Алопеция у женщин это: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

что это такое, причины, как лечить болезнь [обзор средств Vichy]

1/20

Татьяна Л

Здравствуйте, подскажите можно ли перевозить при минусовой температуре? Какая допустимая температура для перевозки?

2/20

Лера Сербина

Корона ударила по иммунитету настолько сильно, что волосы стали выпадать как листья осенью. Решилась на кардинальные меры -купила ампулы Dercos Aminexil. Результат стал заметен после 2 недели ( я использую 2-3 раза в зависимости от мытья головы). Волосы стали заметно меньше впадать. Думаю взять еще упаковку для мужа.

3/20

Светлана Павлова

После короновируса очень сильно начали выпадать волосы! Приобрела ампулы и использую уже 3ью неделю. Наносить удобно и одного флакона хватает на всю голову. Не грязнят волосы.

На проблемных участках( в височной части)пока не заметила изменений, а вот на макушке реально появились много новых волос. Буду пользоваться дальше!

4/20

Маргарита Митрофанова

Здравствуйте. Несколько вопросов:

1.Металлический колпачок не был надет,а лежал внизу в рамке коробки.Это нормально,так должно быть?

2.Должны ли волосы у корней слипаться после нанесения?

3.Через сколько после нанесения можно расчёсываться?Ведь средство может распределиться по всей длине.

4.Как сочетать данное средство с другим уходом для волос?Например,через сколько я могу нанести несмываемый бальзам после нанесения данного средства?

Спасибо за ответ.

5/20

Ольга Романова

Подскажите где у вас на коробке можно найти срок годности данного товара

6/20

Екатерина Адеева

Доброе утро, подскажите, пожалуйста, можно ли окрашивать волосы при лечении данным средством? Заранее благодарю

7/20

Анна И

Здравствуйте. Можно ли беременным этот продукт?

8/20

Ульяна Рейнхардт

Применять на ежедневной основе начала 1 апреля, получается уже больше 45 дней, до этого было не регулярно и результата не было. В некоторые дни использую ампулы с аминексилом лореаль. Последний месяц ещё пользуюсь шампунем виши аминексил. И вот последние 2 мытья головы результат стал очевидно заметен, во время мытья выпало волос очень мало, штук 15, а после высыхания ещё штук 10-15. Запах приятный, аппликатор не очень удобный в отличие от лореаль, единственное после высыхания средство склеивает волосы и после расчесывания на ощупь у корней они не очень приятные. Но самое главное средство эффективное, цену свою оправдывает, жалею только о том, что не начала раньше

9/20

Наталья Р

В связи с гормональными нарушениями было сильное выпадение волос.

Dercos Aminexil действительно помог справиться с проблемой. Хватило одной упаковки на целый курс. Выпадение волос значительно сократилось, но главное, что стали появляться новые!

10/20

Гульсина Зайнуллина Зайнуллина

Мне очень нравится это средство, есть видимый эффект- волосы стали выпадать меньше, быстрее растут. Очень приятный запах, удобно пользоваться, волосы не пачкаются (необязательно мыть после каждого применения).

11/20

Ольга Шигаева

У моей дочери на протяжении года наблюдалось выпадение волос. После первой пачки аминексила оно существенно снизилось. Волосы стали плотнее и гуще.

12/20

Елена А

Почему 21 монодоза, ведь курс не рассчитан на 3 недели? Разве не было смысла сделать хотя бы 28?

13/20

Лариса Лаврентьева

Впервые использую это средство, которое мне прописал трихолог. После родов стали выпадать волосы, что в принципе естественно, но меня не устроила общая картина этого процесса. Приобрела ампулы 2 упаковки на полноценный курс. Реально заметен результат, весь курс проделала. Приятная консистенция, не липнет ничего, волосы не грязные. Ощущается легкий, ненавязчивый аромат. Ампулы удобны в применении, все очень доступно описано, как правильно использовать, сама процедура занимает от силы минуты 3-5. Довольна данным средством, через пол года сделаю еще курс.

14/20

Ольга Никитина

Выпадение волос стало заметно меньше уже после 3 дозы, умеренное выпадение стало уже после 2х недель применения. Закончив курс — волосы стали плотнее, приобрели объем. Это единственное средство, которое мне помогло полностью избавиться от этой проблемы. Обязательно буду использовать в качестве профилактики, так как Деркос аминексил не только выпадение предотвращает, но и преображает волосы, после применения волосы приобретают здоровый ухоженный вид. Всем советую. Я много перепробовала разной продукции — выброшенные деньги. Спас меня только деркос аминексил.

15/20

Ольга Никитина

Подарила подруге с маленьким ребёнком, у неё после родов выпадение началось.

Ампулы действительно помогают. Волосы выпадать перестали еще в процессе использования. Прошло полгода, эффект сохранился.

16/20

Таисия Михина

после ковида очень сильно стали выпадать волосы. Врач посоветовала эти ампулы. Не могу сказать, что они остановили выпадение, но новые волосы начали расти.

17/20

Анна Дутова

Ампулы помогают от выпадения волос. использовала в совокупности с шампунем из этой линии. Рекомендую

18/20

Алсу Айнудинова

Воспользовалась продуктом после совета знакомой. После коронавируса думала, что придется покупать парик. Но ампулы действительно помогают. Волосы выпадать перестали еще в процессе использования. Прошло полгода, эффект сохранился. Мне кажется, что волосы даже гуще стали, чем до болезни. Спасибо за отличный продукт.

19/20

Ирина Быкова

Ампулы действительно работают! Пользуюсь первый раз всего 19 дней по одной ампуле каждый вечер, а результат уже очевиден! Очень сильно выпадали волосы думала облысею , заказала ампулы и не пожалела! Волосы действительно стали намного меньше выпадать ! Буду заказывать ещё однозначно! Спасибо VICHY

20/20

Анна Кошкина

Страдала от жесточайшего выпадения волос после коронавируса. Уже не знала, что делать, думала сделать каре (у меня длинные, густые (были) волосы). Посоветовали ампулы Виши. Я, конечно, в супер чудодейственные средства не верила, особенно после того, как увидела цены на эти ампулы (на других сайтах они ещё дороже). Но решила купить, была — не была, не поможет — состригу всю длину. Купила всю линейку — шампунь, кондиционер и ампулы. Эффект заметила недели через 3, количество выпадаемых волос сократилось в несколько раз. Когда прошла весь курс ампул (кстати, запах очень приятный), я была просто в восторге! Волосы действительно перестали выпадать, точнее, выпадают, как раньше, по несколько штук, но это здоровая физиология. А от шампуня с бальзамом какой эффект!!! Волосы выглядят здоровыми, они объёмные, гладкие и блестящие! Рекомендую. Только одно замечание по ампулам — не очень продуман съёмный колпачок, либо дефекты в резьбе у баночек. У некоторых ампул вытекало содержимое после надевания колпачка. Нужно иметь ювелирную точность, чтобы прикрутить его так, чтобы колпачок проткнул ампулу, а жидкость не вытекала.

Андрогенная алопеция у женщин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

  • COVID-19
  • Волосатые рассказы
  • Восстановление волос
  • Все категории
  • Выпадение волос
  • Лечение волос
  • Лечение облысения
  • Новости от Ан-Тек
  • Облысение
  • Уход за волосами

Андрогенетическая алопеция (облысение) у женщин в определенном возрасте начинается с истончения волос, потери их объема, и, как итог, приводит к выпадению. Причина такого облысения кроется в восприимчивости фолликулов волос к воздействию мужских половых гормонов. Не у всех женщин волосы реагируют на эти гормоны, поэтому врачи говорят о наследственной предрасположенности к выпадению волос. Но с каждым годом число пациенток, жалующихся на выпадение волос, растет. Это связывают с влиянием на здоровье волос ряда факторов – стрессами, плохой экологией, нездоровым образом жизни, изменениями гормонального фона. Все это приводит к облысению у женщин, организм которых особо чувствителен к подобному негативному влиянию.

Врач, который занимается вопросами выпадения волосяного покрова, – трихолог. Поскольку данная патология волос связана с гормональным фоном, женщин обычно направляют еще и на консультации эндокринолога, гинеколога. Лечение назначается по итогам этих консультаций и с учетом полученных клинических данных о состоянии организма и волос.

Симптомы и лечение

Андрогенная алопеция проявляется у женщин следующими симптомами:

  • расширением пробора;
  • истончением волос;
  • потерей цвета, блеска, толщины;
  • появлением обломанных волос;
  • сопутствующими заболеваниями – дерматитом, перхотью, повышенной жирностью волос;
  • изменением линии роста волос;
  • формированием залысин;
  • заметным поредением волос на темени.

Наличие эндокринных нарушений у женщин приводит к интенсивному выпадению волос по всей площади головы, тогда как при нормальной работе эндокринных органов могут беспокоить только некоторые признаки алопеции. Андрогенетическая форма облысения у женщин обычно хорошо поддается лечению, особенно при условиях своевременного начала лечения.

Врач-трихолог назначит общий курс лечения облысения, дополненный полезными методами, среди которых:

  • инъекции для волос;
  • лазерная терапия для фолликулов волос;
  • прием витаминов и минералов для укрепления организма женщины;
  • физиотерапевтические методы, укрепляющие волосы.

Но перед тем, как лечить выпадение, врач обязательно направит пациентку на комплексную проверку к другим специалистам. Андрогенная алопеция может быть следствием наличия других, более серьезных болезней. Именно поэтому любая женщина, отмечающая у себя потерю волос, должна обратиться к специалисту с вопросом о лечении.

Осмотр и назначение лечения

На приеме врач-трихолог соберет анамнез, выслушает ваши жалобы на выпадение волос, осмотрит волосы в трихоскоп, при необходимости проведет фототрихоскопию. Необходимы также могут быть клинические анализы. Получив все данные, врач назначит лечение облысения, основные этапы которого:

  • прекращение выпадения волос;
  • возобновление работы фолликулов;
  • стабилизация результатов.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный результат. В Лаборатории Ан-Тек используют лекарственные средства наружного применения, одобренные Министерством здравоохранения РФ для борьбы с таким заболеванием, как алопеция. Это единственные лекарства, рекомендованные для лечения алопеции у женщин. Уже сотни тысяч пациенток в США, Канаде, России убедились в эффективности данных средств.

Андрогенная алопеция может быть излечена, но потребуется немало времени и встречных усилий со стороны женщин, чтобы не пренебрегать назначенным лечением и соблюдать все рекомендации. После основного курса возникнет необходимость в поддерживающем лечении, и эту терапию следует проходить, чтобы проблема не вернулась.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science
Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

Женское облысение Информация | Гора Синай

Алопеция у женщин; Облысение — женский; Выпадение волос у женщин; Андрогенная алопеция у женщин; Наследственное облысение или похудание у женщин

Женское облысение является наиболее распространенным типом выпадения волос у женщин.

Облысение по женскому типу — это тип выпадения волос (алопеция), вызванный гормонами, старением и генетикой. В отличие от облысения по мужскому типу, облысение по женскому типу представляет собой общее истончение, при котором сохраняется нормальная линия роста волос.

Причины

Каждая прядь волос находится в крошечном отверстии в коже, называемом фолликулом. Как правило, облысение происходит, когда волосяной фолликул со временем сжимается, в результате чего волосы становятся короче и тоньше. В конце концов, из фолликула не вырастают новые волосы. Фолликулы остаются живыми, что говорит о возможности роста новых волос.

Причина облысения у женщин недостаточно изучена, но может быть связана с:

  • Старением
  • Изменениями уровня андрогенов (гормонов, которые могут стимулировать мужские черты лица)
  • Семейный анамнез мужского или женского облысения
  • Сильные кровопотери во время менструаций
  • Некоторые лекарства, такие как эстрогенные оральные контрацептивы

Симптомы

Истончение волос отличается от облысения у мужчин. При облысении по женскому типу:

  • Волосы редеют в основном на макушке и макушке головы. Обычно он начинается с расширения через центральную часть волос. Этот образец выпадения волос известен как образец рождественской елки.
  • Передняя линия роста волос остается неизменной, за исключением обычной рецессии, которая со временем случается у всех.
  • Выпадение волос редко прогрессирует до полного или почти полного облысения, как это бывает у мужчин.
  • Если причиной является повышенный уровень андрогенов, волосы на голове становятся тоньше, а волосы на лице грубее.

Зуда или язв на коже головы обычно не наблюдается.

Обследования и анализы

Женское облысение обычно диагностируется на основании:

  • Исключения других причин выпадения волос, таких как заболевания щитовидной железы или дефицит железа.
  • Внешний вид и характер выпадения волос.
  • Ваша история болезни.

Медицинский работник осмотрит вас на наличие других признаков слишком большого количества мужских гормонов (андрогенов), таких как:

  • Аномальный рост новых волос, например, на лице или между пупком и лобком
  • Изменения менструального цикла и увеличение клитора
  • Новые угри

Биопсия кожи головы или анализы крови могут быть использованы для диагностики кожных заболеваний, вызывающих выпадение волос.

Осмотр волос с помощью дерматоскопа или под микроскопом может быть сделан для выявления проблем со структурой самого волосяного стержня.

Лечение

Без лечения выпадение волос при женском облысении является необратимым. В большинстве случаев выпадение волос носит легкий или умеренный характер. Вам не нужно лечение, если вас устраивает ваш внешний вид.

ЛЕКАРСТВА

Единственным лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения облысения у женщин, является миноксидил:

  • Он наносится на кожу головы.
  • Для женщин рекомендуется 2% раствор или 5% пена.
  • Миноксидил может способствовать росту волос примерно у 1 из 4 или 5 женщин. У большинства женщин это может замедлить или остановить выпадение волос.
  • Вы должны продолжать использовать это лекарство в течение длительного времени. Выпадение волос начинается снова, когда вы перестаете им пользоваться. Кроме того, волосы, которым он способствует росту, выпадут.

Если миноксидил не действует, врач может порекомендовать другие лекарства, такие как спиронолактон, циметидин, противозачаточные таблетки, кетоконазол и другие. Ваш врач может рассказать вам об этом больше, если это необходимо.

ПЕРЕСАДКА ВОЛОС

Эта процедура может быть эффективна у женщин:

  • Те, кто плохо поддается лечению
  • Без значительного косметического улучшения

Во время пересадки волос крошечные пряди волос удаляются из областей, где волосы более густые, и помещаются (пересаживаются) в области, которые лысеют. В месте удаления волос могут остаться небольшие рубцы. Существует небольшой риск заражения кожи. Скорее всего, вам потребуется много трансплантаций, которые могут быть дорогими. Тем не менее, результаты часто превосходны и постоянны.

ДРУГИЕ РЕШЕНИЯ

Плетение волос, шиньоны или изменение прически могут помочь скрыть выпадение волос и улучшить внешний вид. Чаще всего это самый дешевый и безопасный способ справиться с женским облысением.

Перспективы (прогноз)

Облысение у женщин обычно не является признаком основного заболевания.

Выпадение волос может повлиять на самооценку и вызвать беспокойство.

Выпадение волос обычно необратимо.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим врачом, если у вас выпадение волос продолжается, особенно если у вас также есть зуд, раздражение кожи или другие симптомы. Причиной выпадения волос может быть излечимая медицинская причина.

Профилактика

Профилактика облысения у женщин неизвестна.

Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит М. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М. Заболевания придатков кожи. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Кожные болезни Эндрюса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 33.

Синклер Р., Кох В.Л. Андрогенная алопеция. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF, eds. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 12.

Sperling LC, Sinclair RD, El Shabrawi-Caelen L. Облысение. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 69.

Цуг К.А. Заболевания волос и ногтей. В: Хабиф Т.П., Динулос Дж.Г.Х., Чепмен М.С., Цуг К.А., ред. Кожные заболевания: диагностика и лечение . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 20.

Последнее рассмотрение: 18.02.2022

Рецензировал: Рамин Фатхи, доктор медицинских наук, FAAD, директор Phoenix Surgical Dermatology Group, Феникс, Аризона. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Алопеция у женщин | ААФП

К. КЭРОЛИН ТИДКЕ, M.D.

Алопецию можно разделить на расстройства, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен, и расстройства, при которых волосяной фолликул повреждается. Андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин. Другие расстройства включают очаговую алопецию, телогеновую алопецию, рубцовую алопецию и травматическую алопецию. Диагноз обычно основывается на тщательном сборе анамнеза и целенаправленном физикальном обследовании. У некоторых пациентов могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией. Телогеновая алопеция часто является самокупирующимся заболеванием. Поскольку алопеция может быть разрушительной для женщин, лечение должно включать оценку психологических последствий.

Хотя алопеция может возникать на любом участке тела, она вызывает наибольшее беспокойство, когда поражает кожу головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого оголенного участка, который легко маскируется прической, до более рассеянного и очевидного узора. Было обнаружено, что алопеция у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела. 1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и отдыхом) и телоген (отдых). 3 Болезни алопеции можно разделить на те, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен (например, телогеновая алопеция), и те, при которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза часто указывает на основную причину алопеции. Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, поломка или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, настоящие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинское обследование состоит из трех частей. Во-первых, кожу головы осматривают на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовой алопеции, но отсутствуют при рубцовой алопеции. Во-вторых, оценивают густоту и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость. 4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Волосы затем аккуратно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть и менее волос) указывает на нормальное выпадение волос, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос. Пациентам не следует мыть голову шампунем за 24 часа до проведения теста. 4

Если диагноз не ясен на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и иногда пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике выпадения волос представлен в Рисунок 1 . 5,6

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция, или выпадение волос, вызванное присутствием андрогена дигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди имеют ту или иную степень андрогенетической алопеции. 7 Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто незаметно. Однако видимое выпадение волос происходит примерно у половины всех людей в возрасте до 50 лет 8 (рис. 2) . У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Волосяные фолликулы содержат андрогенные рецепторы. В присутствии андрогенов активируются гены, укорачивающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сжимаются или становятся миниатюрными. С последовательными циклами анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобных и теменных областях. Даже лица с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеют тонкую челку спереди. Остальная конфигурация волос может напоминать стрижку монаха.

Женщины с андрогенетической алопецией не имеют более высоких уровней циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что у них более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), больше андрогенных рецепторов и более низкий уровень цитохрома Р450 (который превращает тестостерон в эстроген). 6

Большинство женщин с андрогенетической алопецией имеют нормальные менструации, нормальную фертильность и нормальную эндокринную функцию, включая соответствующие полу уровни циркулирующих андрогенов. Поэтому обширная гормональная обработка не требуется. Если у женщины нерегулярные менструации, внезапное выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации необходимо определить уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина. 6

Поскольку выпадение волос при андрогенетической алопеции является нарушением нормального цикла роста волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не реагировать на лечение, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить фолликулярные стволовые клетки.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (рогейн)

В настоящее время предпочтительным методом лечения андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. 6,8,9 Миноксидил воздействует на волосяной фолликул тремя способами: он увеличивает продолжительность времени, в течение которого фолликулы находятся в анагене, «пробуждает» фолликулы, находящиеся в катагене, и увеличивает настоящие фолликулы. Механизм действия миноксидила на эти изменения неизвестен. Веллусные волосы увеличиваются и превращаются в терминальные волосы. Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо. 10 [Обозначение доказательств A, рандомизированное контролируемое исследование] В другом исследовании 11 у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, наблюдалось как минимум минимальное возобновление роста волос, а у 13 процентов наблюдалось умеренное возобновление роста. Для 5-процентного раствора миноксидила не было выявлено значительного увеличения пользы по сравнению с 2-процентным раствором. 8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) маркировало миноксидил для местного применения для лечения андрогенетической алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого применения следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил отнесен к препаратам категории С для беременных. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местной терапии миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос). Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщается, что лицевой гипертрихоз поражает от 3 до 5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор. 8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и проходит в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращается. 8 Обесцвечивание длинных и темных волос полезно с косметической точки зрения. Процедуры удаления волос редко необходимы. Объяснения возникновения этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренное ручное перенос препарата на лицо и попадание остаточного миноксидила с подушек. 8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают полезность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаундировщик может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль. 12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенетической алопеции. Это лечение сейчас используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенетической алопецией, нуждающихся в оральной контрацепции, важно выбрать таблетку, содержащую наименьшее количество андрогенного прогестина, например, норгестимат (в Орто-Циклене, Орто Три-Циклене), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ), или диацетат этинодиола (в Demulen, Zovia). 8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам спиронолактон, вводимый перорально, был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, у которых также есть гирсуитизм. 13 Однако FDA не маркировало этот препарат для лечения андрогенетической алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было показано, что этот препарат эффективен у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Кроме того, не было показано, что финастерид эффективен у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией. 8

Третиноин (Ретин-А)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы. 6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не более крупных штекеров при пересадке волос обеспечивает более приятный косметический результат. 15

Укладка, дразнение, окрашивание, перманент и использование лака для волос поддерживаются, а не запрещаются, как средства борьбы с косметическими последствиями андрогенетической алопеции. Женщины могут мыть голову шампунем так часто, как хотят, не опасаясь усиления выпадения волос. 8

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция — очаговая потеря волос аутоиммунного происхождения 7 (рис. 3) . Обычно она представляет собой одиночное овальное пятно или несколько сливающихся пятен бессимптомной, четко очерченной, нерубцовой алопеции. Тяжесть варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Так называемые волосы «восклицательный знак» являются отличительной чертой расстройства. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и возвышаются на несколько миллиметров над кожей головы. 16

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Очаговая алопеция встречается у 2 процентов населения в целом, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей. 16,17

Течение гнездной алопеции состоит из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя пациенты с этим расстройством обычно здоровы, у некоторых из них есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевания щитовидной железы или витилиго. Очаговая алопеция тесно связана с некоторыми аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II. 17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодулирующие средства, используемые при лечении очаговой алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и антралиновый крем (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения для этих сильнодействующих агентов сложны. Может потребоваться консультация или направление дерматолога. Все эти средства стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический дистресс может быть экстремальным. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам ту или иную форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным методом лечения очаговой алопеции является внутриочаговая инъекция кортикостероида, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Кеналог). Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора с концентрацией 5 мг/мл, вводимого в среднюю дерму несколькими участками на расстоянии 1 см друг от друга. 17 Используется игла 30G длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. Рост волос обычно становится очевидным через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Локальная атрофия кожи, преобладающий побочный эффект, может быть сведена к минимуму, если делать инъекции в средние слои дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции в очаг поражения. В дополнение к инъекциям кортикостероидов обычно наносят два раза в день по 1 мл раствора или лосьона кортикостероидов средней активности на всю кожу головы. 16 Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральные кортикостероиды эффективны при лечении очаговой алопеции, они редко используются из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией. При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции рекомендуемое лечение у взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунтов) — это преднизолон в дозе 40 мг в день в течение семи дней; Затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель. 8 При менее обширной очаговой алопеции преднизолон назначают в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг после стабилизации состояния. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Местное применение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, оказалось несколько эффективным при лечении очаговой алопеции. В одном исследовании 8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на голове. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, безопасно и эффективно, особенно у пациентов с распространенной очаговой алопецией. Антралин доступен в виде кремов с концентрацией 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0%, которые можно наносить дома один раз в день в течение более длительного времени, начиная с пяти минут и заканчивая одним часом. После каждого периода применения кожу головы тщательно ополаскивают прохладной или чуть теплой водой, а затем очищают с мылом. Рост новых волос становится очевидным через два-три месяца. Приблизительно 25 процентов пациентов имеют косметически приемлемые результаты в течение шести месяцев. 18

Выбор оптимального метода лечения зависит от степени выпадения волос (Таблица 1) . Если поражено менее 50 процентов кожи головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов отдельно или в сочетании с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов волосистой части головы, уместна многокомпонентная схема. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные оголенные участки не будут покрыты вновь выросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться продолжать в течение месяцев или лет.

Меньше 50% участия скальпа
Инъекции в растворе с промежуточным раствором. или лосьон два раза в день
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение 5% раствора миноксидила (рогейн) два раза в день
Преднизон, 20 мг принимается перорально каждый день или каждый день
больше 50%.

Местное применение раствора или лосьона кортикостероидов плюс 5% раствор миноксидила два раза в день
Преднизолон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем по 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель
Направление к дерматологу для местной иммунотерапии
Скальповый протез (парик)

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция — это диффузное выпадение волос, вызванное любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анагене к распределению с преобладанием телогена. 3 Женщины с этим расстройством обычно отмечают повышенное количество выпавших волос на расческе или на полу в душе. Ежедневная потеря может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится на нижней границе диапазона, оно может быть незаметным. Телогеновая алопеция может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с телогеновой алопецией (Таблица 2) . 19 Хотя стресс является наиболее распространенной основной причиной, расстройство также может развиваться из-за нормальных физиологических явлений (например, удлинение телогена в послеродовом периоде), некоторых лекарств, 20 и некоторых эндокринопатий (щитовидная железа, гипофиз и паращитовидная железа). болезнь). Телогеновая алопеция обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и продолжается в течение нескольких месяцев. При подозрении на телогеновую алопецию следует собрать тщательный анамнез.

Physiologic conditions Injury or stress Drugs and other substances
Early stages of androgenetic alopecia
Physiologic effluvium of the newborn
Postpartum effluvium
Crash or liquid protein diets
High лихорадка (например, малярия)
Гипотиреоз и другие эндокринопатии
Обширные операции
Тяжелые хронические заболевания
Тяжелая инфекция
Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)
Антикоагулянты (особенно гепарин)
Противосудорожные препараты
Антикератинизирующие средства (например, этретинат [тегисон])
Антитиреоидные средства
Тяжелые металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или устранении основной причины телогеновой алопеции. Женщин может успокоить понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или агентом, а также знание того, что возобновление роста волос вероятно (Рисунок 4) .

Алопеция в результате повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция – это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул 7 (рисунок 5) . В дополнение к лысине кожа головы обычно имеет ненормальный вид. Могут присутствовать эритемные бляшки с шелушением или без него или пустулы. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевую терапию. 7

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна 4-мм пункционная биопсия кожи головы. Частые находки при биопсии включают лимфоцитарную пролиферацию вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склерозированную дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы. 7 Косметическая алопеция связана с использованием бигуди, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и тугим плетением волос (Рисунок 6) . Химические вещества, повторно используемые на волосах, также могут повредить фолликулы. При осмотре кожи головы обнаруживаются короткие обломанные волосы, фолликулит и, часто, рубцы.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой навязчивое поведение, связанное с повторным выщипыванием волос. 21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают свои волосы, и могут поддаваться поведенческим вмешательствам. Когда поведение сохраняется во взрослом возрасте, пациенты могут не осознавать его.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *