Импланты… или «капля» VS «круг»

30.08.2012

Каплевидные или круглые??!! Вопрос из разряда «в чем хранить деньги – в евро или в долларах?» или «какая партия лучше в Америке – республиканцы или демократы?» Всегда есть сторонники и тех и других, а также великое количество заинтересованных лиц …
Капля имеет вид слезы только тогда, когда она еще не отделилась. Из-за феномена, известного в физике как «сила натяжения воды», дождевые капли, как и любые другие капли круглой формы. Возможно, это кого-то застало врасплох, но здравый смысл должен возобладать над эмоциями. Давайте поближе рассмотрим этот “дождь из имплантов”.

Помню, когда меня спросили в первый раз: «Какие лучше поставить? Круглые или каплевидные?», я никакого понятия не имел, какие лучше, однако словосочетание “каплевидные импланты” звучало более симпатично, и я сказал: “Капли!” Думаю, для большинства девушек образ стекающей слезы или классической капли, запечатленный многими художниками, не более чем живое клише, часто сопровождающее влажные сентиментальные истории…
На мой взгляд, круглые не такие уж и круглые!!!, а анатомические (этим медицинским термином целиком завладели капли, а вот круглые, похоже, свою PR-компанию проиграли) или каплевидные не такие уж и каплевидные!!!
Постараюсь объяснить. Когда Вы держите круглый имплант на ладони в кабинете пластического хирурга, сила земного притяжения, а именно 9,80665 м/с2, действует равномерно и не изменяет форму импланта (при этом температура воздуха в европейской части в офисах пластических хирургов традиционно колеблется около 22-25 градусов по Цельсию, а имплант, находящийся в организме, имеет температуру организма, т.е. 36,6, что намного выше, и это делает его “мягче”), однако в вертикальном положении происходит микро-перетекание частичек силикона внутри импланта и имплант из шара превращается в эллипсоид (попробуйте держать имплант вертикально и Вы в этом легко убедитесь), его полярный радиус становится меньше экваториального. Отсюда следует, что сила тяжести и вызываемое ею ускорение свободного падения на полюсе больше, чем на экваторе импланта, а значит само понятие “круглый имплант” является относительным. Если учесть тот факт, что в послеоперационном процессе всегда!!! образуется капсула (ее образует сам организм), формирующая интимные связи с имплантом – а эти связи также неодинаковы!, — то сила тяжести деформируется и сила реакции деформированной связи, по третьему закону Ньютона (да простят мне его пациентки), уравновешивает силу тяжести на имплант. Простыми словами: его тянет в разные стороны и он совсем не круглый!
Теперь о каплях. Совершенно бессмысленно считать, что установленный анатомический имплант в точности сохранит свою первоначальную форму, поскольку размещенный внутри тканей организма (под железой или под мышцей) он испытывает (как в до -, так и в после-образовывающем капсулу периоде) давление (как любой зажатый предмет!). Следовательно, так или иначе форма его “стремится” к круглой! Так что по форме импланта нельзя оценивать успешно или нет выполнена маммопластика!
Существуют не менее важные условия для того, чтобы результат маммопластики был безукоризненно эстетичным: рост и вес пациентки, форма грудной клетки, симметрия молочных желез, соотношение жирового и мышечного слоев, объем и форма молочной железы, состояние и свойства кожи, наличие или отсутствие постлактационных изменений, выбранный доступ, ну и конечно! — пожелания пациентки. Итак, по порядку….
Наблюдения, наблюдения и еще раз наблюдения!!! Лишь они могут вести Вас по пологому склону случайных встреч (выбор всегда субъективен) и неожиданных сравнений (в послеоперационном периоде) к пику мастерства и совершенства в выборе имплантов.
Лично я, как оперирующий хирург, не питаю к тем или иным хоть какое-то влечение и даже не могу с уверенностью сказать, какие я использовал чаще. Однако в использование этого силиконового ресурса есть некие особенности. Дело в том, что внутри лагеря круглых есть великое множество форм и размеров (официальные линейки имплантов представлены на сайтах производителей) — от низкопрофильных до высокопрофильных. А что касается “капель”, там вообще “полный букет!” (у анатомических имплантов, в отличие от круглых, есть три величины или три размера или три …., в общем – три! характеристики – высота или вертикальная составляющая, ширина или горизонтальная составляющая, и проекция или добавочное расстояние в профиль). И вот, когда перед Вами целая вселенная вариантов «силиконовой долины» и только один вариант (теоретически) самый правильный, Вы стоите с фломастером и рулеткой перед очарованием с ресницами на разметке (это мы разберем отдельно!) и подбираете соответствующий имплант! И надо быть очень внимательным к деталям и совершенно неравнодушным к просьбам и пожеланиям пациентки…
Как бы сильно Вы ни старались при выборе имплантов, и как бы правильно это не делали, все теряет смысл, если во время операции Вы создадите «неправильный карман». Чувство потенциально-уязвленного тщеславия не позволяет мне объективно оценить мои ранние работы – уверен, это была не самая яркая часть моей хирургии… — однако с опытом приходит и самодовольный оскал…
Ну и вопрос на засыпку: какие импланты стоят у пациентки???

