Лечение алопеции у детей в Москве, цены на лечение гнездной и очаговой алопеции у детей – An-Tech Labs

Одним из направлений деятельности нашей клиники является терапия алопеции у детей. Наши специалисты используют как традиционные методики, так и собственные наработки. Это позволяет избавить ребенка (с 14 лет) от негативных симптомов патологии и ее причин.

Причины алопеции у детей

К основным причинам алопеции у детей относят:

• наследственный фактор;
• недостаток минералов и витаминов;
• травмирующие воздействия на волосяные луковицы;
• скрытые и явные нарушения в работе эндокринной системы.

Также алопеция у ребенка может стать следствием неправильной работы иммунной системы, инфекционных заболеваний, патологий кровеносной системы, гормональных сбоев и др.

Наши специалисты стараются сразу же определить причины нарушений у ребенка, чтобы предложить максимально эффективную терапевтическую методику.

Симптомы патологии у детей

Основным симптомом алопеции у детей является выпадение волос. Причем зафиксировано оно может быть как по всей голове, так и на отдельных участках.

Важно! При правильном и своевременном лечении ребенка поврежденные зоны обрастают волосами достаточно быстро. Если терапия не начата своевременно, ребенок может остаться без волос на всю жизнь!

Классификация патологии у ребенка

Сегодня выделяют следующие формы алопеции у детей:

1. Очаговая алопеция. Для такой патологии характерно появление на голове детей нескольких очагов облысения. Они являются круглыми и имеют четкие границы. При очаговой патологии облысение отмечается в области темени и затылка. В некоторых случаях очаговая форма патологии приводит к выпадению бровей.
2. Гнездная алопеция. Для такой формы также характерны локальные участки. Волоски при этом не выпадают с луковицами, а обламываются у корней. Одновременно с повреждением волос страдают и ногтевые пластины.
3. Тотальная форма облысения. Эта патология у детей возникает при отсутствии качественного лечения иных форм. Отдельные очаги сливаются в единый.

Выделяют и следующие типы алопеции:

1. Атрофическую. Такая алопеция характеризуется облысением отдельных участков головы. Кожа остается гладкой, на ней нет шелушений и воспалений. Эту форму у детей можно остановить, но вот рост волос возобновить уже невозможно.
2. Себорейную. Для этой формы алопеции характерна сильная жирность волос. Ребенок жалуется на зуд и общий дискомфорт. Нередко на коже появляются расчесы.

Важно! Основной опасностью алопеции (не только у взрослых, но и у детей) является то, что процесс может быть необратимым.

Перед началом лечения необходимо определить форму алопеции. Только в этом случае терапия будет успешной.

Лечение алопеции у ребенка

Лечение алопеции у ребенка всегда является комплексным. Терапия осуществляется под строгим контролем специалистов. В противном случае алопеция у детей приведет к полному и необратимому облысению! Категорически запрещено заниматься самолечением очаговых и иных форм.

Как правило, профессиональное лечение базируется на:

1. Использование наружного лекарственного средства, имеющегося в Лаборатории Ан-Тек.
2. Прохождении курса инъекций.
3. Воздействии ультрафиолета и иных факторов.
4. Устранении патологий нервной системы.

Лечение может дополняться гормональными препаратами, специально подобранными наружными средствами и стимулированием кровообращения в патологических очагах.

Лечение в лаборатории «Ан-Тек»: основные преимущества

У нас работают исключительно опытные врачи, которые в совершенстве владеют всеми методиками терапии.

Осуществляя лечение очаговых и иных форм патологии, мы обеспечиваем:

1. Индивидуальный подход. Он заключается в тщательной диагностике и отборе средств и методов, которые подходят для конкретного ребенка.
2. Комплексный подход. Лечение проводится с использованием сразу нескольких средств.
3. Профессиональные консультации и инновационную диагностику. Они позволяют выяснить, почему у ребенка возникла алопеция и как можно устранить патологию.
4. Отсутствие очередей. Это обеспечивается достаточным количеством врачей.
5. Внимательное отношение к пациентам со стороны всех сотрудников клиники.

Немаловажно и то, что во время лечения и реабилитации детей мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Вам не придется переплачивать за курс лечения.

Если вашему ребенку грозит облысение, к лечению следует приступать незамедлительно!

Обращайтесь! Специалисты в Москве уже знают, как помочь вашему чаду!

лечение алопеции у детей и взрослых

Детская алопеция или, как еще называют, алопеция у детей характеризуются, прежде всего, внезапностью появления и стремительным прогрессированием. Она до сих пор классифицируется по визуальным признакам. Но, учитывая внешнее сходство и чаще одинаковые механизмы развития, было бы неверно подразделять эту патологию на разные по-внешнему виду формы. Потери волос в рамках определённого времени являются стадиями одного заболевания.

Стремительная детская алопеция, алопеция у детей 5-14 лет.

Первые симптомы облысения наиболее часто регистрируются у детей в возрасте 5 — 14 лет. Искусственное питание младенцев при сокращении сроков грудного вскармливания потенциирует развитие пищевых и геморрагических диатезов. Частота спонтанных носовых кровотечений уменьшается с ростом ребёнка, но единичные эпизоды могут иметь место и у взрослых. У большей половины пациентов, у которых поставлен диагноз — детская алопеция, отмечается светлая, тонкая и чувствительная кожа (56%), с неровной пигментацией (25%), склонная к аллергии (62%) и дерматозам. Ограниченный атопический дерматит выявлен в 28% случаев. В начале у детей наблюдаются частые респираторные заболевания, приводящие в дальнейшем к хроническому тонзиллиту (72%), а с появлением последующих очагов алопеции (при рецидивах) у детей наоборот сокращается частота ОРВИ и ангин. Отмечается высокая устойчивость к простудным заболеваниям, если алопеция протекает более 2-х лет.

Детская алопеция: лечение алопеции у детей.

При обследовании щитовидной железы прослеживается связь между длительно текущей алопецией и тиреорасстройствами. У 26% пациентов определялось превышение в крови ТТГ, реже отмечался рост Т4 и часто выявлялись АТ к тиреоглобулину. В подавляющем большинстве это касалось больных с пятилетним и более стажем заболевания и как правило с полной потерей волос. Не исключается, что аутоиммунный процесс может быть направлен не только на клетки волос, но и на секреторные клетки щитовидной железы, что ведёт к развитию гипотиреоза. Стремительная детская алопеция поддаётся лечению после исключения факторов, которые её вызвали.Длительность лечения может занимать от 3 месяцев до 2 лет. Эффективность лечения алопеции у детей зависит от пристального контроля трихолога и соблюдения всех его рекомендаций.
Сокращение сроков лечения происходит от совмещения домашнего и амбулаторного лечения. На амбулаторных сеансах происходит обучение маленького пациента и его родителей тонкостям лечения, выявляются дополнительные скрытые особенности ребёнка. Например, более половины пациентов отмечают неодинаковую чувствительность или болезненность при пальпации определённых участков кожи головы, местонахождение которых может не совпадать с локализацией очагов облысения. Субъективная оценка присутствия этих участков выражается в тактильной гиперчувствительности, а объективная – в повышенной электрической проводимости кожи. Расположение электропроводящих зон впервые было выявлено нами при использовании высокочастотного тока от терапевтического аппарата «Ультратон» (Д`арсонваль) в лечебных целях. Как правило, эти зоны бывают размером с монету, но в редких случаях эти участки кожи могут покрывать целую область, например, височную. При использовании указанной физиотерапии, с каждым сеансом, электропроводящие зоны постепенно уменьшаются в размерах, а затем полностью исчезают, что является благоприятным признаком в прогнозе заболевания.
Диагноз — детская алопеция, алопеция у детей, может поставить только квалифицированный врач-трихолог, так как этот диагноз требует дополнительного обследования иммунной системы, желудочно-кишечного тракта, исключения вирусов и паразитов. В Благовесте проводилось исследование регенеративной способности кожи пациентам с алопетоидными очагами различной давности. Оценивалось влияние мивала (1-Хлорметилсилатрана) в виде наружних апликаций, а так же длительность указанной терапии. Установлено, что на разных стадиях алопеции (тотальной, субтотальной и т.д.) имеет место неодинаковая готовность кожи головы к воспроизводству волосяного покрова. Оказалось, что продолжительность лечения детской алопеции зависит не только от характера терапии, но и от исходного состояния кожи, которое предлагается классифицировать тремя периодами. При тотальной или универсальной стадии алопеции у детей кожа головы может выглядеть блестящей, гладкой и не иметь пушкового волоса. Облысение с данной кожей соответствует третьему периоду. 3-й период характеризуется как достаточно устойчивый, с глубокими трофическими изменениями в коже, требующий длительного (3 – 5 месяцев) лечения. За это время происходит формирование фолликулов без роста волос. Терапия в 3-м периоде должна быть умеренной, и возрастать по интенсивности, с ограничением влияния света на зоны алопеции. При положительном результате 3-й период переходит во 2-й, когда на коже появляются первые пушковые волосы без пигмента. Чаще всего во втором периоде пух покрывает кожу головы неоднородно, в виде небольших островков или зон. Появление пуха говорит о благоприятном прогнозе и готовности к производству волос на значительной площади всего кожного покрова. 2-й период состояния кожи обычно непродолжительный (1 – 2 месяца) и заканчивается пигментацией первых пушковых волос. Кожа имеет матовую папиллярную (сосочковую) поверхность. Рост длинных волос без пигмента означает недостаток восстановительных процессов. 1-й период характеризует состояние кожи с уверенным ростом и пигментацией новых волос, что подтверждает высокую эффективность выбранного лечения.

Облысение у детей, постановка диагноза — алопеция у детей. Анализы.

Важным клиническим доказательством в постановке такого диагноза, как облысение у детей, может быть лабораторное исследование. Однако большинство традиционных анализов не раскрывают истинной картины заболевания. Общие и биохимические показатели крови находятся в пределах нормы или отражают сопутствующие отклонения в работе органов. Лабораторная идентификация генетической предрасположенности гнёздной алопеции у детей в настоящее время не проводится.
В прошлом нам удалось обнаружить зависимость обострения алопеции от нарушений в клеточном звене иммунной системы. При детской алопеции с первичными очагами (до 4-х месяцев) и обильным выпадением волос отмечается относительный лимфоцитоз, снижение относительного числа Т-лимфоцитов супрессоров и повышение абсолютного и (или) относительного чисел натуральных киллеров. При дальнейшем развитии заболевания, натуральные киллеры могут уступать место Т-киллерам. Превышение количества цитолитических лимфоцитов в крови сопровождается выпадением волос и характеризует иммунореактивную фазу алопеции. В иммуноиндифферентной фазе не происходит увеличения количества киллеров, и может наблюдаться их снижение. (Пат. №2136002, 26.01.99г. Парфёнов Г.И., Дьяков В.М.) Иммуноиндифферентная фаза сопровождается снижением относительного показателя CD3 и ростом волос, в первую очередь, на свежих очагах.
Ранее так же установлено, что количество активированных Т-лимфоцитов, несущих рецепторы HLA-DR, значительно превышает допустимый уровень их содержания (отношение к не активированным лимфоцитам). При этом активированных лимфоцитов оказалось больше в периферической венозной крови, чем в капиллярной, взятой из очага алопеции. В настоящее время проведены исследования по влиянию 1-хлорметилсилатрана (мивала) на цитолитическую пролиферацию, которые показывают участие клеточного звена иммунной системы в развитии гнёздной алопеции у детей или в детской алопецией. Сложность этих исследований ограничивает их широкое внедрение, поэтому диагностика и контроль над процессом лечения проводятся анализами, назначенными доктором Парфёновым.

Лечение алопеции у детей (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.594.14-08-053.2

ЛЕЧЕНИЕ АЛОПЕЦИИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

Н. В. Пац, доцент, к.м.н.

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

В статье изложены возможные причины развития алопеции у детей и описаны используемые в настоящее время методы лечения.

Ключевые слова: алопеция, лечение, дети.

The article shows possible causes of alopecia development in children. The methods of treatment used at present time are described.

Key words: alopecia, treatment, children

В настоящее время человек живет в новой, созданной им окружающей среде. Неблагоприятные условия окружающей среды оказывают огромное влияние на формирование организма ребенка и определяют уровень его здоровья [12, 13].

Возросшая антигенная нагрузка на организм, обусловленная широким производством для человека химических продуктов, поставляемых в окружающую среду, изменила иммунобиологическую реактивность организма ребенка, который и так достаточно чувствителен к изменениям даже незначительным, поскольку все органы и системы находятся в состоянии роста и развития. В детском организме создаются большие возможности для накопления токсических веществ. Детский организм чувствителен даже к допороговым концентрациям. Среди экопатогенов одно из ведущих мест отводится солям тяжелых металлов.

Растущий организм наиболее подвержен патологическому действию тяжелых металлов и реагирует развитием микроэлементного дисбаланса с повышением токсических и снижением эссенци-альных микроэлементов.

Более восприимчивы к воздействию тяжелых металлов дети с функциональными изменениями со стороны внутренних органов, отмечена возрастная и индивидуальная чувствительность [2, 39, 41].

В последнее время отмечен рост случаев алопеции у детей. Многие авторы указывают, что этиологический фактор выделить очень сложно.

Существуют вирусная, бактериальная концепции этиологии алопеции у детей, имеются указания на значение аллергизирующего фактора стреп-то-стафилококковой флоры на сально-волосяной аппарат и механизмы синтеза кератина в корне волоса в сочетании с нейроэндокринными расстройствами [1]. Отмечен рост алопеции в период эпидемии ОРВИ. Не менее важное значение в патогенезе алопеции некоторые авторы отводят факторам электромагнитного и электростатического полей [15].

Есть мнение о том, что причиной может быть психическая травма, наличие в организме очагов хронической инфекции [6]. Большое значение придается нервно-эндокринным нарушениям [10, 27, 35] и иммунологическим [14, 27].

Однако в последнее время, особенно после трагедии в Черновцах [3, 23, 25, 26] все большее значение придается факторам окружающей среды. Так, Т.С.Морозевич и В.С. Петрова [19] отводят важную роль в развитии алопеции у детей и подростков микроэлементному дисбалансу. По их данным об этом может свидетельствовать избыток токсических миро элементов ( ртути, свинца) при наличии одновременно дефицита железа и эссен-циальных микроэлементов ( меди, цинка, селена). На особую роль эссенциальных микроэлементов меди, цинка, а также железа при различных формах алопеции указывали и другие авторы [24]. У больных с алопецией установлено снижение селена в крови до 0, 04419±0, 0078 мг/л [19]. Есть данные, что тяжелый металл платина при своем воздействии на кожу меняет ее антигенную структуру, в результате присоединяется аутоиммунный аллергический васкулит и пилородерматоз [26].

У детей в связи с ростом и постоянной иммунологической перестройкой структуры кожи труднее обеспечиваются защитно-адаптационными механизмами. В результате того, что соли тяжелых металлов приводят к блокаде SH-групп, которые участвуют в процессах раннего старения организма, блокируют более 100 ферментов, приводят к дестабилизации липопротеидных комплексов мембран клеток, повреждению внутриклеточных структур (лизосом, митохондрий), гемолизу эритроцитов, изменению сосудистой стенки,особенно повреждению эндотелиоцитов [3], формируются сосудистые нарушения с последующим склерозом и атрофией как железистых, так и других структур. Имеются данные, которые указывают на неблагоприятное действие солей свинца на фоне повышенной активности цезия-137 в организме на состояние периферического сосудистого русла у детей, постоянно проживающих на загрязненных территориях [2]. Наличие в организме повышенной концентрации свинца и радионуклидов обусловливает их синергическое действие, приводящее к нарушению микроциркуляции, которая является основой многочисленных тканевых растройств, в частности, изменению трофики кожных покровов, волос.

Наши исследования также подтверждают роль

микроэлементного дисбаланса в развитии алопеции. При обследовании детей с алопецией, проживающих на территории России и Беларуси, выявлено увеличение в биологических жидкостях (моче и плазме) свинца и меди, повышение экскреции цинка с мочой, при этом снижение цинка в плазме крови. У детей с тотальной алопецией отмечено более высокое по сравнению с детьми с очаговой алопецией выведение с мочой цинка. По нашим данным, если невысокое увеличение содержания свинца ( менее 0,1 мг/ л в моче и плазме) приводит к развитию нейроциркуляторного синдрома с повышением физиологической лабильности сердечно-сосудистой системы с характерными ЭКГ — синдромами, которые носят обратимый характер и очаговой алопеции, то более высокие (более 0,1 мг/ л) вызывают необратимые изменения: спазм, отек, склерозирование, фиброз сосудов и периваскуляр-ных тканей [2, 8] и, как показали наши исследования, приводят к развитию тотальной алопеции. С увеличением экскреции с мочой цинка на фоне свинцовой интоксикации наблюдается выпадение бровей, ресниц, выпадение кожных волос, тотальная алопеция. Также характерными признаками, указывающими на наличие дисмикроэлементоза у детей, являются изменения со стороны ногтей: исчерченность, тусклость, шероховатость поверхности, ломкость, цветение.

Дети, у которых развивается дисмикроэлемен-тоз с клиническими проявлениями алопеции, составляют особую группу экологического риска, относящуюся к синдрому низкодозовой химической гиперчувствительности. Эта группа детей требует специфического подхода к коррекции их состояния.

В настоящее время лечение детей с алопецией не имеет общепринятой методики и порой не оправдывает ожиданий.

Проанализировав имеющиеся методы и подходы к лечению алопеции, можно отметить разнообразие. Многие авторы указывают на использование противовоспалительных средств и кортико-стероидной терапии (применение оральных корти-костероидов) [34]. Известно использование втирания в очаги алопеции глюкокортикоидных мазей и кремов. Некоторые авторы предлагали обкалывать с помощью безигольного инъектора «Пчелка» очаги облысения кортикотропином, гидрокортизоном, преднизолоном в возрастных дозировках (0,2-0,3-0,8-1) 1 раз в неделю в течение 2-2,5 месяцев [37].

Описано применение специфических иммуно-супрессантов (циклоспорин) [45], применение ди-метилсульфоксида и дифенилциклопропенона [43]. Имеются данные о применении импульсного гелий- арсенидного лазера с длиной волны 908 нм для лечения очаговой алопеции на фоне местного и внутриочагового введения кортикостероидов, циклоспорина А и дифенилциклопропенона [20, 42].

Положительный эффект был получен при лечении андрогенетической алопеции при лечении 20

пациенток в течение года назначением 50 мг эти-нилэстрадиола, 2 мг ципротерона ацетата) [46] Но он наблюдался лишь при андрогенетической алопеции [34]. Использовались препараты щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез [16, 38].

Известно использование седативных, нейролептических средств и транквилизаторов, применение сосудорасширяющих, сосудоукрепляющих и дегид-ратационных средств [17, 18, 32].

Наружное лечение заключается в применении средств, вызывающих расширение кровеносных сосудов и стимулирующих деятельность волосяных фолликулов с использованием спиртовых настоек перца стручкового, стрихнина и скипидара [8]. Для наружной терапии использовали хинин, настойку йода, пасту Розенталя, орошение очагов хлорэтилом. Описан опыт лечения кругловидного облысения динитрохлорбензолом [9].

Есть мнение об использовании в лечении алопеции веропомиловой мази. Проведены эксперименты на животных по исследованию влияния этого препарата на на морфологию волосяных фолликулов кожи морских свинок [36].

Отмечен положительный эффект использования Регейна в терапии алопеции. Есть сообщения об эффективности сочетания местного применения Тгейпоп, который способствует пролиферации, дифференциации и росту эпителиальных клеток и Ми-ноксидила (Регейна). Однако местная терапия с использованием Антралина, Миноксидила занимает много времени (до года), имеет ряд побочных эффектов в виде аллергических дерматитов и диффузной гиперпигментации кожи [7].

С целью стимуляции роста волос клинически апробировано местное лечение с использованием продукта метаболизма микроорганизмов Пиласти-на [11]. При очаговой алопеции использован тимо-пентин [47].

Описан опыт применения препарата псоберана у больных с алопецией [5].

Из современных методов лечения предложен и апробирован украинскими специалистами «Мидо-калм», улучшающий микроциркуляцию (1 таблетка по 150 мг 2 раза в сутки) на фоне витаминотерапии, фитотерапии, применения местных мазей, содержащих глюкокортикоиды. Рост пучковых волос отмечен через 21 день лечения [33].

Физиотерапия очаговой алопеции включает: облучение ультрафиолетовыми лучами, лучами Буки, Лампой Крамера, применение ультрафиолетового облучения в сочетании с 8-метоксипсора-леном [22]. Положительный эффект отмечен при облучении очагов субэритемными дозами, при применении парафиновых аппликаций [30].

Использованы комбинированные методы.

Была предложена фотохимиотерапия больных алопецией после санации хронических очагов инфекции. За 2 часа до общего облучения УФ-луча-ми (ПУВА -22 или ПУВА-30) больным назначался пувален 0,6 на 1 кг массы. Затем при данной

методике через 4-6 процедур за 1час до облучения ПУВА-4 кожу смазывают раствором фотосенсибилизатора 0,1 % раствором псоберана [30].

Курс же локальной фотохимиотерапии (20-30 процедур) проводился длинноволновыми УФ-луча-ми от ПУВА-4, без приема сенсибилизатора внутрь после смазывания очагов алопеции 0,1 % раствором псоберана. Однако эти методики не получили широкого применения.

Некоторые авторы описывали опыт использования чеснока или 1% димедроловой мази или мази с другими антигистаминными препаратами с последующим курсом 15-20 сеансов УФ-облучения [30].

Имеются данные об использовании при лечении алопеции ультразвука. В зависимости от расположения очага облысения лечение проводится в частичной или полной ванне звуковой головкой, совершающей медленные движения в течение 6-8 минут, а также связь со звуковой головкой может быть непосредственной через парафиновое масло, но в этом случае продолжительность сеанса увеличивается до 10-15 мин. Начальная интенсивность ультразвука 1,5 вт/см2 с последующим повышением до 3 вт/см2. Курс лечения 15-18 сеансов [4]. Нами разработан метод лечения алопеции с использованием плазмофереза.

Имеются описания эффективности гомеопатической терапии. Фитотерапия также дает положительный эффект, но авторы указывают на сложность методик и длительность лечения [18, 38].

Использовались в лечении алопеции препараты серы, фосфора и мышьяка [29, 38].

Учитывая то, что алопеция возникает на фоне дефицита микроэлементов меди и цинка в организме, многи исследователи высказали предположение о целесообразности применения микроэлементов меди и цинка. Поскольку есть сообщения, что заболеваемость очаговой алопецией выше у лиц, проживающих в местности, в почве которой отмечается низкое содержание цинка, авторы предлагают применять микроэлементы цинка и меди в форме неорганических соединений окиси цинка, сульфата меди или препарат цинктераль.

Известно лечение детей с распространенными формами гнездной алопеции с использованием окиси цинка, а с различными формами гнездного облысения и различной длительностью заболевания применение препаратов цинка в сочетании с сернокислой медью в виде 0,5% раствора по 15 капель 3 раза в день после еды, запивая молоком, курсом 20-40 дней [34].

При снижении в плазме крови и волосах цинка у 49 больных назначение сульфата цинка по 0,05 (2-3 раза в сутки) дало эффект отрастания волос. Клинический эффект наблюдали при очаговой алопеции через 3 месяца [7].

На кафедре дерматовенерологии Минского медицинского института предложена методика введения микроэлементов цинка и меди в организм больного с алопецией в виде неорганических их

соединений в составе пищевых продуктов с высоким содержанием цинка и меди в сочетании с пи-ридоксином и раздражающей терапией [30].

Разработан также метод лечения [40], предполагающий замену неорганических форм цинка и меди диетой, содержащей оптимальное количество этих микроэлементов в сочетании с пиридоксином, витамином А, препаратами железа, сосудорасширяющими медикаментами и местной раздражающей терапией. При наблюдении 106 больных с длительностью заболевания от двух недель до трех лет, оздоравливаемых по данной методике, в течение 8, 1 месяца в 75 % случаев получены положительные результаты, у 7,6% — наступил рецидив

[31].

Есть предложения по комплексу диетотерапии, включающей желатинсодержащие блюда в комбинации с очищенной серой, фитином, глицерофосфатом кальция, сульфатом меди, окисью цинка, препаратами железа, арсенатом натрия в сочетании с апилаком, преднизолоном, тренталом [4]. Так, казахстанские ученые [21] на фоне диеты, состоящей из желатин-содержащих блюд (холодца, поджаренного хлеба, сырых яиц, овсяной крупы) применяли в течение 2-х месяцев по 0,1-1 г 3 раза в день очищенной серы, предварительно выпивая (за 30-40 минут до еды) 1/2 стакана воды, а также назначали 0,2-0,5 глицерофосфата кальция , 0,5% сульфат меди по 20-25 капель 3 раза в сутки, окись цинка по 0,02-0,05 два раза в сутки после еды, фер-роплекс по 1 драже 1-2 раза в сутки, 20-30 инъекций 1% раствора арсената натрия в мышцу, питуитрин 0,1-0,4 мл 1 раз в день в течение месяца. Применяли апилак, теоникол, трентал, пассит, меп-ротан, седуксен и втирание 2% цинковой мази с 0,25 % диперзолоном. Имеются данные о использовании биологически активных добавок в комплексном лечении гнездной плешивости у детей [28].

Нами для оздоровления детей с очаговой алопецией с длительностью клинических проявлений до 2 месяцев использованы биодобавки из сине-зеленых (Spirulina platensis) и бурых морских водорослей (Kelp). Применение биодобавок в течение 2 месяцев способствовало выведению с мочой свинца из организма, снижению экскреции с мочой меди, нормализации уровня цинка в биологических жидкостях (моче и плазме), а также получен хороший результат по коррекции нарушений, вызванных микроэлементным дисбалансом: восстановлению роста волос на волосистой части головы, бровей, ресниц, улучшению структуры ногтевых пластинок. Однако существующие методы лечения алопеции у детей в настоящее время, к сожалению, не всегда эффективны.

Принимая во внимание токсикологическую причину алопеции у детей, учитывая роль микроэлементного дисбаланса в развитии алопеции [24], а также особенность реакции детей с синдромом химической гиперчувствительности, очень важно на ранних этапах развивающейся патологии, то есть при появлении даже незначительного выпадения

волос, изменения со стороны ногтей, не доводя до глубоких атрофических изменений, принять соответствующие меры по детоксикации детского организма. Большое значение должно быть отведено природоохранным мероприятиям, неспецифической медико-терапевтической практике, рациональному питанию. Здесь необходим и индивидуальный подход в выборе методов коррекции в зависимости от выраженности дисмикроэлементоза, клинических проявлений, сопутствующей патологии. Методы коррекции нуждаются в совершенствовании. Эта категория детей требует разработки схем реабилитации и профилактики.

Литература

1. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция.-М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000.192 с.

2. Аринчин А.Н., Авхачева Т.В.,Гресь Н.А., Слобожанина Е.И. Динамика состояния здоровья детей Беларуси, проживающих в экологически неблагоприятных условиях// Здравоохранение. — Мн.- 2002.- №1.-С.16-22.

3. Банит А.С., Пенишкевич И. Т. Опыт ликвидации химической болезни детей в г. Черновцы // Педиатрия , 1990.- №12.- С. 7174.

4. Байер В, Дернер Э. Ультразвук в биологии и медицине.- Ленин-

град, 1958.- С.157-158.

5. Брайцев А.В. Опыт применения препарата псоберана у больных с витилиго и алопецией // Вестник дерматологии и венерологии .- 1975.- № 9. — С.53-55.

6. Волкославская В.Н., Бавыкина Е.А., Мучник А.М. Особенности соматического статуса детей , страдающих очаговым облысением, и их терапия/ Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 5-6 июня 1997.- М., 1997.-С.108-109.

7. Гайлявичюс П.П.,Микштене Д.С.,Кушлейкайте М. Ю. Противо-рецедивное лечение очаговой алопеции. Деп. в НПО «Союзин-форм» 13.04.90 №19594.- М.1990.- С.5.

8. Глазырина Э.В. Нарушение регионарной гемодинамики и транс-

капиллярного обмена у больных гнездной алопецией: Авто-реф. дис. … канд. мед. Наук.- М., 1995. С.6.

9. Глухенький Б.Т.Калюжная Л.Д. Опыт лечения кругловидного облысения динитрохлорбензолом: Тез. Докладов Первой Республиканской конференции дерматовенерологов Калмыцкой АССР. — Элиста, 1984.- С.65-66.

1 0.Гнездное облысение как один из синдромов в структуре веге-тодистонии у детей / Е.С.Бондаренко, Д.Ч.Ширеторова,

B.Н.Гребенюк, Л.П.Мазитова // Вестник практической неврологии.- 1997.- №3.- С.101-106.

11.Горбунов Е. А., Химкина Л.Н. Клинико-патогенетические особенности и лечение очаговой алопеции у детей / Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 56 июня 1997.- М., 1997.- С. 74-75

12.Гресь Н.А., Аринчин А.Н. Синдром экологической дезадаптации у детей Беларуси и пути его коррекции// Медицинские знания.- Минск, 2001.- №5.- 9-10.

13. Гресь Н.А., Аринчин А.Н. Синдром экологической дезадаптации у детей Беларуси и пути его коррекции// Медицинские знания.- Минск, 2002.- №1.- 19-21.

14.Кошевенко Ю. Н. Иммуноморфологическая картина поражений кожи при гнездной алопеции // Российский журнал кожных и венерологических болезней — 1999.- № 3.- С.60-64.

1 5 .К патогенезу и терапии больных гнездным облысением/ В. А. Лосева, Е.Н.Тимошкова, Ю.Л.Самойлов, М.М.Левин / Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 5-6 июня 1997.- М., 1997.- С. 72-73.

16.Кусельман А.И. МИЛ-терапия алопеции у детей / Квантовая электроника в медицине и биологии: Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции по МИЛ-тера-пии, 4-8 декабря 1995.- М., 1995. — С. 100-101.

17.Мазитова Л.П. Лечение гнездного облысения у детей с учетом их неврологического статуса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1991. С.5.

18.Мазитова Л.П. Ширитова Д.Ч. Дифференциальные методы патогенетического лечения детей, больных гнездным облысением// Вестник дерматологии и венерологии.- М., 1996 -№ 5.-

C. 74.

19.Морозевич Т.С., Петрова В.С., Состояние микроэлементного баланса у детей с алопецией / Микроэлементные н7арушения и здоровье детей Беларуси после катастрофы на Чернобыльской АЭС.- Минск, 1977.- С.74-76.

20.Михайлова Н.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнездной алопеции у детей: Автореф. дис. … канд. мед. Наук.- М., 1994. С.5.

21.Нугманова М.Л. Волкова П.И. Сейкетова О.Ж. Лечение круг-ловидной алопеции // Здравоохранение Казахстана, — 1988 № 3. — С.39-41.

22.Опыт применения интервальной гипоксической терапии в дерматологической практике / В.И.Кулагин, И.В.Хамаганова, А.Г. Шекрота, С.Е. Рабаева, З.В.Войнич // Российский журнал кожных и венерологических болезней — 1998.- № 3.- С.29-31.

23. О химической интоксикации в г. Черновцы / А.С. Банит, И.Т. Пенишкевич, Г.И. Разумеева, В.В. Бережной : Материалы Всесоюзной научно-практической конференции с участием иностранных специалистов.- Черновцы, 1991.- С.38-39.

24.Павлова А.З., Загниева Т.Д. Особенности структуры волос при отравлениях, сопровождающихся алопецией // Судебно-медицинская экспертиза.- 1997. — № 2. — С.20.

25.Павлов Ю.Р., Алисевич В.И. Морфологические признаки болезни волос детей при отравлении таллием и бором // Судебно-медицинская экспертиза.- 1995. — № 2. — С.20-21.

26. Раманаускайте М.Б., Пташекас Р.С., Пташекас Ю.Р. Алопеция у детей — синдром тяжелого металлоза ? // Педиатрия , 1996.-№6.- С. 91-94.

27.Роль эндокринных и иммунных нарушений при различных формах алопеции / Г.А.Соколова, Ф.П.Романюк, О. В.Бетти-хер, С.М.Игнатьева, Е.В.Зуева // Российский журнал кожных и венерологических болезней — 1998.- № 5.- С.50-51.

28.Смирнова Н.С. Опыт применения биологически активных добавок в комплексном лечении атопического дерматита и гнез-дной плешивости у детей / Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 5-6 июня 1997.- М., 1997.- С. 134-136.

29.Смирнова Е.В., Лобанов Ю.Ф. Алопеция у детей// Педиат-рия,2000.- № 3.- С. 99-105.

30.Сосновский А.Т. : Алопеция: Методические рекомендации.-Минск, 1995.- С.6.

31.Сосновский А.Т., Жданова Н.И. Лечение очагового облысения // Здравоохранение Беларуси, 1995.-№ 8.- С.43-44.

32. Сосновский А.Т., Яговдик Н.З. Дерматологический справочник.- Мн.: Вышэйшая школа, 1992. — С. 427-431.

33.Тихоновская И.В. Мидокалм в лечении гнездной алопеции // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии.- 2005. — № 3. — С.175.

34.Тимошкова Е.Н., Левин М.М., Лосева В.А. Лечение алопеции // Вестник дерматологии и венерологии, 1986.- № 3.- С.56-58.

35.Удрицов В.М. Эмоционально-личностные особенности, нервно-эндокринные изменения у больных гнездной алопецией и методы комплексной патогенетической терапии: Дис. . канд. мед. наук — М., 1982.- 102с.

36.Цветкова Г.М., Самсонов В.А.,Чирченко М.А.Влияние веро-помиловой мази на морфологию волосяных фолликулов кожи морских свинок // Вестник дерматологии и венерологии . -1999.- № 1. — С.65-67.

37. Щуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии.- Киев: Здоровья, 1988.- 480с.

38.Awachat A.K., Sharma V.A., Shesagizi R. Alopecia areata // Indian Jornal Dermatologea Venerologe, 1960.- V.26.- P. 59-63.

39.Bellinger D., Sloman L., Leviton A . et all. Low-level lead exposure and children s cognitive function in the preschool years// Piediatrics, 1991.-№ 87.-P. 219-227.

40.Bruske K. Zink — ein neues Therapleprinzip in der Dermatologie / / Ibid- S.- 1064- 1075.

41.Dudek B. Efekty toksyczne olowiu u dzieci : Med. Pracy, 1993,44,Supl. Do nr 6. — S.101-114.

42.Hoting E.,Bohm A., Kimming W. Laser-therapiу bei Alopecia areata // Arrtl. Kasmetol.- 1989.- Bd.19.- №4.- S.316-321.

43 . Kining A., Happle R., Hoffman R Alopecia Archive Detrmatology/

— 1997. Vol 48.- N 3.- P.335-338.

44.Needleman H. L. Schell A., Bellinger D., Leviton A., Allred E. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood: an 1 1-year follow-up report. // New England Jornal Medicinel, 1990.

— № 322(2). — 83-88.

45.Stern K.S. Alopecia areata// Gornal of investiget. Dermatologica.-1991.- Vol.96.- N.5.- P.80.

46.Tosti A., Manuzzi P., Gasponi A. Thymopentin in treatmentof severe alopecia areata / Dermatologica. — 1988.- Vol. 177, N 3. -P. 170-174.

47. Peereboom-Wynia J. D. R et other . The effect of cyproterone acetate on hair roots and hair shaft diameter in androgenetic alopecia in females // Acta dermatovenerol. — 1989.- vol. 69.- N.5

— P.335-338.

Поступила 26.01.06

Очаговая алопеция у детей, лечение гнездного облысения у детей

До сих пор неизвестно, почему возникает очаговая (гнездная) алопеция у ребенка. Заболеванию приписывают аутоиммунный характер, при котором иммунные клетки замедляют или вовсе останавливают работу волосяных фолликул, что способствует облысению. Для очаговой алопеции характерны выпадения волос на отдельных участках округлой формы. Иногда облысению подвергаются другие места на теле. Причиной возникновения очаговой алопеции могут быть проблемы в организме. Из провоцирующих факторов можно выделить состояние кожи и влияние на волосяные луковицы, нарушения в надпочечниках, щитовидной железе, других органах.

Очаговая (гнездная) алопеция у ребенка: причины, симптомы, лечение

Ребенок не так часто подвергается очаговой алопеции, как взрослый, но патология все равно актуальна. Зачастую ребенок переносит очаговую (гнездную) алопецию высокой интенсивности, которая при своевременном и грамотном лечении оперативно корректируется. Если волосы выпадают у ребенка, скорее всего, влияющие факторы все же есть. Среди них стоит выделить:

· Наследственную предрасположенность. Очаговая (гнездная) алопеция может передаться ребенку по наследству и проявиться ранее (распространенная причина). Если родители перенесли или страдают гнездной алопецией, не исключено, что и ребенок получит этот ген.

• Недостаток витаминов и минералов. Микроэлементы важны для полноценного функционирования организма и здоровья как взрослого, так и ребенка. Очаговая алопеция могла возникнуть из-за недостатка меди, селена, фолиевой кислоты, цинка на фоне возникших заболеваний – дисбактериоза, хронических запоров, заражения паразитами, гастродуоденита и других.
• Причиной становятся различные заболевания иммунной системы, инфекции, эндокринные нарушения, сниженный уровень гемоглобина, грибковые поражения и психоэмоциональные проблемы. Алопеция (облысение) возникает даже на фоне стрессов.
• Прием лекарственных препаратов, вакцинация, длительный курс антибиотиков. Переизбыток витамина A тоже негативно сказывается на состоянии организма и может спровоцировать облысение.
• Успех лечения очаговой алопеции зависит преимущественно от внимательности родителей и своевременного обращения к врачу. Что важно делать:
• Регулярно проверять состояние волос и кожи головы. При наличии любых изменений, незначительного облысения следует обратиться к врачу и ни в коем случае не ставить диагноз и не браться за лечение самостоятельно.
• Все перенесенные болезни и принимаемые препараты должны быть известны и записаны в медицинскую карту. Причина может крыться в них и специалисту необходимо знать информацию.
• Давать витамины, чтобы ребенок получал полезные вещества, поскольку их нехватка нередко провоцирует облысение.
• Если ребенок все же подвергся облысению и гнездной алопеции, а медикаментозная терапия результатов не дала, это не повод паниковать. Важно показать, что ничего страшного нет и все разрешимо.

Очаговая алопеция проявляется в виде округлых проплешин. На пораженных участках кожа гладкая, обычно без шероховатости и воспалений, зуда нет. Изредка помимо волос на голове частично или полностью выпадают брови, деформируются ногтевые пластины. При обследовании возможна дополнительная диагностика – анализ кров и соскоб кожи.

При лечении детской гнездной алопеции применяют следующие методы:

• Снижают нервную нагрузку. Дают ноотропные и седативные лекарства, предупреждающие возникновение стресса.
• Укрепляют иммунную систему. Здесь помогают иммуномодуляторы.
• Укрепляют волосяные фолликулы. Втирают масляные маски.
• Применяют инъекции при тяжелых формах заболевания. Лекарства воздействуют на микроциркуляцию крови в коже головы, что способствует росту волос.
• Назначают кортикостероиды при запущенном состоянии.

Никакие процедуры не следует проводить самостоятельно. Предварительно обязательно нужно посетить врача и проконсультироваться с ним.

Система замещения волос: Москва предлагает альтернативное восстановление

Неэффективная и безрезультатная терапия негативно сказывается на психологическом состоянии детей, особенно девочек-подростков. Чтобы исправить косметическую сторону, вернуть уверенность в себе, мы предлагаем безоперационное замещение волос в Москве. Алопеция – не приговор. Современный и инновационный метод не приносит никаких неудобств, а система держится надежно и крепко. С ней не сравнятся парики и хирургическая трансплантация.

Преимущества безоперационного замещения:

• отсутствуют побочные действия на организм, включая детский;
• никакого хирургического вмешательства;
• компенсация потери волос независимо от масштаба;
• совместимость с собственными волосами;
• надежная и крепкая фиксация;
• смена прически и стиля в любой момент;
• используются натуральные волосы.

Можно расчесывать и мыть волосы, делать любые прически, вести активный образ жизни, ходить купаться, гулять, бегать и делать все что угодно. Никто ничего не заметит, потому что не будет видно никаких подкладок и креплений, как бывает с париками.

Выпадение волос у детей

Бывает так, что волосы начинают выпадать у совсем маленьких детей по непонятным причинам. Алопеция у детей или, как говорят в простонародье, облысение встречается нечасто, но болезнь протекает очень быстро. Если вы заметили выпадения даже небольшого количества волос, лучше вовремя обратиться к врачу.

Алопеция у новорожденных и грудных детей:

Вскоре после рождения у многих детей наблюдается физиологическое выпадение волос. Зоны «поражения» – затылочная и лобная области. Происходит это в результате постоянного трения головки малыша о подушку или коляску, ведь в этом возрасте ребенок большую часть суток лежит, но уже активно вертит головкой.

Более того, у новорожденных, под воздействием гормональных изменений, наблюдается преждевременная остановка роста волос. Это вовсе не проблема, поскольку при этом волосяные фолликулы не повреждаются, и в течение первого года жизни нормальный рост волос восстанавливается.

Бывает, что малыш рождается без волос, которые впоследствии не растут. Во-первых, такие случаи весьма редки, а, во-вторых, они сочетаются с другими дефектами развития: врождённым эпидермолизом, складчатой кожей и эндокринными нарушениями. Если до двухлетнего возраста лечение не приносит результатов, и волосы не начинают расти, то, скорее всего, этот дефект останется на всю жизнь.

Дети, начинающие ходить, и дети постарше:

Некоторые дети имеют привычку наматывать на палец свои волосы и теребить их, когда задумаются, нервничают либо чем-то озадачены. Это всего лишь нервный тик, который медики наделили пышным названием трихотилломания, и, если ее не лечить, у ребенка могут появляться залысины. Другой причиной частичного облысения является неврогенная аллопеция, проще говоря, плешивость.

Это гораздо более серьезное заболевание, при котором на голове появляются несколько совершенно голых участков. Такое состояние может возникнуть после какого-либо совершенно обычного заболевания или после сильного эмоционального потрясения. Конечно, такое явление выглядит устрашающе.

Но оно проходит в течение нескольких месяцев, и волосы вырастают снова. Частичное облысение может возникнуть из-за грибкового заболевания. В этом случае на голове ребенка появляются небольшие плешки, на которых кожа шелушится, краснеет и немного чешется.

Бывает и так, что волосы плохо растут по наследственным причинам. Иногда выпадение волос провоцирует химиотерапия при серьезных заболеваниях крови и злокачественных состояниях. Любое тяжелое заболевание, особенно сопровождающееся высокой температурой, ведет к выпадению волос и временному ухудшению их структуры.

Гнездная алопеция

При гнездной алопеции облысение может произойти за считанные дни, а иногда и часы. Вечером ребенок лег спать, а утром проснулся с выпавшими волосами. При этом поражается не вся часть головы, а ее отдельные участки круглой или овальной формы – «гнезда». Они полностью гладкие и не имеют следов воспаления или шелушения.

Также, в отличие от стригущего лишая, не наблюдается сломанных волос. Кстати, можно узнать, будет ли разрастаться пораженная зона. Для этого волоски, расположенные на краю «гнезда» тянут. Если они легко выдергиваются, то область будет продолжать расширяться.

Причину такого явления нельзя назвать со стопроцентной точностью. Ситуация усложняется тем, что до сих пор не существует анализов, которые позволили бы точно выявить наличие гнездной алопеции. Но, в большинстве случаев, ее достаточно точно диагностируют при визуальном осмотре.

На сегодняшний день выделили несколько причин, которые рассматриваются при постановке диагноза и принятии решения о лечении. Одна из наиболее распространенных – нападение иммунной системы организма на волосяные фолликулы. Кроме того, уже доказано, что нередко заболевание развивается после нервных и психических травм, а также при дисфункции щитовидной железы.

Наиболее неприятное состояние гнездной алопеции – тотальная алопеция. В этом случае волосы на голове выпадают полностью. Не менее неприятная форма заболевания – универсальная, когда волосы выпадают на всех участках тела, включая брови и ресницы. У таких детей иногда истончаются и становятся ломкими ногти.

В любом случае, прежде чем начать лечение алопеции у ребенка, нужно его полностью обследовать, для того чтобы выяснить причины возникновения болезни. Когда врач выяснит и устранит симптомы заболевания, на фоне которого возникла алопеция, можно будет начать и ее лечение.

Заболевшему ребенку назначают общеукрепляющий курс терапии , куда входит витамины А и Е, препараты железа, витамины В1, В6 и В12. Так же врач может назначить втирание настоек или при необходимости гормональные препараты. При правильном определении диагноза, лечение дает положительные результаты.

ЛЕЧЕНИЕ АНДРОГЕННОЙ (АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ) АЛОПЕЦИИ У ЖЕНЩИН, МУЖЧИН И ДЕТЕЙ.

Одна из наиболее частых причин для обращения пациентов в нашу клинику – потеря волос, или алопеция. От этого недуга страдают и мужчины и женщины и даже дети. Различается несколько видов алопеции, отличных по причине возникновения, характеру течения, прогнозам и лечению. Вот наиболее распространенные из них:  

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция, лечение которой проводят наши врачи — это потеря волос у генетически предрасположенных людей под воздействием мужских половых гормонов.

Что такое андрогенетическая алопеция и как её лечить

Андрогены (мужские половые гормоны) приводят к нарушению работы волосяного фолликула и как следствие к выпадению волос . В случае с андрогенной алопецией у мужчин лечение, необходимо начинать как можно раньше, пока фолликулы сохраняют способность к производству волос, в запущенных же случаях коррекция сводится к операциям по пересадке. На начальных этапах данного вида алопеции у мужчин лечение способно дать вполне устойчивый положительный результат и чаще всего представляет собой совместное использование препаратов для внутреннего и наружного применения. Однако для этого требуется дисциплинированность в приеме лекарств и периодическое посещение трихолога для контроля результатов.

Особенности лечения андрогенетической алопеции у женщин

Лечение андрогенетической алопеции у женщин — это назначение в основном наружных препаратов, как наиболее эффективных для них. Здесь дело заключается в том, что женщины намного реже имеют выраженную предрасположенность к облысению, а также четче следуют инструкциям врачей. Лечение андрогенной алопеции у женщин имеет и ряд особенностей, так как представительницы слабого пола болезненно переживают даже минимальные ухудшения прически и любые проблемы с волосами сразу же вызывают массу иных проблем с внешностью и общением.

Поэтому женщинам кроме трихологических препаратов зачастую требуются и средства, нормализующие психоэмоциональное состояние. Успешное  лечение андрогенной алопеции подразумевает также применение физиотерапевтического воздействия, например , скальпроллеров и лазерных расчесок.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция, лечение которой также проводится в нашем центре, проявляется как острое или хроническое выпадение волос. Часто она является проявлением  нарушений в работе организма в целом. В связи с этим ее называют еще симптоматической.

Симптомы диффузной алопеции

Проявляется она в виде равномерной потери волос по всей поверхности головы, женщины данным недугом страдают чаще, чем мужчины. При появлении диффузной алопеции у женщин лечение будет зависеть от причин, которые ее вызвали. Спровоцировать симптоматическое выпадение волос могут нервные стрессы, гормональные нарушения, тяжелые хронические и острые инфекционные заболевания, длительное применение антибиотиков и прочих плохо переносимых организмом препаратов, хирургические операции, диеты, ограничивающие поступление жизненно важных элементов. При диффузном выпадении волос лечение алопеции у женщин и мужчин заключается в устранении причины, приведшей к пагубным последствиям, после чего волосяной покров полностью восстанавливается за 3-9 месяцев. В данном случае не помешают различные поддерживающие процедуры для ускорения и улучшения роста волос.

Гнездная алопеция

Гнездовая алопеция, лечение которой осуществляют наши специалисты, проявляется в виде одного или нескольких очагов облысения разных размеров с округлой формой. Данный вид выпадения волос называется также очаговым, страдать здесь может не только кожа головы, но и брови, ресницы или разные части туловища.

Лечение гнездной алопеции

Гнездная алопеция лечения требует незамедлительно, так как она может быстро прогрессировать и захватывать новые участки тела, переходя в тотальную (потеря всех волос на голове) и универсальную (потеря волос на всем теле) формы. Это заболевание относится к аутоиммунным процессам, т.е выпадение волос происходит вследствие атаки собственной иммунной системы на волосяные фолликулы. Причины проблемы глубоки, в генетических особенностях, однако нервные стрессы, травмы и острые заболевания могут служить пусковыми моментами, запускающими генетическую предрасположенность.

При очаговой алопеции лечение ведется путем приема специальных лекарств, которые «уменьшают» давление иммунной системы на волосяные фолликулы. Зачастую возникает алопеция очаговая у детей, и лечение ее требует еще большего профессионализма и внимательности специалиста, так как здесь используются гормональные препараты, требующие осторожного применения в детском возрасте.

Себорейная алопеция

При себорейной алопеции лечение заключается в нормализации кожи головы: устранении воспаления, перхоти и зуда.  Зачастую возникает себорейная алопеция у детей (с лечением медлить не стоит) и в подростковом возрасте, когда формируется гормональный фон, эта проблема может иметь временный характер , однако не редки случаи и хронизации процесса.

При лечении выпадения волос крайне важно правильно установить причину недуга, что поможет принять правильные меры и быстрее добиться положительного результата. В нашем центре вам предложат всю необходимую медицинскую помощь при любых видах алопеции.

Записаться на прием к трихологу

Лечение алопеции в Челябинске

Выпадение волос – серьезная проблема для любого человека. Никому не хочется облысеть! Не впадайте в панику, замечая пучки волос на подушке или в ванной! Лучше запишитесь на прием к специалисту клиники косметологии «Ситимед»! Лечение алопеции возможно, следует лишь как можно скорее приступить к нему.

Почему лечение алопеции в домашних условиях неэффективно?

Вы не знаете, почему возникла алопеция и не можете определить ее причины, чтобы начать лечение! Да и каким оно может быть в домашних условиях? Если механизм выпадения волос уже запущен, обычные бальзамы и маски, травяные настои и отвары вам точно не помогут! Вы только лишь отложите посещение врача и продлите время лечения.

Чем мы можем помочь вам?

Зачастую причиной алопеции становится недостаток витаминов и микроэлементов, а также замедление процессов обмена веществ, некоторые звболевания. Современная косметология располагает всеми возможностями для устранения данных проблем. Лечение алопеции возможно как у мужчин, так и женщин.

Эффективность терапии не зависит от длины и структуры волос, она определяется:

•    опытом врача, обуславливающим правильность подбора средств;

•    качеством используемых составов и процедур.

Для профессионального лечения алопеции в нашей клинике назначаются:

•    лазерофорез;

•    криомассаж;

•    дарсонвализация;

•    массаж;

•    плазмолифтинг;

•    мезотерапия и др.

Комплекс процедур подбирается с учетом состояния ваших волос и кожи головы. Косметологи обязательно учитывают показания и противопоказания. Благодаря этому лечение алопеции всегда оказывается максимально эффективным. Дополнительно вы можете посетить трихолога. Он назначит необходимые лекарственные препараты, определит подходящий рацион питания и порекомендует средства для ухода за локонами в домашних условиях.

Остановить процесс выпадения волос и даже запустить их активный рост возможно! Хотите узнать, как? Звоните: (351) 265-55-15!

Стоимость услуг

Alopecia Areata | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое очаговая алопеция?

Гнездная алопеция — это тип облысения, который возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует волосяные фолликулы, от которых начинается рост волос. Повреждение фолликула обычно непостоянно. Специалисты не знают, почему иммунная система атакует фолликулы. Гнездная алопеция чаще всего встречается у людей моложе 20 лет, но могут быть затронуты дети и взрослые любого возраста.Женщины и мужчины страдают одинаково.

Что происходит при очаговой алопеции?

Гнездная алопеция обычно начинается с выпадения клочков волос, в результате чего на коже черепа или других частях тела образуются совершенно гладкие круглые безволосые пятна. В некоторых случаях волосы могут стать тоньше без заметных участков облысения или могут расти и обламываться, оставляя короткие пряди (так называемые волосы с восклицательным знаком). В редких случаях происходит полное выпадение волос на коже головы и на теле. Выпадение волос часто приходит и уходит — волосы будут снова расти в течение нескольких месяцев в одной области, но выпадать в другой области.

Когда очаговая алопеция приводит к облысению, волосы обычно отрастают снова через несколько месяцев. ^{сноска 1} Хотя новые волосы обычно того же цвета и текстуры, что и остальные волосы, иногда они бывают тонкими и белыми.

Около 10% людей с этим заболеванием могут никогда не отрастить снова. ^{сноска 2} Вероятность необратимого выпадения волос выше, если вы:

• Имеете семейный анамнез этого состояния.
• Имейте состояние в молодом возрасте (до полового созревания) или дольше 1 года.
• У вас другое аутоиммунное заболевание.
• Склонны к аллергии (атопии).
• Обширное выпадение волос.
• Имеют ненормальный цвет, форму, текстуру или толщину ногтей на руках или ногах.

Поскольку волосы являются важной частью внешнего вида, выпадение волос может привести к их непривлекательности.

У некоторых людей с очаговой алопецией на ногтях рук и ног появляются ямки — они выглядят так, как если бы булавка оставила в них множество крошечных вмятин.Также они могут быть похожи на наждачную бумагу.

Гнездная алопеция не поддается «лечению», но ее можно лечить. У большинства людей, у которых был один эпизод, будет больше эпизодов выпадения волос.

Как диагностировать очаговую алопецию?

Очаговая алопеция диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Врач задаст вам вопросы о выпадении волос, изучит характер выпадения волос и осмотрит кожу головы. И он или она может осторожно потянуть несколько волосков или выдернуть их.

Если причина выпадения волос не ясна, ваш врач может провести анализы, чтобы выявить заболевание, которое может быть причиной выпадения волос. Тесты включают:

• Анализ волос. Ваш врач возьмет образец ваших волос и изучит его под микроскопом. Иногда также берут образец кожи головы.
• Анализы крови, включая тесты на определенное состояние, такое как гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).

Как лечится?

Поскольку волосы обычно отрастают в течение года, вы можете отказаться от лечения очаговой алопеции.

Если вы решите не лечить это заболевание и дождетесь, пока волосы снова отрастут, вы можете:

• Носить шиньоны. Шины для волос изготавливаются из человеческих или синтетических волос, которые вживляются в нейлоновую сетку. Накладные волосы можно прикрепить к коже головы с помощью клея, металлических зажимов или ленты. Но плетение волос, которое включает в себя вшивание или плетение длинных волос в существующие волосы, не рекомендуется, поскольку оно может вызвать необратимое выпадение волос.
• Используйте определенные средства по уходу за волосами и методы укладки.Средства по уходу за волосами или химическая завивка могут сделать волосы более густыми. Для окрашивания кожи головы можно использовать красители. Но постоянное использование химической завивки или красок может привести к еще большему выпадению волос.

Наиболее распространенным лечением частичного выпадения волос является множество инъекций кортикостероидов в кожу головы или кожу на расстоянии около 1 см (0,4 дюйма) каждые 4–6 недель.

Детей и некоторых взрослых можно лечить местными кортикостероидами, которые наносятся на пораженную кожу.

Миноксидил (рогейн) можно использовать вместе с местными кортикостероидами.

Антралин — это мазь, которая может помочь волосам снова расти. Он выглядит и ощущается как смола, может раздражать и окрашивать кожу. Таким образом, антралин наносится на оголенные участки кожи головы только на короткое время, а затем смывается. Для роста новых волос может потребоваться 2 месяца и более.

Контактная иммунотерапия вызывает аллергическую реакцию на коже головы, которая может способствовать росту волос. «Рисуют» лекарство на коже головы раз в неделю. Это раздражает кожу, делает ее красной и чешуйчатой. Рост волос может появиться в течение 3 месяцев после начала лечения.Побочные эффекты контактной иммунотерапии включают сильную сыпь (контактный дерматит) и увеличение лимфатических узлов, особенно на шее.

Как очаговая алопеция повлияет на вашу жизнь?

Гнездная алопеция не влияет на вас, как другое заболевание: она не вызывает боли, не вызывает недомогания и не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Вы не можете передать его другим людям, и он не должен мешать учебе, работе или отдыху.

Но если выпадение волос заставляет вас чувствовать себя непривлекательным, важно поговорить с кем-нибудь об этом.Консультант может помочь и поговорить с другими людьми с таким же заболеванием.

Текущие стратегии лечения детской алопеции Areata

В Кокрановском обзоре методов лечения АК в 2008 г. сделан вывод о недостаточном количестве хорошо спланированных рандомизированных исследований для руководства лечением. [9] Оценка эффективности также затруднена при АА, где спонтанная ремиссия является обычным явлением и существует большая неоднородность заболевания. Примечательно, что исследований по детской АА еще меньше, и, следовательно, большая часть педиатрических данных экстраполируется из данных по АА у взрослых.Данные о долгосрочной безопасности у детей также менее известны, например, при использовании местной иммунотерапии.

Ведение педиатрической АА является особенно сложной задачей, учитывая хронический характер заболевания. Очень важно оценить влияние болезни на физическое и эмоциональное благополучие ребенка, включая такие вопросы, как уверенность в себе, самооценка и принятие сверстниками. Родительское беспокойство, разочарование, чувство вины и ожидания также необходимо упреждающе контролировать, чтобы обеспечить полное целостное лечение пациента.

Ниже мы рассмотрим различные известные методы лечения, а также новые методы лечения АА, не указанные в инструкции.

Варианты лечения с убедительностью рекомендации B

Местные кортикостероиды (Качество доказательств III)

Местное применение сильнодействующих местных кортикостероидов было эффективным при лечении средней и тяжелой степени АА. 12-недельное полуголовое исследование 0,05% пены клобетазола пропионата по сравнению с плацебо показало возобновление роста по крайней мере на 50% на 7/34 участках, обработанных по сравнению с 1/34 участков, обработанных плацебо.[10] У пациентов с AT / AU 29% (8/27) ответили на 0,05% мазь клобетазола пропионата при окклюзии. [11]

В нашем центре местная стероидная терапия является лечением первой линии в педиатрических случаях AA, учитывая ее простоту использования, удобство и отсутствие боли. Мы выступаем за использование сильнодействующих местных кортикостероидов, таких как 0,05% лосьон клобетазола пропионата, а затем переход к более низкому действию кортикостероидов, таких как 0,1% мометазона фуроат или 0,1% бетаметазона валерат лосьон для кожи головы, чтобы избежать атрофии кожи.

Миноксидил для местного применения (Качество доказательств III)

Миноксидил (2,4-динитро-6-пиперидинопиримидин-3-оксид) является признанным местным препаратом для лечения не рубцовой алопеции, такой как AA. Одно исследование показало, что 3% миноксидил в условиях окклюзии приводил к большему повторному росту обширных АА по сравнению с плацебо. [12] В другом исследовании, сравнивавшем миноксидил в концентрациях 1% и 5% для обширной АК, у пациентов, получавших 5% миноксидил, наблюдался более выраженный отрастание [13]. В обоих этих исследованиях участвовали дети, хотя в педиатрических случаях анализ подгрупп не проводился.В последнее исследование Прайс включил анекдотический отчет о девятилетней девочке со 100% возобновлением роста после 48 месяцев монотерапии миноксидилом [13]. Поскольку миноксидил вряд ли будет иметь какое-либо иммуномодулирующее действие на аутоиммунную атаку волосяного фолликула [14], он, вероятно, действует синергетически с кортикостероидами [15], улучшая результаты при АК.

В нашем центре 2% или 5% миноксидил местного применения используется в качестве дополнительного лечения в сочетании с местными стероидами или стероидами внутри очага поражения. Гипертрихоз на лице и шее может чаще встречаться у детей, особенно при более высоких концентрациях.Таким образом, у детей может быть предпочтительнее использовать 2% миноксидил для местного применения. Миноксидил для местного применения может также вызвать раздражающий контактный дерматит или усугубить уже существовавший себорейный или атопический дерматит. Сообщалось о серьезных системных, но не смертельных побочных эффектах, таких как гипотония и тахикардия, у молодой девушки, которая проглотила 100 мл лосьона для волос с миноксидилом. [16] Таким образом, родителей следует посоветовать хранить лекарства в недоступном для детей месте.

Внутриочаговые кортикостероиды (Качество доказательства III)

Инъекция кортикостероидов в глубокие слои дермы и верхний подкожный слой пораженных участков является методом выбора при локализованной АК у взрослых, достигая адекватных концентраций в тканях с минимальной системной абсорбцией.[17] Его эффективность была показана в нескольких неконтролируемых исследованиях [18–20], в том числе в исследовании в Сингапуре, в котором сообщалось о значительном улучшении у 82% пациентов с ограниченной АА, получавших триамцинолона ацетонид ежемесячно внутри очага поражения в течение 12 недель [17]. 21]

При поражениях кожи головы мы используем триамцинолона ацетонид 10 мг / мл, вводя 0,05–0,1 мл в каждую точку на расстоянии 1 см друг от друга. Триамцинолона ацетонид следует развести до 2,5-5 мг / мл для бровей и лица. Побочные эффекты включают боль, вдавление кожи на фоне локальной атрофии и гипопигментацию.Периорбитальные инъекции могут быть связаны с такими осложнениями, как глаукома, катаракта и окклюзия сосудов сетчатки.

Использование кортикостероидов внутри очага поражения у детей ограничено из-за страха перед инъекциями и боли. Некоторые варианты уменьшения боли включают использование игл меньшего диаметра 30 G или 32 G, ледяных или холодных компрессов, спрея этилхлорида, отвлекающей терапии и нанесение местных обезболивающих кремов. Использование кремов для местного обезболивания, таких как EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков, содержащая лидокаин 2.5% и прилокаин 2,5%) является важным способом уменьшения боли и улучшения восприятия пациентом. Максимальная доза и площадь поверхности EMLA, которые можно безопасно применять у детей, варьируются в зависимости от возраста и могут быть найдены в Приложении 2. Возможными побочными эффектами EMLA могут быть местное раздражение и, в редких случаях, метгемоглобинемия из-за системной абсорбции прилокаина, особенно у новорожденных и детей. очень маленькие дети. [22,23] Альтернативой является крем ELA-Max, который не содержит прилокаина, который имеет эффективность, аналогичную крему EMLA, и хороший профиль безопасности для детей.[24]

Местная иммунотерапия (Качество доказательств IIb)

Местная иммунотерапия показана при хронической и обширной АА, когда длительные местные или внутриочаговые инъекции кортикостероидов нецелесообразны или неэффективны. Было показано, что он модулирует местную аутоиммунную атаку на волосяные фолликулы [25], при этом частота ответа варьируется от 9% до 87% у взрослых пациентов. Было обнаружено, что частота ответа сопоставима в педиатрической АА, примерно у одной трети пациентов наблюдается повторный рост.[26,27] Частота рецидивов в педиатрических исследованиях колеблется от 25% до 90%, [28] при более обширном течении болезни прогноз хуже. В нашей местной серии сингапурских пациентов с АА было обнаружено, что люди в возрасте от 4 до 20 лет имеют более низкий ответ на местную иммунотерапию. [21]

Используемые сегодня контактные сенсибилизаторы включают дифенилциклопропенон (DPCP) и дибутиловый эфир скваленовой кислоты (SADBE). Первоначальный сенсибилизатор динтрохлорбензол (DCNB) больше не используется, поскольку в тесте Эймса он оказался потенциально мутагенным.SADBE является сильным сенсибилизатором, но не стабилен в ацетоне и часто подвергается гидролизу при хранении. Следовательно, мы предпочитаем использование DPCP с протоколом, описанным Happle и др. . [29] Пациента сначала сенсибилизируют 2% DPCP на 2-сантиметровом лысине на коже черепа. Его оставляют на 24 часа и смывают. Осмотр пациентов проводится через 2 недели. Сенсибилизация к DPCP успешна, если на этом пластыре отмечается экзематозная реакция. Затем DPCP, начиная с концентрации 0,0001%, применяется еженедельно в возрастающих концентрациях с целью вызвать легкую экзематозную реакцию и переносимый зуд, который длится 1-2 дня.DPCP оставляют на 24 часа каждый раз и смывают. Поскольку DPCP разрушается под действием света, пациентам рекомендуется защищать обработанные участки от света в течение 24 часов после нанесения.

Хотя местная иммунотерапия используется с 1983 года, и на сегодняшний день не было зарегистрировано серьезных долгосрочных последствий, [30,31] родители и пациенты должны быть тщательно проконсультированы относительно общих побочных эффектов местной иммунотерапии, особенно раздражающего контактного дерматита. В тяжелых случаях у пациентов может развиться генерализованная экзема, регионарная лимфаденопатия или крапивница.Дети с атопическим дерматитом или себорейным дерматитом могут подвергаться более высокому риску возникновения таких побочных эффектов. Другие зарегистрированные кожные побочные эффекты включают гиперпигментацию и гипопигментацию, включая витилиго. DPCP обладает высокой чувствительностью и должен применяться обученным медицинским или сестринским персоналом, который должен быть защищен во избежание сенсибилизации. Членам семьи также следует принять соответствующие меры предосторожности.

Импульсные системные кортикостероиды (Качество доказательств Ib)

Импульсная системная кортикостероидная терапия — это вариант лечения, направленный на купирование основного воспалительного процесса при попытке избежать его долгосрочных побочных эффектов.[32] Большинство клинических испытаний, изучающих этот вариант лечения, являются неконтролируемыми или используют разные протоколы дозирования, что затрудняет сравнение и метаанализ. [33,34] Пульсовое внутривенное введение метилпреднизолона оказалось полезным в нескольких исследованиях, [35,36] но значительные риски, такие как гипокалиемия и сердечная аритмия, требуют тщательного наблюдения за пациентом. Было показано, что у детей с обширными очагами AA или AT / AU пульс с высокими дозами метилпреднизолона дает плохой долгосрочный результат, при этом у 66% пациентов возобновление роста составляет менее 30% в среднем через 12 месяцев.[37] В этой небольшой серии случаев побочных эффектов отмечено не было.

Пульсирующие пероральные кортикостероиды для лечения АК также показали свою эффективность у детей без значительных побочных эффектов. [34,38] Доза, испытанная в серии неконтролируемых случаев из 16 молодых пациентов, была эквивалентна пероральному преднизолону 5 мг / кг / месяц для 3 месяца у пациентов в возрасте 3-11 лет и 300 мг / месяц в течение 3 месяцев у пациентов в возрасте 12-18 лет. Все пациенты имели обширную АА или АТ, и у 60% наблюдались отличные результаты даже через 3 месяца после окончания периода лечения.Сообщалось о побочных эффектах: умеренное жжение в эпигастрии и преходящее головокружение или головная боль у 2 пациентов.

Варианты лечения с силой рекомендации C

Системные кортикостероиды (Качество доказательств III)

Несмотря на отсутствие исследований, посвященных влиянию ежедневных системных кортикостероидов у детей, было показано, что они способны вызывать повторный рост у взрослых AA. [39] Однако хорошо известные побочные эффекты длительной терапии кортикостероидами, особенно задержка роста, нарушение метаболизма и снижение минеральной плотности костной ткани, ограничивают их применение у детей.Следовательно, он предназначен для пациентов с быстрым началом или быстро прогрессирующей обширной активной АА. Назначен пероральный преднизолон 0,5–0,8 мг / кг / день с постепенным снижением в течение 2 месяцев, но не более 3 месяцев.

Дитранол (Качество доказательств IV)

Местный дитранол, как сообщалось, был умеренно эффективным в нескольких небольших исследованиях [40,41], и было постулировано, что его действие заключается в подавлении местной иммунной реакции Th2 на волосяном фолликуле. Он доступен в виде крема или мази от 0,2% до 0,5%, и для получения клинического эффекта его необходимо использовать в течение не менее 3 месяцев.Контактный дерматит является обычным явлением, и он может испачкать одежду пациента. Это может быть полезно для детей, которым не удалось пройти терапию первой или второй линии.

Фототерапия (качество доказательств IIb)

Местная ПУВА — широко используемый метод с зарегистрированными показателями успеха 50-70%. [42,43] Однако большинство исследований были неконтролируемыми, и ретроспективный анализ показывает, что это может быть не так. лучше, чем естественное течение АА, [44] за исключением области бороды. [45] Как и дитранол, он может играть роль в сочетании с кортикостероидами при обширной АА.[46] В упорных случаях АА у взрослых комбинированная терапия преднизолоном перорально в дозе 20 мг / день и пероральным ПУВА два раза в неделю приводила к хорошему отрастанию терминальных волосков у некоторых пациентов. Эквивалентных исследований у детей не проводилось, но из-за неопределенной скорости ответа и потенциальных побочных эффектов от кумулятивного УФА-излучения, включая фотостарение, повреждение глаз и повышенный риск рака кожи, ПУВА следует рассматривать только как лечение третьей или четвертой линии. . Узкополосная терапия УФВ (NBUVB) не показала свою эффективность при обширной ОА.В недавнем неконтролируемом исследовании только 20% пациентов достигли отличных результатов при применении NBUVB, но эти пациенты также одновременно получали системные кортикостероиды [47]. Насколько нам известно, не было сообщений об эффективности терапии UVA1 в отношении детской AA.

Лазерная терапия (Качество доказательств III)

Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм показал некоторую эффективность в лечении ОА в нескольких небольших сериях случаев, в основном в качестве адъювантной терапии в упорных случаях [48,49]. использования лазера для фракционного фототермолиза для эффективного лечения АК у пациента, у которого ранее не получалось местного применения миноксидила, местных стероидов и внутриочаговых инъекций стероидов.[50]

Иммунодепрессанты (Качество доказательств III)

Сообщалось о нескольких сериях случаев эффективности иммунодепрессантов, сберегающих кортикостероиды, таких как метотрексат, азатиоприн и циклоспорин.

Сообщалось о том, что метотрексат вызывает выздоровление на 64% при использовании вместе с ежедневным пероральным преднизолоном для взрослых пациентов с AT / AU. [51] Ретроспективное неконтролируемое исследование детей с тяжелой формой АА, получавших метотрексат в среднем 14.За 2 месяца ответ был только 38,4%. [52]

Пилотное исследование с участием 20 пациентов (возрастной диапазон 8-57 лет), получавших азатиоприн 2 мг / кг / день, показало значительное возобновление роста на 52,3% в среднем через 3 месяца [53]. Циклоспорин считается идеальным лекарством для лечения АК из-за его способности подавлять Т-хелперные клетки, подавлять выработку интерферона-гамма (IFN-γ) с дополнительным побочным эффектом в виде гипертрихоза. Сообщаемая эффективность циклоспорина при пероральном приеме колеблется от 25% в сочетании с низкими дозами преднизолона [54] до 88.4% в сочетании с еженедельным пульсирующим метилпреднизолоном. [55] В целом, использование этих агентов у детей ограничено, потому что они требуют частых анализов крови для выявления потенциальных побочных эффектов.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (Качество доказательств Ib)

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (TCI) успешно применялись при воспалительных заболеваниях у детей, таких как атопический дерматит, псориаз и витилиго [56]. Основное преимущество TCI заключается в том, что они сберегают стероиды, и могут применяться при поражении лица или бровей у маленьких детей.Однако исследований, подтверждающих их эффективность, нет. Недавнее рандомизированное исследование по сравнению кортикостероидов внутри очага поражения, местных кортикостероидов и TCI у 78 взрослых пациентов с локализованной АК показало, что местный такролимус был наименее эффективным из трех [57]. Более того, в одном отчете о случаях АА сообщалось об отсутствии ответа на местный пимекролимус. [58]

Ретиноиды для местного применения (Качество доказательств IIb)

Имеется ограниченное количество опубликованных исследований ретиноидов для местного применения при лечении АК, и ни одного исследования у детей.Неконтролируемое, нерандомизированное трехмесячное исследование с участием 80 пациентов с ограниченной АА показало, что ответ на лечение местными стероидами составляет 70%, третиноин местного применения — 0,05% и 20% — в контрольной группе. [59] Местный бексаротен, агонист ретиноидных рецепторов X, был изучен в одностороннем слепом исследовании с участием 42 пациентов, которое показало некоторую эффективность [60].

Целостное ведение педиатрических пациентов с AA

Лечение AA должно также включать оценку психосоциального благополучия ребенка, эмоциональной реакции и механизмов преодоления их болезни, а также ожиданий лиц, осуществляющих уход.АА ассоциируется с расстройством адаптации, тревогой и депрессией у взрослых и детей [69]. Подростки особенно предрасположены к расстройствам образа тела из-за их потребности в принятии сверстниками и установлении своей идентичности. Небольшая выборка из 14 детей и подростков с АА обнаружила высокий уровень депрессии (50%) и обсессивно-компульсивного расстройства (35,7%). [70] Вдобавок было обнаружено, что как взрослые, так и детские пациенты с АА обладают повышенным восприятием стресса, из-за чего они менее эффективно справляются со стрессовыми жизненными событиями, чем здоровые люди.[71] Это важно, поскольку, как сообщается, причиной АА являются стрессовые события в жизни пациента [68], а плохие механизмы преодоления могут способствовать сохранению активности болезни.

Пациенты со значительными сопутствующими психическими заболеваниями должны лечиться совместно с психиатром. [72] В небольших испытаниях было показано, что антидепрессанты, такие как пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина [73], и гипнотерапия [74], способствуют отрастанию волос по сравнению с плацебо у взрослых [75]. Группы поддержки АА — это важные ресурсные группы для пациентов и их опекунов, позволяющие получить более глубокое понимание, эмоциональную поддержку и принятие своего состояния.[76] Мы обнаружили, что косметический камуфляж с помощью париков или «протезов кожи головы» очень помогает пациентам и требует активного обсуждения.

очаговая алопеция у детей | DermNet NZ

Автор: Джухи Ро, аспирант 2-го года обучения, Окружной совет здравоохранения Вайтемата, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Ноябрь 2020.

Что такое очаговая алопеция у детей?

Детская очаговая алопеция — это аутоиммунная форма безболезненного облысения, определяемая как детская, если она начинается к 10 годам, или подростковый возраст, если от 11 до 20 лет.

Кто болеет очаговой алопецией у детей?

Гнездная алопеция широко распространена во всем мире, поражая все расы и оба пола. Приблизительно 2% населения в целом будет иметь очаговую алопецию в какой-то момент своей жизни, а у 60% из них разовьется первый участок облысения в возрасте до 20 лет. Пик распространенности приходится на возраст от 10 до 30 лет. Большое количество исследований показало, что очаговая алопеция у детей чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, но более серьезна у мальчиков. Сообщалось о врожденной очаговой алопеции.

Гнездная алопеция, развивающаяся в первые десять лет жизни, тесно связана с атопическим дерматитом (примерно одна треть) и красной волчанкой. В подростковом возрасте псориаз и ревматоидный артрит также связаны. Заболевания щитовидной железы и другие аутоиммунные состояния не выявляются с повышенной частотой у детей с очаговой алопецией, в отличие от болезни, начавшейся у взрослых.

Что вызывает очаговую алопецию у детей?

Гнездная алопеция считается органо-специфическим аутоиммунным заболеванием волосяного фолликула на генетическом фоне.

Гнездная алопеция часто протекает в семьях, и сообщалось о монозиготных близнецах. До 25% детей будут иметь хотя бы одного больного члена семьи, и многие имеют множественные отношения с очаговой алопецией. Сообщается, что он часто встречается при синдроме Дауна и синдроме Тернера — аутоиммунное заболевание особенно распространено при синдроме Тернера. Это говорит о генетической предрасположенности к развитию очаговой алопеции. Однако исследования показывают, что ассоциация сложная и полигенная.

Было предложено много гипотез, пытающихся объяснить развитие очаговой алопеции, но в настоящее время подробный патогенез не изучен.

Каковы клинические признаки очаговой алопеции у детей?

У детей обычно внезапно появляется единичный участок облысения, чаще всего на коже черепа, характеризуемый:

• Четко выраженная круглая или овальная форма
• Полностью лысая гладь
• Кожа нормальная
• Восклицательный знак по краю
• Положительный тест на выдергивание волос по краю, если болезнь активна.

Гнездная алопеция может проявляться множеством пятен на любом участке тела, покрытом волосами, включая брови и ресницы.

Паттерны очаговой алопеции включают:

• Пятнистую
• Ретикуляр
• Офиаз (затылочный) или сисафо (лобный)
• диффузный
• Тотальная алопеция и универсальная алопеция.

Типы очаговой алопеции облысения у детей

Изменения ногтей наблюдались почти у 50% в одной большой группе детей с очаговой алопецией, особенно с ямками и трахионихией (см. Терминологию по ногтям). Изменения ногтей не коррелируют с тяжестью очаговой алопеции.

Изменения ногтей при очаговой алопеции

Каковы дерматологические признаки очаговой алопеции?

• Желтые точки — кожный жир и кератин в отверстиях фолликулов
• Черные точки — сломанные волоски на поверхности кожи головы
• Волосы с восклицательным знаком — узкие у основания, более широкие на дистальном конце
• Короткие отрастающие волосы.

Дерматоскопия при очаговой алопеции

Каковы осложнения очаговой алопеции у детей?

Социальные и психологические эффекты характерны для любой формы выпадения волос у детей и могут серьезно повлиять на качество жизни.Социальная изоляция, унижение со стороны сверстников, низкая самооценка, беспокойство, стресс и депрессия часто связаны с гнездной алопецией. Педиатрическая очаговая алопеция также оказывает значительное влияние на семью в целом (см. Психологические последствия выпадения волос).

Как диагностируют очаговую алопецию у детей?

Гнездная алопеция — это обычно клинический диагноз, подтвержденный при дерматоскопии. Осмотр с помощью деревянного света и осмотр выщипанных волос или соскобов кожи может потребоваться для исключения опоясывающего лишая (см. Лабораторные тесты на грибковые инфекции).Биопсия кожи у детей требуется редко. Анализы крови могут быть рассмотрены, если есть опасения по поводу целиакии или других связанных аутоиммунных состояний.

Какой дифференциальный диагноз для очаговой алопеции у детей?

Двумя наиболее важными дифференциальными диагнозами у детей с неоднородным облысением являются:

• Tinea capitis — обычно наблюдается шелушение и воспаление
• Трихотилломания — грубые участки выпадения волос необычной формы с обломками разной длины.

Как лечить очаговую алопецию у детей?

Никакое лечение не меняет естественное течение очаговой алопеции. «Подождать и посмотреть» — разумный вариант для маленьких детей с ограниченными заболеваниями, так как до 50% показывают возобновление роста в течение одного года. Варианты лечения очаговой алопеции у детей включают:

Парик может потребоваться при обширном выпадении волос. Направление к психологу следует рассматривать в случае значительного психологического стресса.

Каковы исходы очаговой алопеции у детей?

До 50% пациентов показывают возобновление роста в течение одного года без лечения, но течение непредсказуемо.Рецидив является обычным явлением даже после явно успешного возобновления роста после лечения. Молодой возраст при первом обращении связан с плохим прогнозом.

К другим неблагоприятным прогностическим факторам относятся:

• Обширная потеря волос при обращении, включая тотальную и универсальную алопецию
• При офиазе облысение
• Длительное облысение
• Атопия
• Положительный семейный анамнез
• Другие аутоиммунные заболевания
• Вовлечение гвоздя.

Библиография

• Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Обновление очаговой алопеции: часть I. Клиническая картина, гистопатология и патогенез. J Am Acad Dermatol. 2010. 62 (2): 177–90. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.10.032. PubMed
• Bains P, Kaur S. Роль дерматоскопии в оценке степени тяжести очаговой алопеции: исследование центра третичной медицинской помощи. J Clin Aesthet Dermatol. 2020; 13 (4): 45–50. PubMed Central
• Браун Л, Скопит С.Отличный ответ на тофацитиниб у пациента с детской алопецией: отчет и обзор случая. J Drugs Dermatol. 2018; 17 (8): 914–17. PubMed
• Chu SY, Chen YJ, Tseng WC, et al. Профили коморбидности среди пациентов с очаговой алопецией: важность возраста начала, общенациональное популяционное исследование. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (5): 949–56. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.08.032. PubMed
• Cranwell W, Sinclair R. Распространенные причины детской алопеции. Aust J Gen Pract. 2018; 47 (10): 692–6.DOI: 10.31128 / AJGP-11-17-4416. PubMed
• Фернандо Т., Голдман РД. Кортикостероиды при очаговой алопеции у детей. Может Фам Врач. 2020; 66 (7): 499–501. PubMed Central
• Ли Х. Х., Гвиллим Э., Патель К. Р. и др. Эпидемиология очаговой алопеции, офиаза, тоталиса и универсалии: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol. 2020; 82 (3): 675–82. DOI: 10.1016 / j.jaad.2019.08.032. PubMed
• Tosti A, Morelli R, Bardazzi F, Peluso AM. Распространенность аномалий ногтей у детей с очаговой алопецией.Pediatr Dermatol. 1994. 11 (2): 112–15. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.1994.tb00562.x. PubMed
• Wang E, Lee JS, Tang M. Современные стратегии лечения очаговой алопеции у детей. Индийский J Dermatol. 2012. 57 (6): 459–65. DOI: 10.4103 / 0019-5154.103066. PubMed Central
• Wohlmuth-Wieser I, Osei JS, Norris D, et al. Гнездная алопеция у детей — данные Национального реестра очаговой алопеции. Pediatr Dermatol. 2018; 35 (2): 164–9. DOI: 10.1111 / pde.13387. PubMed

В DermNet NZ

Другие сайты

Книги о кожных заболеваниях

Причин выпадения волос у детей

Выпадение волос (алопеция) — пугающий и разочаровывающий симптом для родителей, тем более что вы не ожидаете, что дети потеряют волосы.К сожалению, выпадение волос — частый симптом даже у детей. Во многих случаях выпадение волос носит временный характер, и волосы у ребенка отрастают снова.

Общие причины

Существует множество возможных причин выпадения волос у детей, которые в целом классифицируются по инфекциям, физическим причинам, аутоиммунным причинам и реактивным причинам.

Инфекции

Стригущий лишай кожи головы (дерматомикоз на голове) является одной из наиболее частых причин выпадения волос, но его часто легко распознать из-за ассоциаций с кожей головы, включая красное круглое поражение, выпадение волос и чешуйчатую кайму, которая может быть зудящей.

Tinea capitis.
DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы стригущего лишая на коже черепа часто могут быть незаметными, с минимальным шелушением или зудом и отсутствием сломанных волос, несмотря на их выпадение. Врачи называют это стригущим лишаем с черной точкой, потому что волосы обламываются прямо на поверхности кожи головы.

Бактериальные инфекции могут вызывать некоторую потерю волос, которая похожа на опоясывающий лишай на голове с шелушением. Но вместо стригущего лишая, оно часто вызывается бактериями Staph aureus .

Физические причины

Выдергивание или поглаживание волос может быть привычкой для младенцев и детей ясельного возраста, точно так же, как сосание большого пальца, сосание соски или растирание одеяла. Обычно это прекращается, когда детям исполняется два или три года, точно так же, как сосание большого пальца, хотя некоторые продолжают тянуть до трех-пяти лет.

Хотя вы можете игнорировать эту привычку, поскольку она иногда вызывает некоторую потерю волос, вы можете коротко подстричь ребенка или попытаться перевести его на одну из этих привычек, если это вас беспокоит.

Тяговая алопеция — еще одно распространенное состояние, при котором выпадение волос вызвано ношением тугих косичек или хвостика. Это также происходит у новорожденных, у которых выпадают волосы на затылке из-за постоянного трения о матрас детской кроватки.

Трихотилломания — это более тревожное состояние, которое, как считается, связано с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Трихотилломания определяется как ребенок или подросток, который навязчиво выдергивает свои волосы, чувствует напряжение перед тем, как тянуть или когда пытается сопротивляться, и испытывает удовольствие , удовлетворение или облегчение при выдергивании волос.

У этих детей заметно выпадение волос, и им часто требуется лечение у детского психиатра или психолога, специализирующегося на трихотилломании.

Аутоиммунные причины

Очаговая алопеция считается аутоиммунным заболеванием (иммунная система ребенка атакует волосяные фолликулы), которое вызывает полное выпадение волос в виде круглых или овальных пятен на коже черепа ребенка или другой части тела. Существуют аналогичные аутоиммунные состояния, называемые тотальной алопецией и универсальной алопецией, при которых выпадение волос является более обширным.

Гнездную алопецию часто принимают за стригущий лишай на коже черепа. В отличие от стригущего лишая, очаговая алопеция вызывает на коже головы гладкие круглые пятна без покраснения и шелушения.

Лечение включает инъекции стероидов и некоторые лекарства местного действия (например, миноксидил, крем с антралином или кремы с высокими дозами стероидов). К счастью, рост волос в конечном итоге тоже часто происходит сам по себе.

Тотальная алопеция и универсальная алопеция похожи на очаговую алопецию, за исключением того, что ребенок теряет все волосы на коже головы (полная алопеция) или все волосы на коже головы и все волосы на теле (универсальная алопеция).

Гнездная алопеция.
DermNet / CC BY-NC-ND

Шансы на успех лечения и возобновление роста волос при тотальной алопеции и универсальной алопеции меньше, чем при очаговой алопеции. Детский дерматолог может помочь вылечить вашего ребенка с любым из этих заболеваний.

В дополнение к уже упомянутым методам лечения очаговой алопеции, другие методы лечения могут включать терапию ультрафиолетовым светом (ПУВА), пероральные стероиды или пероральный циклоспорин. Качественный парик иногда является лучшим средством от очаговой и тотальной алопеции.

Реактивные причины

Одна из классических причин выпадения волос у детей, о которой думают многие, — это выпадение волос, связанное с детским раком. Хотя это определенно может вызвать выпадение волос, обычно именно лечение рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия (анагеновый отток), вызывает выпадение волос, а не сам рак.

Телогеновое истощение — еще одна классическая причина выпадения волос у детей, у которой хирургическое вмешательство, недавнее заболевание (обычно с высокой температурой), внезапная потеря веса или эмоциональный стресс вызывают спонтанное выпадение волос через 6–12 недель.

У детей с телогеновой алопецией волосы продолжают выпадать, часто большими скоплениями в течение нескольких недель или месяцев, до такой степени, что их волосы могут стать заметно тонкими. Но затем их волосы снова начинают расти примерно через шесть месяцев без какого-либо лечения.

Считается, что это выпадение волос происходит из-за того, что исходный фактор стресса переводит волосы ребенка в фазу покоя или спячки вместо более обычной длительной фазы роста. Затем он выпадает до тех пор, пока не вырастут новые волосы, а затем следует нормальной фазе роста волос.

Другие причины

Помимо стригущего лишая, выдергивания волос, тракционной алопеции и других причин выпадения волос, упомянутых выше, другие менее распространенные причины выпадения волос могут включать:

Обычно вы ожидаете, что у вашего ребенка будут другие симптомы, помимо выпадения волос, если у него есть какие-либо из этих заболеваний. Например, токсичность витамина А также вызывает головные боли, изменения зрения, раздражительность, рвоту, плохой набор веса и т. Д.

Выпадение волос также может быть вызвано структурными аномалиями стержня волоса, которые обычно приводят к легкому ломкости и сухости, ломкости волос.Детский дерматолог обычно может определить этот вид аномалии, посмотрев на волосы под микроскопом.

Состояния, вызывающие выпадение волос у детей — Центр выпадения волос

Для детей нормально выпадать волосы каждый день. Но определенные условия могут вызвать аномальное выпадение волос у детей. Фактически, по оценкам, на выпадение волос у детей приходится 3 процента посещений педиатра.

Как и волосы взрослых, детские волосы имеют довольно предсказуемый жизненный цикл.Каждая прядь детских волос активно растет от двух до шести лет. После этого волосы проходят цикл покоя, называемый фазой телогена. Примерно через три месяца в фазе телогена волосы выпадают, и на их месте вырастает новый.

Психологические последствия выпадения волос

Причины выпадения волос у детей

Есть много причин, по которым детские волосы могут выпадать ненормально или чрезмерно. Следующие состояния являются наиболее частыми причинами выпадения волос у детей:

• Tinea capitis. Наиболее частой причиной выпадения волос у детей является инфекция, известная как опоясывающий лишай на голове. Опоясывающий лишай на голове — это разновидность стригущего лишая, которая поражает волосы и вызывает образование чешуйчатых, кольцевидных повреждений. Это заразная грибковая инфекция, которая обычно распространяется среди детей школьного возраста. Опоясывающий лишай на голове может поражать волосы на коже головы, бровях и ресницах. Область облысения часто бывает шелушащейся или чешуйчатой ​​и содержит волоски, которые кажутся обломанными на поверхности. Большинство случаев дерматомикоза на голове диагностируется по внешнему виду кожи головы.Для подтверждения диагноза можно использовать ультрафиолетовый свет. Опоясывающий лишай на голове лечится противогрибковыми препаратами и специальным шампунем в течение восьми недель. Это состояние обычно не заразно во время лечения.
• Очаговая алопеция. Гнездная алопеция — это когда детские волосы внезапно начинают выпадать круглой или овальной формы. Это выпадение волос происходит в течение нескольких дней, а залысины гладкие и не воспаляются. Считается, что очаговая алопеция возникает, когда иммунная система ребенка по ошибке атакует его собственные волосяные фолликулы.Это состояние относительно редко, затрагивая примерно 1 из 1000 детей в любой момент времени. Специального теста на очаговую алопецию не существует; он диагностируется после осмотра кожи головы и после исключения других состояний. Вылечить очаговую алопецию невозможно, но дерматологи могут использовать лекарства, способствующие росту волос. В некоторых случаях очаговая алопеция будет прогрессировать до тех пор, пока все волосы на голове ребенка не выпадут.
• Телогеновый отток. Телогеновая элиминация — это состояние, при котором жизненный цикл волос прерывается.Обычно от 10 до 15 процентов волос на голове вашего ребенка находятся в фазе телогена. Но в телогенном эффлювии многие или все волосы переходят в фазу телогена. Через несколько недель или месяцев возникает частичное или полное облысение. Телогеновый отток может происходить по ряду причин, включая сильную лихорадку, стресс от общей анестезии, передозировку витамина А, травмы, побочные эффекты лекарств (например, аккутана) или тяжелый эмоциональный стресс. Диагностического теста на отток телогена не существует; Обычно его диагностируют после тщательного обследования и сбора анамнеза.Это заболевание, как правило, проходит само по себе, и волосы у детей обычно полностью отрастают в течение шести месяцев или года. 10 удивительных вещей, которые вызывают выпадение волос
• Травма стержня волоса. Физическая нагрузка на волосы, известная как травма стержня волоса, обычно вызывает выпадение волос у детей. Травма стержня волоса может быть результатом постоянного выдергивания волос (например, тугие хвосты или косы), чрезмерного трения (например, трение об подушку или инвалидное кресло) или химического ожога стержня волоса.Это также может произойти у детей, страдающих трихотилломанией — психическим заболеванием, которое заставляет людей одержимо выдергивать волосы. Если врач вашего ребенка подозревает травму стержня волоса, он определит, какое действие ее вызывает. Как только причина травмы стержня волоса определена и устранена, волосы, как правило, снова отрастают. Но в некоторых случаях травма стержня волоса может длиться достаточно долго, чтобы вызвать рубцевание, и волосы могут не отрасти снова.

Если вас беспокоит выпадение волос у вашего ребенка, поговорите с его педиатром.Чем раньше будет диагностирована и устранена причина выпадения волос, тем больше шансов, что лечение будет успешным.

Что такое очаговая алопеция? | Детская больница Техаса

Гнездная алопеция часто появляется внезапно с 1 или более четко очерченными круглыми или овальными пятнами выпадения волос. Это относительно распространенное заболевание, которым страдают до 0,2% населения. ¹ Хотя это может произойти в любом возрасте, до 65% пациентов испытывают свой первый эпизод до 16 лет. ² Основная причина не совсем понятна, но, по-видимому, включает локализованное воспаление, поражающее волосяные фолликулы. Хотя стрессовое событие в некоторых случаях может предшествовать его возникновению, вполне вероятно, что затронутые люди обладают лежащей в основе генетической предрасположенностью. Большинство детей с гнездной алопецией здоровы, но иногда она может возникать на фоне других аутоиммунных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы.

Гнездная алопеция обычно присутствует на коже головы, но могут быть затронуты любые волосы на теле.В редких случаях выпадение волос может прогрессировать, поражая всю кожу головы (полная алопеция) или все тело (универсальная алопеция). К счастью, у большинства детей выпадение волос будет ограниченным.

У некоторых детей могут быть связанные аномалии ногтей. Наиболее частым изменением является мелкая точечность или «ямки» на поверхности ногтей. В редких случаях ногти могут быть серьезно повреждены обесцвечиванием, ломкостью и образованием неровностей.

Очаговая алопеция — это обычно клинический диагноз, основанный на характере и истории выпадения волос.В редких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Течение очаговой алопеции хроническое и трудно предсказуемое. У пациентов с ограниченным поражением спонтанное возобновление роста, по оценкам, происходит в 50% случаев в течение 1 года. ³ Меньший процент может прогрессировать до полной потери волос на коже головы и с меньшей вероятностью полностью выздороветь. Примерно 30% пациентов могут испытать в будущем эпизоды выпадения волос.

К сожалению, окончательного лечения очаговой алопеции не существует. Наиболее часто используемым лечением ограниченного поражения является применение местных стероидов. Также можно использовать внутрикожные инъекции стероидов, но обычно они имеют ограниченную эффективность и слишком неудобны для большинства детей. Другие местные методы лечения включают миноксидил, антралин и различные химические вещества, известные как «контактные сенсибилизаторы», которые могут стимулировать рост волос за счет плохо изученного воздействия на местные иммунные клетки. Эксимерная лазерная терапия показала некоторую эффективность, но пока еще не широко доступна и стоит дорого.Системные стероиды были полезны для некоторых пациентов, но, как правило, не рекомендуются из-за высокого риска потенциально серьезных побочных эффектов.

В зависимости от возраста ребенка и степени облысения очаговая алопеция может вызывать серьезные психологические расстройства. Дети могут испытывать издевательства или издевательства со стороны сверстников. Родители могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, гнев, разочарование, печаль и вину. Психологическая поддержка и консультации доступны и часто помогают.Детям могут быть полезны методы маскировки, в том числе специальные прически, повязки на голову, шарфы и головные уборы. Дети с более тяжелым заболеванием могут захотеть купить шиньон. Однако качественные протезы из человеческого волоса могут быть дорогими. Locks of Love — это организация, которая предоставляет качественные шиньоны детям из малообеспеченных семей.

Национальный фонд Alopecia Areata и Детский проект облысения (CAP) — это национальные организации, занимающиеся повышением осведомленности об очаговой алопеции и оказанием поддержки пострадавшим детям и их семьям.Хьюстонское отделение CAP возглавляет Стейси Шонер (электронная почта: [email protected]). 19 января 2013 года группа CAP Kid Houston Group проведет собрание в зоопарке Хьюстона. Для получения дополнительной информации и ответа на приглашение обращайтесь к Стейси Шонер.

С разрешения ее родителей у меня был восхитительный разговор с Александрой («Алекс») Шенер (8 лет) о ее гнездной алопеции:

Я: Алекс, как вы себя чувствовали, когда у вас впервые появилась очаговая алопеция?
Alex: Было немного страшно.Но тут оказалось не все так страшно.
Я: Что помогло вам избавиться от алопеции?
Alex: Я начала носить повязки, и мне прокололи уши, и это заставило меня почувствовать себя девушкой. Я также был в лагере CAP в Огайо. Я познакомился с другими девушками с алопецией, и мы стали друзьями.
Я: Вы в восторге от мероприятия CAP в зоопарке Хьюстона?
Алекс: Да! Я собираюсь помочь некоторым детям.
Я: Что бы вы сказали другому ребенку, у которого развивается очаговая алопеция?
Алекс: Я бы сказал: Ничего страшного.Лысый красивый!
Я: Да, Алекс, лысина прекрасна.

Список литературы
1. Мадани С., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (4): 549-566.
2. De Waard-van der Spek JD. Ювенильная и зрелая гнездная алопеция — сравнительное ретроспективное клиническое исследование. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (6): 429-433.
3. Тости А., Беллависта С., Иориццо М. Гнездная алопеция: долгосрочное катамнестическое исследование 191 пациента. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 438-441.

Выпадение волос (алопеция) — HealthyChildren.org

Почти все новорожденные теряют часть или все волосы. Это нормально и этого следовало ожидать. Детские волосы выпадают до того, как появятся зрелые. Таким образом, выпадение волос в первые шесть месяцев жизни не является поводом для беспокойства.

Очень часто ребенок теряет волосы, когда он трется кожей головы о матрас или в результате привычки бить головой. По мере того, как она начинает больше двигаться и садиться или перестает тираться головой или стучать по голове, этот тип выпадения волос исчезнет сам.

Многие младенцы также теряют волосы на задней стороне кожи головы в возрасте четырех месяцев, поскольку их волосы растут с разной скоростью и скоростью. В очень редких случаях дети могут родиться с алопецией (выпадением волос), которая может возникнуть сама по себе или в связи с определенными аномалиями ногтей и зубов. В более позднем возрасте выпадение волос может быть вызвано приемом лекарств, травмой кожи головы, а также проблемами со здоровьем или питанием.

У детей старшего возраста также могут выпадать волосы, если они заплетены слишком туго или слишком сильно вытянуты при расчесывании или расчесывании.Некоторые дети (младше трех или четырех лет) в качестве успокаивающей привычки закручивают волосы и могут невинно выдергивать их. Другие дети (обычно старшие) могут специально выдергивать волосы, но отрицают это, или они просто могут не осознавать, что делают это; часто это сигнал об эмоциональном стрессе, который следует обсудить со своим педиатром.

Гнездная алопеция, заболевание, часто встречающееся у детей и подростков, похоже, является «аллергической» реакцией на собственные волосы. При этом заболевании у детей выпадают волосы в круглой области, что приводит к облысению.В общем, когда он ограничен несколькими исправлениями, перспективы полного восстановления хорошие. Но когда состояние сохраняется или ухудшается, часто используются стероидные кремы и даже инъекции стероидов и другие формы терапии на месте выпадения волос.