лечение, симптомы и причины заболевания, диагностика в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Дерматолог
, Хирург

Записаться онлайн
Заказать звонок

• Что такое атерома?
• Симптомы атеромы
• Причины атеромы
• Диагностика атеромы
• Лечение атеромы
• Врачи

Атерома может развиться на выводном протоке любой сальной железы. Сальные железы есть везде, кроме подошв и ладоней. Особенно много желез на лице, волосистой части головы, спине между лопатками, груди, в паху. На некоторых участках кожи количество сальных желез достигает 900. Поэтому и атерома может иметь разнообразную локализацию.

Атерома – небольшая полость, не спаяна с кожей, легко перемещается под кожным покровом. Содержит кашицеобразную массу, прощупывается как эластичный безболезненный шарик. Это результат закупорки сальной железы. Хотя проток выводной проток и закупорен, кожное сало продолжает вырабатываться, постепенно расширяя проток.

Атерома увеличивается в размере медленно, в течение нескольких лет. Пациенты обращаются только из-за косметического дефекта, поскольку никаких болезненных проявлений нет. Размеры могут достигать 10 см и более.

Симптомы атеромы

Киста определяется как мягкое округлое образование, слегка выступающее под кожей. Если содержимое кисты жидкое, то чувствуется флюктуация (колебательное движение). Кожа над атеромой растянута настолько, что ее нельзя взять в складку. На верхней точке может быть виден закупоренный проток в виде черной точки. Атерому легко сместить относительно соседних тканей. Образование не дает никаких неприятных ощущений.

Если атерома расположена в месте плотного соприкосновения с одеждой, то могут присутствовать потертости и признаки воспаления.

При расположении на волосистой части головы волосы над атеромой редеют и почти всегда выпадают. Из-за постоянной травматизации часто наступает некроз (омертвение), образуются язвочки, возникают небольшие кровотечения. У некоторых пациентов кожа над атеромами на голове становится плотной, синюшной и болезненной на ощупь.

Причины атеромы

Закупорка сальной железы возникает по таким причинам:

• генетические — особенности строения сальных желез таковы, что в некоторых железах отсутствует выводной проток. В этом случае накопление кожного сала начинается еще внутриутробно, и родившийся ребенок оказывается, покрыт атеромами;
• 
  угревая болезнь, когда устья выводного протока ороговевают, а секрет железы становится более вязким;
• 
  жирная себорея, когда на коже головы образуется большое количество кожного сала;
• 
  механические повреждения железы — фурункулы, порезы, ссадины, рубцы, постоянные удаления волос;
• 
  воздействие ионизирующей радиации;
• 
  ультрафиолетовое облучение;
• 
  ожоги и обморожения;
• 
  различные гормональные факторы, возникающие вследствие стресса.

Обычно у одного человека срабатывают одновременно несколько патологических механизмов.

Так, закупорка может произойти по любой причине. Образующийся секрет растягивает проток, и получается полость. Сосуды и нервы при этом не задеваются, и человек ничего не чувствует. Однако со временем вокруг раздувшейся полости образуется плотная капсула из соединительной ткани. Попытки проколов и опорожнения кисты ничего не дают, поскольку содержимое набирается снова и снова.

Осложняется атерома редко, и к осложнениям относится нагноение. Так происходит при механическом давлении или раздражении, а также после самостоятельных попыток опорожнить кисту. Капсула из соединительной ткани отделяет полость с содержимым от остальных тканей, а при попытке выдавить она может разрушиться, и нагноение переходит на соседние участки.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика атеромы

Диагностика проводится врачом-дерматологом или хирургом-онкологом. Во время осмотра врач обнаруживает характерные изменения, обращая внимание на расположение, подвижность и размер. Имеет значение скорость, с которой киста образовалась.

В сложном случае выполняется УЗИ мягких тканей в месте локализации кисты. При ультразвуковом исследовании видна капсула, внутри нее тонкая киста и содержимое. Во время УЗИ отграничивается атерома от других схожих образований – гигромы (киста потовой железы), фибромы (соединительной ткани), липомы (доброкачественная опухоль жировой ткани).