< Предыдущая статьяСледующая статья >

Вся правда о грудных имплантах

О грудных имплантах так много написано, что это уже не помогает, а только мешает разобраться в том, что же на самом деле они собой представляют. Попробуем ответить на самые важные вопросы:

• Что такое силиконовые грудные импланты?
• Как операция увеличения груди этими эндопротезами влияет на наш организм?
• Как устанавливаются грудные импланты, какой способ установки лучше?
• Какие марки силиконовых эндопротезов рекомендуют хирурги нашей клиники и почему?

Немного истории

Первые операции по увеличению груди были выполнены задолго до изобретения грудных имплантов. Вместо них использовались различные наполнители (в основном жидкий силикон). Эффект был поразительным, и процедура стала набирать популярность. Однако вскоре выяснилось, что жидкий силикон ведет себя в человеческих тканях весьма непредсказуемо. Спустя месяцы или годы он мог начать мигрировать по организму, вызывать воспаления. В результате роста количества пострадавших операции по увеличению груди с использованием жидких наполнителей были полностью запрещены во всех развитых странах, но желание миллионов женщин найти эффективный и безопасный способ увеличить грудь никуда не исчезло.

Как устроены грудные  импланты

Ученые нашли простое и естественное решение – поместить силикон в надежную оболочку. Все последние годы ее совершенствовали, и со временем оболочка стала многослойной, совершенно герметичной и очень прочной. Современные импланты, которые мы используем для операций, выдерживают огромные нагрузки:  по ним даже можно проехать на автомобиле, и оболочка не разорвется!

Содержимое эндопротезов тоже сильно изменилось. Вначале оболочку наполняли физраствором. Но это было неудобно, так как при ходьбе или прыжках импланты «булькали». Потом в качестве наполнителя стали использовать силикон. Постепенно содержимое усовершенствовали, и теперь это уже не жидкий силикон, а густой вязкий гель, по консистенции напоминающий мармелад.

Даже, если такая оболочка будет повреждена (например, разрезана скальпелем), ее содержимое не вытечет. А, значит, при нарушении целостности оболочки пациентке ничего не грозит – имплант легко заменить. Тем более, что на все эндопротезы известных производителей (а мы используем только такие) распространяется пожизненная гарантия. То есть. имплант на замену пациентка сможет получить у фирмы производителя бесплатно.

Как выбрать правильный размер имплантов?

За многие годы совершенствования изменилась и форма грудных имплантов – теперь их делают не только круглыми, но и анатомическими (каплевидными). Существует множество моделей, которые отличаются не только объемом, но и высотой (профилем), диаметром основания и другими геометрическими размерами. Подходящую Вам модель пластический хирург подберет, исходя из размеров вашей грудной клетки и того, насколько сильно Вы хотите увеличить грудь.

При выборе анатомических имплантов очень важно, чтобы их поверхность была не гладкой, а шероховатой (структурированной). Такая поверхность препятствует повороту импланта, что, конечно, недопустимо, особенно если имплант не симметричный (круглый), а каплевидный (анатомический).

Как убедиться, что новая грудь будет именно такой, как хочется?

Чтобы быть на 100% уверенной в правильном выборе, мы рекомендуем сделать ТОЧНОЕ КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ результатов операции, которое позволит увидеть, как именно будет выглядеть Ваша грудь с выбранными имплантами. Оценив свою новую грудь, Вы можете, если захочется, еще раз скорректировать ее размер перед операцией.

Можно даже заказать специальные силиконовые накладки, изготовленные на основе компьютерной модели, и, буквально, примерить будущую грудь.

Увеличение груди: Установка грудных имплантов

Операция по увеличению груди не сложная, но требует от хирурга большой точности и опыта. Именно от этого будет зависеть то, насколько красивой получится Ваша новая грудь. В нашей клинике хирурги полагаются не только на свое мастерство, но и на hi-tech инновации. Проводя моделирование груди, мы не просто создаем картинки и модели, которые помогают пациентке заранее узнать, как будет выглядеть ее грудь после операции, но и просчитываем все параметры установки импланта, генерируя на компьютере полную операционную разметку – на какой высоте будет устанавливаться эндоротез, каково должно быть расстояние между имплантами и т.п.

Сама операция обычно занимает 20-30 минут. Проходит легко. Суперсовременный наркоз не оставляет никаких неприятных последствий. Так что уйти домой можно в тот же день или остаться под присмотром врачей в клинике на ночь (по желанию).

Где делают разрезы? Будут ли видны шрамы?

Удивительно, насколько маленькие разрезы делают наши врачи при проведении операции по увеличению груди. Кажется, что сквозь такой маленький разрез ввести имплант невозможно, но, оказывается, все это не вопрос «золотых рук», а просто «дело техники». Как правило. разрезы располагают на границе ареолы (там они не будут заметны после операции). Иногда , гораздо реже, их делают под грудью или в подмышечной впадине.

Чтобы послеоперационные швы были незаметными, ткани и кожу сшивают особым образом — послойно, специальным швом-«невидимкой». Но это уже секретная технологическая информация, детали которой наши хирурги  не разглашают.

Как именно устанавливают импланты?

Раньше хирурги устанавливали импланты непосредственно под молочную железу. Сегодня их помещают либо под большую грудную мышцу, либо комбинированным способом – нижнюю часть под мышцу, а верхнюю под железу. Такой способ установки, во-первых, уменьшает риск птоза. Имплант плотно удерживается мышцей, и грудь в течение многих лет надежно сохраняет свою форму. Во-вторых, пациентки чувствуют себя спокойнее, зная, что имплант не соприкасается с молочной железой, а значит, никакого риска для кормления ребенка грудью нет, даже теоретически.

Какие еще (кроме силиконовых) бывают импланты?

Помимо силиконовых на рынке представлены импланты с другими наполнителями, но они не нашли массового спроса. Импланты с физраствором уже не выпускаются, кроме специальных моделей, которые используются как эспандеры для реконструкции груди после ампутаций.

Некоторые современные производители заявляют, что наполнители их имплантов, содержат полезные для пациенток добавки (витамины, антиоксиданты и т.п.). Мы не считаем выбор таких имплантов оптимальным по нескольким причинам:

1.  герметичная оболочка не должна позволить содержимому попасть в организм пациентки, значит, и витамины внутри нее никогда не будут использованы;
2. имплант стоит в организме долгие годы и десятилетия, а какой срок годности у биодобавок содержимого «органических имплантов»?
3. известны случаи полного «высыхания» наполнителя органических имплантов, в результате они приходят в негодность и требуют замены;
4. стоимость таких имплантов выше, что вовсе не гарантирует их более высокого (по сравнению с силиконовыми) качества.

Гораздо большего доверия заслуживают импланты с полиуретановой оболочкой. Согласно медицинским стандартом их используют при проведении повторных операций. При желании пациентка может поставить их и без специальных показаний. Полиуретановые импланты обладают совершенно не проскальзывающей поверхностью. Их сложнее устанавливать, но при этом риск смещения импланта после операции практически исключается.

Дебаты между круглыми и анатомическими грудными имплантатами

Как только вы думаете, что окончательно определились со спецификой увеличения груди — физиологическим раствором или силиконом и оптимальным количеством кубических сантиметров — возникает вопрос о круглой или анатомической форме имплантата. Хотя вы знаете, что на окончательный вид результатов увеличения груди будут влиять несколько факторов: размер груди, естественная форма, толщина ткани, эластичность кожи, симметрия груди и уникальные физические характеристики. Однако действительно ли форма имплантата влияет на конечный результат? Ответ может вас удивить — читайте дальше, чтобы узнать, почему.

A Разница в проекции

Основное различие между анатомическими и круглыми имплантатами заключается в «пике», который обычно считается точкой максимальной проекции. При использовании анатомического имплантата хирурги размещают вершину немного не по центру, располагая ее на несколько низком уровне внутри нагрудного кармана. В идеале этот пик должен находиться сразу за соском/ареолой пациента. Поскольку у круглого имплантата нет вершины, во время установки не требуется определенного угла, а сила тяжести придает груди естественную форму.

A Различия в возможных осложнениях

Осложнения возникают в случае смещения анатомического имплантата (мальротации) внутри нагрудного кармана после установки. Это приведет к внезапному вращению пика за пределы области ареолы, что вызовет искажение груди, необычный вид и потребует повторной операции по увеличению груди для исправления. Хотя это и не очень распространено, мальротация встречается примерно у 14% всех пациентов с увеличением груди. Круглые имплантаты идеально симметричны; поэтому вращение имплантата абсолютно не повлияет на форму груди.

Разница в стоимости

Посмотрим правде в глаза, цена имплантатов может стать для многих женщин большим стимулом отдавать предпочтение одному типу имплантатов, а не другому. Существует существенная разница в стоимости между имплантатами круглой и анатомической формы. В Соединенных Штатах фигурные имплантаты значительно дороже, иногда даже вдвое дороже, чем круглые имплантаты. Добавьте к этому небольшой риск мальротации в сочетании с потенциальной ревизией увеличения груди, анатомические имплантаты могут занять большую часть женского кошелька.

Разница во внешности?

Исследователи и хирурги годами изучали эстетические различия между идентичными круглыми и анатомическими имплантатами груди. В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американского общества пластических хирургов, 15 опытных пластических хирургов и 15 медсестер пластической хирургии попросили определить форму имплантата женщины исключительно по ее послеоперационным фотографиям. Могли ли они сказать разницу?

К сожалению, нет. В этом исследовании эти специалисты не смогли провести различие между женщинами, которым были установлены анатомические имплантаты, и теми, кто выбрал круглые имплантаты. Авторы исследования пришли к выводу: «Использование имплантатов анатомической формы не оправдано, поскольку, помимо более высокой стоимости, существует риск мальротации, при этом нет преимуществ по сравнению с круглыми протезами».

Означают ли эти данные, что имплантаты анатомической формы никому не подходят? Конечно нет; многие женщины выбирают анатомические имплантаты по разным причинам, и им нравятся их результаты на долгие годы. Тем не менее, лучший способ определиться с формой имплантата — обратиться за помощью к сертифицированному пластическому хирургу. Лучший хирург Хьюстона по увеличению груди, доктор Пол Витенас, имеет почти 30-летний опыт работы с каждым пациентом. Благодаря своему врожденному чувству физической пропорции и знанию передовых методов увеличения груди доктор Витенас может помочь вам сделать выбор типа и формы грудного имплантата немного проще.

