Лопается кожа на пальцах рук причины и лечение: Крем для рук от трещин. Что делать, если появились трещины на руках и пальцах. Какой крем выбрать для рук

Дисгидротическая экзема: симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор Стефани Уотсон

В этой статье

  • Что такое дисгидротическая экзема?
  • Симптомы дисгидротической экземы
  • Причины дисгидротической экземы
  • Диагностика дисгидротической экземы
  • Лечение дисгидротической экземы

Что такое дисгидротическая экзема?

Дисгидротическая экзема — это внезапная сыпь в виде мелких зудящих пузырьков на ладонях и по бокам пальцев. Это состояние кожи также может привести к появлению волдырей на подошвах ног или на пальцах ног.

Ваш врач может назвать это другим названием, включая дисгидроз, экзему стоп и кистей, помфоликс, везикулярную экзему или ладонно-подошвенную экзему.

Лекарства нет, поэтому со временем эти волдыри будут появляться и исчезать. Но вы можете справиться с ними с помощью лекарств, увлажняющих средств и соблюдения правил гигиены. Они могут начать уменьшаться, как только вы достигнете среднего возраста. И если у вас легкий случай, он может пройти сам по себе.

Симптомы дисгидротической экземы

Маленькие зудящие волдыри являются наиболее заметным признаком дисгидротической экземы. Обычно они появляются группами. У вас также может быть: 

  • Зуд или жгучая боль перед появлением волдырей

  • Волдыри на краях пальцев рук, ног, ладоней и подошвах ног

  • Красная, потрескавшаяся кожа

  • Ногти, которые утолщаются и меняют цвет

Волдыри часто проходят через 2-3 недели. Но кожа под ним может некоторое время быть красной и нежной.

Дисгидротическая экзема может быть легкой или тяжелой. Если у вас тяжелый случай, поражающий ноги, волдыри могут затруднить ходьбу. Волдыри на руках могут мешать вам готовить, печатать или мыть посуду.

Иногда волдыри могут заразиться, особенно если их сильно чесать. Признаки того, что у вас есть инфекция, включают:

  • Pain

  • Отек

  • КРИНА

  • PUS в Blisters

DYSHIDROTIC ECESEMA

DACESERESERESRESE

DACESERESRESE

9008

DYSHIDEMARESERESERESRESRESRESRESRESRESARESRESRESRESRESRESRESRESRESRESRESRESRESRESRESRESE 9003 9008

. Это в основном поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, и это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас больше шансов получить его, если у вас есть аллергии, такие как сенная лихорадка, семейная история дисгидротической экземы или другие формы экземы.

Несколько факторов могут вызвать дисгидротическую экзему, в том числе:

  • Стресс

  • Контакт с такими металлами, как никель, кобальт или соли хрома, на работе или с такими вещами, как бижутерия

  • потные или мокрые руки

  • Теплая влажная погода

  • ВИЧ-инфекция

  • Некоторые препараты для лечения слабой иммунной системы (иммуноглобулин)

  • Сезонная аллергия

Около половины всех людей с дисгидротической экземой также имеют другие типы экземы, такие как контактный и атопический дерматит. Это состояние не заразно. Вы не можете заразиться от прикосновения к тому, у кого он есть.

 

Диагностика дисгидротической экземы

Ни один лабораторный тест не может подтвердить наличие у вас дисгидротической экземы, но если вы заметили волдыри на руках и ногах, обратитесь к дерматологу (врачу, специализирующемуся на вашей коже). Они будут смотреть на ваши руки и ноги, а также на ваши ногти. Ваш врач может также предложить тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как микоз стопы.

Вам также может понадобиться обратиться к врачу-аллергологу (аллергологу). Патч-тесты могут показать, есть ли у вас аллергия на никель или другой металл. Во время этих тестов ваш врач наложит на вашу кожу пластыри с небольшим количеством различных металлов или других веществ, чтобы увидеть, реагируете ли вы на них.

Лечение дисгидротической экземы

Ваш врач может прописать мазь или крем со стероидом, чтобы уменьшить опухоль и помочь избавиться от волдырей. Ваша кожа будет лучше впитывать лекарство, если вы положите на нее влажный компресс после использования крема. Если у вас сильное обострение, вам, возможно, придется принять стероидный препарат, такой как преднизолон, в таблетках.

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или лоратадин (Алаверт, Кларитин), также могут помочь при зуде. Или вы можете прикладывать к волдырям холодный влажный компресс на 15 минут несколько раз в день.

Если эти методы лечения вам не подходят, вы можете попробовать один из них:

  • Светотерапия. Это использует ультрафиолетовый (УФ) свет, чтобы очистить вашу кожу. Вы можете сначала получить лекарство, чтобы помочь вашей коже лучше реагировать на свет.

  • Ботулинический токсин. Эти уколы предотвращают потоотделение рук и ног, которое может спровоцировать появление волдырей.

  • Лекарства, замедляющие вашу иммунную систему. Мазь такролимус (протопик) или крем пимекролимус (элидел) могут снять отек и раздражение. Эти препараты могут быть вариантами, если вы не хотите принимать стероиды.

  • Дренаж волдырей. Ваш дерматолог может слить жидкость из волдырей. Не пытайтесь сделать это самостоятельно. Вы можете усугубить экзему.

Для борьбы с волдырями в домашних условиях:

  • Ежедневно мойте руки и ноги. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха. После этого аккуратно промокните кожу насухо.

  • Снимите кольца перед мытьем рук. Влага может попасть под кольца и вызвать новые волдыри.

  • Надевайте перчатки с хлопчатобумажной подкладкой всякий раз, когда ваши руки находятся в воде, например, когда вы моете посуду.

  • Наносите густой увлажняющий крем на руки и ноги каждый раз, когда принимаете душ или умываетесь. Втирайте его, пока ваша кожа еще влажная, чтобы запечатать ее в воде. Вы также можете использовать крем с диметиконом для защиты кожи.

  • Включайте увлажнитель воздуха в сухую погоду, чтобы кожа не трескалась.

  • Если экзема вызвана аллергией, постарайтесь держаться подальше от вещей, которые ее провоцируют.

  • Не царапайте волдыри. Вы сделаете их хуже.

Если вы чувствительны к никелю или кобальту, дерматолог может посоветовать вам не есть продукты с высоким содержанием этих металлов. Никель содержится в таких продуктах, как шоколад, брокколи, бобовые и орехи. Кобальт содержится в моллюсках, печени, орехах, свекле, капусте и шоколаде.

Болезнь Дюпюитрена — Контрактура Дюпюитрена — OrthoInfo

Болезнь Дюпюитрена — это заболевание, поражающее фасцию — волокнистый слой ткани, лежащий под кожей на ладонях и пальцах. У пациентов с болезнью Дюпюитрена фасция утолщается, а затем со временем стягивается. Это приводит к тому, что пальцы подтягиваются внутрь, к ладони, что приводит к так называемой «контрактуре Дюпюитрена».

 У некоторых пациентов прогрессирующая контрактура Дюпюитрена может нарушать функцию рук, что затрудняет выполнение ими повседневных действий. Когда это происходит, существуют нехирургические и хирургические варианты лечения, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Фасция представляет собой слой ткани, который помогает закрепить и стабилизировать кожу на ладонной стороне руки. Без фасции кожа на ладони была бы такой же рыхлой и подвижной, как и кожа на тыльной стороне ладони. У больных болезнью Дюпюитрена эта ладонная фасция постепенно начинает утолщаться, затем затягиваться.

Часто болезнь Дюпюитрена впервые обнаруживают, когда под кожей на ладони образуются комки ткани или узелки. За этим может последовать образование ямок на поверхности ладони, поскольку пораженная ткань натягивает кожу.

Контрактура Дюпюитрена. Пациент не может полностью разогнуть безымянный палец из-за связывающего эффекта шнуровидной структуры на его ладони.

По мере прогрессирования болезни Дюпюитрена полосы фасций на ладони превращаются в толстые тяжи, которые могут связывать один или несколько пальцев и большой палец в согнутом положении. Это называется «контрактура Дюпюитрена». Хотя связки на ладони могут выглядеть как сухожилия, сухожилия не поражаются при болезни Дюпюитрена.

Во многих случаях контрактура Дюпюитрена прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет, и может оставаться достаточно легкой, так что лечение не требуется. Однако в умеренных или тяжелых случаях это состояние затрудняет выпрямление пораженных пальцев. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев. Как правило, по мере ухудшения контрактуры вовлечение фасции становится более тяжелым, и лечение с меньшей вероятностью приведет к полной коррекции.

К началу

Причина болезни Дюпюитрена до конца не известна, но большинство данных указывает на то, что генетика играет наиболее важную роль.

Имеются отдельные сообщения о появлении или ухудшении состояния Дюпюитрена после травмы или открытой раны (включая хирургическое вмешательство) на руке пациента; однако нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Также нет убедительных доказательств того, что это вызвано чрезмерным использованием руки.

Факторы риска

Считается, что существует ряд факторов, способствующих развитию или ухудшению течения болезни Дюпюитрена. К ним относятся:

  • Пол. У мужчин заболевание развивается чаще, чем у женщин.
  • Родословная. Люди североевропейского (английского, ирландского, шотландского, французского и голландского) и скандинавского происхождения (шведы, норвежцы и финны) более склонны к развитию этого заболевания.
  • Наследственность. Болезнь Дюпюитрена часто передается по наследству.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть связано с болезнью Дюпюитрена.
  • Определенные заболевания. Люди с диабетом и судорожными расстройствами чаще страдают болезнью Дюпюитрена.
  • Возраст. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет. Признаки и симптомы заболевания могут включать:

Узелки. У вас может появиться одна или несколько небольших шишек или узелков на ладони. Эти узелки обычно фиксируются на коже. Первоначально узелки могут ощущаться болезненными, но со временем эта болезненность обычно проходит. В некоторых случаях могут быть «ямки» или глубокие вмятины кожи возле узелков.

Шнуры. Узелки могут утолщаться и сжиматься, способствуя образованию плотных и жестких тяжей ткани под кожей. Эти шнуры могут ограничивать или сковывать пальцы от выпрямления или раздвигания.

При контрактуре Дюпюитрена узелки под кожей утолщаются, образуя тяжи ткани, которые тянут пораженные пальцы внутрь к ладони.

Контрактуры. Поскольку ткань под кожей натягивается, один или несколько ваших пальцев могут быть притянуты к ладони, что может препятствовать их раздвижению. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, но могут быть поражены любой или все пальцы, даже большой палец. Чаще всего поражается первый сустав (сустав сустава) пальца, но могут быть вовлечены и другие суставы.

По мере увеличения изгиба пальца может быть трудно полностью его выпрямить. Может быть трудно брать большие предметы, совать руку в карман или выполнять другие простые действия.

У некоторых пациентов с болезнью Дюпюитрена может развиться утолщение тканей стоп (болезнь Леддерхоза) или полового члена (болезнь Пейрони). Симптомы больше нигде на теле не проявляются.

К началу

Ваш врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья и историю болезни, а также спросит о ваших симптомах. Поскольку болезнь Дюпюитрена может передаваться по наследству, врач может спросить, знаете ли вы о каких-либо родственниках, страдающих этим заболеванием.

Затем врач тщательно осмотрит ваши пальцы и руку. Во время осмотра он или она:

  • Запишите расположение узелков и тяжей на вашей ладони.
  • Измерьте диапазон движения пальцев и большого пальца.
  • Проверьте чувствительность пальцев и большого пальца.
  • В некоторых случаях документируйте внешний вид своей руки клиническими фотографиями.

Во время осмотра врач измерит контрактуру пальца и запишет расположение тяжей и узелков.

Эти измерения будут сравниваться с другими измерениями, сделанными во время вашего лечения, чтобы определить, прогрессирует ли состояние с течением времени.

В настоящее время нет лекарства от Дюпюитрена; однако это состояние не опасно.

Хотя болезнь Дюпюитрена протекает по-разному у разных пациентов, она обычно прогрессирует очень медленно и может не беспокоить в течение многих лет. На самом деле, у некоторых пациентов состояние может никогда не прогрессировать дальше, чем опухоль на ладони.

Если состояние прогрессирует, врач может сначала порекомендовать консервативное лечение, чтобы замедлить течение болезни.

Нехирургическое лечение

Стероидные инъекции. Кортикостероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в болезненный узелок. В некоторых случаях инъекция кортикостероидов может замедлить прогрессирование контрактуры. Эффективность инъекции стероидов варьируется от пациента к пациенту.

Шинирование. Шинирование не предотвращает прогрессирования контрактуры пальцев. Сильное растяжение сжатого пальца может оказаться бесполезным и даже может привести к травме пальца или руки.

Шинирование можно использовать после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена для защиты операционного поля; однако неизвестно, снижает ли он риск повторной контрактуры или затягивания заживающей раны.

Хирургическое лечение

Если контрактура нарушает функцию кисти, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Цель операции — уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Нет известного лекарства от контрактуры Дюпюитрена; тем не менее, операция предназначена для того, чтобы «повернуть время вспять» за счет уменьшения ограничивающего эффекта шнуров путем их разрыва или удаления. К сожалению, заживающие ткани будут формироваться с таким же потенциалом для развития тяжей в будущем, но улучшение функции руки все же может быть существенным.

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые при контрактуре Дюпюитрена:

  • Фасциотомия
  • Субтотальная ладонная фасциэктомия

Ваш врач обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит в вашем случае.

Фасциотомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез на ладони, а затем разделит утолщенные тяжи ткани. Хотя сам шнур не удаляется, его разделение помогает уменьшить контрактуру и увеличить подвижность пораженного пальца.

Фасциотомия выполняется под местной анестезией, которая вызывает онемение только руки, но не усыпляет. После процедуры ваша рана останется открытой и будет постепенно заживать. Во время выздоровления вам придется носить шину.

(слева) На клиническом фото контрактура мизинца пациента до фасциотомии. (справа) После процедуры пациент может разогнуть палец. Рану оставляют открытой для заживления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез, затем удалит как можно больше аномальной ткани и тяжей, чтобы выпрямить палец (пальцы). При фасциэктомии можно использовать несколько типов разрезов, но чаще всего делается «зигзагообразный» разрез по естественным складкам руки.

В некоторых случаях после фасциэктомии ваша рана остается открытой и постепенно заживает сама по себе. В других случаях потребуется кожный трансплантат, чтобы помочь заживлению раны. Для пересадки кожи врач возьмет здоровую кожу с другого участка тела и использует ее для закрытия раны. Возможно, вам придется носить шину во время выздоровления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия является более обширной процедурой, чем фасциотомия. Как правило, это требует большего ухода за раной и физиотерапии, более длительного времени заживления и больших усилий пациента во время выздоровления.

(слева) На клинической фотографии показаны зигзагообразные разрезы, обычно используемые при субтотальной ладонной фасциэктомии. (справа) После заживления раны у этого пациента хорошо разгибаются пальцы и улучшается функция руки.

Осложнения. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с операцией по поводу контрактуры Дюпюитрена. Вероятность осложнений увеличивается при следующем:

  • Тяжесть контрактуры
  • Количество контрактур, устраненных за одну процедуру
  • Наличие любых других заболеваний

Ваш врач обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Возможные риски и осложнения операции по поводу болезни Дюпюитрена включают:

  • Боль
  • Рубцевание
  • Травма нервов и/или кровеносных сосудов
  • Раневая инфекция
  • Жесткость
  • Потеря чувствительности. Временная потеря чувствительности может быть результатом растяжения нервов, которые были сокращены в течение длительного времени.
  • Потеря жизнеспособности пальца/потеря пальца (редко)

Возможно, вам придется носить шину, чтобы защитить руку после операции.

Восстановление. Серьезные проблемы не являются обычным явлением после операции, но вы должны ожидать некоторую боль, отек и скованность. Хотя целью операции является улучшение выпрямления пальцев, иногда пациенты могут терять сгибание пораженных пальцев из-за скованности. Поднимите руку над сердцем и аккуратно пошевелите пальцами, чтобы уменьшить отек и снизить скованность.

Физиотерапия может помочь улучшить силу и функцию пальцев и кисти, уменьшить отек и облегчить уход за ранами. Часто мануальный терапевт изготовит вам шину, которую вы будете носить во время выздоровления.

Исходы. У большинства пациентов после операции улучшилась подвижность пальцев. Однако, поскольку это состояние не «вылечивается» хирургическим путем, примерно у 20 процентов пациентов в значительной степени возникает рецидив контрактуры. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция.

К началу

Недавно разработанные методы лечения, описанные ниже, предназначены для уменьшения контрактуры и улучшения движения в пораженных пальцах путем нарушения связывающего эффекта тяжей Дюпюитрена.

Фермент для инъекций

Инъекция ферментного раствора для лечения контрактуры Дюпюитрена недавно была одобрена Федеральным управлением по лекарственным средствам. Фермент, коллагеназа, вводится амбулаторно врачами, специально обученными этой технике.

Для начала ваш врач введет фермент прямо в связки на вашей руке. В течение 24-72 часов после инъекции фермент ослабляет/растворяет сжатую ткань.

Следующий этап выполняется под местной анестезией. Ваш врач будет манипулировать и выпрямлять ваши согнутые пальцы, чтобы разорвать или разорвать ограничительные тяжи. Часто это улучшает контрактуру и увеличивает диапазон движений пальцев.

Инъекция фермента обычно вызывает меньшую боль и отек, чем обширное хирургическое вмешательство. Хотя и редко, инъекция может вызвать аллергическую реакцию или разрыв сухожилия сгибателя. Другие возможные осложнения такие же, как и при хирургическом вмешательстве.

Первые результаты инъекции фермента многообещающие, но долгосрочные результаты и частота рецидивов пока неизвестны.

Игла для апоневротомии

Эта относительно новая малоинвазивная процедура проводится в амбулаторных условиях врачами, специально обученными этой технике.

Во время процедуры врач обезболит вашу руку местной анестезией. Затем он или она будет вводить острый конец иглы для подкожных инъекций вперед и назад через ограничительные тяжи, чтобы ослабить и разорвать пораженную ткань.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *