На верхнем веке шелушится кожа: почему возникают шелушения и покраснения на коже над глазами, что делать, чем лечить и мазать, причины, от чего дерма трескается и сохнет
Сухая кожа на веках шелушится — ЧТО делать?
Сухая кожа на веках …
20 ответов
Последний —
Перейти
#1
#2
#3
#4
#5
#6
Гость
Это называется блефарит, у меня такая же проблема. Купите в аптеке синтомициновую мазь мажьте погуще верхнее и нижнее веко на ОБОИХ глазах, утром и вечером. Мазь нежирная, хорошо впитывается, для глаз не вредна. Мазать нужно неделю подряд не пропуская. Хватает такого лечения где т о на год, потом может начаться опять, просто повторить курс и всё.
#7
Гость
блефарит — у основания ресниц, такие «корочки». а если непосредственно на самом веке, подвижной его части, шелушение? у меня под бровью и ниже до самого края века всё шелушится, не знаю что это. тенями не пользуюсь. аллергии нет.
#8
#9
#10
#11
#12
#13
#14
#15
#16
#17
#18
#19
Галина Николаевна
Такая же проблема в свое время была, что только не перепробовала, а толку мало. Как только прекращаешь пользоваться, чуть ветерок подует и снова шелушения и неприятные ощущения. Нашла в Kiehl’s Крем для кожи вокруг глаз с авокадо, теперь такой проблемы нет.
#21
Гость
Почему увлажняющие средства для зоны вокруг глаз нельзя наносить на верхнее веко?
Новые темы за сутки:
Какие искусственные ресницы сейчас в тренде?
1 ответ
Характер по фото
10 ответов
Какую тушь использовать?
1 ответ
Мужчины, а что для вас хорошая внешность?
13 ответов
Гипотериоз и кожа
10 ответов
Не хватает женственности и привлекательности
13 ответов
сальные нити
3 ответа
Как избавиться от ихтиоловой мази, если использовала её неоднократно и кожа лица окрасилась?
4 ответа
Кто лечил прыщи с помощью АСД?
5 ответов
Побрила бритвой усики
14 ответов
Популярные темы за сутки:
отращиваем волосы) присоединяйтесь!))) — НОВАЯ ВЕТКА!
127 704 ответа
Похуделочки-5
90 216 ответов
Мужчины, а что для вас хорошая внешность?
13 ответов
Не хватает женственности и привлекательности
13 ответов
Характер по фото
11 ответов
Гипотериоз и кожа
10 ответов
Как избавиться от ихтиоловой мази, если использовала её неоднократно и кожа лица окрасилась?
4 ответа
сальные нити
3 ответа
Какую тушь использовать?
1 ответ
Какие искусственные ресницы сейчас в тренде?
1 ответ
Следующая тема
Выпадают ресницы после косторового масла
10 ответов
Предыдущая тема
Купила крем не по типу кожи! Можно ли пользоваться?
17 ответов
причины, симптомы, диагностика, лечение (удаление, рассасывание) у детей и взрослых
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз
Халязион выглядит как образование, напоминающее горошину, которое образуется на верхнем или нижнем веке глаза. Отличается от ячменя тем, что находится не на самом краю века, а дальше. Может быть болезненным при прикосновении, когда достигает больших размеров. Порой люди годами не обращают внимание на халязион, так как он долгое время остается небольшого размера и не доставляет неудобств, но со временем увеличивается, может воспалиться и привести к различным осложнениям.
Халязион на глазу негативно влияет на зрение и внешность человека, но при своевременном обращении к врачу хорошо поддается лечению.
Причины
Заболевание возникает из-за закупорки мейбомиевой железы, продуцирующей сальный секрет и через проток выделяющей его на внутреннюю поверхность век. Этот секрет нужен для образования слезной жидкости, одновременно он предохраняет слизистые век от раздражения этой жидкостью. Благодаря этому предотвращается высыхание глаз. На нижнем веке есть около 20-30 таких желез, а на верхнем – около 30-40. Когда человек спит, регуляция работы этих желез снижается, и они выделяют повышенное количество секрета, который скапливается во внутренних углах глаз.
