Себорейная кожа: Себорея – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника» — Журнал для женщин и девушек о красоте

Себорейная кожа: Себорея – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

16.02.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Себорейный дерматит кожи головы: симптомы, причины и лечение

Популярные поисковые запросы

anti

aqua

aquaphor

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит (также известный как себорейная экзема) — это заболевание, которое во многих случаях является основной причиной перхоти. У младенцев он проявляется в виде «молочных корочек».

Зуд — один из распространённых симптомов себорейного дерматита

До 50% взрослого населения страдает от перхоти с шелушащимися желтоватыми чешуйками на коже головы, а значительная часть также страдает от воспалительного процесса.

Часто заболевание сопровождается покраснениями. Себорейный дерматит также может возникать в других местах — например, на участках жирной кожи внутри уха. Другие области поражения — брови и веки, нос и носогубные складки, а также центральная часть груди. Себорейный дерматит не заразен, его не вызывает плохая гигиена.

Себорейный дерматит у младенцев («молочные корочки») — это временное кожное заболевание, которое обычно исчезает по мере взросления ребёнка (как правило, к трём годам). Симптомы: толстые, твёрдые, желтоватые чешуйки на коже головы младенца, а иногда и на веках, ушах, носу.

Симптомы себорейного дерматита

Наиболее часто встречаются такие симптомы себорейного дерматита:

Симптомы могут проявляться в виде налёта на обширных участках — например, на лице

— Чешуйки на коже — белые и шелушащиеся или желтоватые, жирные и плотно прилегающие — «перхоть».

— Поражения кожи.

— Бляшки, покрывающие большую площадь кожного покрова.

— Жирная кожа.

— Зуд — может стать серьёзным осложнением, если кожу инфицировать, возможны кровотечения из-за расчесывания.

— Лёгкое покраснение.

— Выпадение волос.

Причины возникновения себорейного дерматита

Признаки себорейного дерматита: 1. Гиперпролиферация кожи вызвана грибами малассезия. 2. Возникают микровоспаления кожи головы. 3. Видны чешуйки.

Себорейный дерматит возникает, если процесс обновления клеток ускоряется, что приводит к быстрому отслаиванию ороговевших частиц, которые слипаются, образуя видимые хлопья. Это явление связано со многими причинами. Было замечено, что заболевание передаётся по наследству и с большой вероятностью может проявиться у детей пациентов с себорейным дерматитом. Однако также известно, что оно связано с раздражением от дрожжевого грибка — малассезии. Он разрастается на очень жирных участках кожи и вызывает микровоспаления, что приводят к зуду.

Другие факторы, такие как физический или эмоциональный стресс, гормональные изменения, неправильное питание или употребление алкоголя, усталость, экстремальные погодные условия, недостаточно частое использование шампуня, плохое очищение кожи и ожирение, могут увеличить риск возникновения заболевания. Неврологические состояния, включая болезнь Паркинсона, травмы головы и инсульт, а также вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) связывают с увеличением случаев появления себорейного дерматита.

Как лечить себорейный дерматит?

Лучший способ уменьшить тяжесть проявления себорейного дерматита — пресекать или контролировать провоцирующие факторы, уделяя особое внимание уходу за кожей.

Для ухода за кожей головы и лечения себорейного дерматита часто используют шампуни со специальной формулой, которые не только помогают удалить чешуйки кожи, но и предотвращают повторное появление шелушений.

Линия DermoCapillaire от Eucerin специально разработана для лечения себорейного дерматита

Многие шампуни разработаны специально для лечения себорейного дерматита. Они могут включать любые из следующих активных веществ: климбазол, пироктон оламин, полидоканол; противовоспалительные компоненты — салициловую кислоту и резорцин; минералы — сульфид цинка или селена; противогрибковые средства — кетоконазол.

Средства Eucerin DermoCapillaire: шампунь-крем против перхоти и шампунь-гель против перхоти разработаны специально для избавления от сухой или жирной перхоти. Их эффективность при себорейном дерматите доказана.

В сложных случаях дерматолог или врач могут прописать противогрибковые средства, такие как кетоконазол, метронидазол или азелаиновая кислота, которые влияют на грибы малассезии, или лосьоны, содержащие противовоспалительные кортикостероиды.

В последнее время также используют местные иммуномодуляторы, такие как такролимус или пимекролимус.

Себорейный дерматит — это хроническое заболевание, которое хорошо поддаётся правильному лечению. Часто возникают обострения между длительными периодами ремиссии. Последняя форма этого состояния пересекается с псориазом волосистой части головы и называется себопсориазом.

Обратите внимание

Проконсультируйтесь с дерматологом, если симптомы себорейного дерматита не уменьшаются при частом использовании лечебных шампуней. Также обратитесь за помощью, если участки себорейного дерматита инфицированы, появляется жидкость или гной, образуются корки или кожа становится очень красной, болезненной.

Соответствующие статьи

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое заболевание кожи с воспалением и шелушением в области скопления сальных желез (себорейных участках). Обычно на гиперемированной коже волосистой части головы, лица, наружного уха, груди, спины располагаются желтоватые чешуйки, которые легко отходят. На вид кожа жирная.

Причины себорейного дерматита до конца не ясны. Наличие генетической предрасположенности к усиленной секреции сальных желез, особенности эпидермального барьера кожи и их сочетание с внешними факторами приводит к появлению симптомов заболевания. При себорейном дерматите меняется состав кожного сала и его количество, нарушается эпидермальный барьер и возникают хорошие условия для колонизации грибами Malassezia spp.

Распространенность. Себорейный дерматит — распространенное заболевание, встречается, по разным данным, среди 3 — 12% населения. Чаще болеет мужское население.

Пик заболевания отмечается:

у младенцев и грудничков от 3 недель до 3-х месяцев

в подростковом периоде

в 30-60 лет

Риск себорейного дерматита выше у лиц со следующими заболеваниями:

ВИЧ

Акне, розацеа, псориаз

Болезнь Паркинсона

Алкоголизм

Депрессия

Расстройства пищевого поведения

Прием препаратов лития

У взрослых провоцирующими факторами (триггерами) являются:

Стресс

Иммунодефицит

Нейроэндокринные нарушения

Агрессивные компоненты средств личной гигиены и бытовой химии

Лекарственные препараты

Себорейный дерматит у детей

В первые три месяца жизни себорейный дерматит встречается почти у 70% новорожденных и младенцев, является физиологической особенностью. Его еще называют «чепчик новорожденного», «чепчик младенца». На голове имеются желтоватые корочки без воспаления и гиперемии, легко удаляются при увлажнении. Зуд чаще всего отсутствует. Самочувствие детей не страдает. В большинстве случаев себорейный дерматит у маленьких детей разрешается самостоятельно.

У грудничков заболевание редко сопровождается воспалением и мокнутием. В редких случаях встречается генерализованная форма с эритродермией — болезнь Лейнера-Муссу, которая сочетается еще диареей, анемией. В таких случаях обязательно посетить врача.

Себорейный дерматит волосистой части

Наиболее частая и известная нам форма — легкая форма с шелушением без покраснения кожи головы- перхоть. Перхоть встречается у 15-20% населения и в некоторых случаях может сопровождаться небольшим зудом.

Но бывают и более выраженные проявления себорейного дерматита с серозными и серозно-гнойными корочками и яркими воспалительными очагами на голове.

О себорейном дерматите лица говорят, когда очаги находятся в области носогубных складок, крыльев носа, лба, надпереносья, бровей, области бороды, заушные складки. Может сочетаться с поражением волосистой части головы.

Себорейный дерматит туловища. Себорейными участками являются область груди, межлопаточное пространство, где также могут появиться очаги. При расположении очагов в складках кожи могут быть мокнутия, трещины, и при такой локализации есть склонность к вторичному инфицированию.

Диагноз себорейный дерматит ставит врач дерматовенеролог при визуальном осмотре.

В редких случаях, обычно при распространенной форме с эритродермией (эритродермия Лейнера), занимающую большую часть тела, могут понадобиться лабораторные анализы:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

Лечение зависит от распространенности, возраста, сопутствующих симптомов.

Рекомендуется избегать стрессовых факторов и высыпаться.

Лечение себорейного дерматита направлено на удаление и уменьшение чешуек и оно должно оказывать противозудное и успокаивающее действие. Чаще всего рекомендуется местное лечение и применяются следующие группы препаратов:

Кератолитики – отшелушивающие средства: салициловая кислота, молочная кислота, мочевина.

Противогрибковые препараты, направленные против грибов малассезия: кетоконазол, циклопирокс, пиритион цинк, сульфид селена. Есть разные формы: шампуни, кремы, лосьоны.

Гормональные мази используются в течение 1-2 недель и только по показанию врача для снижения острой реакции воспаления.

Ингибиторы кальциневрина применяются в случаях, когда длительное время сохраняются признаки воспаления. Имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды.

Правильный уход позволяет держать кожу под контролем. Можно пользоваться ежедневно цинксодержащими средствами для умывания, после умывания использовать увлажняющийкрем.

У младенцев и грудничков с «чепчиком новорожденного» применяется мягкий детский шампунь, для смягчения чешуек используют масла или лосьоны и в последующем удаляют их. Чаще всего себорейный дерматит в таком возрасте разрешается самостоятельно до 1 года, может чуть дольше.

Литература

Клинические рекомендации РОДВиК «Себорейный дерматит», 2017 г

American Academy of Dermatology Association

Себорейный дерматит на цветной коже: клинические аспекты — JDDonline

Январь 2019 г. | Том 18 | Выпуск 1 | Оригинальная статья | 24 | Copyright © январь 2019 г.

май Elgash BS,

^A NCOZA DLOVA MBCHB FCDERM PHD, ^B Temitayo Ogunley MD, ^C Susan C. Taylor MD ^C9000

^A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A Университет, Филадельфия, Пенсильвания ^b Медицинский факультет Нельсона Р. Манделы, Университет Квазулу-Натал, Дурбан, Южная Африка ^c Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания

Резюме

Себорейный дерматит — распространенное рецидивирующее воспалительное заболевание кожи неясной этиологии. Считается, что определенную роль играет род дрожжей Malassezia. Аллергическая реакция также может сыграть свою роль. Обычно поражаются себорейный дерматит лица и волосистой части головы. При себорейном дерматите больше всего поражаются участки кожи с повышенным выделением кожного сала, такие как лицо и волосистая часть головы, включая носогубные складки, надбровные дуги, брови, бороду, уши, заушную кожу, грудину и другие кожные складки. Себорейный дерматит может проявляться по-разному у людей с цветной кожей. У людей с более темной кожей могут быть чешуйчатые, гипопигментированные пятна и пятна в типичных областях поражения. Могут наблюдаться дугообразные или лепесткообразные пятна, которые называют лепесткообразным себорейным дерматитом. Цветные дети часто не имеют классического проявления себорейного дерматита в виде «колыбельной шапочки» и имеют эритему, шелушение и гипопигментацию пораженных участков и складок кожи. Себорейный дерматит, как правило, хорошо поддается традиционным методам лечения, хотя имеет тенденцию к рецидивам. Лечение себорейного дерматита включает местные кортикостероиды, пимекролимусовый крем, салициловую кислоту, сульфид селена и т. д. Пациентам с цветной кожей может потребоваться модифицированный подход к лечению, учитывающий различия в структуре волос и частоте мытья головы. Эта статья призвана подчеркнуть эти различия, чтобы помочь уменьшить различия в лечении себорейного дерматита у цветных пациентов. J Препараты Дерматол. 2019;18(1):24-27.

Себорейный дерматит, цветная кожа

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания кожи головы и волос являются одними из наиболее частых проблем у цветных пациентов, особенно у афроамериканцев. Себорейный дерматит (СД) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое поражает участки с повышенным выделением кожного сала и является частой причиной обращения к дерматологу у пациентов с цветной кожей. ¹ Недостаточно литературы, касающейся проявлений и лечения СД в этой популяции. Поскольку все больше афроамериканцев обращаются за дерматологической помощью, для дерматологов становится крайне важным научиться распознавать и решать проблемы различных групп пациентов. . Выделение этих различий может обеспечить эффективный подход и в конечном итоге уменьшить существующие различия в лечении пациентов с цветом кожи с СД.

Эпидемиология и причины

Себорейный дерматит (СД) — распространенное хроническое доброкачественное воспалительное заболевание кожи с неясной патофизиологией, поражающее от 3% до 12% населения. ^2,3 SD может иметь несколько повышенную заболеваемость среди афроамериканцев (6,5%) ⁴ и жителей Западной Африки (2,9-6%). ⁵ В исследовании, в котором сравнивались наиболее распространенные диагнозы у пациентов различных этнических групп в стационарной дерматологической практике, SD вошел в пятерку наиболее распространенных диагнозов, наблюдаемых у чернокожих пациентов. ¹ СД часто встречается у чернокожих женщин и может усугубляться чрезмерным использованием масла для волос и помады, а также нечастым мытьем головы. ⁶ Некоторые из признанных факторов риска СД включают иммунодефицит (ВИЧ), неврологические (болезнь Паркинсона) или сердечные заболевания, а также алкогольный панкреатит. Было высказано предположение, что несколько факторов играют роль в развитии СД, включая пролиферацию комменсального рода дрожжей, Malassezia, иммунный ответ хозяина и состав секрета сальных желез. Было показано, что плотность популяции Malassezia furfur является самой высокой в анатомических участках, наиболее густо населенных сальными железами, ⁷ перекрываются с областями, где чаще всего встречается СД. Однако неясно, оказывает ли это прямое влияние на патогенез СД. В 1989 г. Bergbrant и Faergemann ⁸ не обнаружили различий в количестве дрожжевых клеток у пациентов с СД и здоровых людей, но несколько других исследований того времени показали положительную корреляцию между плотностью дрожжей и тяжестью СД. ^9,10 В исследовании, проведенном Nakabayashi et al. ⁹, сравнивали пораженную и неповрежденную кожу у пациентов с СД и здоровых людей из контрольной группы. Авторы обнаружили, что M. furfur и M. globosa гораздо чаще выделялись из пораженной кожи на лице у пациентов с СД, чем у здоровых людей, что позволяет предположить, что дрожжи могут играть патогенную роль при СД. Заиди и др. ¹⁰ провели исследование, в котором сравнивали плотность дрожжей Malassezia с тяжестью заболевания, и обнаружили, что при сравнении пациентов с SD у пациентов с более тяжелым клиническим заболеванием плотность дрожжей Malassezia была выше

Распространенность и сопутствующие заболевания себорейной кожи

Авторы Кирстен Н., Мор Н., Альхумам А., Августин М.

Получено 10 июня 2021 г.

Принято к публикации 29 июля 2021 г.

Опубликовано 18 сентября 2021 г.
Том 2021:13 Страницы 845—851

DOI https://doi.org/10.2147/CLEP.S323744

Проверено на плагиат Да

Обзор от Одиночная анонимная экспертная оценка

Комментарии рецензента 3

Редактор, подтвердивший публикацию:
Доктор Эяль Коэн

Скачать статью [PDF]

Наталья Кирстен, ¹ Николь Мор, ¹ Aminah Alhumam, ^1, ² Matthias Augustin ¹

¹ Институт медицинских исследований в области дерматологии и сестринского дела (IVDP), Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф (UKE), Гамбург, Германия; ² Кафедра дерматологии, Медицинский колледж, Университет короля Фейсала, Хофуф, Эль-Ахса, Саудовская Аравия

Для переписки: Наталья Кирстен
Институт медицинских исследований в области дерматологии и сестринского дела (IVDP), Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф (UKE) ), 20246 Гамбург, Германия
Тел. +49-40-7410-55428
Факс +49-40-7410-5348
Эл. розацеа и акне. Мало что известно о распространенности себореи и частоте сопутствующих кожных заболеваний среди населения в целом.
Цель: Изучить эпидемиологию и коморбидность себореи у подростков и взрослого работающего населения.
Методы: В ходе широкомасштабных обследований дерматологов в 343 немецких компаниях себорейный тип кожи и наличие кожных проявлений документировались в электронном виде. Были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительные интервалы (95% ДИ) дальнейших кожных заболеваний. Для каждого заболевания был проведен логистический регрессионный анализ с использованием себореи в качестве зависимой переменной.
Результаты: Всего было обследовано 48 630 сотрудников. Около 6,0% имели себорею (6,6% у мужчин, 5,4% у женщин). Себорея сильно предсказала акне (ОШ 3,59).; ДИ 3,18–4,05), трихолеммальные кисты (ОШ 1,99; ДИ 1,25–3,18) и розацеа (ОШ 1,45; ДИ 1,17–1,81). Регрессионный анализ с учетом возраста, пола и фототипа подтвердил значительную связь себореи с акне и розацеа.
Заключение: Лишь небольшая часть работающего населения имеет выраженную себорейную кожу. Однако это состояние является предвестником отчетливых кожных заболеваний и поэтому требует внимания, в частности, в плане консультирования и вторичной профилактики.

Ключевые слова: себорея, себорейная кожа, эпидемиология, сопутствующие заболевания. ^1,2 Себорея также используется как синоним себорейного дерматита, кожного заболевания, которое характеризуется воспалительным шелушением на себорейных участках тела. В этой публикации термин себорея используется для описания состояния кожи, характеризующегося жирностью кожи из-за гиперпродукции кожного сала без воспалительной реакции. Было показано, что себорея является основным патогенетическим фактором акне. ³ Кроме того, некоторые другие состояния, такие как синдром поликистозных яичников ^4,5 или отрубевидный лишай ⁶, связаны с повышенной секрецией кожного сала. Себорея чаще встречается у людей с цветной кожей и у мужчин. ⁷ В частности, андрогены играют регулирующую роль в секреции кожного сала. ^8,9 Липидная пленка на поверхности кожи, образуемая сальными железами, является важной частью кожного барьера. ¹⁰ Любое изменение липидной пленки кожи может способствовать проявлению распространенных воспалительных заболеваний кожи, таких как вульгарные угри, розацеа или себорейный дерматит. ¹⁰ Было показано, что уход за кожей, адаптированный к состоянию, улучшает состояние кожи и самочувствие пациентов, восстанавливая нарушенную барьерную функцию и восстанавливая самочувствие и качество жизни. ¹¹ Кроме того, уход за кожей, адаптированный к конкретным потребностям людей, может способствовать предотвращению усугубления кожного воспаления и хронизации.

Несмотря на то, что себорея является распространенным заболеванием, особенно у молодых людей, мало что известно о распространенности среди населения в Германии. В связи с этим целью текущего исследования было получение надежных данных о распространенности и сопутствующей патологии сухости кожи в Германии для населения трудоспособного возраста. Вопросы исследования были следующими:

Какова распространенность себореи среди взрослого населения Германии?
Какие дерматологические сопутствующие заболевания связаны с себореей?
Какой профиль комедиации связан с себореей?

Материалы и методы

Центры и специалисты

Дерматологические обследования всего тела были проведены дерматологами у 48 630 работающих сотрудников во время добровольных проверок кожи в 343 немецких компаниях, как описано выше. ^12,13 Чтобы уменьшить предвзятость отбора, отборы проводились в рабочее время, и каждому сотруднику было предложено принять участие. Валидность и чувствительность процедур были показаны ранее. ^12,13

Все проведенные процедуры соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Исследование получило одобрение комитета по этике Медицинской ассоциации Гамбурга. Все субъекты, включенные в исследование, подписали информированное согласие.

Оценки

Обследования всего тела проводились обученными дерматологами и записывались в электронную базу данных научным сотрудником. Себорея оценивалась как клинически, так и путем опроса индивидуума. Оценка себореи основывалась на валидированной шестибалльной шкале жирности кожи (SOS). ¹⁴ Себорея считалась распространенной при альтернативном соответствии следующим критериям, предложенным Baumann et al: а) Через три часа после умывания лицо кажется блестящим с отражением яркого света, б) кожа лица часто или всегда жирная не позднее, чем через час после умывания лица на Т-зоне, в) у человека закупорены поры и б) при себорее кожу необходимо мыть не менее двух раз в день. Каждое другое состояние кожи, обнаруженное дерматологом, было записано. Тип кожи был классифицирован в соответствии с фототипами I-IV по Фитцпатрику. ¹⁵ Кроме того, был получен анамнез, сопутствующие заболевания и системная комедия.

Статистика

Статистический анализ выполнялся с использованием SPSS для Windows 23.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Себорея и другие состояния оценивались как дихотомические переменные, и рассчитывались точечные показатели распространенности дополнительных дерматологических состояний. Анализ подгрупп был проведен для сравнения показателей распространенности среди людей с себореей и без нее. Отношения шансов (OR) и их 9Были рассчитаны 5% доверительные интервалы (95% ДИ), указывающие на вероятность того, что у людей с себореей также будет диагностировано какое-либо дальнейшее кожное заболевание. Чтобы учесть влияние возраста, пола и фототипа кожи, для каждого заболевания был проведен логистический регрессионный анализ с использованием себореи в качестве зависимой переменной.

Результаты

Центры и люди

В n = 343 немецких компаниях было обследовано n = 48 630 человек. Средний возраст составил 43,2 ± 11,4 года, 52,8% (n = 25 674) были мужчинами. Всего n = 29Себорейная кожа была у 32 человек (6,0%) (мужчин: 1700; 6,6%, женщин: 1232; 5,4%; p < 0,001). Распространенность снижалась с возрастом (рис. 1). Распространенность себорейной кожи также различалась между фототипами кожи: тип кожи I (n = 4235): 6,6%, тип кожи II (n = 36 542): 6,2%, тип кожи III (n = 7357): 5,0% тип кожи IV ( п = 264): 8,7%. Существовала значительная разница между типами кожи III и IV (p = 0,007), но не между комбинированными типами кожи I, II, III (6,2%) и IV (8,7%).

Рисунок 1 Блок-схема материалов и методов.

При групповом сравнении достоверно более высокая частота сопутствующих заболеваний среди участников с себореей была обнаружена для следующих дерматологических заболеваний (табл. 1): акне (ОШ 3,59; ДИ 3,18–4,05), трихолеммальные кисты (ОШ 1,99; ДИ 1,25). –3,18), себорейная экзема (ОШ 1,94; ДИ 1,65–2,27), фолликулит (ОШ 1,74; ДИ 1,54–1,97), пиодермия (ОШ 1,69; ДИ 1,20–2,37), гипертрофия сальных желез (ОШ 1,66; ДИ 1,40–1,9). 7), розацеа (ОШ 1,45; ДИ 1,17–1,81) и вульгарная бородавка (ОШ 1,37; ДИ 1,01–1,86). Значительно реже у лиц с себореей встречались атопическая экзема (ОШ 0,51; ДИ 0,33–0,78), другие воспалительные заболевания кожи, кроме розацеа (ОШ 0,67; ДИ 0,48–0,94), солнечное лентиго (ОШ 0,69; ДИ 0,64–0,75) и атопический диатез. (ОШ 0,91; ДИ 0,83–0,99).

Таблица 1 Частота кожных заболеваний у людей с себорейной кожей и без нее (n = 48 630)

Дерматологические состояния, прогнозируемые себореей

В регрессионном анализе с учетом возраста, пола и фототипа кожи IV себорея была значимым предиктором: акне (3,45; ДИ 3,03–3,91), контактного дерматита (ОШ 2,15; ДИ 1,33–3,48), трихолеммальные кисты (ОШ 1,98; ДИ 1,24–3,17), себорейная экзема (ОШ 1,87; ДИ 1,59–2,20), фолликулит (ОШ 1,62; ДИ 1,43–1,84), пиодермия (ОШ 1,55; ДИ 1,10–2,19) , розацеа (ОШ 1,54; ДИ 1,23–1,92), другие доброкачественные невоспалительные состояния кожи (ОШ 1,52; ДИ 1,16–2,00) и обыкновенная бородавка (ОШ 1,38; ДИ 1,02–1,87) (таблица 2).

Таблица 2 Отношение шансов (ОШ) возникновения различных кожных заболеваний у людей с себореей с учетом возраста, пола и фототипа кожи IV (n = 48 630)

Себорея, напротив, была отрицательным предиктором атопической экземы (ОШ 0,50; ДИ 0,32–0,76), других воспалительных заболеваний кожи (ОШ 0,67; ДИ 0,47–0,94) и солнечного лентиго (ОШ 0,71; ДИ 0,66–0,77). ).

Комедийный профиль у людей с себореей

Люди с себореей чаще использовали стероиды (ОШ 1,59; ДИ 1,12–2,09). Реже использовались гормоны (ОШ 0,82; ДИ 0,74–0,91) и другие препараты (ОШ 0,90; ДИ 0,81–0,99; табл. 3). Стратификация по полу не выявила различий в потреблении гормонов в качестве комедийного препарата между людьми с себореей и без нее. Мужчины с себореей чаще использовали стероиды в качестве комедикации (ОШ 1,76; ДИ 1,21–2,55). Женщины с себореей чаще использовали противодиабетические (ОШ 2,19; ДИ 1,43–3,37) и психотропные препараты (ОШ 1,68; ДИ 1,10–2,56) по сравнению с лицами без себореи.

Таблица 3 Частота комедикаций у людей с себореей и без себореи

Обсуждение

Цель настоящего исследования состояла в изучении распространенности себореи как типичного кожного дисфункции у здорового взрослого населения. Кроме того, должны были быть идентифицированы потенциальные предикторы. Исследования проводились в ходе массовых кожных обследований, включающих большую и в значительной степени репрезентативную часть взрослого трудоспособного населения. Невозможно было провести технологическую оценку для выявления себореи. Это одно из ограничений. Однако все обследования проводились обученными дерматологами, имеющими значительный опыт проведения клинических дерматологических обследований, которые использовали систему клинической оценки. В рамках этих ограничений распространенность себореи на уровне 6% можно считать надежной. Это соответствует числам, зарегистрированным в меньших и более избирательных когортах. ^16,17

Сопутствующая кожная патология и установленные провоцирующие факторы подтверждают клинический опыт и несколько опубликованных исследований, ^3,18,19 предполагают, что акне, себорейная экзема, фолликулит и розацеа связаны с себореей.

Усиление себогенеза имеет решающее значение для патогенеза акне и предрасполагает кожу к нерегулируемым воспалительным реакциям. Здесь играют роль как количественные, так и качественные различия в составе кожного сала. ^18,20,21 Это также кажется понятным, поскольку повышенное выделение кожного сала изменяет микроокружение, способствуя колонизации Propionibacterium acnes. ^22,23 Это приводит к дисбактериозу с последующей воспалительной реакцией. Связь, обнаруженная между себореей и акне, кажется правдоподобной. Следует предположить, что себорея предшествует вульгарным угрям и что соответствующий уход за кожей может остановить развитие воспалительного состояния.

В большинстве случаев фолликулит вызывается золотистым стафилококком. ²⁴ Здесь также возможно, что себорея способствует пролиферации Staphylococcus aureus и, подобно вульгарным угрям, способствует заболеванию.

Любое изменение липидной пленки может привести к проявлению воспалительного заболевания кожи. ¹⁸ Это может подтвердить наблюдение текущего исследования о том, что у людей с себореей чаще развивается розацеа. ²⁵ Мы также заметили, что люди с себореей чаще использовали системные глюкокортикостероиды, которые, как сообщалось, оказывали сильное усиливающее действие на регуляцию сально-волосяной единицы. Недавние данные свидетельствуют о том, что вызванное стероидами воспаление может способствовать развитию акне, активируя толл-подобный рецептор 2. ²⁶ Остается неясным, более ли вероятно развитие себореи у пациентов, получающих системные стероиды, или себорея может быть связана с другими воспалительными заболеваниями, требующими стероидной терапии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять эти отношения.

Наши данные показывают значительно более высокую распространенность себореи при фототипе кожи IV по сравнению с типом III. Сообщалось о различиях в уровне кожного сала у разных этнических групп населения. ²⁷ Несмотря на то, что эта подгруппа небольшая (n = 264), такой вывод требует дальнейшего изучения.

В целом текущее исследование показывает, что небольшая, но важная часть населения страдает себореей и сопутствующими заболеваниями. Своевременно начатый адаптированный уход за кожей может предотвратить проявление воспалительных заболеваний кожи и тем самым улучшить качество жизни человека.

Заключение

Наше исследование показывает, что себорея является серьезным кожным заболеванием у работающего населения Германии, особенно у людей с более темным типом кожи. Себорея может способствовать развитию других воспалительных заболеваний кожи; поэтому этим состоянием кожи не следует пренебрегать в повседневной практике.

Заявление об обмене данными

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить по запросу у соответствующего автора. Данные не являются общедоступными из-за ограничений, например, из-за того, что они содержат информацию, которая может поставить под угрозу конфиденциальность участников исследования.

Благодарности

Мы благодарим Heigel GmbH за предоставленные данные. Авторы благодарят Группу научных коммуникаций IVDP, в частности Сару Тидеманн и Марио Гехоффа, за редактирование текста.

Авторские вклады

Все авторы внесли свой вклад в анализ данных, составление или редактирование статьи, дали окончательное одобрение версии для публикации, согласились с представленным журналом и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Нет финансирования для отчета.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Бертон Дж.Л., Пай Р.Дж. Себорея не является признаком себорейного дерматита. Br Med J (Clin Res Ed) . 1983;286(6372):1169–1170. doi:10.1136/bmj. 286.6372.1169

2. Браун-Фалько О. Письмо: определение себостатического и себорейного пациента. Hautarzt . 1975; 26(10):557.

3. Юн С.В. Роль секреции кожного сала лица в патогенезе акне: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2010;28(1):8–11. doi:10.1016/j.clindermatol.2009.03.011

4. Feng JG, Guo Y, Ma LA, Xing J, Sun RF, Zhu W. Распространенность дерматологических проявлений и метаболических биомаркеров у женщин с синдромом поликистозных яичников на севере Китая. J Космет Дерматол . 2017;17(3):511–517. doi:10.1111/jocd.12387

5. Кин М.А., Шах И.Х., Шейх Г. Кожные проявления синдрома поликистозных яичников: перекрестное клиническое исследование. Indian Dermatol Online J . 2017;8(2):104–110. doi:10.4103/2229-5178.202275

6. Difonzo EM, Faggi E. Кожные заболевания, связанные с видами Malassezia у людей. Клинические признаки и диагностические критерии. Параситология . 2008; 50(1–2):69–71.

7. Алексис А.Ф., Сергей А.Б., Тейлор С.К. Распространенные дерматологические нарушения цветной кожи: обзор сравнительной практики. Кутис . 2007;80(5):387–394.

