причины и лечение – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

• COVID-19
• Волосатые рассказы
• Восстановление волос
• Все категории
• Выпадение волос
• Лечение волос
• Лечение облысения
• Новости от Ан-Тек
• Облысение
• Уход за волосами

Выпадение волос на отдельных участках кожи головы – это очаговая алопеция. Данный вид облысения редко встречается у женщин, и его природа до сих пор не изучена. Но алопеция с формированием очаговой проплешины очень заметна визуально, и специалисты считают, что облысение такого типа вызывается неблагоприятным влиянием факторов внешней среды, а также системными отклонениями в работе организма. Алопецию у женщин можно остановить, если вовремя установить причину и начать лечение, которое позволит восстановить работу волосяных луковиц. Ремиссия при облысении может быть долгой и устойчивой, но потребуется слаженная работа трихолога, самого пациента и других специалистов, а также применение эффективных схем лечения.

Причины и симптомы очаговой алопеции

Чаще всего очаговое облысение (алопеция) трактуется у женщин как аутоимунный процесс, но этиология данного заболевания до конца не изучена. К числу причин развития очагового облысения относят:

• проблемы с работой эндокринной системы – щитовидной железы, коры наподчечников, а также гипоталамуса и гипофиза;
• перенесенный сильный стресс;
• чрезмерные, непосильные для организма человека психические или физические нагрузки;
• проблемы с кровообращением в головном мозге;
• травма головы;
• перенесенные ОРВИ;
• обострение хронических заболеваний;
• снижение иммунитета.

Благодаря лечению данных болезней и нормализации состояний удается стабилизировать процесс потери волос. Алопеция может быть обратимой, если не затягивать с лечением и своевременно обращаться к специалисту-трихологу.

Специалисты также считают одной из причин очагового облысения у женщин аутоиммунные процессы. Чаще всего они возникают после перенесенных вирусных инфекций, бактериальных инфекций дыхательных путей, кишечника, желудка, полости рта. Лечение в этом случае включает и прием препаратов, необходимых для подавления инфекции в организме женщины и поддержания здоровья различных органов и систем.

Очаговая картина при облысении у женщин наблюдается благодаря формированию четко обозначенных округлых участков кожи без волос. На начальных этапах они появляются на затылке. Размер очаговых пятен зависит от индивидуальных особенностей здоровья. Лечение будет более эффективным, если оно начато на начальных стадиях болезни. Наличие очаговой проплешины очень огорчает любую женщину, и лечение позволяет не только улучшить внешний вид волос, но и нормализовать психологическое состояние человека.

Первые признаки очагового облысения у женщин — формирование очерченных округлых участков алопеции. Как правило, на первых стадиях алопеция характеризуется появлением этих участков в затылочной области, а величина зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Лечение очагового облысения у женщин

Вне зависимости от того, что является причиной, алопеция лечится комплексно. В схему лечения входят базовые препараты и дополнительные средства:

• наружная терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия;
• инъекционные способы лечения: мезотерапия, озонотерапия, фракционная микроигольчатая терапия;
• коррекция нарушения минерального обмена, дефицитных состояний;
• витаминоминеральные комплексы;
• кортикостероидная терапия (в отдельных случаях).

Курс лечения занимает по времени от 4 до 12 месяцев (в зависимости от формы, стадии и течения заболевания).

Важную часть в комплексном лечении очагового облысения у женщин занимает правильный уход за кожей головы и волосами, пилинги кожи головы разных видов, массаж спины и шейно-воротниковой зоны. При необходимости рекомендуются консультации смежных специалистов (эндокринолог, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, невролог, психотерапевт) для выявления и устранения возможных причин заболевания.

Ищете, куда обратиться за эффективным лечением? Алопеция может быть побеждена, но для этого нужно использовать проверенные методы и средства. An-Tech Research Laboratories предлагает:

• гарантированные результаты лечения;
• приятный сервис без очередей и ожидания;
• ориентированность на клиента;
• передовые методы в лечении;
• профессиональный подход к работе всех специалистов;
• внимание и забота для каждого в стенах клиники.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science
Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

Алопеция у женщин – причины и лечение

Признаки алопеции

Для начала надо понять, что количество выпадающих у женщин волос действительно превышает норму. С этой целью можно провести тест в домашних условиях – внимательно рассмотреть любой выпавший волос. Если один из его кончиков имеет светлую луковицу, то это будет считаться признаком естественного процесса выпадения волос, то есть регенерации.

Также можно рассмотреть волосы на голове под хорошим освещением. В большинстве случаев проблема будет визуально заметна в виде расширения срединного пробора. Когда фолликулы перестают нормально функционировать, шевелюра становится тонкой, а на расческе появляется чрезмерное количество волос. Кроме заметного расширения пробора и истончения волосинок, среди симптомов у женщин, можно отметить выраженное разрежение волос и в менее чем 5% случаев отмечается полная их утрата на отдельных участках кожи головы.

Классификация заболевания

Признаки алопеции могут появляться по разным причинам, а само заболевание специалисты классифицируют:

• Естественная алопеция объясняется сменой стадий роста фолликулов. Замедляется или ускоряется в зависимости от времени года и наличия стрессовых ситуаций в жизни.
• Наиболее часто встречающимся типом заболевания можно считать андрогенную алопецию у женщин, которая характеризуется выраженной потерей волос в области лба и теменной области по пробору. Андрогенная алопеция, как правило, спровоцирована высокой чувствительностью организма к взаимодействию продуктов выработки сальных желез и тестостерона.
• При повреждениях кожного покрова (болезни, травмы, порезы, рассечения, ожоги) образуются рубцы, которые вызывают рубцовую алопецию. Рост волос может полностью прекратиться из-за сильного повреждения волосяных фолликулов. В ряде случае требуется хирургическое вмешательство.
• Диффузная алопеция – равномерное выпадение волос у женщин на всех участках головы. Чаще всего возникает после перенесенного тяжелого заболевания.
• Очаговая алопеция – выражается в потере волос на отдельных участках кожи головы. Чаще всего заболевание спровоцировано аутоиммунными процессами в организме и требует комплексного лечения.

На первой стадии алопеции происходит расширение пробора от области лба до теменной зоны, на второй стадии явно заметно разрежение волос. Если не заниматься лечением, волосы могут быть полностью утрачены.

Почему происходит выпадение волос

Для восстановления волосяных фолликулов и запуска нормального процесса регенерации важно найти причины появления алопеции. Это поможет обнаружить негативные факторы влияния и устранить их (по возможности), а также разработать эффективную схему лечения. Рассмотрим основные причины:

• гормональный дисбаланс в период полового созревания, климакса;
• распространение грибковых заболеваний;
• частые стрессы, которые замедляют процессы роста и питания, ухудшают кровообращение;
• хронические болезни, ослабляющие организм;
• ожоги, травмы;
• лучевая терапия;
• недостаточный уровень гемоглобина;
• беременность, период лактации, в процессе которых происходит гормональная перестройка организма, недостаток витаминов;
• сушка волос феном, воздействие высоких температур;
• побочные явления после медицинских процедур, приема лекарственных препаратов;
• диеты, неполноценное питание;
• парикмахерские услуги – афрокосички, дреды, химические завивки, наращивание волос, тугие прически.

Все эти факторы способны повлиять на внешний вид волос и привести к постепенному облысению.

Диагностика заболевания

При обнаружении проблемы необходимо обратиться к специалисту, который проведет комплексную диагностику или порекомендует обратиться к узкопрофильным врачам. Трихолог проведет обследования:

• Компьютерная диагностика – трихоскопия, позволяющая проанализировать состояние волос и кожного покрова, определить фазу и степень выпадения, обнаружить генетические признаки алопеции.
• Фототрихограмма, позволяющая оперативно определить изменения и заболевания в структуре волос, подтвердить даже начальные признаки андрогенной алопеции, наблюдать за выпадением волос в динамике, подсчитать процент волос в стадии роста, истонченных и крепких, плотность волосяного покрова.
• Дерматоскопия проводится с целью обнаружения заболеваний кожи, новообразований.

На основании полученных результатов можно предположить причины развития алопеции, подобрать дальнейшие процедуры и лечение. Дополнительно назнаваются анализы для подтверждения или опровержения инфекционных заболеваний, дисфункции щитовидной железы, недостатка важных микроэлементов. Перед назначением каких-либо косметических препаратов или процедур проводится тест на проверку аллергических реакций.

Лечение у специалиста

После оценки состояния фолликулов специалист подберет меры для быстрого и эффективного устранения алопеции. В особо сложных случаях рекомендуется операция по пересадке волос, когда кожные покровы уже не состоянии запустить процессы роста новых волос. Женщинам, страдающим алопецией, назвачаются косметические продукты, действие которых направлено на устранение признаков появления облысения. Основной компонент таких препаратов, миноксидил, нормализует работу сосудов и оказывает антигипертензивное действие. Средства на основе миноксидила считаются одними из самых эффективных, а их регулярное применение способствует ускорению роста, повышению густоты и увеличению продолжительности фазы активного роста.

Также справиться с облысением помогают следующие процедуры:

• Мезотерапия кожи головы – инъекции с индивидуальным подбором коктейлей на основе показаний. Вводимые составы помогают запустить питательные процессы, насытить фолликулы полезными микроэлементами.
• Озонотерапия – необходима для быстрой остановки процесса выпадения волос и их укрепления, а ее действие основано на влиянии активных молекул кислорода.
• Применение аппаратных методик лечения – дарсонваль, лазерная терапия, электропорация (насыщение питательными веществами с помощью электрического тока, а не игл).

Одновременно с комплексом процедур многим требуется прием лекарственных препаратов, связанных с восстановлением гормонального фона. Назначением таких медикаментов занимается не трихолог, а врач соответствующей специальности.

Как помочь себе в домашних условиях

Несмотря на то, что процедуры у трихолога будут проводиться регулярно, следует ежедневно ухаживать за волосами и кожей головы в домашних условиях. От использования шампуней и масок из масс-маркета, вероятнее всего, придется отказаться, так как воздействие лаурилсульфата натрия, парабенов разрушает белковые соединения волос и негативно сказывается на их состоянии.

В случае в алопецией у женщин для лечения врач-трихолог должен индивидуально подобрать очищающие косметические средства, исходя из степени облысения и вероятных причин ее появления. Чтобы самостоятельно поспособствовать скорейшему устранению проблемы выпадения волос, следуйте таким рекомендациям:

• По возможности исключите стрессы, наладьте сон.
• Используйте местные препараты на основе экстрактов крапивы, мяты перечной, календулы, эвкалипта, цинка, магния, железа, витаминов В, Е, касторового масла. Лечение можно выполнять и дома, готовя витаминные маски, спреи, но только в сочетании с методиками с доказанной эффективностью.
• Разнообразьте рацион, добавив в него мясо, рыбу, овощи и фрукты, бобовые, крупы, орехи, растительные масла.
• Делайте легкий массаж пальцами кожи головы для улучшения кровообращения.
• Откажитесь от металлических расчесок.

Стоит понимать, что на момент лечения необходимо полностью исключить сложные парикмахерские процедуры для женщин в виде окрашивания, кератинового восстановления, укладок, завивок.

Алопеция у женщин | ААФП

К. КЭРОЛИН ТИДКЕ, M.D.

Алопецию можно разделить на расстройства, при которых волосяной фолликул остается нормальным, но цикл роста волос нарушен, и расстройства, при которых волосяной фолликул повреждается. Андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин. Другие расстройства включают очаговую алопецию, телогеновую алопецию, рубцовую алопецию и травматическую алопецию. Диагноз обычно основывается на тщательном сборе анамнеза и целенаправленном физикальном обследовании. У некоторых пациентов могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией. Телогеновая алопеция часто является самокупирующимся заболеванием. Поскольку алопеция может быть разрушительной для женщин, лечение должно включать оценку психологических последствий.

Хотя алопеция может возникать на любом участке тела, она вызывает наибольшее беспокойство, когда поражает кожу головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого оголенного участка, который легко маскируется прической, до более рассеянного и очевидного узора. Было обнаружено, что алопеция у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела. ^1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и отдыхом) и телоген (отдых). ³ Болезни алопеции можно разделить на те, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен (например, телогеновая алопеция), и те, при которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза часто указывает на основную причину алопеции. Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, поломка или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, настоящие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинское обследование состоит из трех частей. Во-первых, кожу головы осматривают на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовой алопеции, но отсутствуют при рубцовой алопеции. Во-вторых, оценивают густоту и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость. ⁴

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Волосы затем аккуратно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть и менее волос) указывает на нормальное выпадение волос, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос. Пациентам не следует мыть голову шампунем за 24 часа до проведения теста. ⁴

Если диагноз не ясен на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и иногда пункционная биопсия. Пошаговый подход к диагностике выпадения волос представлен в Рисунок 1 . ^5,6

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция, или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогена дигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди имеют ту или иную степень андрогенетической алопеции. ⁷ Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто незаметно. Однако видимое выпадение волос происходит примерно у половины всех людей в возрасте до 50 лет ⁸ (рис. 2) . У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Волосяные фолликулы содержат андрогенные рецепторы. В присутствии андрогенов активируются гены, укорачивающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сжимаются или становятся миниатюрными. С последовательными циклами анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобных и теменных областях. Даже лица с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеют тонкую челку волос спереди. Остальная конфигурация волос может напоминать стрижку монаха.

Женщины с андрогенетической алопецией не имеют более высоких уровней циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что у них более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), больше андрогенных рецепторов и более низкий уровень цитохрома Р450 (который превращает тестостерон в эстроген). ⁶

Большинство женщин с андрогенетической алопецией имеют нормальные менструации, нормальную фертильность и нормальную эндокринную функцию, включая соответствующие полу уровни циркулирующих андрогенов. Поэтому обширная гормональная обработка не требуется. Если у женщины нерегулярные менструации, внезапное выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации необходимо определить уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина. ⁶

Поскольку выпадение волос при андрогенетической алопеции является нарушением нормального цикла роста волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не реагировать на лечение, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить фолликулярные стволовые клетки.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (рогейн)

В настоящее время предпочтительным методом лечения андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. ^6,8,9 Миноксидил воздействует на волосяные фолликулы тремя способами: он увеличивает продолжительность времени, в течение которого фолликулы находятся в анагене, «пробуждает» фолликулы, находящиеся в катагене, и увеличивает настоящие фолликулы. Механизм действия миноксидила на эти изменения неизвестен. Веллусные волосы увеличиваются и превращаются в терминальные волосы. Кроме того, уменьшается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо. ¹⁰ [Обозначение доказательности A, рандомизированное контролируемое исследование] В другом исследовании ¹¹ у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, наблюдалось как минимум минимальное возобновление роста волос, а у 13 процентов наблюдалось умеренное возобновление роста. Для 5-процентного раствора миноксидила не было выявлено значительного увеличения пользы по сравнению с 2-процентным раствором. ⁸ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) маркировало миноксидил для местного применения для лечения андрогенетической алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого применения следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил отнесен к препаратам категории С для беременных. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местной терапии миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос). Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщается, что лицевой гипертрихоз поражает от 3 до 5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор. ⁸

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и проходит в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращается. ⁸ Обесцвечивание длинных темных волос полезно с косметической точки зрения. Процедуры удаления волос редко необходимы. Объяснения возникновения этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренное ручное перенос препарата на лицо и попадание остаточного миноксидила с подушек. ⁸

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают полезность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт, составляющий состав, может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль. ¹²

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенетической алопеции. Это лечение сейчас используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенетической алопецией, нуждающихся в оральной контрацепции, важно выбрать таблетку, содержащую наименьшее количество андрогенного прогестина, например, норгестимат (в Орто-Циклене, Орто Три-Циклене), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ), или диацетат этинодиола (в Demulen, Zovia). ⁸

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам пероральный спиронолактон был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, у которых также есть гирсуитизм. ¹³ Однако FDA не маркировало этот препарат для лечения андрогенетической алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было показано, что этот препарат эффективен у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Кроме того, не было показано, что финастерид эффективен у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией. ⁸

Третиноин (Ретин-А)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы. ^6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не более крупных штекеров при пересадке волос обеспечивает более приятный косметический результат. ¹⁵

Укладка, начесывание, окрашивание, перманент и использование лака для волос поддерживаются, а не запрещаются, как средства борьбы с косметическими последствиями андрогенетической алопеции. Женщины могут мыть голову шампунем так часто, как хотят, не опасаясь усиления выпадения волос. ⁸

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция — очаговое выпадение волос аутоиммунного происхождения ⁷ (рис. 3) . Обычно он представляет собой одиночное овальное пятно или множественные сливающиеся пятна бессимптомной, четко очерченной, нерубцовой алопеции. Тяжесть варьируется от небольшого оголенного пятна до выпадения волос на всей коже головы. Так называемые волосы «восклицательный знак» являются отличительной чертой расстройства. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и возвышаются на несколько миллиметров над кожей головы. ¹⁶

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Очаговая алопеция встречается у 2 процентов населения в целом, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей. ^16,17

Течение очаговой алопеции состоит из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя пациенты с этим расстройством обычно здоровы, у некоторых из них есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевания щитовидной железы или витилиго. Очаговая алопеция тесно связана с некоторыми аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II. ¹⁷

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодулирующие средства, используемые при лечении гнездной алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и антралиновый крем (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения для этих сильнодействующих агентов сложны. Может потребоваться консультация или направление дерматолога. Все эти средства стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический дистресс может быть экстремальным. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам ту или иную форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным методом лечения очаговой алопеции является внутриочаговая инъекция кортикостероида, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Кеналог). Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора с концентрацией 5 мг/мл, вводимого в среднюю дерму несколькими участками на расстоянии 1 см друг от друга. ¹⁷ Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. Рост волос обычно становится очевидным через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Локальная атрофия кожи, преобладающий побочный эффект, может быть сведена к минимуму, если делать инъекции в средние слои дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции в очаг поражения. В дополнение к инъекциям кортикостероидов обычно наносят два раза в день по 1 мл раствора или лосьона кортикостероидов средней активности на всю кожу головы. ¹⁶ Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральная терапия кортикостероидами эффективна при лечении очаговой алопеции, она редко используется из-за возможных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией. При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции рекомендуемое лечение у взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунтов) — это преднизолон в дозе 40 мг в день в течение семи дней; Затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель. ⁸ При менее обширной очаговой алопеции преднизолон назначают в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг после стабилизации состояния. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Местное применение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, оказалось несколько эффективным при лечении очаговой алопеции. В одном исследовании ⁸ это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на голове. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с распространенной очаговой алопецией. Антралин доступен в виде кремов с концентрацией 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день дома в течение более длительного времени, начиная с пяти минут и заканчивая одним часом. После каждого периода применения кожу головы тщательно ополаскивают прохладной или чуть теплой водой, а затем очищают с мылом. Рост новых волос становится очевидным через два-три месяца. Приблизительно 25 процентов пациентов имеют косметически приемлемые результаты в течение шести месяцев. ¹⁸

Выбор оптимального метода лечения зависит от степени выпадения волос (Таблица 1) . Если поражено менее 50 процентов кожи головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов отдельно или в сочетании с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов волосистой части головы, уместна многокомпонентная схема. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные оголенные участки не будут покрыты вновь выросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться продолжать в течение месяцев или лет.

Менее 50% участия кожи головы
инъекции в среду в течение всего месяца (триариата 9010-й. раствор кортикостероидов или лосьон два раза в день
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение 5% раствора миноксидила (рогейн) два раза в день
Преднизон, 20 мг принимается перорально каждый день или каждый другой день
больше 50%.	Местное применение раствора или лосьона кортикостероидов плюс 5% раствор миноксидила два раза в день
Преднизолон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем по 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель
Направление к дерматологу для местной иммунотерапии
Протез скальпа (парик)

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция — это диффузное выпадение волос, вызванное любым состоянием или ситуацией, которая смещает нормальное распределение фолликулов в анагене к распределению с преобладанием телогена. ³ Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество выпавших волос на расческе или на полу в душе. Ежедневная потеря может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится на нижней границе диапазона, оно может быть незаметным. Телогеновая алопеция может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с телогеновой алопецией (Таблица 2) . ¹⁹ Хотя стресс является наиболее распространенной основной причиной, расстройство также может развиваться из-за нормальных физиологических явлений (например, удлинение телогена в послеродовом периоде), некоторых лекарств, ²⁰ и некоторых эндокринопатий (щитовидная железа, гипофиз и паращитовидная железа). болезнь). Телогеновая алопеция обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и продолжается в течение нескольких месяцев. При подозрении на телогеновую алопецию следует собрать тщательный анамнез.

Лечение основано на выявлении и лечении или устранении основной причины телогеновой алопеции. Женщин может успокоить понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или агентом, а также знание того, что возобновление роста волос вероятно (Рисунок 4) .

Алопеция, вызванная повреждением волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция – это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул ⁷ (рисунок 5) . В дополнение к лысине кожа головы обычно имеет ненормальный вид. Могут присутствовать эритемные бляшки с шелушением или без него или пустулы. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевую терапию. ⁷

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна 4-мм пункционная биопсия кожи головы. Частые находки при биопсии включают лимфоцитарную пролиферацию вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склерозированную дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы. ⁷ Косметическая алопеция связана с использованием бигуди, щипцов для завивки волос, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и тугим плетением волос (Рисунок 6) . Химические вещества, повторно используемые на волосах, также могут повредить фолликулы. При осмотре кожи головы обнаруживаются короткие обломанные волосы, фолликулит и, часто, рубцы.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой навязчивое поведение, связанное с повторным выщипыванием волос. ²¹ Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают свои волосы, и могут поддаваться поведенческим вмешательствам. Когда поведение сохраняется во взрослом возрасте, пациенты могут не осознавать его.

Трихотилломания часто плохо поддается лечению. С некоторым успехом были опробованы различные фармакологические средства, в основном антидепрессанты. ²² Также предпринимались попытки сочетания фармакологической и поведенческой терапии. ²³

10 способов лечения выпадения волос у женщин

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продуктов соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Выпадение волос у женщин может происходить по разным причинам, таким как генетика, изменение уровня гормонов или как часть естественного процесса старения.

Существуют различные варианты лечения выпадения волос у женщин, в том числе препараты для местного применения, такие как Рогейн. Другие варианты включают светотерапию, гормональную терапию или, в некоторых случаях, пересадку волос.

Питательная диета и здоровый образ жизни также могут помочь сохранить волосы здоровыми.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило миноксидил для лечения выпадения волос. Продаваемый под названием Rogaine, а также под другими торговыми марками, люди могут приобрести миноксидил для местного применения без рецепта (OTC). Миноксидил безопасен как для мужчин, так и для женщин, и люди сообщают о высоком уровне удовлетворенности после его использования.

Миноксидил стимулирует рост волос и может увеличить цикл их роста. Это может привести к утолщению волос и уменьшению пятнистости или расширению пробора.

Лекарственные средства с миноксидилом доступны в двух концентрациях: 2% раствор требует применения два раза в день для достижения наилучших результатов, а 5% раствор или пена требуют ежедневного использования.

Хотя инстинкт может подсказывать более сильное решение, это не обязательно. Исследования, опубликованные в International Journal of Women’s Dermatology и Journal of the American Academy of Dermatology , показали, что 2% миноксидил эффективен для женщин с андрогенетической алопецией или облысением.

Если человек добился успеха с миноксидилом, он должен продолжать использовать его на неопределенный срок. Когда человек прекращает использовать миноксидил, волосы, рост которых зависел от препарата, скорее всего, выпадут в течение 6 месяцев.

Побочные эффекты миноксидила встречаются редко и обычно слабо выражены. У некоторых женщин может возникнуть раздражение или аллергическая реакция на ингредиенты продукта, такие как спирт или пропиленгликоль. Переключение формул или использование других марок может облегчить симптомы.

Некоторые женщины также могут сначала испытывать повышенное выпадение волос при использовании миноксидила. Обычно это прекращается после первых нескольких месяцев лечения, когда волосы становятся сильнее.

Кроме того, неправильное нанесение миноксидила или нанесение его на лоб или слишком большую часть шеи может вызвать рост волос в этих областях. Наносите миноксидил только на кожу головы, чтобы избежать этих побочных эффектов.

Миноксидил можно приобрести в магазинах и в Интернете.

Низкоинтенсивная световая терапия сама по себе может быть недостаточной для лечения выпадения волос, но она может усиливать эффекты других средств от выпадения волос, таких как миноксидил.

Исследование опубликовано в Индийском журнале дерматологии, венерологии и лепрологии обнаружили, что по сравнению с контрольными группами добавление терапии при слабом освещении к обычному лечению 5% миноксидилом при андрогенетической алопеции помогло улучшить восстановление волос и общую удовлетворенность участников лечением.

Исследователям необходимо будет провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты.

Препарат кетоконазол может помочь в лечении выпадения волос в некоторых случаях, таких как андрогенная алопеция, когда выпадению волос часто способствует воспаление волосяных фолликулов.

В одном обзоре, опубликованном в Международном журнале женской дерматологии , отмечается, что местный кетоконазол может помочь уменьшить воспаление и улучшить силу и внешний вид волос.

Кетоконазол доступен в виде шампуня. Низорал является самым известным брендом и доступен для покупки без рецепта и в Интернете. Низорал содержит низкую концентрацию кетоконазола, но для более сильных концентраций потребуется рецепт от врача.

Некоторые женщины также могут реагировать на инъекции кортикостероидов. Врачи используют это лечение только при необходимости, например, при очаговой алопеции. Очаговая алопеция приводит к выпадению волос случайными участками.

По данным Национального фонда очаговой алопеции, инъекции кортикостероидов непосредственно в безволосый участок могут стимулировать рост новых волос. Однако это не может предотвратить выпадение других волос. Актуальные кортикостероиды, которые доступны в виде кремов, лосьонов и других препаратов, также могут уменьшить выпадение волос.

Первые данные свидетельствуют о том, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы также могут помочь уменьшить выпадение волос. При инъекциях, обогащенных плазмой, врач берет кровь человека, отделяет богатую тромбоцитами плазму от крови и вводит ее обратно в кожу головы в пораженные участки. Это помогает ускорить восстановление тканей.

В недавнем обзоре, опубликованном на сайте Эстетическая пластическая хирургия , отмечается, что большинство исследований показывают, что эта терапия уменьшает выпадение волос, увеличивает густоту волос и увеличивает диаметр каждого волоса.

Однако, поскольку большинство исследований до сих пор были очень небольшими, в обзоре содержится призыв к дополнительным исследованиям с использованием богатой тромбоцитами плазмы для лечения андрогенной алопеции.

Если гормональный дисбаланс, вызванный, например, менопаузой, вызывает выпадение волос, врачи могут порекомендовать гормональную терапию для его устранения.

Некоторые возможные методы лечения включают противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию эстрогеном или прогестероном.

Другие возможности включают антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон. Андрогены — это гормоны, которые могут ускорить выпадение волос у некоторых женщин, особенно у женщин с синдромом поликистозных яичников, которые обычно производят больше андрогенов.

Антиандрогены могут остановить выработку андрогенов и предотвратить выпадение волос. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому всегда говорите с врачом о том, чего ожидать и подходят ли антиандрогены.

В некоторых случаях, когда человек плохо реагирует на лечение, врачи могут порекомендовать трансплантацию волос. Это включает в себя взятие небольших кусочков кожи головы и добавление их к участкам облысения, чтобы естественным образом увеличить волосы в этой области. Терапия по пересадке волос может быть более дорогостоящей, чем другие виды лечения, и подходит не всем.

Незначительное выпадение волос может произойти из-за закупорки пор на коже головы. Использование лечебных шампуней, предназначенных для очистки пор от омертвевших клеток кожи, может способствовать укреплению здоровья волос. Это может помочь устранить незначительные признаки выпадения волос.

Здоровое питание также способствует нормальному росту волос. Как правило, здоровая диета включает большое разнообразие продуктов, в том числе множество различных овощей и фруктов. Они содержат много необходимых питательных веществ и соединений, которые помогают сохранить кожу и волосы здоровыми.

Узнайте больше о диете и других домашних средствах для роста волос здесь.

Уровень железа также может влиять на здоровье волос. Женщины с выпадением волос могут обратиться к врачу, чтобы сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у них дефицит железа. Врач может посоветовать употреблять продукты, богатые железом, или принимать железосодержащие добавки.

Узнайте больше о связи между дефицитом железа и выпадением волос здесь.

Массаж кожи головы может улучшить кровообращение в этой области и помочь избавиться от перхоти. Это помогает сохранить кожу головы и волосяные фолликулы здоровыми.

Наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин является андрогенетическая алопеция, которая тесно связана с генетикой и может передаваться по наследству.

По данным Международного журнала женской дерматологии , выпадение волос из-за андрогенетической алопеции может начаться в молодом возрасте. Некоторые женщины могут начать терять волосы в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, хотя большинство женщин не могут начать терять волосы до 40 лет или старше.

Андрогенетическая алопеция может развиться как у мужчин, так и у женщин, но проявляется она по-разному. Мужчины, как правило, испытывают залысины или лысины на макушке, в то время как женщины, как правило, проявляют другие симптомы.

У женщин пробор в центре волос часто становится более четким или широким. Женщины также могут испытывать истончение волос, а волосы в целом могут казаться более тонкими или пятнистыми.

Эти симптомы связаны с истончением каждой пряди волос. Волосы также имеют более короткий жизненный цикл, и волосы остаются на голове только в течение более короткого периода времени.

Выпадение волос по женскому типу является прогрессирующим заболеванием. Женщины могут сначала заметить только немного более широкий пробор в волосах, но по мере прогрессирования симптомов он может стать более заметным.

Другие формы алопеции, такие как очаговая алопеция, могут вызывать один или несколько участков полного облысения.

Другие факторы могут играть роль в выпадении волос, например, воспалительные процессы, поражающие кожу головы, и дисбаланс гормонов. Врачи могут захотеть исследовать эти возможные причины, если человек не реагирует на стандартное лечение.

Хотя выпадение волос в молодом возрасте может вызывать беспокойство, выпадение волос с возрастом становится реальностью для многих людей. В одном исследовании, опубликованном в Индийском журнале дерматологии, венерологии и лепрологии , отмечается, что до 75% женщин к 65 годам испытывают выпадение волос из-за андрогенетической алопеции.

В то время как многие женщины ищут способы лечения выпадения волос, пока они молоды, в какой-то момент большинство людей принимают выпадение волос как естественную часть процесса старения.

Некоторые люди могут носить головные уборы или парики в качестве временного решения проблемы выпадения волос. Другие работают со стареющими волосами, делая более короткую стрижку, которая может сделать тонкие волосы менее заметными.

Выпадение волос может затронуть как мужчин, так и женщин. Выпадение волос у женщин может быть вызвано рядом причин, но наиболее распространенной является андрогенетическая алопеция.

Существует множество средств от выпадения волос для женщин, в том числе безрецептурные средства от выпадения волос, которые, как правило, эффективны. Любой, кто испытывает выпадение волос, должен посетить своего врача, который может диагностировать любые основные факторы.