При некоторых условиях может произойти закупорка протока мейбомиевой железы, и тогда весь секрет начинает скапливаться в ней, что вызывает ее увеличение, – это и становится причиной халязиона. Уплотнение – безболезненное, снаружи имеет телесный цвет, а с внутренней стороны сероватый. В нем может содержаться не только сальный секрет, но и гнойный, хотя воспалительного процесса как такового может и не быть.
Причинами, по которым происходит закупорка мейбомиевой железы, считаются некоторые заболевания:
- нарушения липидного обмена в организме вследствие болезней пищеварительной системы, как результат, выделяемый секрет слишком густой и вязкий;
-
инфекционные кожные заболевания, такие как себорея или демодекоз, могут приводить к формированию небольших рубцов и воспалительных очагов в протоках и около них, вызывая их сужение и нарушение оттока секрета; -
эндокринные болезни, особенно сахарный диабет, понижающие иммунитет, что благоприятствует развитию микроорганизмов и воспалительных глазных болезней; -
индивидуальные особенности кожи – в частности, повышенная продукция сальных желез, что бывает у людей с чрезмерно жирной кожей; -
авитаминоз.
Кроме того, халязион верхнего или нижнего века часто развивается просто из-за нарушений правил гигиены: попадания грязи в глаза, неправильного пользования контактными линзами, даже использования просроченных глазных капель. Причиной может стать и снижение иммунитета вследствие хронических или острых заболеваний, онкологии.
Халязион у детей возникает гораздо реже, чем у взрослых. В детском возрасте это происходит в основном летом, когда дети активно отдыхают на улице и у водоемов, не особо заботясь о гигиене.
Симптомы
Проявления халязиона нарастают по мере его развития. И хотя это образование внешне похоже на некоторые воспалительные, такие как блефарит или ячмень, симптомы халязиона отличаются:
- в пораженной железе нет очага воспаления, поэтому нет и ее покраснения;
-
образование увеличивается медленно; -
нет болезненности при моргании; -
нет гнойных выделений из железы; -
капсула халязиона подвижна при пальпации, так как вокруг нее нет отека.
Сначала заболевание не доставляет никаких неудобств, кроме некоторого нарушения эстетичного вида. Однако по мере увеличения капсулы появляются симптомы, и они постепенно нарастают.
Когда капсула становится более 3 мм в поперечнике, появляется ощущение инородного тела в глазу, так как она начинает раздражать роговицу при моргании. Появляется слезотечение, кожа над образованием начинает шелушиться и чесаться. Периодически железа воспаляется и появляется характерное покраснение.
При дальнейшем росте и обострениях халязиона веко оказывается приподнятым над глазным яблоком, и симптомы становятся более выраженными:
- роговица глаза плохо увлажняется, поэтому появляется ощущение песка в глазу, жжения;
-
появляется болезненность, капсула давит на глаз и может повредить конъюнктиву, возможно развитие конъюнктивита, появляются раздражение глаза, покраснение; -
возможен заворот ресниц внутрь, что усиливает раздражение роговицы и вызывает боль; -
зрение начинает ухудшаться, так как капсула давит на глазное яблоко, нарушая его форму, вызывая помутнение роговицы и повышая внутриглазное давление.
Особенно сильно эти симптомы халязиона проявляются, если поражено верхнее веко. Оно при моргании совершает движения с большей амплитудой, поэтому давление на глазное яблоко оказывается по большей дуге. Как итог, болезненность и нарушения зрения проявляются быстрее и сильнее, чем при поражении нижнего века. К тому же на верхнем веке халязион гораздо заметнее, так как вызывает большую асимметричность глаз.