Если сомнения в характере кисты все еще остаются, то во время хирургического удаления выполняется гистологический анализ (изучение клеточного состава).

Лечение атеромы

Лечение комплексное, поскольку нужно не только удалить кисту с капсулой, но и подобрать средства для ухода за кожей, чтобы исключить образование новых кист.

Если киста воспалена, то перед оперативным лечением принимают все меры для купирования воспаления. Назначаются антибактериальные и дезинфицирующие средства, средства для уменьшения образования кожного сала.

Оперативное лечение возможно в двух вариантах:

• классическая цистэктомия — вылущивание капсулы при помощи скальпеля с наложением косметического шва;
• 
  радиоволновое удаление — волны высокой частоты испаряют жидкость из капсулы, в итоге образование устраняется. Этот метод предпочтительнее, потому что не сопровождается кровотечениями и формированием рубцов, однако нельзя использовать у пациентов с кардиостимулятором и наличием металлических конструкций в теле.
• 
  При нагноившейся атероме вначале эвакуируют гной и дожидаются стихания воспаления, и только затем вылущивают капсулу.

Лучшая профилактика атеромы — обращение к врачу-дерматологу при любых изменениях на коже. После обследования врач подбирает медикаментозные средства по уходу за кожей, нормализующие выработку кожного сала. Весь комплекс медицинских услуг по диагностике, лечению и профилактике атеромы доступен в «СМ-Клиника».

>

Заболевания по направлению Дерматолог

Акне (прыщи)
Аллергический дерматит
Бородавки
Вирус Эпштейна-Барра
Герпес (вирус герпеса 1, 2 типа)
Гипергидроз (потливость)
Гиперкератоз
Гиперкератоз ногтей
Демодекоз
Дерматит
Ихтиоз
Кератома
Кондиломы
Контагиозный моллюск
Контактный дерматит
Купероз
Лишай
Нейродермит
Онихолизис
Отрубевидный лишай
Папилломы
Паховая эпидермофития
Педикулез
Пигментация кожи
Потеря тонуса и упругости кожи
Потница
Псориаз
Пузырчатка
Рак кожи
Розацеа
Себорейный дерматит
Себорея
Угри
Фолликулит
Фурункулез
Хламидиоз
Чесотка
Экзема

Заболевания по направлению Хирург

Аппендицит
Асцит
Бедренная грыжа
Болезнь Крона
Бурсит
Гангрена
Гематома мягких тканей
Гигантоклеточная опухоль кости
Гигрома
Грыжа
Грыжа белой линии живота
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Диастаз прямых мышц живота
Желчнокаменная болезнь
Кератома
Киста слюнной железы
Липома
Механическая желтуха
Непроходимость кишечника
Олеогранулема
Опухоль почки
Острый панкреатит
Паховая грыжа
Перитонит
Пищевод Барретта
Поликистоз почек
Послеоперационная грыжа
Пупочная грыжа
Рак желудка
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)
Тиреоидит
Фурункул (чирей)
Фурункулез
Холестаз
Холецистит
Хронический холецистит
Эрозивный гастрит
Язва пищевода
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Войковская

ул. Космонавта Волкова д. 9/2

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Нагноившаяся атерома | Хирургия | Заболевания

Нагноившаяся атерома | Хирургия | Заболевания

1. Главная
2. Заболевания
3. Хирургия
4. Нагноившаяся атерома

Атерома – доброкачественная опухоль, которая относится к эпителиальным кистам. Чаще встречается на голове и лице. Причиной возникновения этой опухоли (кисты) является закупорка протока этих сальных желез. Внешних отличий атеромы мало, поэтому ее очень часто путают с фибромами, липомами, гигромами и т.п. Атерома безболезненна, медленно растет и редко достигает больших размеров. Для неё характерен очень низкий риск злокачественного перерождения.

Когда воспаляется атерома

При попадании в полость кисты болезнетворных бактерий может начаться воспаление. Симптомами являются:

• 
  увеличение кисты в размере, отечность,

• 
  покраснение кожи над атеромой и возле неё,

• 
  общее ухудшение состояния, повышение температуры.

При появлении любого из этих симптомов воспалении атеромы может перейти в нагноение, прорыву атеромы наружу и выходу содержимого.

Самым серьезным осложнением является флегмона – разлитое воспаление подкожного слоя. Без соответствующего лечения последствия могут быть очень серьезными.

Лечение нагноения атеромы  в Липецке

При нагноении необходимо хирургически вскрыть атерому, вычистить её от остатков содержимого и гноя, промыть антисептическим раствором.

После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. После удаления атером больших размеров устанавливают тонкие полудренажи, которые удаляются на 1-2 сутки. На кожу накладывают внутрикожные швы, которые рассасываются самостоятельно через 3 месяца. Снятие швов, как правило, не требуется.

Операция заканчивается наложением тугой повязки или пластырной наклейки, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови. В случае удаления нагноившейся атеромы может потребоваться прием антибиотиков системного действия.

Значительная проблема лечения нагноившейся атеромы заключается в невозможности её полностью удалить. Из-за воспаления бывает сложно обнаружить и вылущить капсулу. Поэтому в такой ситуации ограничиваются простой чисткой. Через 1-2 месяца, когда воспаление уже снято, требуется повторная операция для окончательного удаления капсулы. Если этого не сделать, то велика вероятность повторного развития атеромы на том же месте.

Серьезного лечения требует абсцесс и флегмона. Для их лечения требуется систематическое применение местных и системных антибиотиков.

Профилактика образования атером

В целях профилактики рекомендуется при жирной коже, а также при угревой сыпи эффективно мыть лицо, выполнять косметическую чистку кожи лица. Важно избегать пищи, богатой животными жирами и углеводами.

Своевременное удаление атеромы хирургами Клиники «Андромеда» позволит вам избежать осложнений и его воспаления, справиться с которыми труднее и довольно болезненно. Будьте здоровы!

+7 4742 515-911, 566-911

398000 г. Липецк,
ул. Кузнечная, 10 А

398000 г. Липецк,
ул. Гоголя, 60

+7 (4742) 515-911, 566-911

Вызов врача

г. Липецк, ул. Кузнечная, 10А

ФИО налогоплательщика (полностью)

Телефон

ФИО пациента (полностью)

Дата рождения

Родство пациента

Год оказания услуг

Отправляя обращение, Вы соглашаетесь с условиями обработки ваших персональных данных.

Извините, услуга вызов врача на дом временно не оказывается.

Извините, услуга вызов врача на дом временно не оказывается.

Специализация

Выберите специализацию

Врач

Выберите врача

Ваше имя

Телефон

Отправляя заявку на приём, Вы соглашаетесь с условиями обработки ваших персональных данных.

Выберите специалиста, к которому желаете записаться на приём:

Выберите клинику, в которой желаете записаться на приём:

Выберите дату, на которую хотите записаться на приём:

Идёт загрузка календаря…

К сожалению, у выбранного специалиста расписание приёма неизвестно, но Вы можете оставить предварительную заяку на запись.

Не указано имя, по которому к Вам можно обратиться!
Не указан номер телефона, по которому с Вами свяжется оператор для подтверждения записи!
Не пройдена проверка каптчи.

Отправляя заявку на приём, Вы соглашаетесь с условиями обработки ваших персональных данных.

Ваша заявка принята.
С Вами свяжется оператор для подтверждения записи.

Выберите услугу:

Визуализация воспалительных клеточных протагонистов при атеросклерозе человека: двухизотопная ОФЭКТ

1. Moore KJ, Sheedy FJ, Fisher EA. Макрофаги при атеросклерозе: динамическое равновесие. Нат Рев Иммунол. 2013;13:709–721. doi: 10.1038/nri3520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Naghavi M, Libby P, Falk E, Casscells SW, Litovsky S, Rumberger J, et al. От уязвимой бляшки до уязвимого пациента. Тираж. 2003; 108:1664–1672. doi: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275,97. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Либби П. Воспаление при атеросклерозе. Природа. 2002; 420:868–874. doi: 10.1038/nature01323. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Virmani R, Kolodgie FD, Burke AP, Farb A, Stephen SM. Уроки внезапной коронарной смерти. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2000;20:1262–1275. doi: 10.1161/01.ATV.20.5.1262. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Табас И., Лихтман А.Х. Моноциты-макрофаги и Т-клетки при атеросклерозе. Иммунитет. 2017; 47: 621–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

6. Bucerius J, Dijkgraaf I, Mottaghy FM, Schurgers LJ. Идентификация мишеней для диагностики и лечения уязвимых атеросклеротических бляшек за пределами ¹⁸ Позитронно-эмиссионная томография F-фтордезоксиглюкозы: многообещающие индикаторы на горизонте. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019;46:251–65. [Статья PMC бесплатно] [PubMed]

7. Meester EJ, Krenning BJ, de Swart J, Segbers M, Barrett HE, Bernsen MR, et al. Перспективы радионуклидной визуализации мелких животных; соображения и достижения в области атеросклероза. Фронт Мед. 2019;6:1–11. doi: 10.3389/fmed.2019.00039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Meester EJ, Krenning BJ, De Blois RH. Визуализация атеросклероза с нацеливанием LFA-1 на воспалительные клетки с помощью ¹¹¹ In-DANBIRT. J Нукл Кардиол. 2018; 13:1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Mota R, Campen MJ, Cuellar ME, Garver WS, Hesterman J, Qutaish M, et al. ¹¹¹ InIn-Danbirt Молекулярная визуализация in vivo воспалительных клеток при атеросклерозе. Контрастные среды Mol Imaging. 2018;2018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

10. Tarkin JM, Joshi FRJ, Evans NR, Chowdhury MM, Figg NL, Shah AV, et al. Обнаружение атеросклеротического воспаления с помощью ПЭТ с ⁶⁸ Ga-DOTATATE по сравнению с ПЭТ [ ¹⁸ F]ФДГ. J Am Coll Кардиол. 2017;69:1774–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

11. Li X, Samnick S, Lapa C, Israel I, Buck AK, Kreissl MC, et al. Ga-DOTATATE ПЭТ/КТ для выявления воспаления крупных артерий: корреляция с ¹⁸ F-FDG, кальциевой нагрузкой и факторами риска. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012; 2:1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

12. Ромингер А., Саам Т., Фогль Э., Ублеис С., Фужер Л., Форстер С. и соавт. In vivo визуализация активности макрофагов в коронарных артериях с использованием ПЭТ/КТ ⁶⁸ Ga-DOTATATE: корреляция с кальциевой нагрузкой в ​​коронарных артериях и факторами риска. Дж Нукл Мед. 2010;51:193–197. [PubMed]

13. Wan SMY, Endozo R, Michopoulou S, Shortman R, Rodriguez-Justo M, Menezes L, et al. ПЭТ/КТ-визуализация нестабильной каротидной бляшки с ⁶⁸ Ga-меченым лигандом рецептора соматостатина. Дж Нукл Мед. 2017; 58: 774–81. [ПубМед]

14. Pedersen SF, Vikj B, Keller SH, Hansen AE, Clemmensen AE, Sillesen H, et al. Cu-DOTATATE PET/MRI для выявления активированных макрофагов в каротидных исследованиях атеросклеротических бляшек у пациентов, перенесших эндартерэктомию. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2015;7:1696–1703. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.305067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Hsieh PC, Lee IH, Yeh TL, Chen KC, Huang HC, Chen PS, et al. Соотношение объемов распределения переносчиков серотонина и дофамина у эутимичных пациентов с большой депрессией в анамнезе — двухизотопное исследование ОФЭКТ. Психиатрия Рез Нейровизуализация. 2010; 184:157–61. [ПубМед]

16. Berman DS, Kang X, Tamarappoo B, Wolak A, Hayes SW, Nakazato R, et al. Стресс таллий-201/остальный технеций-99m последовательная двухизотопная высокоскоростная визуализация перфузии миокарда. JACC Cardiovasc Imaging 2009; 2: 273–82. [PubMed]

17. Heiba ​​SI, Kolker D, Mocherla B, Kapoor K, Jiang M, Son H, et al. Оптимизированная оценка инфекции диабетической стопы с помощью двухизотопного протокола визуализации ОФЭКТ/КТ. J Foot Хирургия лодыжки. 2010; 49: 529–536. doi: 10.1053/j.jfas.2010.07.010. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

18. Maina T, Nock BA, Cordopatis P, Bernard BF, Breeman WAP, Van Gameren A, et al. Оригинальная статья [ ^99m Tc]-Demotate 2 при обнаружении SST ₂ -положительных опухолей: доклиническое сравнение с [ ¹¹¹ In]-DOTA-tate. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 33: 831–40. [PubMed]

19. де Блуа Э., Се Чан Х, Бриман В. А. Йодирование и стабильность аналогов соматостатина: сравнение методов йодирования. Практический обзор. Curr Top Med Chem. 2012;12:2668–2676. doi: 10.2174/1568026611212230004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Walker MD, Goorden MC, Dinelle K, Ramakers RM, Blinder S, Shirmohammad M, et al. Оценка производительности доклинического ПЭТ-сканера с точечной коллимацией по сравнению с ПЭТ-сканером мелких животных, основанным на совпадениях. Дж Нукл Мед. 2014;55:1368–1374. doi: 10.2967/jnumed.113.136663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Goorden MC, van der Have F, Kreuger R, Ramakers RM, Vastenhouw B, Burbach JPH, et al. VECTor: система доклинической визуализации для одновременной субмиллиметровой ОФЭКТ и ПЭТ. Дж Нукл Мед. 2013;54:306–312. дои: 10.2967/номер.112.109538. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Vaissier PEB, Beekman FJ, Goorden MC. Подобие-регулирование OS-EM для ускоренной реконструкции SPECT. физ.-мед. биол. 2016;61:4300–4315. doi: 10.1088/0031-9155/61/11/4300. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Cervo M, Gerbaudo VH, Park MA, Moore SC. Количественный одновременный ¹¹¹ В/ ^99м Tc ОФЭКТ-КТ остеомиелита. мед. физ. 2013;40:1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

24. Огава К., Харата Ю., Ичихара Т., Кубо А., Хашимото С. Практический метод коррекции комптоновского рассеяния в зависимости от положения в однофотонной эмиссионной КТ. IEEE Trans Med Imaging. 1991;10:408–412. дои: 10.1109/42.97591. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Visser EP, Harteveld AA, Meeuwis APW, Dissselhorst JA, Beekman FJ, Oyen WJG, et al. Фантом качества изображения и параметры для ОФЭКТ мелких животных с высоким пространственным разрешением. Nucl Instruments Methods Phys Res A 2011;654:539–45.

26. Андерссон Дж., Либби П., Ханссон Г.К. Адаптивный иммунитет и атеросклероз. Клин Иммунол. 2010; 134:33–46. doi: 10.1016/j.clim.2009.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. Цукнос А., Нэш Г.Б., Райнгер Г.Э. Моноциты инициируют цикл рекрутирования лейкоцитов при совместном культивировании с эндотелиальными клетками. Атеросклероз. 2003; 170:49–58. doi: 10.1016/S0021-9150(03)00288-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Кунис Н.Г., Суфрас Г.Д., Цигкас Г., Хахалис Г. Количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эозинофилы как маркеры воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клин Appl Thromb. 2015;21:139–143. doi: 10.1177/1076029614531449. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

29. Вирмани Р., Берк А.П., Фарб А., Колоджи Ф.Д. Патология уязвимой бляшки. J Am Coll Кардиол. 2006; 47:7–12. doi: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Narula J, Nakano M, Virmani R, Kolodgie FD, Petersen R, Newcomb R, et al. Гистопатологические характеристики атеросклеротического коронарного заболевания и последствия результатов для инвазивного и неинвазивного обнаружения уязвимых бляшек. J Am Coll Кардиол. 2013;61:1041–1051. doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Фальк Э. Почему разрываются бляшки? Тираж. 1992; 86: 30–42. [PubMed] [Google Scholar]

32. Hyafil F, Pelisek J, Laitinen I, Schottelius M, Mohring M, Yvonne D, et al. Визуализация цитокинового рецептора CXCR4 в атеросклеротических бляшках с использованием радиоактивного индикатора ⁶⁸ Ga-Pentixafor для ПЭТ. Дж Нукл Мед. 2017; 58: 499–507. [PubMed]

33. Masteling MG, Zeebregts CJ, Tio RA, Breek JC, Tietge UJF, De Boer JF, et al. Визуализация с высоким разрешением атеросклеротических каротидных бляшек человека с помощью микро ¹⁸ ПЭТ-сканирование с F-FDG для изучения уязвимости зубного налета. J Нукл Кардиол. 2011;18:1066–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

34. Watanabe Y, Nagayama M. МРТ-визуализация бляшек сонной артерии. Нейрорадиология. 2010; 52: 253–274. doi: 10.1007/s00234-010-0663-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Мицумори Л.М., Хацуками Т.С., Фергюсон М.С., Кервин В.С., Цай Дж., Юань С. Точность мультипоследовательной МРТ in vivo для выявления нестабильных фиброзных колпачков в продвинутых каротидных бляшках человека. J Magn Reson Imaging. 2003; 17: 410–420. doi: 10.1002/jmri.10264. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

36. Сингх Н., Муди А.Р., Ройфман И., Блюмке Д.А., Заводни АЕХ. Усовершенствованная МРТ для визуализации каротидных бляшек. Int J Card Imaging. 2016; 32:83–89. doi: 10.1007/s10554-015-0743-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Robson PM, Dweck MR, Trivieri MG, Karakatsanis NA, Contreras J, Gidwani U, et al. ПЭТ/МРТ коронарных артерий: возможности, ограничения и решения. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;10:1103–1112. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.09.029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Li X, Heber D, Leike T, Beitzke D, Lu X, Zhang X, et al. [ ⁶⁸ Ga]Pentixafor-PET/MRI для обнаружения экспрессии хемокинового рецептора 4 в атеросклеротических бляшках. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45:558–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Ишемическая болезнь сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое коронарные артерии?

Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Как и всем другим тканям в организме, сердечной мышце для функционирования необходима богатая кислородом кровь, а обедненная кислородом кровь должна отводиться. Коронарные артерии проходят вдоль внешней стороны сердца и имеют небольшие ответвления, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Чем отличаются коронарные артерии?

Две основные коронарные артерии — это левая главная и правая коронарные артерии.

• Левая главная коронарная артерия (ЛКА). Левая главная коронарная артерия снабжает кровью левую сторону сердечной мышцы (левый желудочек и левое предсердие). Левая главная коронарная артерия делится на ветви:

  • Левая передняя нисходящая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и снабжает кровью переднюю часть левой половины сердца.

  • Огибающая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и окружает сердечную мышцу. Эта артерия снабжает кровью боковые и задние отделы сердца.

• Правая коронарная артерия (ПКА). Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие и СА (синусно-предсердный) и АВ (атриовентрикулярный) узлы, которые регулируют сердечный ритм. Правая коронарная артерия делится на более мелкие ветви, включая правую заднюю нисходящую артерию и острую маргинальную артерию.

Дополнительные более мелкие ветви коронарных артерий включают тупую маргинальную (OM), септальную перфорантную (SP) и диагонали.

Почему важны коронарные артерии?

Поскольку коронарные артерии доставляют кровь к сердечной мышце, любое нарушение или заболевание коронарных артерий может уменьшить приток кислорода и питательных веществ к сердцу, что может привести к сердечному приступу и, возможно, к смерти. Атеросклероз — это воспаление и накопление бляшек на внутренней оболочке артерии, что приводит к ее сужению или закупорке. Это самая частая причина сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется воспалением и накоплением жировых отложений вдоль самого внутреннего слоя коронарных артерий. Жировые отложения могут развиваться в детстве и продолжать утолщаться и увеличиваться на протяжении всей жизни. Это утолщение, называемое атеросклерозом, сужает артерии и может уменьшить или заблокировать приток крови к сердцу.

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 16 миллионов американцев страдают от ишемической болезни сердца — убийцы номер один как мужчин, так и женщин в США

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?

Факторы риска ИБС часто включают:

• Курение

• Высокий уровень холестерина ЛПНП, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП

• Высокое кровяное давление (гипертония)

• Отсутствие физической активности

• Ожирение

• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

• Диабет

• Семейная история

Контроль факторов риска является ключом к предотвращению заболеваний и смерти от ИБС.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Симптомы ишемической болезни сердца зависят от тяжести заболевания. У некоторых людей с ИБС симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдаются эпизоды легкой боли в груди или стенокардии, а у некоторых — более сильная боль в груди.

Если к сердцу поступает слишком мало насыщенной кислородом крови, человек испытывает боль в груди, называемую стенокардией. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ, и сердечная мышца начинает отмирать. Некоторые люди могут иметь сердечный приступ и никогда не распознавать симптомы. Это называется «немым» сердечным приступом.

Симптомы ишемической болезни сердца включают:

• Тяжесть, стеснение, давление или боль в груди за грудиной

• Боль, распространяющаяся на руки, плечи, челюсть, шею или спину

• Одышка

• Слабость и усталость

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, анализы на ишемическую болезнь сердца могут включать следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и выявляет повреждение сердечной мышцы.

• Стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Этот тест проводится во время ходьбы по беговой дорожке для контроля работы сердца во время тренировки. Также контролируются частота дыхания и артериальное давление. Стресс-тест может быть использован для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасных уровней физической нагрузки после сердечного приступа или операции на сердце. Это также можно делать во время отдыха, используя специальные лекарства, которые могут синтетически вызвать нагрузку на сердце.

• Катетеризация сердца. При этой процедуре проводник вводят в коронарные артерии сердца и делают рентгеновские снимки после введения контрастного вещества в артерию. Это делается для обнаружения сужений, засоров и других проблем.

• Ядерное сканирование. Радиоактивный материал вводят в вену, а затем наблюдают с помощью камеры, когда он поглощается сердечной мышцей. Это указывает на здоровые и поврежденные участки сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение может включать:

• Модификация факторов риска. Факторы риска, которые вы можете изменить, включают курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень глюкозы в крови, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, избыточный вес и высокое кровяное давление.

• Лекарства. Лекарства, которые могут быть использованы для лечения ишемической болезни сердца, включают:

  • Антиагреганты. Уменьшают свертываемость крови. Примерами антиагрегантов являются аспирин, клопидогрель, тиклопидин и прасугрел.

  • Антигиперлипидемические средства. Они снижают содержание липидов (жиров) в крови, особенно холестерина липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины представляют собой группу препаратов, снижающих уровень холестерина, и включают, среди прочих, симвастатин, аторвастатин и правастатин. Секвестранты желчных кислот — колесевелам, холестирамин и колестипол, а также никотиновая кислота (ниацин) — другие препараты, используемые для снижения уровня холестерина.

  • Антигипертензивные средства. Они снижают кровяное давление. Несколько разных групп лекарств действуют по-разному для снижения артериального давления.

• Коронарная ангиопластика. При этой процедуре баллон используется для создания большего отверстия в сосуде для увеличения кровотока. Хотя ангиопластика проводится в других кровеносных сосудах в других частях тела, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий, чтобы увеличить приток крови к сердцу. ЧКВ также называют чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Существует несколько типов процедур ЧКВ, в том числе:

  • Баллонная ангиопластика. Внутри заблокированной артерии надувают небольшой баллон, чтобы открыть заблокированную область.

  • Стент коронарной артерии. Крошечный сетчатый виток расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

  • Атерэктомия. Заблокированная область внутри артерии вырезается крошечным устройством на конце катетера.

  • Лазерная ангиопластика. Лазер, используемый для «испарения» закупорки артерии.

• Аортокоронарное шунтирование . Эта операция, чаще всего называемая просто «шунтированием» или АКШ (произносится как «капуста»), часто проводится у людей с болью в груди (стенокардией) и ишемической болезнью сердца.