Позвоните в косметическую хирургию Vitenas, чтобы записаться на бесплатную консультацию по увеличению груди сегодня. Свяжитесь с координатором пациентов по телефону (281) 407-7428 или заполните онлайн-форму обратной связи.

Анатомические имплантаты | Ladera Ranch, CA

Анатомические имплантаты, также называемые «каплевидными имплантатами», представляют собой имплантаты из силиконового геля с высокой степенью сцепления, которые точно имитируют естественную форму груди. Доктор Доэзи использует этот тип имплантатов в основном для реконструкции груди, но пациенты с тонкой кожей, которые хотят увеличить грудь, также могут воспользоваться анатомическими имплантатами. Некоторые женщины решаются на операцию по ревизии груди, чтобы заменить свои круглые имплантаты на анатомические имплантаты, чтобы добиться более естественного вида или воспользоваться многими преимуществами, которые могут предоставить анатомические имплантаты.

Процедура очень индивидуальна, и хирургический процесс будет определен во время вашей первоначальной консультации после того, как будут учтены ваши цели, физическая анатомия и ряд других факторов.

Преимущества анатомических имплантатов

• Больше напоминают естественную форму груди, чем круглые имплантаты из силиконового геля
• Обеспечивает естественные результаты, особенно для женщин с тонкой кожей или небольшой тканью молочной железы
• Когезионный гель предотвращает видимую рябь имплантата
• Стабильная форма, то есть они сохраняют свою форму с течением времени (каплевидная форма неизменна)
• Снижение частоты капсулярной контрактуры
• Меньше волнистости

Реконструкция груди с помощью анатомических имплантатов

Анатомические имплантаты являются одним из лучших вариантов для реконструкции груди, поскольку они обеспечивают естественный вид и не показывают или показывают очень небольшую рябь через кожу. В каждой груди могут использоваться имплантаты разного размера для достижения баланса и симметрии, или может потребоваться имплантат только в реконструированной груди. Иногда инъекции жира используются для дальнейшей оптимизации естественной формы груди у пациентов с реконструкцией груди.

Увеличение груди у пациентов с тонкой кожей

Худые пациенты или пациенты с тонкой кожей являются хорошими кандидатами на установку анатомических имплантатов, поскольку имплантаты обладают высокой когезивностью и имеют низкую частоту волнистости по сравнению с круглыми солевыми имплантатами. Размер желаемого имплантата также будет фактором, определяющим, будут ли анатомические имплантаты соответствовать вашему идеальному результату и будут ли они лучше всего сочетаться с вашим телом и физической анатомией.

Замена грудных имплантатов анатомическими имплантатами

В ходе процедуры обычно используются те же разрезы, что и при первичной операции по увеличению груди. Рубцовая ткань, образовавшаяся вокруг первичных имплантатов, будет вскрыта, увеличена и реконструирована, чтобы соответствовать новым имплантатам анатомической формы, а разрезы будут закрыты швами.

Коррекция повернутых анатомических имплантатов

В то время как круглые имплантаты могут вращаться без проблем, анатомические имплантаты могут вращаться внутри нагрудного кармана и вызывать деформацию груди из-за уникальной формы имплантата. Для решения этой проблемы может быть проведена ревизионная операция груди, во время которой доктор Дози может изменить положение повернутого имплантата или заменить оба анатомических имплантата на круглые имплантаты.

Восстановление и результаты

Восстановление после повторной операции на груди похоже на восстановление после первичной операции по увеличению груди, но может варьироваться в зависимости от объема операции. Большинство пациентов планируют взять двухнедельный отпуск на работе. Упражнения, наклоны, поднятие тяжестей и другие физические нагрузки следует избегать в течение первых шести-восьми недель, пока ваше тело заживает. Спортивный бюстгальтер или другой компрессионный трикотаж может помочь уменьшить отек и облегчить любой дискомфорт. Доктор Дози также назначит обезболивающие, которые помогут в процессе выздоровления. Пациенты должны обязательно сообщать о любых отклонениях и посещать все последующие приемы, чтобы обеспечить правильное заживление и наилучшие результаты.