Вопрос увеличения груди

Пласт Арт/Статьи/Хочу коснуться вопроса увеличения груди

« назад к списку

11 июля 2017 в 10:00

Хочу коснуться вопроса увеличения груди

Аугментационная маммопластика

Современная эстетическая медицина предлагает женщинам две методики увеличения груди: аугментационная маммопластика имплантами и липофилинг молочных желез путем пересадки жировой ткани из донорских зон. И если первую методику можно назвать господствующей сегодня, то вторую — активно развивающейся и очень перспективной технологией будущего.

Аутолипофилинг или импланты? Будущее против настоящего

Маммопластика имплантами преподносится как надежный и проверенный временем метод увеличения груди. Из публикаций в Интернете и популярных журналах можно узнать, что пластика груди эндопротезами дает пожизненный результат. Импланты полностью совместимы с тканями организма. Они не вызывают аллергии и воспаления. Риск осложнений минимален. Увеличение груди происходит быстро, результат предсказуем. 

Во многом это действительно так, однако пластические хирурги видят и недостатки увеличения груди имплантами. «Биологически совместимый» имплант остается чужеродным объектом и со временем отделяется от окружающих тканей фиброзной капсулой. Та или иная степень капсульной контрактуры развивается у 90% пациенток. Осложнение не всегда требует хирургической коррекции, но игнорировать высокий риск его развития тоже не стоит.

В отличие от живых тканей имплант не стареет. Хорошо ли это? Если бы имплант останавливал старение окружающих структур, тогда да, но этого не происходит. Через 5 или 15 лет — зависит от того, в каком возрасте сделана маммопластика —  кожа потеряет эластичность, уменьшится объем тканей молочной железы. Вследствие атрофии грудных желез имплант начнет определяться визуально и при пальпации; над ним появятся характерные морщинки и складки.

У небольшого процента пациенток через несколько лет после пластики происходит разрыв импланта. Учитывая высокую прочность современных материалов, сложно назвать истинную причину разрыва. Возможно, дело в механической усталости импланта или в особенностях реакции иммунной системы на чужеродное тело. Факт в том, что полностью исключить риск разрыва мы не можем. 

Получается, что аугментационная маммопластика имплантами хороша в среднесрочной перспективе. Она позволяет увеличить грудь быстро и сразу на несколько размеров. Главный недостаток методики — неизбежное ухудшение внешнего вида груди через несколько лет из-за атрофии тканей в комбинации с капсульной контрактурой, пусть даже минимальной. К недостаткам имплантов остается добавить еще один — неизбежный шрам в месте разреза кожи для установки эндопротеза. 

Аутолипофилинг — молодая методика пластической хирургии, которая полностью лишена недостатков пластики имплантами. Увеличение груди за счет трансплантации жировых клеток происходит без разрезов и без формирования имплантационных карманов под мышцей или железой. Процедура выполняется под местной анестезией. Нет риска осложнений. Шрамов на коже не остается. Реабилитационный период, фактически, отсутствует. Даже компрессионное белье носить не придется.

Аутолипофилинг имеет массу достоинств. Нет сомнений, что будущее эстетической медицины за клеточной трансплантологией и тканевой инженерией, и сегодня технологии выделения живых клеток находятся на стадии активного развития. Нам еще многое предстоит сделать, но результаты уже очень многообещающие. Технологии дают возможность получать необходимое для увеличения молочной железы количество жизнеспособных клеток и добиваться стабильных результатов.

Проблема аутолипофилинга лежит в плоскости психологии. Увеличение груди проводится в несколько этапов, а между процедурами должно пройти не менее пяти месяцев. Женщины не готовы ждать, они хотят получить результат сегодня, в крайнем случае — завтра. Пластические хирурги тоже предпочитают проверенную методику. В результате мы имеем господство пластики имплантами, и в ближайшие годы сложно ждать кардинального изменения вектора в сторону липофилинга. Посему, вторая часть публикации будет посвящена нюансам увеличения груди силиконовыми эндопротезами.

Анатомические и круглые импланты: какая форма лучше?

Если выбор между аутолипофилингом и пластикой груди с помощью имплантов можно назвать вопросом завтрашнего дня, то выбор между круглыми и анатомическими имплантами — пережитком прошлого и давно решенной проблемой. 

Первыми на рынке эндопротезов появились круглые импланты, то есть симметричные полусферы с центральным расположением точки максимальной проекции (высоты). Они позволяли увеличивать размер груди, но практически не оставляли возможности для коррекции ее формы. Кроме того, красивая молочная железа лишь отдаленно напоминает полусферу, так что логичным продолжением стало создание в начале 90-х годов анатомических эндопротезов каплевидной формы.

Анатомические импланты позволяют исправлять асимметрию, моделировать форму, смещать акцент на нижний сегмент и уменьшать расстояние между железами, которое имеет огромное значение в плане эстетики. С помощью имплантов различного профиля можно увеличивать грудь, меняя ее высоту или расширяя основание. Проще говоря, каплевидные импланты открывают бескрайние горизонты возможностей для создания красивой груди с идеальными и естественными пропорциями.

Значит ли это, что о круглых имплантах можно забыть и никогда не вспоминать? В большинстве случаев да, но в правиле есть исключение. Если цель пластики груди — увеличение размера с преимущественным наполнением центральной области и верхнего полюса железы, выбор стоит делать в пользу круглых имплантов. Они дают максимальный эффект «push-up» и выгодно подчеркивают грудь в нарядах с глубоким декольте.

Выбор доступа для установки имплантов

Импланты устанавливаются через разрезы на кожи, после которых всегда остаются шрамы. Вопрос лишь в том, где будет располагаться шрам, и насколько он будет заметен. Наиболее благоприятна в этом отношении установка импланта через доступ по краю ареолы (периареолярный доступ). Шрам проходит по границе пигментированной зоны, так что заметить его практически невозможно.  

К сожалению, отсутствие видимых следов — одно из немногих преимуществ периареолярного доступа, в то время как среди недостатков риск повреждения молочных протоков (важно для женщин, которые планируют иметь детей) и риск нарушения чувствительности сосков. С помощью периареолярного доступа нельзя сильно увеличить грудь, и это еще один минус.

Упомянутых недостатков лишена установка имплантов через разрез в складке под молочной железой. При поджелезистом доступе риск повреждения протоков отсутствует, иннервация сосков не страдает, можно поставить имплант любого размера. Словом, хороший метод. К тому же, с технической точки зрения субмаммарный доступ считается самым простым, а потому пользуется большой любовью пластических хирургов.

Проблема субмаммарного доступа лежит в эстетической плоскости. Сравнительно длинный шрам проходит в естественной складке под железой. Да, в положении стоя его не видно, но достаточно лечь на спину, и скрыть шрам уже невозможно. Об этом следует говорить прямо, и не верьте обещаниям о «практически незаметном рубце» после субмаммарного доступа.

Золотую середину предлагает аксиллярный доступ. Короткий разрез проходит в подмышечной ямке; установка импланта выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Шрам после такой операции спрятан в подмышечной впадине. Его видно, только если поднять руки высоко над головой, и он не влияет на эстетическое восприятие молочных желез. Важное достоинство аксиллярного доступа — минимальное травмирование тканей, а единственный недостаток — невозможность создать грудь размера 4+.

Влияние глубины расположения импланта на результат пластики

Вопрос глубины размещения импланта чаще решается в пользу подмышечного или комбинированного расположения. В этих случаях молочная железа выглядит максимально естественно. Найти край импланта визуально и на ощупь практически невозможно, либо очень сложно при установке больших эндопротезов. Ниже риск развития контрактуры. В отдаленной перспективе меньше вероятность появления складок и морщин на коже железы. С медицинской точки зрения подмышечное расположение импланта тоже предпочтительнее, поскольку не затрудняет проведения маммографии.  

