеологические средства?

Бальнеологические средства

— вещества природного или искусственного происхождения, используемые для лечения, реабилитации и

профилактики заболеваний (минеральные воды, лечебные грязи, соли

и др.).

(«Положение о государственной регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники», утв. постановлением Совета

Министров Республики Беларусь от 20.06.2000 N 921)

Право Белоруссии: Понятия, термины, определения.
В. Ленинский.
2002.

Смотреть что такое «Бальнеологические средства» в других словарях:

• КУРОРТЫ — КУРОРТЫ. Содержание: Классификация……………..144 История…………………145 Курорты СССР………………151 Перечень курортов СССР с краткой их характеристикой ……………..177 Курорты иностранные…………..196 Курорты для… …   Большая медицинская энциклопедия

• Узбекская Советская Социалистическая Республика — (Узбекистон Совет Социалистик Республикаси)         Узбекистан.          I. Общие сведения          Узбекская ССР образована 27 октября 1924. Расположена в центральной и северной частях Средней Азии. Граничит на С. и С. З. с Казахской ССР, на Ю.… …   Большая советская энциклопедия

• Азербайджан — Азербайджанская Республика, гос во в Закавказье Впервые упоминается у др. греч. и латин. авторов как Атропатена; в Иран, источнике III в. Атурпатакан; у более поздних перс, географов Адарбадаган (Азарбадаган), в араб, источниках Адарбаиджан или… …   Географическая энциклопедия

• НАСАЖДЕНИЯ ЗЕЛЕНЫЕ — («древонасаждения», «городские Н.»), в современном понимании пространства разнообразной формы и величины, б. или м. покрытые растительностью, естественной или искусственной, но распределенной по плану. Назначение Н.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Соединённые Штаты Америки — (США)         (United States of America, USA).          I. Общие сведения          США государство в Северной Америке. Площадь 9,4 млн. км2. Население 216 млн. чел. (1976, оценка). Столица г. Вашингтон. В административном отношении территория США …   Большая советская энциклопедия

• Франция — (France)         Французская Республика (République Française).          I. Общие сведения          Ф. государство в Западной Европе. На С. территория Ф. омывается Северным морем, проливами Па де Кале и Ла Манш, на З. Бискайским заливом… …   Большая советская энциклопедия

• Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика —         РСФСР.          I. Общие сведения РСФСР образована 25 октября (7 ноября) 1917. Граничит на С. З. с Норвегией и Финляндией, на З. с Польшей, на Ю. В. с Китаем, МНР и КНДР, а также с союзными республиками, входящими в состав СССР: на З. с… …   Большая советская энциклопедия

• Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + itis) воспалительные или воспалительно дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… …   Медицинская энциклопедия

• Сербия и Черногория — (Србия – Црна Гора; Srbija – Crna Gora), гос во на ЮВ. Европы, на Балканском п ове, пл. 102,2 км²; состоит из 2 республик: Сербия (включает области Косово и Воеводина) и Черногория. Столица – Бе …   Географическая энциклопедия

• Япония — (япон. Ниппон, Нихон)          I. Общие сведения          Я. государство, расположенное на островах Тихого океана, вблизи побережья Восточной Азии. В составе территории Я. около 4 тыс. островов, протянувшихся с С. В. на Ю. З. почти на 3,5 тыс.… …   Большая советская энциклопедия

Бальнеотерапия | DermNet NZ

Автор: д-р Катлина Сааведра, заведующая больницей Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet: адъюнкт A / профессор д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Май 2020.

Что такое бальнеотерапия?

Бальнеотерапия — это лечение заболеваний купанием в термальных минеральных водах. Бальнеотерапия широко использовалась на протяжении веков, особенно для лечения хронических заболеваний кожи и опорно-двигательного аппарата.В прошлом веке его популярность упала в связи с появлением новых фармакологических агентов, но в настоящее время вновь вызывает интерес как альтернативный или дополнительный вариант лечения с минимальными побочными эффектами.

Его можно комбинировать с другими процедурами, такими как физиотерапия или упражнения, а также с грязевыми обертываниями. В сочетании с воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения (фототерапия) лечение называется бальнеофототерапией.

Грязелечение и бальнеотерапия

Кто пользуется бальнеотерапией?

Бальнеотерапия используется для лечения хронических воспалительных состояний, особенно кожных заболеваний, таких как псориаз и атопический дерматит, а также ревматологических состояний.

Как проводится бальнеотерапия?

Традиционная бальнеотерапия включает купание в водах природных минеральных источников; хорошо известные места включают Мертвое море в Израиле и Иордании, горячие источники Кангал в Турции и Голубую лагуну в Исландии. Бальнеотерапию также предлагают курорты или лечебные центры с использованием минеральной воды из натуральных источников или синтетических солевых растворов. Простую форму бальнеотерапии можно проводить дома, растворяя в ваннах минералы или соли, такие как морские соли и соли Эпсома (сульфат магния).

Бальнеотерапия Мертвого моря

Как проводится бальнеотерапия?

Практика бальнеотерапии зависит от центра и не предусматривает стандартизированной схемы лечения. Воды, используемые для бальнеотерапии, различаются по температуре (обычно 30–40 ° C), минеральному и химическому составу (бикарбонат, сульфат, сульфид, хлорид, магний и другие металлы и минералы). Не существует стандартной продолжительности или частоты погружения, а также переменных циклов лечения, составляющих дни, недели или месяцы.

Бальнеофототерапия сочетает купание с воздействием солнца или фототерапией UVB. Бальнеофотохимиотерапия (ПУВА-терапия в ванне) сочетает в себе купание в растворе псоралена с последующим воздействием искусственного источника УФА.

Когда бальнеотерапия эффективна в качестве лечения?

Неоднородность схем лечения (разный состав воды, температура, окружающая среда и продолжительность терапии), небольшие размеры выборки для исследования и отсутствие слепых рандомизированных контролируемых исследований (и, следовательно, систематическая ошибка и возможный эффект плацебо) затрудняют определение истинного эффективность и польза бальнеотерапии.Хорошо изученный, но яркий пример — гиперсоленое Мертвое море на 400 м ниже уровня моря. В этом месте меньше ультрафиолетового излучения, из которых большая часть составляет УФА, чем видимое на уровне моря. Это может повысить ценность воздействия естественного солнечного света при одновременном снижении риска солнечных ожогов.

Бальнеотерапия в дерматологии применяется в основном при хроническом псориазе, пораженном бляшками. Благоприятный эффект также наблюдается при хроническом псориатическом артрите. Атопический дерматит можно успешно лечить с помощью бальнеотерапии, особенно с учетом ее относительной безопасности для детей.Бальнеофототерапия естественным солнечным светом обычно используется для лечения витилиго на Мертвом море.

Многие другие дерматологические заболевания были излечены, и лишь небольшое количество пациентов, включая:

Хронические воспалительные заболевания суставов хорошо изучены и дают хорошие результаты.

Как действует бальнеотерапия?

Лежащий в основе терапевтический механизм бальнеотерапии до конца не изучен, и его трудно определить, учитывая разнообразие методов лечения.Многие исследования проводились на системах клеточных культур in vitro и , которые не обязательно представляют весь организм.

Термические эффекты, которые могут быть терапевтическими, включают:

• Температурное расширение сосудов кожи
• Выпуск бета-эндорфинов и энкефалинов
• Подавление иммунитета в коже.

Эффекты минеральных солей варьируются в зависимости от фактического химического вещества, хотя вероятно, что эффекты ограничены поверхностью кожи, поскольку чрескожное всасывание, вероятно, минимально.Примеры включают:

• Сера обладает кератолитическим действием, увеличивает количество кислородных радикалов в коже и обладает иммунодепрессивным действием
• Магний снижает презентацию антигена клетками Лангерганса
• Бактерицидное действие уменьшает поверхность кожи Staph. каретка aureus .

Какие противопоказания к бальнеотерапии?

Бальнеотерапия противопоказана при следующих дерматологических состояниях:

Бальнеофототерапия не должна использоваться пациентам с системной красной волчанкой (СКВ) или другими фотоаггравированными дерматозами, злокачественными новообразованиями кожи или синдромами иммунодефицита.

Другие общие противопоказания к бальнеотерапии включают:

• Эпилепсия
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая аритмии и застойную сердечную недостаточность
• Недавний инсульт или сердечный приступ
• Тяжелая гипертензия или гипотония
• Анемия тяжелой степени
• Затруднения с балансом
• Острые воспалительные состояния, такие как острый артрит
• Повышенная чувствительность к минеральным ваннам
• Тяжелое психическое расстройство
• Наркотическое или алкогольное опьянение.

Каковы преимущества бальнеотерапии?

По сравнению со стандартным лечением, бальнеотерапия имеет минимальные побочные эффекты. Если бальнеотерапия эффективна для контроля симптомов, она может снизить потребность в лекарствах и, следовательно, уменьшить побочные эффекты этих лекарств.

Бальнеотерапия может использоваться в сочетании с традиционным медицинским лечением и другими методами лечения, такими как физиотерапия или фототерапия. Психологические и физические преимущества включают расслабление, управление стрессом, улучшение сна и настроения.

Какие недостатки бальнеотерапии?

Бальнеотерапия обычно финансируется из частных источников, поскольку не считается традиционным вариантом лечения. Доступ к бальнеотерапии вне дома зависит от наличия местных лечебных центров и природных источников. Бальнеотерапия может быть дорогостоящей и трудоемкой.

Каковы побочные эффекты и риски бальнеотерапии?

Бальнеотерапия в целом безопасна с минимальными побочными эффектами. К побочным эффектам могут относиться:

Бальнеофототерапия может привести к солнечным ожогам и обострению фотодерматозов.

Бальнеология: все о воде

Наука, изучающая лечебные эффекты купания, питья, купания и вдыхания природных минеральных вод, известна как бальнеология. Наука не только способствует расслаблению, но и обнаруживает, что купание в горячих источниках приносит ощутимую пользу для здоровья.

Везде, где есть геотермальные источники, люди купаются в них столько, сколько кто-либо помнит, и столько же времени они приписывают улучшение здоровья и благополучия «взятию воды».”

История исцеления

По данным Бальнеологической ассоциации Северной Америки (BANA), бальнеология берет свое начало в древних культурах — Египте, Греции, Риме, Германии, Аравии, Китае и Японии, а также в культурах коренных народов. Гиппократ, «отец современной медицины», был первым, кто упомянул об исцелении водой в 500 г. до н. Э. а римляне были известны тем, что строили бани, в которых собирались граждане для совместного купания. В Северной и Южной Америке купание в горячих источниках для здоровья считается частью альтернативной медицины, в то время как курорты под медицинским наблюдением и недельные «курсы» на горячих источниках распространены по всей Европе и Японии.

Погружение как терапия

Слово «спа» — это латинское сокращение от Salud Per Aqua , что означает «Здоровье через воду». Хотя курорты с горячими источниками известны как спа, где основным видом деятельности является купание в воде, они также являются местом, где гости могут воспользоваться преимуществами других оздоровительных процедур, таких как массаж, рефлексотерапия, упражнения и грязевые ванны. По словам Себастьяна Кнайпа, немецкого основателя натуропатического движения, «Вода содержит исцеление; это самое простое, дешевое и — при правильном использовании — самое безопасное средство.”

Геология и геотермальные свойства

Основная идея бальнеологии заключается в том, что на минеральный состав горячего источника влияет геология региона, в котором он расположен. Каждый термальный курорт уникален. В зависимости от того, что находится под поверхностью, горячий источник может содержать больше или меньше определенного минерала. Для любопытных посетителей большинство курортов предоставят список растворенных твердых веществ, обнаруженных в их водах. Некоторые распространенные растворимые минералы включают карбонат кальция, соединения железа, натрий, кремнезем, соединения серы, магний, калий и литий.

Минеральная медицина

Вода из горячих источников используется для лечения всего, от камней в почках до облысения по мужскому типу. Хотя некоторые утверждения могут показаться неправдоподобными, исследователи обнаруживают, что замачивание имеет значительные преимущества при различных заболеваниях. Доказано, что бальнеотерапия эффективна для снятия бессонницы и болевых симптомов, связанных с фибромиалгией и артритом. Гидротерапия может помочь при кожных заболеваниях, таких как псориаз и экзема. Горячие источники с высоким содержанием серы были названы для лечения воспалительных заболеваний, а также для улучшения кровообращения.Известно, что горячие источники, богатые литием, помогают при расстройствах настроения, включая тревожность и депрессию.

Горячие источники дома и в дороге

Как и при регулярных физических упражнениях или правильном питании, наибольшая польза от бальнеотерапии, особенно при хронических заболеваниях, заключается в частом замачивании. Тем, кто живет рядом с горячими источниками, рекомендуется принимать ванну как часть регулярного ухода за собой. Для тех, кто находится подальше, геотермальные курорты, которые расположены по всей территории У.S., являются идеальным выбором для путешествий, ориентированных на оздоровление.

Чтобы быть в курсе новостей о горячих источниках, тенденциях и советах путешественникам, подпишитесь на информационный бюллетень Hot Springs of America сегодня.

Бальнеотерапия в медицине: обзор

p> Sebuah studi telah dilakukan untuk menentukan kadar Mineral mikro kation dan anion dalam sampel air panas bumi dengan teknik kromatografi ion. Semua sampel янь dikumpulkan, berasal dari beberapa titik sumber air panas bumi di Jailolo, Provinsi Maluku Utara.Kromatografi ion telah dikenal sebagai metode analyitik yang sangat populer digunakan Untuk menentukan kadar anorganik kation dan anion dalam berbagai jenis sampel air. Метод детекции хроматографии ионной menggunakan sistem konduktivitas yang tidak tertekan dan tertekan dapat diterapkan pada masing-masing penentuan kadar минерал катион дан анион. Dalam penelitian ini, kromatografi ion dengan sistem konduktivitas tidak ditekan digunakan Untuk penentuan 7 jenis kation seperti Na +, Nh5 +, K +, Mg2 +, Ca2 +, Ba2 +, dan SR2 +, sedangkuan kromatón de jantemografi Cl-, NO2-, Br-, NO3-, SO42-, дан PO43-.Pada kadar 2,5 ммоль / л HNO3 и комбинация 6 ммоль / л Na2CO3 + 0,5 ммоль / л NaHCO3 digunakan sebagai fase gerak untuk masing-masing penentuan kadar Mineral mikro kation dan anion.

Применение метода ионной хроматографии для определения микроминеральной концентрации катионов (Na +, Nh5 +, K +, Mg2 +, Ca2 +, Ba2 + и Sr2 +) и анионов (F-, Cl-, Br-, NO2-, NO3-, SO42– и PO43-) в пробах геотермальной воды для бальнеотерапии. Было проведено исследование для определения микроминеральной концентрации катионов и анионов в пробах геотермальной воды методами ионной хроматографии (IC).Все образцы были собраны в нескольких точках отбора проб в районе Джайлоло, провинция Северный Малуку. Известно, что IC является очень популярным аналитическим методом, используемым для определения концентрации катионов и анионов в различных типах проб воды. С обнаружением неподавленной и подавленной проводимости системы IC могут применяться для определения катионов и анионов соответственно. В этом исследовании IC с системой без подавления был использован для определения семи катионов, таких как Na +, Nh5 +, K + Mg2 +, Ca2 +, Ba2 + и Sr2 +.Между тем, IC с подавленной системой использовали для определения 7 анионов, таких как F-, Cl-, NO2-, Br-, NO3-, SO42- и PO43-. Раствор 2,5 ммоль / л HNO3 и комбинация 6 ммоль / л Na2CO3 и 0,5 ммоль / л NaHCO3 использовались в качестве элюента для определения минеральных катионов и анионов соответственно.

Торфяная терапия и бальнеотерапия | Костно-мышечный ключ

Торф имеет структуру, содержащую микропоры, что объясняет его губчатую водоносность и способность выдерживать высокие или низкие температуры.При нанесении торф вызывает градиент повышения или понижения температуры, что особенно желательно в лечебной ванне. Ванна с торфяной рецептурой влияет на нервно-мышечные, эндокринные и легочные функции, а также на гемодинамику почек, в зависимости от консистенции и объема частичной или полной ванны. ^{4, 10} Торф обладает хорошо задокументированными эффектами, такими как расширение тканей и увеличение ударного объема, метаболизма и иммунологической стимуляции. Торфяная ванна может быть предпочтительнее водяной бани, если учитывать градиент повышения и понижения температуры, повышенную плавучесть и предотвращение потери тепла во время принятия ванны, а также возможные положительные химические и фармакологические эффекты компонентов торфа. ^{60, 62 — 65}

Те, кто испытал лечебную ванну, могут оценить чувство возбуждения и глубокого расслабления, вызванное ванной, содержащей такие добавки, как торф. На реакцию влияют составляющие воды, температура ванны и время суток, когда дается стимул. ⁶⁵

Также важны генетика и физические возможности пациента. Торфяная ванна значительно дольше улучшает кровообращение, чем водяная. ²¹ Было показано, что микроциркуляторная вазодилатация в коже усиливается даже без гипертермии. Периферические и более глубокие артерии, такие как внутриматочные сосуды, показали длительное усиление кровотока после торфяной ванны. Воздействие компонентов торфа может происходить без тепла, но тепло усиливает воздействие на организм.

Противоревматическое действие термальных грязей имеет четкий фармакологический характер. Терапия может быть назначена в зависимости от характеристик грязи для конкретных условий. ^{60, 62} Например, определенные грязи лучше подходят для фототерапии псориаза и атопического дерматита. Продолжительность процесса гумификации и созревания торфяной грязи придает ей уникальные характеристики. Созревание торфяных грязей увеличивает их теплоизоляционные, гидратационные и, что немаловажно, биохимические характеристики. Содержание сульфогликолипидов в зрелой грязи отличает натуральное средство от конкретного применения с точным фармакологическим характером. Эти сульфогликолипиды всасываются через кожу и обладают противоревматическим действием. ⁶⁶ Некоторые вещества торфа способны проникать через кожу. ⁶³ Их абсорбция и действие были документально подтверждены сравнением плацебо, водяной и торфяной ванн с использованием допплеровского ультразвукового измерения. Одно исследование, в котором измерялось кровообращение в маточной артерии после ванн, показало, что только торфяная ванна обеспечивает физиологический эффект пролонгированного расширения сосудов и кровообращения. Эффект продолжался несколько часов после процедуры. Считается, что всасывание торфяных веществ происходит через волосяные фолликулы и апокринные железы посредством диффузии и частичного пиноцитоза. ^{21, 38} Фракции компонентов торфа, проникающие через кожу, включают фракции гуминовых кислот, фульвокислот, ульмиков и вольвиков. Возбуждающее действие фракций гуминовых кислот, таких как фульвокислота, влияет на реактивность α2- и D2-рецепторов гладкомышечных клеток. ⁶⁴

Функции торфа в медицине являются противомикробными, противовирусными, противовоспалительными и противоопухолевыми, и это лишь некоторые из них. ⁶⁵ Многие биохимические эффекты были продемонстрированы на людях и животных.Противовоспалительное действие торфяной грязи приписывают сульфогликолипиду, связанному с уменьшением сывороточного интерлейкина-1 (ИЛ-1) у пациентов с артритом. ⁶⁷ Эффекты грязевых аппликаций включают повышение синтеза белка, снижение содержания арахидоновой кислоты и ингибирование медиаторов воспаления, таких как лейкотриены (LTB4), простагландины (PGE-2) и тромбоксан. Биологическая активность приписывается ингредиентам торфа, таким как соединения серы, магний, марганец, железо и гуминовые кислоты. ^† Грязевая терапия снижает провоспалительные факторы IL-1 и TNF-α и радикально-опосредованное перекисное окисление, оксид азота и миелопероксидазу. ⁶⁸ Он также увеличивает сывороточные уровни инсулиноподобного фактора роста 1, который защищает хрящи. Гуминовые вещества широко распространены в природе, и, когда они обнаруживаются в основном в сильно деградированном торфе, было показано, что они оказывают пролиферативное действие на определенные лейкоциты. Водорастворимый оксигумат, вводимый перорально или через кожу, увеличивает пролиферативную реакцию в мононуклеарных лейкоцитах, а также продукцию и экспрессию IL-2. ^{2, 50, 69}

Бальнеотерапия | Encyclopedia.com

Определение

Обмывание кожи различными препаратами для удаления корок, чешуек и старых лекарств или для снятия воспаления и зуда называется терапевтической ванной. Термин терапевтическая ванна также используется для обозначения различных типов замачиваний в теплой воде, используемых для ускорения заживления ран, для мягкого воздействия тепла на больные мышцы или суставы, для снятия эмоционального стресса или для лечения различных физических расстройств, начиная от видов спорта травмы , ревматоидный артрит и хронический синусит с болезненными менструациями и сосудистые нарушения.Лечебные ванны — это одна из форм гидротерапии, которая является общим термином для внутреннего или внешнего использования воды для лечения.

Бальнеотерапия — это медицинский термин, обозначающий использование ванн или ванн для лечения травм или болезней. Оно происходит от латинского слова balneum , что означает ванна. Бальнеотерапия использовалась на протяжении тысячелетий для лечения кожных заболеваний, артрита, паралича, гинекологических заболеваний, депрессии и других эмоциональных проблем. Остатки древних бань были найдены в долине Инда в Индии, а римляне обнаружили в различных частях Европы минеральные источники, которые до сих пор используются для бальнеотерапии.

Назначение

Ванны или замачивания — простой способ лечения различных кожных заболеваний, затрагивающих большие участки кожи, травм или расстройств мышц и суставов, дискомфорта во время менструации и менопаузы, усталости или общего стресса и напряжения. Они снимают общие боли и облегчают сухую или жирную, воспаленную или зудящую кожу. Горячие ванны расслабляют и возбуждают; прохладные ванны могут уменьшить воспаление.

У детей и взрослых лечебные ванны полезны при кожном зуде, крапивнице , солнечном ожоге , натирании, ядовитом плюще и дубе, экземе, раздражении кожи и сухой коже.Они также могут помочь снять эмоциональное напряжение и стресс. Для ускорения восстановления после растяжений , болей в мышцах и других спортивных травм рекомендуются замачивания в теплой воде.

Многие семейные врачи рекомендуют лечебные ванны с теплой водой как способ облегчить родовые схватки во время родов без применения лекарств.

Лечебные ванны используются для лечения более широкого спектра заболеваний и травм в Европе и франкоязычных частях Канады, чем в Соединенных Штатах.В Восточной Европе и странах бывшего Советского Союза лечебные ванны используются для лечения детей, страдающих от последствий травм головы, а также других физических травм. В одном итальянском спа-центре рецидивирующие боли в ушах, инфекции носовых пазух и прыщей относятся к числу состояний, которые можно лечить с помощью лечебных ванн для детей и подростков, а также для взрослых. Европейские врачи часто используют минеральную воду в лечебных ваннах или добавляют в воду для ванн водоросли, сушеный мох, грязь или различные минеральные соли.

Описание

Для лечебной ванны для лечения экземы ванна должна быть наполовину заполнена водой комфортной температуры. Не позволяйте воде остывать слишком сильно.

Различные виды лечебных ванн используются при различных состояниях кожи. Вот несколько примеров:

• Коллоидная овсянка (овсянка, измельченная в мелкий порошок, например, Aveeno) покрывает, успокаивает и останавливает зуд, не высушивая кожу.
• Перманганат калия — темно-пурпурная соль — является хорошим дезинфицирующим средством.
• Масла для ванн используются как смягчающее средство для облегчения кожного зуда и экземы. Детям младшего возраста рекомендуются RoBathol и хлопковое масло.
• Кукурузный крахмал — это успокаивающая и подсушивающая ванна для зудящей кожи.
• Бикарбонат натрия может быть охлаждающим средством при солнечных ожогах или других горячих и сухих состояниях кожи.
• Солевые (соленые) водные ванны можно использовать для лечения экземы у детей. Рекомендуемое количество — одна чашка на полную тёплую воду.
• Хлорный отбеливатель можно добавлять в воду для ванн детям, у которых возникают рецидивирующие кожные инфекции с экземой.Рекомендуемое количество — две чайные ложки на галлон воды.

В лечебных ваннах для лечения спортивных травм или снятия менструальных спазмов может использоваться вода немного теплее, чем используется для облегчения кожных заболеваний. Подростки, принимающие лечебные ванны для снятия эмоционального напряжения, могут добавить в воду для ванны несколько капель эфирных масел лаванды или других ароматных трав. Некоторым людям нравится добавлять масло эвкалипта в воду для ванны, чтобы уменьшить заложенность носа, когда они выздоравливают после простуды или синусита.

Меры предосторожности

Температура воды для лечебной ванны должна быть комфортной для руки. Ванна не должна длиться более 20–30 минут, так как эти ванны имеют тенденцию к смягчению и истиранию кожи.

Коврик для ванны следует поместить в ванну перед добавлением воды, так как лекарства могут сделать пол ванны скользким.

Экзему и другие кожные заболевания можно лечить мазью, содержащей производное каменноугольной смолы.Части каменноугольной смолы летучие, поэтому ванная комната должна хорошо проветриваться.

Родители не должны оставлять маленьких детей одних в ванне из-за риска утонуть.

Эфирные масла цветов или трав, используемые для ароматизирующих лечебных ванн, всегда следует добавлять в воду; их никогда не следует наносить непосредственно на кожу.

Подготовка к уроку

Родители должны держать комнату в тепле, чтобы минимизировать колебания температуры. Эта мера предосторожности особенно важна при купании младенцев или детей младшего возраста.

Родители также должны принять соответствующие меры безопасности , включая удаление фенов, электробритв и других небольших электроприборов из зоны ванны. Еще одна важная мера предосторожности — проверить настройку температуры на водонагревателе, чтобы убедиться, что она не поднимает температуру воды до точки ожога. Стандартная заводская настройка для новых бытовых водонагревателей составляет 120 ° F (49 ° C), что является максимальной безопасностью.Многим семьям лучше приобрести водонагреватель большего размера, если есть опасения по поводу наличия горячей воды, чем устанавливать термостат на водонагревателе выше 120 ° F (49 ° C).

Последующий уход

После ванны кожу следует тщательно промокнуть (не тереть) полотенцем. После ванны пациенту следует носить свободную легкую одежду. Если ребенок или подросток лечится от экземы, смягчающее средство следует нанести в течение трех минут. Родители могут использовать растительное масло, вазелин или такие коммерческие кремы, как Aveeno, Curel, Purpose, Dermasil, Neutrogena, DML Forte и Eucerin.Некоторые врачи могут порекомендовать препараты, содержащие мочевину, молочную кислоту или альфа-гидроксикислоту.

Подростки, использующие лечебные ванны в рамках реабилитации после спортивной травмы, должны следовать рекомендациям своего врача или физиотерапевта относительно упражнений на диапазон движений или других процедур после замачивания в теплой воде.

Риски

Наиболее распространенные риски, связанные с терапевтическими ваннами, — это падения, вызванные потерей равновесия на мокрой или скользкой поверхности, поражение электрическим током в результате падения в ванну фена или другого небольшого прибора, ожоги из-за перегретой воды и случайное происшествие. утопление.

Некоторые дети старшего возраста или подростки могут испытывать усталость или падение артериального давления из-за длительного погружения в лечебную ванну.

Родительские заботы

Лечебные ванны — обычное и недорогое средство для лечения различных кожных заболеваний, менструальных спазмов, а также незначительных болей и болей. Главной заботой родителей должно быть принятие соответствующих мер предосторожности в отношении горячего водоснабжения и ванной комнаты или ванны.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ

Бальнеотерапия — медицинский термин, обозначающий использование ванн для лечения болезней.

Экзема — поверхностный тип воспаления кожи, при котором на ранних стадиях может быть сильный зуд и мокнутие; позже пораженная кожа покрывается корками, чешуйчатой ​​и толстой.

Гидротерапия — Использование воды (горячей, холодной, паровой или ледяной) для снятия дискомфорта и улучшения физического состояния. Также называется водной терапией.

См. Также Атопический дерматит; Дисменорея; Спортивные травмы.

Ресурсы

КНИГИ

Бэррон, Патрик. Гидротерапия: теория и техника. Орландо, Флорида: Издательство Пайн-Айленд, 2003.

Келлог, Джон Харви. Рациональная гидротерапия. Brushton, NY: TEACH Services, 2001.

Pelletier, Kenneth R. Лучшая альтернативная медицина, Часть I: Натуропатическая медицина. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 2002.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская академия дерматологии (AAD). PO Box 4014, Schaumburg, IL 60168–4014. Веб-сайт: .

Американская ассоциация врачей-натуропатов. 8201 Greensboro Drive, Suite 300, McLean, Virginia 22102. Веб-сайт: .

Кэрол А. Теркингтон

Гейл Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста Теркингтон, Кэрол

БАЛНЕОЛОГИЯ

Клинические принципы курортологии и физической медицины.

Ирена Пониковска, Пшемыслав Адамчик, Хай Ву

Клиника курортологии и метаболических заболеваний, Медицинский университет в Быдгоще, Лесна3; 87-720 Цехоцинек, Польша

Бальнеология и физическая медицина — это те отрасли медицинских наук, которые используют естественные терапевтические методы и физические явления для лечения, реабилитации, профилактики и диагностики.

Лечебные средства, применяемые в курортной терапии и, в основном, в бальнеологии, следующие:
— природные лечебные источники, такие как минеральные воды, газы и пелоиды,
— природные факторы окружающей среды, такие как климат, ландшафт и флора ,
— различные формы мышечного усилия,
— физическая энергия, такая как свет, звук, электромагнитное поле и т. Д.

В Польше 40 статутных курортных городов, которые предоставляют полный спектр услуг. Они действуют на основании своего собственного устава.Каждый из них имеет определенный профиль, природные ресурсы, оздоровительные бани, профессиональный медицинский персонал, уникальную биоклиматическую ситуацию и техническую базу, необходимую для их деятельности. Чтобы получить статус курорта, город должен соответствовать суровым условиям климата, окружающей среды и природных лечебных факторов.
Курортное лечение входит в польскую систему здравоохранения как неотъемлемая часть. В процессе лечения хронических заболеваний и после неотложных госпитальных вмешательств пациенты направляются на санаторно-курортное лечение.Также по показаниям семейный врач может направить пациентов в спа. При каждом курорте есть несколько здравниц-больниц и санаториев. Все они зарегистрированы у главного санаторно-курортного врача и должны соответствовать определенным медицинским и гостиничным стандартам.

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ САНАТОРИЙ

К ним относятся: лечение, реабилитация, профилактика и санитарное просвещение.
Лечение специализируется в основном на хронических состояниях, часто называемых цивилизационными или «экологическими» болезнями.Те, которые являются наиболее частыми причинами смерти, лучше всего лечить в спа-салонах из-за отсутствия побочных эффектов спа-терапии и длительного лечебного эффекта. Не говоря уже о стоимости, которая намного ниже, чем у классической медикаментозной терапии.
Еще одна важная сфера деятельности — курортная реабилитация, которая отличается от стандартного метода, применяемого другими службами здравоохранения. Это связано с дополнительным воздействием и активным использованием природных ресурсов и методов, характерных для курортов, помимо классического сопровождения.Это называется бальнеореабилитация.
Профилактика — очень важная область. По прогнозам, в медицине 21 века преобладает профилактика. Это может быть отличным шансом и очень важным сообщением для курортов в будущем.
Еще одна важная задача санаторно-курортного лечения — санитарное просвещение. Это может привести к значительному снижению заболеваемости цивилизационными болезнями, особенно среди относительно молодого населения. Все пациенты курортов одновременно проходят лечение и получают образование.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНЫХ СТИМУЛОВ В БАЛЬНЕОЛОГИИ

Лечебные методы в курортологии действуют через раздражители. Реакция на их деятельность — либо адаптация, либо компенсация. Систематическое использование стимулов последовательно ведет к постепенной настройке на выздоровление. Бальнеологические методы тренируют и улучшают многие физиологические системы, ускоряя процессы регенерации. Они работают постепенно, но медленно достигаемые результаты сохраняются дольше, чем при использовании других методов.
Согласно многим исследователям и нашим собственным наблюдениям, примерно на второй неделе курортного лечения у большинства пациентов возникает специфический набор симптомов, называемый синдромом курортной реакции. Время исхода этого явления влияет на время выздоровления и терапевтические планы. Опасно выписывать больного во время спа-реакции. Это случается, когда время санаторно-курортного лечения сокращается по финансовым причинам.
При наличии спа-реакции интенсивность лечебных стимулов должна быть уменьшена, включая даже приостановку терапии на некоторое время.Не раньше, а после того, как симптомы исчезнут, можно наблюдать улучшение самочувствия. Сказанное выше означает, что санаторно-курортное лечение должно длиться соответствующее количество времени, чтобы быть эффективным. В среднем для пациентов с незатронутым заболеванием и относительно молодых — не менее трех недель. Для пожилых людей с более серьезными симптомами его необходимо продлить до месяца.
Интенсивность лечебных стимулов зависит от множества факторов, зависящих как от чувствительности пациента, так и от характера и дозировки самого стимула.Различные реакции, развивающиеся в организме пациента на серию раздражителей, образуют определенные фазы, проявляющиеся отчетливо или только субклинически.
Первая фаза, которая длится несколько дней, — это адаптация организма к изменившейся природной и социальной среде.
Вторая фаза — это обобщенная реакция на применяемые бальнеологические вмешательства, иногда приводящие к гиперреактивности с ее крайней формой — спа-реакцией. Как было сказано ранее, это происходит на второй неделе терапии и вызывает необходимость снижения интенсивности терапии, в том числе приостановки.
Третья фаза — клиническое улучшение — наступает после отмены синдрома курортной реакции.
Способы санаторно-курортного лечения не конкурентные, а дополняющие, дополняющие и усиливающие медикаментозное лечение. Там, где это необходимо, фармакотерапия должна быть включена в программу лечения. Часто во время санаторно-курортного лечения дозы препаратов можно уменьшить, а иногда и отменить прием некоторых из них.
Однако в некоторых случаях бальнеотерапия является не просто дополнительной, а альтернативой другим формам лечения.Часто большая эффективность, более физиологический подход, отсутствие побочных эффектов и гораздо меньшая стоимость являются большими преимуществами этого метода.

СПОСОБЫ ОТВЕРЖДЕНИЯ

Санаторно-курортное лечение наиболее эффективно при сочетании его методик. Одновременно применяется как минимум несколько методов. Это позволяет повысить эффективность. Некоторые комбинации методов особенно выгодны из-за их сверхаддитивного результата: результат комбинации лучше, чем сумма отдельных методов, применяемых по отдельности.Например, световые, тепловые или криотерапевтические раздражители очень эффективны в сочетании со следующей кинезитерапией. Более быстрое восстановление мышц после нагрузки достигается, если за мышечным усилием следует подводный массаж или гидромассажная ванна.
Положительный эффект иногда достигается сочетанием физических методов с бальнеологическими. Например, гальванизация торфолечением, фототерапия минеральными ваннами.
План всей терапии важен, потому что результаты меняются в зависимости от порядка применения бальнеофизических методов.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия вместе с пелоидотерапией и климатотерапией являются основными лечебными методами, применяемыми в санаторно-курортной терапии. Их доступность определяет специализацию или лечебный профиль спа.
В бальнеотерапии в качестве лечебных стимулов используются минеральные воды, пелоиды и газы. Среди наиболее важных методик санаторно-курортного лечения можно выделить лечебные ванны. Ресурсы, исследуемые этими методами, являются лечебными водами.Это природные подземные воды с доказанными лечебными свойствами, стабильным химическим составом и природной микробиологической чистотой. Вода, считающаяся минеральной, должна содержать не менее 1000 мг минеральных компонентов на 1 литр.
Однако не все минеральные воды являются лечебными. Это связано с тем, что возможности отверждения определяются концентрацией и типом биохимически активных компонентов.
Польша богата лечебными водными ресурсами. Наиболее крупные из хлоридно-натриевых вод, углекислых минеральных вод, сульфидно-сероводородных вод, радоновых вод и термальных вод.
Применяются как ванны, соответственно:
— солевые ванны
— углекислые минеральные воды
— сульфидно-сероводородные ванны
— радоновые ванны.
Рассольные ванны используются в основном при ортопедических и посттравматических состояниях, а также ревматических, неврологических и гинекологических.
Ванны с углекислотой и минеральной водой помогают при проблемах с сердцем, гипертонии, ишемии нижних конечностей и при неврозах органов. Есть два типа этой ванны: газовая ванна с углекислым газом естественного или искусственного происхождения.Показания и эффекты аналогичны, хотя они более мягкие и менее затрудняют кровообращение.
Сульфидно-сероводородные ванны полезны при ревматических заболеваниях, ортопедических, посттравматических, некоторых дерматологических, при ишемии нижних конечностей.
Радоновые ванны — это лечение нарушений периферического кровообращения, нарушений верхних дыхательных путей, ревматических и гинекологических заболеваний.
Чтобы составить полное представление об этом разделе бальнеотерапии, необходимо упомянуть еще малоизвестные кислородно-озоновые ванны.Их можно применять как в газе, так и в воде. Основные показания: диабетическая и артериосклеротическая ишемия нижних конечностей, варикозные язвы ног.
Хотя пелоидотерапия входит в состав бальнеотерапии, ее часто отделяют из-за специфических методов. В качестве лечебного фактора здесь используется торф, который должен происходить из ценного и хорошо изученного источника. В Польше есть хорошие и богатые источники торфа, имеющие большую лечебную ценность.
Наиболее частые техники пелоидотерапии:
— торфяные припарки — полные и частичные обертывания
— торфяные ванны
— торфяные ванны
— торфяные тампоны
— торфяные пасты.
Применяются при лечении следующих групп заболеваний: ревматические, ортопедические — посттравматические, неврологические, гинекологические, ларингологические, недостаточности сосудов нижних конечностей (торфяная паста).
Климатотерапия. Эта часть курортной терапии действует благодаря уникальной природной среде конкретного курорта.Поскольку он влияет на процесс лечения определенных заболеваний, его необходимо учитывать при определении профиля лечения в спа. Используемые методы включают: солнечные ванны, воздушные ванны, кинезитерапию на открытом воздухе, морские ванны, естественные морские ингаляции или ингаляции аэрозолей с помощью градирни.
Специфическим видом климатотерапии является талассотерапия. Его лечебный ресурс — море. Пейзаж курорта считается дополнительной ценностью.
Гидротерапия. В этом методе используется простая вода разной температуры и давления.Применяется следующим образом: как все виды душевых ванн, вибро-ванн, подводный массаж, гидромассажные ванны. Группы заболеваний, леченных таким образом, следующие: неврологические состояния, ортопедические — посттравматические, ревматические, нарушение периферического кровообращения, гипертония, нервная гиперреактивность.
Лечебный массаж. Используемая здесь механическая энергия может применяться по-разному в зависимости от посредника. Как было сказано выше, посредником может быть вода или, как в древнейшей классической форме, руки человека.Механический стимул действует двояко: непосредственно на обрабатываемые ткани и, как правило, через рецепторы прикосновения к коже, а также проприоцептивные и перехватывающие рецепторы. Массаж, особенно классический, увеличивает перфузию и отток крови из тканей, а также улучшает работу вен и лимфатических сосудов. Расслабление мышц и обезболивающее действие — дополнительные преимущества массажа.
Широко показан, особенно при заболеваниях мышц, суставов и микроциркуляции.Массаж чаще всего сочетается с другими техниками, например, ванны, торфолечение, термотерапия, кинезитерапия.
Кинезитерапия — терапия с помощью различных форм физической активности с тщательно подобранной зарядкой. В санаторно-курортной терапии наиболее популярны следующие техники: пассивные, поддерживающие, устойчивые или бесплатные индивидуальные упражнения, упражнения на координацию и обучение ходьбе, индивидуальные и групповые упражнения в воде. Кроме того, применяются физические упражнения на свежем воздухе в специальных видах: ходьба, бег трусцой, марш, велосипедные прогулки.Они играют вспомогательную роль в кинезитерапии. Тем не менее, эти действия также необходимо тщательно дозировать и контролировать. Они особенно показаны при заболеваниях двигательной системы, а также при кардиологических и ангиологических состояниях, диабете, ожирении, остеопорозе, дыхательной недостаточности и т. Д.
Физиотерапия — использует различные виды энергии, присутствующие в окружающей среде. В санаторно-курортном лечении это вспомогательный метод при других формах лечения. При правильном применении усиливает и поддерживает основные техники.
Его методы включают:
Электротерапия. Стимуляция достигается с помощью постоянного тока для гальванизации, ионофореза и четырехкамерных ванн; низкочастотный (импульсный) ток для диадинамических методик и электростимуляции; токи помех — как и предыдущие; и токи высокой частоты для коротковолновой и импульсной диатермии.
Магнитотерапия — использует импульсы переменного магнитного поля для достижения обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного эффекта, а также для увеличения перфузии тканей.
Ультразвук — эти незаметные акустические волны влияют на термические, химические и механические свойства тканей.
Диетотерапия — очень важный фактор при лечении большинства болезней в санаториях. Специальная диета незаменима, особенно при лечении пищеварительной системы, диабета, остеопороза, артериосклероза или подагры. Однако это очень важно также при лечении других болезней, иногда с помощью более слабого режима.
Санитарное просвещение. Курортная терапия специально предназначена и предназначена для обучения здоровому образу жизни.Это должно быть частью каждой терапевтической программы. Цели этого занятия включают: обучение правильным привычкам питания, побуждение к отказу от зависимостей и вредных привычек и повышение физической активности пациентов. Успех этой программы может снизить заболеваемость цивилизационными болезнями и смертность от многих других болезней.
Медикаментозная терапия. Современная санаторно-курортная терапия не отвергает медикаментозную терапию, а трактуется как один из терапевтических методов на протяжении всего периода наблюдения.Большинство хронических заболеваний требуют систематического приема лекарств. Его следует правильно сочетать с другими методами и корректировать в соответствии с потребностями организма. Современные фармакологические знания незаменимы для курортного врача.
Психотерапия. Санаторий — это место релаксации и отдыха. Они оба помогают терапии. Правильное психологическое, социальное и естественное окружение имеет большое значение, ценность и влияет на результаты терапии. Некоторым пациентам требуются типичные формы психотерапии e.грамм. после инфаркта миокарда, глубоких травм, невротиков. Можно применять обычную, как правило, краткосрочную психотерапию, а также расслабляющие упражнения. Ежедневная прогулка по интересным ландшафтным окрестностям может иметь большое значение для общего результата.
Фитотерапия (лечение травами). Питье зелий на травах должно быть обычным делом в спа-салонах, подобно питью минеральной воды. Конечно, наиболее эффективным является применение смеси трав по определенным показаниям. Траволечение является прекрасным дополнением к другим методам санаторно-курортного лечения.

Обзор систематических обзоров с метаанализом на основе рандомизированного

¹ Факультет региональных наук об окружающей среде, Токийский сельскохозяйственный университет, Токио, Япония; ² Лабораторная медицина, Медицинский факультет Университета Св. Марианны, Канагава, Япония; ³ Департамент реабилитации, Университет медицинских наук Кумамото, Кумамото, Япония

Предыстория: Цели этого обзора заключались в обобщении систематических обзоров с метаанализом бальнеотерапии (BT) и спа-терапии (ST) на основе рандомизированных контролируемых исследований. испытания, и обеспечить перспективу для будущих исследований.
Методы: Подходящие исследования представляли собой систематические обзоры, основанные на рандомизированных контролируемых испытаниях с метаанализом, которые включали по крайней мере одну группу, получавшую BT или ST. Мы провели поиск статей, опубликованных на английском языке с 2000 по 20 ноября 2019 года, в следующих базах данных: Cochrane Database Systematic Review, MEDLINE, CINAHL, Web of Science и Ichushi-Web.
Результаты: Восемнадцать исследований соответствовали всем критериям включения. Согласно Международной классификации болезней (ICD) -11, среди этих 18 исследований 8 (44%) относились к «Заболеваниям опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани №15», 5 (28%) относились к «Симптомам №21, признаки или клинические данные, не классифицированные в других рубриках », 4 (22%) относились к« Заболеваниям системы кровообращения №11 »и 1 исследование (6%) касались« Заболеваний нервной системы №8 ».И БТ, и СТ обеспечили значительное облегчение боли и улучшили качество жизни при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей. Кроме того, BT и ST с упражнениями под водой улучшили физическую форму и функцию у пациентов с различными заболеваниями.
Заключение: Исследователям необходимо провести исследования по лечению многих видов потенциальных заболеваний, используя ключевые слова обезболивания и качества жизни. Кроме того, в зависимости от симптомов, физической подготовки и инвалидности пациента выполнение упражнений под водой может улучшить лечебное воздействие на физическое состояние и физическую форму.

Ключевые слова: бальнеотерапия, курортное лечение, водные упражнения, рандомизированные контролируемые исследования, боль, качество жизни, реабилитация

Введение

Бальнеотерапия, ¹ часто используется во всем мире в качестве дополнительной и / или альтернативной терапии. ^2–5 Недавний систематический обзор (SR) показал, что бальнеотерапия (BT) и курортная терапия (ST) могут значительно улучшить качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава. ⁶ Обзор, в котором проводилась оценка качества 51 рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) на основе ST, выявило каждое заболевание на основе Международной классификации болезней (ICD) -10. ⁷ Результаты выявили 40 исследований (78%), посвященных «заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани» (например, остеоартрит, боль в пояснице, фибромиалгия, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит) и три исследования (6%), были о «Заболеваниях кожи и подкожной клетчатки» (например, атопическом дерматите и псориазе).

SR, основанный на РКИ, очень важен для демонстрации доказательств эффективного вмешательства и может помочь лицам, принимающим решения, интерпретировать поток опубликованной биомедицинской литературы.Мы надеялись сформулировать план будущих исследований для РКИ, которые будут способствовать дальнейшему продвижению к внедрению BT во всем мире. Наше исследование было сосредоточено на всех эффектах лечения, реабилитации и улучшении здоровья с использованием МКБ-11. В дизайне исследования хорошо известно, что оценка доказательств наиболее высока для СР с метаанализом (МА) РКИ. Хотя во многих исследованиях сообщалось о влиянии БТ и ЗТ, глобального обзора СР, основанного на РКИ, не существует.

Целью этого обзора было обобщить SR с MA по BT и ST на основе РКИ и представить перспективы для будущих исследований.

Подход

Это было обзорное исследование, для которого мы априори разработали протокол. Подробный протокол был окончательно доработан 15 ноября 2019 г., и его можно получить у соответствующего автора по запросу.

Объем данного обзора

Мы полностью проверили целевые SR с MA на основе рекомендованных структурированных рефератов ⁸ и составили краткое изложение в соответствии с системой нумерации ICD-11. Мы также обобщили доказательства и представили перспективы для будущих исследований.

Терминология

Термины «бальнеотерапия (BT)», «гидротерапия (HT)» и «курортная терапия (ST)» часто путают и, как правило, используются как синонимы; кроме того, значение этих слов варьируется в зависимости от страны и культуры. ⁹ Мы определили эти термины следующим образом: на основе терминологии из недавних исследований. ^1,10,11 БТ традиционно включает погружение в минеральные и / или термальные воды из природных источников, но может быть взаимозаменяемо определено как бальнеологические вмешательства с природными газами (CO ₂ , сера, радон и т. Д.)), пелоиды (грязь) и другие народные средства. ¹ HT обычно использовала обычную водопроводную воду для лечения. Мы исключили HT, при которой вмешательство представляло собой только погружение в водопроводную воду без водных упражнений. ST использовала ряд различных методов лечения, включая HT и BT, часто в сочетании с массажем, упражнениями, физиотерапией и / или реабилитацией. В этой статье мы называем целевыми СР использование всех типов БТ и ЗТ для лечения и реабилитации.

Водные упражнения имеют разные названия, такие как водные упражнения, подводные упражнения и водная физиотерапия, но в принципе в этой рукописи они упоминаются как водные упражнения.Однако в структурированных отрывках каждого исследования мы использовали термины, написанные авторами.

Критерии для рассмотрения исследований, включенных в этот обзор

Типы исследований

Исследования соответствовали критериям отбора, если они были СР с МА на основании РКИ или квази-РКИ. Ограничений по языку не было.

Типы участников

Это исследование было обзором, основанным на СР, и поэтому было ограничено исходными СР участников с любыми заболеваниями. Не было никаких ограничений по типу заболевания, которое нужно лечить БА или СТ.

Компаратор (ы) / Контроль

В качестве контроля предварительно запланированными стратифицированными анализами были (а) контрольные группы плацебо или контрольные списки ожидания и (б) группы вмешательства, в которых использовались различные типы лечения, реабилитации и другие методы лечения.

Типы вмешательств

Исследования, которые включали по крайней мере одну группу лечения, в которую входили БА или ЗТ.

Типы критериев оценки результатов

Мы сосредоточили внимание на всех эффектах лечения и реабилитации с использованием МКБ-11. ¹²

Методология поиска для идентификации исследований

Стратегии поиска в библиографических базах данных

Мы провели поиск в следующих базах данных с 2000 по 20 ноября 2019 года: MEDLINE через PubMed, CINAHL, Web of Science и Ichushi Web (на японском языке).Мы также провели поиск в Кокрановской базе данных систематических обзоров до 20 ноября 2019 года. Все поиски выполнялись конкретным поисковиком (библиотекарем больницы, MM), который имел квалификацию в области обработки медицинской информации и был искушен в поиске клинических испытаний.

Стратегии поиска

Специальные стратегии поиска содержали элементы и термины для MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Ichushi Web и Cochrane Reviews ( дополнительных материалов ). При поиске использовались только ключевые слова о вмешательстве.Во-первых, заголовки и аннотации идентифицированных опубликованных статей были просмотрены, чтобы определить актуальность статей. Затем были проверены ссылки в соответствующих исследованиях и выявленные СР.

Ручной поиск и проверка справочной информации

Один автор (HK) вручную провел поиск оригинальных статей в Журнале Японского общества бальнеологии, климатологии и физической медицины, опубликованных с 2000 г. по 30 ноября 2019 г.

Методы обзора

Выбор исследований

Чтобы сделать окончательный выбор исследований для обзора, все критерии были применены автором (HK) к полному тексту статей, прошедших первую проверку на соответствие критериям отбора (Рисунок 1).Неопределенности были разрешены путем обсуждения с другими авторами (SN, JI). Исследования были отобраны, когда i) дизайн был SR и ii) одно из вмешательств было формой гидромассажной ванны. Эффекты лечения и реабилитации использовались в качестве первичной меры исхода. Исключенные испытания представлены с указанием причин исключения ( дополнительных материалов, ).

Поиск литературы на основе баз данных включал потенциально релевантные статьи (рис. 1). Были оценены отрывки из этих статей, и 40 статей были извлечены для дальнейшей оценки (проверки соответствующей литературы). Двадцать две публикации были исключены, поскольку они не соответствовали критериям отбора.

Оценка качества включенных исследований

Мы не проводили оценку качества каждой статьи.

Резюме исследований и извлечение данных

Один автор (HK) описал резюме каждой статьи на основе структурированных рефератов, а другие авторы (SN, JI) подтвердили содержание каждой SR.Мы использовали МКБ-11 для категоризации каждого целевого заболевания в СР.

Результаты

Выбор исследований и характеристики (выводы по каждому исследованию)

Восемнадцать исследований ^2,3,6,13-27 соответствовали всем критериям включения (Рисунок 1 и дополнительный материал ). Содержание всех статей было обобщено в виде структурированных аннотаций и изложено в обратном хронологическом порядке.

Saquetto et al. ¹³ сообщили, что упражнения на водной основе улучшают мышечную силу, баланс, подвижность, аэробные способности, функциональный охват, чувство положения суставов и качество жизни (QoL) у пациентов, перенесших инсульт.Bai et al., ^{, 14,} сообщили, что ST может помочь в облегчении боли и улучшении функции поясничного отдела позвоночника у пациентов с хронической болью в пояснице (CLBP). de Moraes Silva et al ¹⁵ определили, что БТ может привести к умеренному уменьшению боли, качеству жизни и изменениям пигментации кожи у пациентов с хронической венозной недостаточностью, и не оказал явного влияния на тяжесть заболевания, признаки и оценку симптомов, неблагоприятные эффекты, язвы на ногах и отеки по сравнению с отсутствием лечения. Liang et al., ^{, 16,} сообщили, что водные упражнения приносят пользу пациентам с анкилозирующим спондилитом, снижая активность заболевания и облегчая боль, но не улучшают функциональную способность или подвижность позвоночника.Антонелли и др. ⁶ показали, что BT и ST значительно улучшили качество жизни пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава.

Källström et al. ¹⁷ сообщили, что инфракрасная сауна (терапия Waon) была связана с краткосрочным улучшением сердечной функции у пациентов с сердечной недостаточностью. Yeung et al., ^{, 18,} , пришли к выводу, что имеющиеся данные не указывают на существенное преимущество водолимфатической терапии по сравнению со стандартным уходом на суше для улучшения статуса лимфедемы или улучшения физических функций у людей с лимфедемой верхних конечностей.Rocha Conceição et al., ^{, 19,} определили благоприятное влияние сауны (терапии Waon) на натрийуретические пептиды и артериальное давление у пациентов с сердечной недостаточностью.

Bartels et al. ²⁰ сообщили, что водные упражнения оказывают небольшое, краткосрочное и клинически значимое влияние на боль, инвалидность и качество жизни, о которой пациенты сообщают, у людей с ОА коленного и тазобедренного суставов. Xiang et al., ^{, 21,} , наблюдали, что функциональное улучшение коленного сустава у пациентов с коленным остеоартрозом, получавших терапию грязевиком, существенно не отличалось от такового у контрольных субъектов в конце 4-месячного периода наблюдения.Verhagen et al ² отметили, что с точки зрения боли некоторые преимущества были связаны с добавлением радона к ваннам с углекислым газом для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА), но клиническая значимость этих преимуществ была небольшой. Baker et al., ^{, 22,} , сообщили, что водные упражнения оказывают умеренное благотворное влияние на боль, физическое функционирование и качество жизни у взрослых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Bidonde et al. ²³ отметили, что водные тренировки улучшают самочувствие, симптомы и физическую форму у взрослых с фибромиалгией.Точно так же Науманн и др. ²⁴ обнаружили доказательства от умеренных до сильных, что терапевтический БТ приводит к небольшому улучшению боли и качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с фибромиалгией. Лима и др. ²⁵ также сообщили, что водная терапия оказывает значительное влияние на физическую функцию, качество жизни и жесткость у пациентов с фибромиалгией в течение более 20 недель. Лю и др. ²⁶ отметили, что грязелечение было благоприятным вариантом для облегчения боли у пациентов с ОА коленного сустава.Verhagen et al., ^{, 3,} нашли доказательства положительного воздействия минеральных ванн по сравнению с отсутствием лечения при ОА. Pittler et al., ^{, 27,} , сообщили обнадеживающие доказательства того, что ST и BT были эффективны для лечения пациентов с болью в пояснице.

Классификация целевых исследований болезней

На основании МКБ-11 мы определили заболевание, являющееся мишенью для каждой статьи (Таблица 1). Среди 18 исследований 8 (44%) были нацелены на «Заболевания опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани №15», 5 (28%) нацелены на «№21 Симптомы, признаки или клинические проявления, не классифицированные в других рубриках», 4 (22%) целевое «№ 11 Заболевания системы кровообращения» и одно исследование (6%), направленное на «Заболевания нервной системы № 8».

Краткое описание эффективности

Краткое изложение основных исходов было сведено в таблицу по заболеваниям (Таблица 2). Обезболивание было обычно эффективным во многих исследованиях, за исключением степени эффекта (размера эффекта) при БТ и СТ с водными упражнениями или без них. Улучшение качества жизни также было значительным среди пациентов с разными заболеваниями в пяти исследованиях.Что касается элементов физической подготовки и функций, водные упражнения показали значительное улучшение почти во всех исследованиях.

С другой стороны, вмешательства без физических упражнений под водой (например, погружение в минеральную воду, грязевые компрессы / пелоиды) дали аналогичные результаты с незначительным эффектом.Что касается сердечной недостаточности, вмешательство сауны (терапия Waon) привело к значительному влиянию на некоторые исходы, но также было несоответствие между двумя исследованиями, в которых оценивался этот результат. Другие заболевания (например, хроническая венозная недостаточность и лимфедема) не привели к значительному улучшению патологии или симптомов заболевания.

Обсуждение

Это первый обзор СР с МА, основанный только на РКИ по лечению и реабилитации с БТ и ST за последние два десятилетия.Десять лет назад был составлен обзор СР, основанный на РКИ по терапии с использованием водной иммерсии, ⁴ , но он ограничивался только погружением в воду и не включал столько исследований, разработанных РКИ, по сравнению с испытаниями за последнее десятилетие. Текущий обзор усилил доказательства, охватив более широкий круг вопросов. Кроме того, это исследование было уникальным в том плане, что в нем содержалось краткое изложение статуса болезни по МКБ-11 в каждом исследовании, а также список эффектов вмешательства по исходам по заболеваниям.

Общая эффективность лечения и реабилитации

И БТ, и СТ обладают значительным обезболивающим действием при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.Теплота и плавучесть воды могут блокировать ноцицепцию, воздействуя на тепловые рецепторы и механорецепторы, тем самым влияя на сегментарные механизмы позвоночника. ^28,29 Теплая вода может также улучшить кровоток, помочь рассеять альгогенные химические вещества и облегчить расслабление мышц. Кроме того, гидростатический эффект воды может облегчить боль за счет уменьшения периферических отеков ^30–33 и ослабления активности симпатической нервной системы. ^34,35 Кроме того, из-за более низкой удельной теплоемкости грязевые уплотнения / пелоиды и погружение в минеральную воду более эффективно повышают температуру ядра тела. ³⁶

BT и ST постоянно и значительно улучшали качество жизни пациента. Боль и качество жизни тесно связаны. Боль и функциональные нарушения, затрудняющие выполнение повседневной жизнедеятельности, могут вызвать серьезное снижение качества жизни. ³⁷ Исследование экономики здравоохранения показало, что пациенты с ОА коленного сустава теряли около 1,9 года жизни с поправкой на качество жизни (QALY). ³⁸ Таким образом, уменьшение боли у пациента чрезвычайно важно и может привести к сокращению приема лекарств. Улучшение качества жизни может быть связано с типами лечения, приемлемыми для пациентов, которые обычно основаны на низком профиле побочных эффектов и на предпочтениях пациентов ^2,4,26 в дополнение к механизмам обезболивания, описанным выше.Фактически, в нескольких исследованиях сообщалось о побочных эффектах и ​​не было серьезных побочных эффектов.

Что касается улучшения физической формы и функциональности, этот обзор показал, что это зависит от того, включало ли вмешательство (например, BT или ST) водные упражнения. Плавучесть снижает сжимающую нагрузку на суставы и позволяет выполнять функциональные упражнения с уменьшенной гравитационной нагрузкой, улучшая как силу, так и диапазон движений. ³⁹ Водонепроницаемость способствует укреплению и стимулирует аэробные упражнения у людей, которые испытывают боль или трудности с упражнениями на суше, и сводит к минимуму риск травм суставов или мышц. ⁴⁰ Кроме того, водная среда позволяет выполнять более интенсивные упражнения с меньшим стрессом сердечно-сосудистой системы, чем на суше. ⁴¹ Таким образом, дополнительные водные упражнения улучшают не только функциональность пораженного участка у пациента, но и физическую форму всего тела. Это говорит о том, что движения под водой необходимы не только для снятия боли, но и для активной реабилитации.

Текущие доказательства и проблемы исследований

Основываясь на текущих данных, полученных от СР, мы предлагаем задачи, которые исследователи должны решить в ближайшем будущем для лечения пациентов с различными заболеваниями (рис. 2).Во-первых, поскольку механизмы снятия боли хорошо известны, теперь необходимо провести хорошо спланированные клинические испытания (например, РКИ) и МА для других хронических заболеваний, сопровождающихся болью. Фактически, хотя нет никаких SR, которые включали бы только РКИ, были исследования боли в шее ⁴² и рассеянного склероза. ⁴³

Ожидается, что улучшение симптомов и частичных функций и функций всего тела и симптомов от водных упражнений будет эффективным не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани, но и при многих других заболеваниях, например, поражающих нервную систему. ^44,45 и кровеносная система. ⁴⁶ Недавний исследовательский центр без МА сообщил, что водные упражнения эффективны для улучшения двигательных навыков у детей с церебральным параличом. ⁴⁷ В зависимости от физических характеристик и симптомов пациента БТ и СТ могут способствовать уменьшению боли (включая снижение потребления анальгетиков и / или НПВП), улучшению качества жизни и улучшению функций при различных потенциальных заболеваниях.

Несмотря на то, что мы суммировали конкретные эффекты на исходы по различным заболеваниям, исследователям, планирующим провести клинические испытания, необходимо будет установить соответствующие исходы для каждого вмешательства, избегая ошибок множественных сравнений.

Текущие проблемы с SR

СР с МА помогают синтезировать и обновлять литературу, используя ценную методологию доказательной медицины. Однако сообщалось о серьезных проблемах с СР. ^48–52 Производство SR заметно увеличилось по нескольким дисциплинам. Недавние исследования пришли к выводу, что количество опубликованных РКИ чрезвычайно мало по сравнению с массовым производством СР. ^48,49 И наоборот, количество СР увеличилось по сравнению с количеством РКИ, а количество СР с перекрывающимися темами увеличивается во всем мире.Избыточные SR добавляют к постоянной трате исследовательских ресурсов, времени и усилий в разных дисциплинах. ⁵⁰ Кроме того, известно, что перекрывающиеся СР иногда приходят к противоречивым выводам, основанным на подлинных и заслуживающих доверия различиях. ^51,52

В нашем исследовании было несколько SR с одной и той же темой. Мы исключили СР, которые не проводили МА или которые включали дизайн исследования, отличный от РКИ, но при объединении было много дублированных СР. Методолог предложил перестроить публикацию СР, чтобы устранить предвзятость и корыстные интересы, а также лучше интегрировать их в первичное получение доказательств. ⁵¹ Важно тщательно оценить полученные доказательства, и недавно был разработан инструмент для оценки рекомендаций руководств по клинической практике. ⁵³ Хотя мы использовали инструмент критической оценки (AMSTAR 2) ⁵⁴ для определения статуса публикации SR по BT и ST, определения их статуса в МКБ-11 и обозначения будущих исследовательских проблем, мы не проводили оценку качества Эсеры. Это главный недостаток нашего исследования.

Большинство целевых СР в нашем исследовании предположили, что включенные исследования показали методологические недостатки, которые привели к высокому риску предвзятости.Общими темами в исследованиях SR были недостаточный размер выборки, нечеткая рандомизация, недостаточный двойной слепой дизайн и отсутствие анализа намерения лечить.

Ограничения

У этого обзора было несколько ограничений, которые следует признать. Во-первых, некоторые критерии отбора были общими для всех СР; однако предвзятость оставалась из-за различий в праве на участие, которые были описаны в каждой исходной статье. Более того, слабым местом этого исследования является возможность того, что важные SR были упущены из виду, потому что критерий настройки PICOS мог быть не полностью подходящим.Во-вторых, предвзятость публикации была ограничением из-за неадекватного использования нескольких баз данных для каждого SR. Фактически, в этом исследовании не использовалась База данных физиотерапевтических данных (PEDro), бесплатная база данных из более чем 47 000 РКИ, СР и клинических практических рекомендаций по физиотерапии, ориентированных на участников реабилитации и немедикаментозное лечение. Хотя в критериях отбора не было лингвистических ограничений, мы искали исследования только по английским и японским ключевым словам. В-третьих, хотя мы определили BT и ST отдельно, были небольшие различия в определениях в каждом SR.В-четвертых, мы составили краткое изложение, но оно не отражало размер эффекта с учетом стандартизированной разницы средних, разницы средних или относительного риска. В-пятых, из-за различий в определениях нескольких слов в каждом SR, BT и ST иногда нельзя было строго различить. В-шестых, как упоминалось ранее (см. Раздел «Текущие проблемы с СР»), было несколько СР с одной и той же темой исследования, и они были включены без какой-либо оценки качества. Наконец, целью этого исследования было обобщение характеристик СР с МА, но слабым местом является то, что было трудно интерпретировать полученные доказательства, поскольку они не оценивали качество каждого СР.

Выводы

И BT, и ST обеспечивают значительное обезболивание и улучшают качество жизни при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани. Кроме того, BT и ST с упражнениями под водой могут улучшить физическую форму и функции у пациентов с различными заболеваниями.

Исследователям необходимо провести исследования по лечению многих видов потенциальных заболеваний, используя ключевые слова облегчение боли и качество жизни. Кроме того, в зависимости от симптомов, физической подготовки и инвалидности пациента выполнение упражнений под водой может улучшить его физическое состояние и физическую форму.

Сокращения

БТ, бальнеотерапия; ICD, Международная классификация болезней; HT, гидротерапия; МА, мета-анализ; ОА, остеоартроз; QoL, качество жизни; РА, ревматоидный артрит; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; SR, систематический обзор; СТ, санаторно-курортное лечение.

Благодарность

Мы благодарны за щедрую помощь г-же Митико Исида (оформление документов) и г-же Мари Макиши (поиск и получение данных).

Авторские взносы

HK задумал и разработал исследование.HK сделал краткое изложение включенных исследований и извлечения данных и сопоставил МКБ-11 с каждым целевым SR. SN и JI являются гарантами. Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критическом пересмотре на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

1. Фиораванти А, Карагулле М, Бендер Т, Карагулле МЗ. Бальнеотерапия при остеоартрозе: факты, художественная литература и пробелы в знаниях. Евро Дж Интегр Мед . 2017; 9: 148–150. DOI: 10.1016 / j.eujim.2017.01.001

2. Верхаген А.П., Бирма-Зейнстра СМА, Берс М. и др. Бальнеотерапия (или санаторно-курортное лечение) ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; 2: CD000518. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000518

3. Верхаген А.П., Бирма-Зейнстра СМА, Берс М. и др.Бальнеотерапия при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; 4: CD006864.

4. Камиока Х., Цутани К., Окуидзуми Х. и др. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: краткое изложение систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения водным погружением. Дж. Эпидемиол. . 2010. 20 (1): 2–12. DOI: 10.2188 / jea.JE200

5. Чимбиз А., Баязит В., Халлацели Х., Чавлак Ю. Влияние комбинированной терапии (санаторно-курортное лечение и физиотерапия) на боль при различных хронических заболеваниях. Дополнение Ther Med . 2005; 13: 244–250.

6. Антонелли М., Донелли Д., Фиораванти А. Влияние бальнеотерапии и спа-терапии на качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревматол Инт . 2018; 38: 1807–1824. DOI: 10.1007 / s00296-018-4081-6.

7. Камиока Х., Цутани К., Маеда М. и др. Оценка качества отчетов об исследованиях курортной терапии на основе рандомизированных контролируемых исследований по контрольному списку курортной терапии (SPAC). Дополнение Ther Clin Pract . 2014; 20: 317–333.

8. Беллер Э.М., Гласзиу П.П., Альтман Д.Г. и др. ПРИЗМА для тезисов: систематические обзоры в тезисах журналов и конференций. ПЛоС Мед . 2013; 10 (4): e1001419. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001419

9. Гутенбруннер К., Бендер Т., Кантиста П., Карагюлле М. Предложение по всемирному определению курортной медицины, бальнеологии, медицинской гидрологии и климатологии. Инт Дж. Биометеорол . 2010. 54 (5): 495–507.DOI: 10.1007 / s00484-010-0321-5

10. Кардес С., Карагюлле М., Гечмен I, Адигюзель Т., Ючесой Х., Карагюлле М.З. Амбулаторное бальнеологическое лечение остеоартроза у пожилых людей: ретроспективное исследование. Z Геронтол Гериатр . 2018. DOI: 10.1007 / s00391-018-1370-3

11. Karagülle M, Kardeş S, Karagülle MZ. Долгосрочная эффективность санаторно-курортного лечения больных ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2018; 38 (3): 353–362. DOI: 10.1007 / s00296-017-3926-8

12.КТО. Международная классификация болезней 11-го пересмотра: глобальный стандарт диагностической информации о здоровье. Доступно по адресу: https://icd.who.int/en/. По состоянию на 6 июля 2020 г.

13. Сакетто М.Б., да Силва С.М., Мартинес Б.П. и др. Упражнения на водной основе о функционировании и качестве жизни у лиц, перенесших инсульт: систематический обзор и метаанализ. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2019; 28 (11): 104341. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2019.104341.

14. Бай Р., Ли Ц., Сяо Ю., Шарма М., Чжан Ф., Чжао Ю.Эффективность санаторно-курортного лечения пациентов с хронической болью в пояснице: обновленный систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2019; 98 (37): e17092. DOI: 10.1097 / MD.0000000000017092.

15. де Мораес Сильва М.А., Накано Л.С., Сиснерос Л.Л., Миранда Ф. мл. Бальнеотерапия хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; 26 (8): CD013085. DOI: 10.1002 / 14651858.CD013085.

16. Liang Z, Fu C, Zhang Q, et al. Влияние водной терапии на активность заболевания, функциональную способность, подвижность позвоночника и тяжесть боли у пациентов с анкилозирующим спондилитом: систематический обзор и метаанализ. Дезабил Рехабил . 2019; 29: 1–8. DOI: 10.1080 / 09638288.2019.1645218.

17. Келлстрём М., Совери И., Олдгрен Дж. И др. Влияние сауны на сердечную недостаточность: систематический обзор и метаанализ. Клин Кардиол . 2018; 41 (11): 1491–1501. DOI: 10.1002 / clc.23077.

18. Yeung W, Semciw AI. Водная терапия для людей с лимфедемой: систематический обзор и метаанализ. Лимфат Рес Биол . 2018; 16 (1): 9–19. DOI: 10.1089 / lrb.2016.0056.

19.Роша Консейсао Л.С., де Кейруш Дж. Г., Нето М.Г., Мартинс-Филью ПРС, Карвалью В.О. Эффект терапии Waon у людей с сердечной недостаточностью: систематический обзор. J Card Fail . 2018; 24 (3): 204–206. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2018.01.008.

20. Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, et al. Водные упражнения для лечения остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 17 (3): CD005523.

21. Сян Дж., Ву Д., Ли Дж. Клиническая эффективность грязевой терапии при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Phys Med Rehabil . 2016; 95 (2): 121–131. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000354.

22. Бейкер А.Л., Талевски Дж., Морелло Р.Т., Бренд CA, Рахманн А.Е., Уркхарт Д.М. Эффективность водных упражнений для опорно-двигательного аппарата: метаанализ. Арч Физ Мед Ребил . 2014. 95 (9): 1776–1786. DOI: 10.1016 / j.apmr.2014.04.005

23. Bidonde L, Busch AJ, Schachter CL, et al. Тренировка водными упражнениями при фибромиалгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 10 (3): CD011336.

24. Науманн Дж., Садагиани С. Терапевтическая польза бальнеотерапии и гидротерапии при лечении синдрома фибромиалгии: качественный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Лечение артрита . 2014; 16 (4): R141. DOI: 10.1186 / ar4603.

25. Lima TB, Dias JM, Mazuquin BF, et al. Эффективность водной физиотерапии в лечении фибромиалгии: систематический обзор с метаанализом. Clin Rehabil . 2013. 27 (10): 892–908.DOI: 10.1177 / 0269215513484772

26. Лю Х., Цзэн Ц., Гао С.Г. и др. Влияние грязелечения на обезболивание у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Int Med Res . 2013. 41 (5): 1418–1425. DOI: 10.1177 / 0300060513488509.

27. Pittler MH, Karagülle MZ, Karagülle M, Ernst E. Курортная терапия и бальнеотерапия для лечения боли в пояснице: метаанализ рандомизированных исследований. Ревматология (Оксфорд) . 2006. 45 (7): 880–884.DOI: 10.1093 / ревматология / kel018

28. Бендер Т., Карагюлле З., Балинт Г.П., Гутенбруннер С., Балинт П.В., Сукеник С. Гидротерапия, бальнеотерапия и курортное лечение при обезболивании. Ревматол Инт . 2005. 25 (3): 220–224. DOI: 10.1007 / s00296-004-0487-4

29. Ямадзаки Ф., Эндо Ю., Тории Р., Сагава С., Шираки К. Непрерывный мониторинг изменения гемодилюции во время погружения в воду у людей: влияние температуры воды. Aviat Space Environ Med . 2000. 71 (6): 632–639.

30. Габриэльсен А., Видебаек Р., Йохансен Л. Б. и др. Сосудистые и нейроэндокринные реакции предплечья на постепенное погружение в воду у людей. Acta Physiol Scand . 2000. 169 (2): 87–94. DOI: 10.1046 / j.1365-201x.2000.00680.x

31. Беккер Б.Е. Водная терапия: научные основы и приложения в клинической реабилитации. Физико-Медицинский Центр . 2009; 1: 859–872.

32. Hayes SC, Ruel-Hirche H, Turner J. Упражнения и вторичная лимфедема: безопасность, потенциальные преимущества и вопросы исследования. Медико-спортивные упражнения . 2009. 41 (3): 483–489. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31818b98fb

33. Forestier RJ, Briancon G, Francon A, Erol FB, Mollard JM. Бальнеогидротерапия в лечении хронической венозной недостаточности. ВАСА . 2014. 43 (5): 365–371. DOI: 10.1024 / 0301-1526 / a000374

34. Mooventhan A, Nivethitha L. Научно обоснованное влияние гидротерапии на различные системы организма. Am J Med Sci . 2014. 6 (5): 199–209. DOI: 10.4103 / 1947-2714.132935

35. Fam AG. Санаторно-курортное лечение артрита: взгляд ревматолога. Дж. Ревматол. . 1991. 18 (12): 1775–1777.

36. Маэда Т., Кудо Ю., Хориучи Т. и др. Клинический и антивозрастной эффект грязелечения у пациентов с фибромиалгией. Мол Сотовой Биохимии . 2017; 444: 87–92.

37. Хантер Д. Д., Скофилд Д., Калландер Э. Индивидуальные и социально-экономические последствия остеоартрита. Нат Ревматол . 2014; 10 (7): 437–441. DOI: 10,1038 / nrrheum.2014,44

38. Лосина Е., Валенский Р.П., Райхманн В.М. и др. Влияние ожирения и остеоартроза коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. 2011; 154: 217–226.

39. Пойхонен Т., Сипила С., Кескинен К.Л., Хаутала А., Саволайнен Дж., Малкиа Э. Влияние тренировок с отягощениями в воде на нервно-мышечную производительность у здоровых женщин. Медико-спортивные упражнения . 2002. 34 (12): 2103–2109. DOI: 10.1249 / 01.MSS.0000039291.46836.86

40. Онодера С., Йошиока А., Нисимура К. и др.Водные упражнения и укрепление здоровья. J Sports Med Phys Fitness . 2013; 2: 393–399.

41. Холл Дж., Грант Дж., Блейк Д., Тейлор Дж., Гарбутт Г. Кардиореспираторные реакции на ходьбу по водной беговой дорожке у пациентов с ревматоидным артритом. Физиотер Рес Инт . 2004. 9 (2): 59–73. DOI: 10.1002 / pri.303

42. Корвильо И., Армихо Ф., Альварес-Бадило А., Армийо О, Варела Е., Маравер Ф. Эффективность водной терапии боли в шее: систематический обзор. Инт Дж. Биометеорол .2019. DOI: 10.1007 / s00484-019-01738-6.

43. Корвильо И., Верела Е., Армийо Ф., Альварес-Бадилло А.О., Маравер Ф., Маравер Ф. Эффективность водной терапии рассеянного склероза: систематический обзор. Eur J Phys Rehabil Med . 2017; 53 (6): 944–952. DOI: 10.23736 / S1973-9087.17.04570-1.

44. Terrens AF, Soh SE, Morgan PE. Эффективность и осуществимость водной физиотерапии для людей с болезнью Паркинсона: систематический обзор. Дезабил Рехабил . 2018; 40 (24): 2847–2856.DOI: 10.1080 / 09638288.2017.1362710.

45. Пинто С., Салазар А.П., Марчезе Р.Р., Штайн С., Пагнуссат А.С. Влияние гидротерапии на баланс, функциональную подвижность, моторный статус и качество жизни у пациентов с болезнью Паркинсона: систематический обзор и метаанализ. Am Acad Phys Med Rehabil . 2019; 11: 278–291. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2018.09.031.

46. Верхаган А.П., Кардосо-младший, Бирма-Зейнстра С.М. Водные упражнения и бальнеотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Лучший Практик Res Clin Rheumatol .2012. 26 (3): 335–343. DOI: 10.1016 / j.berh.2012.05.008

47. Roostaei M, Baharlouei H, Azadi H, Fragala-Pinkham MA. Влияние водного вмешательства на крупную моторику у детей с церебральным параличом: систематический обзор. Физикальная медицина, Педиатр . 2017; 37 (5): 496–515. DOI: 10.1080 / 01942638.2016.1247938

48. Niforatos JD, Weaver M, Johansen ME. Оценка тенденций публикации систематических обзоров и рандомизированных клинических испытаний, 1995–2017 гг. JAMA Intern Med .2019; 179 (11): 1593–1594. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2019.3013

49. Doundoulakis I, Antza C, Apostolidou-Kiouti F, et al. Обзор систематических обзоров пероральных антикоагулянтов без витамина К при фибрилляции предсердий: свидетельства дублирования публикаций. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2018; 11 (12): e004769. DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.118.004769

50. Ioannidis JPA. Массовое производство повторяющихся, вводящих в заблуждение и противоречивых систематических обзоров и метаанализов. Молочный банк Q .2016; 94 (39): 485–514. DOI: 10.1111 / 1468-0009.12210

51. Siontis KC, Ioannidis JPA. Тиражирование, дублирование и расточительство в четверти миллиона систематических обзоров и метаанализов. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2018; 12: e005212. DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.118.005212

52. Болланд М.Дж., Грей А., Девани Дж. Тематическое исследование противоречивых перекрывающихся метаанализов: добавки витамина D и переломы. PLoS Один . 2014; 9 (12): e115934. DOI: 10.1371 / journal.pone.0115934

53.Брауэрс М.К., Спитхофф К., Керквлит К. и др. Разработка и валидация инструмента для оценки качества рекомендаций клинической практики. Открытие сети JAMA . 2020; 3 (5): e205535.