Осложнения
Если халязион не лечить, его капсула может достигать крупных размеров и оказывать сильное давление на глазное яблоко. Это неизбежно вызовет развитие различных воспалительных офтальмологических заболеваний: конъюнктивита, кератита, а зрение будет необратимо ухудшаться, разовьется астигматизм в тяжелой форме.
Возможно образование язв на роговой оболочке, развитие флегмоны века и образование свища из пораженной железы.
Кроме того, железа может инфицироваться, что вызовет сильную боль, слезотечение и воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты. Это не только негативно повлияет на зрение, отек может быть настолько большим, что глаз перестанет открываться. Такие случаи лечатся в стационаре.
И, конечно, инфицирование всегда несет в себе опасность развития сепсиса, что может привести даже к летальному исходу.
Диагностика
Особых проблем с диагностикой этого заболевания не возникает. Офтальмолог может поставить диагноз на основе осмотра и опроса пациента. Отсутствие болезненности при моргании, гнойных выделений, появление более 2 недель назад – эти признаки говорят именно о развитии халязиона, а не острого воспалительного заболевания.
Врач может назначить пациенту некоторые обследования:
- общие и биохимические анализы крови;
-
посев крови для обнаружения хронических инфекций в организме; -
посев мазка с внутренней стороны века для выявления бактерий, вызывающих глазные инфекции; -
анализ соскоба с век для выявления микроскопических кожных паразитов.
Иногда офтальмолог может направить пациента на консультацию дерматолога и терапевта. Но все эти исследования используются редко. Обычно врачу достаточно опроса и анализов крови, так как симптомы заболевания достаточно специфические, и особых сложностей при диагностике не возникает.
Лечение
Если пациент обращается к врачу на самой ранней стадии, еще до капсулирования пораженной железы, лечение занимает всего несколько дней, и никаких последствий не возникает. Однако такое бывает очень редко, так как ранние симптомы халязиона слишком слабые и не доставляют никакого неудобства, поэтому обращаются с ними редко.
Для лечения халязиона обычно назначают глазные капли и мази, имеющие в составе антибиотики, антисептики, гормоны:
- антибиотики Вигамокс, Ципролет и некоторые другие – в виде мазей и глазных капель;
-
антибиотики в сочетании с гормональными противовоспалительными препаратами используют обычно при хроническом течении – Тобрадекс, Гаразон и подобные.
Если новообразование не инфицировано и не воспалено, назначается физиолечение – сухое тепло и массаж века. Это позволяет сделать вязкий секрет в пораженной железе более мягким и вызвать его отток. Сухое тепло можно использовать и в домашних условиях – прикладывать подогретый мешочек с песком, солью или просто сложенную в несколько слоев ткань.
Капсула может самостоятельно вскрыться, и тогда на ее месте образуется ранка, которую нужно обрабатывать мазями с антибиотиками – эритромициновой, тетрациклиновой, с кортикостероидами – Гидрокортизон, Флоксадекс. Гомеопатическая мазь для рассасывания халязиона Траумель также часто используется. Применяются и капли с аннтибиотиками. Это помогает быстрому заживлению ранки и предотвращает ее инфицирование.
Если лечение препаратами не помогает, и образование продолжает увеличиваться, возможно удаление халязиона оперативным путем. У взрослых операция выполняется под анестезией, а у детей используют наркоз. Возможны разные оперативные методы – вылущивание капсулы через разрез или лазерное удаление.
Профилактика
Для профилактики достаточно соблюдать основные гигиенические требования, которые помогут предотвратить попадание в глаза грязи и бактерий:
- умываться после сна, чтобы удалить скопление выделений под веками;
-
смывать косметику вечером; -
соблюдать правила хранения и обращения с контактными линзами; -
пользоваться чистым косметическим инструментом; -
не тереть глаза грязными руками; -
не переохлаждаться; -
следить за здоровьем, лечить болезни пищеварительной системы и повышать иммунитет.