Поверхностное размещение лишено многих преимуществ. Вероятность контурирования импланта выше, так его покрывает только железистая ткань. Выше риск капсулярной контрактуры, преждевременного птоза железы под тяжестью эндопротеза и появления визуальных признаков «искусственной груди». Несколько затруднена маммография, что тоже нужно учитывать. Кроме того, при размещении импланта под железой трудно увеличить грудь на несколько размеров, и для многих женщин этот аргумент становится решающим.

Частичное расположение импланта под мышцей (в двух плоскостях) сочетает свойства рассмотренных выше вариантов. Значительная часть импланта находится под грудной мышцей и не определяется на ощупь, но нижний полюс эндопротеза размещается под железой. Из-за этого имплант может определяться на ощупь, риск опущения груди в отдаленной перспективе тоже несколько выше. 

Означает ли сказанное, что размещение импланта под мышцей является абсолютно лучшим? У метода есть недостатки, например, долгий восстановительный период и вероятность смещения импланта вверх и в сторону. Поэтому вопрос о размещении импланта всегда решается индивидуально с учетом анатомического строения грудной клетки, выраженности железистой и жировой ткани и других факторов, влияющих на эстетический результат операции.

Выбор формы импланта, типа доступа и глубины размещения — важнейшие переменные уравнения под названием аугментационная маммопластика. Оценить вклад каждой переменной в итоговый результат непросто, но сделать это необходимо, если вы хотите стать обладательницей пропорциональной, по-настоящему красивой и идеальной груди.

Сравнение анатомических и круглых имплантатов груди, часть I

Часть I

Несомненно, увеличение груди является одной из наиболее часто выполняемых косметических операций в Соединенных Штатах. Имея в виду эту популярность, было много обсуждений и сравнений грудных имплантатов, особенно их формы и эстетического превосходства.

Др. Идальго и Вайнштейн из отделения пластической хирургии Медицинского колледжа Вейла Корнелла в Нью-Йорке опубликовали исследование под названием «9». 0009 Интраоперационное сравнение анатомических и круглых имплантатов при увеличении груди. В этом исследовании врачи хотели выяснить, есть ли какие-либо «лучшие» имплантаты с эстетической точки зрения, особенно при использовании грудных имплантатов анатомической формы во время увеличения груди.

Обзор исследования

В ходе исследования они наблюдали за всеми пациентками, у которых было подмышечное увеличение груди через подгрудной разрез вдоль складки молочной железы. Чтобы контролировать это, они исключили всех пациентов, которые имели разницу в размере более 25 граммов, любые различия в положении сосков или диаметре ареол, всех пациентов, у которых была подтяжка груди в сочетании с увеличением груди, или любые другие аномалии или асимметрии груди или скелета.

Эффективность исследования

После исключения некоторых пациентов они включили 75 пациентов со стандартной субмышечной диссекцией. В ходе исследования с одной стороны устанавливали круглый имплант, а с другой – анатомический сайзер, с гладкой поверхностью, или имплант с текстурированной поверхностью. Затем врачи просматривали фотографии, представленные на бумаге, после чего анатомическое устройство впоследствии было заменено на круглый имплантат, прежде чем процедура была завершена.

Затем врачи опросили 10 пластических хирургов и 10 рецензентов без формального обучения (также называемых непрофессиональными рецензентами) по фотографиям каждого пациента, спрашивая, какая сторона более эстетична, и оценивая их. Они спросили пластических хирургов, чем более эстетически приятная грудь лучше, и знают ли они, какой тип имплантата находится на этой стороне. На основании проведенных опросов не было заметной разницы в 36% и заметной разницы в эстетике груди в 64% случаев.

Однако среди 64% ни пластические хирурги, ни непрофессионалы не предпочли больше анатомическую сторону. Хирурги выбрали анатомическую сторону лучше в 51% случаев и в 49% случаев. Люди без предварительного опыта выбрали анатомическую сторону лучше на 47% и круглую на 53%. Ни один из этих данных не считается значимым, и эстетически превосходный грудной имплантат также был не более чем умеренно более приятным по сравнению с другим.

Характеристики «идеальной» груди

Ни одна из характеристик, которые они считали более эстетичными, не выбиралась чаще, когда предпочтение отдавалось анатомической стороне после статистической корректировки. В 35% случаев пластические хирурги отмечали, что они не знали, какой тип имплантата находится на той стороне, в которой они были поставлены. Кроме того, пластические хирурги, которые думали, что знают, правильно идентифицировали только в 27% случаев.

Преимущества анатомических грудных имплантатов

В исследовании также говорилось о том, как анатомические имплантаты могут быть более эстетичными для пациентов. Это потенциально придает пациентам более естественный вид, особенно худощавым пациентам. Кроме того, есть лучшая коррекция провисания груди, и есть больше вариантов имплантатов. Однако медики подчеркнули, что данные в основном являются мнением экспертов, а не подкрепленными научными фактами.

Недостатки анатомических грудных имплантатов

В ходе исследования они также обсудили недостатки анатомических имплантатов, в том числе жесткость, ограниченный выбор разрезов, риск мальротации, стоимость, а также текстурирование, связанное с более поздними капсулярными контрактурами, серомами и анапластической крупноклеточной лимфомой (АККЛ). Тем не менее, они считают, что на самом деле не было доказано, что текстурирование снижает частоту капсулярных контрактур, особенно в субпекторальной плоскости, и что на самом деле не стоит использовать эти устройства, пока не будет предоставлено больше информации об АККЛ.

Многие пластические хирурги и отдельные лица имеют разные критерии, когда речь идет о фигурных или круглых имплантатах, и это очень популярная тема для обсуждения.

Следите за новостями в нашем блоге, чтобы узнать больше об этом исследовании!

Не забудьте подписаться на нас на Google+ и Facebook !

Доктор Марвин Шиенбаум — пластический хирург с двойной сертификацией, специализирующийся на всех видах косметической хирургии, включая увеличение груди, подтяжку живота, липосакцию, бразильскую подтяжку ягодиц и преображение мамочки. Он обслуживает пациентов во всем районе Тампа-Бэй, включая Тампу, Ривервью, Лейкленд и Брэндон, Флорида. Для получения дополнительной информации об идеальной эстетической процедуре посетите сайт brandonplasticsurgery.com.

Круглые имплантаты груди по сравнению с фигурными имплантатами груди

Во время вашей первой консультации с косметическими хирургами Esprit® мы поможем вам ознакомиться с нашими эстетическими услугами и ответим на любые ваши вопросы о лечении. Основываясь на более чем 20-летнем опыте и одном из самых больших операций по увеличению груди, проведенных в Портленде, штат Орегон (более 3000), мы разработали множество техник, позволяющих создать естественную и красивую грудь.

У нас большой опыт работы с круглыми и фигурными имплантатами. Каждый имплантат играет свою роль в зависимости от анатомии груди и эстетических целей. В последнее время появилось больше вариантов круглых имплантатов и технологий, которые сделали круглые имплантаты еще более полезными для увеличения груди у большинства женщин. Поэтому мы обычно рекомендуем круглые имплантаты. Тем не менее, фигурные имплантаты по-прежнему играют роль в операции по увеличению груди, и они будут обсуждаться с каждым пациентом во время консультации.

Наши пациенты из Портленда часто хотят знать, чем отличаются круглые грудные имплантаты от имплантатов определенной формы. Когда мы оцениваем эти два варианта имплантата, мы склонны сосредотачиваться на четырех основных характеристиках: форме, положении, текстуре и месте разреза.

Форма

Круглые имплантаты груди имеют сферическую форму и одинаковые размеры по всему имплантату. Поскольку им не нужно удерживать определенную форму, круглые грудные имплантаты заполнены более текучим материалом, который делает их более мягкими на ощупь. Они также придают груди более округлую форму.

Фасонные имплантаты более полные внизу и более узкие вверху, как слеза. Чтобы сохранить эту форму, фигурные имплантаты имеют более прочную структуру; внешний материал текстурирован и менее гибок, чем имплантат с гладкой оболочкой. Другое важное отличие состоит в том, что внутренний гель формованного имплантата очень прочный. Твердость и жесткость имплантата определенной формы приводят к тому, что увеличенная грудь кажется менее естественной, чем грудь, увеличенная с помощью круглого грудного имплантата с гладкой оболочкой.

Позиция

Круглые имплантаты груди могут свободно перемещаться и вращаться, не искажая форму груди. Это также может придать вашей груди более естественный и изящный вид, когда вы двигаетесь или жестикулируете.

Поскольку имплантаты формы более полные в нижней части, их необходимо размещать в точной ориентации. Поскольку имплантаты определенной формы прочны и сохраняют фиксированное положение (даже когда человек лежит горизонтально), они иногда выглядят более «привинченными» по сравнению с круглыми имплантатами. Важно отметить, что, в отличие от круглых имплантатов, фигурные имплантаты не должны двигаться или вращаться внутри груди. Если фигурный имплантат смещается, грудь может иметь неправильную форму. Риск того, что формованный имплантат займет неанатомическое положение, составляет примерно один к восьмидесяти случаям.

Текстура

Как правило, мы выступаем за круглых имплантатов груди с гладкой поверхностью. Гладкая оболочка не приводит к прилипанию имплантата к ткани молочной железы, что позволяет имплантату перемещаться внутри груди. Большинство наших пациентов по увеличению груди в Портленде выбирают круглые гладкие имплантаты. Круглые имплантаты ощущаются наиболее естественно, выглядят наиболее естественно при движении и могут вращаться, не изменяя внешний вид груди.

Фасонные имплантаты имеют текстуру вдоль внешней поверхности с крошечными выступами, которые создают трение, а иногда и сцепление имплантата с окружающей тканью молочной железы. Это ограничивает вероятность вращения или смещения имплантата и помогает ему оставаться в правильном положении в груди с течением времени.

Разрез

Круглые грудные имплантаты можно устанавливать через любой разрез для увеличения груди, в том числе через подмышечный (подмышечный) разрез. Портлендские женщины, которые хотят свести к минимуму появление рубцов после увеличения, иногда предпочитают круглые грудные имплантаты из-за этого преимущества. Круглая форма позволяет установить имплантат в любом направлении.

Мы не будем использовать подмышечную технику с имплантатами формы из-за трудностей с гарантией точного позиционирования имплантата. Вместо этого мы используем разрез грудной складки при установке фигурных имплантатов. Хотя шрамы от этого разреза, как правило, очень хорошо исчезают, они могут быть не такими незаметными, как разрез под мышкой.

Хотя косметические хирурги Esprit® обычно рекомендуют имплантаты круглой формы, у нас есть опыт использования имплантатов обоих типов для достижения прекрасных результатов для пациентов. Мы будем работать с вами, чтобы решить, какой имплантат лучше всего достигнет ваших личных целей.

Узнайте больше о различиях между круглыми имплантатами груди и фигурными имплантатами. Свяжитесь с косметическими хирургами Esprit® для консультации, чтобы узнать, подходят ли вам круглые или фигурные имплантаты.

«5 причин, по которым вам может понадобиться повторная операция по увеличению груди Esprit участвует в новаторском исследовании шрамов, опубликованном в престижном журнале пластической хирургии»

Косметический хирург Портленда, специализирующийся на увеличении груди и процедурах на лице

Косметические хирурги Esprit ^® стремятся обеспечить индивидуальный уход за каждым пациентом. Наши опытные врачи стремятся предоставить пациентам Портленда красивые, естественные результаты с помощью нашей эффективной и современной косметической хирургии и нехирургических инъекционных процедур. Узнайте больше, позвонив нам сегодня и записавшись на первичную консультацию!

ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШУ РАССЫЛКУ

Оставайтесь на связи, чтобы быть в курсе эксклюзивных обновлений и специальных предложений!

Esprit® открыт для операции!

У нас приняты всесторонние меры безопасности, чтобы обеспечить безопасность ваших посещений офиса и проведения хирургических операций.