8. Сакума Т.Х., Майбах Х.И. Жирная кожа: обзор. Skin Pharmacol Physiol . 2012;25(5):227–235. doi:10.1159/000338978

9. Zouboulis CC, Baron JM, Böhm M, et al. Границы биологии и патологии сальных желез. Эксперт Дерматол . 2008;17(6):542–551. doi:10.1111/j.1600-0625.2008.00725.x

10. Rippke F, Schreiner V, Schwanitz HJ. Кислая среда рогового слоя: новые данные о физиологии и патофизиологии рН кожи. Am J Clin Dermatol . 2002;3(4):261–672. doi:10.2165/00128071-200203040-00004

11. Августин М., Шефер И., Рабини С., Ли-Зайферт С., Радтке М., Рустенбах С.Дж. Оценка ценности поддерживающего ухода за кожей: разработка и валидация инструмента для оценки пользы для пациента. Дерматология . 2009;218(3):255–259. doi:10.1159/000195174

12. Augustin M, Herberger K, Hintzen S, Heigel H, Franzke N, Schäfer I. Распространенность поражений кожи и потребность в лечении в когорте из 9 человек.0 880 рабочих. Бр Дж Дерматол . 2011;165(4):865–873. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10436.x

13. Schaefer I, Rustenbach SJ, Zimmer L, Augustin M. Распространенность кожных заболеваний среди 48 665 сотрудников в Германии. Дерматология . 2008;217(2):169–172. doi:10.1159/000136656

14. Baumann LS, Penfield RD, Clarke JL, Duque DK. Утвержденный опросник для количественной оценки жирности кожи. J Косметика Dermatol Sci Appl . 2014;4(2):78–84. doi:10.4236/jcdsa.2014.42012

15. Фитцпатрик Т.Б. Достоверность и практичность солнцезащитных типов кожи с I по VI. Арка Дерматол . 1988;124(6):869–871. doi:10.1001/archderm.1988.01670060015008

16. Naldi L. Себорейный дерматит. БМЖ Клин Эвид . 2010;2010:1713.

17. Буквич Мокос З., Краль М., Баста-Юзбашич А., Лакош Юкич И. Себорейный дерматит: обновление. Acta Dermatovenerol Croat . 2012;20(2):98–104.

18. Ши В.Ю., Лео М., Хассун Л., Чахал Д.С., Майбах Х.И., Сивамани Р.К. Роль сальных желез при воспалительных дерматозах. J Am Acad Дерматол . 2015;73(5):856–863. doi:10.1016/j.jaad.2015.08.015

19. Пак С.Ю., Квон Х.Х., Мин С., Юн Дж.И., Со Д.Х. Клинические проявления и сопутствующие факторы себорейного дерматита в Корее. Евро J Дерматол . 2016;26(2):173–176. doi:10.1684/ejd.2015.2706

20. Zouboulis CC, Eady A, Philpott M, et al. Каков патогенез акне? Эксперт Дерматол . 2005;14(2):143–152. doi:10.1111/j.0906-6705.2005.0285a.x

21. Zouboulis CC, Jourdan E, Picardo M. Акне является воспалительным заболеванием, и изменения состава кожного сала вызывают акне. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014;28(5):527–532. doi:10.1111/jdv.12298

22. Моради Тучаи С., Макрантонаки Э., Ганцевичене Р., Дессиниоти С., Фельдман С.Р., Зубулис С.С. Юношеские угри. Nat Rev Dis Primers . 2015;1:15029.

23. Dréno B. Что нового в патофизиологии акне, обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017; 31 (Приложение 5): 8–12. doi:10.1111/jdv.14374

24. Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Бактериальные инфекции лица: фолликулит. Клин Дерматол . 2014;32(6):711–714. doi:10.1016/j.clindermatol.2014.02.009

25. Yoon JS, Nishifuji K, Ishioroshi S, Ide K, Iwasaki T. Липидный профиль кожи у нормальных и себорейных собак ши-тцу. Вет Дерматол . 2013;24(1):84−89.e21−2. doi:10.1111/j.1365-3164.2012.01102.x

26. Lee SE, Kim J-M, Jeong M-K, Zouboulis CC, Lee SH. 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 1 экспрессируется в сальных железах человека и регулирует индуцированный глюкокортикоидами синтез липидов и экспрессию толл-подобного рецептора 2 в SZ9.5 себоцитов. Бр Дж Дерматол . 2013;168(1):47–55. doi:10.1111/bjd.12009

27. Pouradier F, Liu C, Wares J, et al. Мировое разнообразие себореи кожи головы, с которой ежедневно сталкиваются семь этнических групп людей.