Правила – несложные, но их соблюдение поможет предотвратить появление халязиона и других глазных заболеваний.
Прогноз
При своевременном лечении на ранних стадиях никаких последствий халязиона не возникает, и прогноз благоприятный. Если же капсула достигла больших размеров, и развились осложнения в виде нарушений зрения и астигматизма, то они с большой вероятностью могут остаться навсегда. Поэтому следует не допускать тяжелых нарушений зрения и обращаться к врачу как можно раньше.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович
офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская
Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Русинова Елена Евгеньевна
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Антонова Ирина Игоревна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывы
Клиника
м. Фрунзенская
Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Балыкина Ирина Егоровна
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Бамбурова Татьяна Владимировна
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Белянина Софья Ильинична
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская
Гурьянова Ольга Владимировна
офтальмолог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Дерматит век: контакт, симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое дерматит век?
Дерматит век (также называемый экземой век, периокулярным дерматитом или периорбитальным дерматитом) является разновидностью контактного дерматита. Как следует из названия, это состояние кожи, вызванное контактом ваших век с чем-то — веществом или физическим триггером, на который у вас аллергия или раздражение. Ваши веки реагируют покраснением и шелушением, они могут опухать и утолщаться. Покалывание, жжение и зуд являются общими симптомами контактного дерматита век.
Какие бывают виды дерматита век?
Дерматит век подразделяют на два типа: раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Эти названия относятся к тому, что вызывает отек, шелушение и зуд — либо аллергическая реакция, либо какое-то раздражающее вещество. Раздражающий контактный дерматит составляет около 80% случаев контактного дерматита.
Как долго длится дерматит век?
При лечении симптомы раздражающего контактного дерматита могут начать уменьшаться через один-два дня. Если у вас аллергический контактный дерматит, может потребоваться два-три дня лечения, чтобы увидеть улучшение.
Насколько распространен дерматит век?
Контактный дерматит — очень распространенное кожное заболевание. Примерно от 15% до 20% людей испытывают его в какой-то момент своей жизни, но неясно, какой процент этих случаев приходится на дерматит век.
Как начинается дерматит век?
Дерматит век может начаться медленно или внезапно. Обычно это начинается с покраснения кожи и зуда.
Кто подвержен риску дерматита век?
Любой человек может заболеть дерматитом век, но вы более уязвимы и подвержены более высокому риску, если у вас есть что-либо из следующего:
- Чувствительная кожа.
- Астма.
- Сенная лихорадка в анамнезе.
- История атопической экземы.
- Любое воспаление кожи.
- Слабый кожный барьер.
Является ли дерматит век наследственным (наследственным от родителей)?
Нет, дерматит век не передается по наследству. Но вы можете быть предрасположены к астме или более слабому кожному барьеру, что повышает риск развития дерматита.
Является ли дерматит век заразным?
Нет, дерматит не заразен. Он не может передаваться от человека к человеку.
Симптомы и причины
Что вызывает дерматит век?
Дерматит век подразделяют на два типа: раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит век может быть вызван либо физическим триггером, либо внешним раздражителем.
Физические триггеры
- Экстремальная жара.
- Экстремальный холод.
- Экстремальная влажность.
- Потертости или царапины.
- Чрезмерное мытье рук горячей водой с мылом.
Раздражающие вещества
- Пыль.
- Косметика/декор (тушь для ресниц, подводка для глаз, тени для век и/или солнцезащитный крем).
- Мыло, моющие средства, отбеливатели.
- Химические вещества (хлор и т. д.)
- Гидрофобные вещества (осушители, отталкивающие воду).
- Некоторые металлы.
- Колючая шерсть.
- Растения, такие как перец и пуансеттия.
Аллергический контактный дерматит — это реакция иммунной системы на аллерген. У вас может не быть проблем с использованием макияжа, например, в течение длительного времени, а затем внезапно он вызывает дерматит век — обычно через день или два после нанесения продукта. Аллергический контактный дерматит часто вызывается косметикой, но есть и другие вещества, которые также могут вызвать его, в том числе:
- Увлажняющие средства, очищающие средства, лосьон после бритья или крем для глаз.
- Местные антибиотики.
- Солнцезащитный крем.
- Накладные ресницы или накладные ногти.
- Украшения из никеля или золота.
- Глазные капли или раствор для контактных линз.
- Ароматизаторы и эфирные масла.
- Оправы для очков.
- Металлы, такие как никель в пинцете или бигуди для ресниц.
- Латекс в таких вещах, как защитные очки, презервативы, катетеры и воздушные шары.
- Краска для волос.
- Пылевые клещи.
- Пыльца.
- Ядовитый плющ/дуб/сумах.
Как выглядит и ощущается дерматит век?
Независимо от того, вызван ли дерматит век контактом с раздражителем или контактом с аллергеном, симптомы на веках одинаковы. К этим симптомам относятся:
- Красная сыпь.
- Укус.
- Чешуйчатая кожа.
- Горение.
- Опухшая кожа.
- Боль.
- Зуд.
- Вздутие.
Болезнен ли дерматит век?
Дерматит век вызывает у некоторых людей болезненные ощущения. Это также может вызвать жжение и зуд.
Влияют ли определенные продукты или напитки на дерматит век?
Нет. Эксперты заметили, что люди иногда предполагают, что что-то, что они съели или выпили, вызвало у них контактный дерматит или усугубило его, но обычно этого не происходит.
Является ли дерматит век признаком заболевания глаз?
Поскольку ваши веки отделены от ваших глаз, дерматит век не повреждает сам глаз. Но если вы чешете веко, ваш глаз может покраснеть и воспалиться.
Является ли дерматит век признаком рака кожи?
Дерматит век — временное, излечимое состояние кожи, возникающее в результате воздействия аллергена или раздражителя. Это не признак рака кожи.
Диагностика и тесты
Как диагностируется дерматит век?
Ваш лечащий врач может осмотреть вас на наличие явных симптомов, таких как покраснение век, шелушение кожи и опухшие веки. Если вы сообщите, что ваши веки зудят, жалят и/или жгут, это поможет сузить круг диагноза.
Ваш врач может заказать пластырь, если он считает, что у вас может быть аллергия.
Какие медицинские работники диагностируют дерматит век?
Ваш лечащий врач может поставить диагноз дерматита и назначить лечение. Вас также могут направить к дерматологу (лечит кожу) или аллергологу (лечит аллергии).
Управление и лечение
Как лечится дерматит век?
Ваш лечащий врач может лечить дерматит век с помощью:
- Кортикостероидов (например, гидрокортизона), наносимых на кожу.
- Оральные (пероральные) кортикостероиды.
- Ингибиторы кальциневрина.
Вы не должны пользоваться косметикой, если у вас дерматит век.
Существуют ли домашние методы лечения дерматита век?
Обратитесь к врачу по поводу дерматита век вместо того, чтобы пробовать какие-либо домашние процедуры.
Профилактика
Можно ли предотвратить дерматит век?
Вы можете предотвратить дерматит век, если знаете, что его вызвало, и избегаете триггера. Кроме того, попробуйте следующее:
- Используйте продукты, предназначенные для чувствительной кожи.
- Защитите свои веки, надев защитные очки, если вы собираетесь находиться в условиях сильного холода, сильного ветра и/или большого количества пыли.
- Не царапайте и не трите веки.
- Прикасайтесь к векам только чистыми руками.
Может ли моя диета предотвратить дерматит век?
Нет, нет продуктов или напитков, которые могли бы предотвратить дерматит век.
Какие лекарства могут снизить риск дерматита век?
Нет известных лекарств, которые могут снизить риск.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с дерматитом век?
Дерматит век поддается лечению. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения контактного дерматита. Но состояние может вернуться. Это хорошая идея, чтобы попытаться выяснить, что вызвало это, чтобы вы могли избежать триггера.
Когда я смогу вернуться к своим обычным делам, таким как работа/учеба?
Дерматит не должен мешать вам заниматься своими обычными повседневными делами. Если это так болезненно и раздражает, что мешает вашей работе или не дает вам спать по ночам, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Жить с
Могу ли я жить нормальной жизнью с дерматитом век?
Абсолютно. Дерматит век раздражает, но не должен влиять на качество вашей жизни.
Влияет ли дерматит век на остальную кожу?
Нет. Дерматит век не распространяется на остальные части тела. Однако имейте в виду, что то, что вызвало дерматит век, может вызвать дерматит на других частях тела.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу дерматита век?
Обратитесь к врачу, как только заметите симптомы дерматита век. Вы захотите получить лечение сразу же, прежде чем симптомы станут слишком серьезными.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваши веки опухли настолько, что вы ничего не видите. Не связанный с дерматитом, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть:
- Затрудненное дыхание/одышка или остановка дыхания по какой-либо причине.
- Сильная боль или давление в груди.
- Любая боль настолько сильная, что вы не можете ее вынести.
- Травма головы, шеи или позвоночника.
- Потеря сознания (если вы потеряли сознание).
- Внезапная слабость, особенно если вы не можете говорить или двигаться.
- Непрекращающееся головокружение.
- Конфискация.
- Отравление или передозировка.
- Тяжелая аллергическая реакция.
- Кашель или рвота кровью.
- Сильное кровотечение.
- Высокая температура, не поддающаяся лечению лекарствами.
- Сильный ожог, поражение электрическим током или молнией.
- Симптомы инсульта – невнятная речь, онемение, слабость, потеря равновесия и/или проблемы со зрением.
Записка из клиники Кливленда
Хотя дерматит век не мешает вам заниматься повседневными делами, он доставляет неудобства. Это может вызвать зуд, а иногда и боль, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы симптомы не стали серьезными. Старайтесь изо всех сил — с помощью окружающих вас людей — выяснить, что могло вызвать дерматит. Если вы сможете понять это и избежать триггера, то сможете предотвратить вспышки в будущем. От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с контактным дерматитом, поэтому знайте, что вы не одиноки.
Красное чешуйчатое поражение верхнего века
ДЖЕФФРИ С. АЛЬТМАН, доктор медицины, ДАНИЭЛЬ Г. ТОНЕЛЛИ, Д. О., И МАЙКЛ БУХАЛО, доктор медицинских наук, Altman Dermatology Associates, Арлингтон-Хайтс, Иллинойс
Семейный врач. 2007;76(10):1533-1534
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
28-летняя женщина поступила с красным, чешуйчатым, зудящим поражением на правом верхнем веке (см. прилагаемый рисунок) . Поражение появилось на месяц раньше и быстро росло. Пациент отрицал наличие в анамнезе травм в этой области. Время от времени у нее было жжение, кровотечение и белые выделения вокруг поражения, но не было лихорадки или других системных симптомов. У пациента не было заметного медицинского анамнеза, и он не принимал никаких лекарств.
Вопрос
На основании анамнеза и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
А. Кожный бластомикоз.
Б. Фурункул.
C. Orf (контагиозная эктима).
D. Пиогенная гранулема.
E. Плоскоклеточный рак.
Обсуждение
Ответ A: кожный бластомикоз. Биопсия подтвердила диагноз. Кожный бластомикоз — инфекция, вызываемая термически диморфным грибком 9.0287 Blastomyces dermatitidis . Инфекция возникает как легочное заболевание, диссеминированное внелегочное заболевание или как то, так и другое.
Пациенты с заболеванием легких могут иметь симптомы, сходные с симптомами туберкулеза, рака легких или пневмонии. После вдыхания споры уничтожаются иммунной системой или переходят в дрожжевую форму и распространяются гематогенно. Симптоматическое заболевание может развиться после инкубационного периода от 30 до 45 дней. 1 Легочная инфекция протекает бессимптомно у 50% пациентов с ингаляционным бластомикозом; поэтому легочные инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки могут быть единственным диагностическим признаком инфекции. 2
Внелегочное поражение чаще всего поражает кожу, затем следуют скелетная, мочеполовая и центральная нервная системы. Кожные бластомикозные поражения обычно возникают на лице, с поражением век часто сообщается у пациентов с системным заболеванием. 3
Кожный бластомикоз протекает в веррукозной или язвенной форме. Веррукозная форма начинается с небольшой папулы или пустулы, которая медленно увеличивается, покрываясь коркой с неровными краями; вокруг поражения могут образовываться микроабсцессы. Язвенная форма слегка приподнята с четкими границами; в основании язвы имеется красная грануляционная ткань, которая легко кровоточит. 4 Обе формы могут быть болезненными. Диагноз можно подтвердить при микроскопическом исследовании гнойного материала с использованием препарата гидроксида калия или грибковой окраски калькофлуором. Более точным диагностическим методом является биопсия или посев ткани или экссудата, которые показывают грибы.
Бластомикоз эндемичен для штатов, граничащих с бассейнами рек Огайо и Миссисипи, Великими озерами и рекой Святого Лаврентия. 1 Пациенты подвергаются воздействию через контакт с почвой или разложившейся древесиной, обычно во время отдыха или профессиональной деятельности во влажных эндемичных регионах. Хотя большинство случаев возникает в дыхательных путях, прямая инокуляция кожи после травмы привела к первичному кожному бластомикозу. 2
Для лечения неосложненного легочного или внелегочного бластомикоза рекомендуется использовать итраконазол (Sporanox; 200 мг в день в течение шести месяцев). 3 Амфотерицин B используется у детей, беременных или пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов с более тяжелым бластомикозом или бластомикозом центральной нервной системы, а также у пациентов, у которых не наблюдается улучшения при пероральной терапии азолами. 3
Фурункул – это острый воспалительный абсцесс волосяного фолликула, который обычно вызывается Инфекция, вызванная золотистым стафилококком . Поражение, как правило, возникает в местах трения или незначительной травмы.
Orf (контагиозная эктима) представляет собой парамиксовирус, вызываемый прямым контактом с инфицированным домашним скотом (например, овцами) или зараженными фомитами. Поражение, как правило, возникает на пальцах, начиная с папулы или пустулы, которая в течение шести стадий развивается в плоскую сухую корку.
Пиогенная гранулема представляет собой небольшое, одиночное, быстро растущее изъязвление кожи или слизистой оболочки. Поражение может быть сидячим или на ножке, иметь ярко выраженный красный цвет и легко кровоточить. Обычно это происходит на открытых участках кожи или в местах травм.
Плоскоклеточная карцинома обычно начинается с актинического кератоза, эритематозных чешуйчатых бляшек на участках, подвергающихся воздействию солнца. Поражение увеличивается в течение нескольких месяцев, становится глубоко узловатым и изъязвляется. На поздних стадиях поражение становится более диффузным, вдавленным и ригидным.
Условие | Характеристики |
---|---|
CONTER CONTER CONTER CONTER CONTER CONTER CONTER CONTER CONTER BLASTOMICOSIS | |
Фурункул | Круглый, болезненный абсцесс волосяного фолликула |
Орф (контагиозная эктима) | Папула или пустула, которая постепенно превращается в плоскую сухую корку; часто системное поражение |
Пиогенная гранулема | Выраженные красные изъязвления; обычно вторичный по отношению к травме |
Плоскоклеточный рак | Незаживающая бляшка, которая превращается в узелковое изъязвленное поражение |
Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине.